支气管的治疗方法范文

支气管的治疗方法篇1

关键词：急性支气管炎；治疗效果；护理干预

急性支气管炎是一种常见的由病毒引起的呼吸内科疾病[1]。多发于婴幼儿时期，是百日咳、麻疹、伤寒及其他急性传染病的主要临床表现[2]。主要症状为鼻塞、咽喉痛、不适等，严重影响了人们的正常生活。如不及时采取有效措施治疗，极易导致继发细菌感染。已有相关临床研究报道[3]，对急性支气管炎患者采取有效的护理措施可取得较好的临床效果。因此，本文对急性支气管炎的护理方法和治疗效果进行了探讨。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年1月～2014年1月我院接收治疗的急性支气管炎患者108例，男性61例，女性47例。年龄13～61岁，平均年龄（37.25±8.13）岁。所有患者均使用常规药物进行治疗。观察组54例患者在常规治疗的基础上根据自身病期进行针对性护理，对照组54例患者只进行常规药物治疗为对照组。两组患者病期、年龄和性别等差异不具有统计学意义（P>0.05），无可比性。

1.2 方法 所有患者均采用常规药物治疗。观察组患者在药物治疗的基础上进行针对性护理。方法如下：①控制用药。针对不同患者的自身状况制定出适合患者的用药剂量和用药时间；②止咳护理。指导患者保持温暖，多饮水。咳嗽严重者使用止咳药剂进行缓解；③清痰护理。为使患者呼吸畅通，定时为患者清理口腔。记录108例患者咳嗽消失时间、体温恢复时间和治愈时间。

1.3观察指标 对比两组患者咳嗽消失时间、体温恢复时间、治愈时间以及治疗效果。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0软件对研究中得到数据进行统计学分析。两组计数结果比较采用t检验，计量结果比较用χ2检验，P

2 结果

2.1对比两组患者的临床症状 调查结果显示，观察组患者的咳嗽消失时间、体温恢复时间和治愈时间分别为（3.11±1.67）d、（2.23±1.53）d和（5.23±1.32）d。对照组患者的咳嗽消失时间、体温恢复时间和治愈时间分别为（4.69±11.53）d、（4.62±1.20）d和（9.91±2.43）d。比较两组差异，观察组患者临床病症消失时间显著少于对照组患者。差异具有统计学意义（P

2.2比较两组患者的治疗效果 观察组患者治疗效果显效的例数为10例（18.5%）显著高于对照组的6例（11.1%）。观察组患者治疗效果无效的例数为0例，对照组患者治疗效果无效的例数为1例（1.9%）。比较两组差异具有统计学意义（P

3 讨论

急性支气管炎是由细菌或病毒等病原体感染所导致的支气管粘膜炎性反应。在临床上主要表现为"咳嗽"，常伴有"支气管分泌物增多"。给患者的生活带来严重的影响[4]。因此，应该对急性支气管炎给予足够的重视。

本文调查结果显示，观察组患者在给予常规药物治疗后根据患者的病情和自身情况进行针对性的护理干预后，急性支气管炎的临床症状消失时间显著缩短。表1显示，对照组患者的咳嗽消失时间、体温恢复时间和治愈时间分别为（4.69±11.53）d、（4.62±1.20）d和（9.91±2.43）d。观察组患者的咳嗽消失时间、体温恢复时间和治愈时间分别为（3.11±1.67）d、（2.23±1.53）d和（5.23±1.32）d。这说明对患者进行针对性护理可以缩短患者临床症状消失的时间，这一结论与明凤[5]的结论相同。表2显示，观察组患者在护理干预后的治疗效果显著优于对照组患者。观察组患者治疗效果显效的例数为10例（18.5%）显著高于对照组的6例（11.1%）。这说明，针对患者的自身情况定制的护理干预能够有效控制患者的病情，配合常规药物治疗，可以大大缩短患者的治愈时间。这一结论与毕芝会[6]的研究结果相同。

通过本文对急性支气管炎患者护理方法和护理效果的研究得出结论，针对患者不同的自身情况有针对性的对患者进行护理干预在临床上具有重要的实践意义。可进一步推广和使用[7]。

参考文献：

[1]吴秀芳，高镇田.痰热清注射液联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗急性支气管炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（4）：448-449.

[2]卢雪芬，应丽娜.药物护理干预用婴幼儿急性支气管炎106例[J].中国药业，2013，22（7）：108-109.

[3]Nicolau DP，Sutherland C，Winget D，et al.Bronchopulmonary pharmacokinetic and pharmacodynamic profiles of levofloxacin 750mg once daily in adults undergoing treatment for acute exacerbation of chronic bronchitis[J].Pulm Pharmacol Ther，2012，25（1）：94.

[4]张玉桂，彭成清.中西医结合治疗小儿急性支气管炎的疗效观察[J].湖北中医药大学学报，2011，13（3）：56-57.

[5]明凤.急性支气管炎的护理方法研究及护理效果观察[J].吉林医学，2013，（8）：1543-1544.

[6]毕芝会.急性支气管炎的护理方法研究及护理效果观察[J].中国实用医药，2014，（12）：224-225.

支气管的治疗方法篇2

[关键词] 支气管哮喘；布地奈德；孟鲁斯特；雾化吸入；强的松；急性发作

[中图分类号] R562.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）16-0140-03

支气管哮喘（简称哮喘）是一种慢性非特异性炎症和气道高反应性疾病，其主要表现为反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽。糖皮质激素（glucocorticoid，GC）是目前治疗哮喘的首选药物；孟鲁司特是长效LT 调节剂， 近几年较广泛应用于临床。本研究旨在通过对比雾化吸入布地奈德混悬液（budesonide inhalation suspension，BIS）联合孟鲁司特片口服与单用口服强的松（prednisone，PRED）片治疗成人支气管哮喘中度急性发作的临床疗效差异，为临床药物选择提供一定的参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009 年1月～2012 年8 月期间我院急诊科就诊的成人支气管哮喘中度急性发作患者80例，通过详细询问病史、体格检查、血常规、生化、胸片、血氧饱和度（SpO2）等检查，均符合《支气管哮喘防治指南》的诊断标准和病情严重程度分级[1]，并符合以下标准：年龄18～60岁；实验前4周内未全身使用糖皮质激素；非激素依赖病史；无慢性疾病及严重的心、肝、肺、肾疾病及内分泌代谢性疾病及精神异常史；无活动性消化性溃疡、未经控制的惊厥性疾病、青光眼、前列腺肥大增生；非孕妇或哺乳期妇女；无对糖皮质激素、β2受体激动剂过敏和出现不良反应。按数字表法随机分成A、B两组各40例，见表1。两组在性别、年龄、体质指数（BMI）、病程之间比较差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 药物 布地奈德雾化混悬液（1 mg/2 mL， 阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H20090903）；可必特雾化混悬液（2.5 mL/支， 含异丙托溴胺0.5 mg， 硫酸沙丁胺醇2.5 mg； 德国勃林格殷格翰国际公司生产）；孟鲁司特钠片（10 mg/片，商品名：顺尔宁，杭州默沙东制药有限公司）；强的松片（5 mg/片，浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207）。

1.2.2 治疗方法 所有患者均按哮喘急性发作予吸氧、化痰止咳、补液维持水电解质平衡等治疗，有细菌感染者，给予抗生素抗感染治疗。雾化采用德国百瑞有限公司生产的YZB/GEM1058-2009 简易雾化器，以氧气驱动雾化吸入。两组患者均每日雾化吸入可必特液2.5 mL/次，2 次/d。A 组：治疗第1天予雾化BIS 1.5 mg/次，每30 min 1 次，共4 次；第2天至第7 天，雾化BIS 2 mg/次，3 次/d，总吸入剂量6 mg/d；孟鲁司特片10 mg，1 次/d，睡前口服，共治疗7 d；B组：入院后即予强的松片30 mg 顿服，以后每日早晨顿服强的松片30 mg，共7 d。每次雾化完后用清水漱口。

1.2.3 观察指标 每天随访，观察并记录两组患者治疗后症状、体征改善情况及缓解的时间，同时注意观察两组患者治疗过程中的不良反应情况。

1.3 疗效判断标准

显效：治疗7 d内临床症状及体征完全消失；有效：治疗7 d内临床症状及体征明显好转；无效：治疗7 d内临床症状及体征无改善或加重，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

计量资料符合正态分布，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，两组间均数的比较采用独立样本t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。所有数据输入SPSS 13.0软件进行统计分析，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较

A组治疗后显效率80%，总有效率95%；B组治疗后显效率57.5%，总有效率80%。A组显效率、总有效率均高于B组，差异有统计学意义（χ2=4.71，P < 0.05；χ2=4.11，P < 0.05），见表2。

2.2 两组临床症状、体征缓解时间比较

A组临床症状、体征缓解的时间均明显短于B组，差异有统计学意义（P < 0.05），见表3。

2.3 不良反应比较

A组有2例患者在治疗中口咽部感觉有刺痛感，经漱口等处理后消失；B组出现口干1例，胃肠道反应2例，予护胃治疗后症状缓解。两组均未影响治疗。两组不良反应率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。

3 讨论

支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞、细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症反应导致气道高反应性及气道重塑等。近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势，是一种对患者及其家庭和社会都有明显影响的慢性疾病。哮喘急性发作是急诊常见急症，其程度轻重不一，病情加重，可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内危及生命，故应给予及时有效的紧急治疗。

哮喘急性发作的治疗取决于发作的严重程度以及对治疗的反应。治疗的目的在于尽快缓解症状、解除气流受限和改善低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作， 防止并发症。短效β2受体激动剂和吸入性抗胆碱能药物是缓解轻至中度急性哮喘症状的首选药物，起效快，通常在数分钟内起效，但疗效仅可维持数小时，因无抗炎作用，这类药物不能预防短期再次急性发作；也不宜过量应用，否则易引起骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等不良反应。新的指南[1]建议中重度哮喘急性发作应尽早使用全身激素，口服给药， 适用于轻中度哮喘发作，推荐用法： 泼尼松龙每日30～50 mg，因为可以预防哮喘的恶化、减少因哮喘而急诊或住院的机会、预防早期复发、降低病死率。但全身使用GC起效慢，且长期使用对下丘脑-垂体-肾上腺轴有较明显抑制作用，不良反应多，限制了临床应用[2]。

目前，多项研究认为吸入性糖皮质激素（ICS） 是治疗各种程度哮喘的最常用、最有效的抗炎药物[3]。研究结果证明吸入激素可以有效地减轻哮喘症状、提高生命质量、改善肺功能、降低气道高反应性、控制气道炎症，减少哮喘发作的频率和减轻发作时的严重程度，降低病死率，避免全身使用药物所带来的不必要的副作用。BIS 是目前唯一的雾化吸入型GC 混悬液，具有较高的GC 受体结合力，抗炎效果强。目前认为，布地奈德的抗炎作用是泼尼松龙的15 倍，氢化可的松的100 倍，二丙酸倍氯米松的1.6～3倍，采用雾化吸入疗法，对患者吸气配合的要求不高，药雾以微粒形式吸入，与病变组织直接接触、接触面积大，可迅速发挥作用，使症状在短时间内缓解；药物剂量较其他给药途径少，减轻代谢负担，降低不良作用，可使药物直接吸至下气道和肺，以快速缓解支气管收缩及其伴随的急性临床症状，持续时间较长、疗效好、不良反应少[4]。但吸入激素的剂量与预防哮喘严重急性发作的作用之间有非常明确的关系，全身不良反应的大小与吸入激素剂量有关。目前有证据表明，成人哮喘患者每天吸入低至中等剂量激素， 不会出现明显的全身不良反应。长期高剂量吸入激素后可能出现全身不良反应。由于糖皮质激素治疗支气管哮喘通常需应用较高剂量才能有效控制哮喘，而高剂量激素药物不良反应严重，严重影响其临床疗效[5]，故临床上急需寻找更好的治疗药物或联合用药以减少药物不良反应、提高治疗疗效。而在哮喘的病理反应中，半胱氨酰白三烯（LTC4、LTD4、LTE4） 是强效的炎性介质[6]。尽管糖皮质激素是目前最有效的抗气道炎症药物，但不能抑制所有参与哮喘发病过程的细胞因子和炎症介质，特别是不能抑制患者体内白三烯的合成，也不能阻断外源性白三烯所致的呼吸道收缩和气道高反应性。白三烯受体拮抗剂能选择性抑制气道平滑肌中白三烯多肽活性，有效预防和抑制白三烯所导致的血管通透性增加、气道嗜酸性粒细胞浸润及支气管痉挛，减少气道因变应原刺激引起的细胞和非细胞性炎症物质，抑制气道高反应[7，8]。孟鲁司特是一种高选择性半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，通过阻断白三烯与其受体之间的作用，从而控制支气管哮喘的临床症状，减少急性发作次数，且不易产生耐药性[9]，且服用方便安全。糖皮质激素与孟鲁司特作用于炎症的不同环节，有显著的协同效应。

在本研究中发现两组治疗成人支气管哮喘中度急性发作均有效，但A组应用雾化吸入布地奈德混悬液联合孟鲁司特片口服的显效率、总有效率均高于B组，且A组临床症状、体征缓解的时间均明显短于B组；治疗期间A组不良反应不明显，说明雾化吸入布地奈德混悬液联合孟鲁司特片口服治疗成人支气管哮喘中度急性发作的临床疗效更好、更安全，值得在临床推广应用。

[参考文献]

[1] 中华医学会呼吸病学会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案）[J]. 中华结核和呼吸杂志，2008，31（3）：177-185.

[2] 任莉英，陈颖，石霖. 复方异丙托溴铵加布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察[J]. 实用医学杂志，2010，26（22）：4208-4209.

[3] Rodríguez-Trigo G，Plaza V，Picado C，et al. Managementaccording to the Global Initiative for Asthma guidelines of patients with near-fatal asthma reduces morbidity and mortality[J]. Arch Bronconeumol，2008，44（4）：192-196.

[4] 纪经智，陈壮桂，李鸣，等. 布地奈德雾化悬浊液联合复方异丙托溴铵治疗儿童哮喘发作的疗效观察[J]. 广东药学院学报，2007，23（2）：211-213.

[5] 王树泉. 布地奈德联合沙丁胺醇吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作60例临床研究[J]. 现代医学研究，2010，26（4）：9-10.

[6] 尹志勤，曲书强. 布地奈德对哮喘大鼠肺部炎症及血清白介素-5水平的影响[J]. 实用儿科杂志，2006，22 （21）：1572.

[7] 武玉清，张洪泉. 白三烯受体拮抗剂孟鲁司特的研究进展[J]. 国外医学：药学分册，2003，30（5）：284-287.

[8] 张芳. 小儿支气管哮喘60 例临床分析[J]. 中国当代医药，2009，16（6）：184，188.

[9] 沈悦，董维晶，张双. 孟鲁司特治疗支气管哮喘的临床研究[J]. 中国当代医药，2010，17（11）：60-61.

支气管的治疗方法篇3

[关键词] 纤维支气管镜；肺泡灌洗；小儿；肺部感染；护理；效果

[中图分类号] R722 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）04（a）-0127-02

难治性肺炎患儿常见原因是感染，尤以耐药菌感染为主，其次为发育异常。经纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗并采集标本做病原学检查，针对结果，及时调整治疗方案，并配以适当护理，疗效显著，对于预防术后并发症的发生具有非常重要的作用[1]。本研究主要总结本院实施纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗小儿难治性肺部感染的护理经验，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2008年1月～2012年6月在纤维支气管镜下实施肺泡灌洗术的患儿60例，随机分为两组，各30例，其中观察组：男18例，女12例，年龄0.5～12岁，平均（3.2±0.8）岁，体重8～45 kg，平均（15.3±1.6）kg；对照组：男17例，女13例，年龄0.5～11.5岁，平均（3.4±0.7）岁，体重8～42 kg，平均（15.6±1.5）kg，两组患儿性别、年龄及体重等差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

所有患儿术前均签署知情同意书，并严格禁饮禁食，请麻醉医师会诊后指导术中麻醉处理，其中对照组则实施常规护理，如心理护理、术中操作医师配合、术后护送患者等；观察组使用本研究护理干预方法，如完善术前准备、加强生命体征的监测、术中严格控制灌洗液温度和吸引负压压力等，并加强整个围术期患儿及其家属的心理护理干预，具体如下：

1.2.1 术前准备 气管肺泡灌洗前访视时，护理人员应详细了解患儿病史，仔细阅读X线胸片，准备好抢救器械及急救药品，检查患儿的生命体征及血气分析情况[2]。每天工作前常规检查急救药品和设备的完整性，术前一天嘱咐患儿严格禁饮禁食，同时可于术前适当使用镇静剂，以缓解患儿的紧张情绪，根据患儿体重使用戊乙奎醚静脉注射可有效减少呼吸道分泌物，在进行操作前使用棉签蘸0.9%氯化钠溶液和麻黄碱清理鼻腔分泌物的同时达到收缩鼻腔血管的作用，并将电子支气管镜插入部及鼻腔涂少许石蜡油，可减轻电子支气管镜对鼻道的摩擦[3]。

1.2.2 生命体征的监测 在对患儿实施灌洗治疗的过程中，医生负责实施操作，麻醉医生使用物后患儿的生命体征将发生较大的变化，尤其是可能发生的呼吸抑制，此时要协助麻醉医师严密监护患儿的生命体征，确保心电监护仪的正确有效连接和正常工作，备好呼吸囊、呼吸机以及必要的抢救药物，一旦患儿的血氧饱和度出现下降，可以根据情况调大鼻导管给氧的流量，在操作中如果患儿出现面部甚至肢端的发绀，心率下降，应立即停止操作，马上面罩给氧或实施气管插管呼吸机辅助呼吸，在保证生命体征平稳的同时要注意观察描记灌洗液的颜色、量和性质，其中肺部感染严重者，其灌洗液呈现黄绿色脓稠样甚至出现痰栓。而合并有肺不张的患儿，灌洗后可见大量的痰栓排出，以此为医师判断患儿的病情提供指导，在灌洗结束后可将患儿处于头低脚高位，这样更利于残余灌洗液的引流。而且操作结束后对行气管插管者一定要及时连接呼吸机，年龄较大的患儿未行气管插管者必须带患儿呼吸恢复，哭声响亮后方能离开监护室，术后还要嘱患儿至少2～4 h内禁饮禁食，以免麻醉作用没有消失，导致饮食、水误入气管，并严密观察术后患儿有无不适，如有不适应及时报告医生给予处置[4]。

1.2.3 灌洗液温度控制 灌洗最好使用0.9%氯化钠溶液，尽量避免使用无菌注射用水和蒸馏水，并且在实施灌注治疗前，应将0.9%氯化钠溶液置于温箱中加热，温度控制在36～37℃为宜，因为温度过低可能引起小儿支气管的痉挛，肺部毛细血管出现收缩，导致通气血流比例失调，甚至诱发哮喘的发作，影响纤维支气管镜检查，患儿甚至出现严重缺氧而危及生命，尤其是在对新生儿进行治疗时，因为患儿的体温调节中枢发育不完善，如果灌洗液的温度过低将会引起患者体温过低甚至出现新生儿肺变形，导致肺内毛细血管的破裂。

1.2.4 吸引负压控制 术中医师在纤支镜下对肺部进行负压吸引的时候要告知医师注意动作的轻柔，且动作要做到精准、快速，护理人员可将负压吸引压力控制在8～13.3 kPa之间，这样即保证了负压吸引的有效性，又减少了对呼吸道黏膜的损伤，且进行负压吸引的时间持续不宜超过10 s，虽然患者存在腹部感染，但是还是要严格注意无菌操作，避免交叉感染的发生。

1.2.5 心理护理干预 护士必须做好耐心细致的解释工作，说明尽快手术的必要性，以取得信任，消除其恐惧心理[5]，可建议其与曾做过该手术的患儿及家长交流，以更好地消除患儿及其家属的紧张情绪，取得配合[6]。

1.3 临床观察指标

比较两组患者术中生命体征情况以及发生的并发症。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者术中生命体征比较

2.2 两组患者出现并发症情况比较

3 讨论

纤维支气管镜（纤支镜）目前已广泛应用于小儿肺部疾病的临床诊断及治疗中[7]，纤维支气管镜下肺泡灌洗操作简单、安全、创伤小，在研究肺灌洗液中细胞因子水平动态变化对于小儿难治性肺部疾病具有重要意义，同时纤维支气管镜下肺泡灌洗有助于肺部感染的治疗，为呼吸系统疾病的诊断和治疗研究开辟了一条新途径[8]。本研究观察组从患儿的术前护理入手，加强术中生命体征的监测，协助麻醉医师保证患儿的生命安全，并重点注意术中负压吸引压力的控制和冲洗液温度的调节，做好患儿及家属的心理护理工作，由于患儿及家属对医学知识的缺乏以及对纤维支气管镜的认知不足而产生较重的心理负担和压力，从而表现焦虑、恐惧，甚至拒绝手术而延误治疗时间，通过有效的心理护理干预增强患儿及其家属对医生和护士治疗的信心，提高治疗的依从性，加强对治疗的信心，提高机体应激能力，更利于操作的顺利进行。因此术前心理护理非常重要，它关系到患儿能否有效地配合检查及能否顺利完成纤支镜诊疗术。本研究护理干预方法有效地提高了患儿的依从性，保证了手术的顺利进行。本研究发现观察组术中血氧饱和度均维持在95.0%以上，且显著高于对照组，且心率和血压更加平稳，同时发生临时拒绝操作、术中严重缺氧、术中支气管痉挛以及术后黏膜出血的比例均较对照组显著降低。通过本研究笔者认为：有效的护理干预能更好地保证纤维支气管镜下肺泡灌洗术中患儿的生命体征，减少并发症的发生，值得临床重视。

[参考文献]

[1] 王翠芝，李金英，安淑华. 纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿难治性肺炎的护理体会[J]. 护理实践与研究，2011，8（22）：39-40.

[2] 钟莉芳，何木香. 支气管肺泡灌洗治疗胎粪吸入综合征的观察及护理40例[J]. 中国实用护理学杂志，2006，22（2）：37-38.

[3] 周雪梅，周敏萍. 支气管肺泡灌洗治疗不明原因呼吸困难患儿的护理[J]. 护理实践与研究，2009，6（22）：78-79.

[4] 赵小钧. 电子支气管镜肺泡灌洗术的护理[J]. 求医问药，2012，10（1）：105-106.

[5] 邓爱群，周名秀，黄旭强，等. 支气管肺泡灌洗在治疗儿童意外吸入类脂性肺炎的临床护理[J]. 实用医学杂志，2010，26（9）：1654-1655.

[6] 王慧鲜. 小儿纤维支气管镜检查的护理与配合[J]. 健康必读杂志，2012，5（5）：262.

[7] 史玲艾，安淑华，冯爱芳. 纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿顽固性肺部感染的护理[J]. 护理实践与研究，2008，5（1）：31-32.

[8] 丁玲莉，陈锦秀，杨红霞. 诊断早产儿慢性肺部疾病中行支气管肺泡灌洗的护理29例[J]. 中国实用护理学杂志，2005，21（2）：32-33.

支气管的治疗方法篇4

[关键词]化疗；电子支气管镜；肺癌

文章编号：1009-5519(2008)08-1120-02　中图分类号：R73　文献标识码：A

肺癌的治疗目前采用多种方法治疗，由于其细胞学、分子生物学行为不同，治疗方法也有所不同。肺癌一旦确诊，以中晚期为主(占70％～80％)，往往意味着不能根治，治疗的目的以改善症状、提高生存质量及延长生存时间为主。中央型肺癌因肿瘤阻塞气道致呼吸困难，阻塞性通气功能障碍，易致阻塞性肺炎、肺不张，且常规治疗效果差等严重影响患者生存质量。晚期中央型肺癌患者因为疼痛、呼吸困难、失去手术机会及治疗效果欠佳等原因，很多患者对生活失去信心，生存质量较低，而内科治疗疗效欠满意。笔者采用电子支气管镜下局部化疗结合全身化疗作为晚期中央型肺癌姑息治疗的一种手段，从2006年1月～2007年10月治疗42例晚期中央型肺癌，取同期接受全身化疗的38例晚期中央型肺癌对照来评价电子支气管镜下局部化疗结合全身化疗的疗效及对患者近期生存质量的改善情况。

1 临床资料

1．1 一般资料：回顾性分析2006年1月～2007年10月本院住院的中央型肺癌患者80例，均经电子支气管镜检查行支气管活检、刷检，病理确诊为晚期中央型肺癌，并属于管内型肺癌，导致气管、叶段支气管阻塞者。根据是否接受电子支气管镜下局部化疗结合全身化疗分为两组：治疗组接受电子支气管镜下局部化疗结合全身化疗42例，对照组仅接受全身静脉化疗38例。治疗组患者中男28例，女14例，年龄65.5(42～76)岁。对照组患者中男25例，女13例，年龄64.8(40～74)岁。症状有咳嗽、呼吸困难、胸闷，治疗组痰中带血26例，发热15例；对照组痰中带血22例，发热12例。X线检查治疗组21例有不同程度肺不张，阻塞性肺炎，对照组18例有不同程度肺不张，阻塞性肺炎。病理诊断治疗组鳞癌33例(主支气管23例，叶支气管10例)，小细胞未分化癌7例(主支气管2例，叶支气管5例)，腺癌2例(叶支气管)；对照组鳞癌28例(主支气管20例，叶支气管8例)，小细胞未分化癌8例(主支气管3例，叶支气管5例)，腺癌2例(叶支气管)。

1．2 治疗方法：治疗组病例均选择日本OlympusBFlT-160电子支气管镜及配套附件，行电子支气管镜下的局部化疗。检查当日早晨禁食，禁水，术前30min肌肉注射阿托品0.5mg，口服鲁米那60mg，鼻咽及口腔12A2％的利多卡因表面麻醉3次。行支气管镜观察支气管病变部位及程度，每次治疗前应清除局部坏死组织，将NH-3K注射针经支气管镜活检通道送至病变处。在癌组织内注射顺铂10mg，每周1次，连续6次。全身化疗及对照组病例化疗根据病理类型采用不同方案：非小细胞肺癌采用GP方案：吉西他宾1000～1250mg/m2，静脉滴注，第一天，第八天；顺铂75～80mg/m2，静脉滴注。第一天。小细胞肺癌采用EP方案：足叶乙甙100mg/m2，静脉滴注，第一，二，三天；顺铂75～80mg/m2，静脉滴注，第一天治疗组取小剂量，对照组取大剂量每3周为1个周期，每2个周期为1疗程。有严重胃肠道反应者给予止吐剂，严重粒细胞减少者，给予粒细胞集落刺激因子。

1．3 疗效判定：1个疗程结束后评估疗效。比较治疗前后胸部CT，胸部后前位X线片肿块缩小的比例和肺复张情况，按HEL-LKAN标准判定。肿块消失时间＞1个月为完全缓解(CR)；肿块缩小50％以上，时间不少于4周为部分缓解(PR)；肿块缩小不及50％或增大未超过25％以上为无效(SD)；1个或多个病灶增大25％以上或出现新病灶为进展(pD)。CR+PR为临床缓解。根据胸片及CT判定肺不张或阻塞性肺炎情况。所有患者治疗前均行CT检查，1个月和2个月后各行CT检查，测定肿瘤大小及观察肺不张情况。

1．4 统计学方法：计量资料用x±s表示，采用方差分析，方差不齐时采用秩和检验。P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2．1 治疗组与对照组疗效比较：治疗组临床缓解率(CR+PR)92.85％，而对照组临床缓解率(CR+PR)55.25％，治疗组疗效优于对照组，差别有显著性(p＜0.05)。见表1。

2．2 并发症：治疗组有21例肺不张及阻塞性肺炎，16例经治疗后复张，肺不张或阻塞性肺炎缓解率为76.19％，对照组18例肺不张，3例经治疗后肺复张，肺不张或阻塞性肺炎缓解率为16.67％，治疗组疗效优于对照组，差异有显著性(P＜0.05)。

3 讨论

中央型肺癌发生在段支气管以上至主支气管，以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌多见，晚期中央型肺癌多导致支气管腔阻塞或肺不张，出现呼吸困难、咳嗽、发热，胸闷、气短、咯血等症状。抗感染、吸氧等疗法效果差，因多数已失去手术时机，治疗以常规全身化疗和放疗为主，不良反应大，临床缓解率低，患者难于接受。而且放疗常引起气管内炎症和纤维化及放射性肺炎及肺纤维化，加重呼吸道梗阻；放疗和化疗也会导致支气管腔内肿瘤坏死，炎症和坏死可加重呼吸道梗阻、肺不张。晚期中央型肺癌支气管腔内介入治疗属姑息疗法，能提高肿瘤内的化疗药物的浓度，减少全身用化疗药物剂量，减轻不良反应，并且可以充分吸出各叶段支气管腔内的脓性分泌物、肿瘤组织及坏死组织，部分、甚至完全缓解呼吸困难等症状，提高生活质量。通过电子支气管镜下局部化疗结合全身静脉化疗，治疗42例失去手术时机的晚期中央型肺痛患者，并与同期38例单纯静脉化疗的患者对照分析，治疗组临床缓解率为92.85％，肺不张或阻塞性肺炎缓解率为76.19％，而对照组临床缓解率为55.25％，肺不张或阻塞性肺炎缓解率为16.67％，治疗组疗效优于对照组，差异有显著性(P＜0.05)。

支气管的治疗方法篇5

【关键词】 哮喘性；支气管炎；雾化吸入；普米克；万托林

文章编号：1004-7484（2013）-02-0609-01

小儿哮喘性支气管炎是一种常见多发病，发病人群一般是2岁以下的虚胖儿童，冬季为多发季节，以前治疗方法多采用抗菌素加激素治疗，效果不佳，容易出现病情反复，这主要是因为激素的频繁使用降低了患儿的抵抗力，在受凉等诱因下容易出现反复发病情况[1]。为此，我们进行了本次的治疗研究，以探讨出治疗小儿哮喘性支气管炎的有效方法，我们选取本院2010年1月——2011年3月间的100例小儿哮喘性支气管炎患者的病例进行对比研究，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年1月——2011年3月间的100例小儿哮喘性支气管炎患者，这些患者均得到了确证，其负荷哮喘性支气管炎诊断标准[2]，根据治疗方法的不同将其平均分为两组，每组50人。甲组患者中男孩24例，女孩26例，年龄范围2-7岁，平均年龄为5.6岁，乙组患者中男孩27例，女孩23例，年龄范围2-7岁，平均年龄为5.8岁.两组患者的年龄、性别、发病时间、发病部位等方面不存在统计学比较差异（P>0.05），不具备可比性。

1.2 治疗方法 两组采用不同的治疗方法，甲组小儿哮喘性支气管炎患者治疗方法是给予抗感染、化痰止咳等对症治疗；乙组小儿哮喘性支气管炎在进行对症治疗的基础上，有进行了雾化吸入治疗，雾化剂配置采用1mg普米克、0.5%万托林0.025ml/kg、加入0.9NaCl溶液至3ml，将配置药物加入雾化吸入泵中，进行一个疗程（7d）的治疗，每天2次，每次10-15min[3]，最后比较两组治疗效果。

1.3 统计学方法 采集数据经过统计软件SPSS11.0处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，并以P

2 结果

甲组的50名小儿哮喘性支气管炎患者有22名基本治愈，统计其治疗率为44%，总有效率为78%，乙组的50名小儿哮喘性支气管炎患者有29名基本治愈。治疗率达58%，总有效率为96%，甲乙两组患者治疗比较，见表1，可知，通过统计显示两组患者治疗率、总有效率存在差异性，有统计学意义（P

3 讨论

小儿哮喘性支气管炎是一种常见多发病，多发生于2岁虚胖的儿童和冬季，主编临床表现为喘息，一般发病在呼吸道感染后，慢性患者容易出现反复病情。临床医学治疗多采用抗感染、化痰止咳、抗病毒等此类症状进行治疗。曾有研究表明，患病者多为体质异样的，具有家族哮喘史.当哮喘性支气管炎发病时，机体免疫细胞被激活，多种趋化因子被激活，机体产生非特异性免疫反应。而普米克可以有效抑制免疫细胞激活，减缓细胞因子合成释放，并抑制多趋化因子的合成释放，另外普米克可以有效降低机体非特异性免疫反应。对根治此病有显著疗效。进行雾化式治疗，主要是让药物迅速作用于呼吸道，缓解小儿呼吸不畅缺氧症状，这主要是因为小儿的呼吸道管较为狭小，软骨没有发育健全，对支气管的支撑作用较小，发病时容易使气管平滑肌痉挛，阻碍机体的通气和换气。因此在治疗过程中，要先有效环节患者的呼吸难症状，而雾化式治疗正是可以迅速使药物作用于气管，起到缓解病情作用。有医学研究表明，雾化式吸入治疗小儿哮喘性支气管炎，可以使药物1min内抵达气管，由于大部分药剂呈雾状，颗粒大小为5μm以下，除了依附于支气管表面的药物，部分药物直接被吸入到终末支气管和肺泡，使药物迅速起效。

另外，皮质激素具有较强的局部抗炎作用，其作用速度快，可以直接作用于气道粘膜，很少有其他全身不良反应。而普米克是一种新合成的肾上腺皮质激素，是50%的布地奈德混悬液，其有较强的糖皮质醇受体结合力，使得抗炎效果更好。被人体吸入后，对气道高反应性可以很快起到抑制作用，使微血管渗漏量和腺体分泌量短时间内降低，气道得以修复，很大程度上缓解了气急喘憋症状，减轻患者病痛。万托林作为β2受体激动剂，通过雾化进入人体，作用于气道平滑肌和肥大细胞表面的β2受体，使气道平滑肌变得兴奋，进而气道平滑肌得以舒缓，解除气道痉挛，有效减轻喘憋症状。

根据本研究，分析一下小儿哮喘性支气管炎的有效防止措施，现在治疗小儿哮喘性支气管炎的一个重要组成部分就是预防治疗，一般可以从三个方面进行，一是防治接触性过敏原。主要通过询问患者病史，了解患者的病发诱因，可以进行皮肤试验，从询问中和皮肤测试结果来寻找过敏原，然后应予清除或避免接触。主要是用来缓解支气管变应性反应，进而使喘憋症状有所减轻。过敏原的清除可以通过改善环境、保持环境清洁，如定期打扫卫生，勤晒被褥、避免用羽毛制成的衣被等。二是采取保护性治疗。多进行体育锻炼，有效增强体质，提高自身抵抗力。三是提高机体免疫力。通过进行哮喘菌苗注射治疗，每周2次，每次皮下注射0.1ml，疗程为1-2个月。我们常用的、易执行的为一、二措施。

本研究结果显示乙组小儿哮喘性支气管炎患者采用雾化吸入普米克、万托林治疗，恢复时间明显由于常规治疗。可见，治疗小儿哮喘性支气管炎的有效治疗方法是常规治疗与雾化吸入普米克、万托林的有效结合。

参考文献

[1] 邢乐苹.普米克雾化棍悬液雾化吸人辅助治疗哮喘性支气管炎的平喘效果观察[J].中外医学研究，2009，7（10）：157.

[2] 李耀琴咳喘宁联合布地奈德气雾剂治疗小儿哮喘性支气管炎的临床疗效观察[J].医学理论与实践，2010，23（9）.

[3] 沈丽萍，张英，王跃进.毛细支气管炎患儿白细胞介素-12和C-干扰素的检测及分析.中国实用儿科杂志，2005，20（8）：498.

[4] 张涛.小儿哮喘性支气管炎的临床治疗[J].吉林医学，2011，01：21-22.

[5] 党助民，张常会，王振峰.中西医结合治疗小儿哮喘性支气管炎65例[J].内蒙古中医药，2011，12：55+78.

支气管的治疗方法篇6

[关键词] 多索茶碱；布地奈德；支气管哮喘；Meta分析；治疗策略

[中图分类号] R562.25 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）23-0074-04

[Abstract] Objective To evaluate the clinical effects of doxofylline combined with budesonide in the treatment of bronchial asthma by Meta-analysis. Methods The randomized control trails of treating bronchial asthma by doxofylline combined with budesonide were collected through searching CNKI， CMB， VIP， Wanfang and PubMed. RevMan 5.3 software was adopted for the Meta-analysis. Results A total of 6 literatures were enrolled with 573 patients. The forced expiratory volume in one second and vital capacity was significantly improved by the application of doxofylline combined with budesonide（P0.05）. The total effective rate of treating bronchial asthma was significantly increased by the combination of two drugs（P

[Key words] Dxofylline； Budesonide； Bronchial asthma； Meta-analysis； Treatment strategy

支气管哮喘（bronchial asthma）是指由多种炎性细胞介导的慢性变态反应性气道炎症疾病[1]。该病的主要临床症状为胸闷、咳嗽、喘息、胸痛、乏力、呼吸困难等[2]。支气管哮喘是呼吸系统最为常见的慢性疾病之一，据流行病学调查显示，我国14岁以上人群的支气管哮喘发病率为1.24%，14岁以下人群的支气管哮喘发病率为3.02%，目前患病总人数约为2000万，由此造成的医疗费用约为600亿元/年[3]。由此可见，支气管哮喘作为我国的高发疾病，不仅严重影响患者的生存质量，更给患者的家庭带来巨大的经济负担。但目前为止，该病的发病机制尚不十分明确，也未有能够彻底治愈该病的药物。因此，对支气管哮喘的机制及药物研究已成为当下的重点及难点，而我国的医务人员通过在临床实践中不断探索与创新，获得了大量的临床一手资料。

多索茶碱（doxofylline），化学式为C11H14N4O4[4]，临床主要用于缓解支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎等由支气管痉挛引起的呼吸困难[5]。布地奈德（budesonide），化学式为C25H34O6，作为一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，可治疗各类型哮喘性支气管炎及支气管哮喘[6]。两药均是治疗支气管哮喘的常用药物，近年来我国医务人员尝试将两药联用治疗支气管哮喘并取得了卓越的疗效，为进一步明确两药联用在治疗支气管哮喘方面的作用，笔者对近10年内多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘方面的临床研究进行了地毯式检索，并对符合条件的纳入文献进行了荟萃分析（Meta分析），从而用循证医学方法评价多索茶碱联合布地奈德在治疗支气管哮喘方面的有效性与安全性，为临床治疗支气管哮喘提供可靠的数据支持与合理化的用药方案。

1 资料与方法

1.1检索策略

根据由Cochrane协作网的文献检索策略，中文数据库以“多索茶碱”、“布地奈德”、“支气管哮喘”为检索词，检索万方、中国知网、维普、中国生物医学文献数据库；英文数据库以“doxofylline”、“budesonide”、“bronchial asthma”为检索词，检索由美国国立医学图书馆提供的PubMed数据库，检索时间设置为建库至2016年5月。

1.2 纳入标准

1.2.1 研究类型 已公开刊登的多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的随机对照试验（RCT）文献，不限文种，不限地域。

1.2.2研究对象 临床诊断为支气管哮喘的患者，不限种族、年龄、性别、病程与地域。

1.2.3治疗措施 各组患者在治疗前均未服用任何与支气管哮喘相关的药物，观察组均为在抗感染、吸氧等基础治疗的同时联合多索茶碱静脉滴注及布地奈德雾化吸入治疗，对照组均为仅进行抗感染、吸氧等基础治疗，治疗周期不低于7 d。

1.2.4 结局指标 结局指标需包含治疗支气管哮喘的总有效率及反映肺通气功能变化的第一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）、肺活量（vital capacity，VC）及用力肺活量（forced vital capacity，FVC）。

1.2.5 排除标准 ①观察类研究；②数据经重复报道的文献；③病例报告、综述、经验总结、文摘类文献；④细胞或动物等基础医学研究；⑤未公开发表的研究；⑥无法获得全文的文献；⑦样本量

1.3统计学方法

参考“随机对照临床试验的Meta分析规范报告（QUOROM）[7]”的要求，使用RevMan 5.3软件对文献进行数据分析。所有文献以样本量、总有效率、第一秒用力呼气容积（FEV1）、肺活量（VC）及用力肺活量（FVC）值作为分析数据，各效应量均以95%可信区间（95%CI）表示。采用Chi2检验作为各纳入文献间异质性的检验方法，若各研究间I2≤50%，P≥0.1，则表明无统计学异质性，选用固定效应模型进行分析；若各研究间I2>50%，P

2 结果

2.1 纳入文献的一般情况

如图1所示，检索CBM、CNKI、VIP、万方及美国的PubMed数据库，相关文献共计114篇。通过阅读文题及摘要而剔除的观察类研究、综述、文摘、病例归纳、重复题录、经验总结、实验与基础医学及无法下载全文的文献共计89篇，其余25篇均下载全文。阅读全文后，剔除非RCT文献、数据重复报道文献及结局指标与本研究不符的文献19篇。最终纳入文献共6篇，最大样本量为150例，最小样本量为47例，总样本量为573例。。

2.2 Meta分析结果

2.2.1 第一秒用力呼气容积（FEV1）的Meta分析 如图2所示，Chi2检验结果显示，I2=16%（0.1），表明各文献间无异质性，因此选用固定效应模型进行分析。由森林图可见，在基础治疗的同时，多索茶碱联合布地奈德治疗的支气管哮喘患者的第一秒用力呼气容积（FEV1）显著高于仅进行基础治疗的支气管哮喘患者[WMD=0.28，95%CI（0.25，0.32），P

2.2.2 肺活量（VC）的Meta分析 如图3所示，Chi2检验结果显示，I2=60%（>50%），P=0.03（

2.2.3 用力肺活量（FVC）的Meta分析 如图4所示，Chi2检验结果显示，I2=96%（>50%），P

2.2.4 总有效率的Meta分析 如图5所示，Chi2检验结果显示，I2=0%（0.1），表明各文献间无异质性，因此选用固定效应模型进行分析。由森林图可见，在基础治疗的同时，多索茶碱联合布地奈德治疗的支气管哮喘患者的总有效率显著高于仅进行基础治疗的支气管哮喘患者[WMD=1.18，95%CI（1.11，1.26），P

3 讨论

3.1 对支气管哮喘临床研究进行Meta分析的必要性

Meta分析是对相互独立的且具有相似研究目的、研究方法及研究对象的多个研究进行系统评价与定量分析的统计学方法[14]。目前，支气管哮喘的发病原因、致病机制、治疗策略与治疗药物的选择均不十分明确，且严重损害患者的呼吸系统，降低患者的生活质量，故对支气管哮喘的机制及药物研究已成为当前的研究重点及难点[15-17]。近年来，我国医务人员在临床实践中，对部分支气管哮喘治疗药物进行联合应用，并收集到丰富的临床数据。对以上文献进行荟萃分析，一方面能够减小单一临床研究的片面性与偶然性，另一方面还可以对多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的有效性做出科学、正确、准确的评价[18-21]。

3.2纳入文献间异质性产生的原因分析

本研究对FEV1及总有效率的Chi2检验结果显示，各纳入文献间无统计学异质性；而对VC及FVC的Chi2检验结果显示，各纳入文献间具有统计学异质性。通过对各纳入文献的临床观察方法，推测导致文献间存在异质性的原因应该有以下几点：①多索茶碱、布地奈德的用量及疗程有所不同；②各纳入文献的基础治疗方案均以抗感染、吸氧为主，但所涉及到的药物品种、用法用量、剂型及生产厂家等均未提及；③多索茶碱及布地奈德的生产厂家及规格均不相同或未提及；④用于检测FEV1、VC及FVC的仪器均未提及；⑤各文献所收集的支气管哮喘患者的病程均不同或未提及；⑥各文献所收集的支气管哮喘患者的男女比例、年龄段及其他基础疾病均不同或未提及。

3.3 多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的疗效分析

由上述分析结果可知，支气管哮喘患者在多索茶碱静脉滴注联合布地奈德雾化吸入治疗7 d以上时，患者的第一秒用力呼气容积（FEV1）及肺活量（VC）均显著高于仅进行基础治疗的患者（P0.05），分析文献可知，在严亚军[12]、何清[11]、林强[9]及黎三明[10]的研究中观察组的FVC均显著高于对照组，仅裴旭东[13]的研究中观察组的FVC显著低于对照组，但观察组患者的总有效率仍显著高于对照组（P

由此可见，在肺通气方面，多索茶碱联合布地奈德可显著提高支气管哮喘患者的第一秒用力呼气容积（FEV1）及肺活量（VC），但两药对用力肺活量（FVC）的作用还有待考究。而在总有效率方面，提示多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘总体有效。

3.4 多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的治疗策略

多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的疗效肯定，两药联用可能成为该病的新型治疗策略。由纳入文献可知，各研究者对多索茶碱的用法用量大部分为0.2 g静脉滴注（1次/d），而布地奈德的用法用量大部分为0.5 mg雾化吸入（2次/d），基础治疗以抗感染、吸氧为主，治疗平均周期为12.8 d。

诚然，本文仅肯定了多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效，但并未对两药联用后对用力肺活量（FVC）有何影响进行深入探讨。今后，本课题组将对多索茶碱联合布地奈德对FVC的影响进行深入的临床研究，以完善两药在治疗支气管哮喘方面的临床资料。

[参考文献]

[1] Harada M，Hirota T，Jodo AI，et al. Thymic stromal lymphopoietin gene promoter polymorphisms are associated with susceptibility to bronchial asthma[J]. Amercian Journal of Respiratory Cell and Molecular Biology，2011，44（6）：787-793.

[2] Lee BJ，Jeung YJ，Lee YJ，et al. Increased S-nitrosothiol levels in non-asthmatic bronchitis compared with cough variant asthma[J]. Int Arch Allergy Immunol，2011，156（1）：99-103.

[3] 冯晓凯. 我国支气管哮喘患病情况及相关危险因素的流行病学调查[D]. 北京协和医学院，2014.

[4] 李萌，刘斐，孙松. 多索茶碱注射液的研究进展[J]. 中国医药指南，2014，12（28）：78-79.

[5] 李红，周盛，许晶，等. 多索茶碱与常用药物配伍稳定性研究进展[J]. 中国医药导刊，2015，17（11）：1176-1177.

[6] 吴君华，柳晨，裴元英. 布地奈德剂型的研究进展及其临床应用[J]. 中国临床药学杂志，2007，16（1）：59-62.

[7] Moher D，Cook DJ，Eastwood S，et al. Improving the quality of reports of meta-analyses of randomised controlled trials：The QUOROM statement. Quality of Reporting of Meta-analyses[J]. Lancet，1999，354（9193）：1896-1900.

[8] 唐焕新，魏娜，冯力. 多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘75例效果观察[J]. 陕西医学杂志，2015，44（1）：124.

[9] 林强. 布地奈德联合多索茶碱治疗老年支气管哮喘的疗效观察[J]. 海峡药学，2013，25（11）：120-121.

[10] 黎三明. 布地奈德联合多索茶碱治疗支气管哮喘的疗效观察[J]. 临床肺科杂志，2012，17（2）：262-263.

[11] 何清. 多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的疗效分析[J]. 现代诊断与治疗，2014，25（1）：58-59.

[12] 严亚军，杨娟，罗晓琴. 多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效观察[J]. 当代医学，2016，22（14）：122-124.

[13] 裴旭东. 多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘效果探讨[J]. 牡丹江医学院学报，2014，35（5）：43-44.

[14] Donna F，Jesse A，Sally C，et al. Meta-analysis of observational studies in epidemiology[J]. Journal of the American Medical Association，2000，283（15）：2008-2012.

[15] 尹继峰. 多索茶碱联合布地奈德对支气管哮喘患者血清IL-17和IL-23变化的影响[J]. 当代医学，2015，21（31）：130-131.

[16] 蔡高翔， 苏冬菊，李彬斐. 多索茶碱联合布地奈德雾化吸入治疗对支气管哮喘急性发作的疗效观察[J]. 哈尔滨医科大学学报，2015，49（2）：149-152.

[17] 杨艳霞. 多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效[J]. 临床合理用药，2016，9（4C）：8-9.

[18] 刘剑，宫英. 多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效观察[J]. 中国医药科学，2015，5（17）：110-112.

[19] 林晋浩. 多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作疗效观察[J]. 中国卫生标准管理，2015，6（31）：103-105.

[20] 朴金善. 多索茶碱与布地奈德联合治疗支气管哮喘的临床分析[J]. 中国医药指南，2013，11（2）：236-237.

[21] 刑美苹. 多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的安全性观察[J]. 现代诊断与治疗，2015，26（13）：2944-2945.

支气管的治疗方法篇7

【关键词】慢性支气管炎；中西医结合治疗；经验

慢性支气管炎主要是由于感染因素或者是非感染因素的影响，引起气管或者是支气管粘膜及周围的组织出现的慢性非特异性炎症，病例主要的表现是支气管腺体增生，黏液分泌量增加[1]。临床上的表现是患者出现咳嗽、气喘或者是咯痰等，持续的时间超过3个月。在早期，慢性支气管炎的症状较轻，到晚期后，炎性反应更加严重，持续的时间较长，当病情持续发展以后，可能会出现肺源性心脏病等病症，严重威胁到患者的健康。本次研究选择60例慢性支气管炎患者，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年至2013年在我院进行治疗的慢性支气管炎患者60例，其中男性患者34例，女性患者26例；年龄为20-75岁，平均的年龄为（44.8±2.4）岁；病程为2-24年，平均病程为（12.0±1.4）年。将患者分成对照组和观察组，对两组患者的一般资料（年龄、性别和病程等）进行比较，差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法对照组患者进行西药治疗，口服吗啉咪胍，每天3次，每次为200g；氯化钠注射液，浓度为9%，在其中加入头孢曲松钠4g，静脉滴注，每天1次，持续10天即1个疗程。观察组在应用西药治疗的前提下，加入中药治疗，小青龙汤加味：白芍、炙甘草、白前、巴戟天、十姜等各10g，五味子以及细辛各为6g。煎熬为450ml，每天分3次服用，1次150ml，持续的服用10天。对两组患者的治疗效果以及治疗后生存质量进行对比。

1.3治疗标准治疗标准分为：显效、有效和无效。显效：咳、喘以及痰等症状得到明显的好转；有效：咳、喘以及痰等症状有所减轻；无效：咳、喘以及痰等症状没有明显的好转或者是病情加重。

1.4统计学分析采用SPSS14.0软件进行统计分析，平均值以均数±标准差的形式表示，若P

2结果

2.1治疗效果对比对照组患者治疗总有效率为70.0%，观察组为96.7%，两组的治疗效果进行对比，P

2.2患者的生存质量比较对患者的生存质量评分，对照组为（111±6）分，观察组为（137±10）分，进行对比，P

3讨论

慢性支气管炎在临床上的主要特征是咳嗽、咯痰或者是气喘反复的发作，对患者健康以及生活质量造成严重的影响。在临床中，对于病症治疗，广谱抗生素以及皮质激素应用较为广泛，细菌耐药性比较严重，致菌病种出现变迁，采用传统治疗方法，效果并不理想。从中医的角度来讲，慢性支气管炎主要是由于外邪侵袭，肺脏的功能失调，六淫通过口、鼻或者是皮毛侵入，肺气被束，肺失肃降，继而患病[2]。在六淫中，首要是风，其他类型的外邪主要是受到风邪的作用，侵袭人体，出现一系列病症，如果患者在饮食方面不合理，肺气会上逆，导致咳嗽。

慢性支气管炎在中医中属于外感咳嗽，发病的机制是邪实正虚，治疗的重点在于扶正补虚、宣降肺气以及止咳化痰。慢性支气管炎在发作时，主要是痰浊壅阻，表现是吐痰以及咳嗽，在治疗急症时，中医重点在于祛痰宣肺，采用中药对症状进行控制后，继而扶正固表[3]。中药中小青龙汤组方具有治疗的效果，麻黄和桂枝所起到的作用是温阳以及宣肺镇咳，桔梗可以化痰，半夏能够开壅止咳，五味子能够收敛肺气，白芍起到养血的功效，几味药进行联合使用，可以抗病毒，具有止咳、化痰以及解热的作用。

在治疗慢性支气管炎的急性发作时，西医主要是应用解痉、抗感染以及化痰等方法，应用抗生素能够将感染快速的控制，防止病情蔓延，急性症状得到迅速的缓解。结合中医虚损的学说，中药汤剂在治疗慢性支气管炎的急性发作方面起到辅助的作用，具有补虚益损、扶正固本以及固护正气的作用，在使用抗生素时，应用中药汤剂，能够对西医治疗的效果起到巩固的作用，标本兼治，能够提升治疗的效果，与此同时，减少抗生素的用量，没有出现明显的不良反应，此外，医护人员应当向患者讲解养成良好生活习惯的重要性，患者应当经常的参加体育活动，提高机体的免疫能力。

本次的治疗结果显示，观察组应用中西医结合治疗的方法，总有效率为96.7%，明显的高于对照组。在患者的生存质量方面，观察组患者的生存质量明显的高于对照组，证明中西医结合治疗的方法效果较好。

综上所述，在治疗慢性支气管炎中，中西医结合治疗的方法临床效果较为明显，患者生存质量提高，值得推广。

参考文献

[1]吴云.慢性支气管炎50例临床治疗观察[J].医学信息，2013，12（1）：264-264.

[2]鄂忠将.中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作的疗效分析[J].中国社区医师（医学专业），2013，12（3）：219-219.

支气管的治疗方法篇8

【摘要】 目的 通过支气管镜观察以顽固性咳嗽为表现的支气管结核治疗效果。方法 对36例以顽固性咳嗽为表现的支气管结核住院患者进行药物治疗，治疗前后分别行支气管镜检查。结果 治疗9个月后临床症状、痰菌阴转率及肺不张治愈率均达到100%，胸片病灶有效率85.7%，支气管镜复查病变支气管总有效率75.0%，疗效较好。结论 通过支气管镜评价支气管结核治疗疗效是一种有效的方法，具有安全、并发症少、患者易接受等优点。

【关键词】顽固性咳嗽;支气管结核;支气管镜;治疗疗效

【Abstract】 Objective To analysis of therapeutic effect of endobronchial tuberculosis for chronic cough bybronchoscopy.Methods 36 inpatients with endobronchial tuberculosis were treated with drug-infusing therapy.All cases were exiamed bybronchoscopybefore and after treatment.Results After 9 months of treatmemt，the clinical manifestation，the sputum negative conversion rate and the pulmonary atelectasis cure rate were 100%.The improvement rate by X-ray was 85.7%and 75.0%bybronchoscopy.Conclusion To analysis of therapeutic effect of endobronchial tuberculosis bybronchoscopy is an effectivemethod，and it has many merits，such as safe，low complication，easy to accept.

【Key words】

Chronic cough;Endobronchial tuberculosis;Bronchoscopy;Therapeutic effect

根据最近全国流调结果，肺结核病目前仍是我国最严重的传染性疾病。支气管结核(TBTB)是肺结核中的常见类型，以受累段支气管狭窄或阻塞为主要特征。咳嗽是呼吸系统疾病的常见临床症状，大多数患者临床诊断较易明确，少部分患者表现为顽固性咳嗽，诊断不明，常需借助支气管镜检查才能确诊。本文总结了我院近5年来36例顽固性咳嗽患者的纤支镜检查结果，并将药物治疗前后纤支镜检查结果进行对比，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 入选病例均为本院住院支气管结核患者，咳嗽症状经2周“抗感染”治疗无明显缓解，无纤支镜检查禁忌，并经支气管镜检查并行支气管活检、刷检和支气管肺泡灌洗，病理或抗酸杆菌检查确诊为支气管结核，诊断符合中华医学会结核病学分会制定的诊断标准[1]。36例患者中男20例，女16例，年龄18~77岁，平均46.3岁。干性咳嗽为主19例，咳嗽、黏黏液痰9例，咳嗽、痰中带血8例。

1.2 检查方法 采用日本PENTAX EB-1570K电子支气管镜进行检查。术前用药和麻醉均按常规进行，经鼻孔进镜后，依次对声门、气管、隆突、两侧亚段以上支气管逐级进行观察，发现病变即做活检和/或刷检送病理检查及细菌学检查。

1.3 药物治疗方法 采用3HRZE/6HRE方案。药物代号为H:异烟肼，0.4/次，1次/d。R:利福平，0.6/次，1次/d。E:乙胺丁醇，0.4/次，1次/d。Z:吡嗪酰胺，0.75/次，2次/d。

1.4 观察项目

1.4.1 临床症状 强化阶段每周2次询问咳嗽、咳痰及喘息情况，巩固阶段每周1次询问咳嗽、咳痰及喘息情况。

1.4.2 痰抗酸杆菌检查 强化阶段每月连续3次痰涂片及1次痰培养，巩固阶段每3个月连续痰涂片3次。

1.4.3 气管镜检查 所有病例于治疗前后检查对比，治疗后1年内每3个月复查追踪1次。

1.4.4 其他检查 X线胸片强化阶段每月1次，巩固阶段每3个月1次。治疗前及强化阶段结束时胸部CT检查各1次。每月检测肝、肾功能。

1.5 疗效判断 临床症状判断标准按照中华人民共和国卫生部药政局制定的“镇咳、平喘药物临床研究指导原则”进行症状及疗效判断[2];细菌学检查及X线胸片表现方面的疗效判定标准参照1982年全国结核病防治工作会议修订的《肺结核化学疗法》中的有关规定[3];纤支镜检查方面的疗效判断:支气管黏膜病变完全消散或留有瘢痕为显效，病变吸收≥1/2为有效，病变吸收

1.6 统计学方法 统计学方法采用SPSS10.0统计软件包进行数据分析，计数资料均采用χ2检验。

2 结果

2.1 本组病例治疗前情况 36例支气管结核合并肺不张10例，21例患者胸片显示肺部有病灶。纤支镜检查结果:充血水肿型14例(38.9%)，溃疡坏死型10例(27.8%)，肉芽增殖型12例(33.3%)。

2.2 疗效观察 强化阶段结束时临床症状临床控制30例(83.3%)，显效6例(16.7%)，痰菌阴转28例(77.8%);9个月后临床症状临床控制36例(100%)，痰菌阴转32例(88.9%);9月后肺不张治愈率100%(10/10);胸片病灶治疗有效率(显著吸收+吸收)为85.7%(18/21)。

2.3 纤支镜复查结果比较 本组病例经6~12次(平均10次)局部治疗疗效较为满意。强化阶段结束时病变支气管恢复情况:显效11例(30.6%)，有效16例(44.4%)，未变8例(22.2%)，恶化1例(2.8%)，治疗总有效(显效+有效)27例，总有效75.0%。

2.4 不良反应 本组病例在支气管冲洗和药物灌注治疗期间3例出现胸闷、气促，经对症处理后缓解。所有病例均未发现肝、肾功能异常。

2.5 远期疗效 经1年随诊，临床症状临床控制者未见复发，痰菌阴转者未见复阳。期间除1例因恶化致管腔过于狭窄需外科手术治疗外，其余病例病变瘢痕组织稳定，管腔未见进一步狭窄。

3 讨论

支气管结核又称支气管内膜结核，是发生在支气管黏膜或黏膜下层的结核病变，是肺结核的一种常见并发病，约占肺结核患者的10%~60%[4]。流行病学资料显示，我国有约5.5亿受结核杆菌感染者，肺结核患病率为367/10万，说明肺结核是我国常见的传染疾病，也是我国重点控制的主要疾病之一[5]。庄俊合等[6]报道3375例纤维支气管镜检查中，诊断支气管结核105例，阳性率为3.1%，说明支气管结核是呼吸系统中较常见疾病。

支气管结核起病缓慢，症状多样，缺乏特异性，且有2.6%~24%患者无症状。本组36例支气管结核临床表现为咳嗽、咳痰，发热，咯血。由于咳嗽、咳痰症状较突出，结核中毒症状不明显，支气管结核大多缺乏典型肺结核症状，常误诊为肺炎、支气管炎，这些情况都导致了支气管结核的误诊及漏诊。

支气管结核在支气管镜下可表现为充血水肿型、溃疡坏死型、肉芽增殖型及纤维狭窄型。若延迟治疗，则可致结核性气道狭窄，严重的可引起阻塞性肺炎或肺不张，造成不同程度呼吸功能障碍。本组充血水肿型14例，占38.9%;溃疡坏死型10例占27.8%;肉芽增殖型12例占33.3%。有部分病例有各型病变重叠。在增殖改变型中，新生物多较光滑或呈乳头状突起，结节状增生，呈菜花状较少，这点与肺癌不同。

支气管镜检查可以直接看见气道，明确病变部位及表现，同时可以对支气管病变进行刷检、活检、支气管肺泡灌洗液检查，也可以对病灶行经支气管镜肺局部治疗[7]。因此对顽固性咳嗽的青年人应警惕支气管结核的可能，应积极行纤支镜检查以早期确诊，避免结核播散。本组病例经药物治疗后，行支气管镜进行复查，治疗总有效(显效+有效)27例，总有效75.0%。由此可见，通过支气管镜评价支气管结核治疗疗效是一种有效的方法，具有安全、并发症少、患者易接受等优点。支气管镜检查不仅可以明确临床及影像学疑诊的支气管结核，而且能评价支气管结核临床治疗疗效。

参考文献

[1] 中华医学会结核病学分会.中华结核病分类法.中华结核和呼吸杂志，1998，21(12):716-717.

[2] 中华人民共和国卫生部药政局.镇咳、平喘药物临床研究指导原则.新药(西药)临床指导原则汇编，1993:51.

[3] 1982全国结核病防治学术会议.肺结核化学疗法.中华结核与呼吸杂志，1982，5(6):383.

[4] 彭卫生，王英年，肖成志.新编结核病学.中国医药科技出版社，1994:195.

[5] 叶任高，陆再英主编.内科学.人民卫生出版社，2004，39-56.

[6] 庄俊合，李时悦.纤维支气管镜诊断支气管结核临床分析.广州医药，2005，36(2):48-50.