儿科临床合理用药研究

摘要：目的 探讨儿科临床合理用药，提高儿童用药安全性。方法 通过分析各个年龄段儿童的生理特征及系统功能，指出儿童临床用药存在的一些问题，并对其进行正确指导。结果 只有了解患儿的生理特征，根据患者身体状况和具体病情，为患儿选择合适药物，临床上合理用药，才能确保儿童用药安全，为儿童身体健康提供保障。结论 对于每一个临床医生来说，在治疗儿童疾病过程中，要先了解患儿的病理、生理及心理活动情况，正确、合理地使用药物，才能保证儿科临床用药的有效性、安全性及经济性。

关键词：儿科；临床用药；合理；有效

通常将0～14岁年龄统称为儿童。儿科药品就是药物品规相同，在儿科疾病中使用的药物。儿科合理用药就是针对儿童的实际病情、生理特征及药理学理论选择最适合的药物，并制定合理的治疗方案，确保临床用药的安全、有效，并达到治疗疾病的目的。由于儿童的解剖、生理、生化功能及内分泌系统有别于成年人，因此，儿童对药物的反应性、耐受性都不尽相同。因此，对儿童安全、合理用药进行分析是非常有必要的，通过借鉴一些临床经验，可提高儿科临床用药的安全性、有效性。

1 儿童生理特征分析

儿童身体正处于生长发育阶段，身体机能发育尚不成熟，在解剖、生理、功能等各方面都不用于成年人，因此对药物的反应性及耐受性都不一样，在疾病损伤时，儿童具有比较强的恢复能力，只要度过危重期，儿童恢复效果比较理想，再对其合适的康复治疗有助于身体的尽快恢复；另外，儿童个体差异大，在患儿用药过程中，个体的不同会产生不同的临床效果，因此，在治疗儿童疾病时，应了解患儿的身体情况及生理特征，正确、合理用药。

2 儿童用药特点分析

儿童处于成长发育阶段，新陈代谢非常旺盛，药物通过体内吸收、代谢及排泄比成年人快得多，因此，对于影响到酸碱平衡或者水盐代谢的药物，儿童特别敏感，给予利尿药后，容易发生低钾血症或者低钠血症，而水、电解质的变化又会给药品的吸收及代谢带来影响；由于儿童各个系统功能尚不完善，若临床用药不合理常会导致药物中毒及不良反应；儿童身体机能发育还不成熟，抵抗力低，容易发生感染性疾病，而这些疾病又会影响到机体对药物的耐受力；对于学龄前及学龄儿童，要注意预防感染性疾病的发生，以及预防各种中毒及意外情况的发生；对于肝、肾功能发育不全，酶系统功能不够完善的新生儿，对肝内生物转化与经肾脏排泄的药物特别敏感，因此，在儿童疾病治疗选用药物时，临床医师应该掌握药物的各方面情况，如对儿童胃肠道有刺激性，或者对中枢神经系统有毒害性的，应慎重用药[1]。

3 儿科临床用药应该注意的若干问题

3.1严格把握适应证 对于正处于生长发育期的儿童来说，身体机能尚不完善，组织器官也还不成熟，抵抗力较差。因此，在选择药物之前要先掌握患儿的具体病情及生理特征，严格把握适应症，在选择抗菌药时，要遵循用药原则，按照病原菌种类和细菌药敏试验结果选用，在紧急情况下，还没获得试验结果时，可以根据患儿的临床表现、发病地点、发病季节、感染部位、基础疾病等各方面情况，对有可能产生的病原菌进行合理判断，再和当地细菌耐药情况互相结合，给予抗菌药经验治疗，等细菌药物试敏结果出来后，再给予相应的调整[2]。

3.2给药途径及方法 为了确保药物良好吸收，让其发挥最大的药理作用，要掌握正确的给药途径及方法。为了让儿童方便用药，可以将其制成各种剂型，对于年龄比较大的儿童，可以鼓励他们口服，若儿童拒绝服药或者吞咽困难时，可以通过鼻饲管滴入药物或者-直肠灌药；若使用的药物只能通过注射给予，或者患儿病情比较严重的，可以采取静注或者肌注的方式给药。因此，给药途径要根据患儿年龄、实际病情及药物特性给药，要加强宣教，减少滥用药物的情况发生。

3.3用药剂量的掌握 临床上对儿童药物剂量的掌握通常按照体重来计算，这是目前比较简便且实用的方法，即儿童剂量×体重=儿童用量。计算公式如下：1～6月各月儿童体重（g）=3000g（出生体重）+月龄×600 g；7～12月各月儿童体重（g）=3000 g（出生时体重）+月龄×500 g；1岁以上儿童：儿童体重（kg）=年龄×2+8。

有的药物给药途径或者药物用途不一样，那么公斤体重剂量可能就不一样，要按照药物的具体用途和给药途径选择对应的公斤体重剂量，通常情况所需要的药物剂量可以选择中间平均值来计算得出。

3.4禁忌及适应证 在使用药物时应注意药物的配伍禁忌及适应证。若疑似为细菌感染可以根据培养和药物试敏合理选择抗生素，对于儿童上呼吸道感染的，一般都是病毒性感染。在用药时要分析产生疾病的原因，找出病源，按照病情严重程度合理使用药物，同时要注意药物的配伍禁忌[3]。对于儿童比较敏感的药物，或者容易出现不良反应的，要注意观察儿童用药后的情况，避免发生不良反应情况，出现严重后果。

综述，儿童身体正处于成长发育阶段，在临床用药时，要确保其合理性和有效性，为保证儿科临床安全、有效、合理用药尽一份力量，改善儿童用药不合理情况，促进儿童身体健康。

参考文献：

[1]彭启娟，杨涛.儿科门诊抗菌药物使用调查与分析[J].现代医药卫生，2011，27.

[2]李婷，宋民宪.《中国药典》收载儿科用中成药临床应用现状分析[J].中国药房，2011，22.

[3]汪淑义.小儿用药常见问题及如何合理用药之浅见[J].浙江临床医学，2012，11.