中药治疗外阴湿疹的临床体会

[摘要] 目的：探讨中药熏洗坐浴治疗女性外阴湿疹的效果。方法：将患者随机分为两组，治疗组50例，用中药熏洗坐浴治疗。对照组50例，用派瑞松软膏治疗。两组年龄、职业、病程、病情等基本相同，有可比性。结果：治疗组痊愈36例，好转12例，无效2例。对照组痊愈22例，好转15例，无效13例。结论：中药熏洗治疗外阴湿疹安全高效。

[关键词] 中药；外阴湿疹；熏洗坐浴

[中图分类号]R28[文献标识码]C[文章编号]1673-7211（2008）11（b）-166-01

外阴湿疹为女性常见的皮肤病，是一种过敏性的炎症反应，常常累及大小及附近皮肤，双侧常为对称分布。急性湿疹表现为外阴红肿，有密集的小丘疹、丘疱疹和水泡，瘙痒剧烈，有灼热感，常因抓破而形成糜烂面，并有浆液性渗出，干燥后结痂。急性湿疹若长久不愈或反复发作，可转为慢性，其特征是皮肤干燥增厚，表面粗糙，呈暗红色或暗褐色，可出现苔癣样变，上覆鳞屑。笔者在长期临床实践中采用中草药熏洗坐浴的方法治疗外阴湿疹，取得满意效果，简述如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

将病例随机分为两组，治疗组50例，年龄18～65岁，多数在35～50岁。已婚45例，未婚5例。发病时间：最短10 d，最长2年，多数在1～5个月。诊断：急性湿疹4例，亚急性9例，慢性37例。病变范围：均在外与会，个别病例发展到两皮肤。对照组50例，年龄、病程、病情等与治疗组基本相同，有可比性。全部病例均排除糖尿病、皮肤结核等。

1.2 治疗方法

治疗组给予中药熏洗坐浴：将药物煎汤后去渣取药液置盆中，先熏蒸，待药液温后浸洗外阴，2次/d，7 d 一疗程。基本方：苦参20 g，蒲公英20 g，百部30 g，黄柏30 g，白鲜皮30 g，地肤子10 g，蛇床子10 g，枯矾10 g，花椒10 g。可随症加减。对照组给予派瑞松软膏局部涂擦患处，1日3次，7 d 一疗程。

1.3 疗效标准

痊愈：皮损消退95%以上，瘙痒消失；好转：皮损消退40%以上，瘙痒明显减轻；无效：皮损消退不足40%，瘙痒同前或加重。

2 结果

一疗程后，治疗组痊愈36例，好转12例，无效2例。对照组痊愈22例，好转15例，无效13例。结果采用?字2检验，?字2=11.78，P＜0.01，两组疗效有显著性差异。

3 典型病例

女，42岁，外阴瘙痒1个月，疼痛1周。患者1个月前感外阴瘙痒，随后外阴布满丘疹，瘙痒难忍，外院予派瑞松、消炎止痒水等涂擦患处，效果欠佳，数天前又感外阴疼痛，夜间难以入睡。检查见整个会阴至大腿根部皮肤色红，弥散性的丘疱疹破溃，其间散在有新发的小丘疹。诊断：外阴湿疹伴破溃。治疗：银花屯60 g，黄柏20 g，苦参20 g，紫花地丁15 g，蒲公英20 g，白鲜皮15 g，蛇床子15 g，黄连10 g，地榆20 g，7付熏洗患处，1周后瘙痒消失，检查见外阴皮肤色泽正常，破溃处愈合，有少许散在小丘疹。继用上述基本方4付，丘疹消失。

4 讨论

湿疹病因复杂，表现多样，一般中医认为湿疹多为湿热内蕴而发，即体内蕴湿为本，郁久化热为标，蕴湿化热，热重于湿[1]。多年来大家都认为与细菌及真菌感染有关，也有人认为有过敏因素等。女性外常因月经、白带等因素，易致潮湿，如个人不够卫生，很易招致细菌及真菌感染。个人不良生活习惯如贴身穿化纤内裤，长期使用卫生护垫、化学洗涤剂，肥皂的使用，不洁等，就可能造成对局部皮肤的强烈刺激作用，引起局部皮肤的变态反应而发生湿疹样改变。外阴由于其部位的特殊性，皱褶潮湿、不易保洁、局部温度高导致湿疹往往合并细菌或真菌存在，湿疹病变部位金葡菌显著增高[1]。

基本方中苦参清热燥湿杀虫，黄柏清热燥湿，解毒疗创；蒲公英清热解毒，消肿散结；百部抗菌杀虫；地肤子清热利湿，祛风止痒；蛇床子、白鲜皮清热燥湿，祛风解毒；花椒杀虫止痒，枯矾有燥湿收敛的功效。典型病例中银花屯、紫花地丁清热解毒、凉血消肿；黄连清热燥湿，泻火解毒；地榆有清热解毒、消肿止痛，凉血止血、敛创生肌的作用。

研究表明：药物可通过皮肤黏膜、汗腺、毛囊、角质层、细胞及其间隙等转运而吸收。熏洗时，湿润的药物能增加水合作用和皮肤的通透性，能加速皮肤对药物的吸收。且药物熏洗使皮肤温度升高，皮肤毛细血管扩张，促进血液和淋巴液的循环，有利于血肿和水肿的消散。温热的刺激能促进网状内皮系统的吞噬功能，增强新陈代谢作用。通过药物作用与局部，可引起神经反射，激发机体自身调节作用，促使机体某些抗体的形成，从而提高机体的免疫功能，达到调整脏腑功能、防病治病的作用[2]。

西医治疗湿疹常采用软膏、洗剂之类，软膏多含皮质醇激素成分，皮质醇治疗会降低皮肤的自身免疫应答，营造了细菌及真菌的繁殖机会，如治疗不当反而容易引起新的皮损；一般洗剂乃成药制剂，虽有止痒消炎作用，却难以针对不同情况对症治疗。故中药熏洗坐浴起效快、疗效好，为治疗外阴湿疹的好方法，也可作为外阴阴道炎及前庭大腺炎的辅助治疗。

[参考文献]

[1]Aly R,Maibach Hi,Shinefield HR.Microbial flora of atopic dermatitis[J].Arch Dermatol,1977,113(6):780-782.

[2]王旭,莫蕙,陈小宁．熏洗疗法[M]．南京：江苏科学技术出版社,1998.2-3.

(收稿日期：2008-09-27)