中医脉诊知识范文

中医脉诊知识范文第1篇

关键词：中医脉诊；现代化研究；对策

中图分类号：R22 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）10-0-01

一、中医脉诊的基本特征

中医脉诊具有微观性、辩证性、多维性、个体差异性、时间性和整体性等基本特征。中医脉象的主要内涵在于，在一个多维空间内，同时具备势、形、数、位等基本脉搏要素，具体来看，中医脉诊涉及脉搏的时间因素、波动范围、脉形、走势、节律、频率、力度和脉位等多方面的概念。所以，对中医脉诊进行研究分析，应结合其多维空间特征，对脉象进行综合性的描述。另一方面，因为患者病情通常存在较大的复杂性和多样性，不同的患者在邪正盛衰、病性、病因、病位等方面均存在一定的差异性，因而脉象较为复杂。在进行中医脉诊时，应从其脉象的产生机制和表现等出发进行综合分析[1]。

二、中医脉诊现代化研究的困境

所有脉象的产生均具有势、形、数、位等几个方面的属性，以及流利度、硬度、强弱、长短、粗细、节律、至数和深浅等几个方面的特性，各类特性之间相互组合，即成为各式各样、形形的脉象形态。各种脉象的特性和属性均可作为中医脉诊的依据。现阶段，临床上尚未出现一种能够同时反映两种属性的传感器。因为不同属性和特征所使用的设备性能与结构存在一定的差异，且其描记方法也各不相同，因此，中医脉诊所绘制出的各种脉象图测量指标参数和波形也存在一定的差异，因而尚未形成统一的脉象图诊断标准，这就对中医脉诊的临床应用价值产生了一定的影响[2]。相关中医学研究结果证实，很多中医学临床医师都以西医血流动力学和心电图检查方法和原理出发进行研究，并从外周血管压力、血管周围组织结构、血液黏稠度、血液成分、血管弹性等角度出发进行论事，这一研究手段的基础在于生物学信息所导致的人体病理改变，因而并不属于常规的中医学研究范围。中医理论的主要特点在于天人相应的辨证思维，在中医脉诊方面，十分重视空间状态的特征和变化，这与中医学体系的相关规定具有一致性，而其他血液流变学和心血管系统方法无法完全替代[3]。

三、中医脉诊现代化研究对策

第一，建立和完善科学、系统、符合实际的中医脉诊临床研究体系。中医脉诊的现代化研究一方面要符合科学性、方法论和思维方式方面的要求；另一方面还应通过优化整理等方法，实现中医脉诊的规范化发展，并与其他相关学科相互配合、协调发展，切实形成符合临床实际的中医脉诊体系。仅仅依靠患者的脉搏图仪检查结果无法实现全方位的中医脉诊现代化。就现阶段的临床实际情况来看，中医脉诊现代化研究不仅与中西医相关的理论和方法有关，还涉及电子工程学、流体力学、物理学、数学、心理学等方面的知识，因而有必要建立起一套多学科相互协调的、有计划、有组织的中医脉诊现代化研究体系[4]。

第二，增强中医脉诊研究的规范性。中医脉诊研究的规范性是逐渐减少中医临床脉诊主观性影响的主要方法，能够与其他客观化、计量化的脉诊数字技术相互协同，从而相互促进共同进步。中医脉诊规范化研究并非一蹴而就的事，需要相关中医学临床医师和研究人员的共同努力，逐步形成一套较为完整、系统，且科学化和规范化水平较高的脉诊方法，这还需要相关政府中医药管理部门的协同努力[5]。

第三，优化整理中医脉学相关理论知识。中医脉学理论中存在较为丰富的常规形式理论和方法，其常见形式为“如果A那么B”，然而，这一理论形式中，仅有一少部分属于完全的普遍规律，而大部分均属于以概率形式存在的规律，也就是“如果A那么B的几率为百分之几”，另有一部分形式属于偶然的概括，也就是“如果A那么可能是B也可能不是B”。由于规律可以用于为与事实相反的条件提供依据，则上述的相关理论无法成立。若全部医学研究人员都将常规的中医脉学理论当做普遍形式的陈述，就会造成理论与实践不相符的现象。中医脉学普遍形式的全部论述，都应以实际为基础，加以最终的检验，并用于解决实际问题。所以，医学研究人员应从科学性的角度出发，在临床实践中重铸和锤炼中医脉诊的相关知识和方法。

四、结语

按照现阶段的中医学研究结果，临床上尚未形成统一规范化的中医脉诊传感器或是物理量，且对于患者脉象检查的两种属性资料的采集仍然缺乏统一的标准，由此可知，中医学研究人员和临床医师在进行中医脉诊研究时，应从多物理量、多角度出发，通过中医脉诊传感器采集患者的脉象信息。中医学研究人员应从中医学辩证思维模式出发，对中医脉诊的机制和方法进行针对性分析，最终形成灵敏实用、多方面反映脉象信息、特色规范的中医脉象诊断设备，并在此基础上形成符合中医本质的脉图诊断方法，以充分彰显中医学脉诊的精髓。笔者认为，我国中医药管理部门应在继续增加中医学科研力量和资金投入的基础上，从根本上转变中医脉诊现代化研究思路，由现有的中医基础理论出发，结合相关学科知识，形成多层次、多方位、多学科的现代化中医脉诊体系，从而真正有效地为临床医疗服务。

参考文献：

[1]闪增郁.中医脉诊信号采集与分析研究中的几个关键问题[J].中国中医基础医学杂志，2009，15（1）：77-78.

[2]葛丽娜.中医脉诊的客观化研究之我见[J].现代中医药，2012，32（2）：9-10.

[3]徐刚，魏红，刘明林.关于中医脉诊客观化研究的思考[J].辽宁中医杂志，2007，34（1）：41-42.

[4]魏红，刘明林，郑洪新.中医脉诊现代化研究思路探析[J].中国中医基础医学杂志，2004，10（2）：69-71.

中医脉诊知识范文第2篇

关键词：脉诊实训；多元化；教学改革；中医诊断学

《难经》云：“切脉而知之谓之巧”，道出切脉是一种技能、本领，要勤于实践，方可熟能生巧。因此，课堂上的理论学习是远远不够的，需要在实践中不断运用、践行脉学理论，体悟脉学文化。为此，我们采用多元化的教学方法，训练学生的诊脉思维和操作技能，并通过多元化的考核方式对实训结果进行客观、有效地评估，使学生真正掌握切脉的技能，完成从理论到实践的转化，以更好地服务于临床[1]。

1脉诊多元化实训

1.1集中示教

30名学生在脉诊实训室集合，带教老师将脉诊操作的重点及注意事项进行回顾并演示。1.1.1理论讲解再现着重回顾切脉的方法和注意事项，（切脉者与受诊者的坐位，受诊者的姿势及脉枕垫的放置），如何正确确定三关，如何布指、运指，切脉时间的把控及脉象要素等。让学生充分认识到正确的是获取准确脉象的前提，规范的操作才能体会到客观真实的脉象信息。1.1.2教师切脉演示脉诊理论回顾后，教师进行切脉演示。首先，随机让一名学生模拟受诊者进行姿势（平臂、直腕、仰掌、前臂与心同一水平）演示，教师给予适当的纠错指导并演示操作脉诊垫的正确手持姿势及放置位置，提醒学生脉诊垫不是切脉的道具，放置的位置会对脉位的深浅产生影响，过于靠前脉位会变深，过于靠后脉位会变浅，从而导致脉象结论失真。其次，在学生的配合下，指导教师现场演示切脉的操作过程：师生模拟医患侧向坐，切脉者中指找到腕后高骨（桡骨茎突），前后、左右推移寻找，确定脉象位置定关，依次定寸和尺。三指指端平齐，略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈45°角，教师在操作过程中要强调为了获取指感清晰的脉象，要用指目切脉，因为指目部位触觉较灵敏，与脉体接触面积小，推移灵活，便于指力调节，三指平按或垂直下指都不准确。同时布指要注意与患者手臂长短进行疏密的调整等。由于指力比较抽象，在指导学生切脉体验的环节给予指导讲解。总按、单诊的演示操作中，提醒学生不要将其他手指翘起，避免出现兰花指。通过指导教师的操作演示，让学生通过视觉刺激更直观地学习切脉的方法，加深理解和认识。

1.2分组体验

通过脉诊知识的回顾和切脉操作方法的演示，学生对如何切脉有了进一步的认识，学以致用，趁热打铁，让学生亲自体验，在实践中发现问题、解决问题。根据脉诊实训室的实际情况先将30名学生分成2大组，真实脉象体验组和仪器模拟体验组。学生随机6人组成1小组，共5个小组。大组间角色在课程中间时段进行交换体验，即真实脉象体验组变成仪器模拟体验组，反之亦然。1.2.1真实脉象体验组（1）指导学生切脉。小组内学生2人互相切脉，教师给予手把手的指导、纠错，保证每一个学生都能够准确地确定寸、关、尺三关的位置及正确布指。由于指力比较抽象，举、按、寻力度如何把握，如何调节指力及推移寻找脉动最明显的部位，让指导教师当模特，学生在老师手臂上操作，或者指导教师在学生的手臂上直接操作，让学生完成从理论到实践的过渡，完成知识的内化与重构，从而真正学会如何切脉。（2）同学间交互切脉。学会切脉的方法只是第一步，切脉的最终目的是辨识常脉与病脉，通过病脉的识别给临床辨证提供重要依据。常脉是正常人在生理条件下出现的脉象，具有“胃、神、根”的特点，不是固定不变的某种脉象。由于学生大多为“常人”，通过小组内同学间的相互切脉，训练一息4~5至的技能；并认真体会脉有胃气、有神气、有根的指下感觉，让学生认识到正常人的脉象也有差别，而不是完全相同的，从而对正常脉象有更加客观、全面、深刻的理解，正所谓“知常达变”。（3）障眼双盲切脉。脉诊的基本环节是诊脉的方法、脉象的辨认、脉象的确定、脉象的临床意义分析，其中脉象的辨认是各个环节的关键[1]。脉象的辨识主要靠指下的感觉，故而很多中医后学都有“心中了了，指下难明”的困惑，但是，脉象也有其客观性，脉象要素就从8个方面比较客观的描述了脉象的特点，提供了解开困惑的金钥匙。学生通过前面几个环节的训练基本掌握了正确切脉的方法，障眼双盲切脉环节的训练，旨在帮助学生静气凝神，专注指下，辨识不同的脉象。过程如下：小组内每名学生用眼罩将双眼遮住，依次给其他5名学生切脉，从脉象8要素认真体察脉象，做好记录，并记住每个同学的脉象特征。障眼双盲切脉法的优点在于更贴近临床，也更加符合中医的思维。学生通过训练，能做到从脉象8要素辨识脉象，体察不同个体的异同点，最大限度地克服了“心中了了，指下难明”的困惑。1.2.2仪器模拟体验组脉诊实训除了真实脉象的体验外，还引进了仪器设备，脉象仪器的使用，是脉诊客观化研究成果反哺教学的最好体现。指导教师先对仪器的使用方法及注意事项进行讲解，而后让学生体验。（1）脉象训练仪体验。脉象训练仪模拟人体的常脉和病脉，让学生在接触临床前对常见病脉有了切身的体验，对病理脉象的指感及特征有了更直接的经验积累，是与理论知识的互补，激发了学生的好奇心与学习热情。同时，指导教师要提醒学生，脉象训练仪所模拟的脉象与人体的脉象有一定的差别，要辨证地对待，随时与指导教师沟通。（2）脉象采集仪体验。脉象采集仪相对于脉象训练仪更加客观、准确，能真实地依据脉象8要素描记出每个受诊学生的脉象，并辅以脉图和结论，让学生更加直观地认识到个体脉象的差异及左右两手脉象亦可不同，从而领悟到脉象的玄妙和中医的博大精深。

2脉诊多元化考核

脉诊实训环节结束后，为了客观地考察、评价学生的实训效果及对脉诊知识的掌握情况，设计了脉诊2站式考核。

2.1脉诊实训抽签考核

第1站考核为脉诊理论知识与操作方法演示。操作如下：学生随机抽取考核题签，按照题签的题目要求作答或操作演示，指导教师根据学生作答情况给予赋分。此种考核方式涵盖的知识点较全面，从总体上考察学生脉诊学习的情况。

2.2障眼双盲切脉考核

以小组为单位，被考核学生用眼罩遮住双眼，指导教师随机从小组内的其他5名学生中选出1名学生，要求被考学生通过脉象辨识，说出该名学生的名字，如果辨认正确，则要求其说明是根据该同学的哪些脉象特征进行辨识的；如果判断错误，则让其再次辨识错误的2名同学的脉象，并指出他们脉象的不同点。指导教师根据学生作答情况给予赋分。此种考核方式主要考察学生辨脉识脉的能力。

3教学效果与反馈

脉诊实训与考核多元化的探索，大大地提高了学生的参与度和动手能力，学生的满意度可达90%以上。同时，有学生希望能增加脉诊实训的时间，亦有学生反映对病脉的体会有些不够，学生的建议是我们前进的动力和努力的方向，在以后的教学过程中会进行调整。

4结语

脉诊多元化实训的开展，极大地激发了学生的积极性，让抽象深奥的脉象变得具体形象；同时多元化考核方式更拉近了教学与临床的距离，让所学的知识富有生命力[2]。当然，脉诊的学习不是一朝一夕的，需要日积月累，在实践中不断历练、积累经验的过程。初学者没有机会到临床体会各种脉象，无法获得对脉象指感、特征的直观认识。通过脉诊多元化的实训与考核训练，让学生在课堂上就能对中医常见脉象得到强化训练，一定程度上解决了中医脉诊教学过程中的学习难度大、时间长的问题[3，值得推广。

参考文献

[1]林雪娟，闵莉，甘慧娟，等.中医脉诊临床模拟训练教学的实践与探索[J].广西中医药大学学报，2014，17（1）：143-145.

[2]梁玲，聂坚，张建英.中医诊法实训教学模式的实践与体会[J].中医药导报，2015，21（22）：112-114.

[3]韦芳宁.中医院校诊断学实训教学模式的应用体会[J].中国中医药现代远程教育，2008，6（12）：1599-1600.

中医脉诊知识范文第3篇

【关键词】脉象仪；中医诊断；实践教学；应用探析

中国分类号：R241

脉诊是中医诊断疾病的基本手法之一，脉诊的实践教学方法就显得尤为的重要。我院先后新近十几台MM-3脉象仪仿生模拟手，它主要是乳胶管代替桡动脉，硅油代替血液，组成循环回路，通过模拟脉象装置能体会16种常见脉象，即浮、沉、迟、数、平、弦、滑、洪、等.让学生通过特定的波行来反复训练，悉心体会，做到“心中明了，指下易辨”。

1.对过去传统脉诊实践教学的方法进行分析

以往对脉诊实践教学主要采取：①讲解脉诊部位、方法、注意事项。②熟悉平脉的特征及常见病理性脉象的主要特征。③脉诊的定位、布指、以及运指的练习。④学生分组练习，进行相互体验反复进行脉诊训练。⑤教师和实训老师巡回指导纠正错误学生手法。⑥书写实验报告。

这种实践教学方法存在缺点是：①学生对脉象理论性的知识熟悉了，病理性的脉象比较少见，只能从文字上进行理解。②下指及运指把握力度不够好，诊脉不够熟练、手法生硬、而且同学相互之间练习不够严肃。③由于同学之间多为生理脉象，实践效果不明显，最终没有达到预期效果。导致进入实习阶段后不能很快适应临床诊断疾病。

2.脉象仪的使用对脉诊实践教学起到很大的促进作用，具体从以下几个方面进行分析

2.1 脉象仪的使用对脉象四种属性及八种特征有了深刻的理解认识

任何一种脉象都具有“位、数、形、势”四种属性，即有深浅、至数、节律、长短、粗细、流利度、硬度及强弱八方面的特征。脉象仪的使用不仅可以加深对各个脉象认识和理解，而且更直接的体会典型脉象的指感特征。具体体现在如下几个方面如①深浅：浮取脉象搏动即为浅，沉取即为深，不浮不沉即为中。②至数：即脉搏的快慢。③节律：脉搏是否整齐。④长短：短即“首尾俱短，不足本位”长即“首尾端直，超过本位”。⑤粗细：对比不同个体的脉象，体会粗细不同的感觉，然后再进一步认识。⑥流利度：代表脉象是滑脉和涩脉，滑脉的流利感是“如珠走盘”，涩脉的“如轻刀刮竹”。⑦硬度：代表脉象是弦脉，“端直而长，如按琴弦，脉势强硬”。

2.2 改进了传统的脉诊实践教学模式，取得了良好的实践教学效果

过去我们只重视了理论知识的理解，忽视脉诊技能操作的练习，要想培养的人才适合社会需求，不仅要有扎实理论知识，而且具有较强动手能力。在近几年我们对脉诊实践教学采取新的教学模式，不仅掌握了各种脉象的特征，而且提高了学生的动手能力。并加强脉诊实践技能的训练给学生创造了良好的反复训练的实践机会，使学生逐渐掌握诊脉的方法，实践教学也取的良好的教学效果。

2.3 脉象仪对病理性的脉象实践教学更为形象和全面化

脉象仪的作用是在理性认识的基础上加强感性认识，脉诊中许多病理性的脉象必须通过脉象仪来加强感性的认知，它不仅扩大了学生对脉诊内容的训练范围，还补充了过去单调的学生之间进行相互练习不足。脉诊指感的训练也使学生较快掌握中医常见典型脉象，对常见典型病理性脉象得到强化。

2.4 脉象仪使用提高学生的学习兴趣性，调动了学生的积极性.

脉象仪的使用改变课堂气氛，改善学生的学习态度，可充分调动学生学习的积极性，激发学生的学习热情，有利于学生对抽象、枯燥脉诊实践教学内容的理解，取得了良好教学效果，在实践教学的同时，也巩固了理论知识加深，改变了过去单纯的理论课堂教学，增强了学生的动手能力，为学生创造了一个较好的反复训练的实践机会。

3.脉象仪在使用过程中同时也发现存在一些不利因素和不足。

①脉象是人体全身性、综合性的生理病理信息的反映，它受个体差异性与时间性影响，因此脉象模拟手不能完全模拟人的脉象特征。②它将正常脉象的特征模式化，固定化，而简化了脉象与四季、地理环境、性别、年龄、体格、劳逸意识都有联系。③脉象仪在使用过程中手指容易晃动断裂、甚至老化，寿命短。④长时间使用导致硅油耗损，设定的格式出现异常，导致脉象错误的反应。⑤脉象仪运行时噪音显得有些大，破坏诊脉时的周围安静环境。

4.脉象仪补充了脉诊实践教学中的不足，但不能代替整个实践教学方法

脉诊的实践教学不能只靠脉象仪来完成，应该是它补充了实践教学不够完善的一面，是脉诊学习的进一步提高。我们经过几年的总结认为脉诊的学习从以下几个方面做起：①首先了解脉象的主要特征，强调脉象中的重点及难点。②熟悉诊脉方法，部位和注意事项。③通过脉象仪来体会病例性的典型脉象。④在脉象仪上要求学生反复练习，掌握重点脉象指感特征。⑤训练中要多鼓励学生，激发他们进一步学习脉诊的兴趣及热情。⑥带教老师要细心、耐心，及时纠正错误手法。⑦课后书写实验报告汇总实践教学中的内容。这种脉诊实践教学方法取得了良好的实践效果，达到了预期目的，受到学生和同行的良好评。

5.结语

脉诊是中医观察体内功能变化的一个重要窗口，对识别病证、判断病情、分辨病机和推断预后具有重要意义。中医脉诊临床技能的培养也是非常重要的。脉象仪应用能够使学生能尽快全面、正确掌握诊脉方法、技巧和常见脉象的指感特点，取良好的实践教学效果，以弥补脉诊实验教学的不足。也为学生以后进入临床科室见习、实习、工作打下坚实的基础。

参考文献

[1]廖福义.《中医诊断学》普通高等教育“十一五”国家级规划教材.卫生部“十一五”规划教材.人民卫生出版社〔N〕.2010年6月第2版55-68

[2]杨爱萍，陈启松.“脉诊”的教学方法探讨〔J〕.辽宁中医药大学学报2008年9月第10卷第9期186

中医脉诊知识范文第4篇

脉诊是中医重要的诊法之一,具有完整、系统的理论体系,长期以来,在中医理论体系及诊疗实践中占有非常重要的地位。中医一直把脉诊作为探测病因、病位、病性及预测疗效的根据之一,在临床诊病中发挥着十分重要的作用。几千年来,中医一直依靠手指触觉来体会患者动脉搏动时所提供的脉象信息,在判别脉象的属性方面仅停留在一些形象化的概念上。对某一脉象的认识,是以医生指下的体会结合该医生对脉象概念的领会来加以鉴别,缺乏客观指标作为判定脉象的标准,所谓“心中易了,指下难明”,因此,脉诊的客观化是一个亟待解决的问题。

1 概述

《素问·阴阳应象大论》中记载：“善诊者,察色按脉,先别阴阳。”脉象就像一面镜子,可以反映患者脏腑气血的盛衰和邪正消长的情况。历代医家经过长期的临床实践和总结,形成了多种用以表现生理、病理信息的脉象种类,有据可查的就达80余种,目前各种中医书籍上只讲述常用的27种或28种；而且,中医的每一种脉象均有其名称,通常至少有5年以上的经验才可能掌握这种诊脉的基本方法。长期以来,众多医家对诊脉的部位、取脉的方法以及病脉和常脉等做了深入论述,但对脉象客观化的研究一直没有重大进展和突破。

现代科学技术的进步为疾病脉象的客观研究提供了新的方法和手段。如果能在中医理论指导下,采用现代信息技术等对疾病的脉象信息进行提取,并将脉象信息与疾病的生物信息进行关联研究,从而形成开放的脉象理论系统,真正实现发展创新中医脉象理论的最终目的,将为现代中医学理论体系提供新的理论思想和认知系统。

2 脉象信息获取的测量学分析

从测量学的角度来看,传统脉诊中普遍采用的“独取寸口诊法”是医者以自己的手指作为传感器,依靠指端的触觉、压觉、振动觉,对被诊者的脉速以及左、右掌后桡动脉寸、关、尺三部的脉动压力及其分布情况进行检测,并通过指法的变化来检测桡动脉管在受到各种干扰力的情况下的动态变化。由于诊脉以手指为工具、以经验作为判断依据,因此,医者用手指测得的脉象并非是各个被测量的一个精确的数值集合,而是医者在不同的指法下对被测者脉搏搏动时其皮下桡动脉管的各种运动形式的感觉和总体印象。手指脉诊中所采用的传感器性能是不统一、不标准、不恒定的,这个特点从根本上决定了手指脉诊带有主观性,是一种模糊的、不准确的测量。此外,由于被诊者的人体差异以及医者师承经验的不同,使得脉象的辨认和识别缺乏统一、精确的标准,但若从各种不同的疾病中去仔细分析和研究,一定能体会到脉象的复杂分类与不同类型的疾病之间有着密切的关系。

从信息提取的角度看,传统的中医脉诊是采用柔性感传器装置(医生的手指),通过阻尼系统(患者的表皮及皮下组织)对柔性管路(患者桡动脉)以及其中的脉动液体流(患者血流)进行复杂的动力学分析后,经医生比较、综合,最后得到的脉诊结论。事实上,脉诊是一套完整的有机信息提取、处理和分析过程,这也是目前中医脉诊客观化遇到障碍的根本原因之一。现有检测人体中医脉象信息的装置,或是信息量不足(常见的单点式脉象换能器的脉象仪),或是所得到的信息与中医脉诊理论不直接相关(如光电容积脉搏波、阻抗容积脉搏波),或是信息的提取有别于传统方法(如现有的刚性多点阵脉象检测装置)[1]。

笔者认为,要实现脉诊的客观化,首先要求我们必须根据中医药基础理论对脉象进行本质研究,然后采用现代生理学的方法来阐明脉象的形成机制,进而用各种相关的物理指标来量化地描述脉象的特征、分析脉象的信息结构,并在此基础上建立脉象的数理模型,最后采用相关的物理传感器来实现脉象信息的检测。总之,针对中医脉诊客观化的研究,应在符合传统中医脉诊方法学的基础上,提取更多、更直观的信息,通过更完善的信息分析与处理,在与中医脉诊实践的相互印证中,逐步实现中医脉诊的客观化。

3 国内外相关研究现状分析

关于脉象的客观化研究现状,一些学者从不同侧面进行了分析与总结。谭氏等[2]认为,自20世纪50年代以来,结合现代科学技术的最新进展,对脉诊学的理论、诊脉方法、临床诊断和实验研究等方面均开展了大量工作,取得了较大的进展。对人体脉搏系统的信息检测和建立人体心血管系统的动力学模型,一直是生物力学和生物医学界所关注的重要问题之一。现代医学研究表明,心脏有节奏地间歇性射血引起主动脉内的压力和流量脉动,由心脏沿动脉向外周血管传播,其传播的波形随心血管系统性能的变化会发生敏感和显著的变化。国内学者根据中医脉诊的原理,研制了种类繁多、性能各异、工作原理不同的脉象传感器[3-7]。利用这些传感器基本上可检测出中医诊脉的各种脉象。另外,在理论方面也作了较深入的研究,对脉搏波的特征信息提出了各种不同的分析方法,取得了一定的进展[8-11]。有学者认为,脉象研究要突破上述经验性表象描述的局限、真正与现代数理科学相结合,就必须从心脏运动和动脉管道运动的生物力学特征入手,建立脉象的生理、数理模型[12-13]。

另外,生理学研究表明,脉象主要综合了心脏和血管的舒缩运动、血管管道的弹性振动以及在手指压力的干扰下血流和血管运动的变化所产生的多种信息,是这3种主要运动在寸口处使医者的手指产生的连续时间的空间立体感觉[14]。据此,从20世纪80年代开始,学者们对脉象的信息构成进行了研究。李氏[15]概括了脉象的信息特征,认为切脉时浮取、沉取所感受的脉管运动形式是不同的,浮取时感知的主要是桡动脉管壁的位移,而沉取时感知的是压力脉搏波；并在此基础上对中医27种脉象各种指感的物理因素作了分析,对脉象的函数表达和曲线族进行了研究,得出了各种脉象与相应的物理变量之间的函数关系,综合地反映了脉象在时间、空间上的分布形态。对脉象的一系列生理、物理研究以及实践都表明,上述各物理量的集合能够较为全面地表征指感脉象的特点。然而,这种表征方式存在着局限性,采用这些物理量只能建立脉象的经验性表象描述,并不能从生理机制上刻画脉象的内在本质。当然,也有学者开始思考利用相对成熟的检测方法进行脉象研究,该研究参阅相关资料,从理论上对脉诊与心电图qrs波的相关性进行论证,结合临床对实际操作进行可行性分析,得出了“心电图qrs波与脉象的联系有密切相关”的结论,认为参考心电图的变化,尤其是qrs波的变化,结合临床辨证施治,有助于脉诊学的研究与发展[16]。

但是,脉象客观化研究举步维艰,不仅仅表现在脉象信息获取技术的局限性上(现有检测人体中医脉象信息的装置,或是信息量不足,或是所得到的信息与中医脉诊理论不直接相关,或是信息的提取有别于传统方法)。由古代中医从全方位对整体脉象的动态描述可以看出,脉象描述参数是多元的,是从整体着眼的,它不仅包含空间函数,还包含着时间函数,是一个综合了时间和空间的多维概念。另外,古人对脉象的论述是与病证结合起来,是熔医、理、脉、法于一炉的。因此,这些研究还是简化的、局部的,在反映系统整体性和规律性方面与实际应用还有较大差距。主要表现为：①对脉象特性缺乏统一的认识,对脉象的表述没有一致的方法。②脉图特征及其分析方法研究多为单一的时域分析方法。由于脉象形成极为复杂,它与血管结构和特性、管外肌肉和皮肤组织、血液特性等多种因素有关,反映的是一个综合的结果，若用单一的时域分析方法来处理采集到的非线性、非平稳的脉搏波信号有一定的局限性。因此,寻找新的脉搏信号提取方法来研究脉象是非常必要的。③关于脉象、脉图形成机制研究,目前多限于血液流变学、微循环障碍、血流动力学、心功能4个方面,但能够反映心血管状态的病理指标(如冠状动脉狭窄程度、心脏和颈动脉超声、炎症指标、血脂异常等)和脉象、脉图参数的相关性研究报道较少。脉象和心血管状态的关系有待进一步探索。④目前脉象客观研究还尚未从脉象基本要素的角度进行量化研究,也就是说,还没有学者去探索有哪些生物信息指标或脉搏参数对判断患者的脉位、脉力、脉长、脉宽、脉流利度、脉紧张度等基本要素可以起到量化作用。

4 方法探析

笔者认为,开展中医脉象客观化研究必须具备以下2个基本前提。第一,坚持以中医药学基本理论为指导。确立以中医学基本理论为指导并贯穿研究过程始终的研究思想,是中医脉象理论现代研究不走弯路并能正确开展的前提和保证。只有坚持以中医药学基本理论为指导,才能使脉象理论现代研究的最终成果既能实现现代语言的科学表述,又能在确定自我主体价值的前提下进行传统与现代的渗透与融合,从而形成脉象理论的开放系统,真正实现发展创新中医脉象理论的最终目的。第二,合理界定脉象理论体系和具体脉象的描述体系。中医脉象理论是历代医家在长期医疗实践过程中,对脉象特征及脉证关系了解与认识的不断深化,进而加以概括和总结,逐步形成的,是由经验上升为理论的科学模式形成过程。要想验证经验科学所形成结论的正确性,必须回到经验科学的原始材料中去,对其进行系统梳理和整合,理出中医脉学的理论思想体系,确立具体脉象合理的特征标识,正本清源。

目前,国内外脉象客观化的研究往往是个案式的考察,没有对古代文献的脉象描述进行全面的大规模研究。本研究拟以“中医药文献保障系统”为基础[17],对实验脉象进行穷尽式全面排查,编历出古代文献中与其相关的词语与概念,建立脉象描述体系(脉象特征)。该研究可以基本理清中医脉象构成各要素及其关联关系的基本轮廓。

5 相关探索

利用自然语言处理(nlp)技术与方法,开发研究关键技术,针对中医药传统脉证知识,构建古代脉象数理模型,将该数理模型运用到现代生物医学及现代中医药文献中,并结合多知识源融合的脉象数理模型分析器,挖掘现代生物学、生化学相关关联指标,进而构建现代脉象数理模型,实现脉象的现代数理量化描述,从而形成脉象理论的开放系统,真正实现发展创新中医脉象理论的最终目的。

本课题组现已进行了大量的基础性研究工作,具体包括以下几点：①开展针对专业文献文本理解的数据基础研究。研制开发中医药文献自动分词和词性标注系统,开展行文架构研究,研制中医药语义词典,为基于大规模真实语料的中医药各项研究奠定了数据基础[17-18]。②研制开发非相关文献知识发现辅助系统,并利用专业语义词典提供的多种词法及句法结构,进行词性、语义类以及共词排除等多种控制,这在国际上尚未见到相关报道,是对非相关文献知识发现理论本身的一种创新与发展[19]。③将非相关文献知识发现应用到中医药脉象客观量化研究领域,为中医药研究提供新的理论、方法,注入新的活力。

【参考文献】

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中医脉诊知识范文第5篇

【关键词】中医诊断学 实训教学 教学改革 教学内容

中医诊断学是根据中医学理论，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。从事中医诊断学教学的根本目的就是教授学生如何有效地获取临床信息的基本技能，如何综合分析病情资料、辨识病种、判断证候的基本思维能力。

中医诊断学的临床实践训练，就是在理论课程讲授的基础上，为了重点培养学生的临证思维能力而进行的一种以模拟训练为主的教学方法。该方法既是对四诊基本技能把握程度的有效考查，也是对辨证思维能力综合性的强化训练。因此我教研室于2010年开始面向针推学院的学生进行了教学改革，增加了实训课的课时，由原来的4学时增加到18学时。

1 改革内容

中医诊断学的主要内容有两大块：采集临床资料的四诊，也就是望、闻、问、切；还有就是最具中医特色的辨证论治。传统的教学方法是照本宣科的讲授概念、症状表现，学生机械的记忆，很难真正理解上去。那么这次改革中，我们在理论课讲授之后增加了实训内容，加深学生的印象和理解。

1.1 问诊

望、闻、问、切四诊中问诊占有非常重要的地位。问诊方法和技巧的实践练习，有利于培养其问诊的技能，使学生学会围绕主诉进行问诊，并尽可能避免在以后临床实习过程中出现束手无策、问诊内容不全等问题。问诊实验教学主要包括现病史的采集训练和归纳主诉能力训练。在问诊这个章节结束后，增加了两个学时的模拟训练。把一个班的学生分成若干小组，每组5个人，要求学生课前设计好病例，分别扮演医生和病人，来模拟临床问诊，之后由学生和老师分别点评，说出他们做得好和不足的地方。学生的积极性非常高，既锻炼了他们的问诊技巧，也增强了他们对理论知识的理解和应用。

1.2 望诊

望诊讲究的是直观教学，我们给学生反复观看大量典型病人的图片，以及各种病理性舌象图片，重点讲解，使学生迅速获得了大量的直观的经验。比如什么是点刺舌，草莓舌，用语言很难形容准确，但是看完图片，学生马上就能辨认出来，那么我们的教学目的也就达到了。

1.3 脉诊

脉诊是中医学的瑰宝，脉诊是中医学对各种疾病最基本的检查手段之一，也是最为深奥的一门技法和学问。所谓“脉理精微，难以言传”。脉诊的教学仍然处于“在心易了，指下难明”的状况。目前脉诊实验室有脉象训练仪30台，可让学生体会26种脉象。在教师的示范和指导下，使用脉象训练仪练习，学生可在脉象模拟手上反复练习，认真体会脉象训练仪模拟的26种常见病脉脉象的指感特征，最后概括描述脉象的主要特征并判断其脉名，把诊脉方法训练的每一步骤进行记录、整理，完成实验报告。

1.4 病例讨论

四诊之后就是辨证的部分，这个部分我们主要是采用案例式教学，以学生为主体，给他们一个病例，然后组织学生进行小组讨论，选代表分析回答主诉及辩证分析，教师给以指导。这种方法充分地发挥了学生的积极性，开拓了学生的临床思维，帮助学生建立中医临症思维的能力。

1.5临床见习

最后就是模拟临床见习，学生初到医院见习，最主要的工作是给患者量血压，书写大病例等一些简单的工作。我们会在最后一节实训课上，教学生如何使用血压计，如何书写大病例，这样学生就能在实习的时缩短适应期，尽快进入医生的角色。

2 改革中出现的问题

初次改革，我们取得了很大的成绩，学生很喜欢这种实训的方式，积极性很高，教学效果很好，成绩也有所提高，但是还是存在着一些问题。

2.1 实训课程时间安排不合理

问诊是教材的第二章，问诊后就要求学生进行模拟练习，这个时候学生还没有完全学过其他三诊和辨证的内容，对中医的病、证、症理解并不全面，要求他们模拟一个完全的病，并要抓住主要矛盾进行问诊，有些强人所难。学生对病例的准备存在着不合理的成分，表演成分很重。

2.2 实训的仪器、图片不足

学生多，仪器少，我们现在采用的轮流使用的方式上课，这样就致使有的学生能用到，有些同学就用不到，或者使用时间过短，无法仔细观察，认真体会，有的学生走马观花的看看，草草了事。比如脉诊仪，一个学生仔细体会，至少需要1学时的时间，但学生们轮流使用，一个学生最多能使用半个学时。

2.3 教师的教学水平有待提高

案例式教学，要求教师课前精心准备病例，并且课堂上，学生可能会提出各种问题，这就需要教师的理论知识过硬，各学科的知识广泛涉猎。

3 改进方法

3.1 合理安排课程时间

将问诊实训安排在讲完辨证论治之后进行。这时候学生能对病症有个全面的理解，问诊进行得更有的放矢。由教师扮演病人，学生模拟医生进行问诊。这样教师就不是旁观者，而是参与者，要与学生互动，这就要求教师课前要充分准备，使病人病情客观化，不会使学生越问越糊涂。然后对学生的问诊进行点评，构建学生临症问诊思维模式。

3.2 扩大实训室规模

增加实训课课时，增添脉诊训练仪、望诊图片等设备，以完全满足学生的需要。

3.3 提高任课教师的教学水平

四诊实训带教老师的素质对能否完成实训教学任务起着至关重要的作用。教师要不断努力提高实训课技能操作水平，规范实训过程，注重积累实训教学经验，有利于提高实训课的教学效果和质量。

【参考文献】

[1]季绍良，成肇智.中医诊断学[M].北京 ：人民卫生出版社 ，2003：1

中医脉诊知识范文第6篇

实验教学，师生互动

通常80学时《中医学》涵盖五门课程内容很难再开设实验课，但我们将理论讲授与实践教学有机结合，互补为用，开设了5学时实验课。主要内容分为三个模块：中基中诊—方药—针灸，充分利用中医药实验室、中医技能操作示教室和中药方剂标本室，对学生进行诊法、中药材识别、针灸方法等三方面知识内容的强化训练，冀以提高学生运用中医知识处理疾病的综合诊治技能。中基中诊技能模块中医技能操作示教室里备有电子脉诊仪和各类舌诊模型，可供学生进行四诊技能训练。脉诊技能训练：学生2人一组练习相互诊脉，再交替用脉象仪观测比较28脉模型的脉象特征；舌诊技能训练：学生观摩各类舌诊模型，并相互进行实体舌质舌苔综合诊察训练。带教老师主动参与舌诊、脉诊，结合实例进行分析，让学生增强感性认识。针灸技能模块中医技能操作示教室里备有仿真经穴模型、经络诊察仪、耳穴探测仪等。由带教老师先进行总体示教，再将同性别学生2人一组，相互划出十四经脉的分布及三种取穴方法，相互或自身点穴。针灸操作同样由带教老师先示教，在模特身体上演示各种针灸方法和操作手法。学生亦分2人一组，相互或自身在“足三里”试针体会“得气”感觉。通过这两个实训为学生今后临床针灸科实习打下基础。中药辨识技能模块医学院中药标本室陈列了原生态中草药（浸泡在保鲜固定剂中）、风干定形的草药标本、中药饮片、方剂组合标本、常用中成药等，标本瓶上分别用三种文字（中文、英文、拉丁文，更方便外国留学生观摩）标记了药名、功能、产地、摘采时间。带教老师引导学生通过宏观辨识，比较各类中药的来源、药用部位、饮片的基本特征，通过微观辨识各类中药饮片的鉴别特征，提高学生学习兴趣及记忆中药归经、功能的效率。

临床见习，情景体验

利用扬州大学临床医学院的教学资源，中药房观摩1学时，让学生浏览各类临床常用中草药、中成药，大致了解临床常用中药饮片各种加工、泡制方法，亲历中药师如何进行临床配方，并了解全自动煎药机的工作流程。临证阶段分为两个环节。一是在中医技能操作示教室设立模拟诊室。我们聘请了有示教意义的门诊病人，先让学生试诊，师生在互动过程中评议、提问、解答，特别针对疾病的病因病机异同点、四诊内容的异同点进行比较、分析，使学生对某些知识点的重点和难点理清思路，强化学生在课堂上理论学习的效果。二是利用临床医学院的教学资源，在中医门诊部名老中医的诊室里，让学生分组随诊，通过直接观摩名老中医的整个辨证施治过程，真实感受中医诊治疾病的特色，训练学生的中医基本诊疗技能。因为根据对已毕业就业医学生应用中医药情况的调查反馈发现，临床上95%的西医都在开中成药。所以我们期望临床医学生学习《中医学》，通过中医学课程的临床见习能喜欢中医，会用中医[1]。

结语

通过“三三”模式研究性教学法的实施，我们发现即将毕业的医学生对实验教学及临床见习更有兴趣，因为学以致用、彰显实效。我们在教改实施中也发现存在一些问题，如教材内容里中西医术语的融会贯通，教学时数与教学内容总量之间的矛盾，不同的临床医学专业如何采用不同的教学方式等，有待于我们在今后的研究性教学实践中进一步改革。

中医脉诊知识范文第7篇

关键词：现代技术 中医 教学方法

教学方法是完成教学任务的重要手段，能否达到预期的教学效果，培养学生独立解决问题的能力，教学方法往往是决定的因素。中医的教学难度较大，特别应注重教学方法的改进和选择。笔者认为，除继续提高教师自身素质外，现阶段中医诊断教学应注意推广现代技术。

1. 充分利用多媒体的辅助作用

以往中医诊断的课堂教学大多只详其理，未见其形，所配少量电化教学，如望舌的幻灯片、脉诊的录像片等，在教学过程中亦须由教师操作集中进行教学演示，操作非常烦琐，大多不能按教学意图停顿、剪接或增加内容，在一定程度上影响教学的质量和效果。

多媒体技术是集文字、数据、图像、视频、动画和声音等为一体的信息技术［1，2］。这种技术作为中医诊断教学手段非常合适，因为中医诊断教学本身的特点也正需要通过视觉、听觉和语言交流等，达到教与学的统一。上课所用的多媒体演示教学课件由教师亲自动手制作，将原来分散的板书、图表、图谱、幻灯、录像、录音等各种教学信息，全部集中到计算机中，在互动平台上，运用教学软件对这些信息进行综合加工处理，授课时由教师控制计算机按教学需要随时调用。

多媒体教学课件的制作，是一项现代电脑信息技术与传统课堂教学艺术相结合的创造性劳动。由于任课教师特别熟悉本专业教学内容，所编课件能有机地将视听结合，使声像并茂，把枯燥、空洞、抽象的理论变得生动、具体、形象，使理性知识与感性知识高度统一，尤其符合诊法、辨症形态教学的特点，不仅节省了教师写板书的时间，更重要的是能按教学需要插入图表，展示图谱、幻灯、录像，模拟各种病态发音等，将教学内容直观形象地反映出来，使学生过目难忘，印象特别深刻，有利于“三基”知识的记忆与掌握，颇受学生的欢迎与好评，开创出令师生都为之振奋的教学新局面。

2. 开设现代科学研究实验课

随着现代科技的发展和中医科研的不断深入，社会对中医药人才科研能力的要求越来越高，而我院学生和其它中医院校的学生一样，在这方面普遍能力较差。我们中医学科对毕业生追踪调查，收到的1200份函调中，不能动手看病的毕业生占72.3%。可见科学实验能力的培养是我们教学的薄弱环节，而中医要现代化、要发展，重担就压在下一代学生肩上。因此必须从中医基础学科做起，加强中医实验教学。

开设中医现代科学研究实验课，中医诊断具有得天独厚的条件，只是我们没能很好地加以利用。众所周知，近些年来，各种先进科学技术在中医诊断学研究中运用日益广泛深入，使中医诊法和证的客观指标与机理不断被揭示。如舌诊已用比色表、组织切片、组织化学、蛋白电泳、电子显微镜、扫描电镜、微血管造影、电味觉测定、X射线微量元素分析等进行研究；研究脉诊最具代表性脉象仪，也已从早期的传感式演变为微机化全自动进行脉图描记分析；各种证实质的研究更是涉及理、化、光、电、分子、细胞水平，其结果是大大地扩大和延伸了传统中医诊断的范围。

如果我们能更有效地充分利用现有的科研成果，开设实验课，不仅能让学生掌握传统中医诊断的理论和方法，激发学习兴趣，同时也能帮助学生了解现代科学技术在中医诊断领域中的应用，为培养学生的科研能力打下良好的基础。如用脉象仪做实验，指导学生学会描记脉图，测量脉图数据，熟悉常见脉象图形分析，写出正规的实验报告。使学生不但对“心中了了，指下难明”的各种脉象有了具体脉图可测的客观性认识，同时也掌握了现代脉诊的研究方法和成果，扩大了知识领域，奠定了科研基础。

3. 重视和强化临床见习带教

中医诊断学是一门经验性、实践性很强的应用学科，前辈即曰：“熟读王叔和，不如临证多。”可见临床实践是中医诊断教学不可缺少的重要环节。近年来，随着电化、模型、多媒体等教学方法的不断改进，中诊课堂教学效果得以逐步提高，然临床见习却得不到应有的重视，见习次数一减再减，呈逐年萎缩之势，带教质量亦随之滑坡。若再不解决这个问题，中医诊断的教学质量将难以保证。

中医诊断的基础是四诊八纲辨症，诊法、辨症的可靠性、可信性是决定治疗的关键，亦是每位医学生必须掌握的基本技能。事实证明，不少学生虽然在校考试得分较高，但到临床面对病人时常手足无措，不知该干什么、怎么干。查体时动作笨拙，询问病情经常前后不一，甚则语无伦次，切脉更是浮沉虚实滑涩不分。碰上较为复杂的病症，辨症诊断更是摸不着头绪。由此可见，要把诊法、辨症的基本理论、基本知识真正转化为学生自己掌握的基本技能，必须多次地、反复地临床实践。

因此我们必须消除重课堂、轻实践，重课本、轻动手的传统观念，重视和强化临床见习带教工作。遴选有临床经验、责任心强的教师带教，做好示范，讲解要领，指导学生严格规范操作，逐渐提高学生诊察疾病、认识疾病的能力。使学生形成一个由理论到实践，用实践检验理论，再运用理论指导实践的过程，真正提高学生的动手动脑能力。如此，不仅能学好中医诊断，同时也为学习后续中医临床各科打下良好的基础。

4. 采用案例教学组织学生讨论

研读案例(医案)，是中医传统的学习与研究方式，因为“中医学是一门比较定型的学科，过去限于条件，科学仪器用得很少，但思维方法用得多，经验非常丰富，这是一个特色”［3］。中医诊病靠辨症，辨症是中医临床思维的精髓，体现了中医诊断的特色，是对疾病全面、完整的本质认识。然而临床辨症思维不是一种知识，而是一种技能，这种能力的培养，一靠临床，二靠医案。而在中医诊断教学阶段，采用以问题为中心的案例教学法组织学生讨论，无疑是训练和提高辨症技能的良好方式。

案例的选择，不局限于传统古代医案，也不仅是现代典型病案，主要多选临床常见实例，易于学生理解和接受。一般以脏腑辨症内容为核心，尽量争取选用学生在附院见习能看到的典型病人。如将心系病症中有关“心脉痹阻症”；肺系病症中有关“肺气虚、痰湿阻肺症”；脾胃病症中有关“脾胃气虚症”；肝系病症中有关“肝风内动症”；肾系病症中有关“肾阳虚、肾虚水泛症”等常见病例整理成讨论所需具有一定难度的案例。

课堂讨论安排在临床见习之后，是对临床见习的补充和深化。讨论时教师要不断启发学生配合积极思维，主要围绕①辨症依据――四诊资料的收集整理，②辨症步骤――多种辨症方法相互联系和补充应用，③辨症分析――对病因、病机、病位、病势的再认识，④辨症结论――规范的证名诊断四方面进行，引导学生各抒己见，畅所欲言，教师则要充分地准备，随时回答学生提出的各种质疑，并在讨论结束时作出精辟的分析和讲评。如此反复对学生进行辨症思维训练，培养学生知常达变的本领，能有效地提高学生独立分析问题和解决问题的能力。

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