青少年卫生健康教育范文

青少年卫生健康教育篇1

针对我市青少年体育卫生工作存在问题，研究制定相关政策措施，抓好各项政策措施的落实，认真贯彻落实《中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》精神，做好加强青少年体育、增强青少年体质的工作。

二、联席会议成员单位及职责分工

（一）市教育局。把学生健康作为评价学校全面贯彻党的教育方针的重要指标，深化课程改革，提高课程质量，认真执行国家规定的课程标准，开齐开足《体育与健康》课；组织实施初中毕业生升学体育考试和高水平运动员资格认定工作；广泛在校园开展“阳光体育运动”确保学生每天有一小时体育锻炼时间（包括体育与健康课、大课间、体育课外活动）举办田径运动会、全员参与的趣味性运动会及体育节活动，开展丰富多彩的课余体育活动，让参与运动成为学生的自觉行为，通过群体性体育活动的开展促进学校特色运动队的建设。

每年组织学生进行一次年度健康体检，每学期对学生视力进行两次监测，坚持每天两次眼保健操；保证教室照明、课桌椅达到国家规定标准。确保学校健康教育课时任务的完成，做好预防常见病、多发病、传染病的教育宣传工作，积极开展科学营养、卫生安全、艾滋病防治、禁毒控烟等健康教育活动，促进学生身心健康发展。

建立学校大型体育活动和青少年校外体育活动安全应急预案及应急管理机制，加强对师生安全知识和技能的培训，做好体育场馆、体育设施及器材的管理和维护工作，防止发生群体性安全事件。

全面实施《国家学生体质健康标准》和推行体质健康测试制度、报告制度、公告制度。加大体育卫生工作和学生体质健康状况在教育督导、评估指标体系中的权重，每年将评估结果作为评价地区和学校教育工作的重要依据。对成绩突出的单位和个人进行表彰奖励，对青少年学生体质健康水平持续下降的地区和学校，实行年终评优一票否决。

（二）市发展改革委员会。统筹考虑公共体育和学校体育设施建设，改善中小学校体育条件。农村寄宿制学校建设工程和农村初中校舍改造工程要加大对学校食堂、饮用水设施、厕所、体育场所的改造力度。

（三）市财政局。进一步完善和加强青少年体育卫生工作的投入保障措施，改善农村中小学体育、卫生条件，满足农村学生参加“阳光体育运动”和享受卫生保健的需求，切实加大对学校食堂、饮用水设施、厕所、体育场所的改造投入力度。把义务教育阶段学生健康体检的费用纳入义务教育经费保障机制，制定非义务教育阶段学生健康体检收费标准及解决办法。

（四）市人力资源和社会保障局。加强学校体育、卫生师资队伍建设，配合教育部门做好各级各类学校体育卫生教师的选配工作，搞好师资岗位培训，为开展青少年体育卫生工作提供必要的人才保障和支持。

（五）市机构编制委员会办公室。根据学校体育、卫生工作发展需要，加强教育行政管理机构和师资队伍建设，负责核定学校教职工编制，并在教职工编制总量内明确体育、卫生师资配备比例。

（六）市体育局。落实《公共文化体育设施条例》将“农村体育全民健身工程”与农村中小学体育设施建设相结合，改善农村学校体育条件。公共体育场馆和运动设施在保障重大比赛和运动训练的前提下应免费或优惠向周边学校和学生开放。加强社会体育指导员队伍建设，积极开发适应青少年生理心理特点的体育锻炼项目和健身方法，为青少年体育锻炼提供科学指导。配合市教育局举办多层次多形式的中小学体育竞赛活动，进一步规范体育传统项目学校的审批制度。

（七）市卫生局。卫生行政部门和疾病预防机构，要按照国家有关规定，为本行政区内的学校提供预防保健等公共卫生服务，依法为青少年儿童进行免疫预防接种，所需费用纳入公共卫生经费支付范围。配合教育行政部门和学校加强对学生卫生保健等方面的指导，积极开展疾病预防、学生健康检查等工作，制定学生体检收费标准，规范学生健康体检工作和健康档案管理。定期对学校食堂，食品、饮用水等依法开展卫生监督执法检查。

（八）团市委。积极倡导和鼓励青少年学生参加校外体育活动。配合市教育局组织开展阳光体育运动、体育竞赛，创建青少年体育俱乐部和青少年户外体育活动营地。通过开展丰富多彩的校外体育活动和团队活动，充实课外生活，努力把更多的青少年吸引到健康向上的体育活动中来。

三、工作要求

青少年卫生健康教育篇2

（一）学校健康教育的意义

健康是影响儿童青少年学习能力的一个主要因素，政府有责任提供最好的学习条件。这个目标可通过开展学校健康教育实现，能把所有促进儿童青少年健康的因素进行有机地组织和联系。

学校健康教育的意义是：我国中小学在校学生约占全国人口的五分之一，儿童青少年处于人生的生命准备时期，做好儿童青少年这一代人的健康教育工作，可以使他们从小接受系统的健康教育，提高学生知识水平，形成良好的生活习惯，建立健康的生活方式，增强自我保健意识和能力，预防各种常见病、多发病，乃至成人病，可以为他们一生的健康打下良好的基础，影响终身健康。青少年时期在人的一生中是接受能力最强、可塑性最大的时期，也是形成各种行为模式的时期。这种行为模式一经形成，就不容易改变。

（二）学校健康教育的实施范围

学校健康教育不仅仅局限于健康教育课程，还可通过多种健康教育活动，向儿童青少年的学习和生活渗透。从学校政策、安全、营养、环境、控烟、个人卫生习惯、心理健康、卫生设施和社区参与等进行全方位的健康教育活动。

1.学校卫生教学健康教育应是整个学校系统教育的一部分。

1）健康教育课程设置儿童青少年卫生习惯的训练可在幼儿时期或更早年龄阶段就开始，但系统医学科学知识及保健知识的获得主要是通过学校教育的方式得以实现。学校健康教育课程应是他们获得此类知识的主要途径。

不同年龄阶段的儿童青少年接受能力及思维方式均不同，因此在设置健康教育课程时，目的要求、教育内容、形式、教学模具及教材选编等均要符合该年龄段儿童青少年的特点，因人施教。应尽量使学生对健康教育课程产生兴趣，主动学习而非被动学习。

设置健康教育课程的目的是让学生知晓有关健康知识、信息，掌握自我保健的技能。因此培训称职教师是十分必要的，应不断地对健康教育教师进行培训，使其知识不断更新。

2）健康行为指导健康行为指导的目的是帮助学生把学到的卫生知识渗透到日常生活中。主要通过卫生保健信念的改变和正确信念的形成，培养学生正确判断和评价的能力，逐步形成良好的健康行为和习惯。习惯是逐步养成的，一旦形成不易更改并可影响全部生活。习惯的好坏可影响个人、家庭和社会。在学校培养良好的行为习惯有许多优势。良好习惯的培养是年龄越小效果越好，学校既是有计划的教育机构，也是培养健康公民的场所，尤其是教师的一言一行对学生具有权威性。所以在学校培养健康的行为习惯是最适当也是最有效的。

健康行为指导的方式一般有2种：集体活动和个别咨询。前者是针对普遍存在于学生中的行为问题；后者是对出现特殊卫生保健问题的学生逐个进行帮助。

行为指导对学生卫生习惯的形成和巩固起着相当大的作用。为达到满意的效果，学校尚需与家庭之间保持经常联系。

2.学校卫生服务学校卫生服务是直接关系到学生健康状况的活动，是整个学校卫生规划不可缺少的部分。包括学生生长发育监测、健康检查、牙齿检查、视听检查、免疫接种和传染病管理、常见病预防和身体缺陷纠正、突发性疾病紧急服务、意外事故应急措施、心理咨询以及为伤残学生提供必要的服务等。

3.学校卫生环境学校卫生环境是激发和促进学生参加有益健康的活动，主动培养健康意识的外部环境，包括人际、事物和物质环境。

人际环境主要指校内师生、同学和其他人员间的人际关系是否密切协调、互尊互敬、尊师爱生，形成一种和谐健康的气氛。

事物环境指校内各种活动和措施以及学校师生员工的实际健康状况，如课程安排、制度制定、课外活动、学校安全措施、考试等。

青少年卫生健康教育篇3

“育人为本，为了每一个学生的终身发展”是上海未来教育发展的核心理念。如何贯彻“健康第一”思想，奠基学生终身发展，要求十分迫切。“学生健康促进工程”明确指出了今后几年学生健康促进工作的方向、任务和主要抓手，既振奋人心，也使我们感受到自己肩上沉甸甸的责任和使命。

1深化教育改革，体育卫生事业较快发展

在上海市委、市政府及教育部的关心和指导下，本市各区县、各部门和各级各类学校认真贯彻落实《中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》《学校体育工作条例》《学校卫生工作条例》精神，与体育、卫生部门和共青团组织密切合作，采取一系列措施加强学校体育卫生工作，深化教育改革，面向全体学生广泛开展阳光体育运动，学校体育卫生事业得到了较快发展，取得了很大成绩。

1.1学校教育理念发生积极转变，“健康第一”的指导思想逐渐形成共识上海市青少年学生的身心健康水平，既决定了未来上海的人力资源质量，又决定了未来上海的精神文明面貌、可持续发展能力以及和谐社会建设成效。身心健康既是青少年学生成长进步、学有所成的重要基础，也是其今后事业发展和人生幸福的首要前提。经过几年的不懈努力，上海各级各类学校对体育工作、对学生健康的认识有了很大的转变和提高，传统的“重智轻体”的教育观念发生变化，“健康第一”的思想逐步成为共识。一批具有鲜明办学思想、注重学生综合发展的学校、区县脱颖而出。过去5年中，上海市体育传统特色学校已从几十所发展到172所；徐汇和宝山区被命名为首批“全国中小学生课外文体活动工程示范区”，长宁、杨浦和徐汇区被确定为“全国学校体育场地向社会开放试点区”，徐汇、宝山区和崇明县被命名为“全国阳光体育示范(区)县”。新型体育教育教学体系初步形成，阳光体育运动蓬勃开展。体育课是学校体育的中心环节，是学校教育体系促进学生健康的主渠道。体育课教学改革与实践活动十分活跃，身体发展、知识技能、心理发展和社会适应的多维教学目标为学生终身锻炼打下基础。内容丰富、形式多样的区本、校本体育教材有效激发了学生的体育兴趣。2007学年起，本市调整中小学校课程教学计划，一方面严格控制教学时间总量，推迟中小学生到校时间，取消早自修，保证学生睡眠时间，减轻学生学业负担；另一方面，将体育课时由原来的“两课两操两活动”。改为“三课两操两活动”。同时，以学生发展为本，积极推进学校体育教学改革与实践，编制了《体育与健身》新的课程标准，更加注重教学活动的健身性、趣味性和实用性，从身体发展、知识技能、心理发展和社会适应等多维目标入手，为学生终身锻炼打下基础。各高校按照教育部《全国普通高等学校体育课程教学指导纲要》，积极推广学生自主选择课程内容、授课教师和授课时间的“三自主”教学形式。新型体育教育教学体系初步形成。根据学生多元化的体育需求，积极开展形式多样、内容丰富的课外、校外体育健身活动。上海首创的学生阳光体育大联赛已连续举办6届，各高校和中小学普遍参与，既设有足、篮、排、乒等传统项目和跳绳、踢毽、武术等民族传统项目，还设有攀岩、阳光伙伴、啦啦舞等新型、趣味性体育健身活动项目，同时举办体育摄影、征文、动漫等体育文化展示活动，每年有近百万人次学生参加市、区、校各层次的大联赛活动，基本实现了“人人有项目，班班有团队，校校有特色”的组织目标。中小学生暑期足球、篮球、乒乓球活动己成为本市学生传统体育赛事。500多所中小学校与周边游泳馆实行挂钩，每年有数十万人次学生参与“人人运动，学会游泳”活动。

1.2学校体育卫生工作保障水平明显提高通过总体规划、布局调整、资源整合等方式，大力推进学校体育场馆及器材标准化建设，中学、小学体育场地生均面积分别达到6.99m2和3.25m2；中小学校体育卫生设施器材达标率和基本达标率达到95%；投入2亿元对2900多所学校食堂进行了硬件设施的改造；投入专项经费1亿元，完成1415所中小学校共计42125间教室的光环境改造。各高校、中小学按照国家规定配备体育专职教师，全市现有中小学体育教师7000余名，高校体育教师1300余名，体育师资的学历层次、年龄结构趋向合理。另有1800余名学校专职卫生技术人员和保健教师服务于中小学校卫生及健康教育工作。初步建立了学生体质健康监测网络，承担着上海学生体质抽样监测数据的上报、分析任务，建立了学生体质健康数据库，并将体质健康测试结果列为学生综合素质评价和中考的考核内容。实施《国家学生体质健康标准》，制定《学校意外伤害事故处理实施办法》《上海市中小学生健康教育实施方案》《上海市中小学校卫生条件设施设置及建设要求(试行)》，加强制度保障。通过上述有效措施，上海学校体育卫生工作的硬件及制度保障水平明显提高。齐抓共管的青少年体育卫生工作机制初见成效。2008年，上海市政府批准设立了由市政府分管领导牵头，教委、卫生局、发改委、财政局、食药监局、人保局、质监局、体育局等部门共同组成的“学校体育卫生联席会议”，初步建立了加强青少年健康促进工作的统筹协调机制。体教结合、医教结合作为本市推进学校体育卫生事业的传统体制机制优势，继续得到有效推进。本市中小学校共有45所学校试办二线运动队，17所高校18个项目组建高水平运动队，排球、乒乓、游泳和击剑等部分重点项目已初步形成小学—中学—大学“一条龙”衔接的体育后备人才培养体系。教育部门与卫生部门通力合作，在传染病预防、医生进校园、常见病干预、建立学生健康档案、因病缺课网络直报等方面形成了良好的合作机制。其中开展因病缺课网络直报工作的学校比例达92.4%；“学生睡眠与智力发育、学习效果”“教室光环境改造后学生视力跟踪研究”“学生营养与肥胖干预”等课题取得成果并有效地指导了工作实践。

2面临重重挑战，在前进中不断发展

上海学校体育卫生工作在过去的几年里取得了很大成效，但是在当前本市实施“创新驱动、转型发展”，着力推进“四个率先”，加快建设“四个中心”的关键时期，在上海构建新型的适应未来经济社会发展需要的现代化基础教育的重要战略机遇期，上海在实施素质教育、推进学生健康成长方面仍然存在诸多困难，面临很多挑战。#p#分页标题#e#

2.1科学的教育观、成才观尚未深入人心由于受到应试教育、传统人才观、体制机制等因素的影响，学校、社会和家庭普遍存在重智育、轻体育的倾向，过度看重考试分数，片面追求升学率，唯分数论的人才选拔标准，对教育教学质量的单一评价尺度，使传统的“重智轻体”的育人观依然根深蒂固，学校认为体育与升学率无关，与社会对学校的评价无关，常常将学校体育边缘化，重“育分”，轻“育人”；当锻炼与学业发生冲突，绝大多数家长会牺牲前者。学生学业负担过重，许多孩子在补习班、辅导班中疲于奔命，缺乏足够的体育锻炼时间和睡眠时间，体育与健康被忽视。

2.2学校体育卫生工作整体发展水平与现代化教育的发展要求不相匹配体育对青少年健全人格、智力发育和健康体魄的形成有着不可替代的重要作用，是学校教育体系不可或缺的重要组成部分，但长久以来形成的不正确的教育理念导致体育工作仍处于被边缘化的状态，整体水准距离现代化教育的发展要求相去甚远。对体育的狭隘理解使得体育的地位被大大削弱，体育课教学内容和教学评价单一，难以激发学生的兴趣和内源性动力，体育的育人功能被大大窄化。体育活动课形式多、落实难，30%～40%的学校体育活动课得不到落实。相当一部分校长对体育卫生工作重视不够，体育教师待遇偏低，“两操两活动”、体育比赛组织、运动队管理等日常工作未被计入工作量，相关补贴被取消，培训进修机会明显偏少，职业发展平台不足；学校卫生保健人员专业素质参差不齐，缺编严重，工作负荷大，发展空间受到严重限制，师资队伍整体素质不能满足学校卫生事业发展的新要求。相关政策法规的贯彻、执行不到位，地方政府和学校在落实中央7号文件、《学校体育工作条例》《学校卫生工作条例》中关于确保体育活动时间、场地器材装备、经费保障等方面还存在认识偏差，有的甚至未得到落实。由于缺乏足够的有力度的惩戒措施，学校体育卫生工作“说起来重要，做起来次要，忙起来不要”的情况较为普遍。

2.3学生体质健康状况形势依然严峻与2005年调研结果相比，上海市学生的健康状况总体来说有所好转，身体形态的生长发育继续增长、机能状况得到改善，速度、爆发力、柔韧素质得到保持，男生力量耐力素质有所上升，学生的低体重和营养不良状况有明显改善。但是，由于青少年学生课业负担过重、睡眠和锻炼时间难以保证，体质健康状况不容乐观，严重影响了本市青少年学生的健康成长、全面发展以及本市国民健康素质整体水平。

2.4健康、科学、文明的现代社会生活方式尚未建立上海在GDP高速增长的同时，市民生活理念的更新和发展远远落后于社会物质财富的跨越式发展，青少年生活方式也出现了由“动”到“静”的变化，体育锻炼不够，看电视、上网成为多数孩子放学回家后的主要活动。与此同时，社会发展所带来的激烈竞争，迫使青少年过度承载着未来社会发展需要的以脑力为主体的学习任务，没有时间和精力投身体育运动，青少年体质陷入“现代化迷局”。

3加大保障力度，务求工作实效

增强青少年体质，促进每一个青少年健康成长，使命光荣，责任重大，任务艰巨。未来5年，我们将以“学生健康促进工程”为主要抓手，建立和完善学校体育卫生工作科学发展和长效保障的工作机制，全面推进学校体育卫生工作，使“健康第一”思想在学校教育教学活动中得到全面充分落实，“让健康成为青少年学生的终身财富”成为全社会广泛共识，青少年学生身心健康素质得到显著提升，科学、健康、文明的生活方式在青少年学生中蔚然成风。为此，要努力在队伍建设、基础设施建设、经费投入及督导检查等方面为青少年学生健康促进工作提供切实保障，务求各项工作扎实有效推进。

3.1要大力加强学校体育卫生教师队伍建设学校体育卫生的人才队伍建设是促进学生健康成长的重要保证。目前上海市学校体育卫生师资队伍存在数量缺口，按每天锻炼一小时的工作量计算，目前体育教师存在隐性缺编；按600：1配备标准，卫生教师缺口较大。整体质量有待提高，缺乏领军人物和先进教学理念，职业和专业发展空间和平台有待构建。要改革完善学校体育卫生教师人事管理制度，制定体育卫生教师岗位标准，在合理工作量的基础上，配齐配足体育卫生教师，妥善调整教师绩效工资分配结构，切实保障体育卫生教师的合理待遇和合法权益。研究制定卫生教师专业技术职务的评定办法，促进卫生师资队伍的稳定健康发展。建立多种形式的体育卫生教师职前、职后培训机制，加强国内外交流，提高上海市体育卫生教师的整体素质，为学生健康成长提供优质的人力资源保障。计划采取国内集训和国外短期培训的形式，5年内培养100名体育卫生领军人才。

3.2学校要全面落实每天锻炼一小时，深化课程改革，提升核心渠道效能各级各类学校要确保学生“每天校园锻炼一小时”，通过体育课、体育活动课、早操、健身操、大课间、330课外活动等载体保证学生校园体育锻炼时间，制订具体落实“每天校园锻炼一小时”方案并向社会和家长公布。学校体育课和健康教育课是促进学生体育锻炼、提高学生健康意识、掌握体育和健康技能的主渠道。要求学校开足、开齐体育与健康教育课程，构建大中小学内容科学、层次分明、合理衔接的体育和健康教育课程体系，使学生在整个受教育阶段接受更为系统的健康教育，为其终身体育奠定基础；尊重学生个性差异和兴趣爱好，深化教学改革，通过建立质量评估制度，提高课堂教学质量和效能，在确保合理的运动负荷、基本的体育知识和技能的同时，培养学生的体育锻炼兴趣；建设百门体育精品、示范课程，鼓励区本、校本课程开发，使体育教学水平提升、内容丰富、特色彰显。

3.3加强学生健康促进的基础设施建设，确保体育卫生专项经费投入体育卫生硬件设施建设是促进学生健康成长的物质基础。要在科学规划的基础上，实现各级各类学校体育卫生设施全面达标和均衡化、现代化发展，将区域性学生课外体育活动中心建设纳入上海市体育设施建设“十二五”规划，由市体育、教育部门联合区县政府，结合校园“分隔工程”，共同建设（或利用现有场地改建）区域性的学生课外体育活动中心，逐步形成全市布局合理、高效使用的学生体育活动中心网络，同时满足学生和市民节假日参与体育锻炼的需求。整体规划，合理布局，推进市、区、校三级学生体质监测工作网络建设，为学生提供“随时、多次、择优”的体质健康监测服务；建设市级学生体育训练基地，实施学校卫生保健室现代化和标准化建设，建设学校心理健康教育发展中心、心理辅导室、温馨教室，加强学生心理问题干预。#p#分页标题#e#

3.4完善学校体育卫生督导评估与表彰机制，实施学生体质状况定期公告制度将青少年学生健康促进工作的推进落实情况作为相关督导评估的重要内容，建立对学校体育卫生工作的专项督导制度。对“每天锻炼一小时”“三课两操两活动”落实情况进行专项检查。充分发挥社会监督员和舆论的监督作用，在各级教育行政部门设立举报电话并向全社会公布。建立健全学生体质健康监测制度，定期公告学生体质健康状况，定期组织市、区级的学生体质健康运动会；市、区县教育行政部门分别定期公告各区县和学校学生的体质健康监测结果及排名，对学生体质健康水平持续下降的地区和学校提出干预建议，将学生体质健康状况纳入区县“全民健身300指数”评估指标体系。强化制约和激励机制，将学校体育卫生工作和学生体质健康状况等情况作为评价各级政府和学校教育工作的重要依据。对成绩突出的地方、部门、学校和个人定期进行表彰奖励。对随意挤占体育课、不落实学生“每天校园锻炼一小时”、青少年学生体质健康水平持续下降的地区和学校，实行评优评先一票否决，并对负有主要责任的地区、部门及学校负责人予以严肃处理。

青少年卫生健康教育篇4

关键词：学校教育；健康教育课程；终身教育

长期以来，人们认为健康教育就是“身体训练”加道德教育，同时配以卫生知识的宣传就是所谓的“健康教育”，这种认识是非常片面的。

一、我国健康教育的现状

1992年国家教委联合卫生部，全国爱委会制定《中小学生健康教育基本要求》并加以推广。1992年11月，国家教委制定了《九年义务教育体育与健康教育教学大纲（试用）》。经过十几年的发展，虽然有了很大的提高，但是现阶段健康教育的落实也仅仅是口头提出以后以一种分散、渗透的方式进行，并没有使之形成一个完整的体系。

1.目前我国学校健康教育课程的具体情况

在我国最新颁布的《义务教育体育与健康课程标准》中，已把中学体育课改为体育与健康课，如何用“健康第一”的指导思想改造体育课还缺少办法，主要体现在以下几个方面：

学校对健康教育课程的认识不足。健康教育的内容涉及心理健康教育、学习卫生、运动卫生、饮食与营养、行为健康（生活习惯与生活方式）、安全教育、性健康教育、戒烟与反毒教育等。

2.学校健康教育的内容

学校的健康教育内容广泛，形式多样。学校应根据学生的年龄需要和接受能力来安排不同阶段的内容。

（1）使学生掌握基本的生理卫生知识，包括人体生理解剖特征、青春期生长发育规律、预防疾病的措施、一般性伤害事故的急救与护理、性知识教育等。

（2）使学生掌握基本的心理卫生知识，包括影响心理健康因素的分析、常见心理疾病的预防与纠正、面对挫折的心态调整与情绪控制等。

（3）周围环境的保护和自我健康行为的养成，包括科学体育健身方法、良好行为及卫生习惯的养成、掌握运动卫生常识及营养科学常识等。

3.学校健康教育的软件情况――“教师”“教材”

学校健康教育课程的开展并不理想。当前，绝大部分学校认为，体育教师就可以承担健康教育任务，其实，很多体育教师具有的健康知识很少，对一些基本的医学知识也是十分匮乏。现在我们学校根本没有专职的健康教育教师。所谓的健康教育也仅仅局限于宣传卫生知识、学校组织的卫生检查。

二、健康与影响健康的相关因素

1.健康的定义

世界卫生组织（World Health Organization，WHO）指出：健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会适应的完美状态。不再把健康局限于身体这种生物性上，而是扩大到身体、精神和社会适应三个方面，从而克服了把身体、心理和社会诸方面机械分割的传统观念。

2.影响健康的因素

影响健康的因素有成千上万，但总的来说主要有以下四类：

（1）行为和生活方式因素。例如，吸烟与肺癌、慢性阻塞性肺病、缺血性心脏病及其他心血管疾病密切相关。

（2）生活方式（life style）。生活方式是一种特定的行为模式，这种行为模式受个体特征和社会关系所制约。

3.学校健康教育是促进青少年德、智、体全面发展的重要保证，在全面发展教育中，健康教育与德育、智育、体育有着极为密切的关系

（1）健康教育与德育的关系。德育所包涵的内容很多，卫生道德也是内容之一。通过进行健康教育使学生懂得讲卫生的科学道理和重要意义，对于培养一代新人、发扬民族精神都具有重要意义。

（2）健康教育与智育的关系。通过健康教育，不仅可以使青少年在掌握卫生科学知识的前提下促进大脑的发育和智力发展，还可以通过心理卫生教育形成健康的心理状态和健全的人格特征，为智力的充分发挥和才能的发展奠定基础

（3）健康教育与体育的关系。体育卫生知识是健康教育的一个组成部分，青少年的体育锻炼要有体育卫生知识作指导，体育卫生知识又可以促进体育目的更好地实现。

（4）健康、教育、健康教育三者的关系。在中小学实施健康教育的重要性还在于，我国正在普及九年义务教育，中小学阶段已成为人人必经的阶段。必须在人人必经的学校中实施健康教育，才能从根本上提高整个民族的健康水平，促进人人健康。

科学研究表明，只有健康的儿童才能在学校获得理想的学习效果。刘祥瑞指出，青少年的健康行为应具备以下特征：

（1）个体行为有益于他人及自身健康；（2）个体行为符合科学规律；（3）行为受社会道德规范的约束；（4）行为表现与能力相符合；（5）行为与环境相协调；（6）言论与行为的一致；（7）行为应反映良好的健康道德；（8）有良好的人际适应行为；（9）行为特征符合生理年龄；（10）能初步把握气质、性格特征在行为中的影响。

学校一定要切实加强健康教育的落实。首先，设置健康教育课程，即在学生的课程表上给予其一席之地。其次，加强培养专职的健康教育教师。最后，采取一定的手段使学生认识到健康教育的重要性，加强与家长的沟通与联系。

参考文献：

青少年卫生健康教育篇5

关键词：青少年 心理辅导 意外妊娠 干预研究

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.155

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0098-01

培养社会所需的心理、行为健全的高素质人才，最高效最科学的途径就是青少年阶段就引导他们的个性、心理，朝着正确的方向发展和完善 [1]。现将我街道社区卫生服务中心关于青少年心理辅导工作介绍如下，特别针对青少年意外妊娠这一特殊人群的心理辅导干预方法进行详述。

1 青少年心理辅导的必要性

青少年心理、行为问题主要分为5大类：学习类问题、人际关系类问题、情绪类问题、人格障碍类问题及青春期性心理类问题，特别是青春期性心理问题已开始成为社会安全的一大隐患 [2]。造成青少年心理、行为问题的因素是多样的，具体体现在家庭、学校、社会及个体四个方面。

2 青少年心理辅导的实施现状

目前，我国对青少年心理、行为问题的心理辅导越来越重视，教育部早在1999年8月就颁布《关于加强中小学心理健康教育的若干意见》的指导方针；在各大医院和人口计生服务中心也相继设立心理咨询门诊，心理辅导室等。我中心把青少年心理辅导作为一项重点项目进行了落实，在取得一定的社会效益中也存在着不足。

2.1 取得成绩。构建“三二一”活动载体，拓展青少年心里辅导和治疗的渠道。“三”即三个室，精神文明展览室、图书阅览室、心理咨询室；“二”即两个中心，青少年健康教育中心、活动中心；“一”即一个活动之家。

（1）精神文明展览室：以地区经济社会发展历程为主要内容，忆往昔、展未来。表扬身边的好人好事，弘扬正气、大树新风。

（2）图书阅览室：提供生殖保健、自然科学、心理咨询等内容的图书，供随时阅览。

（3）心理咨询室：在尊重青少年的隐私的基础上，开展青少年健康教育服务。

（4）青少年健康教育中心：通过系列健康教育活动，科学地引导青少年树立正确的恋爱观、婚育观；定期进行精神卫生方面的检查和健康教育，提高青少年的卫生保障水平；定期开设心理学专题讲座，引导青少年远离暴力、网瘾、和这些不利于青少年心理健康的文化垃圾。

（5）活动中心：活动中心配备健身器材，包括乒乓球、象棋、围棋、书画等活动设施，丰富青少年的娱乐活动，促进青少年之间的相互沟通和交流。

（6）活动之家：融生殖健康、宣传、教育、娱乐为一体，丰富了活动之家的活动内容。利用青少年健康教育中心，面向青春发育期的中学生，开办青春期心理健康知识讲座，帮助他们顺利地渡过青春期。

2.2 存在不足。

2.2.1 缺乏具有医学心理学专业水平较高的专家。目前，卫生服务中心专业的心理咨询师匮乏，理论水平参差不一，具体操作不够规范。从事心理咨询辅导的专职人员少，缺乏系统的专业训练。因此，尽快形成一支专职队伍已迫在眉睫，这也是我们今后将努力改进提高的地方。

2.2.2 人们对心理咨询辅导存在误解与偏见，对心理问题存在不科学的认识。由于对心理咨询业存在误解和偏见，导致许多青少年有了心理问题和疾病却不知；或知道自己有心理问题和疾病，而不愿去看心理医生和接受心理咨询。大多数受访者缺乏科学的心理问题认知，认为看心理医生，则很可能被认为有精神疾病。这提示今后需要加强社会宣传。

3 青少年意外妊娠心理辅导干预

据北京市的调查 [3]，北京男孩子的首次遗精年龄已经从60年代的平均16.6岁提前到90年代的13.7岁，女孩子的月经初潮从60年代的14.5岁提前到90年代的12.2岁。身体发育提前而性心理的成熟则存在着相对后延的趋势，这二者之间的冲突，带来了许多的青少年心理问题。比如青春期的闭锁心理和青春期的心理冲突。其中封闭心理是青春期心理的一个普遍存在而又特殊的标志，这两种情况如果得不到理解，得不到解决，就会出现压抑心理，出现焦虑与抑郁，甚至性冲动等意外事件的发生。以下将详细介绍笔者在工作中遇到的青少年意外妊娠这一特殊人群的心理干预：

3.1 青少年意外妊娠原因调查分析。相关数据显示，年流产手术40%为未婚女性，其中有相当一部分是青少年和学生，在40%的手术中30%的未婚女性是重复流产 [4]。未婚青少年妊娠的上升趋势已成为世界范围内重要的公共卫生问题和社会问题。通过对盐城卫生技术学校650名在校学生和盐城技师学院550名在校学生调查，六成以上的学生未能从学校获取青春期生殖健康教育，而仅有30%的学生能够正确回答避孕方法，更多的学生是自行通过报刊、杂志、网络零散地获取生殖健康知识。可想而知，这些学生在已发生的情况下，根本不懂得如何避孕及处理可能产生的后果；而一旦受孕后，也不可能及时采取恰当手段终止妊娠。

3.2 青少年意外妊娠的后果分析。人工流产手术是避孕失败的一种补救措施，既然是手术，其并发症不可能完全避免和预料。跟据我们对盐城协和医院2010年1月～2013年3月在该院妇产科要求终止妊娠的青少年意外妊娠者（15～24岁），共248例，青春期有的女性发生盆腔炎的几率为1/8；盆腔炎发作1次，以后不孕风险为15%～25%；若发作3次，不孕风险上升到50%～60%，患有盆腔炎发生宫外孕的危险性较健康妇女增高6～10倍。值得关注的是早孕女孩普遍缺乏自我保护意识，甚至连自己怀孕了都不知道。多数人对待流产很漠然，其中有不少患者还是反复流产，其中最多的达4次。可见关爱女性特别是未婚女性，指导科学避孕，避免非意愿妊娠及重复流产势在必行。因此减少青少年的非意愿妊娠是保障青少年健康的重要内容。

3.3 青少年意外妊娠的心理辅导与干预。本研究通过对青少年意外妊娠者进行生殖健康知识、态度、行为调查，寻找青少年意外妊娠的高危因素和特点，在严格保护意外妊娠青少年个人隐私的情况下，为青少年提供避孕节育知识指导、心理咨询。为在校学生和未满20周岁的社会青少年中的受助对象提供生殖健康保健知识宣传咨询、心理疏导、性道德教育，意外妊娠检查诊断，采取药物或手术方式人工终止妊娠，倡导健康的、负责任的，给这些出现意外妊娠的青少年及时提供帮助。同时，对他们进行预防性病的个性化知识指导。维护未成年人的身心健康是一项系统工程，意外妊娠检查诊断，采取药物或手术方式人工终止妊娠并不意味着鼓励婚前，而只是提供一个保护青少年身心健康的渠道，今后医疗卫生、计生、学校、家庭以及社会都应加大健康教育的力度，强调预防和保护，而不仅仅只是医学上的补救。

参考文献

[1] 菲丽.青少年心理健康教育系统研[D]：哈尔滨工程大学，2005

[2] 陈坚，王玲.青少年心理问题的影响因素及干预措施研究进展[J].现代医药卫生，2008，（15）：162-163

[3] 姜莹，游川，丁辉.北京市中学生心理健康水平现状及其影响因素研究[J].中国妇幼保健，2008，23（24）：3374-3376

青少年卫生健康教育篇6

一、注重教学实践，培养学生兴趣

在教学中，教师如能成功地激发和保持学生们的兴趣， 定会产生很好的效果。在现实生活中，有许多激励和保持学生对健康教育感兴趣的方法，如关于《肠道传染病的预防》知识、 《手足口病》 、 甲型 H1N1 流感的危害性，让学生听了骇人听闻，因而让学生上课注意力更集中，求知的愿望更高，兴趣更浓。课堂上小学生受不了单调乏味的折磨，教师必须时时地给他们各种各样的实际煅炼机会，如在课堂上频繁问一些问 题，插入一些小幽默故事，展示实物，观看画片、幻灯、标本、 模型。常言道，“熟能生巧”，为了帮助孩子们强化和保持卫生习惯、健康意识，采取一些不断巩固教学成果的措施是必不可少的。 如采取做练习的形式， 或教师反复讲解， 或学生重复某些活动等。例如讲解烟酒对人的危害这一课时，介绍烟酒危害的事例，希望少年儿童在认清道理的基础上自觉远离烟、酒，维护自己身体健康。通过一些实实在在的事例，对学生触动很深，学生被深深吸引住了，教学效果也就达到了。

二、加强日常健康教育，落实各项活动

叶圣陶先生说过： “教育就是习惯的培养。”指的就是行为习惯培养的重要地位而言的。在教学中，我狠抓健康知识教育。确保每周的健康教育课，开课率为100%，面向全体学生的基础性教育，做到在欢快的、激进的气氛中让学生自觉地接受知识，理解并掌握知识，从而建立健康的理念。定期或不定期地组织学生听取健康知识讲座，选择一些常用的、有难度的卫生知识，进一步强化传授。或根据季节性的变化，有目的地进行季节病的预防宣传，如流感、腮腺炎、肠炎等。认真上课，撰写教案：包括课时、课题、教学目的、教学重点、教学难点、教具、教学内容及过程、教学小结等8项主要内容；教案书写力求做到无概念错误、整洁、简练等3项主要内容。确保授课质量（要求授课教师做到概念清楚、启发式教学、语言生动、理论联系实际、板书工整）。时常督促学生行使卫生的行为，如不随地吐痰、不乱扔纸屑、早晚刷牙、饭口漱口等，这些看似简单的卫生行为以及一些健康行为实际操作项目。如：身高的测量、体重的测量、脉搏的测量、体温的测量、做眼保健操的正确姿势、正确的读写坐姿、剪指甲等。教师不厌其烦地反复训练强化，使之成为学生的一种习惯及技能。培养学生良好的行为习惯，不能只靠说教，更重要的是以身立教。俗话说“近朱者赤，近墨者黑”。教师是学生最亲近的人，最可信赖的人。因此教师的影响是最真实的，对学生的影响更大、更深刻。所以教师要提高自身的修养，处处给学生起良好的榜样作用，要做到“正人先正己，正人必先正己”。

三、课堂内外相结合，提高健康教育质量

根据小学生身心特点和知行能力，将健康教育和美育、劳动教育有机结合起来，以培养学生良好的卫生习惯为突破口。开展系列创绿色学校、说文明话、做文明人、做"好孩子"的系列活动，增强学生的卫生意识，提高学生的文明素质。教育学生从小养成热爱劳动、热爱生活、热爱集体，做到行为美、环境美、语言美、创造美和感受美，从小做起，从我做起，从现在做起，去创造一个整洁、美丽的校园， 给学生一个优美的学习生活的环境，让校园成为一道亮丽的风景线，从而有利于学生身心的健康成长。通过课堂内外的教育方式向儿童青少年传授卫生科学知识是学校健康教育的主要形式，其目的是将儿童青少年的行为引向正确的方向，抑制不良行为和习惯的影响，有效地以正确的方法维护自身的健康。降低儿童青少年常见病的发病率。儿童青少年正处在生长发育时期，对外界环境的适应能力及对某些致病微生物的免疫能力较差，易患一些常见的疾病。老师要配合学校大力开展健康教育，使学生掌握有关预防知识和必要的技能，结合学校定期体检和矫正，降低少年儿童的发病率。改善儿童青少年对待个人和公共卫生的态度。儿童青少年对待卫生的态度如何，是促使其将卫生科学知识转变为行为和习惯的动力，是健康教育取得良好社会效益的前提。为此我抓住生命早期这一有利时期，配合开展学校健康教育，让学生从我做起，从身边的事做，搞好个人卫生和公共卫生，形成良好的卫生行为和习惯。预防各种心理障碍，促进儿童青少年心理健康发展。从学校方面来看，学习紧张，有各种测试和竞赛，可能导致学生陷入紧张、焦虑等不平衡状态中。从社会方面来看，社会上一些负面影响，比如色情、暴力以及不法网吧等，都对青少年造成不良的刺激。开展小学生心理健康教育，是其正常、健康全面发展的保证。我注意加强对小学生进行心理健康教育与辅导，预防与消除小学生心理问题的滋生，让学生保持积极、乐观、健康心态，努力提高小学生的心理健康水平。利用手抄报、发放宣传品等多种形式，专设“健康教育园地”，根据季节更换，图文并茂，生动形象地提醒师生注意身体变化，防患流行病的传播，介绍防疾病常识，及时控制流行病的传播，帮助患者早日康复。同时关注学生的成长引起的生理心理的变化，及时对学生进行思想教育和身体检查。教育学生从小养成良好的卫生习惯，认真做好眼保健操，并做好眼保健操质量的监督检查工作，使学生做操质量明显提高，学生视力不良患病率稳中有降。教育学生从小养成早晚刷牙，饭后漱口，睡前不吃零食的良好习惯。定期检查口腔，早发现龋齿早治疗，是控制龋齿发生和发展的有效途径。在预防沙眼的工作中，教育了学生用流水洗脸，不用脏手揉眼睛，发现沙眼患者要积极的治疗，特别要发现一人患病要全家治疗，这让有效地疾病的传播和蔓延。今年沙眼的患病率与去年相比明显下降。在预防贫血和肥胖中，我们教育学生要合理营养配餐，多吃一些动物的血和动物的肝脏，因为这些食物含铁较高，再吃一些含维c较高的水果，有利于铁的吸收。并积极地对学校的营养餐进行食谱的配置和监督，教育学生积极参加体育锻炼，不但能增加抗病的能力，还能减少肥胖的发生。

青少年卫生健康教育篇7

【中图分类号】 R 179 G 479 G 478 G 627.8

【文章编号】 1000-9817(2009)02-0099-07

【关键词】 危险行为；人群监测；干预性研究；青少年

1 青少年健康危险行为的定义和指标体系

凡是给青少年的健康、完好状态乃至对成年后的健康和生活质量造成直接或间接损害的行为，通称“青少年健康危险行为”（adolescent health risk behavior）［1］。我国“2005年全国青少年健康危险行为调研”（以下简称2005年调研）依据该定义，建立较完整的指标体系［2］。尽管根据青少年认知特点，初中、高中、大学版问卷内容有所不同，但该指标体系贯穿始终，分以下7类：（1）导致各种非故意伤害（unintentional injury）的行为，如车祸、溺水、跌坠伤、砸伤、穿刺伤、爆裂伤等。（2）导致各种故意伤害（intentional injury）的行为，由3部分组成：一是打架等校园暴力行为以及由此引发的不安全感；二是自杀、自伤、自残、离家出走；三是反映内在心理-情绪障碍的外在行为表现，如孤独、精神压力、失眠、伤心绝望等。（3）物质成瘾（substance abuse）行为，如吸烟、饮酒、滥用药物（包括精神活性药物和）、滥用吸入剂（如汽油、胶水、涂改液等）。（4）精神成瘾（psychiatric addition）行为，如游戏机成瘾、网络成瘾等。(5)导致性传播性疾病（包括HIV感染）和非意愿妊娠的，如针对高中生的边缘、过早；针对大学生的多性伴、不使用安全套、被迫、非意愿妊娠等。（6）不良饮食行为，由3部分组成：一是过多摄入高能量/高脂食物等易致肥胖的饮食行为；二是各种易导致营养缺乏/失调的行为，包括不喝牛奶/豆浆，少吃蔬菜、水果，偏食，过多吃零食等；三、各种盲目或不健康减肥行为。（7）缺乏体力活动行为，从动、静两方面反映。前者包括不上体育课，体力活动不足，体育锻炼时间和强度不足；后者包括看电视、上网时间过长，其他静态活动（如课外作业、补习）时间过长等［3-4］。

上述指标在形成过程中汲取了美国YRBS（Youth Risk Behavior Surveillance）的大量经验。但对照YRBS问卷可发现，其指标体系分6类：（1）导致非故意伤害和暴力的行为；（2）吸烟；（3）饮酒和其他物质滥用；（4）导致非意愿妊娠和性传播性疾病的；（5）不健康饮食行为；（6）缺乏体育锻炼/体力活动行为。换言之，和我们2005年调研在结构上既相似也有明显不同。我们的修改目标是：首先，问卷涉及的危险行为应有明确的健康指向性。YRBS问卷的前4类指标直接指向美国青少年的前4位死因（车祸、其他非故意伤害、暴力和自杀）；后2类指向美国慢性疾病的主要死因，尤其与肥胖密切相关的心血管疾病［5］。我们则针对当时中国刚出现的疾病谱重大变化（伤害取代躯体疾病，成为学龄儿童少年的首位死因），矛头直接指向伤害；同时兼顾物质性、精神性成瘾行为，以及伴随迅猛都市化进程而出现的生活方式改变。为此，我们保留了大部分与YRBS相同的内容（如校园暴力、故意伤害行为、、不良饮食行为等），为进行国际比较创造条件；同时对物质性和精神性成瘾行为进行了有机整合。其次，指标须符合国情。例如，YRBS将致车祸行为用坐车不系安全带、骑车不带头盔、乘醉酒者驾驶的车等指标反映，而我们根据中国青少年发生车祸的主要原因，代之以步行乱穿马路、各种骑自行车危险行为等。又如，YRBS将看电视时间过长作为缺乏体力活动的主要指标，而我们根据中国学生学习负担沉重、家长望子成龙心切等特点，增加了课外作业、补课和周末上各种名目补习班的时间等内容。YRBS根据美国人群肥胖泛滥的特点，将目标集中于易导致肥胖的饮食行为；而我们针对中国青少年人群中与肥胖同时存在的营养不良现象，增加了易导致营养不良的相关指标。2005年调研的最终结果表明，这些修改是必要的、成功的，为实现预定目标奠定了坚实基础。

2 青少年健康危险行为调研和监测

2.1 调研和监测的不同工作思路 青少年健康危险行为的研究过程可简而概之为调研监测干预。调研是监测的基础和必备前提，有点类似于健康教育评价中的“需求评价”（收集信息和基线状况，了解青少年人群的实际需求），同时兼顾“过程评价”内容，如检验设定的教育干预活动内容和方法；观察、分析促成和阻碍因素；配置人力物力资源；及时修正原先的规划和设计，保障活动的顺利实施［6］。监测通常是政府行为, 指对人群（有关健康危险行为）发展、变化趋势进行系统、连续的资料收集、整理、分析、利用过程。定期监测本身就是一个干预过程。通过分析青少年健康危险行为的人群变化趋势和特征，制定相应的干预策略和措施，尽快加以实施，再通过今后的监测过程将这些策略、措施逐步加以完善，最终实现全面控制、减少、消除健康危险行为的发生、发展，达到促进青少年人人健康的目的［7］。监测特别注重于所获数据的有效性（validity）、可比性（comparability）、可操作性（feasibility），对监测样本的构造，指标体系及其定性、定量方式，分析方法等有比调研更严格的规定。

2005年调研为实现上述目标，经过3年努力解决了5个核心问题：（1）确定抽样人群的组成框架，包括人数、所在地区和学校、年龄、年级及包括家庭背景在内的其他社会人口学特征，使样本具有全国和抽样地区的代表性。（2）确定健康危险行为的分类和指标体系。（3）规定统一实施时段、步骤和方法。（4）通过预实验，对问卷的可行性、重测信度、效标效度等进行检验。(5)建立完整的包括现场检测、数据录入清理、逻辑检验等质量控制体系。该调研获得卫生部疾病控制局和中国疾病预防控制中心(简称疾控中心)领导的全力支持，由疾控局以重点项目方式全额提供资助。北京、天津、河北、辽宁、黑龙江、上海、江苏、福建、江西、河南、湖北、湖南、广东、广西、海南、四川、青海、新疆等18个省、自治区、直辖市疾控中心积极参与，保障了2005年调研的全面成功［8］。

2.2 监测目标必须直接指向行为 要想使所进行的青少年健康危险行为调研或监测实现预期目标，无论设计者或执行者都应掌握正确的理念。其核心要点是：无论项目设计、指标设置或资料分析，目标都应明确指向“行为”。这和传统的健康教育知-信-行模式（knowledge, attitude, behavior and practice, KABP）有本质差异。通过KABP问卷可广泛了解个体青少年的健康相关知识、态度、信念或意向，但不能准确描述他/她及其所属群体是否正在或即将面临的健康危险。这正是行为问卷的长处，因为它可使干预最大限度地接近青少年行为本身，同时使对干预效果的评价建立在可靠的循证医学基础上。道理很简单：我们的目标是帮助青少年改变行为（减少、消除健康危险行为，建立和巩固健康行为）。尽管知识的获得、信念的建立很重要，但只是其过程和环节。虽然涉及的危险行为表现千差万别，但都应符合以下行为学特征：（1）和家庭、学校、社会乃至个人的期望产生方向性偏离。（2）不一定直接导致患病和死亡，但对他人的健康、社会的安定造成危害，对自身则产生即刻或深远的不良影响。（3）多数青少年可能没有健康危险行为，或仅有其轻微表现；但对那些有严重表现者而言，这些行为通常具有（群体）聚集性和（个体）多重性。本期重点号系列论文所揭示的，正是部分危险行为中存在的这些现象。以吸烟为例，群体聚集性表现为男性吸烟率高于女性，大学生>高中生>初中生，西部>中部>东部。个体集聚性的表现，如不良饮食行为，女生由频繁吃甜点心、偏食、不吃早餐、不健康减肥行为等组成的指标体系上表现得比男生更明显。2类聚集性还表现在不同危险行为之间。例如，吸烟和药物滥用密切关联，烟草被称为“吸毒的入门物质”［9］；过度饮酒则常直接导致暴力、车祸和危险［10］。这也是为什么无论美国的YRBS和我国的健康危险行为调研都将吸烟、过度饮酒视为重点分析指标的原因。（4）问卷所揭示的危险行为及其程度呈双向性（有“正”、“负”之分）。例如，针对“你是否曾去不安全水域游泳”问题，回答“是”为负向，因为它导致溺水伤害；而自“你是否经常喝牛奶”的问题回答“是”为正向，因为常喝牛奶可摄入大量营养素。同样，回答参加体育锻炼的频次越低（向左）和回答吃西式快餐的频次越高（向右）都提示行为的危险程度越高。

2.3 开展青少年健康危险行为研究顺应社会发展需要 2003年12月，卫生部、教育部联合召开的“全国学生常见病防治总结表彰会”一方面充分肯定了自1992年颁布《全国学生常见病综合防治规划》［11］以来，我国在常见病防治领域取得的重大进展，同时也指出，应重新调整步伐，着手建立新的以防治常见病为切入点，具有中国现代公共卫生特点的预防、治疗、动态监测并举的三级（国家、省和地/市、基层学校）监测-服务体系。当时的学校卫生面临两大转折：一是伤害（包括故意和非故意伤害）已取代躯体疾病，成为发达国家和包括我国在内的“社会转型国家”青少年的首位死因（2002年2类死因之比为1∶2.2）；二是伴随经济高速发展和都市化、生活现代化进程，人们的生活方式正发生由“动”转“静”的急剧变化，给肥胖及其相关慢性疾病的发生、发展留下巨大隐患。伤害、早逝和不健康行为习惯、生活方式关系密切；在欧美、日本等发达国家，3/4的青少年死亡与健康危险行为有关［12-13］。可见，开展青少年健康危险行为研究顺应了形势发展的需要，有鲜明的时代特征，将显著提高我国学校卫生工作的水平。

2.4 青少年健康危险行为研究的学科地位 青少年健康危险行为研究不属于传统儿少/学校卫生学的任何单个学科分支（生长发育、常见病防治、心理卫生、儿童青少年营养、健康教育、学校卫生监督等），也不具备成为独立分支的条件。其主要特点是汲取了这些学科分支的营养，同时又综合反映出它们的研究前沿，而这正是其最大的优势所在。健康危险行为研究和常见病防治关系密切，只是将其重点放在伤害防治上。它汲取了健康教育、健康促进的基本概念、理论和干预、教育方法，而侧重于行为改变。它引用营养素平衡、科学膳食制度等营养学机理，而以频次分布方式观察、分析不同人群的膳食行为特征，从而为深入开展营养干预提供行为学依据。青少年健康危险行为的检测结果可为学校卫生监督措施的制定、评估提供重要证据。青少年健康危险行为研究还从生长发育领域汲取了大量营养，如学生体质调研中的横剖面调查方法及其质量控制系统。它对危险行为的成因分析依循的就是青春期身心发育特征等生长发育的核心概念。无论健康危险行为调研或监测都存在不足，那就是它只能宏观分析环境影响因素，却无法深入到具体的影响成分。例如，知道家庭环境对青少年不良饮食行为有影响，但不能具体指出究竟是父母自身的饮食习惯或教育水平，还是家庭收入、养育方式在发挥作用。因此，要提高健康危险行为研究的技术水平，还需要和传统学科分支密切结合，相互借鉴。

健康危险行为研究和其他学校卫生工作的目标既相互叠合又各有侧重。例如，它的以伤害控制为重点目标的干预措施不可能替代对6类学生常见病的防治工作。我国目前的状况是诸如沙眼、寄生虫病等与贫穷相关的疾病得到有效抑制，但远未到被消灭的程度。与此同时，一些与现代化生活方式密切相关的常见病的患病率还在继续上升。因此，有必要专门制定直接针对近视、肥胖的专项防治规划［14］。健康危险行为监测和伤害调查有相似处：（1）立足点都是承认伤害的性质无论从宿主、致病途径和易感人群都属于疾病范畴。（2）伤害的发生、发展和青少年健康危险行为关系密切，而这些危险行为都具有高度的可预防性。（3）无论预防伤害或健康危险行为都必须建立学校-家庭-社会三联预防屏障，着眼点则是通过学校健康教育和健康促进，帮助青少年提高自我保健意识［15］。但两者不能相互取代：（1）健康危险行为调查立足于简便的问卷，直接判定行为的发生及其严重程度，省时省力，适宜于定期的大样本监测，侧重于趋势分析和干预效果评价。（2）伤害调查不能仅指望问卷，须结合其他形式进行，如针对主管部门（医院、交通管理部门）的资料分析，入户调查等。后者对致伤害的环境因素的分析深度明显超过前者。（3）健康危险行为分析依据受试者填写的问卷，主要反映其中的“受伤”部分，甚至仅是某种行为倾向，无法全面反映伤害的严重后果（如严重伤残、死亡）。最好的解决办法是实现两者的有机结合。近年来蓬勃兴起的儿童虐待/忽视研究和青少年健康危险行为也不能混为一谈。两者的主要差异在于：前类研究中儿童主要是受害者，而后者的发生过程强调青少年自身作用；换言之，青少年既是健康危险行为的受害者也是创造者［16］。

3 青少年健康危险行为的成因和影响因素

理论上，行为和其他生长发育表型一样，受遗传、环境2类因素的综合影响。但国内外从事青少年健康危险行为研究的学者都遵循以下假设：分析这些危险行为的成因时，不考虑先天遗传因素的影响［17］。青少年出现健康危险行为也非一定受他人迫使，而是个人在后天生活中通过模仿和学习获得的。换言之，青少年健康危险行为的发生发展是青少年内在因素和外在生活环境因素双重影响的结果。

自身因素又称“自我创造的危险因素”，有深刻的身心发育背景。进入青春期后，心理-情绪变化犹如暴风骤雨，表现在以下方面：(1)伴随自我意识的建立，独立意识逐步增强。尽管他们尚不具备独立的生活能力，但急于摆脱成年社会对自己的束缚。他们有意无意地疏远父母和师长，格外倾心于自己的小伙伴集团，易受伙伴诱导和影响。(2)青少年渴望独立评价外界事物，但缺乏经验，评价水平通常不高；易被事物表面现象所迷惑，盲目追求新奇，易受流行文化和时尚影响。(3)伴随性意识觉醒，出现性冲动，但只有懵懂的接触异性意愿而没有经验。为此男生常用冒险、出风头，女生常用情绪化、狂热追星等方式表现自己，希冀引起他人的爱和关注。20世纪80年代以来，我国青少年生长长期趋势速度加快，性发育年龄不断提前，也是导致健康危险行为发生率上升和早龄化的重要原因。由于我们所用的横剖面调研的资料局限性，无法直接探讨青春期发育进程对健康危险行为发生、发展的影响。为此，2005年调研代之以性别比较和随年级趋势变化，分析中更多使用年级（侧重反映认知程度）而非年龄（侧重反映生物学变化）为分段指标。各类健康危险行为的检出率伴随年级（尤其升学阶段）而出现规律变化，由此，间接反映出青春期进程的影响。

另一大类影响因素――外在生活环境因素，主要通过对不同学校类型、家庭背景和所在地区的社会经济发展水平比较来宏观展现。2005年调研在构建样本框架时，针对我国发展不平衡的具体国情，专门针对这些差异进行分层设计。这3类因素在对2005年调研资料分析中发挥了重要作用，同时也使该调研在分析青少年健康危险行为所受到的生活环境影响时，表现出比YRBS更大的优势。

学校环境比较主要在重点初中、普通初中间，重点高中、普通高中、职业高中间，大学本科和大专间进行。分析证实，学校环境对健康危险行为的形成、发展有重要影响。影响因素有些是直接的，如学习负担、健康教育力度、学生认知水平等；有些则是间接的，如校纪、校规的执行力度，成人期望值等。主要结果有：（1）在物质成瘾、校园暴力、危险等方面，普通初中>重点初中，职业高中>普通高中>重点高中，大专>大学；但在心理-情绪障碍、自杀倾向、缺乏体力活动等方面，趋势相反。（2）对职业高中生在物质成瘾（如吸烟、过度饮酒）、精神成瘾（如网络成瘾）行为上的高发率应给予高度重视；但也必须正视他们在社会适应性方面的强项表现（如心理-情绪障碍，致车祸、溺水行为发生率都明显较低）。（3）即使条件较好的重点学校学生，校园暴力倾向、吸烟和过量饮酒行为等报告率也很高。尤其该人群中显著较高的致车祸行为报告率，更提示全面加强学校安全教育的紧迫性。

家庭背景的比较主要在核心家庭、大家庭、单亲家庭、重组家庭、隔代家庭、其他家庭（抚养人非直系血亲）6类间进行。资料的收集不通过直接询问而依据受试者（对共同生活者）的逐一选择获得，以最大限度减少受试者的不适情绪。许多分析结果发人深省：（1）我们预期，伴随社会巨大变革，家庭对青少年行为的影响将减弱并逐步被社会的作用所取代。事实却相反，家庭对青少年健康危险行为的形成、发展依然发挥其他因素无法取代的作用。换言之，家庭因素依然是导致我国青少年健康危险行为“群体集聚”特征的主要成因之一。（2）“重组家庭”青少年在故意伤害行为、物质滥用行为、精神成瘾行为、危险方面的高发倾向引人注目。其中女高中生各项危险的报告率比来自核心和大家庭者高2～3倍［18］。他/她们是父母不幸婚姻的受害者，其身心所受的伤害又以“发泄”方式在形成、发展健康危险行为的过程中表现出来，从而给自己带来更大的伤害。（3）来自其他、单亲、隔代家庭的青少年在许多危险行为上也有高发倾向。以隔代家庭为例，男生的校园暴力倾向、女生的被迫报告率在所有家庭类型中最高。提示：尽管受到祖父母辈的悉心照料，但其中有较多的溺爱、迁就成分；同时因家庭结构的缺陷，缺乏情感支持，从而处于相对脆弱的地位。（4）来自核心家庭、大家庭的青少年处于最理想的生活环境，其网络成瘾、吃西式快餐、偏食，尤其静态生活方式、缺乏体育锻炼/体力活动等的报告率都高于其他类型家庭，提示其生活环境尚有很大的改善空间。（5）即使在住宿大学生（已脱离/部分脱离家庭而独立于社会）中，尤其在物质成瘾行为、危险方面，依然表现出与上述表现相同的家庭背景差异，提示家庭对健康相关行为的形成和发展仍然留有深刻的“烙印”。

地区比较可采用2种方式：一种是（以省为单位）分东、中、西部3片；另一种是先在同一省内分好、中、差片，再组合成全国样本进行分析。2005年调研样本量大，使2种方法取得大体一致结果；但两者的分析目的略有不同。前者便于为国家决策部门制定政策和策略提供依据；而后者利于各级地方政府针对本地区的实际状况采取干预措施。分析结果完全符合对2005年调研的设计初衷――我国青少年健康危险行为发生率呈上升趋势，且该趋势和经济发展及都市化进程相伴随［19-20］。主要结果有：（1）整个健康危险行为指标体系有半数以上报告率表现为东片>中片>西片。尤其显著表现在生活习惯相关行为（看电视、玩电子游戏和上网时间），校园暴力行为（如打架、“在校被索要财物”等躯体暴力倾向、“被恶意取笑”等言语暴力倾向）、致车祸行为、心理-情感障碍和（除“自杀未遂”外的）自杀阶段等方面。强烈提示，在健康危险行为和经济发展的伴随关系中，不仅应关注生活方式的变化，更应关注由此带来的生活/学习压力，以及社会时尚、舆论和不良媒体的误导。（2）东片>中片>西片（或好片>中片>差片）的地区差异，以不良饮食行为表现最突出。除“不喝牛奶/豆浆”一项外，其他不良饮食行为（尤其如大量喝软饮料、吃甜点心、吃西式快餐等）都有类似表现。东片中学女生不健康减肥行为的报告率分别1.7倍于中片、3.1倍于差片。前者和近年来我国城市青少年人群中肥胖的流行蔓延趋势相伴行［21］；后者则提示，学校卫生工作者对经济发达地区青少年进行营养和肥胖防治知识的普及教育，加强科学减肥指导等工作已迫在眉睫［22］。（3）部分物质成瘾行为呈两极分化。例如，吸烟行为在所有年龄-性别组都表现为西片>中片>东片；过度饮酒（尤其醉酒）现象则相反，东片显著高于中、西片，且随年级呈迅猛上升趋势。前者真实反映出中、西部地区学校健康教育基础薄弱、覆盖率低的现象；而后者显然和发达地区青少年较高的生活消费水平有关。为阻遏我国青少年人群中迅猛上升的过度饮酒趋势，加强饮酒有害的健康促进活动应提上议事日程，而且应未雨绸缪，将覆盖面尽早扩大到中、西部地区［23］。（4）性观念、的地区差异也很大。当女大学生被问到时，东部群体的应答率高于85%，远高于中片（75%）和西片（60%）。但性观念的开放不等同于发生率高。事实上，西部男女大学生中有关危险（包括多性伴、被迫发生、不使用安全套、曾怀孕/或导致对方怀孕）的报告率明显高于东、中部。

4 青少年健康危险行为的危害

4.1 直接危及生命 美国20世纪90年代末，10～24岁青少年和青年所有死因的70.8%可归咎于以下4类：车祸，32.3%；其他非故意伤害，11.7%；暴力，15.1%；自杀，11.7%。近年来该构成比的变化是：车祸引起者略下降；自杀引起者显著上升（1950-1989年40 a中15～19岁青少年自杀死亡率增长近4倍）；其他非故意伤害和暴力有增无减［1］。校园暴力不属该范畴，对其构成无明显影响，但恶性程度和殃及范围更大，造成恶性循环。美国每天有近14万中学生持枪械上学，目的是保障安全；但因而发生的“擦枪走火”事件平均每36 min即导致1名青少年受伤［24］。

4.2 为成年期疾病的多发、早发留下隐患 在美国，心脏病、癌症、中风是导致25岁以上成人的主要（66%）死因；三者分别占34%，25%和7%。这些疾病的发生与吸烟、过量摄入能量/脂肪、缺乏体育锻炼等健康危险行为间有密切关联。青少年时期就形成这些行为者，发生上述疾病的比率较成年后才形成者显著要高［10］。例如，吸烟年龄越小，心血管病发病越早；15岁前开始吸烟者比成年后开始者的死亡年龄平均提前3～5岁，患肺癌的危险上升15～17倍。WHO专家指出：青少年时期养成的吸烟习惯将导致他们将来每年有150万人死于烟草相关疾病。成年疾病发生、发展的早龄化趋势在我国大城市地区也初露端倪。北京一些专科医院中，初诊确定为“冠心病”和“心肌梗塞”的患者平均年龄分别比20 a前提前3.5和5.2岁。然而，同样作为物质成瘾行为的过度饮酒，却被人们“网开一面”。其实，过量饮酒与精神异常、多发性神经炎、心肌炎等慢性疾病密切相关。青少年越早开始饮酒，越易在成年后成为酒精依赖者［25］。后者中，20岁前开始饮酒者占70.5%，而16岁前开始者占54.7%。澳大利亚23%的14～19岁青少年每周至少1次消费7杯酒，而该比例在成年人中仅为10%。日本“全日本青少年饮酒行为调查”证实，70%高中生曾尝试饮酒，其中10%的人每周平均喝醉1次以上。我国人均生活水平尚处于较低水平，但其中经济发达地区青少年的过度饮酒率的增长趋势已十分惊人［6］。未雨绸缪，加强对预防过度饮酒行为的健康宣教已迫在眉睫。

4.3 肥胖相关疾病严重危害青少年健康 在人们传统观念中，“只有成人才得成年期疾病”。然而，伴随近年来肥胖的迅速蔓延，这一观念已被彻底打破。大量研究证明，儿童少年肥胖发生越早、程度越严重、持续时间越长，发生原发性高血压、高脂/高脂蛋白血症、2型糖尿病、胰岛素抵抗等的几率越高。有关儿童肥胖与代谢综合征（metabolic syndrome, MS）的关系研究进一步揭示，肥胖导致的MS危险因子出现越多，相互聚集的可能性越大［26］。可见，肥胖相关疾病的患病率、死亡率上升等潜在危险在少年时期即已存在。尽管多数该阶段出现的MS表现程度尚不严重，但足以证明它对青少年健康造成的伤害影响，存在和车祸相似的“冰山现象”（车祸导致的死亡：伤残：门诊/自行处置=1∶25∶350）。换言之，多数患者不致死亡，但其慢性伤害及对终身生活质量的危害不容忽视。不过，和成人相比肥胖青少年的MS等症状具有一定的可逆性；伴随有效干预措施的实施，改善潜力较大。

4.4 引发大量的心理-情绪障碍 伴随经济发展、生活应激事件增加，在我国等“转型期”国家，心理-情绪障碍（抑郁、焦虑、孤独、绝望等）发生率显著上升。该趋势在一些高危群体（如生活在东南亚的贫困、遭受暴力和虐待群体）、我国处于升学高考阶段的中学生中更明显。它和各种故意伤害、非故意伤害、物质成瘾行为等密切关联。自杀是其中性质、后果都最严重的一种［3］。在WHO西太区，每年有3.2万青少年死于自杀，约1 450万人次出现过自杀意念，300余万人次制定过自杀计划，150万人次尝试过自杀。肥胖引发的心理-情绪障碍则主要表现为自卑、低自尊，或采取不健康减肥行为。美国2003年有45%的女青少年曾采取过不健康的、可导致直接健康危害的减肥行为。其中少数具有“体像障碍”易感者可发展为神经性厌食（因追求完美体型，缺乏自尊，体像障碍等心理压力而引发的心理障碍），是发达国家青少年死亡率最高的身心疾病之一［6］。

4.5 引发性疾患和生殖健康问题 伴随青少年性成熟的提前，各种易引发性疾患的危险行为大量增加。青少年有三大特点：无计划性、无保护性和不安全性。主要危险表现为：（1）多、无保护，且多伴随酗酒、吸毒等其他危险行为，使他/她们感染性病/艾滋病的危险性显著增加。美国每5个被确诊为HIV/AIDS的病例即有1名15～29岁的青少年。（2）导致非意愿性妊娠。美国每年发生的少女怀孕超过87万人次；全球每年出生婴儿的10%（1 500万）由15～19岁青少年所生。在西太区一些国家，16岁以下少女生育的占总生育率的10%。青少年发育不成熟，非意愿性妊娠给本人、家庭带来不幸，使少女们失去受教育机会，加剧性别的不平等。（3）易罹患生殖器官疾病。怀孕少女面对更多的流产、早产、死胎、滞产等损伤和死亡。一旦妊娠，通常寻求人工流产，但因缺乏生殖卫生知识和安全环境，手术常在非法操作或极度危险条件下进行，常因此而引发大出血、生殖道感染、继发不孕等严重并发症，给终身健康和生活质量带来严重危害［27］。

4.6 影响社会安定 几乎所有的故意或非故意伤害，物质、精神成瘾行为和危险，尤其当它们处于群体聚集状态时，都可对社会的和谐、安定产生不良影响。由此导致的死亡事件（如车祸）给家庭、长辈带来的巨大痛苦令人难以言状。美国每出现一次校园暴力事件，都会给整个社会带来震憾，引发无数痛苦的回忆，还有许多人必须接受心理治疗。值得注意的是：越是不发达国家，这些行为引发原因中“自身创造的危险因素”对社会经济发展带来的破坏性影响越大。

5 青少年健康危险行为干预理论和方法

5.1 干预理论体系 1991年美国青少年健康危险监测体系（Youth Risk Behavior Surveillance System, YRBSS）开始运转以来，两大理论体系脱颖而出。它们为剖析青少年健康危险行为的形成机制和影响因素指明了方向；同时为提供有针对性的教育、干预措施提供了重要的理论依据［1，28-29］。该理论体系目前还在不断延伸、拓展。本重点号系列论文对其进展（尤其在吸烟、自杀等方面）作简要介绍。

首先是Jessor等（1977）首创的“问题行为理论”（Problem Behavior Theory）。其主要贡献在于：（1）首次从行为学角度解释青少年危险行为的形成和发展机制。该理论认为：青少年健康危险行为是一系列自然、社会因素作用的结果，也是人与环境复杂交互作用的产物。其发生、发展取决于三大心理-社会因素：①个性因素，即个体（尤其是那些自我意识未完全成熟的青少年）对自我、他人、所属群体、团体的态度、价值取向、期望和信仰等。②环境感知因素。个体回顾自身行为表现，同时感受伙伴、父母、教师、亲友和其他社会成员对这些行为的态度。③社会认同因素。个体对自身行为是否被社会认同的感受等。3类因素中对行为起决定作用的是各种个性因素，其他2类则主要发挥教育、指导、帮助、纠偏作用。个人能否改变自身的危险行为，建立健康促进行为，关键在于是否具有感知环境、了解社会是否认同的能力。（2）Jessor及其理论的继承者针对不同类型青少年在饮酒、吸烟、滥用药物、不安全等方面的表现进行了（群体）聚集性、（个体）多重性及其危害影响分析，唤起人们对青少年健康危险行为的重视，同时也提高了该研究的技术水平［30］。（3）为将生活技能应用于预防、干预青少年健康危险行为奠定了理论基础。它揭示出，许多看似不同的危险行为背后，都有一个共同因素（即上述3类因素的综合）在起作用，由此在解释健康危险行为机理的同时，预示出该类行为的高度可预防性。在该理论指导下，美国自2001年YRBSS监测开始，建议社会各界学习Botvin博士等（1991年）在预防青少年吸烟方面的经典实例，将开展生活技能（life skills）培训作为对青少年健康危险行为进行预防干预的主要手段。生活技能的具体能力由5对、10项组合而成：自我认识能力和同理能力；有效交流能力与人际关系能力；创造性思维能力与批判性思维能力；缓解压力的能力和处理情绪的能力；决策能力与解决问题能力等。培训者通过多种形式的参与式培训课程，让接受训练的青少年逐步实现两大目标：(1)建立以下自觉意识。在当今社会竞争激烈、生活压力沉重的生活环境中，谁能拥有这些能力，谁就能很好地增强适应性，采取主动、积极、向上的行为来适应社会。谁能有效处理、对待生活中的各种需求和挑战，谁就能自信地对待自己、他人和群体，在遭遇各种实际问题时做出正确的决定，并妥善地解决这些问题；谁能进行有效的沟通，建立健康人际关系，谁就能学会抵制各种不良诱惑，提高心理应激能力。(2)学会熟练、灵活地应用这些技能。针对自己面临的具体健康危险行为挑战，即使是同样性质的问题，也必须采用不同的应对技能。例如，面临伙伴的性，首先必须掌握自我认识能力、有效交流能力、批判性思维能力，寻求保护的能力，最终通过正确的决策能力，学会用恰当的方式说“不”。而当自己的性要求遭到对方拒绝时，必须结合同理能力（设身处地为对方考虑）、处理情绪的能力、创造性思维能力等，从而有效缓解自身和对方的压力。大量实践经验证明，由于生活技能不依靠强行施加外界压力，而重在提高自我意识，所以无论对预防非故意伤害行为、暴力行为，消除各种物质滥用行为，或者在从容面对不良性诱惑，防止各种易导致非意愿性妊娠和性传播性疾病的不良等方面，都发挥着积极作用［31］。

其次是“危险和保护性理论”（Risk or Protective Theory），是另一个有关青少年健康危险行为的理论支持体系，20世纪90年代后期出现。该理论的主要贡献集中在4个方面：（1）从一些对青少年健康危险发挥重要影响作用的生活环境因素（如家庭、学校、社区）着眼，将其中一些成分分解为危险性、保护性2类。由此解释为什么某些人可具备健康促进行为，另一些人则容易发生健康危险行为。（2）强调通过采取主动干预措施，不断修整年轻人所处环境，来达到促进健康的目的。例如，让那些来自重组、单亲家庭青少年在社区帮助下生活在保护性环境（如充满关爱、无暴力的家庭，各种支持性社区条件，良好的同伴关系等）中，就有可能显著降低其多种健康危险行为的发生。（3）让青少年在提高自我意识的基础上树立坚定信念，在帮助青少年减少和消除健康危险行为方面起关键作用。人的需要、动机、健康认知和个人信念都是对行为产生重要影响的心理因素。认知不协调（对健康的认知与行为脱节），就有可能发生健康危险行为；相反，若让青少年通过教育引导，坚信自己能成功执行可导致期望结果的行动，他就有可能改变行为［32］。例如，只有当吸烟青少年不仅相信不吸烟对健康有益而且相信自己有戒烟能力时，他才可能真正采取戒烟行为。（4）卫生工作者必须彻底转变观念，将学校卫生工作重点逐步由预防疾病转移到促进健康，由关注疾病本身转移到对健康产生影响的因素［33］。正如WHO《健康新地平线》一书所倡导的那样，通过这一预防策略的前移，真正做到能及早发现并控制危险因素，预防青少年健康危险行为发生、发展，从而从根本上避免它们对终身生活质量产生不利影响［27］。

5.2 干预策略和措施 针对上述青少年健康危险行为的形成和发展特点，应采取3条干预策略：(1)以公共卫生理念为基础，建立学校-家庭-社会三联防治屏障，着重改善环境；(2)以生活技能为主体的教育干预模式；(3)将健康促进学校作为干预平台。

伴随社会变革，一些传统的控制健康危险行为的机制在弱化，而社会大环境的作用增强。例如，一方面学校在贯彻中央素质教育精神，减轻课业负担；另一方面“进名牌大学”、“高考状元”等宣传依然在媒体、舆论中甚嚣尘上。家长受此影响，自行增加学生课外辅导，青少年学习负担依然沉重，身心受到摧残。对过早、物质和精神成瘾行为的分析都显示，学校的正向影响下降，而不良影视/网络文化的蛊惑在增强；青少年的身心发育特征对行为发展的影响也越来越大。因此，把学生健康问题的产生简单归咎于教育部门，凡涉及疾病/伤害都视为卫生部门责任的做法既不全面，也难以奏效。必须将预防青少年健康危险行为提高到公共卫生高度来认识，动员全社会共同参与，建立多部门合作机制，采取综合措施，包括：（1）加强各级政府的宏观决策功能和法制执行力度，在《中华人民共和国教育法》、《中华人民共和国未成年人保护法》、《学校卫生工作条例》等法律、法规基础上，制定和完善相应政策。全面加强对网络、游戏厅、网吧、不良商业广告的管理力度，加大对诱惑青少年犯罪行为的惩治力度。还应从预防各种伤害、校园暴力的角度，建立学校公共卫生事件应急机制，并且和学校预防性、经常性卫生监督实现有机结合。（2）学校是核心阵地，有两大具体任务：一是尽快在所有大、中学校落实健康教育课时，提高教学水平，有计划、有步骤地将健康危险行为预防的专题教育，如营养、安全、应试心态、、预防艾滋病、性教育等内容逐步放入课程。条件成熟的地区和学校，应把健康危险行为流行状况纳入青少年健康评价指标体系。二是加强学校心理辅导，提高心理咨询技巧，及时帮助青少年排解诸如失眠、抑郁情结、孤独感、不安全感等心理-情绪障碍；创建温謦的学习/生活环境，开展集体文体活动，愉悦身心，减轻心理压力，提高青少年对环境的适应力。（3）全面加强公众教育，倡导健康生活方式。卫生、教育部门应根据我国青少年在饮食、体育锻炼/体力活动、生活制度等方面存在的问题，尽快制定“中国青少年健康生活行为指导原则”和“行动指南”，帮助青少年在提高自我保健意识的基础上，自觉选择健康的生活方式和行为。（4）鼓励家庭在促进青少年建立健康行为方面继续发挥积极作用。例如，核心家庭和大家庭为青少年提供较温謦的环境，适宜的引导和管教措施，对预防吸烟、酗酒、吸毒、危险等有重要作用，但应劝阻家长出于过高期望值、不尊重学生意愿，越俎代疱，强行增加学习负担等做法。对重组、单亲、隔代家庭等，可通过社区举办家长学校、家访等形式，帮助他们改善家庭氛围，加强情感沟通，建立友好协商机制，将原先的不利影响因素转变成正向促进因素。（5）充分发挥社区卫生体系在防治青少年健康危险行为发生、发展过程中的正向作用。途径有3条：一是创建文明小区，配合公检法机构打击犯罪活动，帮助青少年建立安全感；二是倡导文明健康社区活动，如文体活动、休闲活动；鼓励青少年参加社会公益活动，使他们在为群众服务过程中体验自己的社会价值，净化心灵，通过仿效和学习，建立各种健康行为；三是加强和家庭沟通，为那些生活在不良环境中的青少年反映心声，化解和家长的矛盾冲突，必要时提供支持和保护。（6）提高电视、网络、报刊等大众媒体在促进健康方面的正向作用。以生动活泼、群众喜闻乐见的形式，将上述“青少年健康生活行为指导原则”和“行动指南”落到实处，使整个社会都为帮助、支持青少年健康成长做出贡献［3，6］。

学校开展生活技能教育时应注意的原则包括：（1）及早开展，重视实践。生活技能之所以被称为是“技能”，关键在于其学习和掌握过程不是通过课堂，而是实际应用。有条件的学校最好从小学开始，针对学生的认知特点进行。这样有助于让儿童少年在不良行为形成前就通过对正向技能的引导、练习和强化，达到预防目的。（2）坚持以学生为主体。青少年健康行为的建立和巩固是一个自觉、主动的过程。无论设置教学内容、方法或提供指导，都应从学生是主体的角度考虑。活动应体现出动态、活跃的特点，教师应千方百计调动学生的学习兴趣，鼓励积极参与；理解和尊重学生，承认并接纳其个体差异，体现以人为本的原则，让他们感受到自己和同伴、教师具有完全平等的人格。创造条件，使每个学生的个性特点和聪明才智都得到充分的发挥。学生只有在获得理解和尊重的基础上才能学会自尊、自重和自信，建立良好的自我意识。这样做符合正处于成熟转折关头的青春期少年心理特点，也是生活技能教育的精髓所在。（3）加强教师培训工作。教师既是指导者，又是活动的组织和协调者，良好的师资是提高生活技能教育水平的关键。培训教师应特别注重：一要具备良好的个人素质，热爱学生，全身心投入教学。二要不仅表达能力要好，还应提高组织、协调能力，做到既充分调动学生积极性，又能控制局面，不打乱教学进程。三要不仅能按时完成教学任务，而且能随机应变，因势利导，提高教育实效性。（4）和家庭、社区密切配合。家庭的配合、支持，家长的课后指导，都可为学校教育创造良好的社会环境。同样，学生上课中学到的技能，需要在日常活动中不断实践，才能巩固、提高和强化［33-34］。

WHO大力提倡的健康促进学校（Health Promoting Schools），是健康促进理念在学校卫生领域的重要体现。我国自1995年开始在健康促进学校领域开展的大量实践证明：它有正确的指导理念和完整的工作体系（表现在学校卫生政策、学校物质环境、学校社会环境、社区关系、个人健康技能、卫生服务6个方面）［35］，不仅顺应社会发展的潮流，而且以学校为中心，考虑多种因素对学生健康的综合影响，因而完全具备成为预防青少年健康危险行为工作平台的条件。

健康促进学校的优势表现在：（1）应用完整、系统的健康模式，综合体现广大学生在身体、心理、社会和环境等多方面的需求及其相互关系。特别是它在强调改善物质环境的同时，又采取得力措施创造良好的校园氛围，从而为促进身心全面发展、培养乐观情绪和积极人生观等提供有力保障。（2）以学校为基点的健康促进活动，对青少年在多数健康危险行为上的（群体）聚集性和（个体）多重性有良好的针对性。（3）以学校-社区为基础，注重发挥各种社会潜能，利用一切可利用的资源。特别是它跳出“学校是一个孤立的教育体，学校卫生工作具有独立性”的传统模式，鼓励家长和社区成员参与学校活动；既充分考虑学生主体需求，也注重提高教职员工的健康状况；同时要求各级卫生机构将服务同学校卫生紧密相连。这些措施便于充分利用资源，不仅有助于预防各种学生常见病，缓解学生心理-社会压力，而且对促进学生健康知识的获得和技能的发展有明显的促进作用。（4）健康促进学校的建立，是学校卫生管理体制从以往的分离-封闭模式向开放-整体模式的转变过程。它将学校视为一个以教学为主，同时涵盖不同服务（包括卫生服务）内容并协调一致工作的有机体，犹如一张网。各项卫生工作，如健康教育、学校卫生服务、心理咨询、学生营养、预防意外事故等，都可通过这张网与其他部分相互结合，协调进行。因此，它有助于克服某些学校单纯重教学、轻卫生的倾向，对改变各项学校卫生工作彼此独立、工作断续、事倍功半的弱点，也起到重要的“纠偏”作用［36］。

为使健康促进学校真正发挥平台作用，应注意从干预之初起就掌握以下关键环节：（1）和教育部门正深入开展的素质教育密切结合。（2）突出健康促进学校活动中的政府行为。应争取当地卫生、教育行政主管部门领导积极参与，以利于协调多部门的工作。（3）制定规划应有长期战略眼光，保障工作的持久性和稳定性。（4）根据学校的自身特点选择适宜突破口。每个学校都应针对自身急需解决的问题，制定有特色的工作措施。不面面俱到，而是突出重点，带动全面。（5）先易后难，逐步向纵深发展。例如，可先从减少打架、体罚和其他暴力倾向做起，创造良好的氛围；逐步扩大到在课堂、操场和各种活动中创造平等、互敬、关心、自尊，并让大家都有机会去体验成功；再进一步深入到生活技能教育等，减少诸如婚前、少女怀孕、犯等危险行为发生。应注意的是，所有阶段目标的提出都必须建立在学生健康意识切实提高的基础上。（6）主动加强与社会各界（包括医疗、食品、娱乐、商业服务、交通、公检法等）的联系，让各种社会团体、非政府组织、企业代表等都有机会参与健康促进活动的全过程，包括计划、实施及评价。（7）对那些已成功实施的项目应加强宣传，通过家庭、社区机构和学生把健康信息传播到全社会，引起公众关注，加强对健康促进工作的理解和支持。（8）各学校、各地区间加强沟通，特别应注意通过网络及时交换信息，在广泛合作基础上相互支援、共同进步［6，35］。

6 参考文献

［1］ GRUNBAUM JA, KANN L, KINCHEN S, et al. Youth risk behavior surveillance: United States, 2001. J Sch Health, 2002,72(8):313-329.

［2］ 季成叶，主编.2005年中国青少年健康相关/危险行为调查综合报告.北京：北京大学医学出版社，2007：1-6.

［3］ 陶芳标.儿童青少年伤害和健康危害行为//季成叶，主编.儿童少年卫生学.6版. 北京：人民卫生出版社，2007：146-162.

［4］ 季成叶.青少年健康危险行为.中国学校卫生，2007，28（4）：289-291.

［5］ GRUNBAUM JA, KANN L, KINCHEN S, et al. Youth risk behavior surveillance: United States. J Sch Health, 2004,74(8):307-324.

［6］ 季成叶，主编. 儿童少年卫生学.5版.北京：人民卫生出版社，2003：178-180.

［7］ US CDC. Best practices for comprehensive tobacco control programs. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC［EB/OL］［2008-01-10］. cdc.gov/tobacco/tobacco_ control_programs/stateandcommunity/best_practices.

［8］ 中国疾病预防控制中心儿少/学校中心，北京大学儿童青少年卫生研究所. 2005年中国青少年健康危险行为调研实施方案和检测细则，北京：2005.

［9］ 孙江平，宋逸，马迎华，等.中国5省市中学生危险行为调查报告(三)：吸烟、饮酒和成瘾类药物滥用状况.中国学校卫生，2001，22（5）：396-398.

［10］WALLACE JM, BACHMAN JG, O'MALLEY PM, et al. Gender and ethnic differences in smoking, drinking and illicit drug use among American 8th, 10th and 12th grade students, 1976-2000. Addiction, 2003,98(2):225-234.

［11］卫生部卫生监督司，国家教委学校体育卫生司，全国爱国卫生委员会.全国学生常见病综合防治方案.北京,1992：14-19.

［12］McNAMARA RS. WHO names top 10 health risks. Envir Health Perspect, 2003,111(9）：456.

［13］WASHINGTON RL. Evidence-based medicine and the obesogenic environment. J Pediatr, 2006,149:5-6.

［14］DOWD MD, KEENAN HT, BRATTON SL. Epidemiology and prevention of childhood injuries. Crit Care Med, 2002,30 (11 Suppl):385-921.

［15］KRUG EG, DAHLBERG LL, MERCY JA, et al. World report on violence and health. Geneva: World Health Organization, 2002.

［16］GARZON DL. Contributing factors to preschool unintentional injury. J Pediatr Nurs, 2005,20(6):441-447.

［17］WELLINGS K, COLLUMBIEN M, SLAYMAKER E, et al. Sexual behavior in context: A global perspective. Lancet, 2006, 368(11):1 706-1 728.

［18］WHO. Prevention and control of sexually transmitted infections: Draft global strategy. Geneva: World Health Organization, 2007.

［19］BARANOWSKI T, BARANOWSKI JC, CULLEN KW, et al. The fun, food, and fitness project (FFFP): The Baylor GEMS pilot study. Ethn Dis, 2003,13 (Suppl 1):30-39.

［20］UCHTENHAGEN A. Substance use problems in developing countries. Bulletin of World Health Organization, 2004,82(9):641.

［21］JI CY, WGOC. The prevalence of childhood overweight/obesity and the epidemic changes in 1985-2000 for Chinese school-age children and adolescents. Obesity Rev, 2008,9 (Suppl 1):78-81.

［22］JI CY, Cheng TO. Prevalence and geographic distribution of childhood obesity in China in 2005. Intern J Cardio, 2008,131(1):1-8.

［23］AMUNDSEN EJ, ROSSOW I, SKURTVEIT S. Drinking pattern among adolescents with immigrant and Norwegian backgrounds: A two-way influence? Addiction, 2005,100(10):1 453-1 463.

［24］BIRNBAUM AS, LYTLE LA, HANNAN PJ, et al. School functioning and violent behavior among young adolescents: A contextual analysis. Heal Edu Res, 2003,18(3):389-403.

［25］BOYD CJ, McCABE SE, MORALES M. College students' alcohol use: A critical review. Annu Rev Nurs Res, 2005,23:179-211.

［26］XU YQ, Ji CY. Prevalence of the metabolic syndrome in secondary school adolescents in Beijing, China. Acta Paediatrica, 2008,91:348-353.

［27］季成叶，余小鸣，马迎华，等译.重视青少年，投资于未来. WHO西太区.北京：北京大学医学出版社，2002.

［28］EATON DK, KANN L, KINCHE S, et al. Youth risk behavior surveillance: United States, 2005. J Sch Health, 2006, 76(7):353-372.

［29］EATON DK, KANN L, KINCHE S, et al. Youth risk behavior surveillance: United States, 2007. MMWR, 2008,57(4):1-131.

［30］US CDC. Methodology of the youth risk behavior surveillance system. MMWR, 2004,53 (12)：1-95.

［31］廖文科，主编.预防艾滋病教育行政管理人员培训指南.北京：人民教育出版社，2008.

［32］WHO. Improving access and use of psychotropic medicines. Geneva: World Health Organization, 2005.

［33］SLEET DA, SCHIEBER RA, GILCHRIST J. Health promotion policy and politics: Lessons from childhood injury prevention. Health Promot Pract, 2003,4(2):103-108.

［34］教育部体卫艺司. 学校卫生人员培训教材. 北京：中国方正出版社，2002.

［35］WHO. Information series on school health. Geneva: World Health Organization, 2002.

［36］LAAKSONEN M, PRATTALA R; KARISTO A. Patterns of unhealthy behaviour in Finland. Eur J Public Health, 2001,11(3):294-300.

青少年卫生健康教育篇8

【关键词】 疗养员；健康教育；教育者；教育内容；需求

随着现代科学技术的发展和医学模式的转变，社会对医疗卫生与疗养保健工作提出了更高的要求[1]，护理的内涵更加丰富，护士的职能也日益多元化，对住院疗养员进行健康教育已成为我院开展整体护理的一项重要内容。为提高健康教育的效率，笔者对我科2006年4～10月期间80位疗养员进行调查，旨在分析不同年龄疗养员对健康教育的需求及影响因素。

1对象与方法

1.1对象2006年4～10月来院疗养员80例，其中男63例，女17例；年龄52～91岁；文化程度：初中及以下17例，高中及以上63例。保健疗养23例，康复疗养57例，其中糖尿病13例，冠心病10例，高血压16例，其他疾病8例，同时含有2种以上疾病者10例。根据年龄分为两组：>60岁者为老年组，共57例，≤60岁者为中青年组，共23例。

1.2方法自行设计调查问卷。调查内容包括疗养期间可接受健康教育的次数及健康教育的重要性，对教育实施者需求及对教育内容的7项需求，包括特殊检查的注意事项、景观治疗的作用、饮食及科学锻炼知识、心理卫生知识、有关疾病病情检测及用药指导、自我护理、出院后保健知识。调查人员为我科护士，由责任护士将问卷发

放给疗养员，说明每项内容，问卷由疗养员自愿填写，视力不佳者由责任护士解释并代为填写。

2结果

2.1对健康教育的重要性及需求频率的结果老年组57例均认为健康教育重要， 中青年组16例认为健康教育重要；老年组49例要求在15 d疗养期间进行3次及以上的健康教育，中青年组6例有此要求，17例要求进行2次或2次以下的健康教育。

2.2对各项健康教育内容实施者需求的结果少数疗养员认为在特殊检查注意事项、科学锻炼康复知识、有关疾病病情检测及用药指导、出院后保健方面的知识可由护士实施，其余疗养员认为医生对上述内容更加专业，是教育的最佳人选；多数疗养员认为在景观治疗的作用、心理卫生知识、自我护理方面的知识由护士实施更好一些。不同年龄组的疗养员对上述内容的认同率一致（表1）。

2.3对健康教育内容需求的结果对特殊检查注意事项和景观治疗的作用需详细了解的比率两组间比较无明显差异，而在科学锻炼康复治疗、有关疾病病情检测及用药指导方面老年组需详细了解的比率低于中青年组，而在心理卫生知识、自我护理、出院后保健知识方面老年组需详细了解的比率高于中青年组（表2 ）。

3讨论

3.1 护士要承担起疾病防治健康教育的重任健康教育可以提高疗养员的自我保健能力，提高其对医护人员的信任和依从性，提高护理质量，同时也是提高疗养质量的重要手段。本研究结果显示，无论老年人还是中青年一致认为在特殊检查注意事项、科学锻炼康复知识、有关疾病病情检测及用药指导、出院后保健知识方面应由医生实施教育，而景观治疗的作用、心理卫生知识、自我护理方面则由护士实施教育。提示护士要承担健康教育的重任，不仅需要护士加强自身的学习，丰富自己的专业知识，还需要加强相关疾病的专业培训。有研究表明，经过培训的健康教育护士能较大地提高教育效果及疗养员对教育的满意度[2]。

3.2对不同年龄疗养员的教育应采取不同的教育方法本研究结果显示中青年疗养员在科学锻炼康复治疗、有关疾病病情检测及用药指导方面详细了解的比率较老年组高，而愿意参加教育的次数比老年组少，老年疗养员更愿意详细了解心理卫生知识、自我护理、出院后保健知识。上述结果表明中青年疗养员认为相关疾病的健康教育更重要，可能与中青年疗养员文化程度较高有关，而中青年疗养员吸收知识的能力比老年疗养员高，不愿意花较多时间接受健康教育。因此，对不同年龄的疗养员教育应采取不同方法，如中青年疗养员可利用饭后的闲暇时间进行健康教育，且2次/疗养期，将健康教育内容安排的短而精。而对老年疗养员可在上午或下午留出充分的时间进行健康教育，可3～4次/疗养期，且对心理卫生知识、自我护理、出院后保健知识详细讲解，从而提高健康教育的成效。

参考文献

1李树贞.医院护理管理培训教材[M].北京:出版社，2001.88

2胡容.临床设立专职健康教育护士效果观察[J].南方护理学报，2003，10(6):61