糖尿病患者合并股骨粗隆骨折术后的护理干预方法分析

摘要：目的：研究分析优质护理在糖尿病合并骨折患者术后护理中的临床实施效果。

方法：选取2012年6月―2013年6月在我院髋股科需要进行手术治疗的80例糖尿病合并骨股粗隆骨折患者，按随机分组原则将其分为实验组和对照组，对实验组患者实施优质护理措施，对对照组患者实施常规护理措施，对比分析两组患者手术切口的恢复情况和患者对护理服务的满意程度。实验组患者切口愈合不良发生率为2.5%，明显低于对照组的5.0%，患者对护理服务的满意度为95.0%，明显高于对照组的87.5%，P

结论：在糖尿病患者骨折术后实施优质护理，可明显提高护理质量，加快患者的康复，建议在临床上推广应用。

关键词：糖尿病骨折优质护理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.317

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0225-01

随着社会的发展和人们物质生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年攀升。在我科住院患者中，股骨粗隆骨折患者占绝大多数（约占55%），且有相当一部分合并有糖尿病。糖尿病作为一种代谢性疾病，给骨折患者的治疗和护理带来极大不良影响[1]。为了加快该类患者的康复，本研究从护理角度出发，在对其的护理中应用了优质护理措施，取得了较好的临床效果。相关报告如下：

1资料和方法

1.1资料。选取2012年6月―2013年6月80例在我科进行手术治疗的股骨粗隆骨折合并糖尿病患者，其中男患者58例，女患者22例，年龄在53―86岁之间，平均年龄为（65.4±2.1）岁，其中Ⅰ型糖尿病患者6例，Ⅱ型糖尿病患者74例。按随机分组原则将其分为实验组和对照组，每组各40例患者，实验组男29例，女11例，平均年龄为（64.8±3.4）岁，3例为Ⅰ型糖尿病患者，37例为Ⅱ型糖尿病患者；对照组男29例，女11例，平均年龄为（65.2±1.2）岁，3例为Ⅰ型糖尿病患者，37例为Ⅱ型糖尿病患者。以上两组成员在年龄、性别、疾病类型等方面无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法。

1.2.1对照组成员实施常规护理措施。

1.2.2实验组成员实施优质护理措施。

（1）加强基础护理：术后严密监测患者的生命体征，部分糖尿病患者合并有心血管疾病，此时可通过心电监护仪进行监测，遵医嘱给患者吸氧。由于糖尿病患者的血糖不稳定，此时应定时测量患者血糖，对于血糖较高患者，坚持给予降糖药物，严格预防酮症酸中毒的发生。

（2）饮食护理：患者由于疾病和手术的刺激，多数患者会出现食欲不佳，又加之糖尿病患者的饮食受限，部分患者不能摄入充足的营养，这势必影响患者的恢复。此时护理人员应和营养师进行沟通，制定出符合患者实际情况的饮食方案，在不影响血糖的情况下，尽量满足患者的口味，提高患者对食物的兴趣[2]。为促进手术切口的愈合，既要保证充足的饮食营养，又要将血糖控制于正常范围，膳食原则为低糖、低脂、高蛋白、富含纤维素，同时定时定量，根据此原则为患者制定食谱；严格监测患者的血糖，根据血糖水平随时调整饮食结构和量，力争将血糖控制于正常或接近正常范围内。

（3）预防性护理。①糖尿病本身易引发感染，又加之患者术后需要长期卧床，这使得发感染的风险大大增加，尤其是呼吸道感染，因此，护理人员要监测患者的生命体征，平时注意保暖，做好病房的消毒工作。同时，给患者进行翻身、扣背，指导病人进行深呼吸、咳嗽锻炼，必要时进行雾化治疗。②切口感染的预防：查看患者的手术切口，观察敷料渗液的颜色、量、性质。询问患者的感受，结合患者的生命体征进行判断。定期更换敷料，操作时严格保证无菌操作，对于机体免疫力较差患者，可遵医嘱使用抗生素进行预防。③静脉血栓的预防：糖尿病患者血液流速慢、粘稠度高，术后长期卧床、关节制动等更不利于血液的循环，护理人员要定期测量肢体周径，观察皮肤的颜色、温度等，在不影响患者恢复的情况下，适当的进行关节活动，加快血液流速。

（4）舒适护理：尽量保证病室的安静，保持合适的温湿度，物品放置尽量方便患取用，在进行护理操作时，动作轻柔，和患者进行交谈时，语言亲切易懂，增加患者生理和心理的舒适感[3]。

（5）疼痛护理：术后疼痛是骨折患者最常见的并发症，护理人员应及时评估患者的疼痛程度，和医生共同制定止痛方案，在药物止痛的基础上，实施非药物止痛法，如通过播放舒缓音乐转移其注意力，也可使用针灸、理疗等中医方案进行止痛。

（6）心理护理：患者由于疾病影响、手术刺激、缺乏知识，多数会出现焦虑、紧张等情绪，护理人员通过和患者进行交谈，找出影响患者情绪的原因，然后制定出针对性的解决方案，以通俗易懂的语言讲解疾病相关知识，和患者进行沟通，帮患者建立对抗疾病的信心，以最佳的状态应对治疗。

1.3实验评价指标。

1.3.1根据患者术后切口的愈合情况进行评价。主要分为一期愈合、二期愈合、延迟愈合或不愈合，切口愈合不良发生率=延迟或不愈合人数/总人数。

1.3.2根据患者对护理服务的满意度进行评价。

1.4统计学处理方法：把全部数据录入数据库，使用SPS21.0软件处理实验数据，用X2检验进行数据比较，用t检验进行数据计量。当P

2结果

实验组患者切口愈合不良发生率为2.5%，明显低于对照组的5.0%，患者对护理服务的满意度为95.0%，明显高于对照组的87.5%，P

3讨论

在本研究中，糖尿病患者由于血糖的影响，患者在术后极易出现感染、静脉血栓等并发症，又加之患者饮食受限，但术后患者有需要足够的营养摄入，因此在对此类患者进行护理时，不但要考虑糖尿病的护理，还要考虑到骨折的护理。

优质护理是一切以患者为中心，重视整体护理和人性化护理，不再单一进行专科护理，在关注患者生理的同时也关注患者的心理健康，在保证治疗效果的基础上注重患者的舒适程度，在治疗已发生疾病的同时，注意进行并发症的预防[4]。由实验数据不难看出，实验组患者伤口的愈合程度明显优于对照组，这说明优质护理措施在此类患者护理中的有效性。另外，通过优质护理，患者的满意度得到了明显提高，这增加了护患之间的信任感，这在降低护患纠纷的发生率方面有重大意义。

综上：在糖尿病患者骨折术后实施优质护理，可明显提高护理质量，加快患者的康复，建议在临床上推广应用。

参考文献

[1]李含晖，李林.糖尿病骨折患者的临床护理[J].农垦医学，2009，31（5）：463―464

[2]陈优民.糖尿病骨折患者37例的围手术期处理体会.中国医学创新，2009，6（35）：52.53

[3]梁秀霞.骨折合并糖尿病48例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2010，13（22）：8

[4]杨丽英.骨折合并糖尿病患者围手术期的护理体会[J].山西医药杂志，2008，37（2）：187