彩超对诊断宫外孕的价值临床治疗分析

【摘要】 目的 研究分析彩超在宫外孕患者临床诊断、治疗中应用价值和临床意义。方法 回顾性分析2011年1月――2012年12月期间，我院收治的84例宫外孕患者的临床资料，治疗期间所有患者均接受彩超进行早期诊断，并且根据诊断进行分型和选择适宜的治疗方案，加强保守治疗患者的动态监测。结果 本研究中84例宫外孕患者中10例为未破裂型，30例破裂型，14例陈旧型。其中44例患者行开腹手术治疗，40例行腹腔镜治疗，30例患者采用保守治疗，保守治疗患者中14例治疗成功，4例违章出院，12例治疗失败。结论 彩超能够有效进行早期宫外孕诊断，且依据超声分型，能够为患者的临床治疗提供科学的治疗依据。此外，在保守治疗中能够有效的进行临床动态监测。

【关键词】 阴道彩超；早期诊断；宫外孕；临床治疗；动态监测

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.719 文章编号：1004-7484（2013）-08-4706-01

宫外孕指的是由于受精卵出现着床问题，未能正确进入子宫或停留与体内其他部位而引起的异常怀孕现象。输卵管是发生宫外孕的常见部位，受精卵停留于患者的输卵管而不能正常怀孕，对患者的健康和生命造成较大威胁。加强对宫外孕的早期诊断和治疗对宫外孕患者意义重大。本文回顾性分析2011年1月――2012年12月期间，我院收治的114例宫外孕患者的临床资料，探究彩超在宫外孕患者临床诊断、治疗中应用价值和临床意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究中所涉及的研究对象是2011年1月――2012年12月期间，我院收治的114例宫外孕患，年龄20-48岁，平均（35.36±2.14）岁；停经时间35-57天，平均（46.32±1.03）天；对所有患者进行临床超声检查，并做出分型，选择未破裂型患者且附件包块

1.2 方法 采用西门子彩色多普勒超声诊断仪[1]进行临场诊断，探头频率为：凸型探头（2-4MHz），阴道探头（2-9MHz），告知经腹检查患者多喝水，充盈膀胱后再检查。嘱咐阴道检查患者在检查之前排空膀胱，取患者膀胱截石位，将阴道探头上涂抹耦合剂和，套好，缓慢置入阴道穹窿内行多角度探查[2]，使用二维超声观察患者的子宫大小、形态、子宫内膜厚度、有无孕囊、有无附件包块及其回声、大小、边界，注意是否存在盆腔积液。

1.3 监测与评价 临床观察患者的情况、血-HGG、子宫大小、内膜、附件包块、血流等。保守治疗患者临床监测中附件包块增大明显为治疗失败。治疗后患者的腹痛、体征等消失，HGG正常，包块减小或消失，血流减少，盆腔积液消失为治疗成功[3]。

1.4 统计分析 本组研究采用SPSS17.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用均数±平均数（χ±s）表示，采用卡方检验，计量资料采用t检验，P

2 结 果

2.1 回声分型及表现 84例患者经临床超声分型表现为：未破裂型40例，附件部位可见厚壁妊娠回声结构，局部胎芽，存活者有心管波动，周边有滋养层血流，盆腔积液较少；破裂性患者30例，附件有较大范围不均质回声区域，盆腔积液较多；陈旧性患者14例，附件有大片不规则包块，回声不均，盆腔积液较少。

2.2 治疗 对符合以下标注年患者采用保守治疗：无活动性出血的未破裂型患者；无胎心；包块直径

本研究中30例患者行保守治疗（其中14例治疗成功，4例违章出院，12例失败后转为腹腔镜治疗），所有采用保守治疗的患者均于治疗1-15天期间进行定期临床复查，其中4例患者附件包块增大明显，最大直径高达8cm，且有盆腔液性暗区出现，改行开腹手术治疗。40例采用腹腔镜治疗，44例采用开腹手术治疗，12例保守治疗失败的患者中4例治疗前发现附件区域混合包块中有典型卵黄囊和心管的搏动。

3 讨 论

宫外孕是妇产科中比较常见的一种急腹症，一旦发生破裂后大出血会对患者的生命造成较大威胁。研究统计，近年来宫外孕患者呈明显的上升趋势，发病率约为0.5%-1.0%[4]，所以加强对宫外孕患者的早期诊断和选择适宜的治疗方式十分重要。传统治疗宫外孕的主要方式是开腹手术，但是较大程度的削弱了患者的生育能力。近年来，随着临床诊断技术的逐渐提高，阴道彩超技术的日臻成熟和广泛应用，其在宫外孕的诊断中发挥重要的作用，临床采用保守治疗的患者明显增加，为保守治疗和腹腔镜治疗提供有力条件。本研究中84例患者均能够阴道彩超检查、分型后选择适宜的治疗方式，治疗效果明显。

综上所述，阴道彩超能够对宫外孕患者做出早期、正确的判断，为其临床治疗提供有效的诊断依据，减少临床治疗的盲目性，提高治疗效果，诊断价值和临床意义重大。

参考文献

[1] 张伟红，陈红燕，毛建平，刘启平，陶红，竺笑.阴道超声在宫外孕诊断及疗效监测中的价值探讨[A].中华医学会第十次全国超声医学学术会议论文汇编[C].2011，18（07）：109-110.

[2] 刘卫东.不典型宫外孕的超声诊断价值体会[A].第二届长三角超声医学论坛暨2009年浙江省超声医学学术年会论文汇编[C].2012，13（04）：198-199.

[3] 张蒂荣，薛敏，张习武，张雁，胡海云，熊初琴，王，余颖.宫外孕与妊娠黄体的彩色多谱勒血流显像及多谱勒频谱分析[A].庆祝中国超声诊断50年暨第十届全国超声医学学术会议论文汇编[C].2012，15（14）：106-107.

[4] 祁金云.宫外孕的超声诊断及声象图分析[A].中华医学会第六次全国超声医学学术年会论文汇编[C].2012，20（17）：120-121.