基层医务人员职业认同现状调查分析

摘要：［目的］了解深圳市基层医务人员职业认同水平现状。［方法］采用职业认同评定量表，以问卷调查的方式对深圳市62家社康中心的726名基层医务人员进行问卷调查。［结果］深圳市基层医务人员职业认同平均得分偏低，仅84．4分±22．8分，尤其是职业认知评价、职业自我反思、职业挫折应对的平均条目得分低于3分；聘用员工的职业认同得分显著低于正式员工（t＝10．6，P＜0．01）；员工学历、职称越高，其职业认同水平越低（F＝8．1和F＝3．8，P＜0．05）。［结论］深圳市基层医务人员职业认同水平不容乐观；为提高其职业认同水平，应加强职称晋升、薪酬管理、技能发展、社会认可、编制投入等保障体系的建设。

关键词：职业认同；社区卫生服务；基层医务人员；深圳市

目前，我国医疗费用高涨、医疗资源配置不均衡环境下，大力发展社区卫生服务是实现病人分流，缓解“看病贵、看病难”的重要途径。全科医生及社区护士等基层医务人员是社区卫生具体服务的骨干，他们的工作热情影响到社区卫生服务各项功能的落实，但是有研究证明基层医务人员的职业倦怠现状不容乐观［1］。职业认同是人职业发展的内在激励因素，研究证明，职业认同一旦陷入危机，将严重影响到职工的内在工作动力，容易导致缺乏职业道德、消极怠工等职业倦怠现象的出现［2］。为预防基层医务人员职业倦怠，本研究对深圳市基层医务人员的职业认同情况进行了研究，现将结果报告如下。

1对象与方法

1．1对象

2013年7月11日—2013年7月25日对深圳市62家社区健康服务中心的744名连续工作1年及以上，具有相关执业资格证的基层医务人员进行问卷调查。共发放问卷744份，回收744份，有效问卷726份，有效率97．6％。

1．2方法

1．2．1调查工具以刘玲等［3］编制的护士职业认同评定量表为基础，进行修订后制定适合基层医务人员的职业认同量表。量表包括职业认知评价、职业社会支持、职业社交技能、职业挫折应对和职业自我反思5个纬度，共30个条目。修订后，量表的Cronbach’sα系数为0．92，拆半信度大于0．85，具有良好的信度和效度。量表采用Likert5点计分，总分在30分～60分为职业认同较低，61分～90分为职业认同偏低，91分～120分为职业认同一般或中等，121分～150分为职业认同较高。1．2．2调查法方法抽取深圳市5个街道，然后以社康中心为抽样单位，抽取62家社康中心。以个人为调查单位，对抽取社康中心中所有符合条件的医务人员进行问卷调查。调查采用现场匿名调查，调查员讲解调查目的、内容、填写方法等后，现场发放调查问卷，并现场回收。

1．3资料整理与分析

1．3．1资料整理问卷回收后，以EpiData3．0建立数据库，双人双录入数据，进行一致性分析。1．3．2统计分析以SPSS17．0对整理后的数据进行统计分析，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1一般情况

本次调查的726名基层医务人员的年龄为32．28岁±5．96岁；医生375人，护士305人，其他（包括化验、B超、药房等）46人；职称：副高及以上22人，中级122人，初级546人，其他36人；硕士研究生及以上16人，本科128人，大专356人，中专及以下226人；正式在编员工233人，聘用员工493人。

2．2深圳市基层医务人员职业认同总体情况

726名被调查对象中，职业认同平均水平偏低，仅为84．4±22．8分；职业认同较低的有171人（23．6％），偏低的有280人（38．5％），中等的有161人（22．2％），较高的有114人（15．7％）；各维度平均条目得分分析显示，5个维度得分均较低。详见表1．

2．3不同特征的基层医务人员职业认同水平不同特征基层

医务人员职业认同分析结果显示：医生和护士的职业认同低于化验、药房等医技人员，学历和职称越高职业认同越低，正式员工的职业认同显著高于聘用员工。详见表2。

3讨论

3．1深圳市基层医务人员职业认同偏低

一直以来，基层医务人员因工作内容广而杂，并且社会地位及收入均较低，其承受的工作压力比医院卫生技术人员更大［4］，其职业倦怠情况也明显差于医院工作人员［1］。本研究结果显示，深圳市基层医务人员职业认同水平偏低，平均得分仅84．4分，尚未达到中等职业认同水平（90分以上），甚至远低于其他地方医务人员［1，5］。职业认同是内在激励因素，它所形成的动力具有强大的稳定性及持久性。在教师行业和卫生行业，均有研究证明职业认同与职业倦怠、工作绩效等明显相关，并且职业认同对职业人的职业倦怠和工作绩效具有良好的预测能力［6］。因此，深圳市基层医务人员低水平的职业认同会导致高程度的职业倦怠，不利于社区卫生服务事业的可持续健康发展。

3．2提高基层医务人员职业认同，体系建设是关键

职业认同感是指个体对于所从事职业的目标、社会价值及其他因素的看法［7］。本研究结果显示，基层医务人员在职业认知、自我反思、挫折应对方面的平均因子得分均＜3分，说明其对职业认同偏低的重要因素是对其所从事的职业缺乏正确的认识。一般情况，职称、学历越高的人，对自身价值追求的要求越高。但是，本次研究结果中，职称、学历越高的医务人员，其职业认同越低，这也从侧面说明了大量的基层医务人员并未将基层卫生工作看成是可以实现自身价值的工作。目前，我国社区卫生服务工作社会地位相对较低，基层工作人员对薪酬、个人发展空间、培训等方面的满意度明显不如综合医院［8－9］。提高基层医务工作人员的职业认同，需要完善社区卫生服务工作相关保障体系，如职称晋升、薪酬管理、技能发展等，另外还需要增加编制投入，积极引导提高社区卫生服务社会地位的舆论，倡导从事社区卫生服务工作的高尚精神和品质。只有这些体系完善了，基层医务工作人员才能发自内心地认可自己所从事的工作，从而提高他们的工作热情。

参考文献：

［1］张霄艳，李守国，徐冬英．武汉市社区护士职业倦怠现状调查［J］．护理学杂志，2008，23（15）：61－63．

［2］刘玲，张雅丽，刘晓虹．护士职业认同水平与其工作压力、职业倦怠的相关性研究［J］．护理管理杂志，2009，9（8）：1－2．

［3］刘玲，郝玉芳，刘晓虹．护士职业认同评定量表的研制［J］．护理杂志，2011，28（2A）：18－20．

［4］韩佳凤，李晓惠．社区护士工作压力源现状分析及对策［J］．中国护理管理，2007，7（5）：45－48．

［5］龚满英，黄远泉，李先荣．深圳市社区护士职业认同及工作压力对职业倦怠的影响研究［J］．护理管理杂志，2013，13（1）：1－3．

［6］喻文威．教师职业认同对其工作绩效影响的实证研究—以生物教师发展为例［D］．大连：辽宁师范大学，2011：1．

［7］谷桂菊．医学心理学与医学伦理学［M］．北京：人民卫生出版社，2004：113－124．

［8］李娇月，景琳，卢建磊．成都市社区卫生服务中心员工满意度现状调查［J］．中国卫生事业管理，2009（10）：664－665．

［9］顾文娟．社区卫生服务中心从业人员工作满意度研究［D］．上海：复旦大学，2011：1．

作者：荣丽红