探讨宫颈癌的预防及普查

摘要：宫颈癌是多发于妇女的一种恶性肿瘤，它的发病率位居乳腺癌之后，对广大妇女的危害极大。目前关于宫颈癌具体的病因仍不清楚，不过普遍认为和早婚早孕、多产或者性生活混乱等有关系。在初期，宫颈癌无任何症状。在后期，有可能出现阴道异常流血。目前，宫颈癌的治疗方法主要是以放射治疗以及手术治疗为主，也可以采用中西结合治疗的进行治疗，不过中晚期病患治愈率偏低。如何减少和避免宫颈癌，笔者认为积极做好相关的预防措施及普查措施很关键。

关键词：宫颈癌 预防 普查

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0235-01

1 前言

宫颈癌指的是发生于妇女子宫阴道部和宫颈管的一种恶性肿瘤。据相关报道称，在世界范围之内，每年大约有20万的女性病死于宫颈癌。而我国每年新发现的宫颈癌病例大约有15多万，绝大部分的病患均是在癌症晚期而被确诊出来的［1］。总体上，我国宫颈癌的发病率是偏高的，如何做好宫颈癌的预防与普查工作，是当前必须高度重视的话题。

2 宫颈癌

宫颈癌最为常见的是鳞癌、腺癌。透明细胞癌以及鳞腺癌比较少见。以宫颈癌晚期的不同类型为根据，宫颈癌患者的局部体征包括外生型、溃疡型以及内生型。在早期，宫颈癌一般没有显著的症状，极易被忽略，进而导致漏诊。在宫颈癌病患中，严重的可见宫颈光滑，特别是老年妇女，她们的宫颈早已萎缩，极易误诊成宫颈炎［2］。宫颈癌病患出现较多症状，例如阴道出血、不规则出血或者是接触性出血等，往往是性生活出血、便后出血，如果癌灶大血管受到大侵袭，会导致致命性的大出血。此外，阴道排出白色粘稠液、有血性，呈米泔样，具有腥臭味。在晚期，宫颈癌的症状为尿路症状疼痛、恶病质以及直肠压迫症状等。

3 宫颈癌的预防

尽管宫颈癌位居癌症发病率的第一位，可是该病却是唯一能够预防的癌症。在日常生活起居中，只要多注意防治，即可有效避免发病的风险。①预防宫颈癌，必须要提倡少生、优生、晚婚、计划生育以及避免性生活过早、减少生育的次数，以避免子宫颈受到过多损伤，如果发现有裂伤，应及早进行修补。②要提倡规律的性生活，要重视性生活的卫生，应尽量减少或者是杜绝和多个发生性关系。在时，尽可能确保男女双方生殖器官的清洁卫生，尽可能配戴质量有保证的安全套。③妇女要注意经期的卫生，在月经期以及产褥期，尽可能避免。④如果男方的包皮过长或者是包茎过长的，要注意对其进行局部清洗，尽可能进行包皮环切术。⑤要做好定期检查，主要是展开妇科检查，特别是要在40岁以上的妇女应该要每隔２年进行一次妇科检查以及宫颈刮片，这样有助于及早发现以及及时治疗宫颈癌。如阴道脱落细胞学的检查，这是预防宫颈癌最有效的途径。阴道脱落细胞学的取材方法以及检查方法均较容易，对患者没有损伤，且价格也相对较低，易被患者接受。又如毒学HPV-DNA的检测：多项研究显示感染人瘤病毒为宫颈癌以及宫颈发病的最关键原因。现阶段HPV的检查方法主要有杂交捕获法以及聚合酶链法。再有就是进行阴道镜检查：临床医师应由阴道镜可以查看宫颈是否有可疑癌。⑥在饭前饭后、大小便后要注意勤洗手。⑦不可吸烟、吸毒以及酗酒。⑧应穿宽松的和透气的纯棉内裤，主要是因为霉菌容易产生于潮潮湿的环境，所以应穿着宽松的和透气的纯棉内裤，这样可以预防霉菌生成。此外，床单也要保持干净清爽。⑨改善不良的生活习惯，尽量少食高热量和高热量类的食物，要注重运动锻炼。⑩应多食水果以及蔬菜，例如生菜、苹果以及深绿色的蔬菜等，可有效预防不同癌症。通过临床大量的信息资料追踪观察结果表明，妇女发生宫颈癌一般是由宫颈癌前的相关病变发展而成的。

4 宫颈癌的普查

宫颈癌其实并不可怕，对其的防治主要是进行定期的妇科检查，其中普查是临床预防宫颈癌最主要的一个措施，通过进行积极的普查，可以及早发现宫颈癌，进而进行早期的诊断和治疗。当前，国内外把宫颈癌的相关普查当做是预防宫颈癌的二级措施。在临床上，普查宫颈癌普查，应该选择高危人群展开筛查，例如对过早性生活和频繁性生活的妇女，有多个与不洁性生活的妇女。此外，卫生条件比较落后以及性保健方面知识比较缺乏的地区的妇女；具有慢性炎症、宫颈糜烂以及撕裂、阴道感染之类症状的妇女。对于高发宫颈癌的地区，应该每年进行一次普查。如果经济条件相对较差，应每两年进行一次普查。对于发病率较低的地区，可以每3年或者每5年展开一次普查。对于偏僻的山区，应该尽量每5年展开一次普查。普查的具体内容应包括:①询问病史，可以按照我国宫颈癌协会制定的记录卡，即妇女病普查卡展开逐项的咨询填写。②应进行常规的妇科检查，即检查内外生殖器，进行宫颈刮片诊断，这是筛查妇女早期的宫颈癌的一个重要方法，也称防癌涂片。临床上，宫颈刮片诊断为及早发现妇女宫颈癌的前期病变一种主要方法：主要是将宫颈暴露于阴道的顶端，利于观察及取材，因此当前在临床上已婚妇女进行防癌普查或者是妇科检查时，都应该做宫颈刮片检查，可大大提高早期宫颈癌的阳性率。为提高诊断的精确率，应从宫颈癌的好发部位取材，除此之外，还可以从宫颈管部位取材涂片，可避免发生漏诊，不过要选取正确的取材部位以及仔细镜检，因为宫颈癌在临床上大约有 5%左右的假阴性率。所以，应该要结合实际的情况，展开定期检查，也就是筛选工作。对于在普查工作之中，被检查出宫颈癌前病变，病患应该进行及时治疗，以实现普查及普治的目标。③重视对高危人群的筛查：目前我国有多个地区采用“四联早期诊断法”来展开普查，即第一联为用肉眼直视下展开活检以及宫颈管刮术。而第二联为做阴道细胞学的检查，若结果为阳性或者是疑为阳性的均做活检及颈管刮术。第三联为做诊断性的宫颈锥切术。最后一联为对没有能确诊的疑为蜡块物展开亚连续切术，可以减少普查中临床漏诊问题出现。

5 结束语

总而言之，要高度重视妇女宫颈癌的预防以及普查工作只有这样才能有效降低宫颈癌的发病率。

参考文献

［1］ 常德萍,李兰,樊旭燕.妇女宫颈癌早期筛查的研究及护理宣教［J］.中国医药导报.2011(05)

［2］ 李力.宫颈癌预防措施中人瘤病毒感染的处理［J］.中国实用妇科与产科杂志.2010(05)

［3］ 晋生,解胜兰,王冬梅,焦蕊丽,李林立,宋崇文.宫颈癌前病变及宫颈癌的早期社区干预［J］.现代预防医学.2010(17)