运用品管圈提高先心病患儿家属健康教育质量

摘要：目的 提高先天性心脏病患儿家属健康教育质量。方法 运用品管圈（QCC）的方法对健康教育工作中存在的问题进行分析，制定合理的对策，按计划实施护理措施并做效果评价，进行持续的PDCA循环[1]。结果 对之前50例患儿家属进行的健康教育质量反馈，掌握程度的百分比为65% 满意度调查结果为87% 运用品管圈方法进行改善后对另50例患儿家属的反馈掌握程度百分比为94.5% 满意度调查结果为98.3% 进步率为87.3%。结论 运用QCC方法可有效提高先心病患儿家属的健康教育质量、减少护患纠纷、提高患儿家属满意度。

关键词：QCC；健康教育；质量

健康教育质量的提高可增加患者及家属对医护人员的信任感，为了降低护患纠纷，提高患者的遵医行为，从根本上提高临床护理质量。我科引入品管圈方法，全员参与，通过全体合作、集思广益、运用品管手法，就先心病患儿父母健康教育质量低的问题进行原因分析，遵循PDCA循环原则进行对策拟定与实施。我科于2013年6月成立品管圈以"提高先心病患儿家属健康教育质量"为活动主题，取得了较好的效果，现报道如下：

1方法

1.1品管圈成立 我科于2013年6月19日成立了品管圈，设圈长1名，圈员6名，经开会讨论征集圈徽、圈名5例，经投票选举决定出圈名为"心意圈"并设有圈徽，意为一心一意为患者服务。

1.2主题选定 经过第一次小组成员进行头脑风暴，最终决定主题为"提高先心病患儿家属健康教育质量"。

1.3拟定活动计划 本次品管圈活动共计20w，第1～2w主题选定、计划拟定；第3～7w进行现状把握及目标设定；第8w原因分析、制定对策；第9～12w实施对策；13～16w效果确认；17～18w标准化；19～20w讨论，进一步改进，并发表推广。

1.4现状把握 从2013年6月～7月对170例患儿的家属分别从药物注意事项、基本病情、用药内容、入院宣教、饮食指导、主管医生护士，6各方面的了解、熟知、掌握的情况进行调查和数据收集，得出患儿家属对健康教育内容的掌握程度百分比为65%，同时对这170例患儿家属进行了满意度的评分调查，结果满意度为87%。

1.5目标设定 经QCC小组成员讨论投票决定目标值=现况值-（现况值×累计百分数×圈能力）87-（87×80%×91%）=24%，影响因素降低24%，患儿家属对健康教育内容掌握程度达87%，满意度达到95% 。

1.6原因分析 经小组成员再次"头脑风暴"讨论、分析得出因果关联分析结果：治标问题为教育质量差，过渡问题分别为文化程度差、不信任护士、重视程度低，治本问题分别为护士知识缺乏、施教时间少、健康资料缺乏、教育方法错。

1.7对策制定及实施 小组成员针对护士知识缺乏、施教时间少、健康资料缺乏、教育方法错等四个主要问题运用5W1H方法（what 问题；why 主要原因；how 对策方案；who 谁负责；where 地点；when 日期）制定对策。

1.7.1加强护士专业知识的学习 ①每月2次专科理论知识培训，②护士长每日晨会提问护士专科知识，并于月末进行理论知识竞赛。③科室护士参与教学查房

1.7.2完善健康教育资料 ①全科人员分工查阅资料对健康教育进行完善，制定健康教育手册并发放于患儿家属。②制定健康教育宣传栏，配合图片进行讲解

1.7.3合理安排健康教育工作 ①护士长进行班次变动，安排健康教育班次；②责任护士进行健康宣教，健康教育班护士进行相关内容反馈，并对健教内容进行加强和巩固。

1.7.4 改变健康教育方式 每月由一位护理人员为患儿家属整体进行一次科室健康教育公开课，并对部分健教内容进行现场演示。

2结果

2.1效果确认

2.1.1有形成果 使用整改前的调查问卷进行策略实施后效果确认，方法同前，计算出患儿父母健康教育内容了解由30%升高至95%；掌握由8%升高至43%；熟悉由10%升高至80%总体掌握程度由65%升高至94.5%，出院满意度由87%升高至98.3%。

2.1.2无形成果 本次品管圈活动后对每一位圈员就解决问题能力、责任心、沟通协调、自信心、团队凝聚力、积极性、品管手法、和谐度8个方面的内容进行评价，结果显示全体圈员在各方面能力均得到有效提升。

2.2标准化与改进 通过本次品管圈的活动我科编制出健康教育工作流程，排班设置了健康教育班。分析此次品管圈活动的优点和不足，提出今后的改进方向。3讨论

品管圈活动使护理管理实现了由以物为中心的传统管理向以人为中心的现代管理转变，护士的工作由被动转向主动，激发了护理人员参与管理的意识，充分调动了圈员进行质量管理的积极性[2]高效的健康教育对医疗、护理质量的提高有很大的推动作用，同时有利于避免医患、护患纠纷，健康教育的质量也直接影响患儿出院后的恢复，及患儿家属的满意度。通过运用品管圈质量改进工具进行护理质量管理。患儿家属的满意度也由之前的87%提升为98.3%。此外圈员在各方面能力也均有提高，使圈员自身价值得到了很大的发挥同时提升了科室管理意识，建立人人参与管理的良好氛围[3]。

参考文献：

[1]张幸国.医院品管圈实战活动与技巧[M].杭州：浙江大学出版社，2010：5-6.

[2]许晨耘，柯雅娟.品管圈活动在手术病理标本安全管理中的应用[J].中国管理，2012，12（1）：20-23.

[3] Callaghan S，Copnell B，Johnston parison of two methods of peripheral intravenous cannula securement in the pediatric setting[J].J Infus Nurs，2002，25（4）：256-264.

[4]Foster L，Wallis M，Paterson B，et al.A descriptive study of peripheral intravenous catheters in patients admitted to a pediatric unit in one Australian hospital[J].J Infus Nurs，2002，25（3）：159-167.

[5]刘婷婷，张艺，郑旭东，等.运用品管圈提高体检者静脉采血满意度的实践[J].中国护理管理，2013，06（13）：11.编辑/申磊