消化内科门诊胃食管反流病的临床治疗方法与效果研究

【摘要】 目的：分析探讨消化内科门诊胃食管反流病的临床治疗方法与效果。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2014年1月收治的68例胃食管反流病患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组34例。对照组单纯采用雷尼替丁治疗，观察组在对照组基础上加用奥美拉唑治疗，观察比较两组患者的临床疗效及不良反应情况。结果：经治疗后，观察组的治疗总有效率97.06%（33/34）明显高于对照组的70.59%（24/34），比较差异有统计学意义（字2=8.7847，P=0.0030）。两组患者均无严重并发症情况发生，且并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：雷尼替丁联合奥美拉唑治疗胃食管反流病的临床疗效显著优于单纯使用雷尼替丁治疗，能够有效缓解患者的临床症状，值得临床推广应用。

【关键词】 消化内科门诊； 胃食管反流病； 雷尼替丁； 奥美拉唑

中图分类号 R571 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）14-0015-02

Clinical Treatment Methods and Effect Study of Gastroesophageal Reflux Disease in Digestive Internal Outpatient Service/LYU Ji.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（14）：15-16

【Abstract】 Objective：To investigate and analyze the clinical treatment methods and effects of gastroesophageal reflux disease in digestive internal outpatient service.Method：68 patients with gastroesophageal reflux disease who accepted treatment in our hospital from January 2013 to January 2014 were selected as the research objects.They were divided into the control group and the observation group according to the random number table method，34 cases in each group.The control group was treated with Ranitidine，the observation group combined with Omeprazole treatment on the basis of the control group.The clinical effects and adverse reaction of the two groups were observed and compared.Result：After treatment，the total effective rate of the observation group was 97.06%（33/34），which was significantly higher than 70.59%（24/34） of the control group，the difference was statistically significant（字2=8.7847，P=0.0030）.The patients of two groups had no serious complications，there was no statistically significant difference in the complication rate（P>0.05）.Conclusion：The clinical effect of Ranitidine combined with Omeprazole in the treatment of gastroesophageal reflux disease is evidently better than Ranitidine treatment，can effectively alleviate the clinical symptoms of the patients，is worthy of clinical application.

【Key words】 Digestive internal outpatient service； Gastroesophageal reflux disease； Ranitidine； Omeprazole

First-author’s address：Huangpi District People’s Hospital of Wuhan City，Wuhan 430300，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.14.007

胃食管反流病是临床中常见一种疾病，主要是由多种因素导致患者胃管受到酸的侵蚀而引起一系列并发症症状[1]。通过对该疾病进行早期治疗，可有效缓解病情进展。目前临床上主要选择制酸药物对该疾病进行治疗，为了探讨制酸药物在胃食管反流病治疗中的临床疗效，笔者所在医院对34例患者采用雷尼替丁联合奥美拉唑治疗，取得了满意效果，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2013年1月-2014年1月收治的68例胃食管反流病患者作为研究对象，所有患者经超声及内镜检查均符合1999年国家评价内镜胃食管反流病（GERD）制定的标准[2]。根据内镜食管黏膜的表现，可分为四个等级，如0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，所有患者结束治疗后，反流性食管炎改善的程度为Ⅱ级，则证明有效。按照随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组，每组34例。观察组34例患者中，男20例，女14例；年龄32～79岁，平均（53.2±2.3）岁；对照组34例患者中，男19例，女15例，年龄33～78岁，平均（53.5±2.4）岁。所有患者均未出现严重的心、肝、肾功能疾病及其他胃肠道疾病，两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用雷尼替丁（生产厂家：浙江康恩贝制药股份有限公司，国药准字H33020382，规格0.15 g）治疗，1粒/次，2次/d，分早晚两次服用，治疗疗程为2个月。观察组在对照组基础上加用奥美拉唑40 mg（生产厂家：浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字H19991122）治疗，1粒/次，治疗疗程为2个月。若发现患者的病情较重，可服用2粒。观察比较两组患者治疗后的临床疗效。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察两组患者的治疗效果，分别在治疗后的1个月、2个月观察患者的临床表现，包括是否出现胃酸倒流、吞咽困难接疾病的严重程度等。参照胃食管反流病的判断标准：临床症状及体征消失，胃镜检查未发现食管溃疡为显效；临床症状及体征明显改善，胃镜检查食管溃疡有所改善为有效；临床症状未变化或加重为无效[3]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。同时，观察两组患者治疗后的并发症发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P

2 结果

经治疗后，观察组的治疗总有效率97.06%明显高于对照组的70.59%，比较差异有统计学意义（字2=8.7847，P=0.0030），见表1。观察组有2例出现稀便，但对治疗没有影响，经治疗后症状消失，对照组有5例出现夜尿、腰酸痛等情况，经停药后症状消失，两组患者均无严重并发症情况发生，且并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

组别 显效 有效 无效 总有效

观察组（n=34） 26（76.47） 7（20.59） 1（2.94） 33（97.06）

对照组（n=34） 12（35.29） 12（35.29） 10（29.41） 24（70.59）

字2值 11.6912 1.8260 8.7847 8.7847

P值 0.0000 0.1766 0.0030 0.0030

3 讨论

胃食管反流病（GRED）是临床中常见的消化系统疾病，该病的发病原因是复杂多样的，其临床表现为运行障碍、食管廓清能力下降及食管下括约肌损伤张力等[4]。由于胃食管是人体上消化道的主要器官，一旦上消化道动力发生障碍，将会引起一系列的酸相关性疾病，而此时胃酸将对胃食管的黏膜进行破坏。与此同时，随着胃酸量的逐渐增加，导致胃泌素分泌量减少，进而引起食管下括约肌压力下降[5]，因此采用胃酸药物对胃食管反流病进行治疗可达到良好的治疗效果。

目前临床上对胃食管反流病的治疗主要采用雷尼替丁和奥美拉唑药物治疗。其中奥美拉唑属于一种新型质子泵抑制剂，被小肠吸收后，对胃壁细胞氢以及钾离子泵进行抑制，在血液循环下，抑制幽门螺杆菌生长，浓集患者胃壁，从而有效抑制胃酸分泌的情况[6]。文献[7]报道称，采用雷尼替丁联合奥美拉唑治疗胃食管反流病可达到良好的临床效果，在改善患者临床症状及体征等方面很有帮助。通过本组对胃食管反流病患者采用雷尼替丁联合奥美拉唑治疗的临床疗效进行分析研究，结果表明观察组的临床治疗总有效率97.06%明显高于对照组的70.59%，比较差异有统计学意义（P

综上所述，在胃食管反流病治疗中采用雷尼替丁联合奥美拉唑治疗，能够提高其临床效果，与同类药物相比，奥美拉唑的使用不仅改善了患者的临床症状，也缓解了患者的经济负担及心理压力，因此，雷尼替丁联合奥美拉唑的应用在临床中发挥着重要作用。

参考文献

[1]向雪莲，许军英，侯晓华.消化内科门诊胃食管反流病诊断问卷诊断胃食管反流病的状况及症状特征分析[J].临床内科杂志，2010，27（3）：185-187.

[2]黄绍亮，黄明.老年人胃食管反流病72例诊治体会[J].中国医学创新，2012，9（7）：135-136.

[3]唐小波，王亚雷，许建明，等.胃食管反流病问卷在胃食管反流病诊断中的价值[J].安徽医科大学学报，2011，46（3）：275-278.

[4]吕琪新.中西医结合治疗胃食管反流病30例临床观察[J].江苏中医药，2011，43（4）：38-39.

[5]张娟花，刘宏刚，肖国秀，等.泮托拉唑、曲美布汀联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗胃食管反流病的疗效分析[J].中国医学创新，2014，11（19）：28-29.

[6]牛春燕，闫蓉，吴方雄，等.西安地区老年胃食管反流病发病情况调查[J].胃肠病学和肝病学杂志，2012，21（12）：1116-1118，1121.

[7]周文武，吴华勇，邹多武.胃食管反流病相关因素研究[J].中国医师杂志，2013，15（6）：729-731.

[8]张凤华.雷贝拉唑联合莫利治疗胃食管反流病的临床应用研究[J].中国医学创新，2012，9（36）：47-48.

[9]马赛.雷贝拉唑联合莫利治疗胃食管反流病的临床应用研究[J].中国医学创新，2012，9（33）：54-55.

（收稿日期：2015-01-26） （编辑：欧丽）