静脉留置针在临床应用中存在的问题及护理对策

[摘 要] 将静脉留置针在临床应用中存在的问题进行了总结，并提出相应的护理对策。

关键词：静脉留置针 存在问题 护理对策

中图分类号：R472.9　文献标示码：B　文章编号：1729-2190(2008)10-0137-01

静脉留置针在临床各科室中的应用日益增多，解决了小静脉穿刺难，长期输液病人反复穿刺的痛苦及危重病人需随时用药的困难，减少了穿刺次数，保护了血管，体现了护理工作对患者的人文关怀，减轻了护理工作量。

1 存在的问题及原因分析

1.1 外渗、脱针

护士穿刺方法及选择部位不当，留置针套管在血管中长度太短，穿刺部位在关节等活动部位，患者躁动不安，婴幼儿抓扯，使针管滑出血管或完全脱出。

1.2 堵塞

护士封管方法不正确，婴幼儿哭闹，穿刺部位肢体过度用力，使血液回流，在针管内沉积或凝固，堵塞留置针管。

1.3 静脉炎

穿刺或使用前消毒不严格，液体浓度高，药物刺激性大留置时间过长，容易引起静脉炎。

1.4 皮肤过敏、肿痛

患者皮肤对轮流贴膜过敏，轮流贴膜透气性差，出汗较多使周围皮肤红肿痒痛。

2 护理对策

2.1 选择较粗直的上肢血管，避开关节等活动部位，针对全部推入血管，妥善固定。婴幼儿最好选择头部正中静脉，用小手巾或袜子套住手部，避免抓扯。躁动不安者用约束带保护。

2.2 加强对护士的培训，掌握正确的操作方法。封管时用生理盐水5ml接头皮针推注4ml后，边推边用另一手将夹子卡紧，保证正压封管。婴幼儿指导父母抚摸安慰患儿，避免哭闹。指导患者穿刺部位肢体勿过度活动或用力。

2.3 严格遵守无菌操作原则，操作前后严格消毒。在不影响输液速度的前提下，尽量用细小留置针，每天在穿刺部位皮肤上方做热敷15～30分钟，留置时间5～7天后，选择另一侧肢体血管穿刺。

2.4 选择透气性好的输液贴膜，对皮肤过敏或出汗较多的患者，将贴膜剪成两块固定，减少皮肤与贴膜接触面积，用无菌纱布盖住穿刺部位皮肤，再用透气胶带围绕肢体或小儿头部加固包扎。 通过加强护士的操作培训，对患者和家属的正确指导，采取相应的护理措施，减少了静脉留置针在使用中出现的问题，延长了保留时间，提高了护理工作效率。

参考文献

[1] 张祥美，杨书美.孙冬娣BD 留置针配合可来福接头的临床应用[J].（当代护士2007.11）.