护士对治疗药物剂量的影响

静脉注射和肌肉注射是常用的给药途径，这两种方法都必须经过护士的配制方可应用。所以，护士在给药过程中对药量的准确性有一定影响。

技术因素的影响

护士首先熟练掌握常用药物的配伍原则。如青霉素应与生理盐水配伍为佳，而红霉素以5%葡萄糖为最佳，如用生理盐水作溶媒则可能出现沉淀。

关于药物的稳定性：青霉素水溶液不稳定，耐热力降低，室温抗菌效能易于消失，24小时抗菌效能损失大半，且形成一种衍生物。青霉素酸易引起过敏反应，这就要求必须现用现配。所以，护士在执行医嘱时，必须考虑到病人做检查、手术等因素，而不使药物配制时间较长而影响疗效。

关于药物配制的合理性：如果病人以感染性肺炎、发热数日进行抗感染及补液等支持疗法，处方是 10%葡萄糖100ml，氨苄青霉素钠注射剂2g，维生素C注射剂3g静脉滴注，氨苄青霉素钠与维生素C在10%葡萄液中混合，由于pH值降低而使青霉素失活，因为维生素C注射液中的每一种成分，都能影响氨苄霉素的稳定性，维生素C含烯二醇具强还原性，使青霉素分解而失效，混合30分钟其含量即下降，2小时下降15.4%。所以在含青霉素钠的输液中不宜加入维生素C。临床需补充维生素C时，可在氨苄青霉素钠静滴结束后，以维生素C加入液体中静滴。

关于粉剂药物：在注射药品中有相当一部分为粉剂，在应用过程中，必须加溶媒稀释后方可应用。有些药物的溶解度比较低，有些药物的溶解度比较高，要完全彻底地溶解好药物。在遇到溶解度较高的药品时，如氨苄青霉素、红霉素、链霉素，对氨基水杨酸钠等药物，因溶解度高不易溶解，就必须用力震荡，同时也需延长等待的时间，才能完全溶解，否则粉剂残留会影响有效浓度，影响疗效。

在注射药物的过程中，护士从溶解好的安瓿中将药物抽出存在着抽取是否彻底的问题。影响的因素是：①溶质是否溶解，如未完全溶解则会影响有效浓度。②护士在配伍操作过程中，必须始终坚持严谨的科学态度，以严格负责的态度对待每一次注射，认真抽取每一个安瓿，不以人为因素造成药量不足。③在溶解药物时，要适当多放入一些溶媒，以增加溶解度，抽取药物时应用溶液多冲几遍安瓿，以不使药物残留。

心理因素的影响

在注射过程中，一定要坚持三查七对一注意的原则，这是工作的基本原则，否则，就可能出现差错事故。如果能及时发现差错，把药物废弃，就造成一定浪费，如果用到病人身上，则有可能引起严重后果，发生过敏性休克。

护士在配伍操作过程中，必须始终坚持严谨的科学态度。以严格负责的态度对待每一次注射。认真抽吸每一个安瓿，不以人为因素造成药量的不足。

护士每天工作很忙，几十年的重复劳动，极易产生惰性，如果拔针较早的话，也达不到治疗有效浓度和剂量。以一次性输液器，500ml液体加入800万U青霉素为例，见表1。

3.2 从表1可以看出，输液瓶的瓶颈部还可存留一部分液，以较少10ml计算，还损失16万U青霉素。两项相加损失青霉素30万U。如果拔针再早一些的话，或使用的液体更少，则损失的药量更多。

总之，护士通过工作环节，对有效治疗剂量有重要影响。因此。护士在工作中必须从自身因素和技术两个方面，以高度负责精神对待每一次配药，保证充足的治疗剂量。