配置化疗药物时护士的自我防护

[关键词] 化疗药物； 配置 ；防护

[中图分类号]R473.73 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）01（b）-129-01

化疗药物能治疗癌症，同时也在治疗过程中对操作者及环境产生不利影响。国内外已有的研究表明，多数抗癌药物为细胞毒剂，接触抗癌药物与自然流产、宫外孕及子代先天性畸形等有关。 护士配制化疗药物的周围空气中能够检出抗癌物质原形，护士的尿液中也能检出致突变物质甚至药物原形，且持续5 d以上才消失。我国对抗肿瘤化疗药物缺乏规范的管理，配制化疗药物的防护设备较少，操作人员缺少必要的防护用具以及存在对抗肿瘤药物废弃物管理不善等一系列问题[1]，对医院环境及护士的健康构成威胁。现将护士在接触化疗药物时的自我防护总结如下：

1环境

有条件的医院，抗肿瘤药物的配备应在专门的配药室、层流操作台上进行，没有条件的医院，抗癌药物配药室应设在人流较少处，室内要安装排风设备或开窗通风，保证空气流通[2]。要选择病房僻静处备药，防止有毒空气流入病区内，在配制药液期间不做他用，不与普通药物同用一个备药室。备药室内应安装通风橱或排风扇，排风筒必须高过医院的建筑，以免使有害气体进入其他楼层。

2操作的防护

配制前洗手穿防护服，佩戴一次性口罩、帽子，戴一次性乳胶手套。

操作台应覆以一次性防护垫，减少药液污染。一旦污染或操作完毕，应及时更换。

割锯粉剂安瓿前应轻弹其颈部，使附着之药粉降至瓶底。溶解药物时，溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再行搅动，以防止粉末逸出。瓶装药物稀释及抽取药液时，可在瓶塞上插入一个带有滤过装置的输液器或输血器的排气针头，将溶剂注入瓶内的过程中要保证排气针头在液面以上，以排除瓶内压力，防止压力过大使针栓脱出造成污染[3]。抽取药液时，插入注射器针头，倒转药瓶，把排气针头向瓶内推进一段距离，使排气针保持在液面以上，再抽药液，可以避免因瓶内负压过大造成的抽吸困难。使用较大的针头抽取药液时，所抽药液不宜超过注射器容量的3/4，防止药液外溢。

对于基层医院的个别科室偶尔使用化疗药物时，在暂时没有通风橱等设施的情况下，可在做好个人防护，环境通风的情况下，由2人配合选择在透明的医用塑料袋内进行抽取药物的操作，以减少拔针过程中对空气的污染。但要注意操作中勿污染注射器针头和药品瓶口，一旦污染应立即更换注射器针头和对污染的瓶口进行常规消毒。操作后将塑料袋口封闭和污染物一同放入污物袋中密闭后做好标识，统一集中用高温焚烧法处理。

如果药液不慎溅入眼内或皮肤上，应立即用清水反复冲洗。撒在桌面或地面的药液，应及时用纱布吸附并用清水冲洗。

用注射器抽吸药液后排空气时，用一片无菌干棉球放在针头周围，以免药液外流污染。

药液输完后拔针时应戴橡胶手套。完成全部药物配制后，所用一切污染物应放于污物专用袋中集中封闭处理，不可随意长时间暴露于空气中。用过的注射器戴上针帽，无需拔下针头，放入污物袋中，以免药液洒漏。需用75%的酒精擦拭操作柜内部和操作台表面。操作完毕脱去手套后用肥皂水及流动水彻底洗手。接触化疗药物的用具、污物应放入专用袋内集中封闭处理，化疗废弃物应放在带盖的容器中，并注明标记。

护士处理化疗病人的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴手套，倒入专用排污池中专门处理。

3总结

化疗药物在配制过程中对护士造成的职业损伤，需要各部门的重视，全员参与，从预防入手，坚持以人为本，注重安全操作，增强防护意识，完善监测系统及防护设施，提高医护人员身心健康水平，提高社会效益。切实加强对接触抗癌药物护士的工作科学规范化管理，除加强接触抗癌药物护士的自我防护知识的教育，进行专职培训，实行常规性防护知识考核外，还要制定护士接触抗癌药物操作规程、安全防护措施。每年定期为接触抗癌药物护士进行体检，合理安排休假，护士怀孕和哺乳期可考虑暂时脱离接触抗癌药物的环境。肿瘤专科护理在防治肿瘤中起着不可替代的重要作用，只要有比较健全的防护措施，化疗药物对护士身体的损伤是可以避免的。

[参考文献]

[1]郑大梅.医务人员接触肿瘤药物时的自我防护[J].实用护理杂志，1992，7(2)： 21.

[2]张莉，薛维娜，刘漓.化疗药的配置及面对化疗药护士如何自护[J].中华临床医学研究杂志，2006,12(10)：1344.

[3]杨丽翠，杨帆，候睿. 护士在化疗药物配制过程中的防护[J].中华现代护理学杂志，2005,2(13)：1234-1235.

（收稿日期：2007-10-23）