慢性阻塞性腮腺炎和慢性复发性腮腺炎的鉴别诊断

【前言】慢性阻塞性腮腺炎和慢性复发性腮腺炎的鉴别诊断由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。从1997~2010年间我科共接诊腮腺肿大患者39例，其中成人23例，儿童16例。其中慢复腮24例，慢阻腮11例，腮腺结核2例，舍格伦综合征2例。 11例慢复腮除急性期给予适量抗生素外，以保守治疗为主。 2例 腮腺结核的患者随结核病情的治愈而好转。 2例 舍格伦综合征患者经对症...

【摘要】 目的 对临床上常见的由慢性阻塞性腮腺炎和慢性复发性腮腺炎引起的腮腺肿大进行鉴别，以便采取正确的治疗方法。方法 通过对慢性阻塞性腮腺炎和慢性复发性腮腺炎在病因，临床表现，腮腺造影的不同的比较，总结出相应的治疗方法。结果 39例患者，儿童16例中14例是慢复腮，随年龄增长逐渐减轻或好转，2例转化为成复腮，腮腺良性不可逆肥大。慢阻腮的11例中治愈9例，其余2例有明显好转。2例 腮腺结核的患者随结核病情的治愈而好转。 2例 舍格伦综合征患者经对症治疗症状明显减轻。结论 慢性复发性腮腺炎常有自愈性，随年龄增长逐渐缓解，以保守对症治疗为主。慢性阻塞性腮腺炎多是导管问题，常疏扩导管，甚至结扎导管，摘除腮腺。

【关键词】

慢性阻塞性腮腺炎;慢性;复发性腮腺炎;导管;造影;舍格伦综合征

腮腺的慢性炎症在临床上很常见，成人和儿童均可发病，以慢性复发性腮腺炎(慢复腮)和慢性阻塞性腮腺炎(慢阻腮)多见，偶可见腮腺区淋巴结核和舍格伦综合征伴发的腮腺肿大。其中慢阻腮和慢复腮均表现为腮腺的肿大和疼痛，但二者的病因不同，治疗方法和转归很不相同，临床上要加以鉴别诊断以免误诊，酿成大错。我们总结了临床39例病历，现做分析如下：

1 资料与方法

从1997~2010年间我科共接诊腮腺肿大患者39例，其中成人23例，儿童16例。其中慢复腮24例，慢阻腮11例，腮腺结核2例，舍格伦综合征2例。

11例慢复腮除急性期给予适量抗生素外，以保守治疗为主。

2例 腮腺结核的患者随结核病情的治愈而好转。

2例 舍格伦综合征患者经对症治疗症状明显减轻。

2 结果

39例患者，儿童16例中14例是慢复腮，随年龄增长逐渐减轻或好转，2例转化为成复腮，腮腺良性不可逆肥大。慢阻腮的11例中治愈9例，其余2例有明显好转。2例 腮腺结核的患者随结核病情的治愈而好转。 2例 舍格伦综合征患者经对症治疗症状明显减轻。

3 讨论

3.1 慢阻腮和慢复腮由于病因不同，治疗方法迥异，转归也不同。

3.2 慢复腮往往与先天发育和自身免疫功能异常有关。婴儿期腮腺发育不完全，免疫功能低下，在15岁以后逐渐发育完成。因此，易发生逆行感染，待患儿免疫系统发育成熟后可以痊愈，也有的患儿常有变态反应史，并常与腮腺肿胀同时发生。发病年龄从幼儿到成人均可发生，4~6岁最为常见。男性>女性，发病可突然，也可逐渐发生，腮腺反复肿胀，多为炎性浸润，挤压腺体可见导管口有脓液或胶冻状液体流出，症状持续约一周，静止期多无不适，发作周期可数月数周不等，常可有家族史。腮腺造影显示：末梢导管呈雪花样或绿豆大小的白点，提示有大量的脓腔，排空迟缓，主导管及腺内导管无明显异常。由于有自愈性，治疗以增强抵抗力，防止继发感染，减少发作为主。患者成年后多可自愈，少数腮腺良性肿大不可逆，也有少量转化为成人复发性腮腺炎。

3.3 慢阻腮多由局部原因引起导管病变，如智齿萌出，导管口黏膜被咬伤，瘢痕愈合后引起导管狭窄等。临床上多见于中年人，半数以上和进食有关，发作次数变数较大，发作时腮腺肿胀疼痛，导管口红肿，挤压腮腺可以从管中流出浑浊的雪花样或粘稠的蛋清样唾液，有时可见粘液栓子。腮腺造影显示：主导管，叶间，小叶间导管部分狭窄，扩张，呈腊肠样改变，部分伴有点状扩张，但均先有主导管扩张，延及叶间，小叶间导管后，才出现‘点状扩张；由于慢阻腮多有导管问题，治疗以冲扩导管为主，严重时可行导管结扎术，甚至保留面神经的腮腺腺叶切除术。

3.4 慢性复发性腮腺炎需要和舍格伦综合征进行鉴别诊断。舍格伦综合征是一种自身免疫性疾病，其特征表现为外分泌腺的进行性破坏，从而出现口干，眼干，唾液腺及泪腺肿大，同时伴有其他自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎等结缔组织疾病，通过问诊可以和慢复腮及慢阻腮进行鉴别。