护理干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖的影响

【摘要】 目的 探究护理干预对妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus，GDM）孕妇血糖水平控制的影响情况。方法 对42例GDM孕妇进行常规的孕前、孕中、分娩护理以作对照，对42名研究组GDM孕妇在对照组基础上进行护理干预，分别测定两组孕妇干预前后血糖水平，比较两组患者产后病发症的发生率及新生胎儿的情况。结果 研究组在护理干预后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均显著低于干预前；研究组孕妇在产后出现高血压及相关并发症均明显低于对照组，研究组新生儿的巨大儿、早产儿产率均低于对照组。结论 护理干预可以明显降低GDM孕妇的血糖水平以及母婴并发症。

【关键词】 护理干预；妊娠期糖尿病；血糖；母婴并发症

妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus，GDM）是孕妇妊娠后出现的不同程度的糖耐受降低或者明显的糖尿病，该病全球发病率为1%-14%，国内GMD发病率为1%-5%。妊娠糖尿病是高危妊娠，如若病情控制不良，对母婴影响巨大，可造成早产、难产、畸胎、死胎、巨大儿等情况的出现[1]。本文选择本院2011.2――2012.7筛选出的84例妊娠期糖尿病孕妇，对其进行了产前护理干预，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 2011.2――2012.7筛选出的84例妊娠期糖尿病孕妇，符合2010年国际妊娠合并糖尿病观察组织IADPSG推荐的GDM诊断标准[2]，其中，产妇年龄在24-38岁之间，孕周≥24周；初产者79例，经产者5例；随机分组，每组各42例GDM孕妇，命名为研究组和对照组。两组孕妇在年龄、孕周、初产、经产等方面无显著性差异（P>0.05）。

1.2 干预方法及内容 对照组进行常规的孕前、孕中、分娩护理，研究组在对照组基础上进行护理干预：①生理干预：根据孕妇个体具体情况进行规范的饮食建议及进行相关知识的讲解。饮食建议根据孕前BMI制定热量摄取范围[3]，每日摄入三大产能，营养素的分配：碳水化合物50%-60%，蛋白质15%-20%，脂肪25%-30%。知识讲解：向孕妇讲解GDM的发病机制以及GDM对母婴的影响，减少患者的恐慌心理，让患者正确、积极认识疾病；同时建议患者进行合理的运动、产前检查，并告知患者血糖监测、胰岛素的使用、血糖控制等方法的知识及意义。②家庭干预：孕妇在出现GDM时容易出现焦虑、恐慌等不良心理情况，保持患者的心情愉快，协助医护人员进行护理干预工作，使得孕妇的疾病控制、治疗得以顺利进行。③心理干预：研究发现[4]，GDM患者会出现不同程度的焦虑症状，63%的患者出现主观焦虑症状，42%的患者会出现客观焦虑症状。因此依据患者的认知能力及性格特点，对患者进行专业的心理开导，消除患者的焦虑、恐慌情绪，使患者树立良好的心理对待疾病，增加孕妇的信心。

1.3 效果观察 分别测定两组孕妇干预前后血糖水平，比较两组患者产后病发症的发生率及新生胎儿的情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P

2 结 果

2.1 研究组孕妇在护理干预前后的血糖水平比较 研究组在护理干预后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均显著低于干预前，结果见表1。

2.2 两组孕妇干预后并发症及新生儿情况比较 研究组孕妇在产后出现高血压及相关并发症均明显低于对照组，研究组新生儿的巨大儿、早产儿产率均低于对照组，结果见表2。

3 讨 论

妊娠期糖尿病是一种高危妊娠，孕妇血糖的控制水平与母婴并发症的发生密切相关。Gillman，MW等通过对94例妊娠期糖尿病孕妇进行护理干预，结果显示，干预组巨大儿的发生率明显减少；Luoto，R等通过对2271名GDM孕妇进行护理干预的研究显示，对孕妇进行护理干预后可以有效控制新生儿的体重、改善母婴并发症情况。国内研究中，郑宋英等[4]通过对观察组中72例GDM孕妇进行饮食管理计划，与对照组80例进行普通饮食的GDM孕妇对比，通过对2组孕妇的妊娠并发症及妊娠结局的比较，结果显示，观察组与对照组孕妇妊娠并发症及妊高征、酮症、羊水过多、感染、胎儿窘迫、早产发病率差异均有显著性（P

本研究中通过对42例GDM孕妇进行护理干预研究，结果显示研究组在护理干预后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均显著低于干预前；研究组孕妇在产后出现高血压及相关并发症均明显低于对照组，研究组新生儿的巨大儿、早产儿产率均低于对照组；研究结果提示，护理干预可以明显降低GDM孕妇的血糖水平以及母婴并发症。对妊娠期糖尿病孕妇进行护理干预值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] Crowther，CA，Hiller JE，Moss JR，et al.Effect of treatment of gestational diabetes mellitus on pregnancy outcomes[J].New Engl J Med，2005，352（24），2477-2486.

[2] International Association of Diabetes and Pregnancy Study-Groups Consensus Panel.International association of diabetes and pregnancy study groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy[J].Diabetes Care，2010，33（3），676-682.

[3] Solomon CG，Willett WC，Carey VJ，et al.A prospective study of pregravid determinants of gestational diabetes mellitus.JAMA：the journal of the American[J].Medical Association，1997，278（13），1078-1083.

[4] 郑宋英，陈媛.饮食管理对妊娠期糖尿病的影响.当代护士，2012，1（中旬刊）：51.

[5] 刘晰岚.人性化护理对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响[J].当代护士，2012，6：48.