时间：2024-01-16 10:58:03
关键词：常见案例；模拟演练；ICU护士；应急综合能力
ICU是危重症患者集中治疗和护理的场所，对护士的要求高，当患者突然出现病情变化，在应对突发工作中任何环节的失误，都会影响到患者的生命[1]。应急预案主要指对意外突发事件的应变处理方法[2]。为了使ICU护士更好地掌握突发事件的应变处理方法，提高应急综合处理能力，保证患者安全，结合我院实际情况，于2014年4月始，护士长每月组织全科护士对ICU常发案例，分组进行情景模拟演练，取得了良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 我院ICU护士48名，年龄20～44岁；职称：副主任护师2名，主管护师6名，护师16名，护士24名；工作年限：2～5年15名，6～10年25名，10～20年6名，20～25年2名；学历：本科18名，大专27名，中专3名。
1.2演练方法
1.2.1演练前准备 护士长结合ICU常发案例，拟定演练培训内容。组建应急预案模拟演练小组，将48名ICU护士按能级对应合理分配为6组，每组选出一名业务能力过硬、协调沟通能力强、心理素质好的高年资护士为组长。每组每月2个案例，护士长将模拟演练案例应急处置流程下发给每位组长，组长组织本组成员学习，并根据每个成员的实际工作能力落实成员模拟演练职责，做到分工明确，职责清晰。组长拟定情景，设计病情发展情况并根据预案流程制定演练脚本。护士长为总指挥，审核演练脚本和各组成员职责，对情景模拟演练提出目标和要求。
1.2.2演练实施 模拟演练中，医、护紧密配合，并就演练过程中发现的问题共同讨论解决，及时整改反馈，避免在以后工作中出现类似问题。
模拟演练过程，以其中一个案例为例。患者李某，因外伤致肺部挫伤伴肺部感染，经气管插管，给予呼吸机辅助通气，患者神志不清，时有躁动不安，于上午10∶00责任护士甲巡视病房发现患者意外脱管。护士甲呼喊抢救，并立即给予鼻导管氧气吸入、吸痰，清理患者气道。护士乙立即通知医生并推治疗车至床尾。护士丙立即推抢救车至床旁，同时摇平床头。医生听诊患者肺部情况指示：立即给予气道清理，将呼吸机氧浓度调至100%，准备呼吸机辅助面罩给氧，准备气管插管用物。护士甲再次吸痰，行气道清理。护士乙准备再次气管插管用物。护士丙从抢救车内取出简易呼吸气囊面罩，迅速站至患者床头，去枕、开放气道。将面罩与有创呼吸机相连，开始有创呼吸机辅助面罩通气，并固定面罩，保证气道开放通畅。医生戴手套，站至患者床头，开放气道，准备气管插管。护士甲报告医生患者血氧降至75%。医生口头医嘱：继续呼吸机辅助面罩通气、再次吸痰，气道清理，给予咪达唑仑2 mg静推。护士丙继续呼吸机辅助面罩通气。护士甲再次吸痰。 护士乙复述并遵医嘱咪达唑仑2 mg静推，请护士丙核对。护士丙核对咪达唑仑2 mg静推。患者血氧上升至95%，医生气管插管，听诊、确认插管成功，拔出导丝，连接呼吸机固定气管插管导管，开抢救医嘱。护士甲、丙整理床单位，约束患者双上肢。护士乙整理抢救车、用物，与护士甲再次核对抢救药物。护士甲洗手、记录，对患者及家属进行心理安慰，观察病情变化。演练结束每组将演练脚本及演练总结上交护士长。如演练不达标再次演练，直到程序准确迅速，达到预期效果。
1.3评价方法
1.3.1组员自评 通过模拟演练，实现了学与练的结合，演练病例真实常见，设计的病情发展使我们在演练过程中加深了对核心制度和多项急救技能的理解与掌握，极大地考验了我们的理论知识、操作技能和应急能力。模拟演练使医、护之间的配合更加默契，综合应急能力有了明显提高，改变了以往在抢救时的手忙脚乱和机械执行医嘱的情况。由于ICU患者病情的复杂性和难预测性，通过模拟演练，让我们认识到平时工作中的不足，如对并发症的病情观察及监测指标的分析、评估等方面的掌握，通过模拟演练促使我们不断学习，更好地为患者提供优质服务。
1.3.2组长评价 通过成建制地对常见案例的模拟演练，使所有护士的操作技能、应急综合处理能力都有了不同程度的提高，个别低年资护士在抢救过程中表现出基础知识掌握不牢固，对病情发展预见性不足，希望在模拟演练之后能很好总结，反复训练，不断提高自身应急综合能力。
1.3.3 护士长评价 通过模拟演练，ICU护士应急综合能力得到了提高。在整个演练过程中医生和护士之间、护士和护士之间配合都很默契，组长在抢救过程中起到了分配和指导作用，每位护士的角色分工明确，职责清晰，更好地发挥每位护士的主观能动性，体现了每位护士的价值。但也存在一些问题，如对个别知识的延伸掌握欠熟练，年轻护士表现出紧张、慌乱，在经验和预见性、整体性、全面观察病情上能力不足，这些可直接影响抢救的时间和效果，给患者及家属带来痛苦。在抢救过程中要注意观察患者的病情变化和心理变化，及时正确地处置，抢救之后给予患者及家属健康教育。
1.4评价指标
1.4.1自行设计问卷调查表 模拟演练结束后对参与演练的护士问卷调查，内容包括演练的必要性、演练内容、演练方法、演练效果。问卷回答方式为"满意"或"不满意"，由调查者采用统一指导语，当场发放问卷48份，收回有效问卷48份。
1.4.2应急综合处理能力考核 采用百分制。急救意识15分，要求急救意识强，能够迅速准确到位；病情判断能力15分，要求准确、快速、全面动态评估患者病情，突出重点；技能操作能力15分，要求能够理论联系实际，护理技能操作熟练、规范；解决问题能力15分，要求急救药品和物品完好齐全，正确使用，抢救流程正确；护患沟通能力15分，要求语言、非语言沟通到位，能够取得患者及家属信任和支持；配合协调能力15分，要求小组分工明确，配合默契，呼叫和报告医生准确有效，口头医嘱复述之后执行；整体效果10分，要求在抢救过程中，忙而不乱，沉着应对，整体流畅。
2 结果
2.1问卷调查结果 48名参加演练护士中，47名（97.92%）对组织应急预案情景模拟演练满意，认为此演练很有必要，提高了应急处理能力，医生与护士、护士与护士之间配合更加默契了。48名（100%）对演练方法满意，能使护理理论与实践操作紧密结合。46名（95.83%）对演练内容满意，演练的内容与实际案例接近，当实际情况发生时，护士能够在第一时间程序化地落实应急预案。45名（93.75%）对演练效果满意，大大了提高护士应急综合处理能力。
2.2演练前后护士应急综合处理能力比较，见表1。
2.3演练前后医生对护理人员协调合作能力满意度比较，见表2。
3 讨论
3.1提高护士应急综合处理能力 ICU护理工作具有急、多学科、突发事件多等特点，加之低年资护士较多，一旦遇到突况，心理准备不足，直接影响专业技术的发挥[3]。模拟演练的病例均为典型的危急重病例、突发事件，演练前要熟悉掌握案例涉及的相关知识、技能、处理流程，掌握综合病情观察方法、评估病情发展变化，意外情况的应急处理等。实景演练使护士身临其境，亲身体会了危机事件的“急、快、紧”的特 点[4]。在实景模拟演练过程中将多项知识和急救技能操作穿插于抢救过程中，使护理理论与实践操作紧密结合。在模拟的环境中熟悉和应用应急预案流程和抢救器械的使用方法，找出我们应急处理过程中的不足，学会在紧急状态下忙而不乱，合理安排，沉着应对。快速提高护士的病情判断能力、应急操作能力和解决问题能力，提升整体协调能力，提高护士应急综合处理能力。
3.2增强合作精神和凝聚力 在演练中每位护士必须精诚合作，每一步操作必须准确。各位成员职责明确、配合默契，使应急处理有序进行、圆满成功。通过模拟演练增强了护士与他人相处、合作技巧，进一步加强了团队合作能力，提高了医生对护士协调合作能力满意度。使科内护士与医生之间，护士与护士之间相处更融洽，相互协作能力有了很大提高[5]。同时在医院这个大团队中，科室与科室之间的相互协调、默契配合，在成功抢救患者过程中发挥很大的作用[6-7]。
3.3提高护理工作质量 各护理小组内人员相对固定，以护理小组为单位分组演练培训的方法，使护士担任的角色在演练与实际工作中接近，当实际情况发生时，护士能够在第一时间程序化地落实应急预案。情景案例模拟演练可以提高护士的急救技术，使理论与实践很好地结合[8]。通过情景案例模拟演练低年资护士锻炼了心理素质，提高了基础知识和基本技能；高年资护士对判断病情变化和演变过程有了很大的提高。另外，演练过程中能够及时发现应急预案流程中的不合理之处，使应急预案操作流程更加规范化和专业化，在以后工作中有针对性地加强，从而大大提高科室护理工作质量与效率，减少和避免了实际情况下这些危机事件给患者带来的伤害，提高抢救成功率。
参考文献：
[1]邓春华.两种方法进行ICU突发事件应急预案实地演练的效果与体会[J].医学理论与实践，2010，23（10）：1278-1279.
[2]陈伶俐.情景剧表演在护理应急预案培训中的探讨[J].湖北科技学院学报（医学版），2014，28（4）：359-360.
[3]季世敏.实景演练在重症医学科应急预案培训中的应用[J].中国实用医药，2013，8（34）：267-268.
[4]郭建琳，郭建勋.急诊情景模拟演练在急诊团队配合培训中的应用.护理研究，2011，25（3）：633-634.
[5]何英霞，顾沛，陈利群.从学生角度评价以问题为基础的教学[J].中国实用护理杂志，2010，26（1）：65-66.
[6]章霞，金丽萍.模拟演练在提高急诊科医护团体应急能力中的应用[J].护士进修杂志，2012，7（27）：1179-1181.
[7]万盈璐，耿力，余莉华.武汉某医院妇产科实施应急预案模拟演练的实践与思考[J].医学与社会，2013（9）：57-58.
记者（以下简称“记”）：高主任您好，2015年7月23日，国务院安委会办公室了《关于进一步加强安全生产应急预案管理工作的通知》，请问这一通知的具有怎样的意义？我国目前应急预案管理工作的现状是怎样的？企业和属地政府的应急预案普遍存在哪些问题？
高双喜（以下简称“高”）：党的十报告提出，要加快形成源头治理、动态管理、应急处置相结合的社会管理机制。安全生产应急预案作为应急管理工作的重要内容之一，是落实企业和地方政府应急管理责任的重要抓手，对科学有效处置生产安全事故事件、加强安全生产应急管理工作有着重要意义。新修订的《安全生产法》《国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知》（国发〔2010〕23号）和《国务院关于坚持科学发展安全发展促进安全生产形势持续稳定好转的意见》（国发〔2011〕40号）都对安全生产应急预案工作提出了明确的要求。
近年来，通过各地区、各有关部门和单位的共同努力，应急预案工作取得了新的进展和成效。国家安全监管总局先后颁布了《生产安全事故应急预案管理办法》（总局令第17号），推动31个省级单位印发了实施细则;颁布了国家标准GB/T 29639―2013《生产经营单位生产安全事故应急预案编制导则》，印发了《安全监管部门应急预案框架指南》等规范性文件，推动生产经营单位应急预案的从无到有，初步建立起了横向到边、纵向到底的应急预案体系。截至2014年底，全国各级各类企业共编制应急预案595.4万个，重点行业企业、中等规模以上企业做到了应急预案全覆盖。
但是，当前应急预案工作还存在一些问题，尤其是生产经营单位的应急预案的针对性、实用性和可操作性较差，应急预案的培训、演练等工作不到位。主要表现在：对应急预案的重要性认识不足，未能树立“应急预案、演练和培训不到位就是隐患”的理念，只重视“有”不注重“用”，重预案编制、轻预案实施;企业主体责任不落实，导致应急预案编制前的危险因素辨识、风险评估工作不到位，特别是对可能造成的次生、衍生事故分析不到位，不同层级、不同种类应急预案内容存在重复;日常监督指导不到位，对应急预案衔接要求不明确，导致政企之间在信息报告、响应分级、指挥权移交、警戒疏散等环节的处置工作存在脱节;应急预案的培训演练不到位，应急处置不当事故时有发生;执法检查不够，各类安全生产大检查、督查没有把预案工作作为重要内容，专项督导、检查少，对应急预案、演练、培训工作督促推动、处罚力度不够，未能形成震慑力。
正是在这样的背景下，为深入落实新修订《安全生产法》对应急预案的相关规定，使生产经营单位应急预案真正发挥应有的作用，实现政府预案与企业预案的有机衔接，我们在广泛调研的基础上，从落实责任、优化预案、加强预案实施、强化执法等环节着手，起草了《通知》。
记：《通知》中对于应急预案管理提出了哪些新的要求？为什么要提出这些要求？有哪些需要重点注意的地方？
高：《通知》是第一次以国务院安委会办公室文件的形式的关于应急预案的规范性文件，进一步明确了应急预案工作的总体要求，细化和完善了应急预案管理责任体系，突出了应急预案优化修订的程序和方法，注重了应急预案的实施，强化了应急预案责任追究。
关于总体目标，《通知》明确提出了“预案不完善就是隐患”的理念，有利于解决应急预案编制、实施和管理等各个环节中存在的不重视、不投入、不落实等问题，并提出了应急预案“专业化、简明化、卡片化”的制修订目标。
关于应急预案管理责任体系，《通知》进一步强调了企业及其主要负责人和分管负责人、各级政府安委会、各级负有安全监管职责的部门在应急预案工作方面的责任。这些要求的提出，是贯彻落实“管行业必须管安全、管业务必须管安全、管生产经营必须管安全”要求，贯彻落实新修订《安全生产法》的有力举措，是解决企业当前应急预案工作相对弱化、预案质量较差、预案实施不到位的有效途径。
关于应急预案的优化修订，《通知》明确提出了应急预案制修订必须基于风险评估和应急资源调查，必须科学确定应急响应分级标准并确保相互衔接，实现应急预案的专业化。同时，为推动应急预案的简明化和卡片化，《通知》还要求企业可根据本单位的风险特点科学建立应急预案体系，简化内容，并编制重点岗位应急处置卡。这些要求是贯彻落实《突发事件应急预案管理办法》要求，可以有效解决当前应急预案普遍存在的“厚、虚”等问题。
关于预案实施，《通知》明确了应急预案宣传教育和培训的具体方法、途径，提出了宣传教育要“五进”（进机关、进基层、进社区、进工厂、进学校），培训要纳入“三级安全教育”和全员安全培训;细化了应急预案演练的频次，强化了政府专项和部门应急预案的演练。这些要求是针对当前应急预案“束之高阁”、不学、不练、不用而提出的，是确保应急预案内容内化于心、外化于行的重要举措。
关于应急预案监督检查，《通知》进一步明确了应急预案备案的“分级属地”原则，强化了执法检查和责任追究，特别是强调了要在应急处置评估中加强对应急预案执行情况的检查和评估。
记：企业和属地管理部门在现有的应急预案基础上应如何改进，以实现应急预案的简明化和实用化？
高：《通知》从5个方面对应急预案的简明化和实用化进行了要求。
一是简化预案文本。考虑到目前应急预案中存在大量重复性和指导性内容，《通知》明确了应急预案要以应急处置流程为主线，对应急组织机构和职责、通用措施等指导性内容尽量整合简化。为此，企业可根据本单位风险特点，确定是否编制专项预案，小微型企业可以仅编制现场处置方案，大大简化了预案文本。
二是科学建立应急预案体系。《通知》明确企业发生任何突发事件，应急处置的责任人必须是企业的主要负责人和所属的应急组织机构。
三是明确预案编制程序。针对当前部分企业应急预案简单照搬照抄等问题，《通知》明确要求预案编制必须建立在风险评估和应急资源调查的基础上，必须结合本单位、本企业安全生产风险种类和特点，切实提高应急预案的针对性。
四是强化应急预案的衔接。新修订《安全生产法》明确了地方政府和企业应急预案应当相互衔接，为此，《通知》明确要求地方政府和企业应急预案增加预案衔接的内容，强化了企业与地方政府应急预案的衔接。
五是优化应急响应标准。改变过去按照事故死亡人数与损失程度而确定的预案分级响应标准，实施按照事故危害程度是否超出企业厂区范围、企业应急能力能否满足应急处置需要这两个条件来确定响应级别，切实提高应急预案的实用性。
记：企业和政府有关部门应如何强化应急预案的培训与演练？
高：应急预案的宣教、培训和演练，关系到企业和政府相关人员对应急预案的掌握、应用程度。为此，《通知》要求企业和有关部门，要制作通俗易懂、好记管用的宣传资料，要借助微博、微信等媒体广泛宣传。同时，要充分利用安全生产月等重大活动开展应急预案宣传。
属地管理部门应当将应急预案的培训纳入安全生产培训工作计划，并组织实施本行政区域内重点生产经营单位的应急预案培训工作。各类生产经营单位要把培训纳入“三级安全教育”和全员安全培训，确保预案涉及的人员熟知预案核心内容。
要建立应急预案演练相关制度，制定应急演练规划或计划，建立资金保障，确保政府及其部门应急预案至少每3年进行1次应急演练，企业应急预案每年至少进行1次应急演练，各类现场处置方案每半年至少组织1次应急演练。同时，要强化对应急演练效果的评估，撰写应急预案演练评估报告，分析存在的问题，并对应急预案提出修订意见。
记：加强应急预案的备案、监管与执法，将采取哪些新措施？
高：应急预案工作涉及多个行业，需要相关职能部门协同努力，落实责任，加强管理。《通知》要求建立应急预案属地监管机制。督促各级政府将应急预案工作纳入本级安委会工作内容，定期要求，不断督促，形成齐抓共管的格局。
理顺应急预案备案工作机制。在正在修订的《生产安全事故应急预案管理办法》中，将进一步细化关于企业应急预案备案的要求，确立应急预案的分级属地备案原则，明确各类企业应急预案的备案受理主体，并将应急预案备案作为明年工作重点进一步推动。
完善预案监管制度。在正在修订的《生产安全事故应急预案管理办法》中，将进一步明确应急预案工作的处罚条件、金额等内容，使应急预案执法有法可依。同时，推动地方安监部门将应急预案执法检查纳入执法计划，扩大处罚范围，加大处罚力度，督促企业从重预案编制到重预案实施。
建立应急预案评估制度。加快研究应急预案评估方面的标准，开展应急预案定期评估试点工作，推动企业全面落实应急预案评估制度;完善事故后应急预案执行情况的总结评估机制，明确对因预案工作不到位导致应急处置不当的要严肃处理，并有针对性地对典型事故开展应急预案执行情况评估工作，形成震慑力。
记：下一步，国家安全生产应急指挥中心将开展哪些工作，落实《通知》中的要求？
高：首先，抓好宣贯落实。通过互联网、报刊等多种媒体，采取多种形式，将《通知》迅速传达贯彻到各地区、各有关部门和所有企业及职工，使“应急预案不到位是重大安全隐患”的意识进一步深入人心。
其次，做好示范引导。继续推广神华神东公司、中石化天津分公司应急预案优化试点经验，在煤矿、危险化学品等行业领域全面推广。继续开展好油气管网领域应急预案优化工作试点，并适时在非煤矿山、冶金等行业试点，全面带动地方应急预案优化工作。加快修订《安全生产事故灾难应急预案》和9个安全监管总局部门预案，为地方政府应急预案编制提供指导。
再次，健全应急预案制度。加快修订《生产安全事故应急预案管理办法》，制定行业标准《生产安全事故应急预案评审指南》，研究风险评估等相关行业标准，推动应急预案编制、管理规范化。
[关键词] 风险紧急预案；手术室护理；护理质量
[中图分类号] R472.3 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）07（c）-0150-03
手术室是医院高危科室之一，由于紧急情况多，护理工作的涉及面较广，风险事件的发生率要高于临床其他一般科室[1]。因此，如何有效对手术室护理工作风险进行控制、评估以及识别，将护理风险消灭在萌芽初始，以保障手术患者的生命安全，减少手术室护理纠纷的发生，具有极其重要的临床意义[2]。本研究将护理风险紧急预案制度应用于手术室护理工作中，效果显著，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取重庆市第三人民医院（以下简称“我院”）2010年2月～2011年1月实施护理风险紧急预案前的3057例患者为对照组，选择2011年2月～2012年1实施护理风险紧急预案后的3349例患者为观察组。入选标准：患者均能独立思考，意识清晰，表达理解能力及汉语读写能力均满足调查需求。排除标准：排除合并其他科疾病及全麻患者。观察组男1732例，女1325例；年龄16～71岁，平均（47.5±9.3）岁；手术分布：脑外科115例，泌尿外科421例，胸外科153例，妇产科879例，骨科561例，普外科910例；学历分布：初中及以下599例，高中1337例，专科及以上1121例。对照组男1898例，女1451例；年龄15～73岁，平均（49.7±8.2）岁；手术分布：脑外科126例，泌尿外科462例，胸外科168例，妇产科963例，骨科615例，普外科1015例；学历分布：初中及以下656例，高中1465例，专科及以上1228例。两组患者性别、年龄、学历分布等一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组：给予常规手术室护理措施，包括：术前1 d探视、术前宣教、术前准备、术中护理、术后2 h护理以及心理护理等常规护理措施。
观察组：制订手术室护理风险紧急预案制度，结合相关文献研究资料[3-5]以及我院实际情况，将手术室护理存在的风险因素进行统计分析，制订护理风险紧急预案制度并装订成册。成立以护士长为首的护理风险紧急管理委员会，并组建专科组，由高年资主管护师担任组长，定期对所辖护理人员进行指导培训，通过强化护理人员制度意识、法律意识、质量意识以及服务意识来提高手术室护理质量。
1.3 观察指标及评价
对两组护理方法的护理质量、患者满意度以及护理纠纷及护理差错进行比较。护理质量评价依据手术室护理质量评价量表[6]并结合我院情况制作调查问卷，向患者发放，主要包括健康教育、护理流程、专业技术、仪表行为、语言沟通5个方面，满分为100分。患者满意度通过调查问卷进行统计，包括医疗环境、专业技能、服务态度、护患关系4个方面。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 15.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用u检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理纠纷及护理差错发生情况比较
观察组护理差错及护理纠纷发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
2.2 两组护理质量比较
观察组健康教育、护理流程、专业技术、仪表行为、语言沟通得分均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
3 讨论
在贺春英[7]、Song等[8]对手术室护理风险因素调查当中均发现，人员因素、护患关系因素、技术及管理因素是术室护理最常见的集中风险因素。其中人员因素包括护理人员及患者，一些护理人员对手术室的各项规章制度执行不严格，有章不循，责任心不强，导致接错患者、护理差错等事件的发生；患者因素主要年龄跨度比较大，从刚出生的婴儿到高龄老人，且患者的病情复杂度增强，单个患者会患多种疾病，在术中有病情突然变化坠床、休克、大出血以及心跳呼吸骤停等现象。技术因素主要是医疗设备因素，包括器械数量准备不充分、灭菌消毒处理不当、术中器械功能丧失以及不能正常运转等。护患关系因素主要是护理人员与患者沟通缺乏，对一些情况没有及时掌握，导致护患纠纷的发生。同时还有手术因素[9]，主要有手术时间延长、时机延误、部位错误、损伤脏器、判断差异等，环境因素包括噪声污染、负压吸引、火灾、停电以及医用气体空气污染等，以及标本保存有误、手术野污染、清点失误、物品遗落、给错药、输错血等其他因素[10]。
综合上述风险因素以及本院实际情况，制订护理风险紧急预案制度并装订成册。例如为应对医院突发停电，制订停电应急工作制度；为预防产妇出现产后大出血以及进行紧急救护，制订产后出血预防与急救制度等。然后护理风险紧急管理委员会负责制订具有针对性的培训计划，由临床经验丰富的高年资主管护师担任讲师进行培训与指导。在徐欣等[11]的研究中发现，护士自我主动学习效果低于讲师一对一带教、集中学习的效果。因此本院主要是采取一对一带教及集中学习的培训方式进行指导培训。在本研究当中，主要是从制度意识、法律意识、质量意识以及服务意识来提高护士整体素质。在本研究中，实施护理风险紧急预案制度后，护理纠纷及护理差错发生率显著降低（P < 0.05），提示在手术室护理过程中，护理人员熟悉各项风险因素之后，会主动消除或避开风险因素，与杜淑媛等[12]的研究结果一致。手术室护理人员在进行护理活动时，如果将患者需求、临床经验以及科研结论有效结合起来，从而为手术室护理提供决策，使手术室护理有依可循，将会大大提高护理服务质量和患者满意度，这也成为未来高质量高效益护理服务模式发展的趋势。观察组健康教育、护理流程、专业技术、仪表行为、语言沟通得分均高于对照组（P < 0.05），且观察组对医疗环境、专业技能、服务态度、护患关系满意度均高于对照组（P < 0.05），提示通过实施护理风险紧急预案制度，患者对护理质量及护理工作的满意度均大大提升。
综上所述，护理风险紧急预案提高了手术室护理整体质量及患者满意度，降低了护理差错及护理纠纷发生率，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 陆美玲，廖先梅，黄小莲，等.膝关节镜下半月板手术的手术室完善护理干预效果观察[J].中国医药导刊，2012，14（12）：2185-2185， 2187.
[2] Bradway C，Hirschman KB. Working with families of hospitalized older adults with dementia： caregivers are useful resources and should be part of the care team [J]. American Journal of Nursing，2012，34（4）：299-300.
[3] 沈爱莲.风险管理在手术室护理中的应用现状及对策[J].护理实践与研究，2010，7（22）：84-85.
[4] 徐海芬.手术室护理风险因素的调查分析[J].中国实用护理杂志，2011，27（24）：52-53.
[5] 许多.手术室护理相关危险因素的原因分析及干预对策[J].中国实用护理杂志，2011，27（30）：56-57.
[6] 郜红梅，孙亚萍，王晓红，等.临床护理路径在新护士岗前培训中的应用研究[J].中国实用医药，2011，6（2）：272-273.
[7] 贺春英.不同护理模式在手术室护理中应用的综合效果比较[J].中国实用护理杂志，2011，27（21）：26-27.
[8] Song MK，Ward SE，Happ MB，et al. Randomized controlled trial of SPIRIT：an effective approach to preparing African-American dialysis patients and families for end of life [J]. Research in nursing & health，2009，32（3）：235，240-241.
[9] 张文红，武建霞，江燕，等.多部门合作护理流程演示与讨论在护理质量改进中的应用[J].中华护理杂志，2011，46（7）：679-680.
[10] Tweed C，Tweed M. Intensive care nurse's knowledge of pressure ulcers：development of an assessment tool and effect of an educational program [J]. Am J Crit Care，2008，17（4）：338-347.
[11] 徐欣，陈肖敏，徐雪英.手术室护士急救能力培训及效果分析[J].中华护理杂志，2012，47（2）：139-140.
[12] 杜淑媛.人性化护理模式对手术室护理质量及患者满意度的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（14）：47-48.
一、总体思路
深入贯彻落实科学发展观，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导。紧紧围绕经济社会发展总体目标，坚持以人为本、服务民生的原则，着力加强“预防控制、预案管理、应急处置、应急保障”四大能力建设，突出应急准备，强化统筹协调，力争在完善工作网络、健全机制法制、加强队伍建设、夯实物资保障、开展宣教培训、强化应急值守上有新的突破，努力减少突发事件、人员伤亡和经济损失，进一步保障人民群众生命财产安全，促进经济社会又好又快发展。
二、工作目标
村（社区）及企事业单位应急处置能力明显加强，基本建立指挥统一、结构合理、功能齐全、运转高效、反应灵敏、资源共享、保障有力并与经济社会发展水平相适应的突发事件应急体系；基本满足对突发事件应急管理、应急准备、监测预警、应急处置、应急保障以及恢复重建的需要。各镇街、区政府有关部门和单位的应急管理能力显著提高。各类突发事件呈减少发生趋势，造成的人员伤亡和经济损失大幅度降低，公众的生命财产进一步得到保障。
三、主要任务及措施
一）切实加强应急体制、机制建设
推动基层应急管理办事机构建设。全面完成镇街应急管理办事机构组建任务，进一步健全应急管理工作网络。按照“分类管理、分级负责、条块结合、属地为主”原则。落实专（兼）职工作人员，镇街应急管理办事机构组建率达100%村（社区）要将应急管理作为自治管理的重要内容，落实相关工作责任人，配备12名应急管理信息员，全区村（社区）应急管理信息员配备率达100%
不断完善工作制度。着力健全隐患排查、监测预警、信息报告研判、应急联动、社会动员、信息和舆论引导、善后处置等制度，进一步完善应急管理工作机制。各镇街和区政府有关部门要认真总结经验。不断完善统一指挥、功能齐全、反应灵敏、运转高效的应急联动机制。进一步明确区政府应急办、四大类突发事件应急指挥部办公室与有关部门的应急管理职责。建立区政府应急管理工作部门联席会议制度。
二）切实加强应急法规、预案体系建设
逐步建立应急法规制度体系。继续贯彻落实《中华人民共和国突发事件应对法》建立健全以《市实施〈中华人民共和国突发事件应对法〉办法》为核心的应急管理法规制度，大力推动应急管理法规制度体系建设。加快应急管理法制化、规范化和制度化建设步伐。并组织各镇街、区政府有关部门和单位开展学习、宣传和培训工作。
完成《市区突发事件综合应急预案》和各项分预案、专项预案的修订、审核、工作，不断完善应急预案体系建设。进一步完善应急预案修编工作。推动预案实化、简化、流程化和图解化。加强重大隐患点、危险源的应急预案编制管理工作，完成“一对一”应急预案编制工作。加强对镇街、村（社区）以及企事业单位应急预案编制指导工作，全区所有基层单位全部完成应急预案编制工作，应急预案覆盖率达100%基层应急预案要符合实际，职责清晰，简明扼要，操作性强。切实做好应急预案备案工作。
增强演练的实战性，全面加强和规范应急预案演练工作。区政府组织开展一次实战性强、群众参与度高的综合性应急演练。应急预案编制部门和单位至少开展一次应急演练；高危行业、人口密集场所、高层建筑开展经常性的应急演练。进一步规范演练程序。提高应急处置能力。
三）切实加强全市各级各类应急队伍建设
率先组建完成以公安消防为主体的综合性应急救援队伍，加强应急队伍建设。继续建立健全四级应急救援体系。加大日常训练力度，提升应急救援能力，打造全市综合应急救援队伍典范。镇街要组织基层干部、警务人员、医务人员、民兵、预备役人员、物业保安等，组建基层综合性应急队伍。村（社区）企事业单位可根据实际情况，组建兼职应急队伍。基层应急队伍平时要加强防范，险时要立即集结到位，开展先期应急处置。切实加强防汛抗旱、森林防火、地质灾害、危险化学品、卫生应急、动物疫情等专业应急队伍建设。年6月前完成应急管理专家组的组建工作，建立应急决策咨询制度。创建市级应急志愿者队伍示范点一个，配备必要的设施装备。
完善内部管理制度，加强应急管理干部队伍建设。切实推动应急管理机构自身建设。加强作风建设，提高干部素质，增强综合协调能力，建设一支能打硬仗的应急管理干部队伍。
四）切实加强应急保障能力建设
建立政府、企业、社会多方面相结合的应急资金投入机制，完善应急保障资金投入和拨付制度。按照“分级负责、分级管理”原则。开辟多元化筹资渠道。建立突发事件应急和救灾资金申报、拨付、使用以及结算制度。
完善应急指挥体系作为今年工作的重点，推进应急物资、装备建设。将加强应急装备建设。购置一批监测预警和应急处置必须的设施设备，为各镇街、四大类突发事件应急指挥部办公室和区级综合应急救援队伍配备相应通讯装备。完成各类应急物资、装备的摸底调查工作，按照全市应急物资储备、应急装备标准，初步建立全区应急物资信息数据库。进一步充实应急保供企业，完善应急保供网络，逐步建立应急物资、装备紧急生产、采购、征用、补偿等制度。
力争年内完成区政府应急指挥中心主体工程。加强应急避难场所建设，推动应急体系重点项目建设。加快区政府综合应急平台建设进度。完成1个区级应急避难场所建设任务，启动镇街、村（社区）应急避难场所建设工作。
五）切实加强突发事件预防和应急处置工作
11.加强重点领域、重点行业安全督查检查。各镇街、区政府有关部门要多层面、多形式开展督查检查工作。重点做好防汛抗旱、森林火灾、地质灾害、工程建设施工、交通、高层建筑消防、危险化学品、特种设备、食品药品、传染病疫情、动物疫情等的安全督查检查工作。切实做好节假日、敏感时期的安全督查检查工作。
高效应对各类突发事件。按照重大、特别重大突发事件现场简易处置流程，加强应急处置工作。各镇街、区政府有关部门要快速反应。规范突发事件现场处置秩序。发生突发事件后，要及时启动应急响应，有关领导要第一时间赶赴现场，靠前指挥。有关部门要协调配合，全力支持，形成处置突发事件的合力。
切实做好善后处理和恢复重建工作。加强突发事件应急处置总结评估工作，做好善后处理和总结评估工作。进一步完善突发事件善后处理和恢复重建责任制。不断提高应急处置能力。区政府应急办要会同有关部门及时做好重大以上突发事件应急处置总结评估工作。
六）切实加强应急科普宣教培训工作
提高宣传效率，创新应急管理宣传工作。全面加强和创新应急管理宣传教育形式。扩大社会影响。编印《公众应急知识手册》制作播放公益宣传片。继续推动应急知识进学校、进课本、进课堂工作，使广大青少年学生受到系统的公共安全和应急知识教育。结合各类公共安全专题活动，组织开展多形式、多层次应急宣传活动。
拓宽培训渠道，开展应急管理培训。继续将应急管理培训纳入领导干部和公务员培训计划。制订应急管理干部培训计划。加强专业人才和工作人员的系统培训。依托区公安消防支队建设应急培训基地，区政府应急办会同有关部门举办1-2期应急管理专题培训班。
七）切实加强应急值守和信息汇总工作
调整全区24小时值班单位和重要时期、重大活动、节假日值班单位，做好政务值班工作。加强各镇街、区政府有关部门和单位政务值班工作。认真落实24小时值班制度和领导带班制度，进一步推进政务值班工作制度化、规范化。加强突发事件信息报送工作，不断拓宽信息渠道，提高信息的获取和综合分析能力。进一步完善信息通报考核制度，提高信息报告时效和质量。
及时发现趋向性、苗头性问题，加强信息综合分析。高度重视领导关心的重点、社会关注的热点、群众感受的疼点”问题。真正做到早发现、早报告、早处置。加强社会舆情收集分析和综合研判，提高风险评估能力，认真做好突发事件信息归类、分析、汇总工作，为领导决策当好参谋助手。认真做好领导批示、指示精神的督办、反馈工作。
认真做好公开电话和公开电子信箱办理工作，做好公开电话和公开电子信箱办理工作。按照区政府办公室《关于进一步畅通群众沟通渠道加强公开电话和公开电子信箱办理工作的通知》府办发〔〕174号）要求。不断畅通群众沟通渠道和办理的方式方法，力争在办理质量和服务效率上有所突破。加强对各镇街、区政府有关部门办理工作的指导和督促，努力提高群众满意度。
八）切实加强对应急管理工作的领导
一是强化文秘服务。根据人大工作实际和人大领导要求，高质量、高效率完成领导讲稿、政府文件、工作简报的撰写、校核、印发任务，充分发挥以文辅政的作用。严把代拟文稿政策关、时效关、法律关、格式关、文字关和校核关。严格执行退文制度和复核制度，确保公文质量。多渠道收集对我人大工作发展有借鉴意义的重文稿，编好，供领导决策参考。及时收集编排重大活动安排，增强导重大活动安排的预见性、超前性和协调性。提高为领导服务的水平，完善领导交办事项备忘制和工作事务周报周结制。
二是强化调研服务。按照“以文辅政”的要求，组织办公室人员开展调查研究。紧紧围绕人大的中心工作，有计划地组织大型调研活动，撰写出一批有针对性、有影响力、操作性强的调研报告，为人大领导决策服务。办公室领导上半年每人完成了篇以上调研课题，文秘人员每人完成了篇以上有较高价值的调研报告。加强特色性、经验性、创新性工作调查研究。
三是强化信息服务。落实全员办信息制度，完善内部激励机制，提高信息质量和报送效率。精心选择信息编写的角度，发掘和凸显信息的特色，提高上报信息的采用率。加大综合调研信息、深度调研信息、负面调研信息的挖掘、收集和报送力度。加强政务信息收集和编报，及时信息需求要点，强化与重点部门的联系，提高采用信息的真实性、借鉴性、可读性和上报信息的针对性、特色性、时效性。健全信息网络，狠抓业务培训，采取到跟班培训、自办培训班和组织外出考察学习等多种办法，不断提高信息人员的素质。加大向信息直报力度。上半年向报送了条以上，采用了条；向报送了条以上，采用了条以上；编发了期。
二、强化督查督办，在促进决策落实上求突破
一是强化督查督办。完善督查制度，规范督查程序，加强督查工作。以和为重点，及时分解人大年度目标任务，督促各部门制定计划、落实措施、明确责任，适时组织督查并及时反馈工作进展情况和督查结果。完善人大全体会议、常务会议、专题会议决定事项办理情况的收集和反馈制度，及时收集领导重要批示，并强化督查督办，定期通报办理情况，确保领导批示落到实处。努力抓好提案的办理工作，严格办理时限和质量要求，办理满意率、基本满意率达到%以上。积极搞好视察服务，加强办理中的督查督办，确保办理实效。加强督查调研，注意发现典型，总结通报全机关，推动面上工作。加大督查综合文章上报力度，在以上采用综合性文章篇以上。
二是完善目标管理。按照“目标定量、全员定责、工作定时、督查定效、考核定级”的要求，全面推行目标承诺管理制，保证机关各项决策和工作部署落到实处。搞好部门目标运行的日常监控，发挥好统筹协调作用。按照人大、政府的要求，引入“以事论官”考核机制，研究制定《机关目标承诺管理办法》，以承诺制为主推进目标考核办法改革。加强目标管理队伍建设，严格执行目标管理制度，注重目标考核的公平性、严肃性，不断提高目标考核的满意度和认可度。继续做好了对目标的分解、督办和迎检工作，加强与上级有关部门的衔接，确保了我机关考核取得好成绩。
三是深化效能建设。继续把转变机关作风当作一件大事来抓，不断强化了干部职工全心全意为人民服务的宗旨观念，强化“人人都是人大形象”的观念，牢固树立公仆意识，在办公室组织开展了争创“三优一满意”活动，即争创优质服务、优良作风、优美环境的文明科室，争当人民满意的公务员。大力弘扬团结奋进、争创一流的作风，提倡雷厉风行、真抓实干的作风。对下级的请示、报告，做到急件急办、平件快办、特事特办、跟踪督办，做到件件有着落，事事有回音。结合机关效能建设，认真分析现状，查找存在问题，针对薄弱环节，进一步健全和完善了岗位目标责任制、承诺服务制、限时办结制、考核奖惩制和日常工作流程，推进效能建设，提高服务效能。
三、强化协调服务，在提高运行效率上求突破
一是强化办文协调。加强公文运转管理，完善公文运行程序，切实做到公文运转“一个口子进、一个口子出”，坚决杜绝公文逆运转、漏运转、错运转现象。认真办理文件，坚持催办、跟踪、提醒、回复制度，减少和防止公文运转中的失误。及时处理公文，提高公文运转效率，坚持限期办结。加强对出台政策、表彰奖励、成立领导小组等重要文稿的上下协调、横向联系和审核把关，涉及需要人大、政府办联合行文的公文，提前与政府办沟通，人大办重点把好文字校核关、政策关，避免文件重复交叉。组织开展公文无差错活动，继续开展“好公文”评选，不断提高办文质量。
二是加强办会协调。凡人大办牵头承办的政务会议，主动与相关部门进行会前沟通，会前制定详实会议方案，落实牵头领导和经办人员，提高办会质量。精心准备人大常务会议议题，加强与有关部门的协调会商，提高议事决策的质量和效率。做好人大领导专题办公会议的准备工作，涉及人财物等方面议决事项，及时编发议事纪要。搞好人大领导重要讲话的整理工作，及时编印。
三是加强办事协调。改进办事作风，加强与、的协调与联系，积极主动做好重大活动、重大接待、重大会议和重大工作的沟通协调。凡领导交办的重大事项，加强衔接协调，尽量避免和减少工作失误。凡重大督查事项，事前与沟通，避免重复督查，减轻负担。凡承办重大接待，提前制定方案，经有关领导审定后执行。
四、强化机关管理，在加强后勤保障上求突破
一是完善管理制度。逗硬执行出台的《人大办公室管理制度》，提高办公室全体干部职工遵章守纪的意识，实现办公室会议制度化、公文处理制度化、政务信息制度化、目标考核工作制度化、内勤服务制度化、公务用车制度化、应急管理制度化、党群工作制度化、安全卫生制度化。通过制度管人管事，促进办公室内部管理制度化、规范化。
二是加强机关管理。完善财务、礼品、办公设施、通讯工具、公车及驾驶员等方面的管理制度。公务接待、办公用具购买及小车费用开支坚持节约从俭原则，杜绝浪费现象。加强机关公产、安全保卫值班、环境卫生、绿化、职工宿舍管理，完成国有资产集中管理任务。加大对机关的环境改造力度，完善绿化管理办法，继续开展卫生保洁周查周评活动，创造机关舒适环境。
三是加强接待。完善机关来信来访接待处理和人大办公室来信来访接待处理制度。健全群众来信来访的登记、交办工作。加强人大办公室机关值班，建立健全应急预案和联调处置办法，落实首问责任制，主动介入，积极妥善处理群体性上访，维护机关正常工作秩序。
四是强化政务公开。认真做好政务公开协调领导小组办公室日常工作，组织抓好政务公开工作。加强政务服务中心建设，抓好行政审批项目的再清理，解决好科室前置和窗口授权，做好办事公开，逐步推行网上办理，实施好全程代办服务。加强门户网站建设，组织做好部门网管人员培训，加强网上公开力度，切实发挥网站功能。牵头做好《人大信息公开条例》实施工作，确保各部门信息月底前在门户网站和部门网站进行，做好迎接检查的各项准备工作。健全完善新闻发言人制度和政务公开联系会议制度，加强行政权力运行透明公开，组织实施好对各部门政务公开工作的监督检查。
五是规范应急管理。进一步建立健全应急管理体制、机制，加强应急管理机构和队伍建设；广泛开展突发事件应对法的宣传、学习与培训；制定、修订和完善各类应急预案，组织预案演练，建立健全应急预案体系；进一步完善突发事件信息收集、研判和报告制度，加强突发事件的监测预警和信息报送工作；抓好危险源和危险区域的调查、登记和风险评估，落实相关安全防范措施；有效整合资源，建立应急资源基础数据库和应急指挥平台；加强应急保障能力建设，落实应急财政投入，保障突发事件应急管理所需经费，加大应急管理工作的考核考评，从制度上提高应急管理能力。
五、加强自身建设，在提升机关形象上求突破
一是加强机关党务建设。按照“举旗帜，抓班子，带队伍，促发展”的要求，深化“四好”班子创建活动。认真抓好机关党委和群团工作，加强入党积极分子培养，做好新党员发展工作，督促过好组织生活，巩固和拓展党员先进性教育成果。继续开展“双深入”活动，认真落实部门帮村和党员干部帮户责任制，组织机关党员干部开展结队帮扶，把资金、技术、项目送到联系社区，帮助联系社区困难群众解决生产、生活中的具体问题。
二是加强机关队伍建设。按照“会干事、能干事、干好事、干成事”的原则，充实办公室人员力量，保证各项工作落到实处。把能力建设放到十分突出的位置，通过集中学习、专题教育、选派培训、业务研讨、技能考核、轮岗交流、下派挂职、参与中心等多种形式，提高办公室干部的文字驾驭、事务办理、调查研究、口头表达、组织协调和议事参谋等能力。努力培育干部职工创新意识，引导干部职工在各自工作岗位上开拓创新，出特色，出经验，出效率，激励干部以创新的思路、创新的精神、创新的办法推动各项工作，力争办公室工作在参谋服务上多出好点子，在内部管理上多出好经验，在外部协调上多树好形象。
三是加强运行机制建设。建立超前筹划机制，体现工作的前瞻性、预见性，做到思考在先、谋划在先、服务在先、安排在先；建立快速反应机制，体现工作的高质量、高效率，对交办的任务做到“随到随办、办则办结”，确保反应灵敏、政令畅通；建立精细运作机制，体现工作的严谨性、周密性，严格按规程办事，力求“办文零差错、办会零疏漏、办事零失误”。在办公室内部继续推行目标承诺管理责任制，采取办文和办事分开、定性和定量结合的办法，量化指标，逐项考核，年终评比，表彰先进，鞭策落后，形成一种比学习、比工作、比贡献的争先创优局面。
四是加强党风廉政建设。健全党风廉政建设责任制，规范权力运行，坚持从源头上预防和防止腐败。领导班子成员带头坚持廉洁自律，牢固树立“八个方面”的优良作风。坚持民主生活会制度，重大财务、重要人事等重大事项实行民主决策。认真抓好党员干部的党风党纪教育和廉洁从政教育，引导干部职工正确对待名利，洁身自好。在干部职工中大力倡导爱岗敬业、忠于职业、不计名利、不计报酬的奉献精神，随时保持对事业的执着追求，把全部精力用在工作上。教育职工自觉拒腐防变，不断完善自我，始终保持旺盛的斗志和良好的精神状态，管好自己、树好形象。
五是加强精神文明建设。加强机关精神文明建设，进一步丰富干部职工文化生活，举办各类文娱体育活动，增强干部队伍的凝聚力、向心力、战斗力。深入开展文明科室、文明家庭、工会积极分子的评选活动。结合办公室实际，大力倡导和广泛开展经常性社会捐助、无偿献血、送温暖、尊老爱幼、保护环境、扶残助残、见义勇为等多种形式的道德实践活动。围绕学习贯彻党的十七大精神，开展多种形式的文体活动和知识竞赛，激发干部职工爱岗敬业热情。开展“创建文明机关、争当人民满意的公务员”、“好公仆”等活动，引导党员干部牢固树立全心全意为人民服务、执政为民的观念，树立人大办的良好形象。
一、指导思想及目标
深入贯彻落实“全力做好洪涝地质灾害防御和应急抢险救援，坚持人民至上、生命至上，坚决落实责任制，坚持预防预备和应急处突相结合，加强汛情监测，及时排查风险隐患，有力组织抢险救灾，切实把确保人民生命安全放在第一位落到实处”的重要指示，进一步加强汛期煤矿安全生产工作。要及时掌握当地气象、水利、防汛等部门的暴雨、洪水、大风、雷电等可能危及煤矿安全生产的灾害性天气预警信息，强化安全防范意识，对辖区两处煤矿企业汛期防范工作进行全覆盖检查，督促企业强化安全防范意识，落实安全防范措施，全面开展汛期隐患排查治理，严防水害事故的发生，确保安全度汛。
二、组织机构
为确保此次检查顺利开展，县应急局成立汛期煤矿安全生产检查领导小组：
组长：
副组长：
成员：
三、检查时间
检查时间：2020年7月8日至汛期结束。
四、督查检查内容
重点检查煤矿汛期安全生产工作落实情况：
(一）矿井是否成立汛期防治水领导机构，是否建立健全水害防治岗位责任制，是否建立汛期矿领导到岗带班和关键岗位24小时值班制度，是否制定遇极端天气停产撤人制度。
(二）矿井是否配备满足工作需要的防治水专业技术人员，配齐专用的探放水设备，建立专门的探放水作业队伍，储备必要的水害抢险救灾设备和物资。
(三）矿井雨季前是否对煤矿防治水工作进行全面检查，制定雨季防治水措施，建立雨季巡视制度，组织抢险队伍并进行演练，储备足够的防洪抢险物资。
(四）矿井雨季前是否认真做好隐蔽致灾因素普查工作，调查核实相邻矿井和废弃老窑情况，查明矿区内断层、裂隙及老空区的导水、积水情况，并制定有针对性的防范措施；是否对矿井排水系统进行全面检查、维修，确保水泵、管路、电控等设备保持完好，并进行联合试运转，确保矿井排水能力满足规定要求；是否对井下水仓、沉淀池和水沟中的淤泥，及时清理，并做好记录；是否对防洪沟和排洪涵洞等地面防洪设施进行清挖疏通。
(五）矿井安全监控、人员定位系统是否正常运行，井下电话、调度通讯和煤矿主要负责人通讯是否畅通。
(六）矿井是否制定和完善水害应急预案，开展水害应急演练，并组织从业人员开展水害应急预案、自救互救和避险逃生技能的培训。
五、工作要求
(一）要结合煤矿实际，细化工作安排，认真开展检查工作，对检查中发现的问题如实记录，督促相关企业认真整改，消除隐患，确保汛期安全。
【关键词】煤矿;突发;灾害;应急管理
煤矿系高危行业，水、火、瓦斯、煤尘、冒顶、流沙、煤油气共生等自然灾害伴随着不同煤矿建设、生产的全过程，突发灾害事故时有发生，如何应对突发灾害事件如水害、瓦斯爆炸、煤尘爆炸、火灾等恶性事故显得十分重要，使用正确、合规、科学的方法和途径是应急管理的核心内容，浅谈自己粗浅的看法。
一、编制科学的突发事件应急预案
以应对各种可能发生的突发事件
1、编制的目的：为了加强煤矿企业应对和防范突发事件的应急能力，最大限度地预防和减少突发事件及其造成的损害，规范煤矿企业对突发事件应急管理的程序，及时、科学有效地协调应急救援工作，促进煤矿企业经济全面、协调和持续安全发展。
2、编制的原则：以人为本，预防为主；统一领导，分级负责；条快结合，属地为主；依法规范，加强管理；快速反应，协同应对；综合信息，科学决策；依靠科技，资源整合。
3、分级编制，分类细化。根据国家自然灾害类、事故灾害类、公共事件类、社会安全类分类规定标准，集团公司、子公司、矿编制各自综合预案，按照公司、矿企业职能部门编制各专业专项应急预案，所属矿还必须编制现场处置方案。门类要做到齐全，灾害种类履盖全。
二、做好预案的评审、备案，根据客观条件变化及时修订预案
1、查清所有灾害，做到有的放矢。预案编制前，要组织本单位的技术专家或借助社会力量，广泛搜集本单位的各种灾害信息和周边企业的资源信息，吃透本单位所有灾害的现状，以及采取的技术措施情况，分专业讨论单个灾害发生时应采取的办法和措施，使预案更加科学、合理、实用。
2、做好评审、拾遗补缺。预案编制完成后，先由本企业组织专家库专家进行内部评估，然后补充完善；按照各级政府主管部门规定，按照企业生产规模、灾害类别报请政府主管部门组织专家评审，评审完成后，进行修改补充，然后填写备案资料向企业上级、政府有关部门备案。
3、根据客观条件变化，适时补充。根据生产建设过程灾害增加的客观条件变化要适时补充，走原有评审渠道重新评审，备案。
三、做好应急储备，以应对突发事件
各种应急预案，都对应急专家、物资、设备储备进行了明确规定，要坚决做到落实到位。特别煤矿对水灾、瓦斯、爆炸、煤尘爆炸灾害事故要做好物资、设备的储备，在现场设置物资、设备仓库；在现场物资、设备储备不足的情况下，可以提前和设备、物资供应商签订协作协议，建立信息库，在急需时联系直接送往现场。也可以向国家设立的救援基地请求救援，以满足应急救援物资、设备的需要。对于救援、救护力量不足的单位必须和当地的救援、救护单位签订协议，以满足应急需要。
四、抓好应急培训演练，提高应对能力
1、抓好宣传。利用各种媒体广泛宣传，增强广大职工预防、避险、自救、互救、减灾等常识。
2、抓好培训。抓好职工上岗前的培训和常规培训，使职工掌握应对突发灾害的能力。
3、抓好演练。每年编制演练计划，按计划结合实际进行桌面演习、单项演练、综合演练。演练要从实战的角度出发，切实提高应急救援能力。
五、应急响应，快速处置
1、现场人员发现灾害，第一时间立即报告信息调度中心（或应急管理中心），最好用井下紧急广播系统通知井下现场人员撤离升井，信息调度中心立即报告矿长。
2、当矿长接到生产建设现场发生突发灾害，按照灾害发生的种类和危害程度，应立即启动预案，通知应急指挥部所有人员现场待命。
3、对周边相邻矿井也要同时通报情况。
4、同时用电话逐级上报企业上级和政府主管部门，以取得上级的最新决定和指示。然后用文字传真、网络补报。向矿山救护单位和医疗救护单位求援，立即赶赴现场，进行救援。煤矿上级企业领导立即赶现场指挥救援。
5、立即通过人员定位、考勤系统查清升井和被困人员以及伤亡情况，先用电话报告，然后用文字传真补报。
6、及时突发灾害信息，进行舆性管理。对于事故灾害信息要统一口径、及时、准确，以取得新闻媒体的谅解，由指挥部及时启动新闻发言人，定时、定点准确向社会及媒体通报突发灾害和善后的真实情况，宜疏不宜堵，宜早不宜迟，以防谣言四起，引发混乱。其他任何人不得向外界信息。
（一）编制目的
落实“安全第一，预防为主，综合治理”的安全生产方针，保证矿山事故应急工作快速、有序、高效地进行，最大限度减少事故人员伤亡和财产损失，维护社会稳定、和谐，保障经济社会安全、可持续发展。
（三）编制依据
依据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国矿山安全法》、《中华人民共和国矿山安全法实施条例》、《安全生产许可证条例》、《浙江省实施<中华人民共和国矿山安全法>办法》、《浙江省人民政府关于切实加强安全生产工作的决定》、《浙江省突发公共事件总体应急预案》、《浙江省矿山事故应急预案》、《*市突发公共事件总体应急预案》等，制定本预案。
（三）适用范围
本预案适用于全市各类矿山、尾矿库事故的应急处置工作。
（四）工作原则
1．以人为本，快速反应。矿山事故发生后，事发地政府迅速按照预案实施应急工作，处置矿山事故，最大限度地控制和减少人员伤亡和财产损失，并保障应急救援人员的安全。
2．统一领导，分级管理。在市委、市政府的领导下，实行统一指挥、分级管理、分级响应。根据矿山事故的严重程度、人员伤亡和经济损失，启动相应的应急预案。
3．分工负责，协同应对。有关部门根据“三定”方案和本预案规定的职责，各负其责，密切配合，团结协作，共同做好矿山事故应急救援工作。
4．科学决策，专业救援。加强应急救援科学研究和专业抢险救援队伍建设，在事故单位开展自救工作的同时，依靠科学决策和专业抢险救援骨干力量、先进装备，做好矿山事故应急救援工作。
二、组织指挥体系及职责
（一）市矿山事故应急指挥部
成立市矿山事故应急指挥部（以下简称市指挥部），协助省指挥部组织指挥特别重大、重大矿山事故的应急救援工作，负责组织指挥较大矿山事故的应急救援工作。
1．总指挥：由市政府分管副市长担任。
2．副总指挥：由市政府分管副秘书长、市安监局局长、市公安局副局长担任。
3．主要职责：
（1）贯彻落实市委、市政府有关矿山事故应急救援指示精神，组织领导、指挥协调全市特别重大、重大和较大矿山事故应急救援工作；
（2）紧急调度应急储备物资、交通工具以及相关设施设备，指挥调度、协调有关部门和单位参加矿山事故应急救援工作；
（3）负责市矿山事故应急预案的制定、修订和管理；
（4）组织全市矿山事故应急救援演练，监督检查各部门、各县（市、区）矿山事故应急救援工作；
（5）组织矿山安全管理人员和事故应急救援人员的安全知识、专业知识、救援技术的培训，开展矿山安全知识宣传；
（6）决定有关重大事项。
（二）市指挥部办公室
市指挥部办公室设在市安监局，负责日常工作。办公室由市指挥部成员单位派员组成。
（三）指挥部成员单位及其职责
1．市安监局：负责矿山事故报告；向市指挥部建议启动本预案；监督检查各县（市、区）和矿山企业制定应急救援预案；组织指导监督全市应急救援演练；建立应急救援专家组，组织专家开展应急救援技术咨询；组织指导开展矿山事故调查；负责组建区域性专业救护队伍。
2．市经贸委：按《*市突发公共事件物资能源应急保障行动方案》，组织协调救援物资的应急供给。
3．市公安局：组织事故可能危及区域内的人员疏散撤离，对人员撤离区域进行治安管理；负责事故现场警戒；参与事故调查处理；加强事故现场区域周边道路的交通管制，禁止无关车辆、船只和人员进入危险区域，确保救援通道的畅通。
4．市监察局：负责监察指挥部成员单位工作职责落实情况；参与事故调查，负责事故行政责任追究。
5．市民政局：负责制定伤亡人员基本生活保障预案，指导伤亡人员的抚恤、救济款物的发放。
6．市国土局：负责制定应急救援矿区工程地质、水文地质及地质灾害等资料查询预案；提供最新的矿区地质资料。
7．市卫生局：负责矿山事故受伤人员的抢救工作。确定救治医院，培训专业医护人员；组织现场救护及转送伤员，并统计伤亡人员情况；负责矿山事故中有毒有害气体对人员伤害的鉴定。
8．市环保局：负责制定发生事故的矿山、尾矿库的环境保护方案及其实施工作。
9．市气象局：负责提供应急气象服务；为事故现场提供风向、风速、温度、气压、湿度、雨量等气象资料。
10．*电力局：负责制定应急救援所需电力供应应急预案；储备相关的电力装备。
11．*电信分公司：负责组织协调相关电信运营企业做好应急指挥部通信的应急保障工作。
（四）事故现场指挥部的组成
发生特别重大、重大矿山事故后，市指挥部成员应及时到位，协助省指挥部开展事故的应急救援工作。
发生较大矿山事故后，事故现场指挥部由市指挥部根据事故性质和救援工作的实际，通知相关成员单位、当地政府领导和矿山救援专家参与组成。现场指挥部指挥长由市指挥部总指挥指定。
一般矿山事故现场指挥部的设定，由事发地县（市、区）矿山事故应急救援指挥机构按上述方式组建。
（五）现场救援专业组的组成及其职责
现场指挥部根据事故现场实际情况，成立以下专业救援组：
1．伤员救护组：由市卫生局牵头，市急救中心及指定的具有相应能力的医院组成。根据伤害特点实施抢救预案，现场附近的安全区域内设立临时医疗救护点，对受伤人员进行紧急救治并护送重伤人员至医院进一步治疗。
2．现场救援组：由市安监局牵头，企业应急救援队伍和市属区域性专业矿山救护队伍组成。负责现场处置及现场伤员的搜救。
3．安全警戒和疏散组：由市公安局牵头，事故单位安全保卫人员和当地政府有关部门人员组成。负责布置安全警戒，禁止无关人员和车辆进入危险区域，在人员疏散区域进行治安巡逻；对现场及周围人员和物资进行疏散、转移等工作。
4．物资供应组：由市经贸委牵头，市交通局等部门参与组成。负责组织抢险物资的供应，组织车辆运送抢险物资。
5．通信保障组：由*电信分公司牵头，相关电信运营企业组成，负责做好应急指挥通信保障工作。组织协调相关运营企业做好应急通信保障工作。
6．专家咨询组：由市安监局牵头，有关部门及专家参与组成。负责对事故应急处置提出救援方案和安全措施，为现场指挥救援工作提供技术咨询。
（六）县（市、区）矿山事故应急指挥机构
县（市、区）政府可参照市指挥部的组成和职责，结合本地实际情况成立相应的矿山事故应急救援指挥机构，明确相应职责，负责指挥部署一般矿山事故应急救援工作。
三、事故分级
按照矿山事故已发生或可能发生的人员伤亡情况和抢险救援工作难易程度，分为四级：
（一）特别重大矿山事故（I级）
1．造成30人以上死亡（含失踪）或100人以上重伤的矿山事故。
2．造成30人以上被掩埋或有毒有害气体中毒，危及生命安全的矿山事故。
（二）重大矿山事故（Ⅱ级）
1．造成10人以上、30人以下人员死亡（含失踪）或50人以上、100人以下重伤的矿山事故。
2．造成10人以上、30人以下人员被掩埋或有毒有害气体中毒，危及生命安全的矿山事故。
（三）较大矿山事故（Ⅲ级）
1．造成3人以上、10人以下人员死亡（含失踪）或10人以上、50人以下重伤的矿山事故。
2．造成3人以上、10人以下人员被掩埋或有毒有害气体中毒，危及生命安全的矿山事故。
（四）一般矿山事故（Ⅳ）
1．造成3人以下死亡（含失踪）或10人以下重伤的矿山事故。
2．造成3人以下被掩埋或有毒有害气体中毒，危及生命安全的矿山事故。
四、预警和预防机制
（一）信息报送
矿山企业发生安全生产事故和重大险情时，应当立即向当地主管部门、安全生产监督管理部门等如实报告事故或重大险情情况。各级政府及有关部门接到事故或重大险情报告后，应根据各自职责，按《生产安全事故报告和调查处理条例》的要求，在规定时限内及时上报相关信息。市指挥部成员单位在接到重大矿山事故或重大险情报告后，应及时将信息通报市指挥部办公室。
（二）事故预防
所有矿山企业必须制定矿山事故应急预案，并定期进行演练和修订；健全安全生产管理机构，配备满足安全管理工作需要的人员；完善各项安全生产制度；加强对从业人员的安全生产教育和培训；保障安全生产投入，认真执行“三同时”规定；加强对重大危险源的监控；强化日常安全生产检查。
各级政府及其相关部门，要切实加强对矿山企业安全生产工作的监督和管理；落实各级安全生产责任制；严肃查处违法、违规行为和安全生产责任事故；对本行政区域内矿山重大危险源实施有效监控。
五、应急响应
（一）特别重大、重大矿山事故的应急响应
特别重大、重大矿山事故发生后，市政府迅速做出应急响应，实施本级矿山事故应急预案，调查了解事故情况、公众反应和社会影响，及时将上述信息和应急救援情况报告省政府和省指挥部办公室；成立矿山事故应急救援指挥机构，协调、指挥、部署应急救援工作；为救援工作提供必要的保障。
（二）较大矿山事故的应急响应
本市行政区域内发生较大矿山事故后，由市政府组织指挥矿山事故应急救援工作。
1．应急响应。市政府和市安监局接到较大矿山事故或较大险情信息后，市政府迅速启动本级预案，成立矿山事故应急救援指挥机构，指挥、部署应急救援工作；调查了解事故情况、公众反应和社会影响，及时将上述信息和应急救援情况报告省政府、省指挥部办公室。
2．应急处置。市矿山事故应急救援指挥机构迅速组织成立现场指挥部，直接指挥应急救援工作；组织专门矿山救援队伍开展救援工作，抢救受伤人员；指导组织群众撤离危险区域，维护现场救援秩序；转移危险区域内的重要物资和设备；协调指挥通讯、交通运输、设备器材、物资、气象、地质和医疗抢救等相关工作；核查人员伤亡情况，估算经济损失；配合调查分析事故原因。
3．请求支援。较大矿山事故超出我市应急救援处置能力时，市政府应向省指挥部提出实施应急支援的请求，并为省应急支援行动提供必要的保障。
（三）一般矿山事故的应急响应
一般矿山事故发生后，事发地县（市、区）政府负责本行政区域内的矿山事故应急救援工作。
1．应急响应。事发地县（市、区）政府或安全生产监督管理局接到事故发生单位一般矿山事故或险情的报告后，迅速做出应急响应，立即实施本级预案，调查了解事故情况、公众反应和社会影响，及时将上述信息和应急救援情况，报告市政府和市矿山事故应急指挥机构；成立县（市、区）矿山事故应急救援指挥机构，部署、指挥应急救援工作。
成立事故现场指挥部，直接指挥矿山事故应急救援工作。
2．应急处置。事发地矿山事故应急救援指挥机构负责协调矿山事故应急救援工作，迅速汇总事故信息及救援工作开展情况，报告市指挥部办公室；成立应急救援指挥机构，部署协调应急救援工作，必要时请求市指挥部进行紧急支援。
六、应急结束及后期处置
（一）应急结束
事故救援工作已完成，矿区社会秩序和生产秩序基本恢复，由实施应急响应的指挥机构宣布应急结束。
（二）善后处理
因救援工作临时征用的房屋、运输工具、通信设备等应当及时归还，造成损坏或者无法归还的，按照国家有关规定给予适当补偿或作出其他处理。协调相关部门和事故发生单位妥善处理事故伤亡人员及其家属的救济、补助和赔款，对应急救援过程中牺牲的救护人员进行嘉奖。事发地政府及其主管部门依据事故调查报告提出整改意见，指导事故发生单位积极做好恢复生产等相关工作。
（三）调查评估
矿山事故调查处理工作按《生产安全事故报告和调查处理条例》执行。矿山事故应急结束后，各级安全生产监督管理部门应在本级政府的领导下，组织有关人员对事故起因、性质、影响、后果、责任和应急处理情况进行调查评估，提出改进建议，报本级政府和上级安全生产监督管理部门。
（四）信息
特别重大、重大矿山事故应急救援和事故调查处理信息由省安全生产监督管理局或省政府发言人统一。
较大矿山事故应急救援信息由市政府负责，其事故调查处理信息由市政府成立的事故调查组组长。
一般矿山事故应急救援信息由事发地县（市、区）政府负责，其事故调查处理信息由事故调查组组长。
七、应急保障
（一）物资保障
各级政府要组织有关部门和矿山企业加强矿山事故应急救援所需物资、技术设备的储备，一旦发生事故，确保物资和设备及时到位。
（二）技术保障
市安监局会同有关部门、单位，加强矿山事故应急救援方法、技术和设备的研究，组建市级矿山事故应急救援专家组，为矿山事故应急救援工作提供技术咨询。
（三）专业救援队伍保障
各级政府要组织有关部门和矿山企业加强矿山事故应急救援专业队伍的建设，做好日常训练和实战演练，确保矿山事故发生后救援力量到位。
（四）资金保障
市矿山事故应急准备和救援工作所需资金由市安监局提出预算，经市财政局审核后列入市级财政预算。处置矿山事故所需财政负担经费，按照现行事权、财权划分原则，分级负担。财政和审计部门要加强对矿山事故财政应急资金的监督管理，保证专款专用，提高资金使用效益。
八、应急管理
（一）宣传、培训和演练
1．宣传
各级政府及相关部门要加大安全生产宣传、教育和培训工作力度，不断提高矿山从业人员素质，落实矿山企业法人安全生产职责和安全生产各项规章制度，努力减少矿山伤亡事故的发生。最大限度地公布矿山应急预案信息，宣传解释矿山事故应急预案以及相关政策法规，增强从业人员的事故应急意识，提高预防、自救、互救能力。
2．培训
各有关部门要定期组织应急管理、救援人员的业务知识和技能培训。
3．演练
各级政府和各有关部门、单位要按照预案要求，协调整合各种应急救援力量，根据当地实际情况组织开展不同性质、规模的矿山事故应急救援演练。
（二）奖惩
对参加矿山安全事故应急救援工作并作出突出贡献的集体和个人给予表彰和奖励。对在矿山事故的预防、报告、救援、调查和处理过程中，有、失职、渎职等行为，或者迟报、瞒报、漏报重要情况的有关责任人，依照有关规定给予纪律处分，构成犯罪的，移送司法机关依法追究刑事责任。
九、附则
（一）有关说明
本预案有关数量的描述中，“以上”含本数、“以下”不含本数。
（二）预案管理与更新
本预案由市安全生产监督管理局会同市级有关部门制订，报市政府批准后实施。市级有关部门和县（市、区）政府应根据本预案，制定部门和本行政区域的矿山事故应急预案，报市指挥部办公室备案。
根据矿山事故应急措施的不断完善和矿山事故应急机构的调整，及时对本预案进行修订。
（三）解释部门
本预案由市安全生产监督管理局负责解释。
（四）实施时间