人性化护理在血液透析患者的应用

【摘要】目的探讨血液透析室开展人性化护理的意义和作用。方法对2015年1月至2016年1月血液透析室520例患者开展人性化护理，设立满意度调查和随访表，统计护理差错和效果分析。结果全年无护理差错事故发生，长期血液透析患者和家属心理状态良好，护理上对患者注意细节关心、尊重，满意率达99%以上。结论人性化护理是护理发展的趋势，新的医学模式更加注重患者心理、社会情感上的需要，护士工作中将更加注重细节，尊重和理解患者，人性化护理提高了护理质量，促进了医患关系和谐，更好的为血液透析患者保驾护航。

【关键词】人文关怀；血液透析；护理

血液透析是肾功能衰竭患者治疗方式之一，经透析器将体内血液引流至体外，通过透析液物质交换清除体内的代谢废物、过多的水分维持体内电解质和酸碱平衡，并将经过整个净化的血液回输体内的全过程。患者大部分常年在医院治疗，病情较重，且有一部分是年老体弱患者，人性化护理对于饱经痛苦的血液透析科患者是社会的关爱体现，有效地提高了护理质量，使用人性化护理模式，能够提升满意度，减少并发症概率[1]，现将护理中的一些体会报道如下。

1临床资料

2015年1月至2016年1月血液透析患者520例，男357例，女163例，年龄19~87岁。长期治疗1年以上的402例，各种短期中毒透析等患者118例，分4个时间段进行倒班工作。

2护理

2.1环境建设：护士为患者建立一个安静整洁的透析环境，墙上黏贴上有关透析相关的健康指导科普和文字漫画标语醒目，给患者一些生动的健康指导。护士每日空气净化消毒室内，调节室内温度和湿度要适宜，保证使患者温暖舒适，特别是老年患者，我们备有小毛巾被，随时注意患者肢体温度预防感冒发生，社会老龄化给护理工作提出更多更高的要求[2]，关爱老年已成为社会问题。护士及时给患者及家属提供24h开水，备有一次性纸杯和小毛巾。我科透析室患者每天要分4个时间段来院定时间透析，护士保证每人一床单和一次性被单，护理人员每天更换4次，每个班第一批患者撤机后离开护士要及时整理房间，湿式清扫，关门空气净化准备迎接第二批血液透析患者，微炎症状态是血液透析治疗患者心血管疾病的危险因素[3]。小房间的4张床为重症和中毒透析抢救间每个病床安置床档护栏，防跌倒保证患者安全，我们护士在患者透析过程中始终守护患者身边鼓励安慰患者，及时关心患者的需求，我们在大房间的导医台备有杯和水及纸笔、塑料袋等小物件以满足患者需求，人性化护理更加贴近了患者及家属。2.2提高护士素质：加强护士基本素质训练，提高基础护理工作质量，学习透析理论知识和操作技能，掌握血透操作规范，培训护士对透析可能发生的相关并发症的认知和处理要熟练掌握，提高专科业务水平。护士在每台透析前要严格检查机器的性能，检查各管路连接有无松动或脱落破损，避免发生空气栓塞。特别是连接管路与患者静脉瘘后再次仔细检查透析管路之间、管路与透析器之间的连接，透析机漏血报警等装置应定期检测，避免发生故障，严防漏血，细节护理对预防血液透析置管感染具有积极的临床作用，能有效提高患者护理效率和满意度[4]。在护理操作过程中坚持无菌原则，动静脉瘘透析患者一定要严格遵守无菌规范，对于一次性物品护士要特别严格把关，检查包装是否完好、有效期等，血液透析患者发生感染不仅加重本身的疾病，而且增加抗菌药物的使用率、住院日数，治疗费用及病死率[5]，避免患者并发症的发生。做好操作中处置后内瘘针或深静脉插管的固定，透析结束压迫穿刺部位15min，抬高术侧肢体观察穿刺部位情况，包扎时避免过紧影响血运情况。老年患者或躁动患者护理上要注意防止坠床发生，随时观察患者的病情变化，及时发现透析过程中患者的反应，学习应对急性并发症如透析膜破裂和体外循环凝血以及透析中低血压的紧急处理，如果发生一些并发症后护士要总结经验积极寻找原因，为今后紧急处理相关情况和以后预防提供依据，护士业务水平的提高对血液透析患者的护理质量进行持续改进，能够减少并发症的发生[6]，起到决定性作用。2.3心理护理：护士应与患者及家属建立良好的护患关系，透析过程中密切观察病情变化，指导患者采取正确卧位，诱导透析期患者缺乏相关的透析知识，是慢性肾功能衰竭的透析标准和如何过渡到规律透析过程[8]，治疗前让患者了解透析的目的和意义，透析过程及配合方法和注意事项，守护患者检查透析机的运转情况，及时消除患者焦虑、恐惧心理。告知患者治疗后压迫止血的时间和注意点，有内瘘患者要特别注意告知内瘘的保护，向患者及家属告知下次透析时间，尊重理解患者和家属的难处，及时帮助患者消除不良心理。护士要学会沟通技巧，做到真诚和患者谈心，给患者以信任感，特别老年患者，又常年在医院，心理压力普遍较大，护士要学习一些相关心理学、社会学等相关知识，护士把自己所学的各类知识融汇贯通，把这些融合在平时的沟通中，才能更好地为老年患者服务[7]，帮助患者克服心理障碍。应用鼓励性的语言耐心对患者进行健康教育指导，开导使患者积极、乐观，使患者减少紧张、恐惧心理，充满战胜疾病的信心和勇气，给患者及家属科室的电话号码，回家后有病情变化及时来院随诊。

3结果

护士业务素质提高，通过人性化护理使患者紧张恐惧心理降低，患者和家属满意，全年无护理差错事故发生，统计测评护理满意率达99%以上。

4结论

人性化护理是护理发展的趋势，尊重和理解关爱患者，对患者从人性化护理开始是患者对护理的需求，加强血液透析患者实施人性化护理，可以提高患者的透析质量和生活质量，缓解患者和家属紧张恐惧心理，使患者主动配合治疗，医患关系和谐，可取得良好的社会效益和经济效益[9]。护理不仅是单纯的听从医嘱机械性临床护理生理疾病，更需要注重患者心理社会情感上的需求，护士工作中加强对患者的临床基础护理，提高护理工作质量，在患者上机前要认真检查机器和备品等性能以及质量，严格检查一次性物品是否合格，保证无菌效果。针对一些环境和无菌操作要做到制度完善并时刻监管检查到位确保无误。血液透析患者病情一般较重，在常规透析的同时，护士要更加注重护理细节，尊重和理解患者，将人文关怀贯穿护理工作中，把患者视亲人朋友般细心照顾，采用通俗易懂语言与患者细心交谈，向患者讲解透析的全过程以及配合方法，告知患者及家属健康宣教理念，使患者掌握內瘘的自我护理以及在院外发生紧急突发事件的处理和联系方式。心理支持和社会关爱等人性化护理提高了护理工作质量，人文关怀创造了一个温暖的就医环境，促进了医患关系和谐，人性化护理更加接地气，促民生，能更好的为血液透析患者保驾护航。

参考文献

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作者：张婷婷 单位：吉林省辽源市中心医院