关于睡眠质量对血压波动影响的研究及临床策略

摘要：目的 睡眠质量对血压波动影响的研究及临床策略。方法 将122例入住内科的年龄>70岁的高龄患者根据睡眠质量不同每天分为充足睡眠日组及缺乏睡眠日组，并按使用降压药物与否再分为降压治疗组、非降压治疗组。所有患者于入院后第2d开始每天评估睡眠质量和测量血压多次，连续测量6次，每人调查7～10d，将数据进行详细记录。结果 睡眠质量差（根据匹兹堡睡眠质量指数PSQI评估）的观察日血压较睡眠质量好的波动大，且非降压治疗组较降压治疗组发生率尤显（P

关键词：睡眠质量；高龄患者；血压异常波动

血压波动： 正常人一天中血压波动幅度在20～30mmHg。老年人的波动幅度较年轻人大。在睡眠的影响下，人一天的血压有2个高峰和2个低谷：早起6～8点为第一个高峰；8点后开始下降，到中午l2点至下午14点为第一个低谷；然后血压开始上升，到下午5～8点为第二个高峰；此后血压下降，到凌晨1～2点为全天最低点，也就是第二个低谷，然后血压逐渐上升。影响波动的因数有：睡眠质量，姿势与运动，情绪，进食，温度等等。本文通过观察老人的不同睡眠质量，分析与血压波动的影响，从而加深患者对血压变化的认识，制定预防方法。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2012年1月～2014年5月在我院内科住院治疗的122例年龄> 70岁的老年患者， 其中男60例、女62例， 年龄70～91岁， 除外急性感染、急性心衰、严重肝肾功能异常、血液系统疾病、免疫系统疾病。本实验对患者的药物治疗不进行任何限制且不限制日常活动。根据匹兹堡睡眠质量指数方式将患者分为充足睡眠日组及缺乏睡眠日组，并按使用降压药物与否再分为降压治疗组、非降压治疗组，各组间患者性别、年龄、合并症和药物应用情况等均无统计学差异， 具有可比性。

1.2方法 采用日本NIHONKOHDEN型心电监护仪测定平卧位右侧前臂血压，观察整天血压的变化，睡眠质量根据匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行评估。所有患者于入院后第2d开始，每天早上由护士评估前一晚的睡眠质量，然后每隔2h利用心电监护仪测量血压一次，连续测量6次，每人调查7～10d，将数据进行详细记录。调查共统计976人次，可分为充足睡眠日组及缺乏睡眠日组，并为各组取相同人次数进行比较。对降压治疗组（降压治疗药物：硝苯地平缓释片、HCT、卡托普利或苯磺酸氨氯地平片等等）也采取相同的调查办法进行研究，但当天首次血压测量需在服药前30min进行。

1.3血压波动异常的标准 正常血压一天的波动范围是20～30 mmHg，超过此范围则为异常血压波动。

1.4 统计学方法 采用SPSS17. 0统计软件包进行统计学处理，分析方法应用χ2检验，P

2结果

2.1不同睡眠质量与血压波动发生率比较 从表1中可见，缺乏睡眠日组较充足睡眠日组血压异常波动发生率为高（P

2.2服用降压药物对血压波动发生率的影响 从表3可见，调查表现为非降压治疗组血压波动发生率高于降压治疗组（P

3讨论

3.1血压波动影响 人的血压不是固定不变的，一般上午高于晚上，运动后高于平静状态。老年人血管弹性较差，血压波动对身体如心、脑、肾等重要器官有不良的影响，尤其是已经患有高血压，糖尿病或脑卒中的患者更加应注意，而影响血压波动其中一个重要因素是睡眠。睡眠质量的好坏直接影响血压的变化，甚至影响药物治疗的效果，所以应加强老人患者对睡眠重要性的认识，切实降低高血压引起的致残致死率。

3.2提高对睡眠与血压关系的认识，加强对血压的监测，是预防血压发生过大波动的基础：从本组研究可见，两组患者血压均发生异常波动，但缺乏睡眠日组的发生率比充足睡眠日组高，程度也比较大，两者比较且有统计学意义（P

参考文献：

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