慢性阻塞性肺病的护理体会

【摘要】 目的 研究护理干预及健康指导用于慢性阻塞性肺病（COPD）的实际效果。方法 回顾COPD患者68例， 分成A组与B组， 各34例， 给予B组健康指导， 在此基础上为A组进行临床护理， 统计护理效果。结果 A组疾病相关知识掌握水平及护理满意度均高于B组， 差异具有统计学意义（P

【关键词】 慢性阻塞性肺病；护理干预；健康指导

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease， COPD）常见于老年人群， 咳痰、咳嗽、呼吸困难、气喘是该病症患者的主要症状[1]。为COPD患者进行有效护理， 可改善预后， 本文将研究护理干预及健康指导用于COPD的实际效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机抽取2011年6月～2013年1月COPD患者68例， 年龄63～76岁， 平均年龄69.23岁， 全部患者符合COPD诊断标准（中华医学会呼吸分会制定）， 其中11例患者合并肺源性心脏病， 10例患者合并呼吸衰竭， 将68例COPD分成A组与B组， 各34例。比较两组临床资料， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 经两组患者同意， 给予B组健康指导（制定健康教育表， 对患者进行健康宣教， 干预3个月后， 以提问的形式统计两组COPD相关知识掌握情况）， 在此基础上为A组进行临床护理（排痰护理、环境护理、饮食护理、心理护理、并发症预防护理）。

1. 3 疗效评价标准 护理前后， 向患者提出慢性阻塞性肺病相关的问题， 比如“什么是COPD？、“你清楚COPD的发病机制吗？”、“你了解引发COPD的危险因素吗？”、“COPD日常生活中护理要点都有什么？”根据患者的回答为患者评分， 满分为100分， 得分越高提示相关知识掌握水平越高（≥85分为优， 60～85分为良，

1. 4 统计学方法

2 结果

2. 1 两组COPD相关知识掌握水平对比 A组掌握水平（17例优、15例良、2例差）高于B组（8例优、14例良、12例差）， 差异具有统计学意义（P

2. 2 两组满意度调查结果比较 A组满意度高于B组， 差异具有统计学意义（94.12% VS 70.59%， P

3 护理措施

3. 1 排痰护理 受微生物感染， COPD患者的痰量及气道分泌物显著多于常人， 呼吸道炎症反复发作， 会降低体质， 减弱气道黏膜纤维的运动能力[3]；对神志清醒的患者， 应协助其保持舒适， 协助其有效咳痰， 咳嗽时张口、头颈屈曲， 身体前倾；部分老年患者生活自理能力比较差， 无力将痰咳出， 护理人员应定时为患者翻身（翻身时动作应缓慢）， 为患者拍背， 促进痰液有效排出， 必要时， 给予患者雾化吸入， 2～3次/d[4]。

3. 2 环境护理 COPD患者体质弱， 对外部的抵抗能力差， 为防止病情加重， 应保持室内空气新鲜， 每日通风2次， 调整好病室温度及湿度， 保持病区安静， 保持床单整洁， 减少医源性噪音。

3. 3 饮食及心理护理 坚持少食多餐的原则， 鼓励患者进食高营养物质， 鼓励患者多饮水， 多食用营养丰富的水果及蔬菜， 不食用脂肪食物， 对于病情严重者， 可静脉输入维生素、氨基酸、血白蛋白等营养物质[5]；COPD病程长， 患者家庭需承担沉重的经济负担， 因此， 此病症患者常伴有悲观、抑郁、焦虑等心理问题， 护理工作者应以平和的语气与其交流， 给予心理上的理解、安慰、支持， 缓解其压力， 消除患者心理问题。

3. 4 并发症预防护理 密切观察患者生命体征， 若其嗜睡、神志恍惚、面色苍白， 应及时报告医师， 防止其出现肺性脑病；为防止口腔感染， 应为其进行细菌培养基药敏试验， 根据培养及试验结果为患者选择合适的漱口液；为防止患者出现褥疮， 应加强皮肤护理， 定时翻身， 1～2 h 1次， 用温水按摩患者骨隆突处， 3次/d。本研究中， 经护理人员精心护理与监护， 出院前患者体重平均增加1～3 kg不等， 无一例出现肺性脑病、口腔感染、褥疮等并发症。

3. 5 健康指导 采用多种形式对患者进行健康指导， 指导前应充分了解每个患者的接受能力及文化程度， 文化水平较高的， 可发放资料， 文化水平较低的， 可利用多媒体进行宣教， 让患者了解与COPD相关的危险因素、临床症状、治疗方法以及远期预后。出院前， 叮嘱患者戒烟， 限制饮酒量， 若出现咽痒、鼻塞、咳嗽等症状时， 应及时就诊；为预防感冒， 叮嘱患者不在感冒流行期间出入工作场所， 气温变化时增减衣物；指导患者进行呼吸操及缩唇式呼吸， 通过练气功、散步等形式加强肺功能。

4 讨论

COPD是气道黏膜慢性非特异性炎症， 是由吸烟、感染等多种因素引起的， COPD病程长， 易反复发作， 严重影响着患者的身体健康及生活质量。临床上尚无根治COPD的方法， 调查数据显示， 老年人群COPD的发病率>20%[3]。COPD若控制不及时， 易并发肺心病、呼吸衰竭， 进而给患者的日常生活及身体健康造成更严重的影响。本研究中， 护理前共有11例患者合并肺源性心脏病， 10例患者合并呼吸衰竭， 除临床治疗外， 为COPD患者进行临床护理及健康宣教具有十分重要的现实意义。

以往研究者曾对100例慢性阻塞性肺病患者进行了心理护理、排痰护理以及并发症护理， 取得了较佳的临床护理效果， 无一例患者发生褥疮。本文研究了护理干预及健康指导用于COPD患者的实际效果， 给予B组健康指导， 在此基础上为A组进行临床护理， 干预后， A组疾病相关知识掌握水平及护理满意度均高于B组， 差异具有统计学意义（P

综上所述， 在健康宣教的基础上进行护理干预具有较高的医学价值， 值得临床应用推广。

参考文献

[1] 梁丽， 潘娅娜， 王欢.老年慢性阻塞性肺病患者急性加重期的护理体会.西南军医， 2010， 2（10）：381-382.

[2] 冯术燕.慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创正压通气的护理体会.当代医学， 2010， 16（10）：125-126.

[3] 赵海梅.无创通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的护理体会. 工企医刊， 2012， 6（10）：65-66.

[4] 余娅娅.普米克令舒联合可必特治疗慢性阻塞性肺病的疗效及护理体会.海峡药学， 2013， 5（10）：235-236.

[5] 李秋莲.对老年慢性阻塞性肺病患者实施生物-心理-社会医学模式的整体护理.湖南中医药大学学报， 2011， 6（10）：76-77.

[收稿日期：2014-05-23]