170例肾结核患者临床超声诊断应用研究

【摘要】目的通过超声诊断探讨肾结核的发病机理，研究其在临床上的分型及治疗方法，为进一步治疗此病提供依据。方法采用回顾分析方法对于所选择的170例肾结核患者进行完整的超声声像图特点分析研究，找到其症结所在。结果临床超声诊断结果表明，在170肾结核患者的临床诊断中，符合率表现为88.2%，根据临床上肾结核超声声像图的特点，可以将肾结核归纳为总共7个方面的类型，这7个方面的类型是：一是积水型有36例；二是囊肿型有30例；三是结节型有24例；四是钙化型有20例；五是炎症萎缩型有16例；六是积脓型有10例；最后是混合型有14例。结论170例肾结核患者在临床上施于采用超声检查具有诸多优点，具体表现为价廉、无创、简便明了，因此临床上对肾结核超声诊断与分型的使用具有一定的临床应用价值。

【关键词】声像图分型；影像学检查；超声检查；超声诊断；B超检查；声像图；肾结核；超声；B超

肾结核是属于泌尿系统疾病，临床上表现为发生率占肺结核疾病的15%以上，但在全部结核病死亡所占比例中，肾结核发生率比较向，达到26%。对于肾结核临床上传统诊断的方法主要是依据其临床上的症状表现，根据尿检中抗酸杆菌的检查情况以及静脉尿路过程中的造影情况或者逆行肾的造影情况。对此本文采用回顾性分析方法对于我院近8年来收治的肾结核患者170例进行B超声像图的检查诊断。目的是提高对于肾结核疾病声像图的认知程度，并进行准确的诊断和合理的分型，从而进一步地寻找出超声诊断肾结核疾病的发病规律，为治愈此病提供依据。

1临床资料

1.1一般资料采用随机抽样调查法收集我院近8年肾结核患者170例，分析其临床上超声诊断情况。170例患者中男性患者96例，女性患者74例，年龄为最小者为12岁，最大者为65岁，平均年龄为37岁。所有患者中左肾结核占84例，右肾结核患者占70例，双肾结核患者占16例。

1.2检查统计170例所选患者中有20例否认有既往肺结核病史或者与结核患者接触史，其余临床上合并肺结核患者为24例，膀胱结核患者表现为16例，另外还有附睾结核患者10例。脊柱结核患者还有8例，肾结核患者在临床上均表现出有不同程度的尿频、尿急、腰痛、血尿或脓尿等症状的出现。

1.3检查情况临床检查有肉眼或者镜下检查发现血尿者有98例，有膀胱炎患者刺激症状致使腰痛者表现27例。其余18例无明显症状发生，临床对患者进行B超体检时发现有肾积水症状。

1.4检查结果对所有患者进行超声检查及其静脉肾盂进行造影检查，同时还对尿抗酸杆菌进行常规检查以及进行尿结核菌常规培养，最后对组织病理学方面也相应地进行了检查。

2方法

本次检查采用德国西门子超声诊断仪，对患者进行俯卧位检查，并对其左、右侧卧位和仰卧位也都进行了相应检查，同时对患者双肾脏也作了多切面和多角度的检查扫查，观察患者肾脏器官的形态、大小，对于患者肾脏的包膜情况，患者在肾检查时的回声情况，检查患者肾病发病时病灶的病症大小、肾病源的回声强弱等，确诊病情后进一步为治疗提供帮助。

3结果

3.1超声诊断情况统计170例临床肾结核患者中，通过B超检查诊断的患者总共有150例，最后结果符合率为88.2%，这其中有96例患者经手术后检测病理情况所得到证实，16例患者经活检提示患有膀胱结核病症，对此临床上采用抗结合进行治愈，18例患者在尿检中找到相对应的抗酸杆菌，20例患者尿检结核菌培养液呈现出阳性，后经抗结核药物治疗，病情得到基本控制。

3.2误诊及其他情况统计所选患者中有20例属于误诊，另外临床表现出单纯肾积水患者有6例，肾结石患者有4例，肾炎症性发生改变患者4例，肾肿瘤患者临床显示有4例，输尿管显示上段狭窄患者共2例。

3.3结果分析根据患者临床上的表现，肾结核患者在不同的病理阶段表现出的声像图特点和特征，肾结核患者的发病既可以是局部的，也可以呈现出弥漫性的病灶情况，具体表现为在临床上按患者肾结核声像图的不同而呈现出不同的病症。

3.4统计学分析临床上整个调查结果采用统计学软件SPSS12.0进行数据库的建立，对170例肾结核患者的超声诊断进行t检验和x2查验并进行分析，结果显示P

4讨论

肾结核是临床上比较常见的肾特异性感染疾病，表现为约有85.0%的患者为单侧发生病变，其余为双侧发生病变。临床上表现为患者发病隐匿，如果医生不提高警惕可能会导致延误病情诊断。对肾结核的超声诊断发现其多数情况下继发于患者其他要害部位的结核，临床表现出比如肺结核和腰椎结核等部位，其中有超过90%的肾结核表现出原发于肺结核部位的病变，患者的结核杆菌经血液流行可以到达患者肾脏，结核杆菌最初表现为侵犯患者肾皮质部位然后进一步侵犯患者髓质和，引起患者体内组织在不同程度上的破坏，使结核结节向患者肾盏肾盂部位侵袭进而造成破坏，病变造成局部形成干酪坏死区进一步形成输尿管病变造成不同程度梗阻状况，为临床上诊断患者所表现出声超声像图发生改变的病理学基础。进一步的超声诊断可以表现为在患者肾内出现病原体的形态、大小以及回声体的病变情况，由于临床诊断上肾结核的超声声像图表现的是随着患者肾结核的病理发生病变而呈现病灶的复杂性和多变性的特点，因此，超声声像图显示的情况是病原体既不像典型的肾积水病灶，也不像比较典型的肾结石、各类肿瘤、肾囊肿时的病灶，即所谓出现典型的“四不像”病原体，此时医生则应想到患者患有肾结核的可能性。因此做为医护人员能够了解患者肾结核发生病变的病理学原理，在超声诊断上就会表现出对肾结核声像图进行准确的分型和准确的判断，这样可以对早期肾结核病变情况做到早发现，进而早治疗。但在临床实践上，由于患病情况有时仅仅局限在患者肾皮质局部部位，病灶症状不明显，因此有时超声也很难发现。

参考文献

[1]张宗美.《肾结核的超声诊断与分型的临床价值》[J].《中国超声诊断杂志》，2005年第6期.

[2]李凤英，安灵芝.《肾结核的超声诊断》[J].《中国超声诊断杂志》，2003年第4期.

[3]周永昌，郭万学.《超声医学》[M].第4版.北京：科学技术文献出版社，2003年.