妇科超声诊断学范文

妇科超声诊断学篇1

从上表可以看出，对照手术病理，本组膀胱充盈度满意条件下超声诊断出的35例患者中，2例卵巢黄体破裂患者误诊为异位妊娠，其余均诊断符合，超声诊断与手术病理符合率为94.29%（33/35）。

3 讨论

B超作为妇产科疾病首选的检查方法，能够准确而快速地为临床提供更多、更可靠的诊断依据，从而促进疾病的早期诊断。与此同行，膀胱充盈度是影响B超诊断准确率的重要因素[2]。本研究中，所有妇女均于膀胱充盈满意、基本满意和不满意条件下进行三次相同的超声检查操作。结果超声诊断妇产科疾病的检出率为19.23%，基本满意条件下为11.54%，不满意条件下为3.85%，膀胱充盈度满意条件下超声诊断妇产科疾病的检出率高于基本满意和不满意。且膀胱充盈度满意条件下超声对妇产科疾病的诊断与手术病理符合率为94.29%。提示膀胱充盈度条件下行超声检查能有效提高妇产科疾病的检出率，并提高超声诊断与手术病理诊断的符合率。主要是因为：一方面，膀胱充盈后可以看到膀胱内壁的结构以及膀胱是否病变，且膀胱内尿液作为液体介质是一个良好的透声窗，可使得盆腔脏器得以清楚显像[3-4]；另一方面，膀胱充盈后就利于将膀胱周围的肠管撑开，使宫旁邻近组织扩展外移，这样才能看清楚子宫和两侧卵巢，如果充盈不足，肠管里面的气体会遮盖住子宫和卵巢而导致超声影像不清晰，影响诊断[5]。因此，经腹超声检查的妇产科妇女均需做必要的检查前准备，要求受检者的膀胱适度充盈。

参考文献：

[1] 吴晓英，宋培仙，吴文琴. 点滴式膀胱充盈法用于妇科急腹症超声诊断[J]. 湖北医药学院学报[J]，2010， 29（6）： 568.

[2] 超善，华丽，高琨，付庆国，等. 膀胱不同充盈程度对宫体-宫颈变形移动度的影响[J]. 中国癌症杂志，2012，8（11）：226-228.

[3] 王丽，王润华，李燕. 妇科B超检查前膀胱准备的观察[J]. 农垦医学， 2008，7（02）：166-178.

[4] 宋艳萍. 成人盆腔B超检查前膀胱准备的临床研究[J]. 中外医疗，2009，11（04）：17-42-143.

妇科超声诊断学篇2

【关键词】超声;妇科急腹症;临床诊断;应用价值

妇科急腹症为临床上常见疾病，疾病类型主要包括急性附件炎、卵巢黄体破裂、卵巢囊肿扭转、急性盆腔炎、异位妊娠破裂等［1］。妇科急腹症主要临床表现为急性腹痛、不规则阴道出血等。妇科急腹症需及时给予临床治疗，对于挽救生命具有重要意义［2］。故快速、准确地诊断十分重要。超声作为临床多种疾病诊断的主要手段，在妇科急腹症诊断中也具有良好的应用效果。笔者对超声诊断在妇科急腹症诊断中的应用价值进行了分析，报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料选取近期我院收治的妇科急腹症患者116例，入院时主要临床症状为腹部疼痛、不规则阴道出血、部分患者伴有停经症状。年龄23～55(34．6±5．6)岁。所有患者均采取手术治疗。1．2方法所有患者均应用全数字彩色多普勒超声诊断仪进行腹部检查或阴道检查，腹部检查时探头频率为3．5MHz，阴道检查时探头频率为7．5MHz。患者取平卧位，行腹部检查者保持膀胱充盈，在耻骨与脐部之间进行全面扫查;行阴道检查者排空膀胱，探头进入阴道后，进行纵、横、斜等多切面扫查。主要观察子宫及附件形态大小，以及盆腔部是否存在游离积液等情况。同时进行彩色多普勒血流成像(CDFI)及脉冲多普勒(PW)检查［3］。根据超声检查情况，对其急腹症类型进行初步诊断。将诊断结果与手术病理结果进行对比，分析超声在妇科急腹症诊断中的应用价值。

2结果

116例患者经手术病理检查证实，异位妊娠破裂72例，卵巢黄体破裂16例，卵巢肿瘤扭转10例，急性盆腔炎10例，前置胎盘8例。超声诊断与手术病理检查诊断结果相比，诊断结果相符106例(91．38%);漏诊误诊(子宫穿孔)10例(8.62%)。见表1。

3讨论

妇科急腹症作为临床上常见的一类疾病，具有发病急、病情复杂、病情发展迅速、需及时准确给予诊断和治疗的临床特征。从本次研究来看，超声检查可在患者发病早期做出诊断，其准确率高达90%以上，且具有简单快捷、无创伤等优点，因此可作为妇科急腹症的首选诊断方式［4］。笔者结合多年临床经验及本次研究结果，对几类常见妇科急腹症的临床特点及超声特点进行总结，以此为其临床诊断提供参考。异位妊娠破裂为临床最常见的妇科急腹症，其发病率占据较大的比例。异位妊娠主要包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠等类型，其中又以输卵管妊娠发生率为最高。但是不管是哪种类型的异位妊娠，均具有相同的超声声像特征，即均表现出子宫正常或轻度增大，宫内无妊娠囊声像，多数患者子宫内膜有明显增厚，回声增强，偶见子宫内膜分离征，并有假孕囊形成。同时子宫附件区可见包块、且包块边界模糊，表现为强弱不一、回声不匀的混合性包块。在临床诊断过程中，由于异位妊娠的表现较为多样化，因此往往容易发生误诊。笔者认为在临床实际诊断中，要着重将异位妊娠与黄体破裂、附件包块等进行鉴别诊断，黄体破裂患者无停经史，且其盆腔多探及不到包块，子宫直肠窝可探及液性暗区［5］。黄体破裂也是发生率较高的一种妇科急腹症，其超声特点主要为子宫大小正常，子宫内膜为增生期内膜改变，宫腔内无妊娠囊，盆腔多探及不到包块，子宫直肠窝可探及游离性液性暗区。在实际的临床诊断中，黄体破裂最易与附件炎性包块发生误诊，因此在具体的诊断过程中，临床医师需综合考虑患者的疾病史进行判断。黄体破裂者人绒毛膜促性腺激素呈阴性，且多数患者的腹痛症状发生在月经之前，且无停经史及不规则阴道出血史。卵巢肿瘤扭转多出现腹围增粗、腹痛、腹部内有肿物及月经紊乱等临床症状，多伴恶心、呕吐等症状。超声显示附件区有混合型肿块，且肿块壁增厚，内部回声杂乱无章，盆腔未见不规则游离液性暗区。急性盆腔炎也是临床上常见的一种妇科急腹症，其中以输卵管炎和输卵管卵巢炎为主，如在急性期给予积极地临床治疗是可以治愈的，但是如果治疗不及时或急性盆腔炎反复发作，则会导致不孕。急性盆腔炎病情严重程度不同，其临床表现也会不同。但是其主要会伴随有下腹痛、发热、白带增多、排尿困难等。超声下可见附件低回声区或无回声区，附件边界模糊，盆腔可见积液［6］。前置胎盘主要发生在孕产妇的妊娠晚期，主要症状为无痛性的阴道出血症状。超声检查可见子宫壁、胎盘、胎先露部和宫颈位置，根据胎盘下缘与宫颈内口的位置，对前置胎盘类型进行准确的判断。

参考文献

［1］田淑英．经腹部联合阴道超声应用在妇产科急腹症中的诊断价值分析［J］．临床合理用药杂志，2013，6(16):234－235．

［2］郭蓉，张雯娟．超声诊断在妇产科急腹症中的应用分析［J］．牡丹江医学院学报，2013，34(3):90－92．

［3］孙惠．超声检查在妇产科急腹症诊断中的应用［J］．菏泽医学专科学校学报，2014，26(2):52－53．

［4］和丽英．多普勒超声检查在妇产科急腹症中的临床诊断价值［J］．世界最新医学信息文摘(电子版)，2013，23(2):256－258．

［5］周艳鹏，张信昌，崔金玲，等．超声检查在妇产科急腹症中81例临床诊疗分析［J］．中国伤残医学，2013，6(22):289－290．

［6］黄昌举．彩色多普勒超声对于妇产科急腹症的诊断价值［J］．齐齐哈尔医学院学报，2014，35(20):2465－2466．

妇科超声诊断学篇3

【关键词】超声检查；妇产科，医院；诊断

随着医学技术的发展以及超声诊断技术的进步，现阶段，超声检查在妇科领域得到广泛应用并取得了良好效果[1]。彩色多普勒超声技术因无创、诊断准确率高等优势，受到了医生与患者的青睐。为探究彩色多普勒超声技术在妇产科急症诊断中的应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料：收集2014年1月到2016年12月我院收治的300例妇产科急症患者作为研究对象，患者年龄21~53岁，平均（40±3）岁，患者病史1.5~9.5d，平均（2.6±0.4）d。临床表现：大部分患者主诉腹痛、不规则流血以及不同程度的恶心、呕吐。1.2方法：上述患者均接受彩色多普勒超声检查，选择东芝Aplio500超声仪对患者进行全方位、多切面快速扫描。经阴道凸阵手柄探头频率设置为（5.0~7.0）MHz，经腹凸阵手柄探头频率设置为（2.5~4.0）MHz。需注意，在经阴道检查过程中，需提前告知患者排空膀胱；在经腹部检查过程中，需提前告知患者充盈膀胱。在具体检查过程中，仔细观察患者卵巢、子宫、附件、包块等具体形态、回声以及内部情况，若出现异常回声区域，则需进行多普勒血流超声检查。1.3观察指标：将多普勒检查结果与手术诊断结果相比较，分析多普勒超声检查诊断准确率。

2结果

彩色多普勒超声检查在子宫内膜异位症、葡萄胎、胎盘早剥、绒毛癌等疾病的诊断准确率均高达100%，对异位妊娠诊断准确率为97.2%，盆腔炎性包块诊断准确率为93.3%，黄体破裂的诊断准确率为94.7%，诊断准确率较高，见表1。

3讨论

随着医学技术以及超声诊断技术的发展，多普勒超声检查对妇科疾病诊断准确率大幅度提升，相关研究指出，超声诊断妇科疾病准确率在90.0%以上[2]，彩色多普勒超声诊断的局限性比较小，该项具有如下优势：①多普勒超声检查属于无创电子触诊，大幅度提高了患者的配合依从性。②多普勒超声检查对于妇科急症的诊断有重要价值，能够全面地观察子宫、卵巢等形态，从而能及早发现病变情况，另外，多普勒超声检查可重复进行，不会造成患者生理伤害[3]。③多普勒超声检查一方面能明确肿块大小、形态以及回声等特点，还能清晰显示肿块血流信号，分辨率高。异位妊娠是妇产科发病率较高的急腹症，且异位妊娠的发病率呈显著上升趋势，多发生于未婚女性[4]。该病的超声学特征如下：患者子宫增大异常，且内膜增厚，子宫中未发现妊娠囊，或附件部位出现边界不清、不均质的包块，直肠窝部位出现低回声区或无回声区。绒毛膜癌与葡萄胎均属于滋养细胞疾病类型，在多普勒超声检查中，二者的图像有一定差别也有一定共同点，在诊断中需提高警惕。绒毛膜癌患者超声检查显示子宫轮廓不规则、子宫增大，且出现不规则的强回声，血流检查显示血流信号增强、子宫动脉增粗。一般情况下，葡萄胎患者的子宫均大于孕周，而且子宫中出现蜂窝状无回声区或子宫中出现大小不等的回声团、回声点；子宫中无胎盘声像。通常来说，盆腔炎性包块的诊断较为困难，主要表现为身体困乏、腹胀、腹部隆起等特征，部分患者还会出现眩晕感，可触及腹部硬块。部分患者下腹部出现以液性为主的多房囊实性包块，出现蜂窝状区域或粗细不等的分隔，或月经正常无其他反应。多普勒血流超声检查未发现血流信号。对于盆腔炎性，包块多普勒超声检查的重点应放在包块位置的确定上，加强对子宫形态、附件区域组织的病理特征观察。通过本研究研究证实，彩色多普勒超声检查在子宫内膜异位症、葡萄胎、胎盘早剥、绒毛癌等疾病的诊断准确率均高达100%，对异位妊娠诊断准确率为97.2%，盆腔炎性包块诊断准确率为93.3%、黄体破裂的诊断准确率为94.7%，这与孙寒冰[5]的研究结果相吻合，提示彩色多普勒超声在妇产科急症诊断中的重要价值。在本研究中，彩色多普勒超声诊断盆腔炎性包括42例，手术确诊45例，3例误诊，在超声检查过程中，误诊的3例患者超声图像上均显示大量积液，右侧附件部位出现不规则的囊性区域，出现误诊。145例异位妊娠患者，2例误诊、2例漏诊，这给临床治疗带来了一定风险。这4例患者均属于不典型移位妊娠，多普勒超声图像提示患者腹腔中出现积血，但在查体检查中显示腹软，且无压痛感；患者附件部位无压痛感，宫颈部位无摇摆痛及举痛，这给临床诊断带来了一定困扰。黄体破裂患者19例，超声诊断18例，1例漏诊，漏诊原因为多普勒超声检查未发现腹腔积液、盆腔积液以及包括症状，患者月经史不明且仅出现腹部疼痛，之后发现黄体破裂出血。与此同时，要想提高多普勒超声诊断准确率，多普勒超声医师应熟悉盆腔生理解剖结构，明确各种急腹症的病理病因以及疾病发展过程，结合临床表现认真探查。综上所述，彩色多普勒超声在妇产科急症诊断中的应用价值显著，诊断准确率高、安全、无创，可作为妇产科急症诊断的首选方式，值得临床推广。

参考文献

[1]梅永琴.经阴道彩色多普勒超声在妇产科急症中诊断价值[J].中国现代药物应用，2016，10（10）：54-55.

[2]曹丽.彩超在妇产科急腹症诊断中的应用研究[J].中外医疗，2016，35（9）：184-185.

[3]张环宇，陆永萍，黄燕玲，等.彩超诊断妇产科急腹症价值与超声影像学的应用研究[J].中国医药指南，2013，11（7）：211-212.

[4]孙寒冰.超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用探究[J].当代医学，2016，22（27）：58.

妇科超声诊断学篇4

1妇产科临床知识的重要性

超声诊断是一门综合性学科，一个好的妇产科超声医生必须了解妇产科疾病的临床表现、病理演变和实验室结果，再结合超声图像，与相关疾病鉴别之后才能做出准确判断。在教学中，我们重视培养学生超声图像加临床资料综合分析得出诊断，真正做到临床的第三只眼睛，发挥辅助检查最大作用。妇产科临床知识的累积方式有两种：第一，理论教学。请妇产科专家讲授每种疾病的生理病理、临床表现、实验室检查、临床处理时机、治疗原则等。只有在脑海中有足够的知识量累积，才能在遇到疾病时多想、多看、思维开阔。第二，逆向学习。遇到某种特殊疾病后，及时学习、查阅与此疾病相关的知识及文献，加深对该疾病的认识。通过这两种方式的学习，不断累积妇产科疾病的临床知识，形成丰富的知识信息网络。

2掌握多种超声技术

妇产科超声常见的检查途径有经腹、经阴道、经直肠、经会阴，不同检查途径的适应症不同，检查效果不同。检查方法有常规超声以及超声新技术，如：超声造影、超声弹性成像、三维超声等，利用超声新技术可进一步对疑难病例进行鉴别诊断，因此怎样选择一种最佳检查途径或联合应用一种或多种超声新技术在妇产科超声诊断教学中是非常重要的[1]。在妇产超声教学中，我们以常规经腹、经阴道超声为最基本的检查方式，规范超声手法及切面[2]，这些足以能够应对80%的临床工作，在此基础上普及超声新技术的应用。首先让学生查阅所学新技术的相关文献，做到理论上熟悉该技术的原理及适应症；其次让学生参加新技术的学习班，进一步深入学习该技术的临床应用；随后，跟随掌握该技术的老师学习具体的超声操作及病例诊断。经过一段时间的学习，能够熟练应用一种或多种新技术对疑难病例加以甄别诊断，去伪存真，为临床提供更有效的帮助。

3妇产科超声诊断的思路

妇产科超声诊断水平的高低受两个因素影响：一是超声图像获取的信息量，二是临床情况及超声图像综合分析能力。前者与超声操作者的手法、设备的清晰度有密切的关系，显而易见，超声教学中培养学生规范的操作手法，标准切面的获取是超声检查工作最基本具备的。后者是一种理性思维活动，妇产科超声诊断的思路是：

（1）询问病史，收集临床资料，初步判断；

（2）多切面反复扫查，发现病变；

（3）解剖定位，定量病变范围；

（4）确定性质，结合临床综合诊断；

（5）估计预后提出建议。培养学生遵循以上步骤，有条理的思维，有充分的科学性和逻辑性。

4随访工作及继续教育学习

随访工作是超声诊断提高必不可少的，即便是一个经验丰富的老师也需要在随访中积累经验。妇产科疾病病情变化快，同一疾病不同的检查时期会出现不同的图像，因而连续的观察随访是非常有用的。在妇产科教学中，要让学生养成疑难病例追踪、随访的习惯，因为跟随老师的学习时间有限，自己独立工作遇到的病例从诊断到术后随访印象会更深刻。医学是一门经验学，要不断的更新知识补充能量。培养学生自学的同时，多参加继续教育学习、参与会议及培训等，完善知识结构，及时更新知识体系。

5PACS系统在教学中的作用

PACS系统在临床应用中显示了强大的优越性，为妇产超声教学工作提供了先进的手段。PACS系统在教学中的优势：

（1）获取同一患者不同时期资料，序贯分析，对疾病的进程变化加深印象；

（2）学生可以在空闲时间，查询当日及以往所见的典型病例，复习强化；

（3）按照疾病名称搜索，学习类似病例的图像特点及差异，有利于对一类病例的不同超声表现进行归纳总结，深化对该疾病的认识。

6小结

我们在妇产科超声教学中注重向学生传授临床理论，重视超声操作规范，培养其良好的诊断思路及随访习惯，并利用PACS系统及继续再教育学习培训班丰富病例累积量，这种综合教学方法取得了较好的教学效果，在学生中反应良好。

妇科超声诊断学篇5

【关键词】 妇科普查 经阴道超声 运用 临床意义

随着人们生活水平的不断提高，人们在努力提高生活水平的同时，越来越关注自身的身体健康，疾病的早发现、早治疗已成为大家的共识。在党和政府的关爱下，生活在农村没有医疗保障的妇女们有了福音。自从两年一次的妇科普查展开至今，常被妇女朋友们忽视的健康检查开展得有声有色，并得到了农村妇女的欢迎，健康也有了实质性的保障。

超声作为一种发展迅速的医学影像系统的检查工具，因简便易行、普查率高、收费相对低廉，而且随着超声医生对妇科疾病认识的不断加深，许多疾病能早期得以被发现，在妇女健康体检中已被作为一个主要项目。本文以2008年9月妇科普查作为事实依据，将对接受超声检查的2119人得出的各项数据进行回顾性分析，以了解农村妇女的常见病、多发病，以及经阴道超声运用及其临床意义，并与传统的经腹部超声进行比较，显现它们的区别及各自优劣，旨在为妇女病普查和治病保健提供参考意见。

1 对象与方法

1.1 病例来源

选择本院2008年9月妇科普查中，2119名妇女做了经阴道超声检查以及辅以经腹部超声检查。受检妇女均为来自农村的无医保保障的劳动妇女，年龄分布为23岁至81岁，大多从事高劳动强度、高体力支出的手工操作或机器操作。

1.2 仪器与方法

仪器采用东芝黑白超声诊断仪，型号TOSHIBA-SSA-550A，阴道探头频率7.5MHz，腹部探头频率3.5MHz。

确认受检者为非月经期及有性生活史者，嘱受检者仰卧取膀胱截石位，于阴道探头上涂以耦合剂，外面套上避孕套，将探头置于受检者阴道内进行多方向、多角度扫查，仔细观察子宫、双侧附件区及盆腔内情况，了解病变的位置、形态大小及与周围组织的关系，并记录结果，经阴道探查图像不清晰者结合腹部超声检查结果进行诊断[1]。

2 结果

通过归纳、分析在妇科普查中接受经阴道超声检查以及辅以经腹部超声检查的2119位妇女的数据，得出如下结果：

受检人的年龄分布为23岁至81岁。其中，子宫肌瘤329例，占受检人数的15.5%，检出最大肌瘤为91mm×73mm，这在医学上已达到了进行手术治疗的指证；盆腔积液214例，占受检人数的10.1%，积液厚度低至6mm，高至27mm；卵巢囊肿95例，占受检人数的4.5%；附件肿块17例，占受检人数的0.8%，检出最大肿块为61mm×49mm；宫腔积液89例，占受检人数的4.2%，厚度从3mm至10mm；节育器位置异常者25例，占受检人数的1.2%；子宫腺肌病9例，占受检人数的0.4%；内膜息肉3例，占受检人数的0.1%；早孕1例，占受检人数的0.05%；输卵管积液1例，占受检人数的0.05%；子宫畸形1例，占受检人数的0.05%。另外还有一些妇科其它方面的疾病。

在普查中被发现疾病的妇女，我们都给予了及时和有效的治疗。

3 讨论

3.1 社会背景

妇科普查普治是集中一定的人力、物力，在一定时间和范围内，对某些危害妇女健康的常见病开展普查和普治。已婚妇女定期接受妇女病普查普治，不仅可以及时发现和治疗许多妇科常见病，而且还可以得到医务人员专业卫生保健知识的宣传和指导。现在妇科普查已得到政府和有关部门的关注和重视，建议已婚妇女每年或每两年做一次妇科普查，经济条件允许的，建议除了做常规妇科检查外增加妇科B超检查，这样可以提高疾病的检出率，有利于做到早发现、早诊断、早诊治。一些常见病，比如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、附件炎等等，在必要的诊断仪器如腔内B型超声的配合下，能使检查起到立竿见影的效果。

3.2 阴超的应用及临床意义

经阴道超声是一种腔内超声，使用特殊阴道探头直接放置在阴道内进行超声检查的一种方法[2]。它是近几年开始用于妇科普查的一种方法。其临床应用十分广泛，主要有：卵泡监测、早孕诊断、早期异位妊娠、子宫肌瘤、宫腔病变、滋养细胞肿瘤、盆腔肿块、炎症、骨盆入口平面(胝耻内径及入口横经)、胎头畸形、前置胎盘等。

经阴道超声具有频率高、分辨力高的特点，且病人不需要膀胱充盈，可免去患者大量饮水、憋小便之苦恼；图象较腹壁B超清晰，显示率高；更适合于腹壁肥厚、卵巢位置过深，或经腹检查有困难的患者。

就此次展开的妇科普查而言，受检人数众多，且年长者占了很大的比数，行动缓慢直接影响了受检时间，加之卫生院资源有限，如使用传统的经腹部超声的方式进行检查，势必造成受检时间长、等候时间久，而现在运用经阴道超声，则免去了诸多的不便，受检者不必憋尿等待很长时间，对于很多长者而言是最大的福音。

这次的检查数据中，我们发现检出的病患比例最大的是子宫肌瘤。B超能够准确地显示肌瘤的数目、大小和部位[3]。本次检查患有子宫肌瘤的有329例，占受检人数的15.5%，检出最大肌瘤为91mm×73mm。这说明子宫肌瘤在女性人群中的患病率十分普遍，且多发于30—50岁的中年女性中。与十几年前相比，子宫肌瘤在女性患者中越来越普遍，特别是未育、性生活失调和性情抑郁这三类女性。虽然子宫肌瘤的具体原因目前尚不十分明确，但研究表明，激素分泌过于旺盛是导致子宫肌瘤的最普遍原因，而女性的这三种行为模式是造成内分泌紊乱，导致激素分泌过剩的罪魁祸首[4]。检出率排在第二的是盆腔积液，共检出214例，占受检人数的10%，积液厚度低至6mm，高至27mm。盆腔积液就是盆腔存在炎性渗出物，可发生在子宫内膜发炎后，内膜组织肿胀的细胞中渗出的略黏稠的液体被周围组织包裹所渐渐形成的囊性包块。除了女性因生理特点有正常的盆腔积液外，病理性的盆腔积液多是盆腔炎或子宫内膜异位症。盆腔炎的原因多与患者不良卫生习惯有关，如经期、产后一月内有性生活，妇科手术后一月内洗盆浴，人工流产、引产消毒不严引起的医源性感染等。盆腔积液可以彻底治愈，但必须在查清致病菌的基础上才能够有效治疗。此外，这次普检还检出了卵巢囊肿95例、附件肿块17例、宫腔积液89例、节育器位置异常25例、子宫腺肌病9例、内膜息肉3例、早孕1例、输卵管积液1例、子宫畸形1例。总的来说，各类妇科疾病在生育期女性中较为多见，其中宫腔积液多发于较年长的女性中，子宫肌瘤随着女性激素的减少而会停止增长或逐渐变小。

通过妇科普查，我们可以进一步发现，各类妇科疾病正愈来愈普遍的存在于妇女朋友中。究其原因，除了女性朋友们过度的劳动强度、过大的生活压力外，很多都是自身不重视，疏于及时发现及时治疗所致。而今开展的妇科普查很好的解决了这一问题，从实处关怀女性朋友，给女性朋友的健康送上了最好的礼物。

妇科普查中运用经阴道超声进行检测，具有不可替代的优势，它无需受检者憋尿，受检人所需的检测时间大大减少，各种常见妇科疾病也较其他超声方式易检出，成像也更清晰可辨，因此，在妇科普查广泛展开的今天，阴超有着不可取代的临床应用意义，它被广泛运用于临床医学。当然，同时它也有着不可避免的劣势。阴超不适宜有出血者，如月经期、阴道不规则出血；亦不适宜有传染病者，如阴道炎、性病；其他的宫颈疾病、阴道疾病及一些外阴疾病者，以防止感染、交叉传染和引起出血等不良后果。像处女、未婚女性(除非病人或家属强烈要求做，并签字)，阴道、子宫进展期的炎症，不明原因的阴道出血等也不适合做阴超[5]。

3.3 经阴道超声与经腹部超声的临床应用比较

经阴道超声的优势可见一斑，尤其对早期未破裂型异位妊娠的诊断明显优于腹部B超。阴道B超探及孕囊、胚芽、胎心搏动的时间比腹部B超早且准确，因此经阴道B超作为异位妊娠的辅助诊断就显得非常重要了，且阴道B超操作简便，为临床提供了一个可靠的早期诊断手段，从根本上避免了异位妊娠导致失血性休克等并发症，赢得了手术时间，为及时治疗提供了机会，得取了临床信任。

但对破裂型异位妊娠、盆腹腔积液患者阴道B超及腹部B超都具有诊断价值，两者差异无显著性。也就是说，两者在运用上无显著差异的时候，可选择经腹部超声，既操作简便，也节约了一定的时间，在费用上也更便宜。

综合各种因素，经腹部超声和经阴道超声二者应配合应用，以避免漏、误诊，提高诊断准确性。

4 结论

本次体检结果表明，目前农村妇女的身体健康状况需要关注。定期体检是提高妇女，特别是农村妇女健康的重要方面。超声检查在健康普查中又是一项非常重要的检测手段，具有简便易行、准确率高、可重复检查，且能清晰显示内脏器官及病变形态结构及动态变化，提高早期病灶的检出率，使一些潜在疾患，特别是早期肿瘤患者能得到及时有效的治疗。妇女病普查对潜在疾患的发现作用是其它检查项目所难以替代的，定期做超声检查是早期发现、诊断疾病行之有效的措施之一，在妇女病普查中应列为常规检查项目。

而作为两种最常使用的B超检查方式，经阴道超声是近年来妇产科超声应用的一项突破性技术进展，与传统经腹部超声比较，对于妇科疾病的诊断具有早期诊断、准确率高的特点[6]。对于妇科疾病的诊断，阴道探头频率较高，分辨力更好，同时因紧贴宫颈及后穹窿，使盆腔内器官显示于聚焦区，排除了肥胖、肠气等不利因素，从而得到比腹部超声更清晰的图像，对于子宫小肌瘤、宫颈囊肿、内膜息肉、早孕等检出方面发挥了很大的作用。但相形之下，经腹部超声也有着不可取代的作用，比如它的操作简便性是经阴道超声无法超越的，且对于有些疾病的检查来说，它更简单可行、不会对受检者带来不必要的困扰和担忧。对于未婚妇女、月经期、阴道畸形、炎症等使用时不会受到限制。对于远区或较大的肿块阴道超声则不容易显示全貌，声像图也并不理想，所以在妇科超声检查中应根据情况把阴道超声和腹部超声结合应用，以提高诊断率。

关注女性健康是社会文明进步的重要体现，也是构建和谐社会的重要基础。全面开展妇女病普查普治工作有利于早发现、早诊断、早治疗，对降低妇科疾病发生率，尤其是恶性肿瘤的发病率具有重要意义，也是提高广大妇女身心健康最经济、最方便的途径之一。

参 考 文 献

[1]常才.经阴道超声诊断学.北京科学出版社，2007，8.

[2]徐智章.现代腹部超声诊断学（2版）.北京科学出版社，2008，6.

[3]唐希伟，侍庆.妇产科疾病诊断学.上海科学技术出版社，2006，9.

[4]乐杰.妇产科学（7版）.北京：人民卫生出版社，2008.

[5]周永昌，郭万学.超声医学（5版）.科学技术文献出版社，2006，6.

妇科超声诊断学篇6

[关键词] B超； 经腹检查； 经阴道检查； 联合检查； 妇科急腹症； 诊断价值

[中图分类号] R445.1[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02

宫外孕、急性盆腔炎、黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转等是女性常见妇科急危重疾病，具有病情变化快，后果危重，如不及时准确诊断和治疗，会给患者带来极大痛苦和危险[1]。B超是妇科急腹症常用的影像学检查方法，主要包括经腹B超检查、经阴道、直肠B超检查、介入性超声检查等方式[2]。我院妇科门诊总结分析经腹联合经阴道B超检查诊断妇科急腹症的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院妇科门诊93例急腹症患者，均为已婚妇女，年龄21-58岁，平均(41.35±7.83)岁，所有患者均经腹、经阴道B超检查，经手术和术后病理以及结合临床表现确诊，其中宫外孕57例、黄体囊肿破裂12例、卵巢囊肿蒂扭转14例、急性盆腔炎症10例。所有患者均有下腹部钝痛或剧烈疼痛，伴或不伴阴道流血，白带增多或脓性白带等。

1.2 检查方法 采用美国GE-400 B超诊断仪，经腹探头频率3.5MHz，经阴道探头频率为6.5MHz。经腹检查患者取仰卧位，膀胱适度充盈，行横、纵、扇形下腹部检查。经阴道检查患者排空膀胱取截石位，阴道表面涂上耦合剂套上无菌，探头轻轻放入阴道内紧贴宫颈外口和穹隆部，分别向四周摆动。观察子宫、卵巢、输卵管、盆、腹腔等情况，了解包块大小、形态、部位、边界、回声特点及盆腹腔积液情况。

1.3 观察指标 观察经腹、经阴道B超检查及二者联合检查诊断急腹症的诊断准确率，以及B超检查诊断准确率与临床确诊符合率。

1.4 统计学处理 采用SPSS15.0统计软件处理，数据采用χ2分析，P

2 结果

2.1 B超诊断准确率 经腹、经阴道和经腹联合经阴道B超检查宫外孕的诊断准确率无统计学差异，P>0.05；黄体囊肿破裂诊断准确率经阴道和经腹联合经阴道B超诊断准确率明显高于经腹检查，P0.05；卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎症经腹联合经阴道诊断准确率显著高于经腹检查，P0.05，见表1。

表1三种超声方法诊断妇科急腹症的准确率(%)比较

注：与经腹联合经阴道检查比较，*P

2.2 B超诊断与临床确诊符合率 B超诊断结果与术后病理和临床表现结合其他实验室检查确诊比较，经腹联合经阴道和经阴道检查诊断符合率显著高于经腹检查，P0.05，见表2。

表2三种B超方法诊断符合率比较

注：与经腹检查比较，*P

3 讨论 随着医学技术和科技发展，B超显像越来越清晰、准确，通过显示子宫内部回声和盆腔内肿块、液体，为妇科急腹症的诊断提供了客观依据。经腹B超检查是最基础检查方法，能够诊断一般体内占位性病变，较清楚检查病变情况与周围各脏器关系，影像特点具有特异性、敏感性和较高的准确率[3]，常用来了解子宫大小、内部回声情况、附件区有无包块以及盆腔及腹腔积液情况，为临床诊断提供可靠参考。

经腹B超检查仍有一定的局限性，需要膀胱充盈后才能操作检查，且腹部脂肪较多者影响图像质量，导致误诊[4]。经阴道超声检查，探头工作频率高于经腹频率，直接在阴道内紧贴宫颈、阴道穹窿，盆腔内器官处于声场的近区，显像更加清楚，而且扫视视角大，无需膀胱充盈，对微小异常病变反应敏感[5]，具有特定优势。妇科急腹症患者行B超检查，首先经腹探头行全腹检查，可以了解病变部位与各脏器的解剖关系以及肝肾隐凹、肝膈间、脾肠间等处有无积液，患者排空膀胱后再行经阴道B超检查，能更清楚显示病变部位和性质，二者结合可明显提高诊断的准确率[6]。通过分析我院妇科门诊93例急腹症患者的资料，发现经腹、经阴道B超诊断宫外孕具有较高的正确率，但诊断黄体囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎症仍以经腹联合经阴道B超准确率高，而且与术后病理诊断和临床表现符合率最高，因此，二者结合具有比较优势。

综上所述，经腹和经阴道超声检查是妇科急腹症常用的检查方法，具有无痛、方便、迅速和较高的诊断准确率等特点，但二者结合的诊断效果最佳。

参考文献

[1] 苏晖,陈方华,彭秀兰.超声检查在妇科急腹症的诊断与鉴别诊断中的价值探讨[J].影像诊断与介入放射学,2006,15(1):21-23.

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[3] 林莲.经阴道联合腹部超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].医学影像学杂志,2010,20(8):1228-1229.

[4] 项海霞.经阴道联合腹部超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].医学影像学杂志,2011,21(3):476-477.

[5] 沈以松,张玉峻.阴道超声检查在妇科急腹症中的诊断价值[J].上海医学影像,2006,15(4):316-317.

妇科超声诊断学篇7

关键词：妇科 肿瘤 彩色多普勒超声 颈内静脉血栓 下肢深静脉血栓 诊断准确率

妇科恶性肿瘤患者术后易导致静脉血栓形成，危险因素包括患者自身因素和手术相关因素等[1]。盆腔手术后静脉血栓形成，大部分患者并无典型临床症状，需借助辅助检查。临床针对静脉血栓诊断方法较多，如临床表现、D-二聚体等。静脉造影属于检查金标准，但其操作具有创伤性，而且无法重复性检查，更不利于医生长期追踪观察，且受个体差异性，部分患者还易出现过敏情况，无法普及应用。近年来，随着超声技术逐步完善，针对静脉血栓应用彩色多普勒超声诊断，有利于对血栓部位、阻塞程度以及范围等进行判定，有助于临床医生制定针对性治疗方案，更对预后有显著作用，进而在临床有较高的应用率[2-3]。因此，本文针对妇科恶性肿瘤术后出现静脉血栓的患者开展彩色多普勒超声诊断，观察其临床应用价值与优势性。

资料与方法

2019年6月-2020年12月收治妇科恶性肿瘤术后患者106例，年龄36～74岁，平均(63.66±2.65)岁；手术类型：开腹手术87例，腹腔镜手术19例。

方法：选用GE LOGQ E9彩色多普勒超声诊断仪，对患者颈部及下肢血管进行检查。(1)下肢静脉彩色多普勒超声诊断：调整仪器相关参数，指导患者分别保持仰卧位、侧卧位或俯卧位，下肢处于自然伸直状态，告知患者肌肉放松，操作医生对近端静脉(股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉)和远端静脉(胫前静脉、胫后静脉、腓静脉、比目鱼肌静脉和腓肠肌静脉)走行实施横切面与纵切面探查，对血栓所在位置、阻塞程度与范围进行记录。(2)颈内静脉彩色多普勒超声诊断：调整患者体位为仰卧位，颈后垫枕后仰，头偏向对侧45°，对颈总静脉、颈内静脉、颈外动脉等进行检查，实施横切面、纵切面探查，观察血流充盈情况、有无血栓，并对血栓所在位置、阻塞程度与范围进行记录。

观察指标：将彩色多普勒超声对静脉血栓疾病诊断结果进行记录，并与临床基础诊断准确率、误诊率以及漏诊率进行比较。

统计学处理：数据采用spss 25.0统计学软件分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

彩色多普勒超声在妇科肿瘤术后患者静脉血栓的诊断结果：106例妇科恶性肿瘤术后患者，出现急性颈内静脉血栓23例，其中附壁血栓22例，完全性血栓1例；出现急性下肢静脉血栓28例，其中累及1条静脉13例，累及2条静脉5例，累及3条及以上静脉10例。

两种诊断方法的诊断准确率比较：彩色多普勒超声诊断准确率高于临床基础诊断，误诊率及漏诊率均低于临床基础诊断，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两种诊断方法的诊断准确率比较[n(%)]

讨论

临床常见的妇科恶性肿瘤包括卵巢癌、子宫肉瘤、宫颈癌、子宫内膜癌等，患者机体易出现不同程度的阴道出血、月经紊乱、白带异常、腹痛腹胀等临床症状，有的妇科恶性肿瘤发现即已经是中晚期，会出现大量腹腔积液。妇科恶性肿瘤患者手术复杂、手术时间长，需将病灶组织彻底清除，从而延长患者生存时间，提高生活质量[4-5]。但由于手术操作易导致血小板数量增多，凝血因子含量增加，进而导致血液处于高凝状态，而且术后患者需卧床休养，从而使血液循环速度较慢，下肢深静脉内径处于扩张状态，静脉内血流淤滞，此外肿瘤细胞可产生促凝物质，直接激活凝血，进而增加妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓发生率[6-8]。

另外由于妇科恶性肿瘤患者多采取腹盆腔联合手术，手术需要颈内静脉穿刺置管，增加了颈内静脉形成血栓的风险。本研究报道颈内静脉血栓23例，均有颈内静脉穿刺史，其中无任何临床症状22例，彩色多普勒超声表现为条索状中低回声，一端连于颈内静脉穿刺点，其余部分游离在静脉管腔，呈漂浮状，或仅在穿刺点周围附着的团块状中等回声；完全性颈内静脉血栓1例，临床症状表现为头晕呕吐、体温升高、颈部肿胀，若不尽早干预，血栓发生脱落，可能会引发肺栓塞等疾病，严重危及患者生命安全。

下肢静脉血栓实施彩色多普勒超声诊断，影像征象表现为静脉管腔增宽、失去可压缩性，无血流信号或血流充盈缺损，挤压远端肢体血流信号无增强、减弱或消失[9-10]。静脉血栓具体可分为急性、亚急性和慢性血栓，不同类型血栓在彩色多普勒超声诊断影像的征象不同，可通过具体超声表现对疾病类型进行鉴别，从而实施正确干预，这对提高预后效果有积极影响[11]。此外，在对本研究进行回顾性分析时，彩色多普勒超声诊断漏诊下肢深静脉血栓1例，漏诊原因可能与术后患者下肢极度肿胀，超声探查时图像严重衰减有关。

通过本次研究结果显示，106例妇科恶性肿瘤术后患者，出现急性颈内静脉血栓23例，其中附壁血栓22例，完全性血栓1例；出现急性下肢静脉血栓28例，其中累及1条静脉13例，累及2条静脉5例，累及3条及以上静脉10例。彩色多普勒超声诊断准确率高于临床基础诊断，差异有统计学意义(P<0.05)；彩色多普勒超声误诊率及漏诊率均低于临床基础诊断，差异有统计学意义(P<0.05)。说明彩色多普勒超声诊断妇科恶性肿瘤术后患者静脉血栓的临床价值与诊断准确率高，误诊率低，符合临床诊断需求。

妇科超声诊断学篇8

方法：回顾经手术病理确诊的妇科急腹症患者98例，采用彩色多普勒超声为全部患者进行检查，将检查结果与手术病理结果进行对比，对其临床诊断正确率进行评估，并分析误诊出现的原因。

结果：彩色多普勒超声诊断结果显示，92例患者与手术病理检查结果相符，诊断符合率为93.9%。

结论：虽然超声检查的声像图缺乏特异性，在诊断过程中会出现漏诊或误诊，但在妇科急腹症的诊断中仍有重要的诊断价值。

关键词：超声诊断妇科急腹症临床应用

【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0472-02

妇科急腹症（Gynecological acute abdomen）在临床上比较常见，起病比较急，其主要临床表现为腹痛，早期诊断与治疗对患者预后及治疗有着十分重要的影响[1]。随着科学技术与医疗设备的进步，超声已经可以在人体的各个器官上应用，为诊断和鉴别疾病提供可靠依据。本文将研究超声诊断在妇科急腹症中的临床效果，详情报告如下。

1资料和方法

1.1临床资料。随机抽取2011年2月～2013年6月妇科急腹症患者98例，年龄19～70岁不等，平均年龄60.5岁。全部患者都具备腹胀、腹痛等临床表现，部分患者伴有发热或阴道不规则出血症状。

1.2一般方法。仪器采用彩色超声诊断仪（型号为PHILIPS—HD11XE），将探头频率设置成3.5～7.0MHz，腹部超声检查时，若患者膀胱充盈，可直接进行检查，若患者膀胱不充盈，可采用阴式探头检查，也可将0.9%氯化钠溶液注入患者膀胱，使其达到充盈的状态，再进行检查。超声检查患者阴道时，应保证患者排空膀胱，全面观察患者隐窝、腹盆腔间隙、卵巢、输卵管以及子宫，观察患者子宫内膜有无蜕膜反应，确定患者宫腔是否存在节育环与妊囊，做好相关记录。

1.3常见妇科急腹症分析。

1.3.1异位妊娠。妇科急腹症中，最常见的就是异位妊娠，相关数据显示，95%的异位妊娠发生在输卵管，采用超声诊断时，可见蜕膜反应，既“假孕囊”，孕囊破裂者，可见盆腔及盆腔隐窝存在液性暗区；若患者孕囊未破裂，超声检查可有环状回声，内有胎心搏动及胚芽[2]。

1.3.2卵巢囊肿蒂扭转。卵巢囊肿蒂扭转在青年妇女或中年妇女中比较常见，囊肿扭转后，患者动脉供血不足，阻碍静脉回流，致使囊肿水肿，严重时可能会出血坏死。患者临床表现一般为下腹痛，超声检查时，可见患者盆腔内存在较少的液性暗区，右侧附件区存在混合性或囊性包块，形态不规则，壁厚，周边无明显血流，囊内透声差[3]。

1.3.3黄体囊肿破裂。黄体囊肿破裂常发生在患者月经后期，超声检查时，可见患者子宫周围或者附件区存在非匀质包块，包块周围一般有不规则液性区。

1.3.4卵巢巧克力囊肿破裂。常发于患者月经后期，此类患者一般存在痛经史，当囊内压力过高或积血过多时就会发生自发破裂，引起腹痛，超声检查时可见子宫直肠窝液性暗区，若患者囊未破裂，在附件区见液性包块、透声差，包膜厚[4]。

1.3.5急性盆腔炎。下腹痛是患者的主要临床表现，此外，患者存在不同程度的发热症状，患病初期，声像图无特殊表现，当形成盆腔脓肿时，可见患者囊内存在回声光斑点，此外，可见患者盆腔存在囊性包块，形状及其边界不规则[5]。

1.3.6不全流产。一般发生在妊娠10周以后，胎盘已经形成或者正在发育，发病时患者腹部剧痛，并伴有不同程度的阴道流血。超声检查时胎心搏动消失、胎儿肢体活动消失、宫颈口微开、已排出部分妊娠物、患者妊娠囊形态不正常。

2结果

超声诊断结果显示，60例患者为异位妊娠；18例患者为不全流产；6例患者为黄体囊肿破裂；4例患者为卵巢囊肿蒂扭转，4例患者为子宫内膜异位症。98例患者中，6例患者漏诊或误诊，其中1例为巧克力囊肿破裂，1例患者为卵巢囊肿蒂扭转，1例患者为盆腔炎，1例患者为卵巢黄体破裂，2例患者为异位妊娠，本次超声检查诊断的总符合率为93.3%。

3讨论

妇科急腹症一般是由宫腔周围脏器疾病或盆腔内疾病引起的，腹痛是妇科急腹症的主要临床表现，病情发展迅速，需要为患者进行紧急手术治疗。子宫穿孔、子宫肌瘤蒂扭转、子宫内膜异位、卵巢囊肿蒂扭转、黄体囊肿破裂、不全流产、异位妊娠等都需要为患者进行急腹症手术。超声检查虽然具备一病多图、一图多病的特性，因此，在诊断中可能出现误诊或者漏诊，但是其图像具有直观性，能直接确定患者子宫的形态、大小、内部回声是否异常。

本研究中，为98例手术病理确诊的妇科急腹症患者进行了超声检查，诊断结果显示，60例患者为异位妊娠；18例患者为不全流产；6例患者为黄体囊肿破裂；4例患者为卵巢囊肿蒂扭转，4例患者为子宫内膜异位症。将检查结果与手术病理结果进行对比，98例患者中，6例患者漏诊或误诊，92例患者与手术病理检查结果相符，诊断符合率为93.9%。虽然超声检查的声像图缺乏特异性，在诊断过程中会出现误诊或漏诊，但在妇科急腹症的诊断中的诊断价值值得肯定，进一步提高诊断率，分析并鉴别疾病，医生应详细询问患者病史，总结并分析患者出现腹痛的时间，必要时为患者结合其他实验室检查。

综上所述，超声检查具有直观性，对于急性妇科病症，采用超声检查方法具有较高的诊断价值，可将临床与超声图像结合在一起，作为妇科急腹症的首选检查方法。

参考文献

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