终身治疗患者的非治疗性护理

摘要：不少高血压病、冠心病、糖尿病患者要终身进行治疗，在护理过程中，他们不仅需要医疗技术方面的服务治疗，更需要来自医护人员治疗以外的关怀照顾。无论在住院期间还是出院以后，他们都需要心理、饮食、运动等方面的关怀照顾。

关键词：终身治疗；非治疗性护理；关怀照顾

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526(2012)04-0218-01

高血压病、冠心病、糖尿病等属于当代医学尚无法治愈的慢性疾病，不少患者要终身进行治疗。实践证明，在护理过程中，他们需要的不仅仅是医疗技术方面的服务如打针、输液、发药等，他们需要得更多的是治疗以外的关怀照顾。关怀照顾的时间包括住院期间和出院以后，关怀照顾的内容包括心理、饮食、运动等方面。

1 住院期间的关怀照顾

1.1 心理方面:高血压病、冠心病、糖尿病等需要终生治疗的慢性疾病会不同程度地影响到病人的心理反应，所以要有针对性地做好心理关照。

1.1.1 新入院患者的不良心理反应及关照对策:由于对所得之病缺乏认识，大多数新入院的患者都很难接受实情，想到慢性疾病将伴随终生，情绪起伏不定，一般都有不同程度的焦虑、疑惧等情绪。按照中医“情志为病”的理论分析，这种情绪会削弱机体的免疫功能，使抵抗力下降，不仅不利于疾病的医治，甚至还会造成病理心理和病理生理之间的恶性循环，影响治疗效果。因此减轻患者心理压力，成为治疗慢性病的关键之一。这个关键性的责任，就落到了护理人员的肩上。

首先，护理人员要纠正患者对所得的疾病的错误认识，调整心理失衡状态，讲清楚慢性病并非不治之症，以解除其精神压力，树立起战胜疾病的信心；第二，稳定病人的情绪，鼓励他们面对现实，主动耐心解释病情和治疗方案，激励患者积极配合治疗和护理；第三，针对不同患者的心理特点及不良反应，有计划地讲解一些有关疾病和保健的知识，增强患者自我调节的能力。

1.1.2 长期住院的慢性病患者的不良心理反应及关照对策:长期住院的慢性病患者常因为病程较长、久治不愈而产生悲观、抑郁等负性情绪，有的甚至产生轻生念头；有的患者长期患病，住院生活单调，情绪烦闷，脾气暴躁；有的患者对医生的治疗意见持消极态度，不愿继续接受治疗及护理，丧失了战胜疾病的信心。

首先，我们要提供使病人感到舒适的治疗环境和氛围，帮助他们应对慢性疾病伴随的变化，使病人从主观上最大限度地参与健康的恢复，最大限度地降低危险因素。其次，医护人员要关心爱护患者，调节患者的情绪，鼓励他们持之以恒地和病魔做斗争，安心配合医生治病。美好的语言能保证病人以良好的心态去接受治疗，大方、文雅的举止和娴熟的护理操作技能会给患者以亲切、舒适、安全感。因此我们对待这些患者态度应耐心、诚恳、温和，使患者感到亲切和信任。平时工作中，要多深入病房，帮助解决实际困难，当他们愿意把自己的真实想法告诉我们的时候，就可以进行有针对性的心理护理。

1.2 饮食方面:饮食无规律、无禁忌或过分禁忌都会使病情加重。对慢性病患者来说，饮食治疗同药物治疗一样，对于有效地控制病情、减少并发症有着重要的意义。在我接触过的患者中，多数存在着两种情况，一种是对饮食无禁忌、另一种是对饮食过分禁忌。

1.2.1 对饮食无禁忌患者的关照:有些慢性病患者认为自己的疾病一时无法治疗痊愈，对饮食的品种、数量毫无禁忌，致使病情加重。比如糖尿病，有专家曾说，糖尿病的治疗中有70-80％的问题与饮食控制的好坏有关，足见饮食治疗的重要。自住院之日起，护理人员就要协助病人合理安排饮食。帮助他们确定自身体重范围，按理想体重、自身的运动强度和肥胖程度确定每日所需总热量，并合理分配总热量，订出全日食谱中主要主、副食数量，忌含糖食品；对高血压、冠心病患者，应告知注意饮食调节，少食多餐，避免暴饮暴食，减少钠盐的摄入，忌烟、酒。

1.2.2 对饮食过分禁忌患者的关照:有些慢性病患者又过分谨慎、顾虑太多，比如糖尿病患者过分节食导致低血糖、高血压患者长期素食导致营养不良等。针对这种情况，要帮助他们减轻顾虑，学会科学的安排饮食。教会糖尿病患者正确利用食品交换法进行饮食治疗，确保膳食平衡；告诉高血压、冠心病患者可以进食低脂肪食物和适量的蛋白。

1.3 运动方面:适量的运动有助于病人克服消极情绪、驱散烦闷，从而增强战胜疾病的信心。同时，体育锻炼能起到辅助治疗作用。所以护理人员要帮助他们设定适合自己、利于康复的运动量。

有的病人整日忧心忡忡，不敢活动，致使生活单调、乏味，增加了寂寞感和焦虑、烦躁情绪，体质日益衰弱；有的病人急于求成，想在短时间内通过运动来降低血糖、减轻体重，以至于使病情加重。在护理过程中，在病情允许的情况下我们要鼓励病人活动，并为他们适当安排体育运动。对糖尿病人来说，适宜的运动可以使血糖下降，促进肥胖病人脂肪代谢，减少并发症；心肌梗塞患者在有人陪伴的情况下散步、打太极、练气功等有利于加强心肌的收缩力。

同时也要告诫病人，避免激烈运动、空腹运动，运动要量力而行、循序渐进，每次运动不超过30分钟。运动要适度，运动以后要注意脉搏和血压情况，无胸痛、胸闷、心慌、呼吸困难或过度疲劳现象。刚开始运动时，可以请护士测量心率和血压，运动后心率不超过110次/分钟、收缩压上升不超过2-2.6Kpa，如有异常情况，应减少运动量或暂时停止运动。

2 出院以后的关怀照顾

按常规讲，病人办理了出院手续，护理工作也就结束了。但是，有很多慢性病患者，特别是需要终身治疗的慢性病患者在出院以后会经常和护理人员保持联系，来测血压、血糖的人络绎不绝，咨询电话铃声不断。这就说明，这些患者需要护士连续性的关怀照顾。我们可以通过随访、开通咨询电话和网页等方式来满足患者的需求，与他们建立持久的服务关系。

2.1 与终生治疗的慢性病人建立持久服务关系的理由:从客观情况来说，医院护士的工作量已经够大的了，还要去开展出院以后的连续性护理，有没有必要？我认为，只要病人需要，就有必要。这不仅是病人的需要，也是护理事业自身发展的需要。随着市场经济的不断发展，医院之间的竞争也日趋激烈，护士逐步按社会的需要拓宽自己的职能范畴，也正是走向市场创造和体现自身价值的过程，是时展的必然的趋势。

2.2 与终生治疗的慢性病人建立持久服务关系的方式

2.2.1 接受咨询:为终生治疗的慢性病人开通服务热线电话和网页，回答病人提出的问题。大量慢性病病人回家康复，家庭护理多由亲属承担，护理指导摆到重要的位置，护理过程中出现的问题，需要随时与医院护士联络以求得帮助。

2.2.2 主动联系:在接受咨询的同时，护士也有必要通过上门访问和电话、电子邮件等方式主动和患者联系，嘱咐定期检查、告知检查周期及注意事项。通过住院期间的护理，护士已熟悉病人的基本情况并与病人建立了亲密的情谊，可以有针对性地关照病人，比如，糖尿病的胰岛素治疗过程是长期的过程，病人要自我注射胰岛素、自己测量血糖值等，护士应帮助注患者掌握有关知识并及时询问有关情况。