新型Ahmed FP7/FP8青光眼引流阀植入术的临床应用价值研究

DOI：10.16662/ki.1674-0742.2017.09.052

[摘要] 目的 探究新型Ahmed FP7/FP8青光眼引流阀植入术在临床的应用价值。方法 便利选取2014年1月―2016年1月于该院接受治疗的70例y治性青光眼青年患者为研究对象。按照随机数表法将70例患者分为观察组和对照组各35例。对照组患者进行常规治疗，观察组接受新型Ahmed FP7/FP8青光眼引流阀植入术治疗，治疗后分别对两组患者眼压、视力、并发症发生率、手术成功率等多项指标进行统计，对比分析结果。结果 观察组出现浅前房、脉络膜脱离、葡萄膜炎反应例数分别为0例、1例、1例，对照组分别为3例、1例、2例；观察组并发症发生率6.2%，明显低于对照组的18.6%，差异有统计学意义（P

[关键词] 新型Ahmed FP7/FP8；青光眼引流阀植入术；难治性青光眼；效果观察

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（c）-0052-03

Research on Clinical Application Value of Newly Ahmed FP7/FP8 Glaucoma Valve Implantation

QIN Tao

Department of Ophthalmology， Guigang People’s Hospital， Guigang， Guangxi， 537100 China

[Abstract] Objective To study the clinical application value of newly Ahmed FP7/FP8 glaucoma valve implantation. Methods 70 cases of young patients with refractory neovascular glaucoma treated in our hospital from January 2014 to January 2016 were convenient selected as the research objects and randomly divided into two groups with 35 cases in each， the control group were given the routine treatment， while the observation group were treated with newly Ahmed FP7/FP8 glaucoma valve implantation， and the intraocular pressure， vision， incidence rate of complications and success rate of operation of the two groups were counted after treatment and the analysis results were compared and analyzed. Results The number of cases with shallow anterior chamber， detachment of choroids and uveitis reaction was respectively 0， 1， 1 in the observation group and 3，1，2 in the control group， and the incidence rate of complications in the observation group was obviously lower than that in the control group （6.2% vs 18.6%）， and the difference was statistically significant（P

[Key words] Newly Ahmed FP7/FP8； Glaucoma valve implantation； Refractory neovascular glaucoma； Observation on effect

青光眼是一种十分常见的致盲疾病，近几年来在我国青年人群中发病率呈上升趋势[1]。各种类别继发性青光眼，如外伤性、新生血管性、葡萄膜炎性、无晶状体眼青光眼称作“难治性青光眼”，其发病机理复杂，一般采用药物治疗难以达到令人满意的效果[2-3]，传统的小梁切除术难以避免浅前房、脉络膜脱离等手术并发症的发生从而导致手术失败[4]。Ahmed FP7/FP8青光眼引流阀植入术是一种治疗难治性青光眼的新型技术，该研究便利选取2014年1月―2016年1月于该院接受治疗的70例难治性青光眼患者为研究对象，探究新型Ahmed FP7/FP8青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼青年患者的治疗效果，为临床提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利选取于该院接受治疗的70例难治性青光眼青年患者作为研究对象，按照随机数表法将70例患者分为观察组和对照组，观察组患者35例，其中男性19例，女性16例，平均年龄（18±8）岁；对照组患者35例，其中男性17例，女性18例，平均年龄（20±7）岁。观察组中外伤性青光眼6例6眼，新生血管性青光眼13例15眼，玻璃体切除术后继发性青光眼10例10眼，虹膜角膜内皮综合征7例7眼。对照组外伤性青光眼4例4眼，新生血管性青光眼15例18眼，玻璃体切除术后继发性青光眼8例9眼，虹膜角膜内皮综合征7例7眼。所有难治性青光眼青年患者中，外伤性青光眼10例10眼，新生血管性青光眼28例33眼，玻璃体切除术后继发性青光眼18例19眼，虹膜角膜内皮综合征14例14眼。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。纳入要求：①无精神病史；②无语言功能障碍，能正常交流沟通；③家属及本人均同意参加研究；④以往没有参与过相关类似研究。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗方法 对照组采用传统小梁切除术，无菌开眼睑后对患者进行局部麻醉，切除患者小梁组织与周围虹膜组织，缝合巩膜瓣与结膜瓣，手术后给予患者结膜下注射抗生素进行抗感染治疗。

1.2.2 新型Ahmed FP7/FP8青光眼引流阀植入术治疗方法 观察组采用新型Ahmed FP7/FP8青光眼引流阀植入术，难治性青光眼青年患者经常规麻醉后，自体巩膜瓣隧道，防止引流管脱出或结膜溶解暴露的并发症，调整前房深度直到眼压正常，缝合球结膜。

1.3 u价指标

采用国际标准视力表检查治疗前后患者视力，检测两组患者治疗前后眼压情况，疗效判断：治疗后无抗青光眼辅助药物，眼压在5.0～21.0 mmHg范围之间为绝对成功，治疗后外加抗青光眼辅助药物，眼压在5.0～21.0 mmHg范围之间为相对成功，治疗后使用辅助药物也无法控制眼压，出现浅前房、脉络膜脱离等手术并发症为失败。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对研究中得到数据进行统计学分析。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，以 P

2 结果

2.1 两组患者视力恢复情况比较

观察组治疗后33例患者视力提高，2例患者视力不变，对照组经常规治疗后30例患者视力提高，5例视力不变，两组患者对比差异有统计学意义（P

2.2 患者观察组出现浅前房、脉络膜脱离、葡萄膜炎反应等并发症发生率比较

观察组出现浅前房、脉络膜脱离、葡萄膜炎反应例数分别为0例、1例、1例，对照组分别为3例、1例、2例；观察组并发症发生率6.2%，明显低于对照组的18.6%，差异有统计学意义（P

2.3 两组患者术前术后眼压均值比较

观察组术后3个月、术后6个月、术后12个月眼压分别为（11.5 ±1.5）、（14.4±4.1）、（18.2±2.6）mmHg皆低于对照组的术后3个月眼压（11.7±2.5）mmHg、术后6个月眼压（18.3±3.4）mmHg、术后12个月眼压（28.5±5.7）mmHg，差异有统计学意义（P

2.4 两组患者术后成功率比较

观察组患者术后绝对成功率为68.5%高于对照组的57.1%；相对成功率为25.7%高于对照组的20.0%；失败率为5.7%低于对照组的22.8%，差异有统计学意义（P

3 讨论

近年来，难治性青光眼发病率不断上升且呈低龄化趋势，该病致盲率较高，药物难以控制眼压。患者长期处于高眼压状态，造成视神经萎缩，视力降低，进而失明，少数患者还存在眼部胀痛、头痛等病情，严重者可导致被迫摘除眼球，影响患者的生存质量与家庭幸福[5-6]。传统治疗难治性青光眼疾病多采用小梁切除手术，但因手术过程中滤过泡纤维增生等情况，导致浅前房、脉络膜脱离葡萄膜炎反应等并发症的发生从而导致手术失败，临床疗效并不理想[7]。

该次实验使用新型Ahmed FP7/FP8青光眼引流阀植入术对难治性青光眼青年患者进行治疗，眼压与治疗前相比明显降低，且在术后3个月、术后6个月、术后12个月的眼压也相应低于对照组，新型Ahmed FP7/FP8青光眼引流阀植入术降低眼压的原理为在结膜筋膜与前房下形成永久性的通道，在位于赤道部后的巩膜建立一个“房水蓄积池”，房水渗入眶组织细胞间隙或经过滤过泡的囊膜被动扩散后淋巴管和毛细血管将其吸收，眼压从而下降，该次试验是经房前置入引流管，形成蓄液间隙，通过引流盘附近的组织扩散吸收蓄积的房水， 从而达到引流房水的目的， 此方法同时有利于缩小泡膜壁厚度，且泡膜壁越薄，降眼压效果越好，因此，相比于传统的小梁切除术，使用新型Ahmed FP7/FP8青光眼引流阀植入术降低眼压效果更佳明显。使用新型Ahmed FP7/FP8青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼患者并发症发生率低，这是因为其引流管及阀门腔室内衬特殊弹性膜， 张力极具弹性并可以智能调节流量， 可明显降低低眼压的发生率；在设计上，它拥有3个滤过孔， 能够扩大房水引流面积，从而达到限制所形成滤过泡高度、 减少包裹性囊状滤过泡的发生率的目的， 并且阀体外形与人眼球赤道部十分适配， 可有效避免纤维化阻滞问题，从而降低术后并发症， 增大手术成功率，患者的视力也由此得到明显提高。因此，观察组的并发症发生率明显低于对照组，手术绝对成功率达到了68.5%，失败率仅为5.7%，相比于常规方法治疗难治性青光眼疾病，治愈优势明显。该研究与以往新型青光眼引流阀植入术结果具有一致性，王志学等[1]研究28例难治性青光眼患者，研究发现新型Ahmed FP7FP8青光眼引流阀植入术有效率达70%左右。

综上所述，使用新型Ahmed FP7/FP8青光眼引流阀植入术对难治性青光眼青年进行治疗，能显著降低患者眼压，利于青年患者视力恢复且手术成功率高，值得广泛应用和推广。

[参考文献]

[1] 王志学，戴冬姝，王文英，等.新型Ahmed FP7/FP8青光眼引流阀植入术28例临床分析[J].实用医学杂志，2014，30（2）：328-329.

[2] 王志学，戴冬姝，王文英，等.新型Ahmed FP7/FP8青光眼引流阀植入术的并发症分析及处理[J].检验医学与临床，2015，11（4）：527-528，530.

[3] 王志学，戴冬姝，王文英，等.Ahmed FP7/FP8与S2/S3型青光眼引流阀植入术治疗儿童难治性青光眼疗效比较[J].中国中医眼科杂志，2014，24（3）：199-201.

[4] 白玉婧，王梅，李轶擎，等.FP-7Ahmed青光眼引流阀治疗新生血管性青光眼的临床效果[J].中华眼科杂志，2011，47（10）：893-897.

[5] 徐玉梅，洪涛，李万明，等.Ahmed青光眼阀植入术对难治性青光眼的远期疗效[J].中华医学杂志，2015，95（6）：440-443.

[6] 赵琪，李静敏，王慧珠，等.Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的临床疗效观察[J].大连医科大学学报，2011， 33（1）：64-66.

[7] 丁碧青，程萍，陶黎明，等.Ahmed引流阀植入术治疗难治性青光眼临床疗效分析[J].安徽医科大学学报，2013，48（1）：100-102.

（收稿日期：2016-12-28）