高血压自我管理患者应用临床路径式管理方式的临床分析

摘要：目的：探讨临床路径式管理在高血压自我管理应用中的临床效果。方法：统计58例高血压自我管理患者作为研究对象，对其应用临床路径式管理方式进行合理的生活方式指导、科学的健康教育、规范的药物治疗，所有患者均给予12个月的管理，观察并统计所有患者干预前后的血压控制情况。结果：盐勺控油壶使用率和盐油摄入量知晓率与干预前相比较，均明显提高，患者运动有效性和积极性干预后均有所改善，干预后合理用药情况改善、血压控制情况改善、测血压频率提高。结论：临床路径式管理能够提高血压治疗率和控制率，能够提高患者相关知识知晓率，是一种有效的慢性病管理方法和健康教育手段。

关键词：高血压；自我管理；临床路径式管理；效果；血压控制

中图分类号：R544.1 文献标识码：c 文章编号：1005-0515（2013）3-010-02

高血压的致残率、患病率和致死率均比较高，是常见的慢性疾病，而我国目前高血压的治疗率、知晓率和控制率均比较低。如何将实施标准化、科普化的高血压系统管理方案，已成为我国重要的公共卫生课题。探讨高血压自我管理患者应用临床路径式管理的临床效果，为今后的高血压自我管理患者提供参考。

1.资料与方法

1.1临床资料

统计了58例高血压自我管理患者作为研究对象，其中男性患者11例，女性患者47例，年龄为51～77岁，平均年龄为62.5岁。所有患者均按照相关诊断标准进行确诊，其中3例合并冠心病，5例有脑梗死病史，但是目前没有明显的后遗症，1例合并高血压肾病轻度肾功能不全，2例合并糖尿病。所有患者均除外合并严重心脑血管病、慢性阻塞性肺疾病、肝肾功能不全、肿瘤晚期、严重烟酒嗜好、精神疾病等。

1.2方法

对所有患者给予临床路径式管理，开展系列健康促进活动和健康教育，包括怎样合理饮食和运动，高血压的相关知识讲座，情绪如何调节等，发放体质系数计算尺、控油壶、盐勺等健康支持小工具，交流运动、饮食、用药等自我管理情况，制定个人行动计划，对血压进行测量，针对个别和共性的问题，医生进行答疑等，所有患者均给予1年的临床路径式管理。自行设计调查表，对干预前后所有患者的情况进行对比分析。调查问卷内容主要包括疾病史、体质量、身高、体质指数、是否了解戒烟的好处、是否了解每人每天食用油、食盐的摄入量、血压测量情况、每周运动时间、控油壶、控盐勺的使用情况、食用水果蔬菜的频次、患高血压所产生的身体不适、疲劳、情绪低落、其他症状等影响日常生活的程度、过去半年内看病的次数等。

2.结果

2.1盐勺控油壶使用情况及低盐限油知晓情况

所有患者盐勺控油壶使用情况及低盐限油知晓情况见下表1，干预后比干预前均有明显的提高，差异性具有统计学意义（P

2.2运动情况

中低强度的有氧运动是高血压的最佳运动形式，运动时间最适宜的是傍晚，每次运动20～60min，每周运动3～5次。所有患者干预后的运动情况见下表2。

3.3合理用药情况

干预前后合理用药情况见下表3，干预前后相比较，合理用药得到了明显的改善，干预前后差异性具有统计学意义（P

2.4测血压情况

干预前后测血压情况见下表4，干预前后相比较，患者测血压情况得到了明显改善，差异性具有统计学意义（P

2.5血压变化情况

干预前后血压变化情况见下表5，干预后血压控制得到了明显的提高，干预前后相比较差异性具有统计学意义（P

3.讨论

盐是高血压的重要危险因素，摄入的食盐每天多2g，则其舒张压和收缩压分别升高1mmHg和2mmHg，而低盐饮食可降低收缩压2～8mmHg。长期高脂饮食可引起动脉硬化、脂肪肝、心脑血管病、高血压等。中国营养学会和世界卫生组织建议：健康成年人每日食盐不宜超过6g，食用油不宜超过25g。运动疗法是高血压综合治疗的方法之一，合理用药是高血压治疗的最重要和最主要的方法。高血压治疗中必不可少的环节是监测血压，其主要治疗目的是血压达标，延缓和防止并发症的发生。通过本组应用，临床路径式管理是有效的、可取的高血压患者管理模式。

参考文献：

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