护士在静脉药物配置中的职责

关键词：护士；静脉药物配置；职责

中图分类号；R472

文献标识码：B

文章编号：1008－2409(2007)05－1060－01

静脉药物配置中心(Pharmacy Intravenous AdmixtureServices，简称PIVAS)，是指在符合国际标准，依据药物特性而设计的操作环境下，受过培训的药技人员严格按照操作程序，进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物、心肌保护药和抗生素等药物配置，为临床医疗提供优质服务，集临床与科研为一体的机构，其特点：①无菌配置、规范，安全性高。②减少药物的浪费，降低成本⑧加强职业防护，减少药物对医护人员的损害。由于PIVAS有着与传统配置方式不可比拟的优势，固受到国际上的重视，PIVAS的工作流程可根据医院实际而定，但大体分为医嘱传送、核对、排药、冲配、输送5个环节。护士在这5个环节的主要职责是药物的配置，以及负责洁净区里的管理工作。

1 护士应具备的条件

静脉药物混合配置的工作量大，重复性和个体性极强，风险性大，对参与这项工作的护士也有十分严格的要求，都必须经过专门认真的培训，提倡护士必须自觉遵守职业道德规范。具有自觉地、严格地按照规程办事的习惯，熟悉配伍禁忌、操作规程、规程制度、个人卫生与健康要求等基本知识与技能。护士应自觉用“慎独”方法来约束自己的行为，加强业务学习，掌握有关药物药理学方面的知识，了解各种药物的作用机理，常用治疗剂量、给药方法等，拓宽知识面，提高自身素质。

2 PIVAS护士的职责

2.1 核对药物

虽然药物在送进洁净室配置前已经过药师的核对，但护士应重新核对药物标签的日期与执行日期是否一致；药物及溶剂的剂量与送进来配置的药品是否一致；所有的药物最好是现配现输为原则，应注意配药时间与用药的时间是否接近；有无药物的配伍禁忌等。尽管药师对药物的使用方法比护士更清楚，但偶尔也会出现由于疏忽而出错的现象，护士如发现有疑问，应及时与药师或临床病区联系，避免发生差错，保护患者利益。

2.2 配置药物

PIVAS的药物配置是护士在一万级层流环境下，局部一百洁净层流台台上，严格按照无菌配置技术配置药物的，在操作中，为保证配置药物的准确性，应严格按照操作规程进行各项操作，全神贯注，避免在操作中大声地进行不必要的谈话，尽量减少不必要的走动，活动时应保持缓慢而有规律，防止细菌和微粒的污染，为患者提供无菌、安全、高质量的药物。

2.3 配置室内的消毒、清洁管理

2.3.1 操作台的消毒、清洁。每天操作前后护士应遵循由里到外、由上到下的顺序，用75％酒精擦拭表面，并用紫外线消毒1h，每2周清理1次生物安全柜掉落的玻璃碎片及尘埃。

2.3.2 保持洁净室内整洁。护士应对清洁工讲解有关的知识，督促清洁工每天用消佳净清洁地面，擦拭墙面、门窗，用酒精擦拭传递窗。固定专用抹布和拖把。

2.3.3 加强一次性医疗用品的管理和使用，配置后的注射器，应放进有盖的垃圾桶内，每天送供应室验收后焚烧。垃圾桶要每天清刷，防止滋生细菌。

2.3.4 护士应积极配合医院控感科，定时对配置室内空气、物品表面及工作人员的手进行细菌检测，通过信息反馈及时发现问题并采取有效的整改措施。

2.3.5 做好配置室内控感有关资料的记录，做到有章可循，有据可查。PIVAS是目前我国医院管理的一项新举措，PIVAS的应用使医院对药品的管理更规范，更科学；也把临床护士的时间还给患者，患者从中得到了更多的实惠，更为护理工作的进一步开拓带来了新的尝试，所以，PIVAS护士应充分掌握好各种技能，在实际工作中不断地探索和积累，使护士在药物配置中完善自己的职责，发挥作用。