病案管理论文范文

病案管理论文范文第1篇

病案信息是医院档案信息的重要组成部分，是现代医院正常运转的工作基础，随着国家《医疗事故处理条例》的颁布，病案工作已引起了各级各类医院的普遍重视，病案管理已从原来的单纯服务型向学术型、经营型、社会服务型转变。

1.1病历档案是医院管理的信息库。病历档案记载了每个病人的疾病情况、诊疗方法和效果，是临床实践的全部原始记录，也是医院管理中的重要信息资料，是进行科学管理和医师考核的重要依据，也是医院医疗业务统计的主要原始资料之一。

1.2病案档案是医院临床教研工作的活教材。一份内容完整的病历档案，是医生对病症正确诊断和决定治疗方案不可或缺的重要依据，病人的病情存在许多相似或相近的症状，特别是一些疑难杂症，这就需要参考过去的诊治资料。通过对病历档案进行分析，综合分析病情，才能研究制定出更加完善的诊断治疗方案，使诊治更加合理，疗效更加明显，从而进一步提高医疗质量和医疗水平。

1.3病案档案是医疗纠纷处理、伤残评定、诉讼案件调查的重要法律依据。病案档案可以为医疗保险提供真实的信息，是保险理赔的可靠依据。在解决医疗纠纷方面，它可以实现全面地反映病人住院期间的就诊情况，成为保护病人、医生和医院利益的重要记录。在处理各种肇事、事故和伤残鉴定时，必须根据病历档案来做检查分析，才能推断出责任之所在。

2强化病案的管理力度

2.1增强法律意识。现代的病案是一种重要的举证依据，它真实记载患者诊治疾病过程的及时性、完整性、科学性和逻辑性，只有按照病案书写规范记录，在作为医疗事故、医疗纠纷的举证材料时，病案才能客观平等地作为支持或否定的证据材料被法院所采用。所以，要加强法律法规的学习，不断增强自我保护意识，提高对预防医疗差错与医疗事故的警觉性和责任感。

2.2加强病案管理。病历资料浩繁复杂，既有一般的诊治记录、检验报告，也有手术治疗过程中的记录，病案资料能不能及时的收集、整理、归档，直接影响病案管理的正常运行，所以档案管理人员要采取主动的方法，采取多种形式收集病历档案，确保病历档案的完整性；要认真鉴定整理档案资料，区分不同情况，编排案卷，做到分类清楚，组卷合理，条目规范，确保档案资料的真实性和准确性；要积极利用现代信息网络技术，将各类病历资料输入微机，实现病历的现代化管理。加强病案信息环节质量管理，病历书写质量的优劣，直接影响病案信息质量和信息的利用效果，要进一步发挥职能作用，加大经常性的检查力度，提高病历书写质量，确保病历书写规范、完整、准确，以便病案信息的有效利用。要建立档案利用管理制度，包括登记制度、阅览制度、外借制度等，应根据不同的借阅利用对象，实行不同的利用制度。建立完善的病案管理人员工作职责，用制度规范行为，加强病案管理，防范医疗风险，确保病案管理工作的正常运行。

病案管理论文范文第2篇

1．1缩微摄影技术相关要素

缩微摄影技术起源于文献管理手段，缩微摄影技术在病案管理方面可以降低存储所需空间，同时节省人力成本，提高工作效率。缩微摄影技术是将病案原件用摄影的方式按一定比例缩小到胶片上，使用胶片代替病案纸张进行保存查阅等相关活动。缩微摄影将病案原件按比例缩小之后不是真，使用阅读机放大后可以清晰地看到病案的原始记录。我国缩微摄影技术使用的胶片一般为银蓝色胶片，这种胶片在相对稳定的环境中理论上可以保存上百年。医院在对病人的病案进行存档时首先进行简单的信息校对，然后病案信息可以通过缩影机器进行拍照，可以让医院资深的病案管理人员操作，也可以交给第三方公司协助完成。

1．2缩微摄影技术管理病案的优点

缩微摄影技术管理病案，首先是节省存储空间，大幅度节省病案架，同时缩微病案具备相应的法律效力，我国档案法实施办法中就规定了档案缩微品与原件具有同样的法律效力。而且缩微胶卷在稳定的环境中可以保存上百年，不容易发生霉变、虫咬等现象。缩微摄影技术最大的作用就是保护了病案原件，提高了病案的真实性和可靠性。

2条形码自动识别技术在病案管理中的运用

2．1条形码自动识别技术相关要素

条形码技术采用条形码为媒介，利用光电扫描技术，储存和传递信息。条形码可实现机器自动识别，进入自动化管理，节省人力资源和工作强度，提高工作效率。在病案管理中，条形码技术的应用非常重要，在科别、序号、病案号等挂号信息中应用，在病案出库、回库登陆中应用，除此之外，病案流向的显示、门诊信息和病案情况的使用，以及病案制表等都应用到条形码技术。

2．2条形码自动识别技术管理病案的优点

条形码技术在应用方面功能强大，在病案管理各个方面都有应用，且应用经济实惠，自动高效，是迄今为止最为经济高效应用广泛功能强大的识别技术。条形码技术的优点有很多，条形码使用简单，制作方便，不需要特殊材料和设备，且不需要工作人员进行特殊培训即可实用，设备操作简单，识别方便;另外，条形码光电扫描技术，采集信息的能力很强，每次课采集80字符信息，采集速度和采集信息量都很有优势，1s时间就能完成信息采集，而且还能对部分错误信息进行纠错处理，误差率为百万分之一，不受人为因素影响，采集信息可靠，准确，可信。这样的自动化的操作管理，可以降低工作人员的劳动强度，给医院管理，服务质量、人力资源等方面都带来优势。

3信息管理系统在优化病案管理中的运用

3．1信息管理技术组成

信息管理技术的应用越来越广泛，在病案管理方面，信息管理技术可以提高医院工作效率，简化病案管理工作流程，对于整个医院的管理工作都有巨大的促进作用。信息管理技术主要包括:病案管理录入系统，审核完相关资料后将病案数据信息录入到病案管理信息系统中，开始了病案管理信息流的交汇。同时系统将录入的病案相关信息形成数据库，方便检索查阅;信息索引系统，通过病案相关信息建立索引，建立统一的识别方式，以方便病案日后的查阅、调用和存档等相关工作;信息共享系统，将病案信息在可接受的范围内进行信息共享，方便各个科室进行病案信息的查阅交流等工作，提高工作效率;权限设置系统，对于某些病案涉及机密信息时，可以设置不同的访问权限，使具备一定资质的用户可以访问，普通用户则无权查看，这样可以再提高工作效率的同时保证了病案的机密性，防止隐私泄露等现象的发生。

3．2信息管理技术管理病案的优点

信息管理技术最大的特点是可以将医院各个科室、各个工作环节通过信息管理系统结合在一起，一旦病人的病案信息录入到系统中，该信息流便可以被医院各个科室所共享查阅，大幅度提高医院的工作效率，对于病案信息的管理工作也有很大的促进，大幅度优化病案管理工作。

4总结

综上所述，病案管理是占医院管理内容中很大一部分，病案管理从最初的纸质病案到当今的光盘、索引、条形码等管理方式反映了病案管理工作不断探索、不断进步，相信未来的病案管理工作一定会越来越成熟，越来越完善。

病案管理论文范文第3篇

1.1集中管理信息资源

计算机技术和互联网技术背景下的集中管理信息资源是指利用这两种技术将病案中的有效信息资源实施规范化的集中管理，对资料、技术、资源等进行深入的汇总分析，不断提高信息资源的整合能力。普及计算机技术和互联网技术，将传统的纸质病案管理转变为电子病案管理是未来几十年医院病案管理工作必然的发展趋势。医院要建立数据库，负责信息的收集、整理和传递，通过信息的传播促成知识交流与学习的一种核心管理体制，还要对原有的纸质病案进行数字化管理，主要包括纸质病案的扫描、缩微、翻拍等。建立数字化病案管理系统和病案数据位，有利于病案信息的检索，实现信息的在线、离线查阅、管理。医院建立好病案信息管理系统之后，所有医务人员就可以将自己负责的病案信息及时上传，大大提高了病案管理的便捷性和及时性。

1.2信息的开发利用

患者的病案信息在某种意义上属于一种传统的医疗经验，通过患者的病案，临床医师可以借鉴其他医师采取的治疗手段和药物，计算机技术和互联网技术的迅速发展虽然带动了医学研究的进步，但是社会上的奇难杂症越来越多，有些病症是很多具有丰富经验的医师也不曾遇到的，所以，医院必须朝着智能化、数字化的方向发展，建立现代化的病案管理信息系统，进一步促进病案信息资源在病案数据库中实现资源的共享和优化。电子病案不仅要具备规范性和完整性，还要具备相对的独立性以及较强的时效性，以提高医院病案管理的工作效率和质量，并且在医院的医疗活动中，为医院的科研实验和医学事业提供具有研究价值的信息。在计算机技术的帮助下，医务人员和患者也可以进行很好的沟通，可以在短时间内得到患者准确的信息，缩短患者治疗的时间，减少患者的痛苦，并且也可以在一定程度上帮助患者减少医疗费用。医院病案的信息化管理是21世纪的新型管理模式，不仅可以直接减轻患者的治疗费用和时间，还可以实现远程网络辅助下的异地会诊。

2信息化管理在医院病案管理工作中的运用

2.1转变病案管理工作思路，实现资源全面共享

过去，医院的病案管理模式属于档案室纸质管理，但这种管理模式不仅繁琐不堪、弊端颇多，而且很容易发生损毁、丢失等情况，已经不能适应现代化医院发展的需求，所以，迫切需要引入先进的电子化设备，促进现代医学的发展。医院可以建立电子病案数据库，通过数据数据库可以实现所有医务人员关于病案信息的交流共享，及时查阅到需要的诊疗信息。医院要想实现病案管理的现代化和社会化，就必须重复利用计算机技术和互联网技术，为所有医务人员建立交流病案信息的平台和机会，将病案信息共享，充分发挥病案信息的作用，实现医院与医院之间、患者与医院之间的资源整合，充分发挥分散服务、集中联库以及分散建库的病案管理优势。

2.2建立一支高水平、多层次的电子化病案管理队伍

医学技术和医疗机制不断在发展，医院病案管理部门的工作人员也要实现多元化发展，跟上医院现代化发展的脚步，不断提高自身的专业素养，充实自身的专业知识，促进医院病案信息化管理系统的有效运行。医院只有培养出综合性、专业化的病案管理人才，才可以实现医院病案信息化管理工作的高效发展。医院病案管理部门的工作人员必须不断提升自身的专业素质和服务质量，实现病案管理的信息化，充分认识到病案在医疗活动中的重要作用以及病案管理工作的重要性和必要性。医院病案管理部门的工作人员不仅要深入学习病案管理方面的知识，还要认真学习计算机应用技术，实现病案的电子化、信息化管理；不仅需要学习临床医学方面的知识，还要深入了解统计、手术、疾病等专业知识的分类方法，成为社会需要的综合型人才。此外，医院病案管理部门的工作人员还要改变过去重视管理、轻视服务的思想，将实体管理服务的项目予以信息拓展，在实际工作过程中，熟练掌握病案系统平台的信息检索功能，不断提高病案的管理水平和工作效率。

3结语

医院必须转变病案管理的工作态度和工作方式，将被动工作转变为主动工作，建立病案信息管理平台，实现病案信息的及时查阅。通过病案信息化管理平台，患者也可以通过病案信息化管理系统及时查阅需要的信息，极大的方便了所有医务人员和患者查询病案，节约了患者的治疗时间和成本，实现了以服务为理念的宗旨。

病案管理论文范文第4篇

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病案管理论文范文第5篇

医院文化的核心是医院的价值观，即精神文化。受两千多年儒家思想的影响，我国古代医学家一贯自觉地用封建道德规范“仁爱”来要求自己，重视从人的整体状况着手，对病人进行“标本兼治”。祖国医学从她诞生的那天起，就肩负起“悬壶济世”的重任――“下医治病，中医医人，大医医国”。经过华佗、张仲景、孙思邈、李时珍等一代代名医的不断发展，形成了“以人为本”的医学人文精神。从范仲淹的“不为良相，当为良医”、孙中山先生的弃医从政，到鲁迅、郭沫若因医治国人的愚弱麻木而弃医从文，无不体现了“医”与“治”的内在一致性。因此，医院的文化建设除了“洋为中用”，积极学习国外知名医院的先进经验外，还要注意从传统文化中汲取精髓，做到“古为今用”，形成适合我国国情、根植于本土、服务于大众的医院文化。

世界著名的管理专家科特和赫斯克特的研究表明：医院文化，当它的力量十分雄厚的时候，能够产生强有力的经营结果，这种文化的影响甚至大于经营策略、组织结构、管理体制、财务手段以及管理领导艺术等等[1]。因此，应积极探索医院文化工作的有效途径，不断拓展文化建设的阵地，真正把医院文化置于医院建设和发展的长远规划之中。要进一步树立医院形象，扩大医院影响，展现医务人员爱院爱岗、勤奋敬业的精神面貌，营造良好的人文环境，全面深化医院内涵建设，实现医院的可持续发展。

医院领导、中层管理干部和宣教工作者要高度重视医院文化建设工作，全面贯彻和落实科学发展观，创新医院文化，建设和谐医院，激发和调动全院职工建院、兴院的工作热情和积极性，不断推进医院的全面建设。应将医院文化建设与创建学习型医院结合起来，与治理医药购销领域商业贿赂专项工作结合起来，与医院管理年、医疗质量月活动结合起来，与构建和谐医患关系结合起来。将医院文化建设的具体计划和内容制定出来，并利用院报、宣传栏以及各项文化活动进行广泛宣传，积极在院内营造浓厚的学习气氛，做到文化建设活动有计划、有落实、有载体。

医院文化建设的目的是为了满足患者的健康需求，而这种需求是综合性多方面、多层次的。它既可以是医学的，也可以是文化、生活和法律的[2]。因此，要结合医院特色开展丰富多彩的学习活动，进行政治理论、文明素质、业务技术多层次、全方位的教育培训。既要有中、短期的讲座、培训及进修学习，又要有长期的在职学习。要积极组织广大医护人员开展业务知识讲座和培训，邀请院内外专家、学者讲课，帮助医护人员不断掌握各专业的学术动态，吸收新知识、新技术并积极应用于临床，提高自身及医院的技术水平，进一步提高为患者解除病痛的服务本领。医院可制定一系列奖励措施，如的奖励制度、获得科研成果的奖励制度、获得在职研究生硕士学位的奖励制度等。通过制定各种制度来形成人人学习、终身学习的良好氛围，进一步提升医院文化。

“无恒德者，不可以为医。”医务工作者从事着“性命攸关”的崇高职业，肩负着“兼济天下”的神圣使命，关联到千家万户的健康与幸福，比普通百姓承担着更多的社会责任，因此，要修身养性，净化自己的思想，坚守医德规范，做到知行合一，始终把患者的利益放在第一位。因而，医院文化建设任重而道远，要“以科学的理论武装人，以正确的舆论引导人，以高尚的精神塑造人，以优秀的作品鼓舞人”。认真学习健康卫士楷模的先进模范事迹，营造人人在对照中寻找差距、个个在行动中保持自律的良好氛围。

医学是自然科学和人文社会科学高度结合的综合学科体系[3]，且不说病案的书写、医学科研成果的总结、学术论文的撰写，单是病情分析、健康宣教、心理沟通，就需要通俗易懂的艺术语言、广证博引的人文知识和高度的人文关怀，因此，医院文化建设离不开人文社会科学素养的培养。事实证明，具备丰富人文知识的科学工作者更具有创新精神，更能在工作中体现出高度的人文关怀，“老吾老，以及人之老；幼吾幼，以及人之幼”，将爱心、耐心、细心、责任心洒播到每一个服务对象身上，让整个社会充满温馨与关爱。

参考文献

1 常虹，倡导人文精神创新医院文化[J]，医院管理论坛，2004，9：51-53.

2 何志成、杨妮，医疗活动中医患关系的人文思辨[J]，中华医院管理杂志，2004，20：473-476.

病案管理论文范文第6篇

当前，医疗质量和服务水平被视为医院生存和发展的根本，已越来越受到社会各界的关注。疗养院作为医疗体系中的一员，要想在新的联勤体制下，满足不断增强的卫生健康需求，要想在竞争日益激烈的医疗市场中生存，必须不断加强医疗质量管理，提升医疗服务品质，促进疗养院全面、协调可持续发展。

1当前疗养医疗质量管理面临的形势

1.1疗养医疗质量标准不断提高疗养院因为服务对象和服务要求的特殊性，长期以来有着一套不同于医院的医疗质量标准，往往是重服务而轻质量。随着联勤后编制体制改革和疗养保障任务的多样化，对疗养医疗质量的标准也越来越高，不仅要提供给疗养员百分百的优质服务，还要努力实现医疗质量的“零缺陷”和“零差错”，尤其是担负特勤疗养保障的疗养院，在疗养期间要完成特勤人员的健康鉴定和各项生理、体能训练，这些将直接关系到部队战斗力的维护和提高。这就要求我们必须诊断正确、定位精确、治疗有效。

1.2疗养医疗质量内涵不断丰富随着生物―心理―社会医学模式的建立和医疗服务需求层次发生的变化，疗养院的功能从单纯的服务保障向综合医疗、预防保健和康复等领域延伸和拓展，与之相适应的疗养医疗质量管理也从传统的疗养医疗指标逐步转向全面质量管理[1]。而全面质量管理理论不仅强调终末质量，更要注重基础质量和环节质量，这就要求把以“疗养员为中心”的理念落实到疗养医疗的各个环节中去。

1.3疗养院发展内在需求迫切联勤前，各家疗养院主要担负上级交付的疗养保障任务，少数疗养院开展了对外有偿服务。联勤后，随着资源整合和资源共享，疗养院在完成任务的同时，陆续开展起对外有偿服务，医疗规模不断扩大，疗养环境不断美化，医疗设备不断更新，以适应新形势、新体制下的发展需求。然而，如何加强质量建设，如何促进内涵发展，如何实现从规模扩充到质量效益的转变，如何实现军事、社会、经济效益并重，这些成了疗养院发展过程中须迫切解决的问题。

2影响疗养院医疗质量的主要因素

2.1全面质量管理意识较差 少数人员缺乏责任感，医疗法制观念淡漠，医疗质量意识较差。有的认为疗养院做好服务保障工作就行了，对业务水平要求不高；有的觉得疗养院多年来从没发生医疗事故，所以风险意识不强，工作中表现出懈怠、不敏感。发生质量问题时不能积极查找原因、及时补救，多存侥幸心理，消极应付，结果常常导致矛盾激化。

2.2落实质量管理不够严格疗养院的质量管理标准大多不太规范，普遍存在主观考核、扣分、罚奖金等代替标准化质量管理的现象。质量管理部门对制度落实追踪督查不力，规章制度往往是写在纸上、讲在嘴上、贴在墙上，却没有落实在行动上。实际工作中发生的医疗服务质量问题大多与执行制度不严有关。

2.3医疗技术特色不够明显疗养院因学科条件限制和缺乏创新的动力，存在特色不“特”、专科不“专”的情况。有些特勤疗养院的特勤疗养特色保障项目已开展不起来，和普通干部疗养已没有什么区别。科室仅满足于常规医疗技术的开展，忽视创新技术成果的引进、开发和应用，临床技术竞争实力弱。

2.4质量控制体系不够健全疗养院的质控科人员少，任务重，联勤后编制体制改革，人员缺编更加严重，导致整个质量管理体系不健全，相应的工作职能也就简化、弱化，检查、督导落实不力。另外由于管理理论和方法的相对滞后，在指导解决医疗质量管理问题中的针对性和有效性还不强。

3加强医疗质量管理的策略

3.1建立完善质量管理体系健全院科两级质量管理组织，负责制订、修改质量管理目标及质量考核标准，制定适合疗养院的医疗工作制度、诊疗护理操作规程，对医疗、护理、教学、科研、疗案的质量实行全面管理，对科室的医护质量随时指导、考核，引导科室主动参与质量管理，激发科室的内在管理动力。建立部门―科室―人员的三级质控体系，全程、全方位进行医疗质量管理。实行“四全”监控机制，即全员监控、全岗监控、全项监控、全日制监控，确保质量管理无盲区、无断点。

3.2切实抓好人才队伍建设人才是医疗质量建设的根本，拥有一批医术精湛、医德高尚的名医和名家，医疗质量建设也就有了可靠的人才保证。一是努力提高管理水平，加强对医务处管理人员关于现代医院管理理论的学习和培训，提高管理水平，积极开展质量年活动。二是积极开展继续教育活动，鼓励医务人员撰写论文，参加院外学术交流和各类培训班，不断开拓视野、丰富知识、提高能力，促进医疗质量不断改进。三是鼓励自学深造，提高疗养院整体学历水平，特别是疗养院的一些特色重点专科科室人才队伍建设，要给予政策倾斜和大力扶持，把重点专科做大做强。四是要开展科室骨干培训和工作人员岗前教育，增强科主任、护士长的管理能力和一般工作人员的岗位责任意识。五是广泛开展岗位练兵活动，分类培训，按岗施训和个性化培训，全面提高医疗服务质量。

3.3认真落实各项规章制度规章制度是医疗活动的最基本原则，也是医疗环节质量产生的基础[2]。因此首先要做好建章立制工作。必须按照国家、军队的新法规和新要求，修订和完善疗养院的各类规章制度，做到质量管理有章可循、有据可依。其次要做好质量意识教育。意识是行动的先导，疗养院现阶段存在的种种质量问题，从某种程度上讲，均与医务人员的质量意识淡漠或错误意识观点密不可分。须多种方式、多种途径加强各类制度的宣传教育，强化医务人员对规章制度重要性的认识，增强遵章守规的自觉性，树立“以人为本”的质量观念和服务理念。再次要抓好规章制度的落实。要认真落实质量检查，做到环节质量与终末质量检查相结合，专项检查与全面检查相结合，质量检查与考核评价相结合，使质量检查制度化、标准化、经常化。医疗质量管理委员会、医务部、科室定期或不定期进行质量检查和质量分析讲评，发现问题及时处理，杜绝由于制度落实不到位而引发的系列质量问题，确保医疗行为的规范和安全。

3.4加强服务保障规范化建设 一是规范医疗文书书写。疗案作为一种有法律效应的证据，在医疗事故争议处理中起着非常重要的作用。疗案书写质量不但能真实地反映疗养院的管理和技术水平及医疗质量，也能从另一个侧面反映医护人员的技术水平、工作态度与责任

心[3]。对此我们制定《疗案书写规范》、《处方管理规定》等有关规定，每月不定期评选出优劣疗案，定期进行讲评，并把疗案质量与奖金紧密挂钩，奖罚分明[4]。二是规范三级查房制度。规定每批疗养必须有一次主任查房、一次业务副院长查房，经管医生必须每天查房一次以上，查房情况详细写入疗程记录。三是加强医技质量管理。注重加强临床、医技协作，重视医技质量管理，建立临床、医技科室质量反馈制度。医技科室要为临床提供正确的诊断依据，按照质控标准，保证报告的准确性和时限性，重要诊断必须由上级医师审核签字。四是加强病案管理工作，特别是住院及重要资料的保管，严格执行疗案借阅、查阅、复印制度，各科室出院疗案必须经科主任审签后上交，疗案室将对出院疗案进行筛查、登记，合格后方能归档，有缺陷疗案通知责任人及时补充完善。五是规范疗养服务流程。从疗养保障的规范化入手，抓各项工作的规范化建设，进一步改进流程，规范医疗行为，确保制度规范、流程规范、服务规范，提高服务保障的质量。

3.5深化特色技术能力建设要结合疗养院的自身特点，积极追踪医学科技发展的前沿，找到适合疗养院引进开展的新技术、新项目；要加大重点特色专科、专病中心的建设，把具有良好技术经济效益的专科夯实建大，由点及线，形成全面发展的良好格局，成为疗养院可持续发展的强力支撑；要进一步明确促进身心健康、提升作业能力和加强战伤后全面功能康复的特勤疗养技术发展方向。

总之，疗养院的质量建设，既要在思想上高度重视医疗质量管理的重要性，又要在行动上积极落实医疗质量管理的各项措施；既要继承以前疗养院优质服务的光荣传统，又要重视医疗质量的提升和医疗技术创新。双管齐下，将疗养医疗质量抓好抓实，疗养院的质量建设才会取得实效，疗养院的发展才能顺利提速。

参考文献

1徐迪雄，吴昊，郭继卫，等.医疗质量管理面临的形势和对策[J].重庆医学，2007，36(2):97

2张洪彬，魏福云.全面加强医院医疗质量管理的思考.现代医院管理，2007，17(2):2

3颜雪琴，董琳，金可，等.加强医疗质量管理的若干措施[J].医院管理论坛，2007，24(1):41

4许发发，查正科，刘翔，等.强化医疗质量管理提升医院整体水平.西南军医，2007，9(2):106

病案管理论文范文第7篇

1医院图书馆服务能力现状

1.1人力资源现状与不足 知识结构的单一和知识层次的参差不齐。馆员的知识结构应是一种多元化的动态形式，知识层次是一种不断深入和扩展的吸收态势。近几年医院图书馆人员的学历结构明显改善，知识背景和知识层次有显著提高，有医学背景的懂信息资源管理的人员或具有计算机、多媒体信息技术的人员不断充实到医院图书馆信息服务工作中，但在今天医学科学领域日新月异的发展环境中，图书馆员队伍的整体专业能力仍有短腿现象存在，如生物医学专业或计算机专业的知识背景和层次渐渐地不能充分地满足医院员工需求，服务能力可持续发展不足日益凸显出来--医学科学发展快速，医学信息资源的需求纷繁复杂。医学图书馆的人力资源已成为制约图书馆持续发展的关键因素。

1.2管理观念有待提高 许多图书馆在资金投入上仍然偏重于现代技术资源和设备、馆内设置等物质资源的建设，对人力资源的流失和损耗偏于轻视，不重视人员的培训、人力资本的投入，使人力资源开发的滞后与信息技术发展对人才的要求失衡。

1.3实体馆藏与数字化馆藏的失衡 传统馆藏主要以纸质信息资源为主，以手工服务方式提供信息资源，读者可获取信息资源有限。现代医院图书馆是以计算机网络为基础，以自动化技术方式提供管理和服务，极大扩展了读者获取信息资源的领域、范围和空间。但仍有不少医院图书馆由于人员、设备和管理的投入方式不同，最终使得读者获益大小不均，不同程度低阻碍了医护人员在医学科技上的发展和进步，使得医院发展后继能量不足受到制约。

1.4资源整合、信息资源共享的质量有待提高 医院图书馆长期以来各自为政，缺乏横向交流协调协作机制；同时虽然有些医院图书馆与医学院校之间共享资源，但核心资源由于知识产权、经费问题等共享程度不深或根本没有共享，甚至医学院校各分院之间也存在着沟通不良，信息闭塞的现象。

1.5职业道德的忽视、敬业精神的缺失 医院图书馆在管理中逐步认识到并重视馆员的业务能力和技术水平的建设，同时却忽略或缺失了馆员在职业道德和敬业精神上的指导和建设，缺乏"读者第一，服务至上"的职业道德和工作原则信念，使得一些馆员敬业精神淡漠，在服务工作中随心所欲，没有工作目标和工作热情，工作上以自我方便为主，"方便读者"成为纸上谈兵。

2医院图书馆服务能力建设

2.1合理的人力资源使用规划

2.1.1"人本管理"理念的确立 既包含"以读者为本"又含有"以馆员为本"的理念。把人作为管理活动的核心、组织的重要资源，把组织内全体成员作为管理主体，充分开发和利用组织的人力资源，服务于组织内外利益相关者，从而实现组织成员个人目标的管理理论和实践活动[2]。重视馆员作用，尊重知识，尊重人权，充分发挥人的主动性、创造性和积极性，使馆员处在一个相互沟通、相互信任的工作环境；增强馆员主人翁意识，充分感受到自身价值的存在，引导馆员产生积极的自主管理意识，产生积极工作效果，实现图书馆事业发展目标与馆员个人发展相一致的理想工作目标。进而实现图书馆留住读者、吸引读者、服务读者的最终目标--读者是图书馆存在的理由，馆员换位思考，充分发挥图书馆的信息服务职能。

2.1.2建设合理的人力资源结构 网络环境下，具有情报分析能力、生物医学背景、计算机管理知识和图书馆管理以及信息资源管理能力的馆员，能够及时、准确地为读者提供知识服务，同时具备一定的人文修养、沟通能力的知识型医学图书情报专业人才，为医院管理者制定政策和方针提供科W依据，为临床科研教学和学科建设提供最新的医学信息和策略，是医院在日新月异的发展的今天不断前进的信息来源和支撑。我院图书馆近十年在医院的支持下，不断引进具备以上几项相关专业背景人员，逐步拓展专业项目，提高专业服务质量，及时、准确、便捷地为读者提供信息资源，这样的人才受到临床欢迎。

2.1.3从业人员的准入制度 人是医院图书馆事业的发展第一要素，人力资源是一种可持续开发、使用的资源，合理的人才层次、结构和使用是医院图书馆事业发展的关键，进而保证图书馆各项工作和计划得到全面、顺利的执行和落实[3]。

2.1.4继续教育，公平竞争 医院图书馆应致力于建设学习型组织，根据馆员的兴趣、能力、知识层次和结构，创造机会，不断地持续地加强继续教育，获知本行业最新理论和动态，不断更新知识结构，培养和造就适合、促进医院图书馆发展需要的复合型人才。同时将"人本管理"与现代医院图书馆制度相结合，形成有效的激励机制、竞争机制、约束机制和保障机制，形成精细式的规范化管理。营造一个"公正平等，自由竞争、合理流动"的管理环境，充分体现"能力为本"原则，实行规范的岗位聘任制，让每位馆员都有事业心、责任心和紧迫感，实现岗位目标，强化团队凝聚力，实现服务质量，满足读者需求[4]。

2.2高效信息资源管理，建设信息服务能力

2.2.1建立临床专家、学科与专科信息知识库 临床隐性知识大量存在于医务人员中，隐性知识是医疗机构最具价值的知识形态，在临床工作中发挥重要作用，决定临床工作质量和知识创新能力的高低。建立信息知识库，将每个临床人员的专业、学历、毕业院校、工作简历、著作、论文、获奖情况、课题研究、技术专长、工作成绩等基本信息和工作体会与经验，各学科与专科的检查、治疗和会诊等规范和制度、学科或专科状态、科室学术活动、新技术新项目等收纳整理，建立内部知识管理交流平台，方便员工便捷查询共享，提升医院员工内在软实力，提高医院凝聚力[5]。

2.2.2建立特色数据库、专家数据库 学科建设是医院建设的重点和高峰，重点学科及带头人一般站在其专业领域制高点，其信息需求的要求和获取能量非常大，建设一种满足学科和专家信息要求的专家数据库和特色数据库--内涵质量丰富的馆藏体系，其创建采用图书馆与学科和医学专家共同参与、合作创建的模式，完全以学科和专家需求为核心，以用户提供的目录为线索制定、实施创建方案。我院图书馆利用已建立的400余名专家在内的信息数据库，通过电话、邮件、QQ、BBS等方式，跟踪、定题、定向为学科和专家定制、定期、准确的推送信息资源，提供主动服务，从而使专家和学科顺利而高质量的完成科研和学科建设任务[6]。

2.2.3建立临床学科馆员 临床学科馆员参与到临床医学研究和实践的各环节，了解和掌握临床医务人员临床经验、诊疗能力和技巧等，将临床隐性知识引导和总结，利用知识管理的方法，将个人经验、技术技巧和最佳证据整合，变隐性知识为显性知识，以点带面，提升医院整体医疗科研教学质量；同时与临床建立密切联系，了解医务人员特别是重点学科和学科带头人的信息需求，主动展开全方位信息服务，充分发挥图书馆科研支持功能[7]。

2.2.4建立个性化信息服务 随着数字图书馆的快速发展，据调查电子资源服务是医院图书馆服务的重要内容[8]，其中个性化服务是吸引用户关键，按用户的信息使用行为、习惯特点及特殊要求，为用户提供满足其个性需求的信息内容和系统功能针对性的一种服务。我院图书馆提供的"我的图书馆"（my library）的个性化页面功能，根据读者学科及科研项目，建立专题网址进行导航，系统地选择、整理提供个性化地定制数字资源，用户登录随时可看到针对自己需求的信息资源[8]。

2.2.5建立医院图书馆主页，整合信息资源，便捷读者使用 我院图书馆建立医院图书馆网页，通过分类、组织、顺序化管理、展示，有效整合医院实体馆藏资源和数字资源以及互联网相关学科资源，如将我院Clinical Key Elsevier、Ovid、Springer、Blackwell、Nature、ScienceDirect等数字资源与PubMed整合链接，构建快捷检索平台，便于学科关注相关研究和进展；同时也宣传了图书馆基础信息--开放时间、馆藏特色、规章制度、数字资源、读者指南、最新消息、新书通报、荐购新书等，用户及时有效、有针对性的选择和查找相关信息资源。同时开展网络咨询服务，读者在任何时间、地点即可通过网络信箱咨询，并在一定工作时间内获取结果和答复[9]。

2.2.6加强合作，建立资源共享机制 对外加强区域内医学信息资源共建、共享建设，据医学专业特点，我院图书馆与国内图书馆如国家科技图书文献中心、医学图书馆、北大医学图书馆、复旦大学图书馆等建立馆际资源互借、文献传递等合作关系，取其他馆藏之特色为我用，舍己馆藏之精华为他享，互相协作，共享资源，拓宽学科服务范围，满足读者信息需求。对内建立院内信息化管理平台，建立学科服务信息平台[10]，我院图书馆通过FMJS和FEBM搭建图书馆信息资源平台，将馆内20余种数据资源与馆际互借资源整合，构建更宽阔的信息共享空间，医院员工通过院内网随时检索已建立的信息知识库，了解、讨论、交流，信息互补。图书馆将问题、请求，以及收集、整理的相关显性知识，组织专家交流、答疑，转化为医院集体的隐性知识，拓展信息资源的深度带来的共享空间，增强医院自身的科技创新能力和科研提升能力，综合发展医院核心竞争力，促进医院不断上台阶。

3结论

在现代信息技术高度发展的网络时代，医院图书馆要不断更新管理和服务观念，根据医院发展和员工信息需求，加医院图书馆信息资源建设和管理，使信息向多元化转变，利用馆内人力资源知识结构的多元化和知识层次的深度扩张，提升医院图书馆信息服务质量，促进医院图书馆可持续发展。

参考文献：

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病案管理论文范文第8篇

关键词：中医药 知识工程 知识库 知识获取 知识发现

分类号：TP182

引用格式：于彤. 中医药知识工程的理论体系构建和关键技术分析[J/OL]. 知识管理论坛， 2016， 1（5）： 336-343[引用日期]. http：///p/1/56/.

1 引言

中医药是中华民族的文化瑰宝，无论作为文化遗产还是作为医学资源，都理应得到保护和传承。对中医药理论知识与实践经验的总结、诠释与研究，是中医药传承的一项核心任务。知识工程（knowledge engineering）为中医药知识的组织、存储、处理和利用提供了必要的理论、方法和工具，在中医药领域具有广阔的应用前景[1-2]。

知识工程是随着信息革命而出现的一种新兴的知识管理和知识创造手段。知识工程源于人工智能领域，其最初的目标是构建基于知识的系统（或称专家系统）[1，3]。为了构建基于知识的系统，需要获取足够的专业知识，并将这些知识表示为计算机可以理解的形式，以支持自动推理和问题求解[3]。因此，知识获取、知识表示以及知识运用成为知识工程领域研究的主要问题。随着知识工程在知识管理中应用的不断深入，知识工程的研究范畴从知识库和专家系统，扩展到自由文本、半结构性数据和多媒体内容的处理。时至今日，知识工程已发展为涉及知识表示与推理[4]、语义网[5-6]和数据挖掘[7]等多个技术领域的交叉学科，在电子科学、电子商务和电子政务等许多领域得到了广泛的应用。

知识工程在中医药领域的应用起源于20世纪70年代。当代著名中医学家关幼波与计算机专家合作，于1979年研制了首个实用的中医专家系统DD中医关幼波诊疗肝病的计算机系统，它在临床应用中取得良好效果[8]。此后，全国兴起了一股中医专家系统研发与应用的热潮[9]，知识工程作为专家系统的支撑技术也得到了中医界的重视。近30年来，中医药工作者采用知识工程方法对中医药领域的知识遗产进行广泛采集和永久保存，建成了大量的知识资源和智能系统，为中医药知识创新提供了有力的支持[10]。为此，本文对中医药知识工程进行系统总结和综合论述，分析存在的问题和发展趋势，为相关领域学者和知识工程师提供参考。

2 中医药知识工程的概念

中医药知识工程是指将中医药知识整合存入计算机系统，以使计算机能够利用这些知识来解决中医药领域复杂问题的工程学科[1-2]。旨在实现中医药知识的“计算机化”，并将计算机技术融入中医药知识的收集、挖掘、整理、更新、传播及转化等环节，从而丰富和完善中医药知识体系，提升中医信息系统的智能水平。之所以称之为一项“工程”，是因为这项工作涉及系统性的方法、大规模的协作、严密的流程以及复杂的产品（本体、知识库、专家系统等），这些都是系统工程的显著特征。

中医药知识来自中医专家的头脑，以及书籍、论文、病案等各种专业资料。为使中医药知识“计算机化”，需要从各种知识源中广泛获取知识，将知识进行编码并录入计算机系统；还要按照一定的结构和方案对知识进行组织和存储；最终实现专家系统、知识发现等各种计算机应用。中医药知识工程的关键环节，包括中医药知识表示方法的研究、中医药领域知识的获取、中医药知识库系统的构建、中医药知识发现研究以及中医药智能系统（如临床决策支持系统）的研发等。

中医药知识工程是中医药与信息科学（包括人工智能）相结合的产物，是多学科交叉的研究领域。它也是中医药知识管理的一项关键支撑技术，有助于实现中医药知识管理与服务模式的创新。

3 中医药知识工程的意义

中医药知识工程有利于开拓临床思路，支持临床决策，研究中医理论，丰富教学内容，指导实验研究，促进中医药知识传承与创新[1-2]。具体而言，中医药知识工程可在以下三大方面发挥积极作用。

3.1 梳理知识体系，保护知识遗产

中医药知识遗产具有很高的科学和文化价值，但其知识体系尚存在模糊笼统之处。只有对中医药知识遗产进行系统梳理，去芜存菁，才能凸显中医药知识的精华之处。使用语义网络、描述逻辑等知识表示方法，能够精确描述中医思维逻辑，建立数字化的中医药知识体系，这对中医药学科发展具有十分重要的意义。

3.2 促进知识传承，加速人才培养

中医传承的核心问题是如何将中医名家的个人经验转化成普遍的知识，从而培养更多经验丰富的名医，提升中医界的整体水平。中医药知识工程旨在系统总结前人经验，将历代医家的智慧结晶转化为全面、系统的领域知识库，研发中医辅助学习系统，以提升初学者的学习效率，促M专业医师之间的交流，从而突破中医传承的瓶颈。

3.3 发现新知识，促进学科发展

通过实施中医药知识工程，可对中医药信息化过程中积累的海量数据进行分析与挖掘，建立跨越年代、流派、学说和病证的整体性知识模型，从而加深我们对中医辨证论治规律的认识，使中医药领域两千多年来积累的知识遗产得到有效整理和挖掘。

4 中医药知识工程的理论体系构建

中医药知识工程研究的核心任务是利用信息科学的理论和方法，对中医药知识体系的全部内容进行系统梳理和准确表达。可以说，中医药知识工程所研究和处理的核心对象就是中医药知识体系。两千多年以前的《黄帝内经》奠定了中医学的理论基础；经过两千年的发展，至今已经形成了一个以中国古代哲学为基础，以中医药学理论为架构，以临床实践经验为主体的知识体系[2]。

中医药知识体系有其自身特点和复杂性，对知识工程技术产生了独特的需求。中医特色的思想方法、含义模糊的中医概念以及中医专家的隐性知识都对知识表达、知识获取和知识利用产生重大影响和制约。因此，面向西医等其他领域的知识工程方法并不完全适用于中医药领域。中医药知识工程领域迫切需要一套符合自身特点的理论和方法，从而有效处理中医药知识的模糊性和复杂性，支持标准化知识体系的建设。因此，有必要对中医药知识工程的理论思想进行深入研究和系统总结，从而指导中医药知识的建模、获取、组织、存储、共享与服务等一系列工程实践活动。建立中医药知识工程的理论体系是一项繁重、长期的工作。本文主要围绕思维模拟、知识表示、知识获取、知识发现等4个主要方面，对中医药知识工程的理论思想、研究热点以及核心概念意涵进行简要论述，为今后的理论研究工作提供参考。

4.1 中医思维模拟研究

中医思维模拟是指在对中医思维进行深入分析的基础上，用计算机系统对中医的思维过程进行模拟，从而完成计算机辅助诊疗等复杂任务。中医深受中华传统哲学和文化的影响，产生了独特的思想方法和思维模式，包括“天人合一”“取象比类”以及“辨证论治”等等。中医药知识体系是中医思S的直接产物。开展中医药知识工程研究，首先需要深入理解中医的核心思维模式。

中医思维是一个复杂的思维过程，具有形象性、模糊性和整体性等特点，需要针对这些特点提出创新性的思维模拟方法。例如，“取象比类”是贯穿中医知识体系的思维模式，与中医其他的思想方法共同构成了中医“象思维”。在中医药知识工程领域，需要追溯中医“象思维”的思想源流，并采用认知语言学等学科方法对其进行分析，据此提出与之相适应的计算机模拟方法[11]。又如，中医辨证思维是一个涉及分析、综合、推理、归类、鉴别的复杂思维过程，需要将中医辨证理论与实际的病案结合起来进行分析，总结中医辨证思维的规律，从而建立合理、准确的中医辨证计算模型[12]。思维模拟研究在中医临床诊疗等领域具有潜在的应用价值。但首先需要在临床实践中对计算机建立的中医思维模型加以检验，以验证其准确性和实用性。

4.2 中医药知识表示研究

知识表示（knowledge representation）是指通过某种方案、数据格式或语言，将领域知识表达为计算机可直接处理的数据。知识表示处于知识工程的中心地位，它既是知识获取的基础，又是知识存储和运用的前提。为实现基于知识的系统，必须将领域知识表示为某种计算机可处理的形式，并录入到计算机系统中去，存储于知识库之中。知识表示的合理性直接决定知识处理的效率，对知识获取和应用的效果也有很大的影响。

广义上，知识表示的目标就是实现人类知识的显性化、机读化和结构化，从而支持自动推理，知识检索和知识发现等应用。知识表示方法有很多种，包括状态空间、谓词逻辑、框架、产生式、语义网络、与或图、Petri网等。这些方法适用于表示不同类型的知识，从而被用于各种不同的应用领域。如何选取或提出合理的知识表示方法，用最恰当的形式来表示中医证候、中药、针灸、温病、养生等各方面的知识，是中医药知识表示研究的重点问题。

目前，知识工程领域的一种主流观点是将建立一个知识系统的过程视为一种“建模”活动。知识建模（knowledge modeling）是指采用某种计算机方法构建一个“知识模型”，它在特定领域中能像专家那样解决问题。其本质是通过模型来表示知识，因此属于一种形式化的知识表示方法。近年来，采用本体等技术建立知识模型，已成为中医药知识分析的一种常用手段，也是中医药知识表示研究的一个主要方向[13-14]。

4.3 中医药知识获取研究

知识获取（knowledge acquisition）是指从专门的知识源中全面、系统地获取知识，并将其转换为某种计算机可处理的形式（如程序、规则、本体等）[15-16]。这里的知识源可以是人类专家，也可以是案例、教科书、论文、数据库、网站等知识载体。一般情况下，知识获取需要由“知识工程师（knowledge engineer）”与领域专家配合，共同来完成工作。知识工程师的任务是帮助领域专家激活隐性知识，完成知识的转换，建立基于知识的系统。

知识工程的一个典型场景是：一组知识工程师找到并访问特定领域的专家，听取专家的介绍，记录专家的经验性知识并将其表达为计算机可处理的形式，存入知识库中。将知识库与推理引擎结合起来，也就构成了一个新的专家系统。知识获取也必然涉及知识验证的问题：知识工程师需要对知识进行评审和验证，以确保知识的准确性。

知识获取是任何知识管理和知识工程的基础性工作。在中医药领域，知名老中医的经验和古籍文献占有重要地位，是知识获取的重点对象。一方面，知名老中医知识和经验的获取，是中医药知识获取的重要环节。它属于专家认知获取的范畴，也就是将专家头脑中隐含的知识转换为某种形式的显性知识的过程。另一方面，中医药领域产生了海量的古籍文献。古籍数字化对于中医药信息的快捷传播和永久保存具有重要意义。如何从数字化的古籍文本中有效提取中医药知识，则是知识工程所关注的问题。无论是通过专家访谈等方法获取领域专家的经验和实践方法，还是查阅大量文献搜集领域知识，都是复杂的、繁琐的工作，且多数情况下只能通过人工方法完成。因此，知识获取是中医药知识工程领域中面临的关键瓶颈[16]。如何突破“知识获取”瓶颈，也就成为知识工程研究的一个热点问题。

4.4 中医药知识运用研究

知识运用是指将领域知识库以及机器推理、知识发现等技术运用于科研、临床、教学等领域，辅助中医药工作者解决复杂问题并提升工作效率。知识工程在中医药领域的具体应用包括：四诊客观化研究、中医辨证规范化研究、方剂量效关系分析、中药新药发现、中医临床诊疗、中医教学等等。为使知识工程的成果产生社会效益和经济效益，促进中医药知识创新和学科发展，必须研究如何运用知识的问题。知识工程学不能逐一研究具体应用的过程或方法，而是研究在各种应用中都可能用到的共性方法，包括知识推理、知识搜索、知识发现、知识服务等。

传统上知识运用研究的一个中心问题是如何构建专家系y。中医专家系统是指用计算机人工智能技术来模拟著名老中医诊疗病人的临床经验，从而使该软件具有专家诊治病人的水平[8]。如前文所述，随着“中医关幼波诊疗肝病的计算机系统”的出现，全国兴起了一股研发中医专家系统的热潮。据陆志平等[9] 估计，中医专家系统已不下300个，并遍及中医的内、外、妇、儿、五官以及针灸等各科。专家系统能对中医四诊信息进行处理和解释，并产生临床推荐意见和临床警示，可用于辅助职业医师进行临床决策。该系统的构建涉及知识获取、机器学习、知识推理、知识搜索等多方面的理论和方法学研究。

自20世纪90年代开始，随着数据库技术的普及以及数据库内容的不断积累，使业务人员产生了从数据库中挖掘知识的愿望。为此，学者们将数据库技术与人工智能、统计学、机器学习等传统技术相互融合，产生了知识发现这一交叉学科[17]。知识发现（knowledge discovery in database，KDD），可被理解为“数据库中的知识发现”。近年来，中医团体探索将各种KDD方法应用于中医药领域。KDD被用于研究方剂配伍规律[18]，辅助中医开具中药处方[19]，解释中医证候的本质[20-21]，以及辅助基于中医药的新药研发[22]，都取得了良好的效果。KDD作为中医药知识分析和科研创新的一种新方法，也成为中医药知识运用研究的一个热点。

5 中医药知识工程的关键技术分析

中医药知识工程将本体（ontology）、文本挖掘（text mining）、语义网（semantic Web）等多种信息技术与中医药领域知识相结合，以促进中医药知识的创造、管理和运用。在下文中，围绕知识建模、知识获取、知识存储、知识发现等4个主要方面，对中医药知识工程中涉及的关键技术进行具体分析。

5.1 中医药知识建模技术

知识建模是将领域知识表达为计算机可处理模型（即知识模型）的过程，它是知识工程的基础。中医药知识体系与中华传统文化息息相关，具有鲜明的文化和语言特色，这决定了中医药知识建模的独特性。历代中医普遍采用“取向比类”等形象思维方法，中医药概念之间的关系错综复杂，中医文献中包含大量古汉语成分，这些因素导致中医药知识难于精确描述和定量刻画。需要对知识建模的方法和技术进行创新，并研究出一套符合中医药特点的知识建模框架，以支持中医药知识工程的实施以及知识服务平台的建设。

知识建模技术有很多种，技术人员所熟知的统一建模语言（UML）和实体关系模型（ER模型）都属于知识模型。本体是1990年代出现的知识建模方法，其核心任务是对领域概念体系进行系统梳理和准确表 达[13]。本体在复杂知识建模和自动推理等方面体现出技术优势，因此在生物医学领域逐渐成为主流技术。

近年来，中医药知识工程的一个热点是通过构建中医药领域本体，对中医药理论和知识体系进行辨认、梳理、澄清和永久保真处理。中医团体已经开展了基于本体的中医药知识建模方法研究，并实际构建了一系列领域本体[14] 。例如，中国中医科学院中医药信息研究所研制了“中医药学语言系统（Traditional Chinese Medicine Language System，TCMLS）”这一大型中医药领域本体[23] 。TCMLS对中医药领域的概念和术语系统进行了完整的表达，在中医药学研究中得到广泛应用。此外，本体建模的对象还包括阴阳、五行、脏腑、证候、中药、方剂等诸多领域。这些本体最终可被整合为一个完整的中医药领域本体，支持知识获取、知识发现、知识服务等中医药知识工程的后续工作。实践表明，本体可有效捕捉中医药领域的概念体系，并以概念为核心将中医药知识体系准确地表达出来，能够胜任中医药领域知识建模的任务。

5.2 中医药知识获取技术

如上文所述，中医药知识获取是一项复杂的工作，被公认为知识处理过程中的一个瓶颈，严重限制了知识工程和知识系统的发展。近年来，学者们主要试图通过“集体智能”和“机器智能”这两条路径来突破中医药领域的知识获取瓶颈。

“集体智能”是指组织大量领域专家一起编辑知识库，从而实现专家知识的共享与融合。实现集体智慧的关键在于建立合理的交流、协作和激励机制。随着互联网的迅速推广，中医界开始利用互联网技术建立各种面向中医药领域的知识工程平台，进行跨学科、跨组织、跨地域的协作式知识加工，开展了一系列大规模的知识工程项目，建成了一系列术语系统、领域本体、文献库、数据库和知识库。例如，中国中医科学院中医药信息研究所建立了基于互联网的“中医药虚拟研究院”，部署了一个协同知识工程平台，支持全国40余家机构，近300人进行协同工作[24-25]。在该系统的直接支持下，研制了“中医药学语言系统”[23]等一系列大型知识系统。实践表明，基于互联网的虚拟环境能将不同机构、不同地区的研究人员组织起来，有效解决资金分散、缺乏协调、研发能力不足等问题，实现知识工程的规模化[25]。

“机器智能”是指研发文本挖掘技术，使机器能够直接从文献等知识载体中提取结构性知识。文本挖掘在中医药领域已得到成功应用，能够显著提升知识库加工的效率[26]。但与生物医学领域的大量研究工作[27]相比，文本挖掘在中医药领域的应用仍处于早期探索阶段。需要针对中医药文献的特点，进一步研发实用的挖掘方法，提升挖掘结果的完整性和准确性，从而深度挖掘中医药文献中蕴含的知识。

5.3 中医药知识存储技术

知识存储（knowledge storage）特指在计算机系统中安全、可靠、有序地存储知识资源，以支持知识管理和知识工程应用。知识库是实现知识存储的重要支撑工具，也是知识工程的重中之重。知识库一般是针对特定领域以及问题求解而建立的，对领域知识进行全面收集和系统整理，进而对知识进行组织、分类和保存，以支持知识检索和查询。

构建中医知识库系统，是指用人工智能技术把中医药理论和专家的经验按规范化、标准化的格式组建成知识库[8]。知识库一般具有形式化、结构化、易查询、易操作等特点，能支持机器推理。传统上知识库主要是指采用谓词逻辑、框架等知识表示方法，在计算机系统中表示和存储的知识集合。但在中医药信息化实践中，人们也把文献库、数据库、本体等多种形式的知识载体统称为“知识库”。它们都能起到知识存储的作用，与自然语言处理、机器学习等方法相结合后仍可支持智能应用，因此称之为广义的知识库也不为过。

近年来，中医药知识库建设得到迅猛发展，在中医人体、中医疾病、中医证候、中医医案、中药、中医养生等方面都出现了知识库系统[28]。中医药知识库在中医药信息化中扮演着核心的角色，在文献整理、知识可视化、知识共享、临床诊疗、教学、研究等诸多方面取得实际应用，为中医药知识遗产的数字化保存和深度挖掘提供了创新性的手段。

5.4 中医药知识发现技术

知识发现是从数据中获取有效、新颖、有潜在应用价值和最终可理解模式的非平凡过程[17]。知识发现是人工智能、数据库、统计学、机器学习等多种技术相互交叉产物。知识发现在20世纪90年代提出之后，获得了广泛关注和迅速发展，产生了高频集、关联分析、分类、预测、聚类、孤立点分析、时序/序列分析等一系列行之有效的方法，还出现了Weka、Rapidminer等较为成熟的开源软件。这为知识发现技术在中医药领域的应用创造了条件。

中医在数千年的临床实践与理论研究中积累了海量的数据、文献和知识。如何利用这些宝贵资源就成了发展中医药必须面对的一个问题。而KDD所擅长的正是从海量的数据中寻找有意义的模式和知识，是分析中医药海量数据所需的理想技术手段。近年来，中医团体已开展了将频繁模式发现、关联规则发现、聚类分析、复杂网络分析等多种KDD方法引入中医药领域的若干探索。例如，使用关联规则发现等方法对方剂数据进行分析，来揭示方剂配伍规律[18]；通过知识发现方法辅助中医开具中药处方[19]以及中药新药研发[22]；通过基于隐结构模型的机器学习方法来揭示中医证候的本质[21]；使用文本挖掘方法从海量文献中挖掘新颖知识，构建并分析中医药复杂网络[20]。这些工作表明，面对中医药领域的海量数据，采用KDD技术进行有效的知识发现既是必要的，也是可行的[29]。

过20多年的发展，中医药知识发现的方法和技术已进入相对成熟期，针对中医药领域的各种问题都产生了一系列行之有效的方法。但成熟并不意味着完善，面对中医药数据描述多样化、数据仍不完备的特点，仍然需要对现有的KDD技术进行改进和发展，以满足中医药科学研究和知识创新的需要。

6 中医药知识工程的发展趋势

近年来，中医药知识工程实践取得长足发展，成功建立了大量的知识资源。但中医药知识资源往往服务于特定的医疗和研究机构，彼此之间异质、异构，难以实现集成与共享，形成严重的“知识孤岛”现象，成为长期困扰中医药知识工程领域的技术难题。中医药与西医等相关领域的知识资源也难以实现有效的关联，阻碍了跨学科研究的开展。

为此，学者们[6，30]提出使用语义网作为中医药数据表示标准，实现中医药内部的知识整合以及中西医领域的知识互联，从根本上解决“知识孤岛”问题。2001年，万维网发明人（T.B. Lee）在《科学美国人》上正式提出了语义网的构想，认为它将是一个机器可以理解的开放性信息空间[5]。语义网技术的核心优势在于将数据结构和存储方式各异的数据转换为统一格式并重新，从而实现数据资源的交换与集成。语义网为实现跨领域知识关联提供了理想的技术平台，有助于构建面向特定领域的大规模知识图谱，进而实现各领域知识图谱的关联与融合。语义网最终将发展为一个全球性的知识图谱，提供全面、智能的知识检索服务，促进知识共享和人机协作。

可基于语义网技术建立中医药知识图谱，从而实现中医疾病、中药、方剂、针灸、医案等中医药各门类知识资源的集成[30-31]。TCMLS作为一个包含10余万个中医概念以及100余万个语义关系的大型语义网络，为构建中医药知识图谱提供了相对完整的框架。鉴于此，于彤等[31]提出以中医药学语言系统为骨架，将中医药领域现有的术语资源和数据库资源融合起来，构成大规模知识图谱，并实现基于知识图谱的知识检索、知识展示和知识服务等功能。在未来，可进一步扩充中医药知识图谱，通过语义关系表达中医和西医之间的结合点，从而实现这两个领域的知识图谱的关联和融合。这套方法将使中医药知识资源接入全球互联的知识图谱之中，支持各种面向结合医学的知识共享、决策支持和知识发现应用，在中西医结合医学中发挥更大的作用和影响力。

6 小结

中医药根植于中华文化，源于中国传统哲学，是中华民族非常宝贵的知识遗产。中医药知识工程成为中医药知识遗产保护和知识创造的一种新模式，能有效推动群体性的知识创新活动，加速知识转化过程，促进知识的传播。

中医药经过数千年的发展，形成了一座伟大的知识宝库，这决定了中医药知识工程的巨大价值和艰巨性。中医药领域知识体系相当复杂，对知识工程技术提出了独特的需求。在中医药领域实施知识工程是一项极其复杂且具有挑战性的工作，其中还有很多尚未解决的科学问题和技术难题，需要进行长期的研究。展望未来，中医药知识工程必将成为中医药信息学学科体系的重要组成部分，也将在中医药科学研究和临床实践中发挥越来越重要的作用。

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Knowledge Engineering for Traditional Chinese Medicine： A Review of Theoretical System and Key Technologies

Yu Tong

Information Institute of Traditional Chinese Medicine， China Academy of Chinese Medical Sciences，

Beijing 100700

Abstract： [Purpose/significance] In the traditional Chinese medicine （TCM） domain， the methods and technologies of knowledge engineering are used to construct a large number of knowledge resources such as libraries， knowledge bases， ontologies， and databases， which are valuable for TCM knowledge innovation. However， the related works are done by the domestic and foreign scholars in the field of TCM， medical informatics， artificial intelligence and so on， and are short of systematic summaries. Therefore， this paper presents a systemic summary and a comprehensive review of TCM knowledge engineering in order to provide references for TCM informatics researchers and knowledge engineers. [Method/process] This paper explained the concept and significance of TCM knowledge engineering， discussed a series of research topics such as knowledge modeling， knowledge acquisition， knowledge storage， knowledge discovery， and analyzed technology trends and future directions. [Result/conclusion] TCM knowledge engineering has become an effective method for protecting intellectual heritage， facilitating knowledge innovation activities， accelerating the knowledge transformation process， and promoting knowledge dissemination.