产后出血的护理探讨

【前言】产后出血的护理探讨由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。护 理 产前护理：鼓励产妇产前充分利用时间休息和进食，避免处于疲劳状态。待产过程中及时排空膀胱，避免膀胱过度充盈，2～3小时嘱产妇排尿1次。 抢救护理：①迅速有效地补充血容量，建立2条以上的静脉通道，必要时可留置针头。密切监测血压、脉搏、皮肤颜色、表情等...

摘 要 目的：探讨产后出血的护理措施，提出预防办法。方法：通过对15例产后出血患者进行的一系列护理体会，分析护理经验并进行产后出血的预防教育。结果：15例产后出血患者全部治愈，无1例死亡患者。结论：对孕产妇进行产前教育和护理观察，可预防产后出血的发生，通过对产后出血的患者进行积极护理有助于患者的恢复。

关键词 产后出血 护理 探讨

胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者，称为产后出血［1］。2002～2010年收治产后出血患者15例，由于抢救及时，均取得满意效果。现探讨如下。

资料与方法

2002～2010年收治产后出血达500ml以上产妇15例。其中在本院分娩14例，外院分娩以产后出血转入院1例；年龄23～42岁，平均27岁。2例为双胎妊娠，其余为单胎妊娠。分娩方式：剖宫产7例，顺产5例，臀位牵引2例，吸引产1例。出血量：500～1000ml 8例，1100～1300ml 4例，1400～1600ml 2例，≥1700ml 1例。出血原因：宫缩乏力10例（66.7%），软产道损伤3例（20.0%），胎盘因素2例（13.3%）。有妊娠合并症10例，有产后出血高危因素5例。有产前检查12例，无3例。治愈15例（100%）。

护 理

产前护理：鼓励产妇产前充分利用时间休息和进食，避免处于疲劳状态。待产过程中及时排空膀胱，避免膀胱过度充盈，2～3小时嘱产妇排尿1次。

抢救护理：①迅速有效地补充血容量，建立2条以上的静脉通道，必要时可留置针头。密切监测血压、脉搏、皮肤颜色、表情等生命体征的变化。正确掌握静脉输液的速度，以免发生急性肺水肿。②保持呼吸道通畅，及时吸氧。采用双鼻导管，流量4～6L/分，吸氧过程应密切观察吸氧的效果，如面色、唇周、指甲是否转红润，呼吸是否恢复顺畅。③经手按摩子宫底，刺激子宫收缩，从而使子宫壁血窦闭合。方法：左手在耻骨联合上缘按压下腹，将子宫上推，右手置于子宫底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，作均匀有节律的按摩，在按摩过程中将子宫腔内积血压出，以免影响子宫收缩，达到止血目的。④迅速协助医生边抢救边查明原因，及时、有效地止血，做抽血交叉配血及相关的术前准备。⑤患者取平卧位，必要时取头低足高位，有利于下肢静脉回流，注意保暖，积极预防并发症的发生。

心理护理：耐心安慰产妇，消除顾虑，注意安静，耐心听取患者的叙述，给予心理支持。适当地告诉产妇和家属有关的病情、出血的原因、采取的有效措施等有效信息，如目前出血已控制，正在纠正贫血等以消除产妇的顾虑，增加产妇对病情的了解，鼓励家属陪伴，给予患者关心爱护，以增加患者安全感和信心。

预防感染的护理：保持环境清洁，室内通风30分钟，2次/日，定期消毒。保持床单的清洁、平整干燥，经常更换卫生垫，使滋生细菌的培养基减少。保持会阴清洁，碘伏擦洗会阴，2次/日。遵医嘱应用抗生素。

一般护理：保证产妇充足睡眠，嘱产妇卧床休息，以减轻疲劳感。加强营养，避免受凉。加强巡视，及时发现产妇生活所需，协助其洗漱、穿着、进食、大小便等。护理人员应督促产妇及时排空膀胱，以防胀大的膀胱影响子宫收缩。病情稳定或血红蛋白恢复正常后鼓励下床活动，活动量应逐渐增加，逐步恢复自理能力。协助产妇进行母乳喂养，可刺激子宫收缩，以利恶露排出。会阴有裂伤和切开的产妇用1/5000PP溶液冲洗会阴，并用红外线灯照射，2次/日。

产后出血的预防：①分娩前对孕产妇进行有关高危妊娠因素致产后出血及产前保健、住院分娩重要性的健康教育，宣讲孕期保健知识，教会产妇自我监测技能（自我监测胎动，自我识别胎动异常、掌握产检时间、预产期等）。②分娩期要加强分娩监护与护理：注意产妇的休息与营养补充。加强心理护理，防止产程延长，产妇衰竭导致产后子宫收缩乏力。若需使用降压，镇静药时，用药要适量，避免过量，以免影响子宫收缩。

产时观察：①第一产程要密切注意观察产程，胎心宫缩情况，定时肛查，用产程图监测产程进展，及时发现和处理产程延缓和停滞。如需手术助产或剖宫产时做好一切术前准备和预防产后出血的准备。②第二产程要注意胎心变化和科学接生，注意保护会阴，防止软产道损伤。胎儿娩出后立即监测出血情况，收集出血方法采用容积法。③第三产程注意识别胎盘剥离征象，避免过早粗暴揉挤子宫和牵拉脐带，正确协助胎盘娩出。胎盘娩出后仔细检查胎盘胎膜是否完整，并认真检查软产道有无裂伤，及时缝合。④对有可能发生产后出血的产妇，如合并双胎，羊水过多，滞产，前置胎盘，胎盘早剥，重度妊高征，经产妇既往有产后出血史者等，可于胎儿前肩娩出后，即嘱台下护士肌注或静滴催产素，以促进子宫收缩。

讨 论

产后出血发病突然，如果抢救不及时，可直接危及产妇的生命，产后出血是目前导致孕产妇死亡的四大因素之一［2］。产妇一旦发生产后出血，预后严重、休克较重、持续时间较长，即使获救，仍有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退（席汉氏综合征）后遗症［3］。通过对15例产后出血的护理，体会到防治产后出血，重在预防，因此，助产人员平时应加强业务学习，提高助产技术，以便能及时筛选出高危孕妇，加强分娩期监护，能正确诊断及时处理，提高孕产妇的自我保健意识和技能。

参考文献

1 丰有吉,沈铿.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2005:209-213.

2 江秀敏,罗丹丹,张铃铃,等.实施临床干预降低阴道分娩产后出血率［J］.中华护理杂志,2008,43（2）:146-147.

3 刘仲寅.宫缩乏力性产后出血的护理［J］.中国煤炭工业医学杂志,2008,11（2）:258-259.