老年慢性湿疹的健康指导

【关键词】老年人；慢性湿疹；健康指导

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.620文章编号：1004-7484（2013）-07-4017-01

湿疹是一种炎症性、变态反应性皮肤病，临床上以反复发作的瘙痒及对称分布的多形性损害为主要表现，倾向湿润，反复发作，易成慢性。老年湿疹以慢性湿疹多见。我科从2005年――2012年共收治96名老年慢性湿疹，经精心治疗与护理，做好健康教育与指导，取得意效果，患者病情得到很好的控制。

1资料与方法

1.1一般资料我科从2005年――2012年共收治本病96名，其中男65名，女31名，年龄52-85岁，其中大部分病人有2-3次反复发作史。

1.2典型病例患者，男，58岁，2年前患者无明显诱因双前臂、小腿出现红色斑疹、丘疹，伴痒，对称分布，曾住院治疗，病情时好时坏，仍反复发作，且皮疹逐渐发展至全身。本次住院病情再次加重，全身泛发红色斑疹、丘疹、斑片，伴剧烈瘙痒，搔抓后渗液、浅糜，发病以来，患者焦虑，食欲尚可，睡眠欠佳，二便正常。既往素健。否认食物、药物过敏史。入院后给予普鲁卡因静脉滴注，抗组胺药口服及新适确得外用等处理，病情得到很好控制予出院。

2护理指导

2.1心理指导慢性湿疹病程长短不一，常反复发作，日久可发生苔藓样变，色素增多，可持续多年不愈，皮损明显加重，痒感加剧。本组患者大多数是病程较长，久病不愈，反复发作，担心预后，易引起焦虑、抑郁等情绪，影响病人的生活质量和治疗信心。因此，护士应热情接待，为患者创造一个舒适的治疗环境，向患者讲解本病防治知识及我们治愈的成功病例。要针对不同病人，采取不同心理指导，对于病情难以控制，出现消极情绪病人，要分析原因，做好心理安慰，及时调整病人的心态，鼓励患者倾诉，耐心与病人交谈，了解患者对疾病的顾虑，并有针对性给予解释或指导，使患者放松心情，保持乐观稳定的情绪，积极配合治疗与护理，有利疾病的治愈。

2.2生活指导老年人皮肤敏感性增高，不能耐受生活中很多常见的刺激。比如，气候方面干燥、潮湿、高温、寒冷等环境变化以刺激皮肤病变；空气中的花粉、尘螨、化学物质，日常皮肤接触的化妆品、洗涤用品、皮毛化纤织物等等，都可能引发湿疹。加之老年湿疹瘙痒剧烈，患者多喜搔抓，易形成瘙痒-搔抓-瘙痒的恶性循环，搔抓会加重皮损，甚至出现糜烂、流水、继发感染。因此，室内温度应保持在25℃-27℃左右，相对湿度50%-60%；要穿宽松、轻柔、舒服纯棉的衣服；应减少或避免接触环境中的尘土、尘螨、花粉、宠物毛、皮屑等；应修剪指甲，避免过度搔抓；洗澡要用温水，最多20-30分钟，最好不使用肥皂或浴液，洗的时候不要使劲抓皮肤，切勿搓洗，洗完后用毛巾轻轻拭干皮肤，勿用力搓擦，减轻皮肤干燥，缓解瘙痒。

2.3睡眠指导患者常因瘙痒难忍伴有灼热感，出现焦虑、烦躁，严重影响睡眠质量。

应保持室内空气新鲜流通，灯光柔和，床铺整洁、干燥，被褥柔软、舒适，以使患者保持心情稳定，舒畅，有利于入睡安眠。若瘙痒剧烈，可指导患者转移注意力，如睡前听轻音乐、看小说、漫画等分散注意力，同时遵医嘱予镇静安神、止痒等处理，保证充足的睡眠，有利疾病的恢复。

2.4饮食指导患者常因瘙痒，睡眠不佳，引起食欲差，因此应进食清淡易消化饮食，不要吃辛辣发物，如鱼、虾、蟹、羊肉、鲜蘑菇、韭菜等，同时应该戒烟酒。

2.5用药指导

2.5.1患者因瘙痒常使用普鲁卡因静脉封闭治疗，普鲁卡因可阻断神经传导的恶性刺激，恢复机体的正常防御和调节功能，达到消炎止痒作用[1]。注射前应询问有无过敏史，阳性者禁用，无过敏史使用前应先做皮试；为了增强疗效和减少副作用，可酌情加维生素C。指导老人慎用糖皮质类固醇激素，因激素有严重的副作用，加上老年人多伴有高血压、糖尿病、冠心病、骨质疏松等疾病，激素的使用可能诱发或加重其病情。若病情严重使用激素，应注意激素的副作用，每周测体重一次，注意检查尿糖和大便隐血试验，检测血压，并注意是否精神异常等。使用抗组胺类药，常可引起乏力、嗜睡、头晕、注意力不集中等副作用，应告知老人起卧、上厕动作应缓慢，注意安全，以防摔伤。

2.5.2根据不同皮损应合理选用不同的外用制剂慢性湿疹急性发作，因瘙痒剧烈，患者多喜搔抓，搔抓会加重皮损，出现糜烂、流水、继发感染，因此应选用3%硼酸溶液湿敷，湿敷可用6-8层纱布作湿垫浸入药液中，取出拧至不滴水为度，平放皮损处轻压，4次/日，30分钟/次；老年皮肤较薄，应使用弱效激素，不宜大面积或长时间使用，慢性期可选用软膏如新适确得等；此外外用糖皮质激素不宜与内服同用，以免增加耐药性。

3讨论

湿疹虽不分年龄性别，男女老幼都可能发生，然而老年人身体的各项功能都在减退，适应环境、防御外邪、抵抗有害物质的能力差，不能耐受生活中很多常见的刺激，因而老年人易患湿疹。因此做好老年湿疹患者的健康指导，尤为重要。预防调摄湿疹重要因素应从衣、食、住、行开始，同时应避免过度皮肤搔抓，预防感染；调畅情志，生活起居有规律，增强体质。只有这样，才能避免反复发作，有利疾病的恢复。

参考文献

[1]陈洪铎.皮肤性病学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2001：38.