针灸治疗腰椎间盘突出症36例临床观察

摘要：目的：　观察针灸综合疗法与电针治疗腰椎间盘突出症临床疗效的差异。方法：将患者随机分为观察组、对照组进行对比观察,观察组取华佗夹脊穴及腕踝针治疗,对照组采用常规取穴电针治疗。结果：观察组显效率(100% )、总有效率(100% )与对照组显效率(50.00% )、总有效率(66.67% )比较,显效率P0.05,差异无统计学意义。结论：针灸综合治疗腰突症疗效优于电针治疗。

关键词：针灸 腰椎间盘突出 临床 治疗

Acupuncture treatment prolapsed of lumbar intervertebral disc 36 cases clinical observation

Lv Shaojun Long Mei

Abstract:ObjectiveTo observe the comprehensive treatment and acupuncture cupping treatment prolapsed of lumbar intervertebral disc clinical curative effect of the differences.Methods:Were randomly divided into trial group and control group were observed,the observation group take Hua Tuo hole clamp ridge and wrist ankle needle treatment group with conventional location cupping treatment.ResultsThe observation group significant efficiency (100%),the total effective rate (100%) and the control group significant efficiency (50.00%),the total effective rate (66.67%) is more,significant efficiency P < 0.01,statistical significance was found between the total effective P > 0.05,the difference was not statistically significant.Conclusion:Acupuncture treatment at waist disease better therapeutic cupping treatment.

Keywords:Acupuncture Lumbar intervertebral disc Clinical And treatment

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2012)02-0025-01

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见疾病之一。该病是由椎间盘退行性改变后，在急性损伤和慢性劳损等外因的作用下，造成纤维环破裂，髓核向外突出，压迫神经根、血管等周围组织而引起的腰腿痛［1］。笔者用针刺疗法治疗腰椎间盘突出症48例，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料。

36例腰椎间盘突出症患者均为2010年3月至2011年10月就诊于本院的门诊和住院患者，采用随机、开放对照原则分为对照组和治疗组。治疗组18例，其中男10例，女8例；年龄26－68岁，平均43.6岁；病程4d－4.25a，平均46.3d；腰3－腰4突出者6例，腰4－腰5突出者8例，腰5－腰1突出者4例，同时有2处以上突出者11例。对照组18例，其中男12例，女6例；年龄30－64岁，平均45.8岁；病程2d－3a，平均36.8d；腰3－腰4突出者4例，腰4－腰5突出者8例，腰5－腰1突出者6例，同时有2处以上突出者12例。

1.2 治疗方法。

1.2.1 观察组。①电针疗法。主穴：腰腧、腰阳关、肾腧；配穴：白环腧、环跳、承扶、殷门、委中、L2 ～5夹脊、上巨虚、承山、昆仑、阿是穴。每次选主穴及3～5个配穴，疏密波，中、强刺激，30 min/次，1次/d，连续15次。②采用中医的推拿、按摩、扳牵及捏脊法，沿腰足太阳膀胱经施滚法、掌根揉法、拇指按压、前臂揉压、重点行肾腧、大肠腧、关元等穴，再沿膀胱经施掌揉法、滚法、拇指按压环跳、承扶、殷门、委中、承山、阴陵泉等穴。对有棘突偏歪者采用脊柱定点旋转复位或中医斜扳法复位［2］。手法治疗1次/d，30 min/次，连续15次。

1.2.2 对照组。①低周波疗法：治疗时，将2个80～100 cm2电极(阴极)分别放置于受累腰部节段两侧腰肌处，1个80～100 cm2电极(正极)放置于受累腰部节段正中部位，电流强度为最大耐受限，20 min/次，1次/d，连续15次。

2 结果

2.1 疗效标准。

参照《中医病证诊断疗效标准》。

治愈:症状和体征完全消失，腱反射正常，X线摄片示椎间隙基本恢复正常，腰部活动正常，腰肌痉挛消失，能恢复正常工作，直腿抬高试验阴性。

有效:症状和体征大部分消失或明显减轻，直腿抬高试验可达60°，能恢复部分工作。

无效:经治2个疗程无明显好转，症状体征无改善［3］。

2.2 治疗结果。

从表1中可以看出，观察组治愈显效率100%，总有效率100%，对照组治愈显效率50.00%，总有效率66.67%，两组治愈显效率及总有效率经统计学处理，治愈显效率P0.05，差异无统计学意义。

3 讨论

目前，针灸治疗此病虽然取得了明显的临床疗效，但是依然有不尽如人意的地方。有些实验结果的可信度差，需要更加科学合理的科研设计，从而得出更令人信服的实验结果。在本病的治疗上，可以采用单一治法，同样也可以采用综合治法。大部分研究似乎说明综合治法效果会更好，能提高疗效，缩短病程。治疗方法的选择还应根据病人的具体情况和医院的医疗条件而定。毫针疗法具有操作简便和对医院条件要求不高的优点，其治疗的关键是选穴准确和操作合理，腰部病灶附近的穴位和深刺法被大多数医家所青睐［4］。腹针不选背部而是针刺腹部，除了“神阙布气假说”外，是否也与刺激了维持腰椎稳定的腹部肌肉有关呢?电针疗法中低频率收到良好疗效。小针刀疗法虽然解除了黏连，但是否也会造成新的黏连?热敏灸有别与传统灸主要在于其灸热敏化穴，一个在疾病状态下的反应灵敏点，但是此法是否对腰突病无论新久都适用?文中所选病例都为急性起病者，多种治疗方法结合可能起到优势互补作用，进一步提高临床疗效，但是同时也需注意不能过度治疗。总之，密切结合中医理论，临床认真观察总结，辨证论治与辨病论治相结合，掌握各种治疗方法的精髓，灵活运用于临床，定会取得良好的临床疗效。

参考文献

［1］ 陈日新.以腧穴热敏化为入门向导，开创艾灸调控人体机能新天地［J］.江西中医学院学报，2007，19(1)：57-60

［2］ 唐福宇，黄承军，陈日新，等.热敏灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察［J］.中国针灸，2009，29(5)：382-384

［3］ 尚秀葵.长时间温和灸治疗胃肠病临证举要［J］.上海针灸杂志，2004，23(3)：22-23

［4］ 霍则军，郭佳.针刺配合放血治疗腰椎间盘突出症33例［J］.中医杂志，2008，49(8)：733