护理干预对预防老年糖尿病夜间低血糖的效果分析

【摘要】目的：探讨分析有效的护理干预预防老年糖尿病患者夜间低血糖的效果。方法：以100例老年2型糖尿病夜间发生低血糖的患者为研究对象，随机分为观察组50例和对照组50例。对照组接受常规糖尿病护理；观察组在常规护理基础上增加加强心理护健康教育、夜间监测和巡视等干预护理措施。结果：观察组老年糖尿病患者夜间低血糖的发生率明显低于对照组（P

【关键词】护理干预；糖尿病；；老年人

糖尿病是一种慢性代谢疾病，以老年人多见，具有病程久、无症状性低血糖、缠绵难愈等特点。老年患者夜间易出现血糖直降导致精神神经症状如休克昏迷等，且其并发症比较多，如视网膜并发症、心脑血管并发症、肾脏并发症等，一旦有低血糖发生，若不及时抢救则会导致患者脑功能紊乱而损伤神经系统，严重者可危及生命。

1.资料与方法

1.1一般资料 2014年12月至2015年8月，选择我院收治的100例老年2型糖尿病患者作为研究对象，均符合本病的诊断标准。其中，男55例，女45例；年龄61-85岁。18例有10-15年的糖尿病史。100例中伴有胃肠道炎症11例，慢性肾炎9例。将其随机分为观察组和对照组各50例，2组性别、年龄等均无差异，具有可比性P

1.2方法 对照组患者给予常规护理。观察组给予常规护理加有效的护理干预，包括心理健康护理教育、加强巡视和监测等。

1.2. 1心理护理 医护人员积极主动地与患者沟通交流并建立良好的医患关系，这是本工作的关键。通过沟通才能了解患者心理和身体的状况。大多数患者因长期久病而脾气容易暴躁，因此医护人员要根据不同老年患者的各方面差异如性格特征、身体差异、文化水平等，进行有针对性的耐心指导。对于偏固执者，采用交谈协商为主，肯定患者对的方面的同时多鼓励和赞扬；对于偏孤僻者，多鼓励老年患者参加各种公共活动，且鼓舞其家属、亲人朋友多与之交流；对于偏抑郁者，可引证说明其恢复效果良好，并介绍该病的治疗新形势有所突破，因而增患者与疾病抗争的信心。这样才能使得患者信任医护人员，积极配合医护人员的治疗措施，并有信心战胜疾病。

1.2.2健康教育 其主要目的是及时发现患者低血糖并做好预防的工作及急救处理，正确用药。医护人员需协助老年糖尿病患者及其家属熟悉掌握糖尿病的基本相关知识如低血糖症的常见症状表现等，同时指导老年糖尿病患者在日常生活中适当的进行锻炼，养成良好饮食及生活习惯。医护人员也必须和患者维持良好的关系，提高患者对医护人员的信任度，有利于日常治疗工作的进行如患者在对糖尿病低血糖症状和预防护理熟悉掌握的条件下，可做好血糖监测工作，并配合调整每日摄食量和运动量。

1.2.3密切观察血糖变化 首先夜间值班医护人员必须积极主动认真地巡视病房。一般情况下，患者睡前血糖低于6-8 mmol/L的话，睡觉时更易出现低血糖现象。因此医护人员不仅要密切观察血糖变化，而且要通过患者的神志变化及患者的提出的问题，来对症处理。当患者出现血糖偏低或下降过快、进食少、消耗大等应重点观察血糖变化；当患者有出虚汗、无力、头晕、面色苍白等低血糖症状的情况时需及时处理。还有，要重点留意观察于年龄较大，病程较长的患者。

1.2.4夜间加强监测和巡视 夜间监测时间的主要点为凌晨0-5内的各整点，可通过时间点规律性地监测患者血糖变化情况。对于无低血糖症状而反性低的患者，若有昏迷状态，则医护人员在整点巡房时重点观察，且仔细询问患者的情况并监测其血糖。监测和巡视的目的就是及时检查发现问题，为抢救生命争取更多的时间[1]。

1.2.5低血糖的应急处理 对于症状轻者，可立即服用糖水、或含糖量高的食物如果汁、饼干、巧克力等，并暂时停止胰岛素泵输注，监测血糖1次/20min。约15 min左右症状可得到缓解，若症状仍未缓解，可再进食缓解。对于症状严重者，需静脉注射50%葡萄糖溶液40-60 ml后，改成静脉点滴5%或10%葡萄糖，严密观察神志、瞳孔、呼吸等生命体征的变化，做好病情记录，且密切监测血糖变化情况，直至血糖回升，神志清楚。另外注意患者胰岛素剂量和注射时的禁忌，如患者注射胰岛素时患者不可调整药物剂量应严格按医生要求使用，并不可与其他药物混一起用，避免降低药物的疗效等。

1.3统计学方法

计数资料采用x?检验，P

2结果

观察组发生夜间低血糖2例占4%；对照组发生25例占50%；2组夜间低血糖发生率显著差异有统计学意义（P

3讨论

现代医学表明，糖尿病严重威胁人类的健康。其中老年糖尿病患者易伴多种并发症，其中低血糖并发症夜间发生时，比较隐蔽不易被发现，但不及时发现可危及生命。患者一旦低血糖发生，就容易发生意识障碍，脑组织缺氧，出现充血等严重表现[2-3]。

有效地护理干预，对预防老年患者夜间低血糖发生有重要意义。针对不同情况采用不同措施，医护人员要充分了解患者病情，并做好交接班工作，密切观察有发生低血糖倾向的病人。值班医护人员需在夜间做好巡视工作，患者睡前做好监测血糖工作。而且加强患者的心理健康护理教育，防止夜间低血糖的发生，提高患者的生活质量并延长生命。

综上所述，有效的护理干预可预防老年糖尿病患者夜间低血糖的发生，且夜间低血糖是老年糖尿病严重并发症之一，采取有效的护理干预可避免其危及生命，并提高临床对该病的治疗及康复的效果。

【参考文献】

[1]苏兴华.糖尿病低血糖患者的观察及护理分析[J]中外医疗.2012，（2）：151 -152.

[2]农文军.老年糖尿病无症状性脑梗死危险因素及特点[J].海南医学，2012，23（16）：57- 60.

[3]郭风艳，刘俊茹，刘博伟，等.糖尿病合并无症状脑梗死与代谢综合征研究[J]华西医学，2010，25（ 7）：1330-1331.