医疗废弃物的管理范文

医疗废弃物的管理篇1

【关键词】 口腔医疗门诊；医疗废弃物；感染管理

随着口腔专科门诊医疗设备的不断更新，新的诊疗操作技术不断应用于疾病诊疗中，伴随而来的医疗废弃物日益增多，引起医务人员乃至社会人群的关注。如何对疾病诊疗后的医疗废弃物进行收集——分类——规范——运输——终末处置管理等，成为医院领导、后勤部门领导及医院感染管理部门不容忽视的一项工作内容。规范管理是否到位，不仅关系到改善社会环境、医院环境卫生污染状况；而且关系到医院医务人员、就诊病人的身体健康；重要的是关系到有效地减少和预防病原微生物流行传播疾病。2003年6月，国务院颁布的《医疗废弃物管理条例》正式实施以来，对医疗废物的产出、分类、收集、转运、焚烧及处理的全过程都进行了严格的规定，标志着我国医疗废物处理进入法制化管理的轨道。使我们口腔专科医院医疗废弃物的处置有章可循，有法可依，对防止诊疗中、诊疗后医疗废物引起的交叉感染起到了有力地推动作用。

1 门诊医疗废弃物种类

1.1 感染性医疗废弃物 口腔医院门诊诊疗工作与综合性医院门诊诊疗工作不尽相同，其疾病受口腔特殊的组织解剖生理特点的限制，分科细，治疗途径多，每一项治疗必须通过医师双手完成整个治疗过程。治疗结果必须通过护士双手及保洁人员双手完成污染器械收集、洗涤、消毒、灭菌，敷料及各种废弃物回收、分类、转运等，产生的医用废弃物种类多、数量多，几乎涵盖了8种医疗废弃物分类内容的全部，因而更具有传染性及传播疾病的危害。例如：诊疗操作使用高速手机头和牙钻；龋齿等治疗用的各种类型器械及小器械；水汽枪、吸唾器；拔牙用的各类器械；正畸牙、修复牙使用各类器具等，其表面残留病人口腔内血液、唾液、食物残渣、磨牙碎屑组织；污染的各种敷料，如：棉条、棉球、棉签、小纱布、小毛巾、牙胶、小纸捻等，数量众多的敷料均染有血液、唾液，成为医用废弃敷料交叉感染的途径之一。

1.2 非感染性医疗废物 诊治牙病所使用的各种重金属类，如汞、砷、铅等特殊废弃物；放射科废弃的冲洗X线胶片液；病理科废弃的各种病理组织切片标本；检验科废弃的各种血液标本、病原体培养基标本、废血清、废标本、采血用品等；修复科、正畸科废弃的技工印模材料、石膏模型、石英砂等；药剂科废弃的挥发性、蒸发性化学药剂废气；洗衣房洗涤排放的污水；手术室、供应室洗涤器械的污水及残余物；各科室废弃的损伤性刀片、缝合针、扩大针、光滑针、金属成形片、金属车针、拔髓针等。均会产生物理、化学、放射污染源，同样对医院医务人员身体健康及环境带来不同程度的危害。

1.3 一次性医疗用品废弃物 一次性无菌医疗器具的推广使用，对预防口腔疾病诊疗起到了预防作用，受到病人、医护人员的欢迎。但增多的医用塑料废弃物如：一次性治疗盘、口镜、镊子、探针、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盘、注射器、针头等的处置使医院难以承受。例如：就诊人数日门诊量1000～1500左右人次，需使用1000～1500套的一次性无菌治疗用品。长此下去，每日、每周、每月、每年产生的废弃物可想而知。这些废物可成为最直接的污染源头，成为血液性疾病传播的传染源。这些医疗废弃物在医院的产生不仅对医院内医务人员有造成感染的危险，也可能污染环境造成社会疾病的流行［1］。

2 门诊医疗废弃物管理工作中存在问题

2.1 组织管理及制度不健全 表现在：有组织、有制度、但不健全。未建立主管和监管部门，或两者未能协调配合。对医疗废弃物的类别、规范、处置缺乏足够的重视，使组织管理制度落实和执行流于形式，长期以来未能引起各级部门重视。如：后勤管理部门无专人环保负责制；医疗部门、护理部门、感染管理部门的协调、检查、监督职责不到位。

2.2 分类环节控制不严格 医院医疗废弃物的产生——分类——收集——回收——运输——焚烧等环节应是一个连续的系统程序。但我们在工作中时常表现：诊疗后废物混放、混装；锐器废物与医用其他废物混放、混装；医用废物与生活垃圾混放、混送；废物装袋过满、过多散落等现象依然存在。电梯旁、楼道内、马路上常常可见到医疗废弃物留下的痕迹。为传播疾病埋下了严重隐患。

2.3 规范操作不严格 表现在：诊疗使用后注射器与针头不卸或不分类；一次性治疗配套盘器械用毕丢弃在生活垃圾中或不分类混放一起；一次性手套、口杯、纸巾使用后丢弃在生活垃圾箱内等，缺乏严格按照规范要求操作的意识，既没有保护病人，也未到达保护自身健康的目的。

2.4 终末处理运输不严格 表现在：将院内废弃物集中车辆运输至院外垃圾场焚烧，缺乏医疗废弃物严格的分类、分装标准和运送标准；缺乏社会的必要监督机制；缺乏对医疗废物处置工作人员的培训教育；缺乏必要的防护用品及安全防护专业技术紧急处理等知识培训。加之交接手续不完善、不规范，专人负责填写医疗废物无害化处理登记制度基本处于滞后空白，从而造成了医疗废弃物不规范收集和运输。

2.5 医务人员防护认识不到位 表现在：防护认识淡化，认为口腔诊疗工作废物面广，种类多，不仅含有易致伤人体的锐器物，还有大量含有致病微生物具有感染性、病理性、化学性、放射性、血液性物质常伴左右，怎么处置是保洁员、院务部门、感染管理部门的事，对医疗废物的危害性缺乏足够的思想重视。

2.6 医院环保设施滞后于医疗业务技术的发展 表现在：暂存处设置及建筑不合要求，管理脱节，设施不全，设备陈旧，废水管网渗漏，废水排放不标准，装运及存放地点简陋或露天放置或离工作区域太近。认为运行维护费用高，回收处理费用多，经费负担难以承受等。对挥发性、蒸发性、污染源未进行有效的过滤装置排放等。

3 门诊医疗废弃物管理工作中的对策

3.1 加强组织管理完善规章制度 建立由后勤部门负责制的行政管理组织，医教部门、护理部门、感染管理部门协助监督检查。各科室按照国务院颁布的《医疗废弃物管理条例》标准执行。健全各项规章制度及管理标准。如医疗废物安全处置管理制度，工作人员工作中对医用废弃物处置的职责和工作制度，医疗废物交接登记制度，回收人员体检制度等，将医疗废弃物的管理纳入医疗后勤管理质量范畴。对医用废物有分类收集、分类装置、分类标示（如：生活垃圾用黑色塑料袋，医用废物用黄色塑料袋，以及锐器放置耐刺、防水、防渗盒）。对生活垃圾在公共场所设置带盖垃圾箱，减少医务人员及病人的直接接触污染。每日科室有保洁人员对医用废物收集、分类、运送至医院放置点进行交接记录，每月统计上报。改变目前医院对医疗废弃物管理中存在的有章不循，有法不依的现状。转贴于

3.2 加强医疗废弃物设施的建设 建立污水处理设施，减少排放的污水对环境的污染；建立医用废弃物与生活垃圾定点、定车、定位、定装置、定专人的运输流程；防止医疗废弃物在收集、分类、运输过程中丢失、遗弃或混入生活垃圾，给社会、医院造成污染；开展对医疗废弃物无害化、减量化、资源化的技术研究，变废为用，变害为宝。

3.3 加强环节控制与规范操作 医院从医疗器材敷料用品使用后产出源头抓起，实行严格的统一采购；科室从领取数量、种类进行把关；保洁员对使用后的敷料废物类规范收集，分类装袋贴标示，定时定点交接给医院负责废物存放处理专业人员；省内卫生行政部门指定定点医疗废物回收公司，定期规范密封运输焚烧点处理。从而杜绝医疗废物流入社会，达到防止污染源扩散污染环境及危害社会人群。

3.4 加强与卫生行政部门、环保职能部门的协调统一 省内建立医用废物焚烧处理点。解决目前各医院尤其是离城市较远的中小医院各自为政，购置焚烧炉焚烧医用废弃物，即达不到完全焚烧毁废物，又造成空气质量环境严重污染；解决目前存在的另一现象大医院负担高额回收医用废物费用，中小医院无力交费、无力投资，无处设点，加之经费受限而出现的医用废弃物混杂于生活垃圾中运出医院外丢弃或填埋；医院则应解决好医疗废弃物暂时贮存场所，对贮存时限等规定进行监督检查并做出判定［2］。反馈给上级卫生行政部门。

3.5 加强医疗废弃物管理的宣传教育 在国家危险废弃物的名录中，医疗机构产生的医疗废弃物排在第一位。尤其是口腔诊疗后的医疗废物，如果处理不当，很易成为疾病的传染源，形成交叉感染或二次污染。因此，对全院医务人员进行医疗废弃物相关的宣传普及教育至关重要。开展书面宣传与授课培训相结合；科室检查与纠正不合理的分类、处理方法相结合；强化医院各级各类医务人员对医疗废弃物的重视。使每个医护人员都意识到医疗废弃物的危害性，做好个人防护，并积极参与。从而减少和避免因医疗废弃物而引起的医院内感染的发生。

3.6 加强院务后勤部门的监管力度 确保医疗废弃物从初始产生、回收、分类、装袋、运输、焚烧，做到交接手续等全过程进行重点关注，做到万无一失。并有定时巡查督促管理分工职责，对存在的问题及时指出、解决、关注、汇报，防止对医院内外环境造成污染。这样不仅可有效地防止医疗废弃物流失，还可明确废弃物管理各环节责任，起到一定约束和监督作用。

3.7 加强专业培训与监督治理 对医疗废弃物处置操作专业人员进行相关法律和专业技术，安全防护以及紧急处理等知识的培训学习，采取有效的职业防护措施，配备必要的防护用品，如：乳胶手套、专用工作服、防水围裙、胶鞋等，定期进行健康体检，必要时免疫接种，防止其操作中健康受到损害。提高他们对医院医疗废弃物危害的思想认识，提高在岗责任心，具备良好的职业道德和环保意识。

3.8 加强医疗废物包装，贮存管理 科室按要求分类、分别置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装袋3/4时进行封口或密闭容器，有明显的标识，送至医院固定放置点；医院按要求有医疗废物贮存设施和场所，贮存不超过两天时间，并没有警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊绳、防盗、防儿童接触安全措施等，专车、专用、专路线运输，并做好记录，如产生单位、类别、送交科室、日期等。

随着口腔医学技术的发展，诊疗后的医疗废弃物产量、数量将会越来越多。从更深层次的角度去了解和认识医疗诊疗结束后带来的医疗废弃物处理问题，离国家对医疗废弃物管理的新法规条例要求有相当大的差距。这需要一个认知过程。医疗机构、医护人员都必须意识到医疗废物正确处理的重要性和紧迫性。目前在为数不少的医院，医疗部门还未从旧的医疗废弃管理模式中走出来，缺乏正规的实行办法和运行机制。且经济政策、处理废弃物、废水的技术水平滞后于社会经济与医疗技术发展。出现政策管理办法与现实操作脱节，有漏洞、有薄弱环节。如：注重强调焚烧与填埋为主，注重医院自行无害化终末处理等。这样，既不能废旧利用，又不能技术更新转化再利用；既浪费资源，又污染空气环境、水源环境、土壤环境质量。因此，我们应在确保诊疗疾病安全的前提下，在经济条件允许的基础上，尽可能采用金属类医疗器械（如：治疗盘、口镜、镊子、探针等口腔诊疗器械），重复消毒灭菌使用，以减少医疗废弃物产量，塑料垃圾产量；减少使用器械中诸多中间环节的污染；改变过去管理、处理模式，向综合治理方面发展去研究和探讨。将医疗废弃物的分类、处理重点放在具有传染性危害的关键医疗废弃物品上。狠抓严格回收——严格分类——严格包装——严格运输四个环节。并在此基础上，发挥医院各部门相互协作与沟通，发挥各部门监督管理职能，从而最大限度降低医院医疗废弃物造成的医源性和外源性感染，切断交叉感染途径。减少医疗废弃物给医院经济效益和社会效益带来的负面影响；减少医院成本的投入，为病人、为医务人员提供一个清洁、安全的诊疗环境。使医院医疗废弃物处置更趋合理化，并加大监督执法力度，规范医疗废弃物的管理［3］。使口腔医院医疗废弃物管理工作真正步入制度化、规范化、法制化的轨道。

【参考文献】

1 张红玲.医用高度危险性物品的全程质控管理.中华医院感染学杂志，2003，13（5）：454-455.

2 国家环境保护总局科技标准司.医疗废物集中处置技术规范（试行）.北京：国家环境保护总局，2003，1-5.

医疗废弃物的管理篇2

摘 要：医疗废弃物的正确处理，不仅关乎着环境问题，还与人们的健康息息相关。由于以前环保意识的薄弱和对医院废弃物认识不深入，导致我国在医疗废弃物的管理上存在很大的漏洞。导致当前我国在医疗废弃物的管理上要下很大的功夫，来改正之前不正确的管理模式。

关键词：医院；废弃物；管理

前言：我国当前医疗事业快速发展，医院的社会任务越来越重，但我们不能只关注医院的治疗成果而忽略了其他细节，例如医院对废弃物的管理工作，合理有效的处理医院废弃物是极其重要的工作，但目前我国存在较多的医院废弃物不合理处理现象，不利于我国医疗卫生事业的开展。下面我们就对这一现象提出一些管理方案。

1.我国目前医院废弃物管理存在哪些问题

1.1对医院废弃物了解较少

医院废弃物种类众多，包括生物性的和非生物性的，其中大部分都含有有毒物质，并不能归于普通垃圾中。而我国目前许多医院尤其是一些乡镇医院对医院废弃物的了解较少，常常与不同垃圾一起处理，并没有意识到这样所产生的危害。而院方对此也不重视，很少会对医院的相关工作人员进行医院废弃物相关知识的普及，更是促使了医院废弃物不合理处理现象的发生。

1.2处理人员不专业

我国目前医院大多数医院废弃物的处理人员都是非专业的，他们并没有相关的对医院废弃物处理的相关知识。还有一部分的处理人员是外聘的，专业技能薄弱素质较低，对医院废弃物的认识不全面，基本都当做普通垃圾处理了，而医院相关制度的不完善，对待此现象的放任态度，更是助长了相关处理人员的不良风气，导致许多处理人员只是敷衍的将医院废弃物直接丢弃到室外，不做任何其他处理，这一行为对环境造成了严重的污染，将废弃物中的细菌带到了室外，很容易引起相关疾病的产生。极其不利于我国卫生事业的开展，和疾病预防工作进行，对人们的工作生活都造成了恶劣的影响。

1.3处理流程不完善

由于认识的不完善，人们对医院废弃物的危害认识不深，也不知道不同的医院废弃物要有不同的处理方式，缺乏分类处理观念。许多人都是用完器械就随手丢弃，并未意识到医院废物并不能按照普通垃圾的处理方法进行处理。导致在我国大多数的医院中废弃物的处理流程都不完善。这一现象导致医院废弃物的处理并没有从根本上解决废弃物中的细菌，导致许多医院废弃物在外流过程中发生细菌传染现象，造成极其严重的后果。所以目前我国完善医院废弃物处理流程迫在眉睫。

1.4相关制度不完善

医院废物的管理存在很大的漏洞，十分不利于医疗卫生事业的有效进行。当然医院废弃物管理的不规范，不能仅仅归因榇理人员的不专业处理流程的不完善等因素，最重要的原因还是医院关于医院废弃物管理的相关制度不够完善。医院并不重视医院废弃物的处理工作，认为怎样处理都无关紧要并不会造成什么影响，因此并没有就医院废弃物这一工作制定什么相关的处理制度。而没有制度的约束，造成的直接结果就是相关的工作人员完全按照自己的意愿进行医院废弃物的处理工作，甚至是懈怠工作。制度的不严密造成工作人员责任感低，对医院废弃物的处理工作并不重视。这一现象对医院完善医院废弃物的管理工作十分不利。

2.如何完善医院废弃物管理工作

2.1普及废弃物相关知识

由于对医院废弃物相关知识及其危害的不了解，导致一系列的医院废弃物管理工作不能有效的开展，甚至是危害到了环境和人们的健康。因此普及医院废弃物的相关知识极其重要。随着医院废弃物相关知识的普及，能够使人们意识到医院废弃物的危害性以及如果不认真处理医院废弃物会带来的严重后果，加强人们的环保意识，增强相关工作人员的工作使命感，让他们意识到自己所做的工作对环境和人们的身体健康的重要性。使相关工作人员在进行医院废弃物处理工作时更加的细心专心，因此普及医院废弃物的相关知识对医院废弃物管理工作的开展十分重要。

2.2配备专业废弃物管理人员

由于医院废弃物相关处理人员基本都不具备专业的废弃物处理知识，在医院废弃物的处理过程中总是不能做到完善，造成了大量的医院废弃物不能正确处理，对我国卫生事业造成了极大的困扰。因此在医院配备专业的废弃物管理人员，并定期对工作人员进行分层次的医院废弃物管理知识技能的培训，对于医务人员来讲，积极参与有关于医院废弃物管理的培训，是做好医疗废物管理的关键。对医院废弃物的有效处理特别重要，同时还能推动我国医疗卫生事业的发展和完善。

2.3完善处理流程

医院废弃物处理流程的完善，在医院废弃物的处理工作上起着至关重要的作用。医院废弃物应该先按照不同的种类进行废物分类，将可以一起集中处理的医院废物集中处理，将不能集中处理的医院废物按照专业处理方式进行处理。为了区分种类，不同的垃圾使用不同颜色的垃圾袋存放；为避免污染，医院规定在每次运送完垃圾后，工作人员都要对使用过的工具进行彻底的消毒，完善医院废物的处理流程。医院废弃物的分类处理、销毁方式和对使用过的工具进行彻底的消毒的行为有利于医院废弃物有效处理，能够彻底的将医院废弃物中的细菌消灭，避免传染疾病的发生。

2.4完善相关制度

在以往的医院废弃物管理工作中由于缺乏相应的管理制度，很多工作开展中缺乏可靠依据，导致执行阻力较大。因此只有建立并完善了关于医院废弃物管理的相关制度，才能减少执行时的阻力促使医院废弃物管理工作的顺利有效进行。相关制度完善了可以提高人们对医院废弃物管理工作的重视感，有效制约相关工作人员的懒散性，让他们认真积极的投入到医院废弃物的管理工作当中去。还可以使人们看到医院对医院废弃物处理的重视成都，有利于人们了解医院废弃物若不正确处理所带来的危害。

结语：随着我国医疗事业的快速发展，医院废弃物管理的漏洞已完全显现出来了。医院医疗废弃物管理中存在的问题有垃圾分类不清、工作人员不负责、制度不完善等。而随着医院废弃物相关知的普及，医院废弃物不正确处理将带来的危害已完全暴露在人们的视野中了，所以人们开始关注并重视医院废弃物的处理工作。在此大环境下目前我国已经对医院废弃物的管理工作有了进一步的措施，建立了相关的管理制度，目的在于推动我国医院废弃物管理工作的完善，杜绝有垃圾分类不清、工作人员不负责的现象出现。而普及相关知识、配备专业管理人员、完善处理流程和相关制度，也是完善医院医疗废弃物管理工作中的有效手段。是我国医疗卫生事业中坚不可摧的环节。

参考文献

[1]贺政纲.城市医疗废弃物回收路径优化研究 - 以成都市金牛区为例[J].物流技术.2015，34（01）：117- 119.

[2]李慧娟，唐子尧，徐凌中，等. 医务人员对医疗废弃物管理的认知与态度分析[J]. 中国卫生经济，2008（ 6） ： 49- 51.

医疗废弃物的管理篇3

21纳入血站质量管理体系血站应将医疗废物的处理作为生产过程中安全与卫生要求的质量要素，按照质量体系实施有效的管理和控制。

22建立管理组织机构指定专门的安全与卫生负责人实施管理和监督，建立站、科、组三级管理网络，责任到人。

23建立人员培训制度制订安全与卫生培训计划，培训所有员工，明确工作区域的医疗废物的分类、处理及责任，针对泄露危害，特别要对废物收集人员和保洁人员进行重点培训。3血站医疗废物的处理要点

31医疗废物的交接交接是医疗废物管理工作中最重要的环节，首先要根据科室的工作性质和工作时间确定合理的收集次数和收集时间，由专职收集人员到科室收集。收集到的医疗废物送到医疗废物暂存处，再与暂存处管理人员进行交接。最后暂存处管理人员还要与医疗废物运输及焚烧人员进行交接。以上人员和废物处理单位人员在交接过程中均要填写相应的交接记录，严禁口头交接。

32医疗废物的转运分为站内转运与站外转运两种。站内转运要有专用的运输通道，不能与人员通道混用，并定期清洁消毒。站外转运是指医疗废物由暂存处到焚烧地点之间的运输过程。医疗废物的转运要由专职人员负责，运输工具（车辆）要有明确标识，并定期清洁消毒。医疗废物包装规范，防止中途泄露［2］。

33医疗废物的泄露医疗废物装袋、交接、运输过程中如发现血液或样本泄露，按照WHO消毒规程规定应先消毒，再清洁［3］，消毒时要保证足够的作用时间，对次氯酸溶液接触时间需要10~15 min才能保证灭活效果［3］。泄露在血站经常发生，不能用拖把、抹布一擦了之。

34医疗废物的储存医疗废物的暂时储存时间不得超过2 d，应设在远离医疗区、人员活动区等以外的区域，设置明显的警示标志和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗及预防儿童接触等安全措施。暂存处的设施、设备要定期消毒和清洁［2］。

35医疗废物相关的法律意识血站应加强培训，认真学习、落实卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，提高法律意识，报废血严禁它用，采血耗材等应严格管理不允许外流，真正从源头杜绝医疗废物的污染。4血站医疗废物管理急需解决的问题

41职业暴露后的处理对于职业暴露与防护，各级血站均已建立、健全相应的规章制度及应急预案，但在实施过程中，有些措施血站尚不能独立完成。如HIV感染后，根据美国CDC建议，暴露1~2 h以内进行高效抗艾滋病毒治疗,如超过2 h仍应考虑预防治疗［4］。但大部分血站并未准备抗艾滋病毒药物，为了及时有效地进行防护，必须与当地疾病预防控制中心相配合。

42医疗废物的处理方法目前我国大城市已建立或正在建立医疗垃圾集中处置中心，但还有很多城市没有集中处置中心，大部分血站的医疗废物处理都是交给当地医院的焚烧炉进行焚烧处理，这就存在医疗废物的转运、交接等方面的隐患。如果这些问题处理不好，很容易造成医疗废物的二次污染，应引起相关部门的高度重视。参 考 文 献

［1］ 中华人民共和国卫生部、国家环保总局.医疗废物分类目录.2003-10-10.

［2］ 中华人民共和国国务院.医疗废物管理条例.2003-06-16.

［3］ 世界卫生组织.全球艾滋病项目.安全血液和血液制品//张钦辉,高峰,主译.日内瓦:WHO,2002:26-27,104.

［4］ 季阳.美国CDC对公共卫生部门职业性接触艾滋病病毒后的预防治疗法临时性建议//杨成民,李家增,季阳.基础输血学.北京:中国科学技术出版社,2001:409-410.

医疗废弃物的管理篇4

        1 血站医疗废物的来源

        1.1感染性废弃物:接触血液的采血器材、实验用的反应板、实验洗板后的洗液、纸张、阳性血液、手套、试管等废弃物。

        1.2一般性的废弃物:生活垃圾等普通废弃物.

        1.3药物性废物、化学性废物：检验用的生化试剂等

        2 加强环节质量控制

        2.1 质控科和其它科要充分发挥其职能作用

        确定工作职责，由质控组长监督检查，总务科负责指导、检查医疗废物的分类收集、运送、暂时贮存、医疗废物暂存地的日常管理和清洁消毒；血源科、供血科、成分科、检验科按照国家规定的要求,使用标准的医疗废物专用包装物、利器盒等盛放医疗废物。科室成员协助做好全站医疗废物的管理工作。

        2.2 医疗废物处理的质量控制

        2.2.1废弃的一次性血小板耗材、一次性注射器、阳性血液等感染性废物在工作完毕，按工作程序制定区域安全放置和弃置，用黄色垃圾袋存放,确保避免复用、污染和差错[1]。未受到污染的一次性医疗用品无需经过特殊处理，由当地卫生行政部门指定的专门机构回收。

        2.2.2损伤性废弃物用耐刺的的利器盒存放,密闭后放入黄色垃圾袋；有液体的医疗废物由产生科室进行热合封闭，不合格血液在确认无渗漏的情况下，再用专用包装袋进行包装。血液标本应盖上试管帽再装入纸盒中，并置入双层塑料袋扎好。所有医疗废物包装必须确保内容物无渗漏。 

        2.2.3药物性废物、化学性废物须经血站废物管理组长批准,由相关科室按有关法规或规定统一销毁或处置,少量的药物性废弃物可放入感染性废弃物袋内。

        2.2.4一般生活废物用黑色垃圾袋存放。以上废物放入包装袋后不得取出，包装袋或者容器外表面被污染，应对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装，指定专人放到医疗废物暂存地,上午、下午各1次进行收集处理。

      2.2.5本站规定医疗废物由某环保公司处理,每天必须定时至医疗废物暂存点收集、运输并用医疗废物专送车进行集中化、规范化、无害化处理,做到日产日清。

        2.3 对医疗废物暂存地的质量控制:

        总务科负责对医疗废物暂存地的管理，设立明显的警示标识及禁烟食标识[2],远离生活区,防渗漏等密闭措施,医疗废物转交出去以后,负责对暂存地、存放工具进行清洁消毒和处理。

        2.4对医疗废物交接登记制度的质量控制:

        各科室与暂存地做好交接登记,登记资料双方各存一份,由各科室负责保管。

        2.5发生医疗废物流失等意外事故时的质量控制

        2.5.1相关科室负责人及相关人员发现医疗废物流失时,根据情况严重程度,报质控科, 质控科立即向血站废物管理领导组织汇报,必要时根据事故情况进行上报。

        2.5.2质控科组织人员对现场及造成污染的区域或人员进行处理,工作人员应在做好卫生安全防护后方可进行工作。

        严格的监督检查是确保医疗废物有效管理的保证。质控科作为医疗废物管理的职能科室,在医疗废物分类处理的初始阶段实行严格的每日巡查制度,避免因血站内的医疗废物处置不当造成的交叉感染。健全的组织管理是落实好医疗废物管理制度的关键,从医疗废物的产生到处理,及早的预防了由医疗废物而引发的感染,也是保护献血者、受血者、血站工作人员身心健康的大事。尽管采取一系列措施,还有一些噬待解决的问题:一是要加强宣传教育,足够的卫生知识是加强医疗废物管理的基础;二是对环保公司的集中化处理过程进行有效的监督管理,防止对环境造成污染。

参 考 文 献

[1]《血站质量管理规范》培训教师参考工具书，中华人民共和国卫生部医政司，2006：88.

医疗废弃物的管理篇5

关键词：　家庭护理; 医疗废物; 垃圾卫生管理; 环境卫生;

Abstract：　With the emergence of home care in recent years, the problem of medical waste disposal caused by home care has gradually attracted attention. At present, national and local governments have not yet issued relevant documents on the collection, transportation and disposal of medical waste generated by home care. In this paper, the domestic and foreign literatures on the treatment of medical waste in home care are reviewed, so as to provide reference for the development of medical waste treatment standards in home care.

Keyword：　home care; medical waste; garbage hygiene management; environmental hygiene;

《全民健康指导方针》与《全国护理事业发展规划(2016—2020年)》提出应积极探索居家护理服务,鼓励家庭病床等延伸模式。随着家庭护理行业的日益兴起,家庭护理所产生的医疗废物处理问题逐渐引起关注。与医院患者比较,家庭护理的患者大多病情稳定,传染性相对较低,其医疗废物分类、收集及运送是否应有别于医院。目前,国家及地方尚未出台相关文件对家庭护理所产生医疗废物的收集、运输、处置等环节作出要求。本研究综合国内外文献就家庭护理医疗废物收集、处理情况进行综述,以期为我国家庭护理医疗废物处理规范的制定提供参考意见。

1 、家庭护理医疗废物内容及危害

1.1、 家庭护理医疗废物内容

依据国家卫生健康委办公厅印发的《“互联网+护理服务”试点工作方案》[1]要求,参考广东省针对“家庭病床服务”出台的相关管理文件[2]规定,家庭护理在限定的服务人群及服务内容上产生的医疗废物主要有以下几类:(1)感染性废物,包括伤口换药、气管切开护理、造口护理、更换管道、膀胱冲洗、腹膜透析等操作过程中产生的被血液、体液、分泌物、排泄物等污染的敷料、手套和导管等物品,以及传染病患者产生的医疗废物;(2)损伤性废物,包括胰岛素注射、血糖监测、静脉采血、药物注射等操作产生的注射器、针头及玻璃安瓿等能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器;(3)药物性废物,包括过期、淘汰、变质、污染药品等;(4)化学性废物,如水银体温计、血压计破碎后产生的水银等。

1.2、 家庭护理医疗废物危害

家庭护理需严格进行医疗废物分类,特别是对锐器和意外血液暴露的管理,避免家庭医疗废物产生危害[3]。研究表明,75%～90%医疗废物与家庭垃圾或城市垃圾相似,不会产生任何特殊危害,类似于生活废物可按社区城市废物进行收集、回收和处理程序;但另外10%～25%的危险医疗废物或特殊废物,具有传染性、生物毒性、腐蚀性以及伤害性等特点,在家庭护理中如处置不当,不仅会对环境、水、大气、土壤产生污染,同时,也会造成疾病的传播[4,5],对人体健康带来危害。更有甚者,不法分子将家庭护理医疗废物二次简单处理后用于交易,成为传染的源头[6]。

2、 国内外家庭护理医疗废物收集、运送现状

2.1 、英国

在英国,家庭医疗废物无明确的规定需按照危险废物进行严格的隔离、处理、储存、运输和处置[7],仅部分地方政府出台相关规定要求从患者家中收集医疗废物后进行集中处置,但未全面落实此项规定。大部分民众认为家庭护理产生的普通医疗废物已与易感人群有接触,污染风险低,且产生量小,隔离处理难,因此将其当作正常生活废物处理。但锐器类及传染性医疗废物,则需由家庭医生或护士处理[8]。欧洲立法规定[9],在医疗废物密封后,由家庭护士驾驶专用车辆对家庭医疗废物进行运输及车辆消毒处理,并建议车辆带锁。

2.2 、澳大利亚

澳大利亚要求锐器必须由医务人员负责收集,但对家庭护理中被血液、体液污染的医疗废物收集及处理方式尚未达成共识。昆士兰州政府环境与传统生产部指出,临床医疗废物分类不应应用于家庭护理环境,已干燥的血液、轻微被血液污染的物品应排除在医疗废物外[10]。不应要求家庭医疗保健提供者处置所有伤口敷料而不考虑敷料中所含血液或体液的量,因为目前并无证据证明这样做对环境保护有益[11],且这将加重政府医疗废物管理负担。

2.3、 新西兰

新西兰将家庭护理医疗废物分为危险废物、受控废物及非危险废物。危险废物指锐器及非锐器(如细胞毒性、放射性废物等);受控废物是指含潜在的传染性废物,如排空的尿袋、静脉输液管(无针头)和输液袋、导管、注射器(无针头)、造口袋(排空)、一次性床单、用过的敷料和纱布等;非危险废物如一般纸张、铝罐等,危险废物及受控废物均由家庭护理工作者收集及处理[12]。

2.4、美国

美国各州对家庭护理医疗废物收集要求不尽相同。部分州允许居民将锐器丢弃在防刺穿容器中,如洗衣剂瓶或咖啡罐,放置于普通家庭生活垃圾中;而另一些州则要求使用锐器专用容器盛装,并将其带到经批准的医疗废物处理公司进行处置。美国环境保护机构建议使用锐器收集箱回邮服务,但因费用问题落实不理想[13]。对于污染的手套、引流管道、导管(如尿管)和伤口敷料这类感染性医疗废物,部分州要求使用红色生物危害袋按照医疗废物处置,但另一些州(如弗吉尼亚联邦)认为大多数手套和敷料不应被视为医疗废物,允许将这些物品丢弃在普通家庭垃圾中。液体或半液体的医疗废物则可倒入马桶后对马桶进行清洁和消毒,并注意预防体液溢出污染[14]。

2.5、 日本

日本环境部2001年《废物处理和公共清洁法》,将废物分类为工业废物或一般废物,所有从家中丢弃的废物都被归类为“一般废物”[15]。2005年日本政府要求市政当局收集家庭护理医疗废物,各城市出台家庭护理医疗废物处理要求。如日本小山市市政厅市民生活部规定,家庭护理医疗废物按照可回收物品及不可回收物品收集,其中可回收物品分为可燃、塑料容器和不可燃3类,纸尿布、点滴袋、腹膜透析包、导尿管(需清除排泄物、残留物)、脱脂棉、纱布(仅限非感染性)、测试纸、未服用药品、药品纸袋、药品容器(无塑料标志)为可燃医疗废物,药品外包装袋、包装材料、容器(无塑料标志)为塑料容器,药品、消毒药剂的空瓶为不可燃医疗废物,将可回收物品分类后按照相应回收时间放于指定地点,由政府统一回收。注射器、注射针头、软管、导尿管上带有针头等的感染性废弃物属于不可回收垃圾,由提供护理的医院或家庭护理中心护士带回处理[16]。

2.6、 中国

2.6.1、 中国香港

家居产生的医疗废物并不按照香港立法会卫生事务委员会的《建议医疗废物管制计划》规定[17]进行收集处置,其中所有经使用或受污染的锐器由社区护士家访时收集处置,其他家庭护理医疗废物暂未对收集有明确规定。

2.6.2 、中国大陆

目前,我国在家庭护理所产生的医疗废物管理上仍是空白,仅上海市强调对居家医疗废物进行安全管理的重要性,但未有明确指引[18]。在家庭护理医疗废物分类过程中,由于社区护士等医务人员对家庭医疗废物处理意识淡薄,未接受相关的培训,常出现医疗废物分类不清,收集范围也不一致[19,20]。居民接受居家医疗废物健康教育较少,风险意识不足,胰岛素针头、腹膜透析针头等锐器常随意丢弃,导致垃圾转运人员针刺伤情况时有发生[21,22]。运送方面,尚无相关文件规定家庭护理所产生的医疗废物由谁、用何种方式进行运输。

3、 展望

家庭护理作为一个新兴事业,目前国家在其医疗废物处理方面缺乏相关的管理规范及监督机制,期盼国家能加快研究,尽快建立家庭护理医疗废物管理制度,并至少包含以下几个方面:(1)减少家庭护理医疗废物的产生。如选择产生较少医疗废物的产品;在护理过程中或清洁活动中应注意节约,防止浪费;选择可以重复使用的设备;按需开药,以小剂量的片、粒或毫升代替传统以盒为单位开具药品,定期清理药品,避免药物过期及重复开药;以电子血压计、体温计代替水银产品等。(2)充分评估家庭护理医疗废物的危害性及环境污染效应,严格家庭护理医疗废物分类及确定收集范围。(3)明确收集人、收集容器、收集地点、收集方法,细化家庭护理医疗废物收集方式指引,在家庭护理过程中产生的医疗废物原则上应由家庭护理实施者收集,使用专用容器,严格密封防止泄露,做好标识,做好交接。而锐器类医疗废物则应提供锐器专用容器,并做好健康教育,指导其送至指定的医疗机构回收点收集。(4)确保运输安全,如条件允许,应配备家庭护理专用车辆,运输途中确保严格密封。按照《医疗废物管理条例》运输要求,政府部门可社区内配备相应家庭医疗废物收集点,固定收集地点和时间,由专门运输机构负责运输和处置。(5)加强家庭医疗废物处置健康教育。对于家庭护理人员和社区居民、清洁人员等进行医疗废物分类及处置培训,提高其风险防范和环境保护意识,并采用一定的奖励措施,鼓励居民家庭医疗废物回收。

综上所述,目前不同国家和地区对家庭护理所产生的损伤性医疗废物的处理基本一致,但对于其他类医疗废物处理方式却不尽相同。部分国家对家庭医疗废物有专用回收链及终端回收部门,我国在家庭医疗废物具体细化指引方面还有待加强。

参考文献

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[21] 李悦,陈扬,吴安华,等.我国边远地区医疗废物处置技术和管理模式探讨[J].中国感染控制杂志,2019,18(1):83-88.

医疗废弃物的管理篇6

扬州市政府危险废弃物的管理机构设在扬州市环保局污控处，负责全市危险废弃物的日常管理，依据是《中华人民共和国固体废物污染防治发》和《江苏省危险废物管理暂行办法》，对危险废物实行减量化、资源化、三化原则，实行预防为主，集中控制，全过程管理和污染者治理的防治措施，并建立了危险废物的申报登记制度，对固体废物的有毒有害的废物的产生，实行全面的动态跟踪管理。

危险废弃物可以用多种不同的处理技术进行处理，其目的是改变废弃物的物理化学性质，包括减容，固定有毒有害成分和解毒等。目前一般采用两种路线，一是填埋：填埋是一种把危险废弃物放置或储存在土壤的方法。对危险废弃物来说，填埋往往被认为是减少和消除危险废弃物危害，在对其进行各种方式处理之后所采取的一种最终处置措施。对于危险废弃物的处理主要是存置，而不是处理或解毒，并且需要占用大量土地。因此有其局限性。二是焚烧：焚烧作为一种处理处置方法，适用于那些不能再循环、再利用或安全填埋的危险废弃物。焚烧温度很高，是一种热氧化的过程。其中危险废物与空气中的氧气反应，生成气体和不易再燃烧的固体残渣。所产生的气体需要净化后排放，固体残渣须进行安全填埋处置。对于医疗废弃物的处置一般采用焚烧的方法，不应采用同生活垃圾混合填埋、堆肥、分选再生利用等其他处理方法。

我市已建仪征福昌危险废弃物处理中心一座，医疗废物处理中心已于2004年底开工建设，采用高温、高压灭活技术，日处理能力达10吨/天，该设施运行以来，使我市医疗废物处理处理率达到100%。

目前我市的危险废弃物综合处理程度跟苏南发达地区相比并不算高，且大部分采用填埋方式处理，处理场地已面临饱和的困境，为了适应经济的快速发展，建议采取措施如下：

1、 鼓励大型化工企业如扬农化工等对本企业的工业危险废弃物进行处置，完善仪征福昌危险废弃物处理系统，确保达标排放。建立日处理能力40吨的扬州危险废弃物处置中心，采用先进工艺集中安全处理各类工业危险废弃物，确保我市工业危险废弃物综合利用安全处置率达100%。

2、 建立健全规范我市医疗废物集中收集、收费、处置体系：医疗废物的处置设施均应符合国家《危险废物焚烧污染控制标准》和《危险废物贮存设施污染控制标准》，根据“谁污染，谁治理”的原则，建立完善的危险废物处置收费机制，并尽快出台《扬州医疗废弃物治理管理办法》。

3、 完善危险废弃物管理控制系统。严格执行《中华人民共和国固体废物污染防治发》和《江苏省危险废物管理暂行办法》等有关的法律法规，强化辖区内的重要污染源的管理和对危险废物的识别。做好危险有毒有害废物事故的风险防范工作，防止重大污染事故的发生。加强化工废水处理设施产生的污泥的监测管理，确保安全处置率达100%。

4、 建立完善危险废弃物处置收费制度。通过经济杠杆作用促进企业减少危险废弃物的产生，推动企业实行清洁生产和循环经济，从源头控制减少各类废物的产生量。同时为建设危险废弃物处置中心筹集资金，保障中心的正常运行。

5、 加强危险废弃物综合处置运营体系的管理。废弃物综合处置是人体健康和环境风险较高的行业，不但设施投资高，而且需要高素质受过培训的专业人员，这就需要运营企业必须建立一套制度和措施以确保处置设施的安全运营。

参考文献：

1. 鼎永丰.三废处理工程技术手册.

2. 黎汝深.危险废物处理的市场动态分析

作者简介：

医疗废弃物的管理篇7

一、加大执法力度，进一步净化医疗市场

根据盟局“关于进一步做好打击非法行医专项整治工作的通知”精神，为促进我旗卫生事业的健康发展，切实维护人民群众的利益，组织5人组成的检查小组对我旗个体医、社会办医、牙社、医疗美容机构先后进行3次突击性检查，检查中发现游医药贩1起，超出许可诊疗科目1家，超出服务范围的卫生室1家，未取得《执业护士证书》从事护理工作的1家，对此按照《中华人民共和国执业医师法》和国务院《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》等有关法律法规分别予以处罚。那些“钉子户”和“难点户”受到了教育。规范了医疗行为消除了隐患，保护了人民群众的切身利益，对进一步净化我旗医疗市场、加快了医疗市场规范化、法制化进程。

二、血液管理得到进一步规范

为全面贯彻《国务院办公厅关于印发非法采供血专项整治工作方案的通知》精神，汲取清水河县教训，进一步加大了血液监督管理力度，确保临床用血需要与安全。同时，加大宣传力度组织由旗医院、蒙医院、中医院、铁路医院等救护车和医务工作者80余人，近百人的老年夕阳红秧歌队利用了3个小时的时间，在巴镇地区开展宣传播发《献血法》和《临床用血管理办法》、《传染病管理办法》等有关法律法规。同时，发放宣传单近2万张，张贴标语10幅，主题为“献血，赠送生命的礼物，谢谢你们！”

通过宣传使广大人民群众和医务工作者进一步加深了血液管理的认识，提高了法律意识，全旗医疗机构血液管理组织和各项制度，进一步趋于规范化和法制化。

三、强化了医疗废物管理

我旗各个医疗机构都有健全的医疗废物管理组织和监管机构及规章制度，工作布置科学合理，有明确的职责及记录材料，医疗废物分类收集及废弃物产生地点、贮存地点有醒目标识，运送废弃物处理人员有规范的交接详细登记，特别是对少量的药物性废弃物混入感染性废弃物的有明显标签注明。对隔离的传染病人或疑似传染病人产生的医疗废弃物采用双层包装的方法在医疗废弃物产生地点按医疗废弃物管理方法，编制示意图，加以文字说明，并按规定时间、路线运送至医疗废物指定贮存地点，按规定进行安全科学的流程操作处理。

四、加强了医疗护理质量管理

1、为了全面提高我旗医疗护理质量，牢固树立以病人为中心，全心全意为人民服务的宗旨，树立卫生行业良好形象。按照医疗机构质量控制及质量督察考评标准，于10月10日—14日对我旗各医疗单位进行了全面系统的自查工作。

2、在20__年的工作基础上，进一步充实和加强了医疗护理质量管理委员会，病案、药事、医院感染及消毒技术规范，建立了医疗废物等管理委员会，并制定完善了相应的工作职责。特别是对旗直4个医院按照“双检查双结合”的方案，有科主任自查，院委会检查，卫生局包干小组督查和卫生局医疗护理质量评审小组进行评审。为了进一步完善医院管理体制，加强了等级医院评审准备工作。并以此为契机，提高服务质量。遵照国家中医药管理局中医院分级管理标准，进行等级医院自查验收。在巩固二乙成果基础上，以创建二甲为目标，进一步走向科学化、现代化、规范化。根据本地区的实际情况在软件建设中坚持内强素质，外树形象，整体提高的标准，无论在环境建设，还是在医疗设备技术建设，还是软件建设都有了新的起色。

一年来医政工作按照年度目标管理责任要求，狠抓落实，较好地完成了本年度工作任务。但与上级要求还有一定的差距。我们一定要认真总结经验，把我旗医政工作做得更好，为人民群众提供更好的优质高效康复服务环境。

科右中旗卫生局医政股

医疗废弃物的管理篇8

【关键词】 医疗废物；护理管理；预防措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.322 文章编号：1004-7484（2013）-08-4380-01

1 健全组织，严格监控

医院建立护理部、总护士长、护士长三级质控网络，严格落实医疗废物监控责任制，将医疗废物管理列入医院感染控制和护理职能部门重点监控目标，指定专人，按照卫生部颁发的《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》中的相关规定要求，对医院医疗废物进行分类管理，配备医疗废物包装袋和容器，制定临床医疗垃圾投放回收管理流程，制作醒目规范医疗废物标识。供应室建立一次性物品发放、回收双签制度。护理部定期或随机组织检查反馈及时通报存在的问题，违规者按绩效考评规定予以相应的处罚。

2 强化意识，搞好培训

护理部每年组织《消毒管理办法》及预防医院感染知识专题培训，结合临床实际及最新医院感染监控动态，请感染控制科专职人员给护理人员和卫生保洁员上预防医院感染大课。将与医疗废物管理有关的医院感染预防相关法规、措施和流程列入护士岗前培训及年度考核内容，规范了护理人员和卫生保洁人员的行为。

3 合理分类，规范管理

医院垃圾主要分为生活垃圾和医疗废物两种。护理部对生活垃圾和医疗废物进行严格界定：凡属病人日常生活所弃物品（传染科病人或疑似传染病人除外）为生活垃圾；凡接触过病人血液、体液等由医院产生的污染性垃圾，如使用过的棉球、棉签、纱布及其他敷料、一次性使用卫生用品、一次性医疗用品、器械及废弃的标本、废弃的药品等均为医疗废物。为防止医疗废物直接混入生活垃圾带来危害，护理部与感染办明确划分医疗废物范畴，将使用后的一次性物品，手术室、产婴室、传染科、门诊室、治疗室、处置室、换药室等科室和部门的垃圾全部列入医疗废物管理，统一用黄色垃圾袋或容器盛装，贴上醒目标识。医疗废物和生活垃圾做到日产日清，认真填写《医疗废物运送登记卡》，严格管理及交接登记手续。

4 发挥职能，协同监督

医院医疗废物管理是一项系统工程，标准高，涉及科室多，区域大，受众面广，需要多部门和多科室协同监督管理。护理部在定期或随机监督检查基础上，每季度召开医务处、感染办、院务处（负责医疗废物的转运、污水站管理）主要负责人协调会，及时沟通解决医院医疗废物管理中存在的问题，提出合理化建议和措施。护理部还积极参与医院医疗废物周转箱考察、暂时贮存库房选址及污水站二氧化硫临床应用可行性论证等，较好地发挥了职能作用，医院医疗废物管理步入良性循环。

我站医院废物管理，由于组织制度健全，注重常态化知识培训、考核和法规意识的强化，监督管理有力，有效地发挥了职能部门协同监督管理作用，医疗废物管理多次受到上级和地方有关部门的表扬和肯定，被本县卫生系统评为优秀达标单位。

参考文献

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