医疗服务问题及改进措施范文

医疗服务问题及改进措施篇1

一、存在问题

1．存在大处方、滥检查问题，导致群众看病贵、看病难。

2．对医疗市场监管不到位，打击非法行医力度不够大。

3．对医院收费监管不力，存在乱收费现象。

4．对医务人员医德医风教育不够，少数医务人员服务态度不好，职业道德意识不强。

二、整改措施

（一）结合医院管理年活动及卫生部《处方管理办法（试行）》规定，全面加强医院医疗服务管理，努力缓解群众看病贵、看病难问题。

整改目标：控制门诊处方金额、控制滥检查等医疗行为，努力缓解群众看病贵、看病难问题。

具体措施：

1．坚持因病施治原则，加强医疗机构门诊处方规范化管理，严格控制门诊处方金额。各医疗卫生单位要制定《控制门诊处方金额的实施方案》，切实加强合理用药，合理治疗管理，控制处方用药量及费用。

2．建立门诊处方评价及通报制度，定期组织人员对全县医疗机构门诊处方进行检查，重点检查大处方、抗生素使用情况，以及不是必须使用的大型医疗器械检查，曝光一些违规现象，处理一些开大处方的医务人员。

3．结合治理医药购销商业贿赂活动，进一步规范医疗机构药品采购工作，县直医疗机构所使用药品按有关规定进行招标采购，乡镇卫生院一律规范进药渠道，各医疗单位原则上同品种药品只能购进两个，同时加强临床用药监控、定期分析，发现用药量不正常或有促销迹象的药品，要立即停用，并终止与供应商的采购合同。

4、设立单病种收费最高限价，杜绝乱收费行为发生。

5、医疗机构临床检验与影像检查结果互认，减少患者医疗费用。

（二）加强医疗市场监管，严厉打击非法行医，努力营造安全的就医环境

整改目标：通过建章立制，开展打击非法行医专项行动，一定程度上净我到医疗服务市场，努力为群众营造一个安全的就医环境。

具体措施：

1．组织开展打击非法行医专项整治行动。9-10月份组织两次联合执法行动，对非法行医和药店坐堂医生进行专项整治，着力净化我县医疗服务市场环境。

2．加强对个体医的培训，组织学习卫生法律法规和业务知识，提高依法行医的自觉性，严格按执业范围行医。

3．建立长效的医疗市场监管机制，把打击非法行医专项行动与加强医疗机构审批和规范化管理相结合，向社会公布非法行医的举报电话，加大对非法行医的查处力度。

（三）加强医疗服务收费监管，规范收费行为，杜绝乱收费

整改目标：通过加强对医疗收费的全面监管，公开收费标准，增加收费透明度，杜绝乱收费现象的发生。

具体措施：

1．各医疗卫生单位将常规诊疗项目收费标准更新上墙，增加医疗收费透明度。

2．各医疗卫生单位设立专门的医疗收费咨询窗口，方便群众对医疗收费的咨询和投诉。

3．培训各医疗单位的收费人员，提高业务素质，提高收费的准确率。

4．会同物价部门，组织一次对全县医疗卫生单位执行医疗服务价格实施情况进行检查。

（四）加强医德医风教育，制定廉洁行医规范，促进行风好转

整改目标：通过抓教育、抓制度的落实，使医务人员整体素质明显提高，对人民、对病人、对事业的爱心和责任心明显增强，人民群众满意度得到提高。

具体措施：

1．在全县卫生系统医务人员中开展“爱岗敬业、诚信行医，争做人民满意健康卫士”主题活动。在学习基础上，开展“四好”（思想好、业务好、医德好、服务好）医务人员评选活动。

2．制定加强医疗卫生机构领导干部和医务人员廉洁从政、廉洁从医管理的规定。

3．开展卫生行风评议工作。对卫生行风进行整治，聘请行风监督员对我县各医疗单位的服务质量进行明查暗访，组织评议员对卫生行风进行评议，发放问卷调查表。

4．结合当前开展的治理医药购销领域商业贿赂专项工作，对群众举报经查属实的“吃、拿、卡、要”等违规违纪行为进行从严从重处理。

三、整改责任承诺

1．凡出现违规乱收费的，群众投诉经查属实，单位将按违规部分的金额两倍向服务对象支付违诺金。违规乱收费的投诉电话：××××××（卫生局办公室）。

2．不落实首问负责制，致服务对象来回奔走的，对当事人实行“诫免”教育，当年年度考核不能评为优秀。

3．因服务态度差等问题引起服务对象投诉的，经查属实，对当事人实行“效能告诫”，当年年度考核不能评为优秀或先进。年内被告诫两次的，本年度考核不称职，调整工作岗位。

医疗服务问题及改进措施篇2

【关键词】 痛苦指数 医疗服务费用 控制措施

接受医疗服务毕竟不是一种让人愉快的过程，形成的往往是一种痛苦感知，尽管医疗服务的信息是不对称的，但不同就诊人员对诊疗方案还是会产生自己的感知和判断，当诊疗方案低于患者期望的标准时，患者便产生一种痛苦的感知。患者对诊疗方案的痛苦感知是一个复杂的过程，会同时对诊疗方案的选择进行干预，进而影响到医疗费用的变化。

一、医疗服务利用痛苦指数的定义与意义分析

1、医疗服务利用痛苦的定义

现代汉语词典对痛苦的解释有五种：一是指身体或精神感到非常难受的一种心理状态；二是指使身体或精神感到非常难受的事；三是指疼痛苦楚；四是指使疼痛苦楚；五是沉痛、深刻。在医疗服务利用中，既有因期望未得到满足的精神痛苦，也有因诊疗方案可能会对身体造成疼痛和伤害的身体痛苦，因而可以将卫生服务利用痛苦定义为：患者在就诊过程中，因诊疗方案的措施未达到预期标准而使患者产生的某种心理不适，或者损伤性诊疗措施对患者造成身体的器官损伤超过期待水平造成的疼痛苦楚。从此定义可以看出，只要是诊疗方案措施使患者在精神上或肉体上产生的负面感知超过预期，就会产生痛苦现象。

2、医疗服务利用痛苦指数的定义

由于痛苦属于一种心理和生理上的感知，在诊疗服务过程中针对相同的诊疗方案，不同的人会产生不同的痛苦感知。造成对诊疗方案的痛苦感知与患者的经济压力、对诊疗方案的认同程度、文化感知、生理损害对生存质量的影响等相关。以上影响因素之间又存在相互矛盾的现象，如疗效越好的药品产生的副作用比较小，但价格也就越高，高端诊疗技术对生理损害的程度较小，但相对医疗费用支出也越大，同样对中医与西医的诊疗措施、药品的感知也在不同的人群之间形成较大的差异。

如果将影响因素之间的作用程度和影响关系综合成一个指标，反映在一次诊疗过程中患者对诊疗方案措施的痛苦感知，就是卫生服务利用痛苦指数。痛苦指数的构建，首先是要明确影响患者对诊疗方案措施感知的要素，如经济承受力、诊疗方案的认同程度、社会文化习俗的认同、预后生存质量损失、就诊过程满意度和心理期待要求等等。然后根据要素的影响作用，确定不同要素的感知方向，如医疗费用支出越高经济承受力越低，其痛苦程度越大；诊疗方案和文化习俗的认同越高，痛苦程度越低。最后利用有关的统计学指标量化方法确定影响要素的权重，并对其进行加权综合获得医疗服务利用痛苦指数。

3、医疗服务利用痛苦指数的意义

任何一位患者总期待在就诊过程中获得较理想的救治效果，尽力避免在诊疗过程中不期望事件的产生，这种就诊心理会影响到患者最终的就诊评价。从表象上看，医疗服务利用痛苦指数的影响主要表现在以下几个方面：一是影响患者就诊的满意度，如果患者不得不接受痛苦指数较高的诊疗方案，那么患者预后的满意度就会偏低，进而会导致医患纠纷的产生；二是影响患者对就诊方案的选择或者是诊疗方案的修改，对诊疗方案的选择或修改会导致两种结果，要么重新选择诊疗机构，要么对诊疗方案的措施进行调整，其最终走向是医疗服务成本的多元化走向；三是导致延伸性的医疗服务问题，如基本医疗保险对诊疗项目和药品处方过于基本化，经济条件较好的患者会增加自费项目比例，或者医患之间达成某种利益协议，对诊疗项目和药品进行分解、替换；四是因经济和社会文化习俗等因素造成的，还会导致未就诊率和自我治疗比例增加，影响患者医疗服务利用。

因而，通过分析医疗服务利用痛苦指数可以分析患者未就诊率问题、医疗纠纷的产生问题、医疗成本变化问题、患者就诊机构选择倾向问题，以及如何通过医药卫生体制改革缓解患者的痛苦指数，涉及到医药卫生体制改革的政策措施问题。另外，与痛苦指数对应的是幸福指数，即患者参与医疗服务利用以后的某种满足感，这对于研究改善和提高群众的健康保健水平也具有一定的价值。

二、医疗服务利用痛苦指数对医疗费用控制的影响

通过对医疗服务利用痛苦指数的定义和意义分析可以看出，由于痛苦指数可能会影响到医疗纠纷、医疗成本和就诊机构选择等问题，以上这些问题的最终结果就是对医疗费用的影响，也就是说，要改善患者痛苦指数，最终的结果是医疗费用的变化，而且这种变化会推动医疗服务费用的增加。

1、痛苦指数诱导的医疗纠纷会导致医务人员服从患者意志

从医学专业性角度来看，患者往往处于信息不对称的情况下，在正常的医疗服务行为假设下，医生所给予的诊疗方案具有较科学的针对性。但由于患者经常从自身的痛苦感知情况，对医生的诊疗方案进行干预，在缺乏有效的医疗纠纷化解机制的情况下，医生为了规避医患纠纷，就会根据患者的意志和要求对诊疗方案进行调整。医生处于相对被动的地位，会造成医生主动控制医疗费用的难度增加，这在基层社区卫生服务机构的现象比较普遍，而随着社区卫生服务的发展，社会医疗保险机构期望通过社区卫生服务机构的首诊制度，使社区卫生服务机构担负起首要责任，这无疑是非常不利的。

2、痛苦指数感知的群体差异性导致诊疗方案的多元化

由于医疗服务利用痛苦指数影响要素构成的复杂性，使得患者对诊疗方案的感知存在较大的差异。感知差异的多样性，使得不同患者对诊疗方案的评价也不尽相同，进而使患者最终可接受的诊疗方案呈现多元化的趋势。诊疗方案多元化为医疗费用控制增加了很大的难度，也使得单病种限价措施的实施有一定的阻力，增加了统一规范医生的诊疗行为和对医生诊疗方案合理性的评估难度。在一切从患者利益出发和一切为了患者的医疗服务宗旨的背景下，如何平衡医生与患者之间对医疗方案的可接受问题，无疑对医院的服务规范化管理战略形成了较大的挑战。

3、痛苦指数的双向调整破坏医疗服务资源利用的均等化

为了改善痛苦指数，诊疗方案往往会在医患之间进行博弈，诊疗方案的调整无非是使医疗费用向两个方向变化，对于经济承受力较低的患者，可能会要求更为保守的诊疗方案，尽管这种调整可能会增加患者的生理痛苦，甚至是预后的生存质量，这对于农村贫困人口的情况比较常见；对于经济承受力较强的患者，多数会强调疗效更好、诊疗手段更先进和对身体生理损害更小的诊疗措施，这种现象随着我国社会经济水平的提高，越来越成为主流趋势，其结果就会造成医疗资源过度利用，推动医疗费用大幅度增加。医疗服务费用的两极化发展，与我国当前推动公共服务均等化的改革方向是相背离的。

三、医疗服务利用痛苦指数的缓解机制与医疗费用控制措施

从医疗服务利用痛苦指数及其对医疗费用的影响可以看出，患者对痛苦指数的感知会影响到诊疗方案的正常实施，不仅影响到自身医疗服务的利用，也可能会影响实际的治疗效果，因而要减少医疗服务利用痛苦指数，就必须采取有效的缓解机制，合理控制医疗费用。

1、完善社区卫生服务建设，解决群众基本医疗需求

当前我国还处于社会主义初级阶段，加上近年来基尼系数不断提高，对于大部分的群众来讲，造成医疗服务利用痛苦感知的主要因素是经济因素。因而要缓解低收入群体的痛苦指数，就必须提供廉价高效的医疗服务，这就需要做好基层医疗服务机构建设。我国近年来一直在加大社区卫生服务建设，通过将医疗、预防、保健、健康教育、康复和计划生育技术指导六项功能向社区卫生服务机构集中，有效地缓解了当前群众看病难、看病贵问题。今后应该进一步加强社区卫生服务机构建设，做好基本药品目录实施工作，加大政府保障力度，不仅能够有效缓解经济困难群体的医疗服务利用痛苦指数，也能够有效解决医疗费用过快增长问题。

另外，强调完善社区卫生服务建设，不仅仅是指医疗基础条件的完善，还应该随着医学技术进步和群众生活水平的提高，逐步调整基本医疗服务项目、扩大基本药品目录范围，将更为舒适性的医疗服务项目纳入基本医疗支出范围，特别是社会基本医疗保险的项目要逐步扩大。完善社区卫生服务的基本医疗主要解决的是经济因素造成的痛苦感知，逐步提高社区卫生服务项目则是改善因就医不适、生理性损害造成的痛苦感知。

2、完善社会医疗保障制度，发挥医疗保险的二次分配调节机制

社会医疗保障属于二次分配范畴，完善社会医疗保障不仅能够增强群众疾病风险抵御能力，而且也通过医疗保险基金的调节平衡医疗资源的利用。当前我国社会医疗保障体系由职工基本医疗保险、城乡居民医疗保险、补充医疗保险和公务员医疗保险等多种保险制度，还有民政部门实施的医疗救助制度。尽管我国医疗保险的多样化有助于满足不同人群的医疗保险需求，但是在不同的医疗保险制度之间，保险水平还存在较大的差异。其中公务员医疗保险和附加补充医疗保险的职工基本医疗保险的保障水平，明显高于居民医疗保险，这对于提高医疗服务利用的均等化是不利的，今后应该进一步完善社会医疗保险制度，在实现城乡统筹和保险关系转移接续过程中，对保险制度之间的保障水平进行适度调整。

3、改善医疗服务质量，加强与患者的沟通协调

除经济因素以外，对诊疗方案的感知差异，特别是带有身体损伤性的诊疗方案的怀疑，也与近年来医患双方缺乏信任有关。另外，医生的服务质量和态度，以及患者在服务过程中的排队等候等问题，也是导致患者形成痛苦感知的重要因素。因而，医疗服务提供方首先要改进医疗服务的质量，使患者在一个充满信任的和谐就医环境中完成诊疗过程，在此基础上，才有助于医患之间的真诚沟通，使患者能够从内心接受医生的诊疗方案。改善医疗服务质量是前提，加强与患者的沟通是寻求理解并降低患者痛苦指数的重要手段，良好的沟通使患者即使面临有身体损伤性的诊疗方案，也不会造成医患纠纷，控制医疗费用的目标也就最终得以实现。

4、建立医疗纠纷化解机制，提高医生对诊疗方案的主控权

医生之所以不愿意与患者之间就诊疗方案产生冲突，有很大一部分原因在于医疗纠纷问题，在没有医疗费用控制硬性标准，并不会对诊疗效果产生较大的负面影响时，除首诊制度进行特殊的转诊规定以外，高级别医疗机构的医生往往会采纳患者降低痛苦指数的要求，尤其是那些患者要求提高诊疗待遇的方案更容易被医生采纳，医生对诊疗方案的主控权受到一定的抑制。患者单纯追求降低医疗服务利用痛苦指数对诊疗方案的干预，往往会增加合理控制医疗费用的难度，加上医疗机构本身对经济收入的追求，医疗费用过快增长问题也就缺失了医生这一道控制阀门。建立医疗纠纷化解机制，可以缓解医生在诊疗过程中的被动性，使医生能够更好地坚持更为合理的诊疗方案，达到合理控制医疗费用的主动权。从另外一个角度讲，医患纠纷的产生也是医患双方对诊疗方案的一个博弈过程，即双方各自追求自身利益最大化的过程，建立医疗纠纷化解机制，也有助于实现医患双方的博弈均衡，使双方最终受益实现相对平衡。

5、建立先进诊疗设备价格监管机制和共享机制

医疗服务利用痛苦指数的形成，也与先进诊疗设备的使用有着密切关系，除了前面提到的在基层医疗卫生服务机构推广基本药品目录，可能会使患者产生轻微的痛苦感知以外，具有微创伤和较小生理损害的先进诊疗设备，也是患者降低痛苦感知程度的一条重要途径。大部分无痛苦诊疗设备也往往是伴随着高额医疗费用的，无论是从医疗保险机构控制保险基金支出，还是国家宏观控制医疗费用过快增长的需要，都在相关文件政策中对高端先进诊疗设备的使用进行了严格的规定，避免因大检查、大处方造成医疗资源过度利用。要在患者的痛苦感知与医疗费用控制之间寻求一种平衡，则需要建立一种先进诊疗设备的价格监管机制，并针对基层医疗机构的需求建立设备共享机制，一方面防止医疗机构垄断性高额收费，另一方面也可以通过提高先进诊疗设备的利用率，降低其单次服务的收费额度。

总之，由于患者的个体差异，使得患者在诊疗过程中产生对痛苦程度的感知不尽相同，通过医疗服务利用痛苦指数的构建分析，可以对患者的就诊心理进行深入分析，并有针对性地采取医疗费用的控制措施。但是，痛苦指数毕竟是一个负面指数，也不能期望利用痛苦指数实现全方位的医疗费用控制，还必须同时配套其他相关的控制措施，切实解决我国当前出现的医疗费用过快增长和部分人群医疗服务可及性差的问题。

（注：基金项目：中国博士后基金，项目编号：20100480733；东莞市社科规划项目，项目编号：2010Y20。）

【参考文献】

[1] 刘牧、潘益兴：痛苦对于经济学的意义[J].江汉论坛，2010（7）.

[2] 王鉴岗：医疗费用世界难题最优解的博弈论分析[J].社会保障研究，2010（1）.

[3] 阎玉霞、徐勇勇：超高消费住院病例的费用分布及影响因素的多因素分析[J].中国卫生经济，2006，25（2）.

医疗服务问题及改进措施篇3

市社会医疗保险处支部副书记、副主任 xxx

根据6月4日市委第六巡察组对市医保局党组巡察“回头看”反馈的巡察意见，结合个人分工，经逐条对照检查，我主动认领问题10个，其中：7个问题在集中整改期内整改完成，3个问题按时间节点整改完成。现将有关问题剖析如下：

一、关于集中整改期内可以完成整改的问题

（一）“学习新时代中国特色社会主义思想不深入，贯彻落实党的决策部署不到位”问题。

原因剖析：一是对新时代中国特色社会主义思想理论学习缺乏系统性、全面性，主动性不强，理解学深入、不透彻；二是重工作、轻学习，理论联系自身工作实际不紧密，理论指导实践不够。

整改措施：一是不断强化理论武装，用党的创新理论滋养初心和使命，进一步增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”；二是坚持读原著、学原文、悟原理，在深学细悟、融会贯通上下功夫，坚决贯彻落实关于深化医药卫生体制改革、医疗保障制度改革等重要论述和工作指示；三是坚持联系实际、学用结合，自觉运用新时代中国特色社会主义思想中的立场、观点、方法分析问题、解决问题，工作中敢于挑起重担，敢于攻坚克难，敢于奋勇争先，抓好自己分管领域的工作，为推动医保工作高质量发展作出积极贡献。

（二）关于“处罚力度小、未形成有效震慑。对违规违法行为处罚较轻，大多仅为追回违规基金，未严格执行《社保法》和《协议》的相关条款，2019至2020年追回违规违法资金高达3886.94万元，市医保局仅暂停医保服务20家，解除医保协议6家,无行政处罚和移交司法机关案件，违规违法成本过低，导致过度医疗、违规收费、欺诈骗保等现象屡查屡犯。”问题。

原因剖析：市城区基层定点医疗机构较多，业务科室受现有人员数量及专业特点限制，再加上信息化、智能化监管措施不足，平时对定点医疗机构多以常规检查、专家审核等协议管理手段为主，很难对定点医疗机构开展更为深入、专业的监管。

整改措施：深入学习宣传贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》和《定点医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》，根据《定点医疗机构服务协议》切实加强定点医疗机构管理，加大现场检查力度，对涉及的违约行为严格按照协议约定进行处理，对涉及的违法违规行为，及时移交市局进一步处理。

（三）关于““一岗双责”执行不到位。党政班子及成员不能做到业务工作与党风廉政建设工作“同部署、同落实、同检查、同考核”；廉政恳谈制度落实不到位，党组书记与班子成员、班子成员与科室长谈心谈话少，业务指导多，廉政提醒少，压力传导层层递减。”问题。

原因剖析：对“一岗双责”要求思想认识不到位、落实有偏差，有时认为市医保处是一个业务型、服务型单位，主要任务是督导分管科室做好日常业务工作，党风廉政建设工作主要靠纪检部门进行监督，个人多关注工作的中廉政风险点就可以了。

整改措施：一是认真学习新《中国共产党章程》、《中国共产党廉洁自律准则》、《中国共产党纪律处分条例》等党章、党规，积极参加各类廉政教育活动，从违纪违法案件汲取教训，不断强化纪律意识和规矩意识，自觉抵制各种歪风邪气，始终把纪律和规矩挺在前面，不断增强抵御各种腐朽思想侵蚀的免疫力，筑牢拒腐防变的防线。二是加强与班子成员的谈心谈话、思想交流，在抓好分管科室业务工作的同时，注重抓好分管科室党风廉政建设工作，把党风廉政建设工作与业务工作“同部署、同落实、同检查、同考核”，切实把党风廉政建设当作分内之事、应尽之责，担起责任、狠抓落实，真正做到“两手抓、两手硬”，强化对分管科室长的廉政提醒，使党风廉政建设和反腐败工作始终保持应有的力度，切实履行“一岗双责”。

（四）关于“落实党建总要求有偏差。‘抓好党建就是最大政绩’的理念树得不牢，三会一课制度落实不到位；组织生活不规范，部分领导干部没有以普通党员的身份过组织生活。”问题。

原因剖析：自已身为支部副书记，认为自已主要职责是配合支部书记做好相关工作，具体工作由支部委员分工负责就可以了，个人在支部党建工作中的主动性发挥够，对党建工作的落实情况督促、指导不到位。

整改措施：一是在支部委员会的领导下，认真做好支部党建工作，重点抓好“三会一课”制度落实情况，及时了解掌握党员的思想、工作和学习情况，做好党员干部职工的思想政治工作；二是配合支部书记做好支部党建工作计划、决议的执行情况，经常与支部委员保持密切联系，交流情况，支持、配合他们的工作，协调单位内部党、政、工、团、妇的关系，充分调动各方面的积极性。三是按要求参加支委会、民主生活会和组织生活会，充分发挥支部委员会的集体领导作用，认真开展批评和自我批评，按要求以普通党员身份积极参加党小组的组织生活。

（五）关于“民主生活会制度执行不严格。局领导班子成员之间民主生活会前没有开展谈心谈话，相互批评缺少“辣味”，未达到“咬耳扯袖、红脸出汗”的目的。”问题。

原因剖析：思想认识不到位，认为医保经办日常工作任务繁重，大家工作都很辛苦，做好向几十万职工群众的医保服务工作非常不容易，再加上和同志们整天在一起共事，大家一心扑在事业上，合作非常默契、愉快，很难当面提出过于尖锐的意见和建议，自已对待组织生活的态度有待进一步严肃和端正。

整改措施：一是端正思想认识。认真学习党章，深刻认识批评和自我批评是一剂良药，是对同志、对自己的真正爱护，是进行党性修养的有效办法，进一步提高开展批评和自我批评的自觉性，克服思想障碍，防止因怕丢面子、怕伤和气、怕穿小鞋而不敢正视问题，不敢开展批评和自我批评的问题。二是充分做好会前准备。认真开展谈心谈话，广泛听取党员群众、分管科室、支部成员、班子成员和上级领导的意见建议，梳理汇总分析，为查摆问题打好基础。同时，通过深入开展谈心交心活动，沟通思想，增进了解，交换意见，互帮互谅，化解问题。三是严肃认真开展批评和自我批评。民主生活会上，紧扣主题，突出重点，认真进行对照检查，不评功摆好，真正找出自己身上的问题，对群众意见和上级点明的问题要作出实事求是的回应，深刻检查剖析问题根源，提出改进的具体措施。在班子成员之间开展诚恳的相互批评，敢于坚持原则，指出问题，真诚帮助提高，防止好人主义，始终坚持高标准、严要求，开出“辣味”，开出实效。

（六）关于“对巡察整改不重视，存在新官不理旧帐现象。局党组认为巡察反馈的问题发生在医保局成立之前，未严格按照巡察整改要求重新加以梳理和研判，未成立问题整改领导小组、建立整改责任清单和细化督促落实机制，致使反馈的“医疗保险基金追缴不到位”问题至今未解决。2020年6月底，市本级企业欠城镇职工医疗保险费由2017年的144家增加至250家，欠缴保险费由336.69万元增加至871.18万元。”问题。

原因剖析：思想认识不到位，总认为2017年全省社保费征缴体制改革后，医保费征缴的主体是税务部门，医保部门无权对以征的欠费进行催缴，造成对清欠工作的主动性不够。

整改措施：一是积极与税务部门对接，根据我省社保费征缴体制改革有关要求，明确清欠主体责任，主动配合税务部门开展职工基本医疗保险费清欠工作。二是建立缴费提醒制度，通过医保信息系统每月按时传递单位征缴信息，督促税务部门加强日常征缴管理，进一步提高征缴率。三是定期对长期欠费单位（欠缴职工基本医疗保险费1年以上）情况进行统计，协调市场监督管理局协助查询相关单位注册、经营状况，对已办理注销登记的“僵尸单位”进行处理，避免产生新的欠费记录。

（七）关于“整改实效不佳，未建立长效治理机制。针对多次发现的违规医疗行为问题一直未建立有效防范机制，边改边犯问题仍然存在。部分定点医院，特别是公立医院在为参保人员提供医疗服务过程中仍存在过度医疗、降低入院标准、超范围用药等违规行为。如2018年至2020年市直定点医院过度医疗、降低入院标准等违规行为涉及费用达126.3万元。”问题。

原因剖析：医保经办机构成立多年，人员不足特别是医药、计算机等专业人员不足的问题长期存在，现有监管手段较为落后，难以满足工作需要；医药卫生体制改革有待进一步深化，医疗机构医疗行为专业性强，造成医疗费用不合理增长和违规行为长期存在的原因错综复杂。

整改措施：一是加强现有经办人员业务特别是医疗等专业知识的学习培训，提升监管能力；二是充分借助第三方力量开展医疗费用专家审核和定点医疗机构日常监管，对发现的违约问题按照服务协议严格处理，涉嫌违法违规的，及时移交市局进查处；三是充分参与市局组织开展的各项基金监管专项行动，积极配合严厉打击违规医疗行为。

二、关于按照时间节点可以完成整改的问题

（一）关于“与打造一流营商环境的目标有差距。“一网通办”制度落实不力，目前，医疗保障公共服务平台与政务服务平台、豫事办和“i濮阳”平台互通尚未完成，网上医保业务便民公共服务事项较少，医保局初步确定了20项需要线上办理的政务服务事项，目前仅依托省医疗保障公共服务平台实现了8项，距离实现“让群众少跑腿、数据多跑路”及“最多跑一次”的要求还有较大差距。”问题。

原因剖析：一是对市医保局成立后，对推进医保经办服务事项网上办理工作我处数次提出书面建议，但受省局信息化建设统一规划要求、资金不足等原因限制，致使“一网通办”进展缓慢。二是全省统一的医疗保障公共服务平台功能较为单一，已线的公共服务事项多以查询类为主，不能有效解决让群众少跑腿问题。

整改措施：一是根据全省统一的医疗保障信息系统上线工作安排，我市作为第三批城市，8月底前配合省局完成新系统上线工作，解决目前我市医保信息系统功能落后等问题；二是根据全省医疗保障“放管服”改革工作要求和统一部署，推进医保公共服务事项在线办理，力争年底前开通网上办理事项20项以上，实现移动端“豫事办”10个公共服务事项在线办理；三是配合市局、处相关业务科室做好我市医疗保障公共服务平台与政务服务平台和“i濮阳”平台对接工作，方便群众网上办事。

（二）关于“以人民为中心的服务意识不强。医保政策宣传方法落后、单一，仍采用发放纸质宣传材料、制作宣传版面、偶尔在广场设立咨询台等方式宣传医保政策，导致群众的知晓率和满意度低，政策的普惠性不能发挥。如城乡参保居民对2020年实行的门诊统筹政策不了解，签约率仅为30%，2019年4月份以来，网络问政中涉及医保政策咨询的达30余条。对于参保群众关心的难点、痛点、堵点问题关注不够，办法不多。医保经办服务业务下沉方便参保群众就近办理事项少，除居民医保等少数业务可在社区办理外，大多数业务未实行下沉办理，如异地居住备案等大部分业务仍需到阳光大厦现场办理，造成群众往返奔波，已下沉的部分业务网点覆盖率低，如新生儿参保手续只能在十家社区卫生服务机构办理，仅占定点比例的10%。”问题。

原因剖析：一是受现有条件和资金限制，政策宣传方式较为单一，除利用局网站和微信公众号进行线上宣传外，其他宣传方式和手段仍较为落后；二是城乡居民医保门诊统筹政策实施时间较短、实际待遇不高，再加上政策宣传力度和人员培训力度不够，造成参保群众对政策知晓度不高、签约率过低；三是城乡居民参保绝大多数业务已下沉到所有基层服务事台就近办理，新生儿参保因政策相对复杂，只下沉到业务能力较强的10家社区卫生服务机构经办，以确保服务质量。

整改措施：一是依托市局官方网站以及微信公众号、阳光大厦服务窗口、各定点医疗机构特别是基层定点医疗机构联动开展政策宣传，提升门诊统筹政策的知晓率；二是积极建议市局在濮阳日报、市电视台等本地主流新闻媒体开设专栏，专题进行医保政策解读；三是加强对基层定点医疗机构进行相关政策业务培训，充分利用集体签约、参保地默认签约等政策措施，力外年底门诊统筹签约率达到60%以上。四是加强新生儿参保业务培训，扩大新生儿参保登记业务下沉范围，力争年底前覆盖70%以上的定点社区卫生服务机构。

（三）关于“信息化支撑不足。目前医疗保障系统信息化建设滞后，城镇职工和城乡居民系统不统一、数据不共享，医保部门与税务、民政、公安、卫健等部门系统不互通、信息不共享，导致出现跨险种重复参保、数据丢失、应付未付、应销未销等问题。如濮阳市7人在本省参加基本医疗保险的同时，在其他省份重复参保，其中，有4名重复参保人员利用省际间信息不共享的漏洞实现“一票多报”，涉及在本省报销19.89万元。”问题。

原因剖析：一是全省统一的城镇职工和城乡居民医保信息系统至今未进行整合，数据不统一、不共享造成省内跨险种重复参保等问题；二是全国医疗保障信息系统未实现数据共享和互联互通，无法从根本上避免跨省重复参保等问题；三是受资金、技术等原因限制，部门间系统数据长期未能实现共享、互通。

整改措施：一是根据省医保局统一部署，积极配合、加快推进全省统一医疗保障信息系统上线工作，从根本上解决目前职工、居民信息系统不统一、数据不共享的问题。完善现有居民医保软件功能，目前系统内已增加暂停参保功能，解决了重复参保人员的退保问题，避免重复参保人员的“一票多报”问题；二是积极向市局、省局建议，推动全省统一的医疗保障信息系统与外省医疗保障信息系统的数据共享，杜绝跨省重复参保和重复报销问题。三是在市局和市大数据和政务服务管理局的支持下，加强与税务、民政、公安、卫健等有关部门的对接协调，对目前急需共享的数据，通过系统对接或签订数据共享协议等方式，打通屏障，实现信息互通共享。

医疗服务问题及改进措施篇4

一、指导思想

全面深入贯彻系列重要指示精神，落实中央、省、市、县疫情防控工作部署，坚持以人民为中心，紧紧围绕“健康”建设，牢固树立常态化防控意识，把疫情防控作为前和今后较长时间的重点工作。紧盯疫情暴露出来的短板和不足，补短板、堵漏洞、强弱项，建立常态化的疫情防控工作机制，因时因势完善“外防输入、内防反弹”各项工作措施，抓紧抓实抓细常态化疫情防控工作。将疫情防控工作融入日常管理工作，与改善医疗服务行动计划深度融合，找准群众关心的问题，坚持底线思维，改变工作作风，落实工作制度，创新服务模式，完善卫生健康治理体系，提升卫生健康治理能力，促进卫生健康事业高质量发展，为人民群众生命安全和身体健康、经济社会秩序全面恢复提供有力保障。努力为人民群众提供更优质、更满意的卫生和健康服务，切实增强人民群众获得感、幸福感、安全感。

二、工作目标

用三年时间，在全县医疗机构基本构建起常态化的疫情防控制度，制定常态化精准有效的疫情防控措施，将防控工作职责固化到现有的行政组织构架之中，将疫情防控制度和举措固化为卫生健康系统常态化工作，融入到改善医疗服务行动工作的方方面面，充分应用新理念、新技术、新路径，巩固深化改善医疗服务有效举措，推广固化医院工作制度，不断创新医疗服务模式，避免因疫情防控给人民群众就医带来不便，在疫情防控中促进医疗服务质量提升，在改善医疗服务中坚守疫情防控防线，实现“两手抓、两手硬、两手赢”，努力做到诊疗更加安全、就诊更加便捷、沟通更加有效、体验更加舒适、医患更加和谐，全县医疗服务水平显著提升，人民群众就医感受明显改善，社会满意度不断提高，最终取得疫情防控和改善医疗服务行动双胜利。

三、基本原则

（一）坚持问题导向，提升工作实效。紧紧围绕我县疫情防控和医疗服务中的薄弱环节和关键环节，更新举措，健全制度，进一步端正医疗服务理念，夯实医疗服务体系，优化医疗服务流程，持续改进医疗服务工作。

（二）坚持底线思维，做好疫情防控。医疗机构作为疫情防控的重点部位，要坚持底线思维，结合自身实际，明确在疫情防控中的功能定位，制定并不断完善疫情防控常态化工作措施，认真做好疫情常态化防控工作，为人民群众筑起一道健康安全屏障。

（三）坚持平战结合，提高综合实力。突出“平战结合”的原则，进一步优化现有医疗资源，完成诊疗流程再造，强化人才培养，切实增强综合防护能力和医疗服务能力，能够履行“战时防控、平时服务、应急支援”的职能职责，将卫生健康系统打造成为一支“召之即来、来之能战、战之能胜”的医疗劲旅。

（四）坚持协调联动，统筹推进工作。加强与发改、财政、人社、医保等部门的协调沟通，强化部门间协调联动，将疫情防控和改善医疗服务融入改革发展大局，与深化医改同部署、同推进，以改革促发展，以改善促和谐，努力为人民群众提供更高水平、更加满意的卫生和健康服务，不断提高人民群众满意度。

四、工作任务

（一）固化工作制度，构建平战适宜的管理体系。做好“持久战”的思想准备，坚持做好“六稳”、落实“六保”的工作总基调，根据疫情防控工作中暴露出的不足，各级各类医疗机构要健全完善集中统一高效的常态化疫情防控领导指挥体系，重新梳理医院各项医疗管理工作制度，在进一步完善十八项医疗核心制度的基础上，将涉及疫情防控的预检分诊、首诊负责、病人交接与转运、病人随访、陪护探视管理等制度固化为医院常态化管理制度，加强就诊患者的全流程闭环管理。实行科学预防，积极落实“四早”措施，协助做好重点场所防控工作，形成机动灵活、运行高效、平战适用的长效工作机制，实现医院管理制度体系的重塑和革新，为疫情防控和改善医疗服务提供制度保障。

（二）再造诊疗流程，筑牢疫情防控的有力防线。按照《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强肺炎疫情防控期间发热门诊设置管理和医疗机构实验室检测的通知》《省肺炎境外输入疫情防控工作规程》等文件要求，二级及以上医院规范设置独立的发热门诊，严格落实三级医院“三通道”、二级医院“双通道”、其他医疗机构单向单通道流程要求，完成诊疗流程再造，完成率达100%。基层医疗卫生机构要按照《省发热哨点诊室设置要求（试行）》要求，加强发热哨点诊室的规范化建设，持续提升服务人员能力水平，当好健康守门人。进一步优化诊疗流程，明确就诊指引，指示标识醒目、清晰可见，通过医院官网或微信公众号及时向社会公布就诊流程信息变化，引导患者有序就医，避免因疫情防控给患者就医带来不便，为疫情防控和改善医疗服务奠定良好基础。

（三）强化院感管理，夯实疫情防控的整体水平。全县各级各类医疗机构要站在打赢疫情防控阻击战、维护人民群众健康权益的高度，杜绝麻痹和松懈思想，排查漏洞，补齐短板，持续强化医院感染管理，开展院内感染风险排查整顿，落实落细院内感染防控网格化管理的各项工作措施，严格执行院感防控“四项制度”，一要固化坚持病区陪护和探视制度，传染病区取消探视陪护，呼吸、感染等科室实行视频探视，其它普通病区全部实行一患一护一探视，同时限制陪护人员随意走动，最大限度减少病区人员聚集，避免交叉感染；二要全面实行病区全封闭严格管理制度，设置唯一进出口通道，严格限制无关人员出入病区。加大院内感染防控投入力度，严格落实医疗机构感染防控和医务人员防护要求；三要强化落实主管医师首诊负责制度，加强监测发现、依法报告和隔离，对疑似或确诊患者及时规范转入定点医院；四要切实抓好医疗机构感控督查员制度，落实医疗机构感控主体责任和一把手负责制，按照《省医疗机构感控督查员制度（试行）的通知》要求，配齐配足感控队伍，加强感控的主动监测和报告，及时发现风险隐患，果断采取防范措施。

（四）强化防控意识，抓好常态化防控措施落实。全县各级各类医疗机构要进一步增强风险意识和防控意识，认真汲取哈尔滨聚集性疫情等事件经验教训，按照《肺炎疫情期间医务人员防护技术指南（试行）》（国卫办医函［2020]155号），在严格落实标准预防的基础上，根据诊疗操作的风险高低进行相应等级防护，严格预检分诊和发热门诊工作流程，强化防控措施。严格实施三级预检分诊流程，在门急诊规范设置预检分诊点，安排临床经验丰富的感染性疾病科或相关专业的医师，从事预检分诊工作，实现关口前移，提升预检分诊能力。加强入院人员排查和管理、尤其是加强境外入（返）开人员的排查力度，大力推进健康通行码查验工作，做到不漏一人，及时发现确诊病例、疑似病例、无症状感染者，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

（五）强化检测能力，提升肺炎诊断水平。按照“应检尽检、愿检尽检”的原则，进一步强化实验室建设，县人民医院要建设核酸实验室，达到肺炎病毒核酸检测务件，县中医院、复康医院要加强实验室建设，逐步达到肺炎病毒核酸检测条件，满足大规模开展核酸抗体检测工作需要。县疾控中心要进一步建立健全实验室全链条质量保证和生物安全管理制度，做好肺炎核酸检测信息记录、上报等相关工作，分级分类推进检验检测专业培训，开展定期抽查复检一致性评价和室间质量评价，保障检测质量和实验室生物安全。

（六）强化分级诊疗，落实医疗机构服务功能。以疫情防控为契机，因势利导，聚焦公立医院门急诊患者高密度聚集、长时间等候的诊疗点位、检查点位、手续办理点位等，通过扩容、增源、错峰、限制人流等手段，进一步推进减量提质。强化基层医疗卫生机构一线救治作用，推动优质疗资源下沉和上下转诊机制落实，确保疫情防控期间医疗安全。

（七）推进“互联网＋医疗”，切实改善患者就医体验。一是落实预约诊疗制度。二级以上医院通过采取自助预约、网络、银行卡、电话、手机APP等多种方式实现预约诊疗服务全覆盖，全力推行分时段预约，预约时段精确至30分钟内，完善就诊和检查时间段（点）告知，减少预约患者候诊时间，提高预约诊疗效率，避免因患者聚集加大疫情防控风险。到2020年底，二级公立医院预约诊疗率大幅度提升；二是推动落实远程医疗制度。积极建立完善县、乡远程医疗服务体系，建立远程会诊平台，开展远程会诊、远程影像、远程超声、远程心电、远程培训等服务，推进实施“基层检查、上级诊断”模式，促进分级诊疗制度的实施，避免因不必要的转诊出现基层患者的流动和聚集；三是推进其他智慧医疗服务。围绕患者医疗服务需求，开展检查检验结果、电子病历自主打印服务，利用互联网技术不断优化医疗服务流程，为患者提供诊间（移动）支付、床旁结算、就诊提醒、结果查询、信息推送等便捷服务，减少就诊人员流动。

（八）创新服务模式，提升医疗服务质量内涵。一是推广多学科诊疗模式。二级及以上医疗机构要针对肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等，设置多学科诊疗门诊，制定单病种多学科诊疗规范，建立单病种多学科病例讨论和联合查房制度，为患者提供“一站式”诊疗服务，避免患者院内流动，降低院感风险。二是落实医务社工和志愿者制度。各医疗机构要加强医院社工和志愿者队伍专业化建设，设立医务社工岗位，有条件的医院可以设立医务社工部门，配备专职医务社工，开通患者服务呼叫中心，统筹协调解决患者相关需求，为患者提供引路导诊、维持秩序、健康指导、康复陪伴、疫情防控知识宣教等支持服务。三是提升后勤服务能力和水平。各医疗卫生机构要积极探索后勤服务中心模式，加强后勤服务管理，大力改善服务设施和就医环境，为患者提供优美、整、干净、贴心、舒适的就医环境。

（九）优化诊疗服务，切实减轻患者就医负担。一是落实临床路径管理制度。二级及以上医疗机构全面实施临床路径管理，并实现临床路径管理信息化，逐步扩大临床路径病种数，入径率达到30%以上，推行日间手术，增强临床诊疗行为的规范化和透明度，减少住院天数，避免过度医疗；二是继续推进检查检验结果互认制度。认真贯彻落实《关于开展二级以上医院检查检验结果互认工作的通知》（达市卫发〔2019〕50号），实行检查检验结果互认，避免过度检查，进一步减轻群众经济负担；三是提供优质护理及延伸服务。推动优质护理服务纵深力展，为患者提供全面、全程、专业、个性化的护理服务，二级以上医院优质护理服务活动覆盖率达100%，基层医疗卫生机构要为患者提供上门护理、居家护理、健康教育指导等服务；四是推进合理用药。各级各类医疗机构要按照《医院处方点评管理规范（试行）》要求，严格落实处方点评制度，加强点评结果的应用与持续改进，二级及以上医院配备临床药师，实现药学服务全覆盖。依托药学质控中心，组织开展基层医疗机构处方点评，提升全市合理用药和用药水平。

（十）加强行风建设，持续提升患者满意度。一是严格落实医德医风考评制度。各级各类医疗机构要按照《关于进一步做好卫生计生系统医务人员医德医风考评及档案管理工作的通知》（达市卫办发〔2017〕236号）要求，进一步建立健全各项医德医风考评制度，二级及以上公立医疗机构全部纳入市医德医风考评信息化平台，继续开展第三方行风满意度测评工作，持续提升患者满意度；二是严格落实医患沟通制度。各级各类医疗机构要将医患沟通技巧培训纳入继续医学教育的内容，定期组织培训、学习，不断提高医务人员医患沟通意识和水平。完善“一站式”服务功能，对患者咨询做到一次性告知清楚，减少患者奔波。并将疫情防控内容纳入医患沟通的内容，助力疫情防控；三是加强医疗行为监管。充分利用医疗“三监管”平台，加强对不规范医疗行为监管，及时通报平台监测结果，并将其纳入绩效考核体系。二级及以上医院要进一步规范建设医患沟通中心（办公室），实行“首诉负责制”，进一步完善医疗纠纷预防、处理制度和机制，保障医务人员人身安全，维护患者合法权益。

五、实施步骤

（一）动员部署阶段（2020年6月底前）。各级各类医疗机构要根据本工作方案要求，于2020年6月底前制定本辖区单位的具体实施方案，明确重点任务、责任分工和完成时限，并召开专题会议对该项工作进行动员和安排部署。

（二）督促实施阶段（2020年7月至2022年11月）。各地各单位要对照具体的实施方案积极开展相关工作，及时发现疫情防控和改善医疗服务工作中的问题和不足，建立工作台账，制定整改措施，逐项整改提高。我局将不定期组织相关人员对该项工作进行督促落实和指导，每年进行阶段性评估，对工作开展较差的单位进行通报批评。

（三）总结评估阶段（2022年12月）。各单位要对该项工作推进情况、工作成效和问题不足进行全面总结，将好的经验和工作模式用制度的形式固化下来，对于存在的问题和不足要认真分析，不断完善工作方式方法，建立完善长效工作机制。

六、保障措施

（一）强化组织领导。各单位要高度重视疫情防控常态化管理和改善医疗服务工作，提高政治站位，充分认识到两者相辅相成、互为因果的关系，加强组织领导，结合实际制定本单位具体工作方案，明确工作目标和责任分工，认真组织落实。

（二）强化督促指导。坚持明查与暗访相结合、随机抽查与重点检查相结合、监督检查情况点上反馈与面上通报相结合的监督检查方式，对该项工作从三个层次进行全方位督导。一是依托县级医疗质控中心，分类开展业务指导和工作督查；二是依托县卫生计生监督执法大队，对各单位工作任务落实情况进行明查暗访；三是我局将于每年12月组织开展阶段评估，确保该项工作有序、有力开展。

医疗服务问题及改进措施篇5

根据《中共**县委关于深入学习实践科学发展观活动的实施意见》（平委发 [20xx]27号）精神，我局认真开展深入学习实践科学发展观活动，圆满完成了学习调研、分析检查阶段的工作，目前全面展开整改落实阶段的工作。为了抓住关键，把握重点，扎扎实实地做好解决问题和完善规章制度各项工作，我局针对前两个阶段查找出来的存在问题，先后召开局领导班子专题会议、局机关组织生活会，分析整改落实各项工作，确定整改项目，划定整改标准，制定整改措施和落实整改责任，力求取得新提高、新进展、新收获，确保学习实践活动真正成为群众满意工程。

一、指导思想

高举中国特色社会主义伟大旗帜，以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持学习实践活动“联系实际、讲求质量、取得实效”的原则，解放思想，更新观念，强化大局意识、责任意识、服务意识，以饱满的政治热情和良好的精神状态，求真务实的工作作风，实现卫生局机关作风显著改善，卫生系统内部监管不断加强，卫生系统内部改革不断深入，有效地推动和促进全县卫生事业又好又快发展。

二、主要存在问题

在开展深入学习实践活动分析评议阶段中，我局广泛征求干部、职工以及社会各领域对局领导班子及其成员的意见。据统计，共发出征求意见表100份，收回85份，征求到意见或建议14 条。意见和建议集中反映了班子的领导作风、工作作风、生活作风等方面存在的主要问题。经梳理归纳为发展理念与思路、机制与体制、民生纾困等六类。一是思想观念滞后，“等、靠、要”消极思想普遍存在。二是卫生经费不足，导致卫生改革步伐缓慢。三是卫生基础设施薄弱，导致卫生事业发展不平衡。四是医疗设备落后，导致诊疗技术水平较低。五是卫生队伍整体素质较低，导致技术力量不足。六是农民收入偏低，导致和谐民生问题仍较突出。为专题召开局领导班子民主生活会、局机关组织生活会，以及整个深入开展学习实践活动，提供十分重要的组织和思想保证。

三、整改的主要内容和主要措施

（一）思想观念滞后，“等、靠、要”消极思想普遍存在（整改内容）。

整改目标：通过科学发展观活动整改，解放思想，转变观念，强化三种认识、提高三种素质。一是强化广大党员干部对新时期党员标准要求的新认识，深化对建设和谐**发展机遇意识的新认识，深化对卫生工作要求的认识，达到全面提高党员干部的思想素质、文明素质和业务素质；二是全面增强三种能力、实现三大工作目标，即全面增强班子驾驭能力，增强党员的先锋模范带头作用和工作推进能力，增强服务发展的能力，实现全面增进班子团结、提升服务水平、促进卫生工作的目标。

整改措施：

1、加强政治理论知识的学习。坚持党组完善中心组理论学习和干部职工集中理论学习制度，突出加强对重要理论思想，前沿理论知识的学习，加强对党的十七大精神，加强对县委十一届第五次会议精神的学习理解，不断加深对科学发展观、构建和谐社会，加强党的执政能力建设的认识，切实增强工作的系统性、原则性、预见性和创造性，努力提高领导班子的思想政治素质。

2、加强业务知识的学习。强化把握卫生事业发展规律，坚持思想与形势的紧密结合，要紧跟形势任务的变化，把握工作特点和规律，坚持与时俱进。要认真向书本学习，增强工作的系统性。要虚心向基层和群众学习，做好调查研究，认真总结群众的新创造、新经验指导新的实践。

3、坚持理论联系实际的学风。紧密联系改革发展稳定中的新情况新问题，坚持学以致用，学有所成的原则，做到学习政策法规与经济社会建设紧密结合，与职能所赋予的工作相结合，突出学习成果转化，落实到促进工作更快更好发展上来。要坚决摒弃从理论到理论、从书本到书本的教条主义学习方式方法。

整改时限：从现在开始，争取用1～2年时间取得实质性进展，并长期执行。

整改责任领导：黄庆明局长、丘义权副局长

整改承办部门：县卫生局秘书股

（二）卫生经费不足，导致卫生改革步伐缓慢（整改内容）。

整改目标：积极向省、市争取在卫生经济政策方面的倾斜和扶持，增加对卫生基础设施、医疗设备、专业技术人员培训等方面的资金投入，提升乡镇卫生院的服务功能，积极推进镇卫生院改革与发展。

整改措施：

1、落实农村卫生站医生的财政补贴政策，严格执行乡村医生管理办法和乡村医生考核方案，发挥乡村卫生站的预防保健、卫生宣教等公益功能，加强村卫生站的建设。

2、继续组织开展乡村医生培训，大力提高乡村医生的医疗技术水平，满足社区群众的医疗卫生服务需求。

3、切实加强对乡医乡站的监督管理，规范服务项目和药品价格，发挥乡村卫生站方便、就近的服务特色。

4、进一步完善 公共卫生应急机制。从三级预防保健网络的网底做起，通过乡医乡站的考核监管和乡镇卫生院应急硬件、软件的配套，进一步提升农村公共卫生应急能力。

5、加强疾病预防控制体系和卫生监督体系建设。配备应对突发公共卫生事件所需基本仪器装备和人才队伍，认真开展人员培训，全面提高应对突发公共卫生事件的能力。

整改时限：从现在开始，用2年时间取得实效，并长期执行。

整改责任领导：黄庆明局长、黎秋英副局长、吴起华副局长

整改承办部门：县卫生局医政股、防保股

（三）卫生基础设施薄弱，导致卫生事业发展不平衡（整改内容）。

整改目标：以今年县重点项目建设（县中医院拆建、县妇保院迁建、长田镇卫生迁建、大柘镇卫生院改造和中行镇卫生院改造工程建设）为契机，强力推进全县卫生基础设施的改造建设和设备更新，为群众创造安全、舒适的就医环境。

整改措施：

1、紧密结合社会主义新农村建设，多方筹资，整合各方力量，利用好中央和省的贫困山区卫生院财政补助资金。

2、加大引资力度，积极向上争取资金，大力争取市、县的重点扶持，用3年时间，完成乡镇卫生院的基础设施建设和改造，改善条件，扩大服务范围。

3、进一步加快县中医院拆建、县妇保院迁建、长田镇卫生迁建、大柘镇卫生院改造和中行镇卫生院改造的各项工程建设。

4、合理规划卫生院服务功能布局，本着“能改建不新建”、“能整合不新设”的原则，有效地整合卫生资源。

整改期限：从现在开始，3年内完成，并长期执行。

整改责任领导：黄庆明局长、丘义权副局长、黎秋英副局长

吴起华副局长、罗思平纪检组长

整改承办部门：县卫生局秘书股、县中医院、县妇保院、长田镇卫生院、大柘镇卫生院、中行镇卫生院。

（四）医疗设备落后，导致诊疗技术水平较低（整改内容）。

整改目标：加大对公立医疗卫生机构在医疗设备配置方面的资金投入，配套必要的医疗设备，使各医疗卫生机构的医疗设备装备水平达到《广东省农村卫生服务体系建设与发展规划》所规定的标准。

整改措施：配套农村卫生院所需b超诊断仪、心电图机、心电监护仪、呼吸机、三大常规检查设备和生化分析仪等基本医疗设备，提升乡镇卫生院的服务功能。

整改期限：从现在开始，3年内完成，并长期执行。

整改责任领导：黄庆明局长、黎秋英副局长。

整改承办部门：县卫生局秘书股、医政股。

（五）卫生队伍整体素质较低，导致技术力量不足（整改内容）。

整改目标：加强医疗卫生人才培训管理，用好用活现有人才，更好地促进我县卫生人才队伍建设。

整改措施：

1、积极推行院长竞聘上岗制和任期目标责任制度，逐步实行卫生人员全员聘用制和绩效工资制度。

2、进一步加强资格准入制管理，制订优惠政策吸引医学院校毕业生流向乡镇，落实城市支援乡镇制度，组织城市卫生人员到乡镇工作。

3、贯彻落实《关于中级医务人员发放特殊津贴的暂行规定》，加快做好本系统卫生专业技术人才队伍稳定工作。

4、对长期在边远山区卫生院工作的卫生专业技术人员，根据其学历、职称、贡献，每月分别给予一定的岗位补贴。在工作上为他们提供发展平台，生活上解决他们的住房、孩子上学、分居两地等问题。

5、加强乡镇卫生技术人员培训，有针对性实施对乡镇卫生人员的学历教育、职业技术培训、继续教育；采取灵活的政策和激励措施，鼓励在职人员考取职业资格，合法从医。

整改时限：从现在开始，争取用1～2年时间取得实质性进展，并长期执行。

整改责任领导：黄庆明局长、黎秋英副局长

整改承办部门：县卫生局人事股、医政股

（六）农民收入偏低，导致和谐民生问题仍较突出（整改内容）。

整改目标： 坚持以人为本，以病人为中心的服务理念，正确处理好医医关系、医护关系、医患关系，进一步缓解群众“看病难、看病贵”问题，提高农村医疗卫生机构的技术和服务水平，构建和谐医患关系，保障广大群众的身体健康。

整改措施：

1、加快新农合信息化建设步伐，尽快实现全县农村合作医疗补偿微机联网、网上查询、网上审核，提高办事效率。充实经办人员，解决他们的编制和待遇。

2、为方便群众，缩短送院时间，提高救治成效，继续落实救护车对急、危、重症病人实行接送的“惠民”举措。

3、继续为低保群众发放“诊病优惠卡”，对持卡者实行免收挂号费、诊金等优惠，使农村特困群众、孤寡老人等弱势群体得到受惠。

4、按照“以收定支、收支平衡”的原则，要照顾到大多数农民的利益，在继续调研和实践的基础上，进一步探讨和测算农村合作医疗制度中科学合理的补偿比例和报销限额。

5、提高办事效率，简化农村合作医疗的报销手续，进一步加强农合基金的监管力度。

6、继续完善县级农村合作医疗救助制度，做好与新型农村合作医疗制度的衔接协办工作。

7、加强监管，继续推进药品招标工作。进一步加大对药品集中招标采购工作的监督检查，对不执行招标采购合同，不使用中标药品，不执行中标药品的降价规定的医疗机构严厉查处，对一些常用药品和常见单病种实行最高限价，确保药品招标采购工作顺利进行。积极推行医疗器械、高值耗材的集中招标采购工作，减少流通环节，增加工作透明度，严格控制医疗费用的增长，让农民群众得到更多的实惠。

8、卫生行政主管部门要加强对医疗机构履行“医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育”六大职能的督促检查；加强医药卫生人员职业道德、理想教育和继续医学教育；严格医疗收费价格和收费公开制度，及时纠正和制止大处方、重复用药、重复检查等“三乱”行为；加大对医疗机构在药品购销活动中收受红包、回扣的查处力度，严厉打击行贿受贿等违法违纪行为，营造良好的看病就医环境。

9、组织医护人员走乡村、进社区，为群众开展免费义诊，积极开展送医、送药、送知识、送温暖的同时帮助受援基层卫生院完善管理制度，引进实用型新技术，开展新业务、培训专业人才等，提高农村医疗卫生机构的技术和服务水平，保障广大群众的身体健康，促进农村卫生事业的发展。

10、完善工作规范和服务规范，严格执行行政审批制度，提高工作效率。

11、坚持以人为本，以病人为中心的服务理念，进一步规范医疗服务行为；提高医护质量，建立和谐医患关系，严防医疗事故及纠纷的发生。

12、与县电视台、梅州日报**站加强联系，加大社会、媒体对医疗卫生的正面宣传，弘扬正气，在全社会形成尊重医学、尊重医务人员的良好氛围。

整改时限：从现在开始，不断完善，长期执行。

整改责任领导：黄庆明局长、黎秋英副局长

吴起华副局长、罗思平纪检组长

整改承办部门：县卫生局医政股、县红会办、县合医办

四、工作要求

这次科学发展观活动整改工作任务重、要求严、标准高，事关活动成果的实现和巩固，事关全县卫生事业发展大局，事关人民群众的切身利益，是对我局卫生工作的一次重大考验，必须切实加强领导，强化措施，抓出成效。

第一，坚持思想领先，通过理论学习强化思想武装。领导班子成员要进一步增强党性观念和大局意识，以贯彻落实十七大精神为契机，高度重视这次整改措施的落实。按照县委统一部署，组织广大党员继续深入学习《科学发展观重要论述摘编》和《毛泽东邓小平江泽民论科学发展》中的有关重点篇目，带着问题学，带着思考学。引导广大党员特别是党员领导干部进一步深化认识、统一思想，不断加深对中央、省、市、县有关科学发展的精神的学习和领会，加深对科学发展观的理解和把握，做到活动每推进一步，学习就更深入一层，切实提高对搞好这次学习整改活动重要性、必要性的认识，积极主动地投身于这次活动中来。

第二，围绕活动目的，增强整改活动的实效性。坚持务虚与务实相结合，从工作实际出发，创新活动形式，扎实开展整改活动，不作表面文章，不生搬硬套，不搞形式主义。针对查找出的问题，提出整改方案，细化整改措施，修改和制定新的工作制度，特别要在重点解决基层反映的突出问题上下功夫,力求在可行性、操作性、务实性上有新的突破，切实使整改方案和措施体现科学发展观的精神，体现实事求是的原则，体现服务经济、服务发展、服务广大人民群众的要求，真正达到解决问题、改进服务，推动工作、促进发展的目的。

医疗服务问题及改进措施篇6

关键词：医药价格；管理改革；措施

中图分类号：F763文献标志码：A文章编号：1673-291X（2008）011-0160-02

药品和医疗服务价格问题始终是社会各界关注的热点和难点。必须花大气力，扎实有效地推进医药价格管理改革，立足当前，着眼未来，统筹安排，协调各方，优化配置，整合资源，以期取得实实在在的效果。本文试就深化医药价格管理改革的指导思想、基本原则、方向目标、具体措施等进行粗浅研究。

一、指导思想

深化药品和医疗服务价格改革的指导思想是：明确政府和市场的功能定位，坚持公共医疗卫生的公益性质，建立适应社会主义市场经济体制的医药价格管理体制和价格形成机制，维护公平竞争的市场价格秩序，加大财政资金投入

力度，促进医药卫生事业健康发展，为群众提供方便、有效、价廉、质优的医疗卫生服务。

二、基本原则

药品价格管理的基本原则是：政府定价与市场形成价格相结合，在降低药品价格减轻患者负担的同时，兼顾生产企业和流通企业的利益，合理确定政府定价、政府指导价和市场调节价三种形式的比重；压缩流通环节的利润空间，抑制企业自主虚高定价出现药品价格上涨的势头；完善政府药品价格管理制度，规范政府定价行为，提高定价的科学性和合理性。

制定和调整非营利性医疗机构医疗服务项目价格，应遵循以下基本原则：依据医疗服务项目的社会平均成本，结合市场供求状况及政府考虑的其他因素；有利于医疗机构公平竞争，有利于医疗技术进步；体现优质优价，适当拉开不同级别的医疗机构和不同水平的医生提供的医疗服务价格差距；保持医疗服务项目合理比价关系，有利于卫生资源合理配置和有效利用；扶持和鼓励社区卫生服务事业的发展。

三、改革方向和目标

“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”，这一目标近期内难以实现。国家提出新的卫生体制改革目标是：2010年实现我国对WHO“人人享有卫生保健”的承诺，所有居民全部享有基本医疗保障。新的改革方向应该按照医疗卫生事业的公共产品和准公共产品的特点，把公共产品的性质和适度、有效、科学的管制与市场化的手段相配套，整体推进医疗卫生体制改革。

四、主要措施

1.进一步推进医疗卫生体制改革，积极探索发展中国特色医疗卫生事业新路子。必须坚持政府主导与市场机制相结合，坚持营利性与非营利性分开、医疗服务和药品经营分开、管办分开、政事分开的改革思路，不断完善改革的具体政策措施，切实理顺各类关系，坚决纠正准商业化、市场化的错误做法，明确医疗机构公益性的基本定位，优化整合医疗资源。通过财政补偿的方式来解决非营利性医院的生存发展和公益问题。遵循市场经济规律，引入竞争机制，开放部分医疗市场，通过产权置换、经营方式改革、新建民营医院等，加快营利性医院发展步伐，提高医技质量，强化服务功能，充分满足医疗服务市场的多元化需求。实行医药分业（如南京市创新药品流通微观机制，试点医院药房托管的准分业改革），切断医生、医院和药厂之间的利益链条，净化就医环境。继续强化政府卫生主管部门的医疗公共卫生的规划、服务、监管的行政管理职能。把发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革的重要环节，不断改善提高社区卫生服务条件和水平。坚持政府主导，鼓励社会力量参与，多种形式建立、发展和完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。

2.进一步加大对公共医疗卫生的财政投入，着力办好公立医院。无论是发达国家还是发展中国家，政府在医疗卫生领域的投入比例不仅很大，而且不断提高，政府举办的公立医院，为国民提供基本的生存保障，这也是执政为民的根本所在。作为政府的公共财政，要按中央规定的“各级人民政府要逐年增加卫生投入，增长的幅度应不低同期财政经常性支出的增长幅度”要求加大医疗卫生方面的财政资金投入。各级政府可根据各地的财政收入等情况，以保证本地公民的基本医疗需求，确定若干个非营利性医院，即公立医院，医疗服务价格由政府制定，政府免征税收，所需经费不足部分全部通过财政拨款解决。其他医院应完全走向市场化道路，实行医疗服务价格的市场调节，依法纳税，自主经营，自负盈亏。对营利性医院进行产权制度改革，向社会融资，鼓励民间资本或外资投资入股，改制成股份制医院。营利性医院主要面向中、高消费人群提供高档和专业的医疗服务，以满足社会不同阶层、不同层次的医疗需求。

3.进一步强化对药品的源头管理，切实解决厂售价差过大的突出问题。一要合理规划统筹布局药品生产流通企业。我国医药市场现有6 000多家制药企业和10 000多家医药批发企业，药监部门每年需要审批上万个新药，显见很不合理。这就需要加强药品的源头管理，合理控制药厂数量和药品批文，减少药品流通环节，提高药品生产流通的集中度。二要加快现代药品物流工程建设。建立“少环节、低成本、高效率”的医药物流配送体制，在确保药品流通全过程安全性的前提下，提高药品市场的集中度和透明度，推进药品分销企业的规模化、信息化、标准化和现代化，大力发展医药电子商务、连锁经营、物流配送等现代营销方式，建立高效的药品市场监管体制和市场化、专业化服务的行业中介组织，促进他律和自律的有效结合，提高配送效率，降低物流成本。

4.进一步加快完善医疗保障体系建设，逐步降低个人负担医疗费用比例。进一步完善城镇职工基本医疗保险制度，加快建立农村新型合作医疗制度，采取不同的政策将各类人群纳入医疗保险体系。城镇职工基本医疗保险要扩大覆盖面，逐步将三资、民营等非公有制经济组织纳入医疗保险实施的范围。同时建立起以基本医疗保险为主，多形式补充医疗保险为辅的多种类医疗保障体系，满足参保人员的多层次医疗消费需求。积极推行新型农村合作医疗制度，进一步加大筹资力度，提高对农民的保障能力。健全农村三级医疗卫生服务和医疗救助体系。强化参保医疗服务管理，严格控制医疗费用支出不合理增长，采取有效措施，减轻参保患者的医疗费用负担。大力加强医保基金的使用管理工作。

5.进一步加强医疗行业管理，依法规范医疗行为。强化医德医风建设，坚决纠正损害群众利益的不正之风，建立健全医疗行业管理规范。一要探索建立医院管理和提高医疗服务质量的长效机制。全面开展合理用药、合理检查，规范医生开方用药行为，严格执行费用清单制度和医疗收费及药品价格公示制度。二要积极推广医院之间大型设备检查报告和各类检测报告互认共享制度，尽量减少重复检查检测。建立和完善大金额处方、病例、用药量的医生分析通报制度。积极探索和推广单病种限价管理办法。三要规范医务人员收入分配，建立相应的奖惩机制，坚决制止和依法惩治医药购销回扣和用药开单提成等商业贿赂行为。四要清理和规范公立医院开办的特需医疗服务。严格限制公立医院竞相购置大型先进设备，减少资源浪费，提高使用效率。五要完善医疗法制建设，努力构建医疗服务诚信体系。健全医疗法律法规体系，维护医疗信用秩序，建立医疗失信行为制约机制；完善医疗信息披露制度，建立健全医疗信用评级制度，规范医疗服务业信息传递机制；建立医疗机构经营管理自律机制，把职业道德教育列入日常教育工作中去，实行患者及其家属接受医疗服务回访制度，主动接受社会评判和监督；倡导“诚信光荣，失信可耻”的医疗经营理念，开展“廉医、诚信、为民”活动，努力营造良好的信用氛围；实行价格公示，做到统一公示项目、内容和地点，进行医院与药店药品比价公示，为群众选购药品提供参考。

6.进一步改进定价政策办法，全面推进医院收费成本监审和收费方式改革，强化价格监管措施。一要适当扩大药品定价范围。处方药品、中央和省医保目录药品均应实行政府定价或政府指导价，以防止通过替代品变相涨价。二要适时实行价格临时干预措施。针对市场调节价的药品价格上涨幅度过大，价格严重背离价值的情况，依据《价格法》，适时实行价格临时干预措施，以有效遏制价格过快上涨。三要健全药品价格专家评审制度。用好专家评审平台，进一步提高药品定价的科学性和透明度。四要完善药品招标价格管理办法。实行相关部门联手运作，规范招标价格行为，降低中介机构服务收费。五要建立药品成本价格联动机制。国家定期、适时、统一公布相关成本、费率，制定价格联动的实施细则。六要切实加强价格监督检查。价格行政主管部门要主动帮助医院建立健全内部价格管理的各项规章制度，督促医院严格执行价格政策和收费标准，严厉查处各类违规行为。七要正确核算医疗服务成本。落实成本监审制度，执行社会平均成本标准，明确成本要素，区别不同性质的医疗机构，全面、准确地分析和计算医疗服务成本。八要改革医疗服务收费方式。通过实行“按病种付费”等收费方式的改革探索，规范医生的诊疗和处方行为，抑制医药费用不合理上涨。

参考文献：

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[9] 江苏省物价局,卫生厅.关于开展单病种限价管理工作的指导意见[R].2006-08-15.

医疗服务问题及改进措施篇7

为认真贯彻落实州委周强书记对全州卫生工作“解决三个问题、普及一项知识、搞好三项服务”的指示精神，全面加强卫生系统作风建设，着力解决群众反映强烈的突出问题，经县卫生局研究决定，结合正在开展的“效能风暴”行动，在全县卫生系统集中开展作风整顿活动。制定本实施方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导，认真贯彻党的十八大精神和全州“高举一面旗帜，紧盯一个目标，围绕一个统揽，深入实施五大战略，加快建设三大基地，三个经济带，两个示范区，努力建设经济繁荣、民族团结、宗教和睦、社会稳定、生态优美的幸福美好新**”的总体思路，坚持“以卫兴城”路子，以正风肃纪、提高效能、改善服务、优化环境为主题，以深化医药卫生体制改革为主线，以医德医风建设、“三好一满意”活动为平台，分层次、针对性地查找和解决存在的突出问题，达到干部作风进一步转变，服务质量进一步改进，发展环境进一步优化的目的，为逐步解决群众看病难、看病贵问题，推动卫生事业发展提供坚强有力的作风保证。

二、整顿对象范围

这次作风整顿活动在全县各医疗卫生单位全面开展，包括卫生系统各单位领导班子及干部职工。

三、基本原则

坚持点面结合，以群众反映的突出问题为重点；坚持纠查并举，以自查自纠为前提；坚持整章建制，以落实制度为根本；坚持开门整风，以群众满意为标准；坚持统筹兼顾，以推动工作为目的。

四、目标任务

根据卫生系统干部作风现状，这次整顿活动要集中解决以下四个方面的问题：

（一）解决服务态度差的问题。主要是：有的工作人员群众观念淡薄，服务意识差，门难进、人难找、脸难看、事难办，对待群众生、冷、硬、推，部分医护人员对待患者缺乏感情，解答问题、诊治患者不耐心，推诿、敷衍塞责，医德医风差，开大处方，滥检查、乱收费，收受、索要药品回扣、红包，严重影响卫生系统形象。

（二）解决医院管理薄弱的问题。不少医院忙于业务工作，强调客观原因，忽视医疗质量管理，缺乏全面的安排和系统研究，三级查房流于形式，观察病情不仔细，诊断治疗不及时，死亡病例、疑难病例讨论不深入。医务人员医疗水平不高，不按技术规范开展诊疗，不重视患者临床表现，过分依赖辅助检查结果，不合理检查、用药和治疗情况严重，医疗安全隐患大。

（三）解决就医环境差的问题。绝大部分医院各项便民措施不完善，导诊服务流于形式，医院“三长一短”（挂号、收费、取药时间长，就诊时间短）现象严重；部分医院环境脏、乱、差，卫生单位不卫生，患者使用的被套、床单、枕巾脏；病房、过道、卫生间垃圾乱扔乱放，不及时清理；公共和办公场所乱停乱放汽车、摩托车等交通工具，影响医院院容，也给患者就医带来不便。

（四）解决群众健康意识淡薄的问题。主要是健康教育不深入，宣传不广泛，各级健康教育机构形同虚设，爱国卫生运动开展不经常，群众缺乏卫生保健常识，自我保健意识差，没有形成良好的生活习惯，对疾病的预防不重视。

围绕解决存在的突出问题，要着重抓好以下方面的工作：

（一）着力加强作风教育。加强职业道德教育，把“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、开拓进取、精益求精、文明行医”作为医务人员的基本要求，引导干部职工树立崇高的职业理想，养成良好的职业作风，掌握精湛的职业技能，遵守严格的职业纪律，不断增强工作责任心和使命感。加强正面典型教育，培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，充分发挥榜样的激励和示范带头作用。加强反面警示教育，以医疗卫生行业内发生的重大医疗责任事故和违反医疗卫生管理的反面典型，有针对性地教育和警示广大医疗卫生人员，做到引以为鉴、警钟长鸣。认真开展“五个一”活动，即：每月开展一次群众满意度调查，每月组织全体医务人员观看一次警示教育片，每月开展一次单位内部医德医风评比活动，每季度开展一次卫生行政部门领导干部行政查房，每季度开展一次院领导和行政管理人员“假如我是患者”的模拟体验就诊活动。

（二）着力改善服务态度。强化宗旨意识，大力改善服务态度。加强医患沟通，从细节着手，对患者和家属所关心的诊断、治疗、手术、用药等问题要耐心地解释说明，换位思考，同情病患，充分尊重、自觉维护病人的知情权、选择权和隐私权等合法权益，坚决杜绝“生、冷、硬、顶、推”等不良现象，主动改进服务工作，教育医疗卫生人员服务态度热情、和蔼，在干部和医疗卫生人员中基本普及文明用语和服务礼仪，真正做到尊重病人、关爱病人、抚慰病人，充分体现人文关怀。严格落实制度，加强医德医风建设。认真抓好医药购销领域长效机制建设，切实落实卫生部八条行业纪律规定，严格医疗技术准入和管理，执行领导干部问责制，建立健全奖惩、收入分配制度。认真落实医德医风考评制度，进一步建立完善医德医风考评办法，建立医德医风考评档案，制定具体考评细则，重点对医疗质量、服务态度、工作纪律、履行职责、廉洁行医等方面进行考评，考评结果与医务人员个人职称晋升、奖金工资、评先选优挂钩，使医德医风成为一项硬指标，促使医务人员切实提高医疗服务质量。坚持廉洁从医，加大违法违纪案件查处力度。严肃查处索要红包、滥检查、开大处方等损害群众利益的行为。经常开展各项制度落实情况的监督检查，通过满意度调查、患者投诉、明查暗访、聘请行风社会监督员等方式，拓宽监督渠道，加大监督力度。全面推进公立医院廉洁风险防控工作，以决策权、基建权、采购权、人事权、财务权等为重点，切实加强对行使公共权力的监督和监控；以诊疗、用药、检查、收费等行为为重点，不断规范医务人员的执业行为。深入开展行风评议，改进患者满意度调查的方法、内容、范围，主动接受患者监督。

（三）着力加强医疗质量管理。全县各医疗卫生单位要进一步建立健全质量管理机构，严格规范诊疗服务行为，切实提高医疗服务水平。认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《处方管理办法》等规章、规范，坚持推进合理检查、合理用药、合理治疗，促使医务人员因病施治，努力解决群众反映强烈的“过度医疗”问题。积极推行临床路径和单病种质量控制，控制医疗费用不合理增长。深入开展“医疗质量万里行”活动，严格执行临床技术、诊疗护理规范，保证省卫生厅制定的首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论等22项核心制度全面落实，为患者提供优质、安全的医疗服务。严格规范医务人员执业行为，坚决做到持证上岗，依法行医。规范投诉处理制度，完善投诉受理、处理、反馈机制，及时受理与妥善处理患者的投诉，切实加强与投诉人沟通，减少医患纠纷的发生。卫生局要加强对医疗机构的监管，重点对医疗服务质量、医生开方用药、开单检查等，进行经常性的监督检查，并采取适当方式将检查情况进行通报和公示。疾控中心要重点抓好内部管理各项制度的落实，进一步建立完善责任追究制度，规范各种工作流程，严格按照《传染病防治法》以及《计划免疫工作十项管理制度》等要求，切实加强各类传染病及规划免疫报表的审核上报工作，坚决纠正实际工作与统计数字两张皮现象。卫生监督所要严格落实行政执法责任制，着力解决执法不规范、不到位的问题。重视加强队伍建设，提高业务水平，增强依法行政意识，努力做到有法必依，执法必严，违法必究，严格防止出现乱执法及执法不公等行为。

（四）着力改善医疗服务环境。各医疗卫生单位要从方便群众就医入手，坚持便民利民的原则，有计划、有重点地改善医疗服务的措施，做到合理安排、热情服务。县医院通过设立导医台、科室分布图、就诊流程图、电子屏等，为患者提供就诊流程、科室布局、服务价格等信息，进一步简化服务流程，减少就医环节，做到“一站式”服务。要动态调动人力资源，服务窗口和诊疗科室实行弹性工作制，保证诊疗高峰期病人就诊。优化就医环境，不断改善门急诊、住院设施和条件，完善标识系统，按需求配备轮椅、推车、候诊椅等设施。要大力整治环境卫生，坚决杜绝脏、乱、差现象，为病人提供清洁、舒适、温馨的就医环境和便捷的服务措施。

（五）着力加强健康知识普及工作。按照省厅“管理机构下基层，疾控机构进医院，健康教育进家庭”的要求，大力开展健康知识教育宣传和普及活动。各医疗机构通过发放宣传资料、设立健康教育宣传栏、健康讲座、巡回义诊、免费咨询、电视网络等方式进行健康知识的宣传。各医院（卫生院）要设置健康教育室，配备影像资料，向候诊病员及家属播放卫生科普宣教片；在医院门诊、病区建立针对性强的健教知识栏，对特殊人群和个体出具健康处方。各医疗卫生单位都要制作健康文化墙，积极宣传健康知识。有条件的机构还可设立心理咨询中心、健康热线，举办健康知识竞赛等开展多种行之有效的健康教育活动。乡镇卫生院要定期开展巡回医疗活动，组织精干医疗队伍深入农村，为农村群众进行健康教育、健康体检和提供咨询服务等，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立正确的健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式，自觉规避健康危险因素。在全县认真组织开展“健康促进工程”,即从县、乡、村组织医师，深入基层社区、单位举行健康知识宣传、讲授和讨论，动员群众参加，向广大群众传播普及健康科学知识，倡导健康文化，营造全社会参与健康促进活动的氛围。

五、实施步骤

全县卫生系统作风整顿活动总体上安排半年时间，从 201* 年12月开始至201*年5月底结束。分四个阶段进行。

（一）动员部署阶段（201*年12月20日-31日）。召开全县卫生系统作风整顿活动动员大会，全面部署整顿活动，统一思想认识。各医疗卫生单位要结合各自实际制定实施方案，具体安排部署好作风整顿活动，并通过专栏、板报、简报和张贴标语等形式，积极宣传作风整顿活动的意义和内容，切实增强广大干部职工参与活动的主动性和自觉性，努力营造人人重视、热情参与的氛围。

（二）分析检查阶段（201*年1月1日-2月28日）。围绕卫生部、省卫生厅以及州卫生局制定的“十不准”、“六个明白、六个禁止”等各项规范要求认真开展自查，广泛听取意见，积极剖析整改。一是广泛征求群众意见。结合深入开展行风评议工作，通过召开座谈会、个别访谈、电话征求、设立意见箱、发放意见表等形式，广泛征求意见，并进行归纳梳理。二是认真查找剖析。重点开展“五查”:一查卫生行政机关和医疗卫生单位作风和行风方面存在的突出问题；二查医疗卫生机构内部管理方面的突出问题；三查医疗卫生工作人员服务态度方面存在的突出问题；四查医疗机构医疗质量方面存在的突出问题，五查医护人员医德医风存在的突出问题。各医疗卫生单位主要领导要带头对本单位存在的问题和不足进行对照检查，提出整改意见和落实措施。每个医疗卫生人员要根据个人自查的情况和别人的评议意见，认真自我剖析和及时整改。县卫生局和各医疗卫生单位要结合各自实际情况，组织召开由社会监督员、上级主管单位、群众和患者代表等参加的评议会，如实通报活动开展情况，广泛听取各方面评议意见，提出整改措施，限期进行整改。

（三）整改落实阶段（201*年3月1日-4月30日）。针对活动中查找出的问题和不足，制定切实可行的整改方案，明确整改任务目标、时限要求和具体责任人，并将整改方案、整改措施、整改工作进展情况和成效，通过政务、院务公开栏等形式向社会群众和干部职工公示，接受社会监督。对比较容易解决的问题，立即整改落实，一时解决不了的，要积极创造条件，制定计划，坚持常抓不懈，逐步加以解决。

（四）检查验收阶段（201*年5月1日-5月31日）。各医疗卫生单位要认真总结活动中的主要经验、做法、取得的成效。结合查找出来的问题和整改措施，建立健全本单位工作人员教育、管理、考评等有关制度，完善作风监督约束长效机制。

六、工作要求

（一）加强组织领导，及时安排部署。县卫生局、各医疗卫生单位要切实加强对作风整顿工作的领导，把开展好活动作为解决群众看病难、看病贵问题以及推动本部门工作的重要措施来抓，各级卫生行政部门主要领导、医疗卫生单位主要负责人为本部门、本单位作风整顿的第一责任人，对本部门、本单位的作风整顿要认真安排，精心组织实施，高标准、严要求完成各个阶段的目标任务，坚决避免图形式，走过场。要把加强作风整顿与业务工作紧密结合起来，做到同安排、同检查、同考核，努力做到两不误、两促进，确保各项工作落到实处。为加强对全系统作风整顿活动的领导，成立由县卫生局局长任组长的领导小组，并下设办公室，进一步靠实责任，细化、量化各项任务目标，认真抓好落实。

（二）强化宣传引导，营造舆论氛围。要充分利用各种载体，广泛深入地宣传作风整顿活动的重要性和必要性。要切实加大对正面典型的宣传力度，命名和表彰一批“行风标兵”,充分发挥示范带动作用，塑造“白衣天使”良好形。

（三）狠抓监督检查，加大查处力度。县卫生行政主管部门将采取明查暗访和受理举报等方式，切实加大对作风整顿情况的监督检查。对整改后仍存在违规违纪行为的单位和个人，要严肃追究，决不姑息迁就。

医疗服务问题及改进措施篇8

一、工作目标

紧密结合深化医药卫生体制改革和创先争优活动，以人为本，以病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设，进一步解决医疗服务和行业作风中存在的突出问题，保障人民群众健康权益，推进医改顺利进行，促进社会和谐。

二、工作内容

(一)改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。

1、优化医院门急诊环境和流程，

将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，落实便民、利民措施，通过预约挂号、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、逐步推行“先诊疗，后结算”模式、提供方便快捷的检查结果查询服务、推进同级医院部分检查检验结果互认等，积极探索、创新，有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。广泛开展便民门诊服务，开展双休日及节假日门诊，加强简易门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。推广优质护理服务，病房开展优质护理服务，建立主管护士负责的小组责任制整体护理模式。开展整体化护理，合理调配护士人力，根据科室工作量实行弹性排班。实施护士岗位管理，建立护士绩效考核制度，考核结果与护理服务的质量、数量、技术难度和患者满意度相结合，多劳多得、优绩优酬。

2.加强“三基三严”培训

以医务人员能力素质建设为出发点，夯实医疗基本功，加强医疗法规、传染病、合理用药等基本理论的培训，继续开展教学查房、急救技能、体格检查等基本技能的训练，严肃学习考核纪律，增强医务人员法律意识，服务意识，规范医疗行为，使医疗质量持续改进。

3.健全“医疗纠纷投诉制度”

进一步完善“医疗纠纷接待流程”，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制，及时化解医患矛盾，努力构建和谐医患关系。

(二)加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。

1.落实医疗质量和医疗安全的核心制度

严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。

2.健全医疗质量管理与控制体系

建立医疗质量三级质控小组工作制度，加强科室医疗质量管理。建立医疗不良事件报告和医疗安全隐患的主动报告制度。进一步完善科主任目标责任制度，对科室医疗质量考核方案进行细化、优化，持续改进医疗质量。

3.加强药品安全使用管理

认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，开展抗菌药物临床应用专项检查，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。完善药事管理领导组织，建立抗菌药物管理制度，明确责任。进一步加强处方点评力度，建立抗生素分级使用管理制度，开展抗生素药物培训，严格掌握适应症。建立临床药师制度，有明确的临床药师岗位职责和相应的临床药师工作与管理制度，明确其在医疗质量管理体系中的责任和任务并认真落实。建立健全毒、麻药等特殊药品的安全管理制度并认真落实。建立不良药品反应及时上报制度。

4、推进临床路径的管理工作

开展急诊常见病病种的临床路径，逐步使医疗管理向专业化、精细化发展，持续改进医疗质量，满足人民群众的就医需求。

5.加强院内感染管理

完善医院感染管理组织，制定并落实相关规章制度。贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范和指南，加强医疗器械的清洗、消毒、灭菌，开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度，做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害。

(三)加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

1.继续加大医德医风教育力度

坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，结合医疗卫生特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风，增强爱民、便民、利民的自觉性，引导广大医务人员牢固树立“以病人为中心”的理念，自觉为群众健康服务。

2.制定完善医德医风制度规范

制定医务人员行为规范，签订医德医风责任书，完善服务承诺制度，强化各级干部的责任意识，进一步细化工作指标和考核标准，认真做好医德考评落实工作，加大对医疗违法违纪行为的惩戒处罚力度，建立领导问责制度，形成有效的激励和约束机制。

3.坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件

严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等不良事件，充分发挥查处的警示作用。按照全市部署，开展收受医药回扣专项治理活动，完善制度建设，堵塞漏洞，注意杜绝不正之风产生的根源，净化医疗环境。

(四)深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

1.针对不同的岗位设计患者满意度调查问卷，定期开展患者满意度调查和出院患者回访活动，征求意见和建议，有针对性地改进服务，使患者满意度逐步提升。

2.继续开展民主评议活动，以评促纠、注重整改。不定期召开社会行风监督员座谈会，了解社会上对医疗卫生服务的评价、存在的问题、不满意的问题，有针对性地进行整改，促进社会对急诊科评价的好转。

三、活动步骤和安排

按照阶段性与长期性相结合的原则，年活动总体分为学习宣传、查找问题、整改提高3个环节。

第一阶段：学习宣传环节。通过动员会、中层干部会等途径开展宣传工作让全科广大干部职工了解“三好一满意”活动的重要意义和目的，充分调动广大干部职工的积极性、参与性和创造性，努力营造各级重视、全员参与的浓厚宣传氛围。加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传力度，充分发挥示范带头作用。

第二阶段：组织实施及查科室和找问题环节。以实施教育为先导，以开展活动为，扎实推进“三好一满意”活动。，主动征询群众意见建议，找准群众对医疗服务中不方便、不放心、不满意的主要问题。