降低妊娠高血压的方法范文

降低妊娠高血压的方法篇1

【关键词】妊娠高血压疾病；防治；终止妊娠；指征

妊娠晚期并发症常见类型中，妊娠高血压综合征（妊高征）占有较高的发生比例，近年来受生活方式、生活习惯改变的影响，妊高征的发病率呈不断增多趋势，对患者的身心健康均构成了严重影响，加强防治并把握终止妊娠指征，是确保母婴安全，提高分娩质量的保障[1]。本次研究选择的对象共40例，均为我院2010年5月至2012年5月收治的妊娠高血压疾病的患者，回顾相关资料，现将结果总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究选择的对象共40例，均为重度妊娠高血压疾病的患者，年龄20-38岁，其中6例为20-24岁，24例为25-29岁，10例为30-38岁。经产妇13例，初产妇27例。妊娠29-40周；双胎4例，单胎36例。子痫4例，抽搐4次，有昏迷症状伴发。眼底镜检查视网膜水肿8例，视网膜小动脉痉挛26例，合并眼底出血2例，正常4例。心电图检查发生改变18例，其中心律失常5例，心动过速8例，ST-T波异常5例。

1.2方法患者入院后即常规行降压、镇痛、解痉治疗，评估患者病情，行扩容和应用利尿剂治疗。具体药物使用方法为：首次取硫酸镁5g应用，于30min内静滴完成，后取10%葡萄糖500ml加25%硫酸镁静注，设置滴速为1-1.5g/h，行6-8h维持，总剂量每日为15-25g。药物应用期间加强血清镁离子浓度监测，以对药物剂量加以调整。第2d依据病情减少用量，通常维持15g/d，给予心痛定应用，10mg/次，3次/d。经上述处理血压水平仍控制不佳者，可取生理盐水250ml加盐酸尼卡地平20mg降压，滴速依据血压水平调整，加强心电监护。对伴发重度贫血、肾功能损害、合并心脏病者，需对症处理，血压及病情稳定后，对妊娠及时终止。分娩方式及时机：36例为先兆子痫，24例孕周

1.3统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P

2结果

本次研究选择的40例患者中，因妊高征性肾病综合征1例转院救治外，其它均治愈出院。围产儿重度窒息3例，轻度窒息6例。出生体重28例为1500-2499g，8例为2500-3950g，4例为4000g。剖宫产率显著高于自然分娩者，差异有统计学意义（P

3结论

研究表明，妊娠高血压疾病对母婴健康有较大的危害。积极采取镇痛、扩容、解痉、利尿、合理降低血压水平等治疗可使病情得到一定程度的控制，但目前终止妊娠仍为唯一的治愈妊娠高血压疾病的手段，分娩在不结束的情况下病情较难解除。妊娠接近足月的患者，通常可直接考虑终止妊娠，但孕周较小者，终止妊娠的时机仍为研究的热点问题[2]。妊娠高血压疾病中全身小动脉痉挛为基本病变，血流灌注在子宫胎盘呈较低水平，血管特征与急性动脉粥样硬化类似，胎盘床与子宫肌层的蜕膜螺旋动脉末端、基底小动脉、螺旋动脉受累。因血流量在子宫胎盘处减少，可减退胎儿胎盘功能。与血压正常的孕产妇比较，就子宫胎盘灌注量而言，妊娠高血压疾病的患者可减少2-3倍，宫内环境欠佳，使胎儿宫内生长发育受阻，增加了胎死宫内的可能[3]。

通常认为患者为重度子痫前期时，行24-48h治疗后可对妊娠终止，从孕妇方面考虑，其为最合适的处理方案，但胎儿尚未成熟，有较大的风险存在，胎儿预后在胎龄越小时表现越差。相关研究显示，孕周在终止妊娠中是主要的对围生儿死亡率造成影响的因素，故临床广泛应用期待疗法对重度子痫前期患者进行治疗，以使胎龄延长，降低因胎儿未成熟发育导致的新生儿死亡率[4]。但母亲病情有因应用期待疗法而恶化的可能性，故需细致评估母儿情况，来对是否合适行期待治疗加以选择[5]。

妊娠高血压疾病选择何种分娩方式一直为临床重点研究内容。近年来，随着医疗科技的完善，麻醉水平的提高，剖宫产手术技巧不断增强，已成为治疗妊娠高血压疾病的常用手段，因其可切断恶性循环，解除病因，避免胎儿宫内缺氧，最大限度的降低了围产儿死亡率[6]。术中麻醉可防止子痫发生，阻断疼痛传导，增加胎盘血流量，降低血中儿茶酚胺水平，为母婴安全提供了保障。但阴道分娩条件良好的患者，可引产处理，但需做好转剖宫产术的准备。剖宫产终止妊娠的指征包括：降压药物治疗未能有效控制者，子痫抽搐经处理未控制者；重症患者人工破膜引产失败，短期内不能经阴道分娩者；妊高征心力衰竭者及胎儿缺氧严重者[7]。

需加强妊娠高血压疾病的防治，从根本上降低不良事件发生率。如行积极的心理支持，重视对孕妇开展心理疏导工作，培养健康的生活方式和行为习惯，消除焦虑、恐惧心理，保持乐观情绪，缓解病情，降低妊娠高血压发生。同时需完善健康宣教，在全社会提高对孕产妇保健的重视程度，加强健康教育及产期保健工作，普及相关知识，定期产检，掌握防治措施，提高孕产妇自我保健能力，行血压自我监测，及时发现并处理异常，并密切观察病情，适时对妊娠终止，以防控并发症发生[8]。定期安排产检，规避危险因素，保持营养均衡，情绪良好，保证充足的休息和睡眠。进食新鲜蔬果，富含蛋白质、微量元素、维生素食物，少食动物脂肪，适量补钙，最大限度的降低妊娠高血压疾病的发生。确诊为本病的患者需定期产检，对血压水平行有效合理的控制，适时终止妊娠，为母婴安全提供保障。

总之，妊娠高血压疾病选择分娩方式及终止妊娠的时间需依据患者药物治疗效果、病情进展、胎儿成熟程度、孕周等情况而定。同时需加强健康保健、积极防治，以降低妊娠高血压疾病发生率，降低母婴病死率，为生命安全提供保障。

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降低妊娠高血压的方法篇2

一、非药物性预防

1.1加强围产保健和孕产妇系统管理近年来，有文献报道，妊娠期高血压疾病发生率与围产保健质量有一定关系。苏莉等研究产前检查与妊娠期高血压疾病及其母儿并发症的关系发现，无产前检查的重度子痫前期比例显著增加，子痫孕妇中大部分无产前检查并来源于流动人口。也有研究表明，未参加孕检的子痫患者以农村及流动人口为多，在起病早晚、严重程度上有明显差异，提示孕检质量与子痫发病密切相关。妊娠期高血压疾病的病因复杂、要针对病因进行预防目前尚难实现，但探索相关因素，采取预防措施是可行的。袁蜀豫等采取对孕妇实行开放与参与式管理，对管理的孕妇引妊娠期高血压疾病的高危因素进行筛查，将诸多因素分为可预防因素、可转变因素、可控制因素、突发因素有针对性的进行预防和干预，结果显示，研究组妊娠期高血压疾病发生率、重度子痫前期及子痫患者发病率明显低于对照组（6.79%、1.49%vs9.21%、3.80%），认为通过科学有效管理和预防，可降低妊娠期高血压疾病的发生率，特别是重度患者的发生率。朱茂灵等研究表明，对孕妇进行妊娠期高血压疾病筛查及对筛查阳性孕妇进行动态监测和临床干预，可以大幅度降低妊娠期高血压疾病发生率（1.30%vs7.49%）。有资料表明，孕妇缺乏保健意识，不进行正规的产前检查是妊娠期高血压疾病（特别是重度）发生率升高的重要原因，外来流动人口的孕妇是发生该病的高危人群。高度关注外来人口孕产妇早孕保健、产前检查、健康教育对降低妊娠期高血压疾病及其并发症的发生至关重要。

因此，只有健全和加强产前检查和围产保健，才能降低妊娠期高血压疾病的发生率及对母婴的危害。

1.2生活习惯和饮食调整

1.2.1养成良好的性格，保持心理健康随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，心理社会因素与妊娠期高血压疾病的关系日渐受到重视。有研究表明，A型行为、应激生活事件及焦虑情绪等心理社会应激与妊娠期高血压疾病发生、发展密切相关。A型性格孕产妇发生妊娠期高血压疾病是危险是非A型性格孕产妇的4.841倍。孕早、中期具有A型行为、焦虑情绪的孕妇妊娠期高血压疾病发生率明显高于正常个性心理孕妇，分别为15.53%、17.39%和6.02%［12］。A型性格孕产妇在妊娠过程中，会表现出易紧张、急噪、易冲动、情绪变化大等特征，致使神经内分泌功能出现异常，从而导致妊娠期高血压疾病的发生。因此，针对以上高危因素，做到早发现、早进行心理行为干预，努力纠正患者的A型行为，疏导焦虑情绪，改变心理健康状况，对降低妊娠期高血压疾病发生率有重要意义。

1.2.2适当的体育锻炼流行学调查显示，职业和业余的体育活动者子痫前期发病率低，认为规律的产前运动减少该病发生的机制为：①刺激胎盘生长和血液供应；②减少氧化作用，减轻过氧化损害。③使母体内皮功能障碍恢复。

1.2.3饮食管理妊娠期高血压疾病发病机制尚未完全明确，大量资料显示其发生、发展均与营养过剩、营养缺乏和多种微量元素的缺乏有关，其中最重要的是钙和硒。妊娠期高血压疾病孕妇血钙含量明显低于正常孕妇，低钙摄入与该病发生有密切关系。孕妇应加强营养，合理膳食，多吃富含蛋白质、维生素、铁、钙、钾及其他微量元素（镁、硒、锌等）的食品，减少脂肪和过多盐的摄入。许多研究证明，高蛋白饮食，特别是动物性高蛋白对预防和治疗妊娠期高血压疾病有重要意义。高蛋白食物可以改善机体动脉血管的弹性，蛋白质中的甲硫氨酸、精氨酸、脯氨酸、牛磺氨酸还能促进钠盐排泄，起到降压作用。增加高钾食物，可促进钠盐排泄，调节细胞内钠与钾比值，对降低高血压有重要意义。微量元素中的铁、钙、镁硒、锌等均有保护血管内皮细胞，降低血管和神经肌肉敏感性的作用，故可减少妊娠期高血压疾病的发生。维生素A、C、E、等具有抗氧化作用，能减少内皮细胞损伤。维生素C还能促进钙、铁吸收。维生素D可促进肠道对钙的吸收。其他维生素能促进和调。

节物质代谢，维持组织细胞的正常功能，均有利于防止和减少妊娠期高血压疾病的发生。有资料显示，通过合理的营养管理可以预防妊娠期高血压疾病发生。冯启明等通过对孕妇实施营养教育、制定膳食原则和配制食谱等营养干预措施，实验组妊高征发生率为8.0%，低于对照组的15.5%。这可能与实验组孕妇的热能、蛋白质、钙、铁、锌、维生素A、维生素B、维生素C等营养素摄入水平明显高于对照组，营养状况得到全面改善有关。认为营养干预可提高孕妇的营养知识、态度和行为水平，全面改善孕妇营养状况，降低妊娠期高血压疾病的发生率。何梅等研究发现，患妊娠期高血压疾病的孕妇食纤维素较正常孕妇少，认为妊娠妇女患妊娠期高血压疾病与其膳食中纤维素的含量较低有一定的关系，增加孕妇膳食中纤维素含量对控制妊娠期高血压疾病有益，但对是否通过增加膳食中纤维素的含量就能控制妊娠期高血压疾病的发病率，尚有待更深入的研究。

1.3控制体重肥胖是妊娠期高血压疾病发生的危险因素，许多研究表明，孕妇孕前体重指数（BMI）及孕期BMI增加值与妊娠并发症及妊娠结局关系密切。Vambngue等的单变量分析中提示孕前BMI增加的妇女妊娠期高血压疾病的风险明显增加，进一步的多变量分析均表明BMI>27是妊娠期高血压疾病的独立危险因素。Morris等［20］调查了4589名美国妊娠妇女，发现体质指数的上升与先兆子痫的发生率直接相关，体质指数26~34的孕妇发生先兆子痫的危险度，比体质指数<19.8的孕妇增加2.55倍；体质指数≥35的孕妇，危险度增加4.16倍；黄涛等研究结果也显示，孕妇的体质量指数越大，患妊娠期高血压疾病的可能性越高，孕期体质量的增加程度妊娠期高血压疾病的患病率呈正相关，并在单因素及多因素分析时体质量均进入回归方程。所以控制体质量，是减少妊娠期高血压疾病发生的有效方法之一。

二、药物预防

用于预防妊娠期高血压疾的药物旨在纠正一定的异常，例如生化失衡，病理生理机制或饮食缺乏，目前文献报道用于预防妊娠期高血压疾病的药物有钙、阿司匹林、维生素C、维生素E、硒、镁剂和一些中药等。

2.1钙剂目前大量研究资料表明，妊娠期高血压疾病的发生与患者的钙代失常有关，其原理可能为血清钙水平降低，刺激甲状旁腺（PTH）分泌，促进肾小管对钙离子的重吸收，减少钙离子丢失，但PTH能使钙离子跨膜内流，使血管平滑肌细胞兴奋性增强，导致血压上升。吴曼祯等研究总结表明，妊娠中期妊高征患者血清钙含量低于正常妊娠者，且随着妊娠期高血压疾病病情加重而更为显著。国外有学者用妊娠期补钙来预防妊娠期高血压疾病，从妊娠20~24周/24~28周开始服用钙元素12mg增至2g，经观察不补钙组妊娠期高血压疾病征发病率为18%，补钙组妊娠期高血压疾病发病率为7%~9%，补钙组发病率4%，效果最好，且对母婴无不良影响。有研究表明，孕24周起每日补充2g钙的孕妇，子痫前期的发生率由27.9%降至4.1%。对有妊娠期高血压疾病高危倾向的孕妇于20周后予补钙治疗后，妊娠期高血压疾病患病率比未补钙者明显降低，而与正常孕妇比较无差异。补钙剂量与妊娠期高血压疾病发生率关系为补钙1200mg组<补钙600mg组<未补钙组。认为补钙能降低妊娠期高血压疾病发生率，是预防妊娠期高血压疾病的安全、有效措施。有人通过实验主张维生素D?3与钙补充联合应用，比单纯补充钙更能有效地预防妊娠期高血压疾病。目前，补钙在人体试验中对妊娠期高血压疾病的预防作用有着争议。一些大样本多中心研究显示补钙未能降低妊娠期高血压疾病的发生率。Levine等将4589名健康初产妇随机分成两组进行前瞻性、双盲、临床对照试验，从孕13~21周起治疗组每日接受2.0g的元素钙，对照组服安慰剂，结果发现，补钙并不能显著降低子痫前期的发生率和严重性，也不能延迟发病时间。最近多个关于补钙预防妊娠期高血压疾病的系统评价表明，补钙后子痫前期的子痫发生率中度下降，有高血压危险的妇女受益最大，低基础钙摄入者受益也大。认为补钙对有妊娠期高血压疾病高危因素者和低基础钙摄入者有益，但最佳剂量有待进一步探索。而补钙对低危孕妇和基础饮食钙摄入充分者的预防作用尚需进一步的大规模研究证实。

2.2小剂量阿司匹林口服小剂量阿司匹林预防妊娠期高血压疾病是20世纪70年代未期兴起的。主要由于妊娠期高血压疾病有强烈收缩血管的血栓素（TXA?2）和强烈舒张血管的前列环素（PGI）不平衡。小剂量阿司匹林可以抑制血小板环氧化酶，降低血栓素水平而对内皮来源的PGI的环氧化酶抑制性弱，从而改变两者的不平衡。同时小剂量阿司匹林可抑制纤维结合蛋白生成和减少血浆抗凝血酶Ⅲ的作用，改善血液高凝状态，阻断妊娠期高血压疾的病理变化，起到预防子痫前期的作用。妊娠期高血压疾病发生于妊娠中晚期，由于患者全身小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，以及血管内皮损伤，从而表现为高血压、蛋白尿和肢体水肿等。血管内皮的损伤可进一步诱导血小板聚集，引起小血管血栓形成，聚集的血小板产生并释放血栓烷，刺激血管壁，使其强烈收缩甚至痉挛，从而加大外周阻力，促使血压持续增高，成为先兆子痫及子痫的发病基础。小剂量阿司匹林具有抑制血小板聚集和抑制血栓烷生成的药理作用，可以预防小血管内血栓形成，防范血栓烷引起的小血管收缩和痉挛，降低血管对活性物质的敏感性，使血管扩张，周围循环阻力降低，从而降低妊娠期高血压疾病孕妇血压，降低先兆子痫及子痫之发病率。Hauth随机抽样604例初产妇于妊娠24周，每日服阿司匹林60mg，服药组妊娠期高血压疾病的发生率为1.7%，安慰组为5.6%（P<0.01）。上海妇产医院对孕28周妇女开始口服阿司匹林，50mg/d，妊娠期高血压疾病发生率为8.2%，安慰组为20.8%，差异显著。

因此，小剂量阿司匹林（50~150mg/d）被认为在低危和高危孕妇中能预防妊娠期高血压疾病的发生。但近年来一些大规模的随机、安慰剂对照、双盲的研究表明，小剂量阿司匹林对于妊娠期高血压疾病没有作用，而有显著的不良反应（增加胎盘早剥的危险），其预防妊娠期高血压疾病有待进一步研究。最近有关阿司匹林的一项系统评价涉及22个随机对照试验共33598例孕妇，分析后认为小剂量阿司匹林在低危人群中对于妊娠期高血压疾病没有作用，在高危人群中应用有小~中度的益处，下一步的研究需确定哪些孕妇最受益，从何时开始治疗最好以及最佳治疗剂量。

2.3维生素维生素E和维生素C做为抗氧化剂，可抑制磷脂过氧化作用，减轻内皮细胞的损伤。孕期补充维生素E和维生素C可预防和中断内皮细胞的损伤和先兆子痫的发展。

Chappell等对160例孕妇自16~22周始至分娩，每日服用维生素E400IU和维生素C1000mg或安慰剂，结果维生素组先兆子痫发生率为8%，明显低于安慰组的26%。满冬梅等采用临床流行病学的队列研究方法，认为口服维生素E(每日补充维生素E0.3g直至预产期)对阻止轻度妊娠期高血压疾病患者向重度发展有着重要的预防价值。而最近Beazley等的研究，将109例14-20周的高危孕妇随机分为试验组（每天口服维生素E40U和维生素C1000mg）和安慰剂对照组，结果试验组妊娠期高血压疾病发生率和对照组相比无统计学差异（17.3%vs18.8%，（P<0.05），认为补充维生素E和维生素C预防妊娠期高血压疾病的作用比我们预想的要小，并分析出以后的随机对照研究需要两组各500例以上才能在临床上显示出是否有效。

2.4硒硒是谷光甘肽过氧化物酶的重要组成部分，此酶可防止机体受脂质过氧化物（LOP）的损害，并提高机体免疫功能，维持细胞膜的完整性，从而改善LOP对血管壁的损伤。研究表明，正常妊娠时硒的需要量增加，母血硒含量下降。妊娠期高血压疾病孕妇体内血硒含量明显低于正常孕妇，且随病情进展而加重。Rayman等研究了53例子痫前期患者和53例配对正常孕妇的中趾甲硒水平，结果子痫前期患者明显低于正常者，且子痫前期组低硒程度与疾病严重性明显相关。有研究，对18~32周有妊娠期高血压疾病危险因素的孕妇每日补硒元素50μg至分娩，结果子痫前期的发生率明显低于对照组（10.4%vs26.0%）。但目前关于硒预防作用的研究较少，尚需更多设计良好的随机对照研究加以证实。

2.5镁正常妊娠时，血清镁含量在孕期略降低，但变化不明显。国外曾报道，妊娠期高血压疾病的发生与体内镁缺乏有关。但近年来研究发现，妊娠期高血压疾病患者血镁值与正常孕妇无明显差异。Adam等研究发现，先兆子痫妇女与正常孕妇血镁浓度无明显差异，但细胞内镁浓度明显降低，引起血管张力增加。研究表明，镁能促进人类脐静脉内皮细胞释放PGI?2，使患者体内PGI?2和TXA?2处于平衡状态，而且镁是钙的天然拮抗剂。镁调节钙平衡，使血管内外钙离子浓度处于稳定状态，同时镁离子使血管舒张，增加肾血流量，使尿钙排出增加，认为可降低妊娠期高血压疾病的发生率。李娟等给孕17~26周孕妇口服钙镁片6片/d,每片含钙216.7mg，含镁108.3mg，连续口服至分娩。结果显示，观察组妊娠期高血压疾病发生率明显低于对照组（3.33%vs15.33%），证实了孕期补充钙、镁剂可预防妊娠期高血压疾病，其机理为降低血管对血管紧张素敏感性。

2.6中药有些中药如大黄、川芎嗪、丹参等因有活血化淤的作用，有将其用于预防妊娠期高血压疾病的报道，但目前尚无大样本随机对照研究。

2.6.1小剂量熟地黄由于妊娠期高血压疾病的病理生理特点是以全身小动脉痉挛为基础，而中药大黄有活血化淤、清热以及改善肾功能，扩张末梢血管等作用。王建荣等根据大黄的作用，以小剂量熟大黄对有妊娠期高血压疾病好发因素的孕妇进行预防性用药观察其效果，结果显示，大黄组妊娠期高血压疾病发生率为5.1%，而安慰剂组发生率为20.9%，两组妊娠期高血压疾病发生率有极显著性差异（P<0.01）。认为采用小剂量熟大黄口服预防妊娠期高血压疾病的发生，是一种简便有效而安全的方法。

2.6.2丹参、川芎嗪丹参具有活血化淤、扩张血管、降低全血及血浆粘度、降脂质过氧化酶、升高PGI?2/TXA?2等比值作用。川芎嗪能抗血小板凝集、扩张

小动脉、改善微循环。袁淑英等对高危孕妇从28周起口服复方丹参6片/d、川芎嗪150mg/d、维生素E150mg/d，结果用药组妊娠期高血压疾病发生率显著低于对照组（6%vs32%（P<0.01））。

2.6.4中药茵陈汤有研究表明，通过妊娠期高血压疾病预测阳性者服用茵陈汤进行前瞻性研究，结果显示，妊娠期高血压疾病预测阳性者，服用茵陈汤的孕妇发生妊娠期高血压疾病的比例，明显低于无服茵陈汤的病例，服药组发生妊娠期高血压疾病的平均孕周大于对照组。认为茵陈汤具有一定的预防妊娠期高血压疾病的作用。目前妊娠期高血压疾病的病因未明，其中一假说认为免疫因素是妊娠期高血压疾病发生的主要原因。茵陈汤中黄芩和甘草均有抗变态反应的作用，而茵陈、黄芩均有降压、利尿的作用，可以说茵陈汤用于妊娠期高血压疾病预防是有药理学根据的。

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降低妊娠高血压的方法篇3

【摘要】：近年来，妊娠期妇女高血压症出现概率逐渐升高，其目前仍没有明确的病因，在其治疗和预防上已经有了一定的研究和方法，本研究主要对妊娠期高血压疾病的治疗方法及进展进行分析，为妊高症患者提供一定的参考。

【关键词】：妊娠期；高血压；预防；治疗进展

1妊娠期高血压概述

目前，妊娠期高血压的发病原因还没有确切的定论，临床上只了解其基本病因，主要是由于患者全身的小动脉发生痉挛导致发病的。据报道，妊娠期高血压患者的临床诊断中，能够清晰看出患者的胎盘床螺旋动脉及胎盘绒毛血管中出现管腔变狭窄、血管内膜发生纤维性增厚、脂质细胞侵润及管壁纤维样坏死等不良表现，严重影响母体与胎儿之间进行交换血液，最终导致胎儿缺少足够的供血，对胎儿的正常生长产生严重影响，引发小于胎龄儿，严重的甚至还会导致死胎死产。因此，需加强对妊高症患者的疾病防治研究，最大程度降低妊高症产妇和胎儿的死亡率。

2妊娠期高血压预防及治疗

2.1妊高症的降压治疗

妊娠期中常见高血压疾病，其不同于原发性或肥胖、糖尿病等所导致的高血压，妊高症可由多种因素诱发，如妊娠妇女血容量调节失衡导致血管紧张，从而增加醛固酮的分泌量，促使血管收缩痉挛，减少循环血量和心排血量，提高周围血管的总阻力，从而导致妊高症，另外，胎儿因素也是妊高症引发的重要原因。如果没有采取及时的治疗措施，则血管在持续收缩和痉挛中会出现血氧缺乏的政治，从而导致白蛋白渗漏，最后逐渐变成重度妊高症。因此，降压药治疗妊高症是有一定基础理论的。但是因为妊高症患者血压异常持续时间不长，分娩后一般可以恢复正常，因此损害肾脏及诱发高血压的情况较为少见。由于目前妊高症病因尚不明确，甚至可能是为了更好保护母体及胎儿而升高血压，因此在使用降压药时应谨慎，通常在妊高症对产妇及胎儿造成生命威胁时才考虑使用降压药，并需遵循以下原则：保持胎盘、心排出及肾脏中血流量的稳定。

2.2利尿治疗妊高症

正常妊娠患者一般都有水肿现象，其是产妇生理重塑的一种体现，以适应生理变化。以往人们认为其是一种中毒现象，并大量使用利尿剂进行治疗，但是利尿剂会进一步降低血容量，导致血液粘稠，恶化妊高症情况，因此通常不建议利尿治疗。如果产妇出现全身水肿、贫血严重、脑、肺水肿或腹水，则可适量使用。

2.3妊高症的硫酸镁治疗

硫酸镁治疗妊高症目前在世界上均有广泛的应用。其治疗原理主要有：第一，硫酸镁可有效降低血管痉挛现象，因为镁离子可降低血管中的钙离子，有效解除痉挛，避免损伤血管内皮。硫酸镁还会减少有害性内皮素-1释放，减轻内皮细胞受损状况。第二，血液中镁离子的升高，对甲状旁腺激素的释放起到抑制作用，并促进钙离子从肾脏中的排泄，有利于降低血钙浓度，从而抑制乙酰胆碱的释放，将神经肌肉之间的传导阻断，促进肌肉的松弛。

除了硫酸镁这一主要的治疗药物，也有研究表明，尼莫地平具有明显的降压效果，因为其能够扩张脑部及视网膜动脉，在治疗妊高症中作用和硫酸镁具有较高的相似度，使用更为简单安全，因此，妊高症在今后的治疗中也可考虑使用尼莫地平。

2.4其他治疗方法

①高压氧。高压氧有利于预防小动脉痉挛，因为其能通过血氧含量的提高有效调整器官缺氧情况，并促进血管通透性的恢复，改善局部水肿，调节内分泌及心血管、肾脏功能。

②扩容。以往妊高症基本治疗方法之一为扩容治疗，因为妊高症具有血容量低，血液粘稠的基本特征，扩容治疗经临床验证有效。但是目前很多医学研究者都不建议采用这种治疗方法，因为其危险性较高。③限制食盐。妊高症出现水肿，最开始学者都主张限制摄入钠，但是据相关文献报道，妊高症并不会由于正常摄入钠盐而加重，且钠摄入过于限制会导致电解质紊乱等症状，只有发生全身性水肿时，才考虑适当限制食盐量。④维生素E.维生素E能够有效减轻脂质的过氧化，减轻血管内损伤，从而有利于预防妊高症。

3妊娠期高血压病因及特征研究

3.1妊高症的先天因素

妊高症目前病因仍不清晰，有的医学研究者认为，可以从先天遗传方面进行研究，来探讨其发病机制。其主要说法为免疫反应异常：妊娠正常可维持母儿之间稳定的免疫平衡，一旦该平衡失调，就会由于免疫排斥而发生妊高症。因此，妊高症有可能是免疫的异常反应。因为先天遗传因素的影响会降低母体识别胎儿滋养膜上抗原的能力，从而增强排斥反应，减弱防护性免疫，损害滋养细胞功能，造成胎盘血量降低和无法正常代谢，损伤血管内皮，导致小动脉痉挛，从而出现妊高症。

3.2妊高症后天因素及特点

妊高症发生征兆可从两个方面来预测，一为脐血管病变，一为补体活化。在对脐血管微观结构进行观察时，发现其病变显示胎盘病变，预兆妊高症。一般来说，中度及重度妊高症产妇，其脐血管存在重度病变，一般来说，妊高症越严重，则血管会出现越明显的病变，因此治疗上可以从改善胎盘血流入手。另外，补体活化跟妊高症之间关系密切，在临床上对肝酶上升、子痫先兆等产妇的补体浓度进行分析，发现其浓度明显增高，且在分娩之后逐渐恢复正常，因此过度的补体活化可能是导致妊高症的另一个原因。

4讨论

妊娠期高血压简称为妊高症，是妊娠期妇女特有的疾病，该病症发病率较高，该病症严重影响母婴健康与生命安全，并且还会引发多种并发症。妊娠高血压综合征是一种常见的产科疾病，有着较高的发病率，大多数患者通常还会伴有水肿或者蛋白尿，如果不及时给予患者相应的治疗，患者有可能会发生全身性痉挛，严重的患者甚至会出现昏迷；据报道，妊娠高血压综合征是导致围生儿及产妇死亡的一个最主要原因。所以，妊娠高血压综合征的及早诊断及治疗显得尤为重要，特别是在临床治疗期间的护理，对患者及围生儿的结局会产生重要影响。本文对妊高症防治进行了分析，希望能为临床提供一些参考。

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降低妊娠高血压的方法篇4

【关键词】妊娠期高血压疾病，临床治疗，研究

妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy）是妊娠特有疾病，以全身小动脉痉挛为基本病变。 本病常发生在妊娠20周后 ，以高血压、蛋白尿为主要临床表现，严重者抽搐、昏迷 、心肾功能衰竭，以及母婴死亡。仍为孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。现对我站2006年10月至2008年10月两年间收治的妊娠高血压疾病患者的临床治疗作回顾性分析，结经验以便将来能够更好地治疗该类患者。

1.资料与方法

1．1 一般资料：选择我站2006年10月至2008年10月收治的妊娠期高血压患者85例，所有患者诊断均符合《妇产科学》（第6版）的诊断标准，年龄21-36岁，平均年龄26岁。孕25-42周，轻度妊高征48例，中度妊高征30例，重度妊高征7例；先兆子痫 13例 ，子痫4例（均为产前）；初产妇63例，经产妇 22例。所有对象均做相同检查。

1．2 治疗方法。

1．2．1 内科治疗。

1．2．1．1 一般治疗：保证充分休息和睡眠，取左侧卧位；摄入足够的营养物质，适当限制热量，防止过食；补充复方氨基酸片、钙片、维生索与铁剂。

1．2．1．2 解痉：首选硫酸镁，镁离子能使骨骼肌、平滑肌舒张，舒张血管，降低脑细胞耗氧量，减少脑水肿，提高母儿的氧代谢，增加子宫胎盘血流量。具体方法：首次负荷量，硫酸镁5g+5％ 葡萄糖200 ml，1 h内静点，继以15 g硫酸镁 +5％ 葡萄糖 l 000 ml，以1-2 g／h的速度静点。硫酸镁的有效浓度是 4.2-7.2 mg／dl。在能够保证母婴安全的情况下，应尽量减少硫酸镁的用量。

1.2.1.3 降压：当收缩压≥170 mmHg以上或舒张压≥110mmHg，用硫酸镁后血压下降不明显，为防止心脑血管意外，或早发性的重度子痫前期应加速降压。但舒张压一般不能低于90mmHg，以保证胎盘灌注量。方案：①酚妥拉明：10-20 mg加入5％ 葡萄糖液 250 ml或 500 ml静脉点滴，以0.1-0.25 mg／min滴速，每 10-15min测血压，若有肺水肿者，增加剂量30-40 mg静脉点滴，或10 mg舌下含服。②甲基多巴250 mg tid口服。③硝苯地平 10-20 mg每日3次口服。

1.2.1.4 扩容：扩容指征：血细胞比容≥0．35，全血黏度比值≥ 0.36，血浆黏度比值 >1．6，尿比重 >1．02。扩容剂可根据具体病情选用自蛋白、低分子右旋糖酐，平衡盐溶液，扩容时应严密监测 心肺功能及肾功能。

1．2．1．5 利尿：如果出现全身性水肿，心脏负担过重，可以使用 利尿剂，两种利尿剂交替使用的同时应注意补钾。20mg／d，口服；氢氯噻嗪，50mg，口服每日2次。针对病情可予呋塞米20-40 mg静推。

1.2.2 产科处理：重度妊高征在积极治疗 24-48 h无好转时宜及早终止妊娠，胎儿未成熟者予地塞米松等促胎儿成熟后终止妊娠，终止方式为剖宫产。

2.结果

85例患者中无死亡，妊娠高血压及子痫前期者中无一例出现妊娠并发症 ，1例子痫患者出现转氨酶升高 ，于第35周终止妊娠 ，其余病例均于37周以上终止妊娠。胎儿体重在2400～3800g之间，平均体重 2697.34±438.41g，婴儿 出生时 Apgar评分 为 5～7分 ，无新生儿并发症出现 。

3.讨论

3．1 妊高征病因及病理、生理 妊高征是妇产科临床特有异常的疾病。其发病和病理涉及全身多个方面，到目前为止妊高征病因较为公认的学说是：由于遗传方面某些缺陷导致母胎免疫功能失衡，胎盘缺血、缺氧或免疫病理反应所引起毒性因子产生而损伤血管内皮引起全身小动脉痉挛而发病。由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，外周阻力增大，血管内皮受损。表现为血压升高、蛋白尿、水肿、血液浓缩等。全身各组 织器官因缺血缺氧而受损，严重时可损伤脑、心、肺、肾、胎盘等而致使孕产妇及围生儿死亡。

3．2 妊高征的预防：医院应利用现有的宣传途径，提高社会各界人士对孕妇的关注，孕前了解自身的健康情况，动员孕妇提高自我保健意识，按时参加孕妇学校听课提高对妊娠期高血压疾病危害及防治知识的认识，做好自我监护，有异常情况时及时到医院就诊，积极预防和治疗各种并发症。适时终止妊娠，可降低各种并发症的发生。同时加强对妇幼保健人员的业务培训，孕中期开展妊娠期高血压疾病的预测性诊断，对有妊娠期高血压疾病倾向的孕妇增加产检次数及心理沟通，保持心情愉快，适当休息，目前已发现多种营养素缺乏与妊娠期高血压疾病的发生、发展有关。血清钙浓度降低可使血管对肾素-血管紧张素Ⅱ的反应性增强，并可直接减少血管组织中前列环素（PGI2）的合成。而PGI2/TXA2（血栓素）的比例与全身小动脉痉挛有关。在孕20周起每日补钙，即是在妊娠期高血压疾病即将发生时补足血钙，减少了该病发生的可能。微量元素中的硒可防止机体受脂质过氧化物的损害，维持细胞膜的完整性，避免血管伤；锌在蛋白质和叶酸合成中起重要作用。VitA、VitC、VitE等具有抗氧化作用，能减少内皮细胞损伤；VitC还促进钙、铁吸收；VitD可促进肠道对钙的吸收；其他维生能促进和调节物质代谢，维持组织细胞的正常功能，均有利于防止和减少妊娠期高血压疾病的发生。从源头上降低孕和围生儿的死亡率。

2．2 妊高征的监测与治疗：妊高征是孕期特有疾病，适终止妊娠是阻断妊高征发展的根本措施，也是治疗妊高征可靠的方法，但如何做到“适时”则需密切监测病情变化治疗效果。对胎龄、胎儿大小及成熟度等多个方面全面的估和评价可减少母儿的发病率及病死率，对于轻度妊高征应情增加产前检查，密切注意病情变化，注意休息，保证充分眠，合理饮食，注意摄入足量蛋白、维生素、铁和钙，为保证息与睡眠可给予少量镇静剂。防止病情进展及子痫发生而对于中、重度妊高征则应早诊断、早治疗，防止子痫及并症的发生。硫酸镁仍为预防和治疗抽搐的首选解痉药物，并配合必要的镇静、降压、扩容及利尿等措施，对于重度妊高征（产前子痫）患者，经上述解痉、降压等治疗不能控制病情，甚至出现并发症者均应及时终止妊娠，适当放宽剖宫产指征对于孕周小于34周的妊高征患者可使用皮质醇促进胎肺熟，但应注意不要因为这一原因而延误终止妊娠的时间而儿健康不利。

降低妊娠高血压的方法篇5

关键词：妊娠期高血压；子痫；并发症

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，是近年来影响孕产妇及围生儿病死率的常见原因[1]。多数患者在妊娠期常伴随有高血压、蛋白尿、水肿等临床表现，若治疗不及时，将进一步发展为子痫前期甚至子痫，孕产妇可能出现急性心力衰竭、肝肾功能障碍、肺水肿甚至死亡[2,3]。现将我院近3年收治的297例不同程度的妊娠期高血压疾病患者临床资料分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院2010年1月~2011年12月住院分娩产妇总人数为3154人次，妊娠高血压疾病患者297例，发病率约为9.4%。其中妊娠期高血压169例，占妊娠期高血压疾病患者56.9%，轻度子痫前期52例，占17.5%，重度子痫前期70例，占23.6%，子痫3例，占1.0%，慢性高血压合并子痫前期2例，占0.7%，妊娠合并慢性高血压1例，占0.3%。孕妇年龄20～41岁，平均年龄（27.81± 5.16）岁，孕周28～40w。

1.2方法所有患者入院后充分监测胎儿状况，根据患者病情严重程度采取对症治疗。妊娠期高血压应静卧并补充营养，监测血压，尿量及胎儿宫内状况；子痫前期患者以上患者应立即收入院治疗，给予解痉，降压，镇静等治疗。治疗首选解痉药物为硫酸镁，首次负荷剂量25%硫酸镁16ml加于10%葡萄糖液20ml中，缓慢静脉推注，使血中镁离子迅速增加，达到所需的治疗浓度，然后以25%硫酸镁60ml加于5%葡萄糖液500ml静脉滴注，并视病情给予地西泮，硝苯地平降压对症治疗。

1.3观察指标①记录并比较不同程度的妊娠期高血压孕产妇患者并发症发生情况：如胎盘早剥、急性心力衰竭、产后出血等；②对围产儿的影响：早产、胎儿窘迫、胎儿生长受限、新生儿窒息、新生儿死亡等。

1.4统计学方法本研究数据应用SPSS 17.0软件进行统计学数据分析。不同组间指标均采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

297例患者均存活，重症子痫前期患者70例，其中胎盘早剥4例，急性心力衰竭2例，产后出血3例，早产5例，胎儿窘迫2例，胎儿生长受限1例，新生儿窒息1例，新生儿死亡1例，总计19例，占重症子痫前期患者的27.1%。由于子痫和慢性高血压合并子痫前期及妊娠合并慢性高血压患者样本量过小，因此只在妊娠期高血压、轻度子痫前期及重度子痫前期之间比较，重症子痫前期对母婴危害更大（P＜0.05），见表1。

3讨论

妊娠期高血压疾病是孕产妇妊娠期常见的疾病，多数病例在常伴随有高血压、水肿、蛋白尿等症状，直接危及母婴健康，加强孕期监护，做好孕期保健，及时给予治疗，能降低母婴并发症，改善孕产妇和围产儿预后。

3.1发病机制妊娠期高血压疾病的发病因素较多，病因至今尚未阐明，但孕妇的精神因素、产妇年龄、多胎妊娠、慢性高血压、营养不良等因素是孕产妇发病几率大大增加。近年来的免疫学说、子宫-胎盘缺血学说、内皮细胞损伤和激活学说和遗传因素等机理仅能部分表达妊娠期高血压疾病的发病机理[4,5]，因此Cisse等[6]认为该病是多因素共同作用的结果。由于多因素作用使母胎免疫平衡和免疫耐受失衡，胎盘着床能力降低，胎盘供血不足，使胎盘局部出现氧化应激，由于脂质过氧化并释放大量自由基，同时大量炎性因子的释放也将激活中性白细胞，直接或间接导致血管内皮细胞损伤，渗透压发生改变，最终引发妊娠期高血压疾病。全身小动脉痉挛是本病的基本病理改变[7]。由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，血管内阻力增大，内皮细胞通透性增加，从而使体液与蛋白质渗漏，出现高血压，蛋白尿及水肿等症状。全身各脏器因供血不足，可导致脑，心，肝，肾及胎盘的损害，出现脑水肿，急性心肾功能衰竭，肺水肿等病变，对母婴造成极大危害。

3.2治疗治疗妊娠期高血压疾病的基本原则是休息、镇静、解痉、降压、利尿，密切监测母胎状态，选择合适的方式适时终止妊娠。针对妊娠期高血压疾病的基本病理改变，解痉是治疗妊娠期高血压疾病的首要方法，一般选用硫酸镁作为首选药物，其作用机理是基于镁离子能抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，降低中枢神经兴奋性，阻断神经和肌肉间的传导，从而使骨骼肌松弛，控制患者抽搐；同时镁离子可使血管内皮合成前列环素增多，血管扩张，缓解小动脉痉挛，降低血压；降压治疗是针对妊娠期高血压疾病患者体征的必要手段，维持血压正常范围有利于降低脑血管意外发生；对于蛋白质渗漏严重导致的低蛋白血症及弥散性血管内凝血患者，应给予白蛋白、扩容和肝素等对症治疗。在积极治疗后病情仍未得到缓解时，应及时采取恰当的方式适时终止妊娠，确保母婴平安，在终止妊娠前可给予地塞米松促进围产儿肺成熟。

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降低妊娠高血压的方法篇6

【关键词】 妊娠高血压综合征；硫酸镁；硝苯地平

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.27.124

妊娠高血压综合征在产妇妊娠期20周后的发病率极高， 若不及时进行治疗， 会严重威胁产妇及胎儿的生命安全[1]。临床上治疗妊娠高血压综合征时， 硫酸镁的使用率较高， 有利于产妇血压的降低[2]， 但具有一定的不良反应。本院将妊娠高血压综合征产妇70例作为此次的研究对象， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年6月～2015年6月收治的妊娠高血压综合征产妇70例， 随机分为观察组和对照组， 各35例。观察组年龄20～32岁， 平均年龄（26.28±2.46）岁， 孕周28～38周， 平均孕周（32.36±1.25）周。对照组年龄21～33岁， 平均年龄（26.37±2.57）岁， 孕周29～38周， 平均孕周（32.58±1.34）周。两组产妇一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组产妇实施硫酸镁单一用药治疗， 将25%的20 ml硫酸镁加入10% 20 ml葡萄糖注射液中进行静脉推注， 之后将25%的60 ml硫酸镁加入15% 500 ml葡萄糖注射液中进行静脉滴注， 滴注1～2次/d。观察组产妇实施硫酸镁与硝苯地平联合用药治疗， 硫酸镁用法同对照组， 含服硝苯地平10 mg， 3次/d。连续治疗7 d。

1. 3 观察指标 观察两组产妇在治疗后的血压情况、血细胞压积、血浆粘度和24 h蛋白尿量变化情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

经治疗后， 观察组产妇的收缩压为（132.25±82.62）mm Hg， 舒张压为（87.54±7.27）mm Hg， 血浆粘度为（1.38±0.07）mPa・s， 红细胞压积为（32.73±1.76）%， 24 h蛋白尿量为（1.14±0.19）g；对照组产妇的收缩压为（154.28±80.06）mm Hg， 舒张压为（98.24±8.04）mm Hg， 血浆粘度为（1.83±0.08）mPa・s， 红细胞压积为（40.28±1.95）%， 24 h蛋白尿量为（1.87±0.23）g。观察组产妇在血压情况、血细胞压积、血浆粘度和24 h蛋白尿量改善情况均优于对照组， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

妊娠高血压综合征的临床表现为昏迷、高血压、蛋白尿以及水肿等， 为妊娠期产妇特有的疾病[3]。及时有效的治疗有利于降低产妇和胎儿的死亡率。妊娠高血压综合征常用降压、利尿、扩容及解痉等治疗方法治疗。

硫酸镁是一种解痉药物[4]， 能够降低脑细胞耗氧量、中枢神经系统的兴奋度来改善脑部代谢， 可以抑制血管痉挛， 降低机体敏感性， 加强母婴血红蛋白与氧的亲和度。硫酸镁能松弛平滑肌， 抑制中枢神经系统， 松弛骨骼肌， 具有镇静、抗痉挛以及减低颅内压等作用。但是单独使用硫酸镁会出现恶心、呕吐、心慌、头晕、心律失常等不良反应。

硝苯地平属于二氢吡啶类钙拮抗剂， 可选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运， 不改变血浆钙离子浓度。硝苯地平能够舒张正常供血区和缺血区的冠状动脉， 拮抗自发的或麦角新碱诱发的冠状动脉痉挛， 增加冠状动脉痉挛患者心肌氧的递送， 解除和预防冠状动脉痉挛， 可以抑制心肌收缩， 降低心肌代谢， 减少心肌耗氧量。另一方面能舒张外周阻力血管， 降低外周阻力， 使收缩压和舒张压降低， 减轻心脏后负荷， 不良反应较小。硫酸镁和硝苯地平联合用药， 其治疗妊娠高血压综合征的效果能得到进一步加强， 但在使用这两种药物时， 要注意药物剂量， 硫酸镁用量不当会引起中毒现象。

本文旨在研究在治疗妊娠高血压综合征时， 使用硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平的疗效， 结果显示， 经治疗后， 观察组产妇在血压情况、血细胞压积、血浆粘度和24 h蛋白尿量改善情况均优于对照组， 差异具有统计学意义（P

总之， 单一使用硫酸镁治疗妊娠高血压综合征在改善产妇临床症状的效果不如硫酸镁与硝苯地平联合用药治疗， 联合用药更安全有效。

参考文献

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降低妊娠高血压的方法篇7

[关键词] 妊娠高血压综合征；妊娠结局

[中图分类号] R714.246 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）21-0044-02

妊娠高血压也称为妊高征，主要是发生在妊娠期妇女的一种常见的疾病，其主要的临床特点有高血压、蛋白尿及水肿等，严重者甚至发生母子死亡，其按照病变程度可以分为轻度、中度和重度，其发病率较高，同时发病较为严重，对母婴都有严重的危害[1，2]。本文主要比较不同程度妊娠高血压妊娠结局的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

2008年1月～2010年12月在我院分娩的妊娠高血压综合征产妇共80例，其中重度妊高征38例，轻中度妊高征42例，与50例正常妊娠分娩的产妇进行比较。三组产妇的年龄、体重、孕次等无统计学差异（P ＞ 0.05）。见表1。

1.2 诊断标准

按照《妇产科学》[3]的诊断标准进行：①重度妊高征：产妇的血压≥160/110 mm Hg或者更高，24 h尿蛋白量≥5 g，同时产妇可伴有水肿；②中度妊高征：产妇的血压在（140/90～160/110） mm Hg之间，24 h尿蛋白量≥0.5 g，同时可伴有水肿；③轻度妊高征：孕妇的血压＞140/90 mm Hg或者比基础血压高30/15 mm Hg，伴或不伴有蛋白尿，孕妇并没有水肿表现。

1.3 方法

对于三组孕妇进行定期检查直到分娩结束，记录三组孕妇分娩方式、分娩孕周、新生儿体重等，同时观察母婴并发症的发生情况。

1.4 统计学处理

应用SPSS软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验或秩和检验。本次研究中孕妇分娩孕周及新生儿体重的比较采用t检验（妊高征组与对照组比较时）或者单因素方差分析（轻中重妊高征之间比较时）；三组母婴并发症的比较采用χ2检验，P ＜ 0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 妊高征组与对照组的妊娠结局比较

妊娠高血压产妇的孕周及胎儿出生重量明显少于正常妊娠分娩产妇，两组间存在统计学差异（P < 0.05）；同时妊娠高血压患者的新生儿窒息率、围产期死亡率、剖宫产率及并发症明显高于正常妊娠分娩产妇，两组间存在统计学差异（P < 0.05）。见表2。

2.2 不同程度妊娠高血压的妊娠结局比较

疾病严重程度不同，对妊娠结局影响不同，重度妊娠高血压产妇的胎儿出生重量明显低于轻度和中度妊娠高血压产妇，具有统计学差异（P < 0.05），而新生儿窒息率明显高于轻度和中度妊娠高血压产妇，具有统计学差异（P < 0.05）。见表3。

3 讨论

妊高征是发生在妊娠期的一种常见的疾病，其主要的病理改变为全身小动脉发生痉挛[4]。当患者的小动脉发生痉挛，会引起管腔变窄，周围阻力变大，损伤血管内皮细胞，使得通透性增加，此时蛋白质及体液外渗增多，患者可以出现高血压、蛋白尿、水肿等表现[5]。同时，患者全身各器官组织处于缺血和缺氧的状态，情况严重者可以影响心、脑、肝等脏器，可以出现昏迷、脑出血、肺水肿、肝坏死等病理改变，严重者可以出现母婴死亡[6]。

3.1妊高征对母体的影响

本次研究结果表明，妊高征可以明显增加产妇剖宫产的几率，其主要原因可能是由于妊娠高血压患者为了防止病情恶化需要提前终止妊娠，而进行剖宫产目前是终止妊娠最常用、最成熟，同时也是最便捷的方法[7]；此外妊高组产妇的并发症发生率明显多于正常妊娠分娩者，而且病情越严重，并发症发生率越高。

3.2妊高征对胎儿的影响

本次研究结果可以看出，妊娠高血压患者的孕周及新生儿出生体重均明显低于正常妊娠分娩者，而重度妊娠高血压患者与轻中度妊娠高血压患者相比，其孕周没有差异，新生儿体重明显降低，其主要原因可能是妊娠高血压患者其小动脉发生痉挛[8]，降低了胎盘的血流量，那么，胎儿此时处于一种缺氧的状态，缺氧后可以导致胎儿发育迟缓，新生儿出生时体重降低，而病情越严重，对新生儿体重影响越大。

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降低妊娠高血压的方法篇8

关键词：妊娠高血压疾病；终止妊娠时机；影响

妊娠高血压疾病是临床上产科比较常见的妊娠并发症，是导致孕产妇和围生儿死亡的重要原因，其基本的病理生理变化主要为全身小动脉痉挛，外周阻力增大，通透性增加，并出现体液和蛋白渗漏[1]。其临床表现为血压升高、水肿、血液浓缩以及出现蛋白尿，出现心、脑、肺、肝、肾等脏器严重缺血导致心、肝以及肾功能衰竭，出现胎盘梗死和出血导致胎盘早剥以及胎盘功能减退，严重威胁着母儿生命安全[2]。而适时终止妊娠是阻止病情发展的关键，对于降低围产病率以及母婴死亡率具有重要意义。为研究终止妊娠时机对患妊娠高血压疾病母儿的影响，选取收治的30例妊娠高血压疾病产妇，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。 1 资料与方法

1.1  一般资料：选取2009年5月～2012年1月我院收治的30例妊娠高血压疾病产妇，其诊断标准参照第7版《妇产科学》妊娠高血压疾病的诊断分类标准，年龄20～38岁，平均（26.12±3.34）岁；初产妇21例，经产妇9例；21例为剖宫产，9例为阴道分娩。

1.2  治疗方法：所有病例入院后适当给予解痉、降压、镇静、利尿等治疗，视其治疗效果、病情变化、孕周、宫颈条件以及是否出现产科并发症等决定终止妊娠时机和方式。若子痫前期孕周已达37周，用药控制症状后24 h内终止妊娠；子痫前期经治疗好转且孕周已达34周，可终止妊娠；若在子痫前期经积极治疗24～48 h后症状无明显好转，不管孕周是否已达34周应立即终止妊娠；若孕周小于34周给予期待治疗同时给予地塞米松促进胎肺成熟，应尽可能延长至34周再终止妊娠，如果病情发生变化，母体血压控制不良，出现胎儿宫内窘迫、胎盘功能减退等并发症时应立即终止妊娠。若患者子痫前期小于34周出现胎盘功能减退，但胎儿已成熟可立即终止妊娠。若子痫抽搐过于频繁，应控制抽搐后进行手术终止妊娠。对于药物治疗效果较差，子痫前期症状和体征得不到有效缓解且孕周小于34周的病例可进行适当引产，若宫颈条件不成熟，且短时间内不能进行阴道分娩，出现胎儿宫内窘迫、胎盘功能减退、胎盘早剥以及疤痕子宫等时均可进行剖宫产；若产妇已具备阴道分娩条件，且没有需紧急终止妊娠的指征，或者产兆已发动的孕产妇，均可采用人工破膜加静滴催产素进行阴道分娩。

1.3  统计学处理：采用SPSS 13.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

随着终止妊娠时间的延长，新生儿的体重逐渐增加，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。妊娠终止时间≤34周的新生儿窒息率和新生儿死亡率明显高于妊娠终止时间＞34周，差异有统计学意义（P＜0.01）， 而妊娠终止时间为35～36周和≥37周患儿新生儿窒息率和新生儿死亡率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。妊娠终止时间≥37周的孕产妇并发症发生率明显高于＜37周的孕产妇，差异无统计学意义（P＞0.05），而≤34周孕产妇并发症发生率与35～36周对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1  妊娠高血压患者不同终止妊娠时间母儿结局对比分析

终止妊娠时间

例数

新生儿体重（，g）

新生儿窒息[例（%）]

新生儿死亡[例（%）]

孕产妇并发症[例（%）]

≤34周

7

1 634.1±398.3

4（57.14）

3（42.86）

1（14.29）

35～36周

9

2 134.4±348.6

2（22.22）

1（11.11）

1（11.11）

≥37周

14

2 812.3±421.5

3（21.43）

1（7.14）

3（21.43）

总计

30

2 532.3±512.3

9（30.00）

5（16.67）

5（16.67）

3 讨论

终止妊娠时机对母儿的影响：妊娠高血压疾病治疗应以孕产妇完全恢复健康并保持新生儿能够存活为目的和原则，同时选择对母儿影响最小的时机和方式终止妊娠[3]。通过药物可暂时缓解孕产妇病情进一步发展，但孕产妇随时会出现抽搐、胎盘早剥等症状，甚至有可能发生脑出血以及播散性血管内溶血情况，导致母儿并发症的发生率增加，而过早终止妊娠很可能会出现新生儿体重过低、早产以及新生儿死亡发生率增加情况，所以选择恰当的终止妊娠时机是十分重要的。目前终止妊娠是临床上治疗妊娠高血压疾病的唯一有效的方法[4]。研究显示患妊娠高血压疾病的孕产妇，其孕周和病程越长，并发症发生率越高[5]。所以对于接近足月的妊娠高血压疾病孕产妇应及时进行终止妊娠，而对于孕周较小的病例，由于其妊娠并发症会随着孕周的增加而增加，而新生儿死亡率会随着孕周增加而降低，何时终止妊娠是一个比较难于抉择的问题，应考虑综合考虑妊娠并发症、新生儿病死率以及新生儿窒息率情况选取最佳终止妊娠时机。

通过对本组资料研究显示，随着终止妊娠时间的延长，新生儿的体重逐渐接近正常新生儿体重，妊娠终止时间≤34周的新生儿窒息率和新生儿死亡率明显高于妊娠终止时间＞34周，妊娠终止时间≥37周的孕产妇并发症发生率明显高于＜37周的孕产妇，说明孕周越大，新生儿窒息及死亡率越低，而继续延长孕周至37周以后并不能使新生儿窒息率以及围生儿病死率继续降低，而且随着孕周的继续增加，发生产妇并发症的可能性越大。总之，终止妊娠时机的选择应综合考虑孕产妇高血压疾病病情的严重程度、对治疗的反应、孕周以及胎儿的成熟度，权衡利弊后进行终止妊娠，应以母婴病死率低和新生儿窒息率最低为最佳终止妊娠时机。

4 参考文献

[1] 刘小红,李春荣.重度妊娠高血压疾病终止妊娠时机与方式对母婴的影响[J].右江医学,2007,35(1):31.

[2] 李跃霞,闰丽凤.妊娠高血压疾病终止妊娠时机及分娩方式[J].航空航天医药,2010,21(12):2194.

[3] 苏庆霞,陈安潮.妊娠高血压疾病的产科结局分析[J].医药产业资讯,2006,2(20):22.

[4] 王迎春,仝兰凤.妊娠高血压疾病终止妊娠时机及分娩方式对母儿的影响[J].医学动物防制,2010,4(26):371.