静脉采血的经验与探讨

1.真空采血管采血原理

将有头盖胶塞得采血试管预先抽成不同的真空度，利用其负压自动定量采集静脉血样。

2.真空采血管采血用物

2.1皮肤消毒剂：安尔碘；

2.2医用棉签；

2.3一次性静脉采血双向针和不同种真空管；

3.真空采血管采血操作步骤

3.1根据化验项目取真空采血管；

3.2受检者取坐位，前臂水平伸直置于桌面枕垫上，选择容易固定，明显可见的肘前静脉或手背静脉；

3.3用占有安尔碘的棉签自选静脉穿刺处从内向外，顺时针方向消毒皮肤；

3.4在穿刺点上方约6cm出系紧压脉带，嘱受检者紧握拳头，使静脉充盈显露；

3.5静脉采血双向针系统采血：拔除采血穿刺针的护套，以右手固定受检者前臂，右手拇指和食指持穿刺针，沿静脉走向使针头与皮肤成30°角，快速刺入皮肤，然后成5°角向前刺破静脉壁进入静脉腔，见回血后，将刺塞针端（用橡胶管套上的）直接刺穿真空采血管盖中央的胶塞中，血液自动流入试管内，如需多管血样，将刺塞端拔出刺入另一真空采血管即可，达到采血量后放松压脉带，嘱受检者松拳，先拔穿刺针头后拔下刺塞针端的采血试管，将消毒干棉球压针孔数分钟；

3.6抗凝血需立即轻松颠倒混匀；

4.真空采血管采血的注意事项

4.1使用真空采血器前仔细阅读厂家说明书，严格按说明书要求操作；

4.2尽量选粗大的静脉进行穿刺；

4.3刺塞针端的乳胶套能防止拔除采血试管后继续流血污染周围，达到封闭采血防止污染环境的作用，因此不可取下乳胶套；

4.4带乳胶套的刺塞端须从真空采血试管的胶塞中心垂直穿刺；

4.5采血完毕后，先拔穿刺针头，后拔刺塞针端的采血试管。

4.6使用前勿松动一次性真空采血试管盖塞，以防采血量不准；

4.7如果一次采血要求采取几个标本时，应按以下顺序采血：血培养管，血凝管，有抗凝剂管，最后是血清管；

5.采血时出现晕针的防范措施

5.1何谓晕针：晕针是在针刺过程中患者发生晕厥现象。

5.2原因：多见于初次接受治疗的患者，可因精神紧张，体制虚弱，过度劳累，饥饿或大汗、大泻、大失血之后，以及手法过重等导致。

5.3症状：患者突然出现头晕目眩，面色苍白，心慌气短，出冷汗，恶心欲吐，血压下降，严重者会出现四肢厥冷，神智昏迷，二便失禁，唇甲青紫等。

5.4处理：应立即出针，使病人平卧，头稍放低，闭目休息，即可恢复。重者，给予刺人中穴，同时通知门诊主任，组织相关科室，给予患者安全脱险。

5.5预防：良好安静环境，护士细心观察态度和蔼，静脉穿刺技术熟练，做好抽血前、中、后的心理指导，提高抽血者心理应变能力，消除刺激因素，是降低抽血晕针率的有效措施。

6.安尔碘的保存及取化验单

6.1由于全球气候变暖，我们青海的气温也高达37℃，安尔碘也避免污染，每次使用完必须盖紧盖子，注意小于100ml的，启盖后72h，不得在使用；

6.2取化验单时患者必须持就诊卡和发票，在检验报告单自助打印机上提取报告，随时与工作人员核对。

7.做好采血前的准备工作

7.1要让采血者精神放松，对一些脾气较急躁或对采血有疑虑、恐惧心理的患者，定要态度和蔼、诚恳，耐心解释，取消患者思想上的顾虑，解除患者的紧张心理，使之配合，为成功采血做好准备工作。

7.2采血时间空腹时间：是指在禁食8小时后空腹采取的标本，一般是在晨起早晨前采血，这时机体物质代谢处于稳定平衡状态，能较真实地反映血液中被测物质的含量，常用于临床生化检查。7.3用药时间：药物会干扰体内物质的代谢及测定过程中的化学反应，所以药物对检验结果也会有一定的影响。在用药后4小时内影响最大，24小时后消失。有些抗癌药物可导致全血细胞减少，肝、肾功能的改变。糖皮质激素可使血糖升高。磺胺类药物可使血液中尿酸的浓度增加。抗生素会影响血培养结果。

7.4特点时间及特定时间：因人体的生物节律在昼夜间有周期性变化，故在一天中不同的时间所采的血标本检验结果也会随着变化，如激素、葡萄糖等测定。检测皮质醇需下午4、12时，次日上午8时采标本。维生素d、甘油三酯等还会有季节性变化。

7.5运动时间：采血前剧烈运动会使丙氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、血糖等升高。