慢性支气管炎急性加重期的中医治疗

摘要：目的 分析中医治疗在慢性支气管炎急性加重期的治疗效果。方法 回顾性分析卫生院2009年12月～2012年12月期间采取中医治疗的72例急性加重期慢性支气管炎病人的临床资料。结果 72例慢性支气管炎病人经过中医治疗后，有43例病人的病情得到了良好控制，25例病人的症状均有改善，4例病人的病人未有明显改善。结论 采用中医治疗处于急性发作期的慢性支气管炎病人，疗效明显，但在治疗期间需对并发症的预防加以注意。

关键词：慢性支气管炎；急性发作期；中医治疗

慢性支气管炎属于较为常见的一种疾病，还是老年肺部疾病中的常见疾病，常有迁延不愈的表现。导致慢性支气管炎急性发作并恶化的原因有多种，其中以上呼吸道感染及气候变换这2个原因较为多见，常会引发其他并发症，例如肺心病、肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病等，严重影响病人的生活质量[1]。本研究通过分析采取中医治疗的72例急性加重期慢性支气管炎病人的临床资料，以探讨其中医治疗情况。

1.资料与方法

1.1患者资料

72例研究对象中，共43例男性病人与29例女性病人，年龄为45～80岁，均伴有气促、咳嗽、咳痰等典型症状。其中72例慢性支气管炎病人中，多数伴有其他合并症，当中包含了心律失常、慢性呼吸衰竭、糖尿病、肺结核、肺心病、高血压等。经诊断，所有病人每年的发病时间均在3个月以上，且持续时间最少达2年。

1.2治疗方法[2]

72例病人均采取中医治疗，其中根据病人慢性支气管炎疾病的急性加重期辨证治疗。①肾虚型：即阴寒型，病人因为肾不纳气，导致出现无法平卧、呼气多吸气少、气短喘促等表现，加大运动量时，还会有咳嗽无力的表现，痰液呈白色浑浊状，多数同时伴有干啰音（或哮鸣音），也有少数病人会伴有湿啰音的情况。在治疗阴寒型慢支症时，宜采用温肾纳气的治疗方法，通过中药汤剂附子无味汤进行治疗，汤药由15g山药、15g补骨脂、15g生地、10g五味子、10g附子、6g肉桂、2g沉香等组成，煎服；②肺虚型：肺虚型病人的病情常表现为缓慢加重的现象，病人脉搏细弱，舌苔呈薄白状，所咳痰液呈白粘状、泡沫状。在治疗肺虚型慢支症时，宜采用宣肺益气的治疗方法，将中药制成丸剂，每日服用2次，每次6g。丸剂药方由100g莱菔子、100g白术、100g苍术、60g苏子、50g白芥子、50g甘草、50g附片、30g肉桂以及30g干姜所组成；③脾虚型：脾虚型病人常有气短无力、咳嗽重浊、脉搏沉缓、舌苔白腻等表现，痰液呈白色粘稠状或黄色粘稠状，伴有干啰音（或哮鸣音）。在治疗脾虚型慢支症时，宜采用健脾利湿的治疗方法，通过中药汤剂二陈四子汤进行治疗，汤药由10g葶苈子、10g五味子、10g白芥子、10g莱菔子、10g陈皮、10g杏仁、10g茯苓、10g半夏、10g党参等组成，煎服；

1.3疗效评估标准

①临床控制标准：病人的所有症状（咳嗽、咳痰、气喘等）大致消失，肺部湿啰音几不可闻；②显效标准：病人的所有症状有显著性改善，肺部湿啰音偶尔可闻及；③有效标准：病人的所有症状以及肺部湿啰音均有所改善；

2.结果

经过中医辨证治疗后，有43例病人的病情得到了控制，13例病人的症状均有显著性改善，12例病人的症状也有所改善，4例病人的病人未有明显改善，治疗总有效率为94.44%。

3.讨论

慢性支气管炎属于老年肺部疾病中的一种常见疾病，病因仍未明确，患病病人常有喘息、咳嗽、咳痰等典型症状。若未及时对病情进行控制，在其发展下，极易演变成慢性阻塞性肺部疾病，并容易因为发展期间的高碳酸血症、缺氧等症状到引起肺动脉高压的现象，对病人的生活、健康造成严重影响。从中医的角度看，慢性支气管炎属于“饮症”、“喘证”、“痰症”与“咳嗽”的范畴[2]。对于慢性支气管炎的病因，中医学认为，多是由于外邪入侵至体内，导致病人的肾功能、脾功能以及肺功能等出现失调现象，而导致急性加重的原因多是由于外感风寒所导致，从内因方面看是由于肺部与肾部阳虚，在外因与内因的共同作用下，使肺部宣发肃降的能力发生异常，因此引起喘息、咳痰与咳嗽等症状。因此，在中医治疗方面，主要是对慢性支气管炎病人采用清热化痰的治疗方法。若病人存在寒热并存的情况，则需结合温肾滋阴的治疗方法。此外，对于慢性支气管炎疾病而言，仅依靠治疗是不足的，应提倡防治结合的方法，注重日常预防工作。医护人员需做好病人的健康教育工作，建议病人进行适量运动锻炼，从而提高自身体抗力，避免疾病的复发。

本次研究中，卫生院收治的72例慢性支气管炎急性发作病人均是应用中医辨证治疗，研究发现，72例病人中有18例属脾虚型，占总人数的25%，有30例属肾虚型，占总人数的41.67%，其余24例属肺虚型，占总人数的33.33%。其中在脾虚型病人的中医治疗中以健脾利湿为主，肾虚型病人的中医治疗中以温肾纳气为主，而肺虚型病人的中医治疗则是以宣肺益气为主。临床上根据72例病人的慢性支气管炎类型给予病人相应的治疗后，有68例病人的病人均得到了明显的改善，中医治疗有效率高达94.44%。

4.小结

综上所诉，在慢性支气管炎病人的急性发作期中，根据病人的疾病类型给予病人相应的中药进行治疗，疗效明显，对于促进患者病情的好转可起到积极的治疗效果，值得在卫生院今后类似疾病的临床治疗中加以应用。需要注意是，在治疗期间需密切关注病人的病情变化情况，同时还需注意预防并发症的发生，从而保证中医治疗慢性支气管炎的疗效。

参考文献：

[1]张伟斌.阳和汤治疗慢性支气管炎急性加重41例[J].浙江中医学院学报，2005，29（04）：33-34.

[2]杨新位.中医内科治疗慢性支气管炎急性加重期的临床研究[J].中国医学工程，2012，20（11）：126.

[3]石广峰.慢性支气管炎临床治疗体会[J].中国医学创新，2011，08（07）：167-168.