超声在结构性心脏病复合畸形介入治疗中的应用研究

【摘要】目的：探讨超声在结构性心脏病复合畸形介入治疗中的临床效果。方法：对来我院接受检查、诊断的688例患者的资料进行分析，688例患者中115例符合封堵条件，115例患者均进行介入封堵治疗，患者治疗过程中采用超声引导下进行封堵，对患者缺损大小、形态等进行观测，检测患者缺损边缘距离三尖瓣、主动脉瓣之间的距离，患者手术后观察其封堵的位置、形态等。结果： 符合封堵条件的115例患者中，患者在超声引导下测得缺损最大直径，选择合适的封堵器封堵后，患者治疗效果理想，无参与分流。结论：超声在结构性心脏病复合畸形介入治疗中效果理想，能够降低患者治疗后并发症，提高临床治愈率，值得推广使用。

【关键词】超声;结构性心脏病复合畸形;介入治疗;临床效果

结构性心脏病复合畸形是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，患者发病后患者病情变化较快，给患者及家庭带来很大痛苦和负担。目前，医学界对于这种疾病缺乏理想的根治方法，常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期效果不好，患者治疗后并发症较多。近年来，介入治疗在结构性心脏病复合畸形患者中使用较多，并取得理想效果，它是在单一的心脏病介入治疗基础上发展起来的，但是，这种治疗方法要求较高，对于医师专业技能、医疗设备等都提出了更高的要求[1]。为了探讨超声在结构性心脏病复合畸形介入治疗中的临床效果。对2011年1月至2014年4月来我院诊治的688例患者入院资料进行分析，分析报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对来我院接受诊断、治疗的688例患者病历等资料进行分析，其中115例符合介入要求，实验中有男55例，女60例，患者年龄为1-76岁，平均年龄为16岁，患者手术前均进行超声心动图、心脏造影、X射线片及心电图检查，患者均符合结构性心脏病复合畸形临床诊断标准。研究中，患者对其治疗方案等均具有知情权，患者年龄、病情等差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

患者入院后，医护人员对患者进行超声心动图检查，检测患者结构性心脏病类型、合并复合畸形类型、患者缺损部位、边缘形态等，了解患者病变部位以及判断患者是否符合介入治疗适应证。对于PDA宽度≥2mm，最长直径

1.3统计学处理方法

实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行检验，实验结果采用（x±s）表示。

2.结果

本次研究中，115例患者均按照“先难后易”治疗原则进行介入治疗。115例患者中均符合封堵条件，患者中71例VSD缺损，患者采用缺损口直径造影和超声估测值为（8.1±2.5mm），实验中使用直径为（9.2±3.1mm）封堵器。19例合并ASD，缺损测得值为（14.9±6.9mm），实验中使用所用（19.3±8.2mm）封堵器。25例并发PDA，造影估测动脉导管未闭最窄处直径为（6.2±2.8）mm，使用（9.6±3.2mm）封堵器，主动脉瓣侧为（11.6±3.2）mm。

3.讨论

结构性心脏病复合畸形是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多。目前，临床上对于这种疾病主要采用介入治疗和内外科手术治疗为主，但是，这种治疗方法根治的成功率并不高，它与临床医师的专业技能、术前超声检查、心脏造影、X线检查等关系密切。

目前，临床上对于VSD封堵术存在较大争议，主要原因是VSD介入治疗可能引起较严重的并发症。因此，临床上探讨积极有效的治疗方法显得至关重要。但是，本次研究中参与实验病例数较少，实验中并没有出现并发症。根据本人经验：结构性心脏病复合畸形患者采用介入治疗时应该遵守“先难后易”原则进行治疗，对于VSD并发其他畸形患者应该先做VSD封堵，然后再进行PDA或ASD封堵。因此，对于结构性心脏病复合畸形患者介入治疗顺序应该是PBPV、VSD封堵、PDA封堵，ASD封堵，而可吸收的封堵器也在研发中。为了提高临床治愈率超声在介入治疗中使用较多，并取得理想效果，它为我们提供一条新的思路。患者在进行介入治疗时采用超声检查能够对患者进行动态监测，且超声心动图对新材料封堵器声像图的反应也在不断深入研究[3]。患者介入治疗过程中采用超声影像展示效果理想，不但能够展示封堵器状态，并且在封堵器打开后的形态、直径、位置等均能够动态监视，并且可监测封堵位置周围的血流状况。更重要的是，患者手术中释放封堵器前可以在超声监视下进行动态调整，封堵满意后再行释放，并在释放后再次对封堵效果进行监测、评估。经过近三年及上百例病人的超声引导下心脏介入手术，目前临床治疗效果十分理想。

综上所述，近年来随着我国医疗技术的飞速发展，介入治疗在临床上得到广泛使用，并且在结构性心脏病患者中取得理想效果。特别是结构性心脏病患者采用介入治疗时，配合超声引导，效果更加明显。目前在心脏介入治疗过程中，临床对超声具有很大的依赖性。超声检查具有无创、操作简单、无放射性损伤、费用低、多次重复、实时监控等优势，超声技术在患者术前、术中、术后是临床不可缺少的辅助工具，在介入治疗中发挥着重要作用。

【参考文献】

[1]中国医师协会心血管内科分会先心病工作委员会.常见先天性心脏病介入治疗中国专家共识五、先天性心脏病复合畸形的介入治疗[J]介入放射学杂志，2011，20（5）：345-351.

[2]赵世华，胡大一.推进我国结构性心脏病介入治疗的规范化发展和国际化进程[J].中华心血管病杂志，2009，37（11）：961-962.

[3]朱鲜阳，张端珍.2005至2006年全军结构性心脏病介入治疗现状分析[J].中华心血管病杂志，2008，36（7）：608-612.