医院财务风险管理的分析与应对

河北邯郸市第一医院

摘要：随着我国医疗卫生体制改革深入，医疗市场竞争激烈，使得医院经营存在很多不确定因素，给医院财务带来风险。本文分析了医院财务风险的成因，并对医院财务风险管理提出应对措施。

关键词：医院财务风险管理

随着我国经济社会不断发展和医疗体制改革的不断深入，医疗市场竞争激烈，使得医院经营存在很多不确定因素，给医院财务带来风险。医院财务风险是指由于一些不确定的因素的影响，使医院财务运行偏离预期，从而使医院产生损失的可能性。如何避免财务风险，成为财务管理的重要课题。本文对医院财务风险管理进行以下分析并制定相应的应对措施。

一、医院财务风险成因分析

1.盲目投资，财务结构不断恶化

医院领导层过于相信自己能控制好局面，低估投资项目的潜在风险。在对项目进行投资前要做好可行性分析，不能盲目投资，增加医院的财务风险。财务结构恶化表现主要是资产负债比例过高；业务收入增长速度低于业务支出的增长速度。

2.财务人员缺乏风险意识，对财务风险的客观性认识不足

只要进行财务活动，就存在财务风险，财务风险是客观存在的。在实际工作中，财务管理人员风险意识淡薄，他们认为只要把资金管好，就不会产生财务风险。不少财务管理人员不重视人员间的相互控制和制约，一旦出现问题，就会给单位造成很大的损失。内部财务监控是财务管理系统的一个重要环节，并且要贯穿于生产经营的全过程。我们目前内部财务监控主要是事后控制，但是事后控制并不一定有效，只是在年终考核时得到一定的重视。如果没有实质的财务监控，就会出现财务信息不实、国有资产流失、财务收支混乱等问题。

3.投资缺乏科学决策

医院为了提高自身综合竞争力，需要进行大规模投资，引进高技术人才，改善医疗环境。把钱花在什么地方，这就涉及到决策问题，医疗服务业不同于其他行业，不少医院缺乏项目分析，导致投资项目工期长，资金回收慢。大量的数据表明，人们在进行决策时，对于不确定的事件发生的概率往往过于自信。这样认知上的偏差会导致非理性的行为，非理会导致企业决策偏差，决策偏差产生医院财务风险。

4.收益分配不规范

收益分配主要是指如何权衡医院发展与医院职工利益之间的关系。收益的分配不当会对医院的经营管理带来不利的影响。由于市场竞争激烈和医院规模的不断扩大，医院投资回报率会逐渐下降，当医院的投资回报率不能满足职工的最低要求时，就会打击职工的积极性。少分配或不分配会引起职工的不满，不利于留住人才，影响医院的发展。但是过于发放职工福利，会造成影响医院流动资金，降低了医院的偿还债务能力、错过投资机会、加大外部筹资额度，进一步影响医院财务风险。

5.资金回收存在不确定因素

医院资金回收过程存在一定风险，主要是病人的医疗费用无法收回或收回不及时，有些会形成坏账。例如病人恶意逃费和承担的社会义务救助产生的医疗费用，以及城镇职工基本医疗保、新农合参保病人出院后，医保部门不能及时拨付医疗费用，加大定点医院的运营成本，给医院资金回收带来风险。

二、针对医院财务风险管理应采取的措施

1.树立风险意识，加强财务活动的风险管理

目前，很多医院的管理人员风险防范意识淡薄，大部分医院没有建立财务风险预警系统。医院的领导层要对风险有深刻的认识，从根本上防范财务风险。对财务风险的认识，要从财务的总体观念出发。针对多变的财务管理环境和不确定因素，财务管理在追求节约的同时，应该有合理的伸缩余地。

2.建立科学的投资决策机制

医院要按照科学的决策机制运作，建立民主、科学的决策制度。医院投资要严格执行招标制度，科学施工、项目竣工验收等。医院进行投资时要充分考虑投资的可行性和必要性，结合医院的积累、银行贷款额度、财政拨款制定投资预算，为决策提供支持。

3.加强医院信息化建设增加财务透明度

加强医院信息化建设，防止财务黑洞，有利于资金统一调配，也提高了财务分析房的效率和质量。

4.建立财务风险预警机制

医院财务风险通过观察某些财务指标变化就能被发现，对医院财务风险发挥监测预警作用。对于财务风险可以通过财务分析工具进行识别和预警潜在的财务风险。

20世纪60年代，美国爱德华・阿尔曼提出基于多元判别模型的财务预警系统。多元判别模型在西方企业财务风险预测成功率很高。但是在我国具体运用中要考虑我国医院的实际情况，合理借鉴。

医院财务风险预警的另一个方法是利用单个财务风险指标趋势变化进行综合判别。也就是医院可以通过监测净资产收益率、收支结余率、总资产报酬率等考察资产获利能力；监测平均门诊人次费用、病床周转率等分析经济效益；监测总资产增长率、收入结构增长率等衡量医院的发展潜力。

另外，现金流量也应注意监控，医院是否有足够的可用资金决定医院医疗服务的能否正常开展。现金流量预算能为医院提供预警信号，便于尽早采取措施。

三、结语

医院财务风险管理是一项综合性管理工作。在实践中通过借鉴国内外先进管理经验，不断创新，使医院财务风险管理逐渐科学化、规范化，从而促进医院高效快速发展。本文分析了医院财务风险的成因，并对医院财务风险管理提出应对措施，为医院领导层作出科学决策提供政策建议和重要参考。

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