病案管理培训小结范文

病案管理培训小结篇1

关键词：针灸；标准化病人；医学教育；培训

中图分类号：G642.0 文献标志码：A ？摇文章编号：1674-9324（2014）15-0160-02

标准化病人（Standardized Patients，简称SP）又称模拟病人（Simulated Patients），或者病人指导者（Patient Instructor），是指经过培训后，能够发挥扮演病人、充当评估者和教师三种功能的正常人或病人。在发达国家，标准化病人不仅在医学教学与评估上扮演着极其重要的角色，有的国家如加拿大、美国及日本等已经将其应用于医师执照考试、各类临床技能考试之中[1]。我国的SP起步相对较晚，其瓶颈之一就是SP的培训。现就标准化病人在《针灸学》基本技能实训教学和考核中应用的经验，结合文献讨论如下。

一、针灸标准化病人的选择

针灸SP必须具备的基本素质：（1）标准化病人的工作是角色扮演，所以他们必须能表现出真正病人的反应；不但要非常熟悉所扮演的角色，并且还要能演出该种病人的表情、声音与动作。（2）SP必须具备良好的沟通技巧，并能接受学生的碰触及检验。（3）体力、记忆、注意力好。（4）守时、可靠、有弹性。（5）根据角色的需要，有合适的年龄和性别。根据我们的经验，正常成年人基本都可胜任，但随着SP受训者文化程度的增高，培训周期会明显缩短。

针灸SP工作时所需遵循的基本原则：（1）守时：标准化病人有责任在约定的日期准时到达，若不能前来则应提早告知负责人，并且确定会有其他SP代班。在进行测验时，SP必须注意时间，应在指定的时间内完成回馈，并且在铃响时结束。（2）表演忠实于案例：SP有责任了解他所演出的个案，且依照训练时的指示来表演。除非训练教师另有指示，否则绝对不可自行更改、删除或增加症状或者社会经历，有时小细节就是大关键。若对个案内容有疑问，应该请教训练教师。（3）回馈适当：标准化病人有责任提供有用且能促进学生学习的回馈，对于学生无法进行的事项，不要给予负面回馈，也不要挑小毛病。若学生行为失当、怀有敌意或异常烦恼，标准化病人应让负责教师知道，切勿自行安抚学生。（4）“保持中立”：对于SP来说，其地位应该是一种“教育工具”，并且也是练习者和学习者的同伴。SP的工作过程中，应避免使用判断性的语句，无论其所说的话是支持的还是反对的。这是确保SP的工作效果和达到教学目标的基本原则，也是SP应具有的最起码的职业道德[2]。

在国外，SP的招募主要通过SP从业者的自我宣传，即所谓“SP的口口相传”。另外，也可以通过当地报纸的广告、大学校园里的通知以及电梯旁的小招贴等形式来进行SP的招募。当需要招募青少年或老年人等特殊群体时，则在学校或老年中心等处进行宣传[3]。在国内，一些单位主要通过报刊和电视台等新闻媒体进行宣传，规模较大，优点是短时间可以聚拢相当数目的志愿者，但投入成本过高。我们的经验是：小范围宣传、招募，精心培育。这样做既可节约成本，且淘汰率低，队伍稳定，成长速度快。

二、针灸标准化病人的培训

1.编写教学案例。由具备丰富临床和教学经验的资深针灸科医生组成培训师资，撰写病案素材。选取能充分体现问诊技巧的针灸科临床常见病为教学对象，如失眠、耳鸣、功能性消化不良等，营造一种真实的情景以训练学生的应对能力而不是用罕见的病例刁难学生。体格检查及针灸培训材料则以现行规划教材为依据。另外，教学案例为医学生与SP的问诊对话及情景参照剧本，SP的语言应当口语化，避免医学术语，可加入适宜的表情和动作要求。医学生的台词还应有一定的灵活度以训练SP的随机应变能力。而有关疾病的发生、发展、演变和对诊断有重要意义的内容在剧本中必须有明确规定，不允许随意改动[4]。

2.培训步骤。（1）培训师介绍案例。若有训练录像带，则先观赏录像带以了解案例，然后训练教师会与标准化病人讨论剧本的内容，要求他在下次会面之前理解并记住案例的内容。（2）演练。第二次会面时，教师会先回答标准化病人对于案例的疑问，与标准化病人针对案例进行问答，然后依照剧本演练数次。（3）回馈意见。第三次会面时，邀请临床医师与标准化病人练习面谈，请医师给予回馈意见，并校正标准化病人的表演。一群标准化病人在看完一段面谈或身体检查录像之后，依其观察填评估表。如果他们是可靠的评分员，他们会以相同的标准来填评估表。如果评估表中某些项目的答案南辕北辙，表示这部分需要加强训练。另外，学生也会评估标准化病人表现之真实度。标准化病人应该把这些回馈意见视为改进表现的依据。（4）评估。标准化病人在正式上场之前，必须先接受训练教师的训练及评估，在经过严格的训练之后，应该要以标准化的方式呈现案例的疾病。除了要标准化病人的演出精确且前后一致之外，还要能够精确地完成评估表。

3.医学基础知识培训。为了使所选择的SP能够更好地了解各种疾病所表现出的症状、体征的原因，帮助其出色地完成任务，适当的基础知识教育是非常必要的。常规SP培训设置的医学基础科目多为解剖学、诊断学和生理学等[5]，学习简单的解剖学能帮助SP掌握各重要脏器的定位，从而理解不同疾病所引起的不同部位的不适，是SP培训过程中必不可少的一步[6]。培训时采取以系统为单位，以多媒体为手段讲解重要器官结构解剖的方式。诊断学的培训则能够帮助SP理解不同疾病所带来的特定的症状、体征和辅助检查结果。其培训方式为先讲解各症状的原因及表现，再以系统为单位讲授各系统中常见病的症状、体征和辅助检查结果。生理学的培训对于SP来说是属于难度较高的部分，只要求SP大概了解部分症状、体征出现的原因，以帮助SP更好地理解病情，不作特别要求[7]。结合本专业的特点，针灸标准化病人还应适当补充一些与针灸相关的基础理论知识。

4.角色培训。（1）“提供病史和体格检查者角色”的培训。提供病史和体格检查者角色的培训以个案培训的形式进行，即以疾病为单位，进行病史、症状、体征、辅助检查结果和针灸反应的培训。在此就涉及到了SP教学案例剧本，SP在工作中的所有行为都应忠于教学案例剧本。个案培训过程中首先应让SP在培训教师的讲解和指导下理解剧本、熟悉剧本。SP剧本中的内容一部分（如病史、部分症状和体征、辅助检查结果）只需SP记忆即可，一部分（如部分症状和体征）则需要SP通过语言、表情和躯体反应表达出来。要能够如实地表现出针灸操作后可能出现的各种感觉（酸、麻、胀、痛等），反复地模拟晕针等针刺意外发生时病人的反应，并将这些讯息传递给医学生。对于SP来说，在回答问诊时有一重要原则：有问才答、忠于剧本[8]。在SP回答问诊时经常会出现学生的提问尚未结束时SP即已回答了问题，实际上降低了考试的难度。所以，SP应适当放慢回答的速度。部分SP在工作时表现得比较紧张，应该放松心情，多用一些交谈的形式，这样会表现得更自然，而且能提供许多重要信息。（2）“评估者角色”的培训。SP作为“评估者”在国外发展较早、应用较多，在国内尚未普及。SP作为“评估者”的培训较作为“提供病史和体格检查者”具有更高的要求，除应具有后者所需的技能外还必须关注学生在SP应用过程中的言行举止，做出正确的评估并精确地完成评估表。这需要培训教师针对不同场合设计特殊的评估表，并详细地逐一解释评估表中的各个项目，让SP有意识地留心评估内容。（3）“教师角色”的培训。SP作为教师可谓是SP培训中的最高程度，目前在国内外都应用较少，除了SP人员自身素质外，培训是重要的决定因素[9]。这个任务的完成，不仅要求SP能出色地完成作为“提供病史和体格检查者”以及“评估者”两项任务，还要知道学生的问诊内容是否必要、有否漏问、体格检查方法是否正确并适时指导学生应该怎么做。该部分的培训需要强化基础知识、个案培训的效果。培训结果要求SP要知道各种疾病需要问诊的内容，如何正确地做体格检查。例如：学生在SP身上做Murphy’s征时，若没有在病人表现出痛苦表情时适时停止，SP就应该给予指导，让学生在得出阳性结果时立即停止该项检查。当然，达到这一程度的SP人员，尚要有较好的表达能力、较高的文化程度、较长时期的精心培训。

三、小结

虽然标准化病人并不是真正的病人，但经过一系列的培训之后，基本上能模拟临床典型患者的所有临床症状和体征，对《针灸学》临床实践教学环节和培养中医学大学生的临床思维能力、理论联系实践的能力、良好的医患交流能力以及基本的临床技能具有极为重要的意义。但由于标准化病人是经过招募和专人培训，而且还要发工资，费用较高；再加上传统观念、道德的影响，标准化病人的理念虽已被引进国内20余年，但在我国高等院校医学教育中仍处于初级起步阶段。因此，这就需要教育主管部门、医学院校的重视，广大教师的不断努力，通过转变医学教育思想，强化教师素质来推动医学教育改革，在见习、实习中使用标准化病人，并针对其存在的问题做出相应的改善，让标准化病人在医学教育中发展出自己的一片天空，从而提高医学教育质量。

参考文献：

[1]杨耀防，张龙禄.标准化病人（SP）在医学教育中的角色扮演及应用[J].中国高等医学教育，1997，（2）.

[2]唐红梅，邹杨.黄钢标准化病人在临床教学中的应用与启示[J].医院管理杂志，2007，14（8）.

[3]赵民，周钢，张晓蔚.标准化病人在诊断学教学中的应用之我见[J].医学教育，2000，（8）.

[4]裴凤华，刘冰熔，李剑锋.标准化病人――现代高等医学教育新模式的探索[J].中国高等医学教育，2007，（8）.

[5]鲁建国，赵华栋，南菁，杨媛.对标准化病人教学模式的认识与思考[J].山西医科大学学报，2006，8（3）.

[6]杨丽，仰曙芬，隋树杰，朱雪梅，常广明.标准化病人在我国医学教育中应用现状与趋势[J].中国高等医学教育，2008，（3）.

[7]张健，刘玲玲，刘力戈，等.标准化病人在医学临床教学中的应用[J].中华医院管理杂志，2011，27（2）.

[8]梁乃新，杨华夏，黄晓明，等.加强标准化病人培训提高医学生沟通能力[J].中华医学教育杂志，2012，32（4）.

[9]张健，苏晓琳.标准化病人的培训、考核及管理[J].临床和实验医学杂志，2010，09（23）.

基金项目：湖南省普通高校教学改革研究项目（2011-178）；湖南中医药大学教学改革研究项目（2013-JG014）；湖南中医药大学针灸学省级优秀教学团队、《针灸学》省级精品课程资助。

作者简介：刘密（1978-），男，湖南邵阳人，医学博士，副教授，研究方向：针灸教学方法的研究，针灸经络及针灸治病机制的研究。

病案管理培训小结篇2

关键词：项目工作首先项目管理HIV感染者

项目管理在我国发展较晚,虽然项目管理的思想渗透到各行各业,成为政府和企业提高效率的手段。但迄今为止,只有为数不多的医药企业、少数公共卫生项目在采用项目管理,且管理水平不高,很多项目仍然在运用传统的管理模式。

项目档案是项目执行过程中所形成的信息资料,贯穿整个项目管理的过程,从项目的执行、计划、执行、控制到结束,包括项目综合管理档案、范围管理档案、进度管理档案、成本管理档案、质量管理档案、人力资源管理档案、风险管理档案和采购管理档案等。我们尝试将档案管理的模式应用于公共卫生体系中的慢性病预防与控制项目,现将体会介绍如下。

1具体做法

1.1健全网络,加强档案管理硬件建设

要做好慢性病防治工作,首先必须有一个健全、强有力的档案管理网络。载止2003年,全市6个区均成立慢性病防治机构,各镇成立了防保所,综合医院成立了防保科,全市共建289个社区健康服务中心。

在慢性病防治工作中,现已形成以市慢性病防治院为龙头,各区慢性病防治机构为枢纽,社区健康服务中心和防保所(科)为依托的慢性病防治工作网。各慢性病防治机构都有自己的档案室和档案管理人员。

1.2领导重视,保证项目档案的建立和使用

为了落实各单位项目档案管理的人员和经费,特别是区一级项目执行单位,领导应大力支持和高度重视。自1992年世界银行贷款结核病控制项目启动,到2007年我市共有16个公共卫生项目(见表1),并采用项目管理模式,进行项目管理,建立了档案室,2002年我院顺利通过了“国家二级科技事业单位档案管理”验收。

表1深圳市公共卫生项目管理档案

项目名称

深圳市HIV感染者结核病控制项目

深圳市初治涂阴活动性肺结核病人免费治疗醒目

深圳市学校结核病控制项目

深圳市结核病控制项目

第五轮中国全球基金耐多药结核病防治项目

深圳市耐药结核病控制项目

深圳市流动人员结核病控制项目

深圳市预防与控制梅毒母婴传播项目

深圳市男性同性恋人群性病艾滋病防治项目

深圳市公共服务场所高危人群干预项目

深圳市社区-医院一体化糖尿病管理项目

深圳市高血压、糖尿病社区综合防治项目

深圳市社区中小学校学生及幼儿园儿童龋病与牙周病防治项目

深圳市实施子宫颈癌早诊早治项目

深圳市伤害监测项目

深圳市性病规范化实验室建设与质量控制

1.3导入项目管理经验,促进项目档案规范化

根据我市慢性病特点和每年慢性病防治工作情况,组织专家每年对全区慢性病防治工作按照年初考核方案进行考核,第二年重新修订《深圳市慢性病综合考核方案》,该考核方案包括项目资料、记录、计划和总结等各种档案资料,使我市慢性病防治工作日益程序化、规范化和科学化。每年年底将各项目资料分类整理,送档案室归档保存。

结核病防治项目档案包括各级政府有关结核病防治文件,市区组织机构、各级政府经费投入文件等。市、区卫生行政部门与各区医疗卫生单位领导签订了责任书,领导任期目标考核内容、各级结核病防机构工作计划和总结。

“结核病耐药性监测”、“固定剂量复合制剂(FDC)的应用”、“流动人口肺结核控制的研究”及“DOTS2PLUS策略的实施性研究”等项目手册。

性病防治项目档案包括“预防与控制梅毒母婴传播”、“西太平洋亚太地区淋球菌耐药监测”“发廊人群性病/艾滋病行为干预”“男性同性恋人群性病/艾滋病预防与控制”等项目手册。市预防与控制梅毒母婴传播项目办工作计划和总结,暗娼、嫖客、吸毒人群和献血员等高危人群STD/AIDS主动监测记录。男性同性恋人群、暗娼、嫖客和吸毒人群等进行性病艾滋病健康教育及行为干预记录。

慢性非传染性疾病防治项目档案有:“深圳市社区高血压、糖尿病综合防治项目”“深圳市社区/医院一体化糖尿病管理项目”“深圳市恶性肿瘤、脑卒中项目”“学校学生口腔疾病综合防治项目”等项目手册,规范整个操作过程而统一设计、印制的“口腔保健知识问卷调查表”“口腔保健手册”等。目前已建立了口腔卫生健康档案,到2006年已有20857份。采用ICD210编码的统计程序,保证了恶性肿瘤、脑卒中报病监测工作统计结果的准确性和权威性。加强对社区的督促和检查,现场考察慢性非传染性疾病

医生诊疗技能的记录以及随访资料。

根据年初工作重点,对考核指标进行修改,每次修改后都保持一份归档。

1.4加强培训

通过市、区两级的培训,提高了全市慢病防治专业人员和项目档案管理人员的专业技能和综合素质,进一步明确慢性病防治机构项目档案管理与各级医疗机构在慢病防治工作中的职能,探索合适的协调机制,建立团结、高效的慢性病防治项目档案管理工作体系。

2体会

为迎接信息知识和创新经济时代,我市在项目档案管理工作中,充分利用计算机等现代化手段,采用网络直报系统,通过全市网络通报慢性病防治信息,方便快捷,具有较好实效性。

但仍存在一些问题,如少数人不重视资料归档,档案管理人员不积极主动收集档案资料,档案管理人员没有经过专业培训等。

为此,必须加强档案管理人员业务培训,包括项目知识培训、档案管理培训、计算机能力培训,提高其素质。同时加大档案管理的投入,完善网络基础设施建设,实现项目档案管理现代化,适应创新时代的要求。

我市慢性病防治网络行使结核病防治所、皮肤病防治所和慢性非传染性疾病防治所的职能,承担全市慢性传染病和慢性非传染性疾病控制工作。在防与治的问题上,始终坚持“预防为主、防治结合,防在先,治在后”的原则。在此原则指导下,始终把慢性病预防控制工作作为慢性病防治院首要工作,以面上工作为主,加强督导管理。项目档案管理也是其中重要内容之一。

病案管理培训小结篇3

关键词：社区医生;高血压管理;高血压管理知识技能培训

人类健康正受到高血压等慢性病的威胁，高血压的患病率及患患者数正在迅猛增加，目前，高血压是心血管疾病发病、致残和死亡的重要危险因素之一[1]。社区卫生服务的不断完善将充分发挥社区医生的"健康守门人"作用，提高了社区卫生服务的公平性与可及性，从而为慢性病的综合防治探索了一条可持续发展的道路[2]。针对社区医生的慢病管理培训必须是一项覆盖广、实用性强的工作，这就需要对培训效果进行客观评价，以便逐步改进培训策略和培训方法，形成科学、合理、高效的慢性病管理培训模式。

1资料与方法

1.1一般资料南京市主城区及周边共11个区的133个社区卫生服务中心（站）318例社区医生。

1.2方法

1.2.1测试卷设计文献分析法及专家咨询法。通过文献分析初步确定针对社区医生的高血压管理知识测试指标，并通过咨询流行病学与统计学专家、心血管内科专业主任医师等，最终确定测试卷。

1.2.2培训及测试方式：江苏省省级机关医院与南京市疾病预防控制中心合办的"全科医师慢性病防治技能及社区慢病规范管理培训班"以《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》和《高血压防治指南》为基础，由经验丰富的心血管科主任医师、副主任医师针对高血压管理知识技能进行授课和与学员交流。

培训效果测试分别于培训前、培训后采用不记名填写试卷的方式进行测试。培训前发放"高血压技能及社区规范化管理测试卷I"318分，回收有效试卷228份，有效回收率71.70%。培训后发放"高血压技能及社区规范化管理测试卷II"318份，回收有效试卷211份，有效回收率66.35%。

1.2.3数据统计数据统一编码后，采用Epidata软件录入，运用Stata 11软件进行描述性分析、方差齐性检验、t检验和t'检验，分析社区医生对高血压管理知识掌握情况及培训后效果评估；比较主城区、非主城区社区医生知识掌握差异及这两组医生培训前后的效果差异。

2结果

2.1一般情况本次调查对象平均年龄（36.68 ±7.90）岁。初级职称占125例（48.08%），中级职称106例（40.77%），副高24例（9.23%），其他5例。学历：大专及以下97例（37.31%），本科153例（58.85%），研究生8例（3.08%）。

2.2 培训测试卷分析培训测试卷共考察高血压的知识技能共22道题，分为7个项目，分别为：高血压危险因素（x1）、诊断鉴别高血压及继发性高血压（x2）、血压测量方式（x3）、血压控制目标和治疗目标及方案（x4）、药物治疗（x5）、并发症和靶器官损害（x6）、转诊标准（x7）。

它们分值所占比例如图1，可以看出高血压测试卷中药物治疗（x5）、诊断鉴别高血压及继发性高血压（x2）、血压控制目标和治疗目标及方案（x4）、并发症和靶器官损害（x6）所占的比重较大。高血压危险因素（5%）、转诊标准（5%）所占比例较低。

图1高血压知识、技能测试卷考察项目

2.3高血压知识技能培训后效果评估培训前均分为（54.34±14.40）分，培训后均分提高为（70.53±13.18）分，差异有统计学意义，增幅为22.95%。把培训前后7个项目得分进行比较，表1显示，每一项前后得分值间差异均有统计学意义，即培训后这些知识技能水平得到了显著提高。"患者血压控制目标、高血压治疗目标和方案"、"并发症和靶器官损害"、"转诊标准"前后得分经过方差齐性检验发现两组数据方差不齐，故采用t'检验，并采用welch方法对自由度进行矫正。

分析每项得分情况，通过数据校正转化为百分制，如表2所示，按得分提高幅度大小依次为：转诊标准（x7）、诊断鉴别高血压及继发性高血压（x2）、血压控制目标和治疗目标及方案（x4）、并发症和靶器官损害（x6）、药物治疗（x5）、血压测量方式（x3）、高血压危险因素（x1）。

培训前，诊断鉴别（继发性）高血压（x2）、控制目标和治疗目标及方案（x4）、转诊标准（x7）得分较低，均低于40分，培训后，诊断鉴别（继发性）高血压（x2）的分大幅度提高，得分为64；控制目标、治疗目标及方案（x4）得分提高幅度达49.12%，但得分仍然低于50分；转诊标准（x7）得分提高幅度达57.78%，但仍然低于60分，属于高血压管理知识技能中的薄弱环节。

2.4主城区与非主城区社区医生培训后得分对比本研究根据约定俗成把鼓楼区、玄武区、建邺区、栖霞区、秦淮区定义主城区，把浦口区、六合区、高淳区、溧水区、雨花区、江宁区定义为非主城区。

研究分别比较培训前、培训后试卷中，主城区和非主城区社区医生在总得分上差异；分别比较主城区医生经过培训后总得分的差异、非主城区医生经过培训后总得分差异,见表3。

两组数据：培训前主城区与非主城区社区医生的总得分；主城区社区医生培训前总得分和培训后总得分，经过方差齐性检验发现数据方差不齐，故采用t'检验，并采用welch方法对自由度进行矫正。

培训前，主城区社区医生试卷总得分高于非主城区，差异有统计学意义；培训后，主城区社区医生试卷总得分仍然高于非主城区社区医生，差异有统计学意义。

在通过培训，主城区、非主城区社区医生的总得分均比培训前提高了，并且差异有统计学意义。主城区培训后总得分增幅为26.78%，非主城区培训后总得分增幅为32.96%。非主城区医生虽然在培训前、培训后测试分数均低于主城区，但是通过培训，总得分的增幅大于主城区医生。

3讨论

3.1针对社区医生的薄弱点，加强培训力度本研究反映出，转诊标准、诊断鉴别高血压及继发性高血压、血压控制目标和治疗目标及方案这三项得分较差。这三个项目所包含的子项目如下。"诊断鉴别高血压及继发性高血压"项目含"高血压分级的诊断"、"继发性高血压的辨别"、"难治性高血压的辨别"三个子项目；"血压控制目标和治疗目标及方案"项目含："血压控制不良的危害"、"高血压急症的降压处理"、"高血压治疗目标"三个子项目。

"转诊标准"主要考察医师辨别哪些情况需要转诊。"高血压转诊标准"得分较低，而本研究中95.77%的社区医生表示，当患者病情急性加重时因条件有限，"经常"为患者进行转诊，只有0.04%的医师表示出现这种情况，"较少"进行转诊。这一方面说明，社区医生能及时转诊患者，保障了急症患者能够得到救治，但同时，试卷反映社区医生对转诊标准掌握较差，说明有部分患者出现被过度转诊情况，也显示医生在对高血压诊疗信心不足。

在培训后，三个项目分数都以50%的幅度得到提高，但是分数仍然不理想，说明社区医生在这些方面知识较薄弱，但是通过培训，有显著效果。今后可以在高血压诊断、继发性高血压辨别、难治性高血压辨别、血压控制重要性、治疗目标制定、高血压急症降压处理、转诊标准的把握方面，加强重视、进行有针对性的深入培训，提高社区医生医疗质量。

3.2本研究试卷分析本研究显示，社区医生在转诊标准、诊断鉴别高血压及继发性高血压、血压控制目标和治疗目标及方案这三方面基础较差。

而测试卷恰好"诊断鉴别高血压及继发性高血压"、"血压控制目标和治疗目标及方案"这两方面的知识比例最多。反映出在制定试卷时咨询的专家经验较为丰富，专家所在医院有与江苏省社区基层卫生协会联办"全科医师规范化培训班"的丰富经验。这在一定程度上保证了测试结果的真实性。

同时，说明社区医生对高血压知识技能掌握的不够透彻，深入。因为一但从多个角度进行较全面的考察，则分数显著较低。

3.3针对主城区、非主城区社区医生水平差异制定针对性培训方案培训前，主城区社区医生试卷总得分显著高于非主城区；经过本次慢病管理培训，主城区、非主城区社区医生的得分显著提高。非主城区医生虽然在培训前、培训后测试分数均低于主城区，但是通过培训，总得分的增幅大于主城区医生。但培训后，非主城区医生得分仍然低于主城区。

主城区与非主城区社区医生的知识掌握差异，设计有针对性的培训方案。下一步，研究将进一步分析，主城区与非主城区社区医生，对不同项目的知识差异情况，提出针对性的培训方案。

参考文献：

[1]Kearney PM,Whelton M, Reynolds K,et al.Global burden of hypertension:analysis of worldwide data[J].Lancet,2005,365:217-223.

[2]邱德星,李瑞莉,梁小云等.高血压社区适宜技术依从性的评价及分析[J].2010,13(6A):1820-1822.

[3]徐小玲,唐新华,金宏义.浙江省基层医生高血压防治知识知晓情况调查分析[J].中国心血管杂志健,2011,16(3):176-180.

病案管理培训小结篇4

1　培训内容

1.1 院内急救技能的培训：包括专科急救仪器及专科操作的培训；科内常见急重症抢救程序；抢救病人时的医护配合；院内危重患者的安全转运；突发事件的应急预案演练。

1.2 院前急救技能的培训：包括准确接听出诊电话；保持出诊箱、插管箱及救护车的物品和药品的完好并熟练使用；现场处理危重患者医护1对1时的抢救配合；院前危重患者安全转运。

1.3 急救理论知识的培训：包括抢救车内的急救药品的剂量、作用及用途；各种应急预案、其它与急救相关的知识培训。

2　培训方法

2.1 评选科内培训员及护理小组长：由护士投票评选出来的有高度责任心，业务能力较强的护士担任，专门负责科内护理人员业务技术的培训，并定期参加护理部的培训及考核。

2.2 院内急救技能的培训

2.2.1 总结近年的抢救病例、常用急救仪器、专科操作和医生的建议，制定各级各类护士急救技术操作培训表，要求掌握的急救技术操作首先集中由培训员示范讲解要点、难点，分组由护理小组长负责指导完成练习，对一些不规范、不合格操作及时指出并讲解。

2.2.2 抢救时医护配合很重要，护长总结抢救病例时医护间存在的薄弱环节，针对该薄弱环节制定相应的措施进行培训，使下次不再犯相同的错误。对院内转运时曾出现的问题（氧管未固定脱落、尿管脱出 、输液管接头脱离未发现、改变后至病情变化等）集中学习，大家共同探讨改进措施，提高院内患者的安全转运。

2.2.3 为提高应对突发事件应急处理，每月进行1次模拟突发事件的演练，制定演练方案，计划性指派高年资护师进行急救护理应急预案的演示，力求将语言记忆上升到形象记忆,突破了在理论学习中的局限性。演练结束后进行总结，对存在问题及时指出，使护士加深印象，提高应对突发事件的处理能力。

2.2.4 对心电监护仪、心电图机，洗胃机，呼吸机，除颤机，电动吸引器每年举行2次以小组为单位的急救技能比赛。由小组长负责小组成员的培训，并设立奖励。这样大大提高了护士的积极性，同时又鼓励和培养了护士间的团队协作精神。

2.2.5 新护士包括见习期护士实行一对一的带教:由年资高的护士跟班带教, 进行有意识、有针对性、理论联系实际式的讲解，让新护士带着问题看书、看示教。 2．3 院前急救技能的培训

2.3.1 出诊电话接听很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及时的救治，如模糊不清导致时间花在找地点上,医疗纠纷就会发生.护长专门为如何接听出诊电话设立课题培训，使护士接听出诊电话时更有条理。

2.3.2 保证出诊箱、气管插管箱及救护车的物品及药品的齐全是院前急救成功的前题，护长对出诊箱、气管插管箱及救护车上的氧气瓶实行封条管理，并实行小组负责制，小组长负责组员的培训并共同完成物品的管理，保证物品齐全无过期，并记录在册，护士长不定期抽查物品的完好率、护士对救护车上的仪器掌握的程度。

2.3.3 现场危重患者抢救时医护1对1的情况下，对护士的要求更高，根据医生的反馈及翻阅出诊单对存在的不足进行抓重点地培训，例如抢救心跳呼吸骤停的患者需要注意的是,应以立即进行基本生命支持(bls)、适当的气道管理为主，而非先使用药物[1]。通过培训使护士懂得如何与医生进行沟通配合以形成程序化、规范化、科学化流程，提高抢救的成功率。对需长时间转运的患者特别是山区道路转运危重病人时更要做好转运前、转动中对策的培训[2],使患者安全转运，减少医疗纠纷。

2.4 急救知识的培训：科室每月组织业务学习2次和护理查房1次；由护士长或高年资护士进行讲课，内容要求与工作密切相关，平时容易犯错及要注意的问题，常见急病知识和相关保健知识。所学内容要求利用业余时间认真复习，并作为次月的晨会提问内容。这样可加深记忆。对常见急危重病人的抢救程序贴于抢救室，护士随时可学，并定期集中护士进行培训学习。对抢救车内的急救药品的剂量、作用及用途要求熟练掌握。小组长督促本组护士学习，护长利用晨会提问的形式来提高护士的记忆。积极参加护理部举办的急救知识学习班, 为做好专科护理打下良好的基础。

2.5培训后考核：抽查护土抢救车、出诊箱、气管插管箱内物品的取物时间要求在5-10s内完成。急救知识的考核：护士长利用晨会提问的形式进行考核，当月制定好次月提问的内容，包括急救药品知识、急救知识和相关保健知识、应急预案，合格分>90分。每2月进行一次笔试考核，合格分>90分。见习期护士每月急救护理常规理论考试1次，合格分>90分。急救技术操作的考核：徒手心肺复苏术每年考核2次，要求合格率100%。护士长每个月指定抽考1-2项急救技术操作，每半年对心电监护仪、心电图机，洗胃机，呼吸机，除颤机，电动吸引器等考核一次，合格分>90分。成绩列入护士考评表。考试不合格与质控挂钩，并补考至达标。

3　体会

3.1　规范的专业培训计划有助于护士又快又安全地获得专业训练, 但在实施中计划不是一成不变的，可pcda循环动态调整，以保证培训计划工作圆满完成。例如在培训的操作及业务学习可根据实际工作中出现的不足进行选题；当月的学习内容制定为次月的提问及考核的内容,以加深护士的记忆。

3.2　培训计划及考核记录让每一位护士对自己的护理工作有了正确评估,了解工作中的不足、差距及需要改进的方面, 从而提高整个急诊科的护理管理工作。 2009年至2010年没有出现抢救患者时因技术过失而引起的投诉和差错。医生对护士急救技能及抢救配合的认可率为95％，未发生因接电话不详或转运过程的不安全因素而导致的医疗纠纷。

3.3　通过对突发事件的演练让护士在抢救及处理突发事件时能分清轻、重、急、缓，并快速、准确地执行各项抢救治疗护理措施，保证抢救工作有条不紊地进行，提高了急救过程中的主观能动性。在突遇病情变化,医生未到达之前的宝贵时间内能积极做出反应,给予急救措施。

3.4　实行小组长负责制，小组长做好对本组护士的引导工作，将学到的理论知识应用于临床实践，在护理工作中融会贯通，使护士有计划，有目标地去学习,培养了一批集多专业护理技能于一身,熟练掌握各种抢救技能,应变能力强的急诊科护士,同时提高我院的急救护理水平。

参 考 文 献

[1] 何庆.危重急病抢救流程解析及规范.人民卫生出版社.

病案管理培训小结篇5

[关键词] 规范培训； 急诊护士急救能力

[中图分类号] R472.2 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-01-232-01

1 培训内容

1.1 院内急救技能的培训 包括专科急救仪器及专科操作的培训；科内常见急重症抢救程序；抢救病人时的医护配合；院内危重患者的安全转运；突发事件的应急预案演练。

1.2 院前急救技能的培训 包括准确接听出诊电话；保持出诊箱、插管箱及救护车的物品和药品的完好并熟练使用；现场处理危重患者医护1对1时的抢救配合；院前危重患者安全转运。

1.3 急救理论知识的培训 包括抢救车内的急救药品的剂量、作用及用途；各种应急预案、其它与急救相关的知识培训。

2 培训方法

2.1 评选科内培训员及护理小组长 由护士投票评选出来的有高度责任心，业务能力较强的护士担任，专门负责科内护理人员业务技术的培训，并定期参加护理部的培训及考核。

2.2 院内急救技能的培训 (1)总结近年的抢救病例、常用急救仪器、专科操作和医生的建议，制定各级各类护士急救技术操作培训表，要求掌握的急救技术操作首先集中由培训员示范讲解要点、难点，分组由护理小组长负责指导完成练习，对一些不规范、不合格操作及时指出并讲解。(2)抢救时医护配合很重要，护长总结抢救病例时医护间存在的薄弱环节，针对该薄弱环节制定相应的措施进行培训，使下次不再犯相同的错误。对院内转运时曾出现的问题(氧管未固定脱落、尿管脱出、输液管接头脱离未发现、改变后至病情变化等)集中学习，大家共同探讨改进措施，提高院内患者的安全转运。(3)为提高应对突发事件应急处理，每月进行1次模拟突发事件的演练，制定演练方案，计划性指派高年资护师进行急救护理应急预案的演示，力求将语言记忆上升到形象记忆，突破了在理论学习中的局限性。演练结束后进行总结，对存在问题及时指出，使护士加深印象，提高应对突发事件的处理能力。(4)对心电监护仪、心电图机，洗胃机，呼吸机，除颤机，电动吸引器每年举行2次以小组为单位的急救技能比赛。由小组长负责小组成员的培训，并设立奖励。这样大大提高了护士的积极性，同时又鼓励和培养了护士间的团队协作精神。(5)新护士包括见习期护士实行一对一的带教:由年资高的护士跟班带教，进行有意识、有针对性、理论联系实际式的讲解，让新护士带着问题看书、看示教。

2.3 院前急救技能的培训 (1)出诊电话接听很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及时的救治，如模糊不清导致时间花在找地点上，医疗纠纷就会发生。护长专门为如何接听出诊电话设立课题培训，使护士接听出诊电话时更有条理。(2)保证出诊箱、气管插管箱及救护车的物品及药品的齐全是院前急救成功的前提，护长对出诊箱、气管插管箱及救护车上的氧气瓶实行封条管理，并实行小组负责制，小组长负责组员的培训并共同完成物品的管理，保证物品齐全无过期，并记录在册，护士长不定期抽查物品的完好率、护士对救护车上的仪器掌握的程度。(3)现场危重患者抢救时医护1对1的情况下，对护士的要求更高，根据医生的反馈及翻阅出诊单对存在的不足进行抓重点地培训，例如抢救心跳呼吸骤停的患者需要注意的是，应以立即进行基本生命支持(BLS)、适当的气道管理为主，而非先使用药物。通过培训使护士懂得如何与医生进行沟通配合以形成程序化、规范化、科学化流程，提高抢救的成功率。对需长时间转运的患者特别是山区道路转运危重病人时更要做好转运前、转动中对策的培训，使患者安全转运，减少医疗纠纷。(4)急救知识的培训：科室每月组织业务学习2次和护理查房1次；由护士长或高年资护士进行讲课，内容要求与工作密切相关，平时容易犯错及要注意的问题，常见急病知识和相关保健知识。所学内容要求利用业余时间认真复习，并作为次月的晨会提问内容。这样可加深记忆。对常见急危重病人的抢救程序贴于抢救室，护士随时可学，并定期集中护士进行培训学习。对抢救车内的急救药品的剂量、作用及用途要求熟练掌握。小组长督促本组护士学习，护长利用晨会提问的形式来提高护士的记忆。积极参加护理部举办的急救知识学习班，为做好专科护理打下良好的基础。(5)培训后考核：抽查护土抢救车、出诊箱、气管插管箱内物品的取物时间要求在5-10s内完成。急救知识的考核：护士长利用晨会提问的形式进行考核，当月制定好次月提问的内容，包括急救药品知识、急救知识和相关保健知识、应急预案，合格分＞90分。每2月进行一次笔试考核，合格分＞90分。见习期护士每月急救护理常规理论考试1次，合格分90分。急救技术操作的考核：徒手心肺复苏术每年考核2次，要求合格率100%。护士长每个月指定抽考1-2项急救技术操作，每半年对心电监护仪、心电图机，洗胃机，呼吸机，除颤机，电动吸引器等考核一次，合格分>90分。成绩列入护士考评表。考试不合格与质控挂钩，并补考至达标。

3 体会 (1)规范的专业培训计划有助于护士又快又安全地获得专业训练，但在实施中计划不是一成不变的，可PCDA循环动态调整，以保证培训计划工作圆满完成。例如在培训的操作及业务学习可根据实际工作中出现的不足进行选题；当月的学习内容制定为次月的提问及考核的内容，以加深护士的记忆。(2)培训计划及考核记录让每一位护士对自己的护理工作有了正确评估，了解工作中的不足、差距及需要改进的方面，从而提高整个急诊科的护理管理工作。2009年至2010年没有出现抢救患者时因技术过失而引起的投诉和差错。医生对护士急救技能及抢救配合的认可率为95%，未发生因接电话不详或转运过程的不安全因素而导致的医疗纠纷。(3)通过对突发事件的演练让护士在抢救及处理突发事件时能分清轻、重、急、缓，并快速、准确地执行各项抢救治疗护理措施，保证抢救工作有条不紊地进行，提高了急救过程中的主观能动性。在突遇病情变化，医生未到达之前的宝贵时间内能积极做出反应，给予急救措施。(4)实行小组长负责制，小组长做好对本组护士的引导工作，将学到的理论知识应用于临床实践，在护理工作中融会贯通，使护士有计划，有目标地去学习，培养了一批集多专业护理技能于一身，熟练掌握各种抢救技能，应变能力强的急诊科护士，同时提高我院的急救护理水平。

参考文献

[1] 何庆.危重急症抢救流程解析及规范[M].北京:人民卫生出版社,2007.

病案管理培训小结篇6

完善病案信息管理的教材建设

为了能够搞好计算机病案管理软件的教学工作,我们进一步完善了病案信息管理的教材建设,编写了5病案信息管理6课程讲义,其中近13为计算机病案管理软件的教学内容。讲义的编写本着实用、易懂、理实一体的原则,采用以项目教学为导向的编排方式,围绕病案科工作岗位的实际需要,在计算机病案管理软件的教学内容中安排了计算机姓名索引、病案首页录入、病案示踪管理、病案扫描、计算机建卡和计算机挂号等6个计算机病案管理软件操作的工作项目,每个项目又包含操作目的0、软件介绍0、使用方法0和操作实践0等内容。为了使讲义便于指导学生进行实际操作,在软件介绍0和使用方法0中插入了多幅软件运行中的电脑屏幕截图,达到了图文并茂的效果。

实施基于工作项目的教学方法

计算机病案管理软件的教学不同于一般的计算机教学,它是一个应用性很强的教学方式,它的目的就是要使学生通过学习能够掌握用计算机病案管理软件对病案进行处理,完成病案科的各种工作项目。因此,我们在教学方法的设计上,就是紧紧的围绕着病案科各岗位的工作项目而开展,采用以完成工作项目为目的的教学方法。在教学中给学生构建一个工作平台,先由教师提出一个工作项目,然后让学生利用计算机病案管理软件去完成这个工作项目。在操作过程中,教师通过具体的实例讲解病案管理软件各个菜单的使用方法,然后让学生独立或者小组合作完成工作项目[3]。

加强学生实践操作能力的训练

病案科的工作性质决定了从业人员要有扎实的基本功和熟练的操作技能,只有这样才能满足每天对大量病案进行处理的需求。为了能够让学生在学校期间就能够比较熟练的掌握这些技术,使之能够尽快的适应岗位工作要求。在计算机病案管理软件实践操作环节的授课中,主要注意从以下两个方面对学生进行训练。训练学生的动手操作能力计算机病案管理软件的教学属于计算机应用教学的范畴。计算机应用教学的重要特点之一就是实践性强[4],要求教学的过程应以实际操作为主,在教学过程中训练学生的动手操作能力。因此,对于一些要求达到一定熟练程度的操作,如病案首页的计算机录入等,教师要求学生反复的进行操作,以提高学生的动手能力和操作的熟练程度。训练学生的团队合作能力医院病案科的病案整理工作是繁琐而复杂的,需要多名工作人员通力合作才能完成。因此,在学校期间训练学生的团队合作意识是至关重要的。我们在指导学生操作时,就有意识的融入了团队合作意识的训练。我们采用小组合作的学习形式,将学生分成若干个小组,学生在软件的学习和操作过程中,相互讨论,彼此启发,共同提高。既锻炼了学生的沟通交流能力,也培养了学生的互助协作精神。

打造实用性强的课程评价体系

结合计算机病案管理软件的教学特点,我们着力打造与软件教学相适应的课程评价体系。在评价体系的设计上,重点突出实用性和易操作性。由于我们采用的是项目教学法,针对每一个项目我们都制定了比较完善的考核要求和评分标准。制定平分标准在评分标准的制定上,我们主要从两个方面对学生的操作进行评价:一是工作任务完成结果的正确性,二是操作过程中的熟练程度。比如在姓名索引的考核中,我们要求学生分别要完成通过姓名、身份证号、病案号和入院日期等单一条件对病人进行检索和通过多项复合条件对病人进行检索,然后依据学生完成检索操作的熟练程度和索引结果的准确性综合进行评分。强化应用能力为了使学生掌握的知识与技能同将来的工作岗位相一致,我们在考核中比较注重对学生应用能力的测评,使学生通过考核,能够独立完成一项具体的工作项目。比如在进行门诊挂号软件的操作考核时,教师给学生提供出病人的姓名和其他身份信息、所患疾病以及要求选择的医生级别及挂号的费用等条件。学生根据病人的疾病,首先选择需要挂号的科室,然后从该科室当天出诊的全部医师中选择符合条件的医生,然后输入病人的各种信息,最后打印出挂号条,交给教师进行评分。考核形式多样化为了使病案管理软件的考核形式不仅体现专业人才培养的特点,还要适应学生的年龄特征,在考核形式上我们打破了单一的纸质试卷考试,设置了以工作项目或学习任务为单位的分段考核与核心技能重点考核相结合、纸质考试与操作考试相结合的多样化考核体系。并且根据学生思想活跃荣誉感强的特点,把有些项目的考核设计成竞赛的方式,将考核与比赛结合起来。比如计算机病案首页录入的考核,教师指导学生以小组为单位,进行首页录入计时竞赛,教师针对学生完成的时间和正确性进行打分、排名,然后每组的前几名,再进行复赛,最终决出优胜者和团体名次,教师给予鼓励。通过这种形式的考核,既考出了学生的真实水平,也促进了学生实操训练的积极性,培养了学生的学习兴趣和竞争意识,收到了良好的效果。

结论与体会

病案管理培训小结篇7

[关键词] 情景模拟；抢救配合；培训

[中图分类号] R474 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）36-86-02

Application of Scene Simulation Exercises in ICU Nurses Cooperation Training

TANG Wenjuan LIN Xiai ZHENG Xiaoyan

Nanpu ICU Department, The Second Hospital Affiliated to Wenzhou Medical University in Zhejiang Province,Wenzhou 325027, China

[Abstract] Objective To explore the application effect of the scene simulation exercises in ICU nurses cooperation training. Methods The nurses recalled of the course room in January-June 2010 and July-December 2010 were used respectively to the traditional training exercises and scene simulation exercises training, compared with the situation before and after the training, the grade a simulation exercises questionnaire survey to participate in training the nursing staff in the situation evaluation. Results The exercises after training ,the theory ,the operation performance results and comprehensive ability and training were better than the before（P＜0.05）.Questionnaire survey found that the nurses think highly of the exercise. Conclusion Scene simulation exercises enhanced the nurse clinical operational skills, improve the deal with emergency skills and team cooperation ability, with the help of the rescue to cultivate the nurse the judgment, ways of thinking, enhanced the comprehensive ability and clinical nurse emergency consciousness, strengthened the nurse clinical work proficiency, effectively relieved work pressure.

[Key words] Scene simulation；Cooperation；Training

ICU（intensive care unit，ICU）是危重病人集中的场所，以急危重、病情变化快为特点，经常会发生心肺复苏救治。心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）是对心跳、呼吸骤停病人采用人工方法建立和恢复循环、呼吸功能，积极保护大脑，最终使大脑功能完全恢复的一系列急救措施，是护理人员配合抢救治疗中必须掌握的技术之一[1]，熟练合理的医护、护护配合更是CPR成功的直接因素，通过采用情景模拟的形式真实演练抢救配合过程，提高护士的应变能力、综合抢救能力以及独立思考的能力，培养团队精神[2-3]。我科的护士队伍整体比较年轻，为了提升抢救复苏成功率，从2010年7月始开展了ICU护士抢救配合的情景模拟演练。本文通过回顾性对比分析，情景模拟演练法在ICU护士抢救配合培训应用中取得良好的效果，现报道如下。

1 对象

1.1 研究对象

选择2010年我院南浦院区ICU科的护士，均为女性，共24名：护士长1名，护士23名，其中主管护师2名，护师15名，护士7名；本科学历17名，专科学历7名。2010年7月～2010年12月期间，每个季度都组织1次ICU护士抢救配合应急演练，每次参加演练的护士18～20名，每个护士至少参加一次培训和演练。以日常工作小组3人为单位，顺序由各小组抽签决定，用物自己准备。

2 方法

2.1 抢救病案的编写

根据ICU科常见疾病的急救流程，结合临床病例，本着把过去的事件“重现”的原则，选择一些病案如呼衰的气管插管、重症病人多脏器衰竭的接诊处理、心脏手术术后患者的吸痰和翻身拍背等出现意外的抢救等事件，护士根据病案进行抢救复苏相互配合操作的演练。

2.2 操作示范

根据编写的病案，科内选择3名护士根据角色定位配合法进行多次排练后给予集体演示，要求整个演示符合临床护理操作规范，整个演练小组要有团队协作、符合应急流程要求。内容包括：急诊抢救基本技能训练，如心肺复苏、呼吸机、电除颤的应用以及急救用物“盲取”的训练；病例急救模拟训练，如针对性地模拟心跳呼吸停止、呼吸衰竭等疾病的急救训练；非技术能力训练，如急救小组各成员之间的配合、应急能力的训练。

2.3 抢救配合角色定位

由于ICU病人危重，病情复杂，护士值班人员比较多，本科室对于抢救心跳呼吸骤停患者，要求急救队伍至少含1名医生，3 名护士，护士分为A、B、C 3个角色：如A 护士负责气道，包括判断、启动EMS（急救医疗服务系统）、清理呼吸道、球囊面罩通气，协作医生进行气管插管，准备呼吸机，调节参数等；A和C护士完成一些相关的操作配合；B 护士负责循环，包括胸外心脏按压（可以和医生轮换）、准备除颤仪等抢救物品，必要时根据医嘱进行电除颤；C 护士负责建立至少2 条有效的静脉通道，按医嘱给药、采血，与A护士双人核对抢救过程给药，简要记录抢救时的生命体征、医嘱、危急值登记报告、通知相关科室会诊检查等。对护理人员进行合理分工，明确职责。

2.4 模拟场所设定

为了让情景模拟培训更能贴近临床工作环境，地点设在平时工作暂无患者的的房间，同时模拟抢救时抢救药品及器材的取用也更贴近真实临床工作。

2.5 情景演练

将护理人员根据职称和ICU工作年限合理分组（至少有一名护师），按照预先制订的教案，护士定位配合抢救展开练习。护士长根据编制的病程进展进行病情描述，不断给出患者信息，指导演练的进程，在模拟抢救过程中，可适当安排突况，锻炼护士的应急能力与判断能力。急救小组成员轮流承担抢救过程中各项职责，从不同角度体会抢救全过程，提高团队精神。

2.6 评价方法

2.6.1 问卷调查 培训后向参加的护士发放自制问卷调查表，以了解护士对常规培训和情景模拟培训模式的主观反应。发放23份，回收23份，回收率100%.

2.6.2 技能考核 模拟急症病案应急处理过程中包含紧急吸氧、电除颤、呼吸机的使用、吸痰和简易呼吸囊使用等急救操作技能以及临床实际综合能力（包含内容：病情判断、应急时用物“盲取”、急救决策、抢救配合、护理记录等）。

2.6.3 理论测试 理论试题根据准确性及完整性打分，总分100分。将科内护理人员的理论与操作考核结果进行汇总统计，再将所有参加演练人员演练前后的成绩进行对比和评估。

2.7 统计学处理方法

问卷结果采用频数和百分比进行描述性分析，计量资料应用SPSS17.0统计软件进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 对培训后向参加的护士发放自制问卷调查表

结果见表1。

从表1可以看出，95.7％的护理人员认同喜欢该培训模式，绝大多数护理人员认为情景模拟教学法有利于提高临床实际综合急救能力、培养团队能力和提高实际操作技能，培养护士的评判性思维方式。

3.2 培训前后护理人员考核成绩比较

成绩差异有统计学意义，见表2。从表2可以看出，培训后的理论、操作和临床实际综合能力考核成绩明显优于培训前，两组比较差异有统计学意义。

4 讨论

4.1 情景模拟法有利于ICU护士多种技能的整体提高

情景模拟是指通过设置一种逼真的工作场景和管理系统，被训练者按照一定的工作要求完成一个或一系列任务，从而锻炼或考察其某方面的工作能力和水平[4-5]。情景模拟应用于临床护理技能培训中，护士通过对病情判断，独立思考不同的救护措施，领悟分工配合对抢救成功的重要性，使护士明确了知识的薄弱点和努力方向，提高了学习兴趣和分析解决问题的能力，逐渐提高综合能力。表1中结果显示本室人员培训后理论、操作考核及临床实际综合能力考核成绩明显优于培训前（P＜0.05）。表2 结果显示95.7%的护士喜欢模拟演练方式，加强了理论与实践操作技能的联系，提高临床实际综合急救能力， 91.3%的护士认为可以提高应对突发事件的能力及团队抢救配合的能力，利于培养护士的评判性思维方式。

4.2 情景模拟法实现意识培养和能力训练的有机结合，减轻护士的工作压力

情景模拟弥补了遇到问题再指导的传统教学模式的不足，营造了紧张的氛围，突出了“急、快、紧”的特点[7-8]，使医护人员身临其境，既体现了单项操作，又突出了人员的定位配合。ICU护士在情景模拟中通过角色扮演将所学到的经验和技巧迁移到类似的情景中去，使急救配合达到常规化、程序化，提高了团队意识。表1结果显示87.0%的护士认为情景模拟法有利于提高各项处理程序合理安排的能力和培养急救意识。有资料显示如何独立面对工作中紧急情况已成为护士的主要的工作压力[9]，轻微的工作压力有利于调动应急反应，但是长期过度的压力不仅会影响身心健康，还会影响工作质量。通过情景模拟训练可为今后类似的情景处理积累经验，较好地降低了工作中的紧张感。

4.3 情景模拟法加强培养评判性思维方式，提高救治水平和护士自我提高的要求

ICU环境中应急状况多，护士如不能做到思维敏捷、沉着冷静，将直接影响救治水平。评判性思维（critical thinking，CT）是个体在复杂情景中，能灵活地应用已有的经验及知识，对面临的问题及解决方法进行选择，在反思的基础上进行分析、推理，做出合理的判断，当面临各种复杂问题及各种选择的时候，能正确进行取舍[10]。因此，具有评判性思维能力的护士善于思考、发现问题，创新和开拓，通过自觉学习达到自我提高的目的。我科采用情景模拟演练是根据ICU科常见疾病的急救流程，本着把过去事件“重现”的原则，护士对其病例进行相关的演练时，必须对原病例进行评估，精心安排护理对策，如何应对突发事件，护士进行抢救复苏相互配合操作。运用评判性思维，克服思维惯性，多思考，总结抢救过程中的得失，主动决策，能高效科学地处理问题，不但利于护理工作，也有利于护士的个人成长。表2显示91.3%的护士赞同情景模拟抢救演练加强了护士培养评判性思维方式 。病案分析讨论学习能使护士积极主动地反复学习，是培养护士评判性思维能力的有效手段。

总之，ICU护士经常面临急危重症患者的救护，要求过硬的护理技术及丰富的急救经验，通过情景模拟法的培训可以在短期内提高护理人员的专业技能，值得在临床教学工作中推广。

[参考文献]

[1] 郑修霞．护理学基础[M]．第2版．北京：北京大学医学出版社，2005：296.

[2] 丛小玲，杨艺. 综合情景模拟训练在手术室护理实验教学中的应用[J]. 护理研究（下旬版）. 2007，21（12）： 3370-3371．

[3] 陈小娟，江桂素，郑秀先. 情景模拟教学法在临床护理教学中的应用[J]. 护理实践与研究，2008，5（6）：56．

[4] 韩佳南，王蕊，张帝. 急诊科情景模拟带教的做法与体会[J]. 护理管理杂志，2006，6（6）：31．

[5] 丁小萍，朱大乔，夏彩莲，等. 角色扮演法在护理临床见习中的应用[J]. 护理杂志，2007，24（6）：86-87．

[6] 陈莉莉．情景模拟教学法在急诊护理带教中的应用[J]．全科护理， 2010，8（11A）：2898-2899．

[7] 毛秀彩. 急诊急救中的风险管理及成效[J]. 全科护理，2010，8（8B）：2122.

[8] 张连荣. 护理质量与安全管理规范[M]. 北京：军事医学科学出版社，2005：1．

[9] Ellermann C R， Kataoka-Yahiro MR，Wong LC．Logic models used to enhance critical thinking[J]．J Nurs Educ，2006，45（6）：220-227．

病案管理培训小结篇8

20xx医院信息科工作计划一××××年将是我院加快发展步伐的重要的一年，为进一步加快数字化医院建设，更好的为医院信息化建设服务，主要计划如下：

一、完成以电子病历系统为核心，整合现有各种信息系统软、硬件资源的建设工作，结合应用的实际情况，满足临床信息系统、数字化医院建设的要求。

二、不定期对院信息系统的安全工作进行检查，加强信息系统安全管理工作，防患于未然，确保信息系统安全、稳定运行。

三、对信息系统核心数据异地实时备份做相关具体实施计划。

四、配合相关科室完成机房UPS的招标、采购、上线等工作，确保机房核心设备安全、稳定运行。

五、按照院领导指示完成机房消防设施的前期调研工作，及下一步招标、采购、安装工作(同时申请更换中心机房门窗)。

六、计划申请采购内网核心交换机一台，与现有核心交换机完成双备工作，预防因单核心点故障而导致的系统故障。

七、配合临床科室完成临床路径软件前期准备、培训、上线等工作。 八、做好医院网站信息维护工作。

九、定期加强对我院临床全体工作人员进行计算机操作技能及信息系统平时操作经常出现的问题进行定期培训，保证临床各科业务的正常开展。

十、做好各种统计报表的上报工作，及时、准确的上报各种统计报表。

十一、加强病案的回收工作，做好病案的整理、上架、借阅工作，确保每一份病案无损坏、无丢失，为下一步病案服务打下坚实基础。定期安排病案管理人员外出学习兄弟医院的管理经验 。

十二、做好各项管理工作 。

1、科室管理，健全各项管理制度。为保障数据安全，明确权限划分，设立监督机制及管理办法。

2、设备管理，定期检查、保养，做好设备的检修记录，保证设备正常运行。

3、实时跟踪医保、农合接口工作，保证医保、农合病人结算及时、准确。

4、加强学习培训，尽可能参加信息化相关 培训及会议，开阔视野、学习技能。

5、合理分配、使用信息化资源，尽可能为医院节省成本支出。十三、完成领导交办的其它各项工作任务。

20xx医院信息科工作计划二为进一步提高医院信息化管理水平，进一步加快数字化医院建设步伐，结合医院实际，现将××××年工作计划如下：

一、提高医院信息化管理水平，进一步加快数字化医院建设

1、加快数字化医院建设，顾全大局，努力实现信息化系统新老交替，平稳过渡，以满足以后临床信息系统，做好各项准备工作，实现我市区域医疗做出我的努力。

2、继续加强对我院专业技术人员进行计算机操作技能培训。主要培训方案：督促人员自学电脑操作技能，在平时的工作中加强对医务人员的电脑操作指导，同时医院定期考核。

3、做好医疗信息统计、上报工作，及时收集汇总医疗、业务信息，为医院领导的决策提供数据支持。

4、为提高我院的社会知名度将不断更新医院门户网站，提升我院对外宣传的平台。

5、做好信息系统硬件与软件的日常维护工作。定期检查、保养，做好设备的检修记录，确保系统正常、安全运行，保证临床各科业务的正常开展。

6、加强学习培训，尽可能参加信息化相关培训及会议。

二、完善卫生统计工作

医院统计信息是领导评价、总结工作、研究问题、制定政策和计划的重要依据。完善以病案为资料各项统计工作，按照市局和卫生厅报表制度，准确、及时、全面完成各项规定报表，不得虚报、拒报、迟报、不得伪造、篡改。并对医院统计资料的月、季、年进行对比分析。

三、做好医院信息服务

及时将我院医德医风建设、医疗、教学、科研、人事、财务、医疗设备、药品使用情况和基建工程等方面工作情况进行和公开，为医院各部门提供可靠的信息资料。及时、准确、全面地完成规定的各种统计报表，确保每天的日报表准确无误，清楚反映出医院各科室每天诊疗情况。

四、认真完成病案管理工作

按照病案管理要求，及时完成病案的整理、考核、录入、归档等工作。加强病案资料复印工作的管理，认真审核复印手续，热情接待前来复印者，并按照相关管理规定，做好本院查阅病历资料的接待和管理工作。定期对检查病案室情况，及时处理安全隐患，做好病案防潮、防蛀、放火、防盗工作，确保病历资料完整。按上级主管部门的要求，及时完成各类统计资料的报送工作。

五、加强图书管理