icu护理存在的问题范文

icu护理存在的问题篇1

【关键词】ICU； 护生； 临床教学

重症监护室（ICU）是危重病医学的临床基地[1]，是危重病人集中管理的地方。作为临床实习的一个重点科室，ICU复杂的仪器设备和多变的病情往往使实习生茫然不知所措，不能很好进入角色。为提高临床实习教学质量，达到预期教学效果，笔者对本院ICU临床带教中存在的问题进行分析，提出改进方法，现报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

2010年6月~2011年5月我院外科ICU共接收36名实习护生。其中男生4人，女生32人。本院校学生20人，在ICU实习时间为3周；外校学生16人，ICU实习时间为4周。本科学历32人，大专学历4人。ICU实习内容包括：基础护理、专科技术操作及专科理论知识。

1.2 教学方法

采取一对一方法实施临床带教。入科前3天由总带教老师负责培训，包括介绍ICU的组成、职能、环境、进入ICU的注意事项、ICU的工作特点及服务理念等，让学生对ICU及危重病医学有初步的认识。根据实纲的要求制定带教计划，要求细化到每周的教学安排。

实习最后一周进行出科成绩评定。评定指标及考核内容包括：评价表（包括思想品德、工作纪律、工作整体性、计划性、独立性、合作能力、应急能力等的总评）占20%、过关项目占20%、护理程序运用占10%、基础操作占20%、专科操作占20%、理论成绩占10%。

2结果

36名学生全部按照计划完成ICU实习，掌握ICU基本工作流程和基础的监护抢救技术。护生出科平均成绩为87.2分，理论成绩平均84分，技术操作成绩平均89分。

3讨论

ICU收治的是各种急、危重病人，涉及多个临床专科，集各种先进监测、仪器设备于一体，实习环境有一定的特殊性。而教学大纲针对ICU的实习要求存在内容广泛、操作复杂与实习时间较短的矛盾，因此认真分析临床教学中存在的问题，探索合理的ICU护理教学方法是临床教学的重点之一[2,3]。我院作为医学院校的附属医院，教学任务繁重，而且ICU接收的实习护生来自不同的院校、实习时间有所不同，给临床教学工作带来一定的困难。

3.1护生进入角色困难

重症医学虽然已经成为二级学科，但在部分医学院校没有开设相关课程，学生在基础学习的过程中几乎没有涉及危重病医学的专科知识，仅是在各门临床课中学到一些疾病危重阶段的内容，这可能导致学生到ICU后不知从何学起。而且ICU环境特殊，工作压力大，具有仪器设备多、报警声音不断、患者病情危重、突发事件多等特点。部分护生可能因环境陌生或压力过大产生恐惧心理，很难适应实习角色，面对病人感到束手无策。

3.2不重视基础护理

ICU基础和专科护理操作较多，护生往往在实习初期对技术性较高的专科操作，如动脉采血、气管插管、床边血液净化治疗等学习兴趣浓厚，积极参与，但对床上浴、口腔护理、更换床单等基础护理重视不够，在完成实纲的要求后不主动参与生活护理。

3.3缺乏整体医学观念

ICU 集中了各专科危重病人，而且同一患者的疾病往往涉及多个脏器、多个学科。与传统学科不同，危重病医学更强调以整体的思维来诊治患者[4]。护生从其他专科轮到ICU 实习，往往只能观察到患者片面的生命体征的改变，缺乏从患者整体进行综合判断的思维方式，需要在实习过程中逐渐加强。

3.4带教老师压力大

带教老师是临床教学的主体之一，其综合素质在很大程度上决定教学质量的好坏[5]。ICU工作高度紧张，护士队伍较年轻，带教老师要承受来自学生和危重患者的双重压力，需要付出双倍精力，在某种程度上临床教学可能成为工作的负担，致使学生在实习过程中未得到老师足够的专业指导和实践机会，ICU实习有可能变成单纯的观摩学习。

4管理对策

4.1临床教学循序渐进

为减轻护生压力，教学应按照计划循序渐进展开，学习内容由易到难。制定每周的教学计划，第1周以熟悉环境、了解ICU理念和工作模式为主，消除学生对ICU恐惧、排斥等心理。第2～3周实习内容逐渐接触ICU常见的危重病人护理及基本抢救监护技能，理论讲课和临床实践同步进行。第4周进行考核，检查教学目标的完成情况。学生对此教学计划接受度比较高，能较快转变角色，顺利完成ICU实习。

4.2重视带教老师的选拔和培训

带教老师的言行对护生的临床实习和今后的工作起着非常重要的影响。首先带教老师必须具备较为广博的专业知识、高超的临床技能和丰富的临床经验。科室设立总带教老师，负责整体把握教学计划和日常教学工作的安排和调整。所有带教老师必须参加医院的教学培训后方能担任教学工作。每年度教学结束后实习护生评出优秀带教老师，给予相应的奖励。

4.3培养临床整体思维能力

在ICU临床教学中要坚持整体思维，无论病人还是疾病都要从整体角度进行分析判断。教会学生不仅要观察监护病人的生命体征和病情，还要考虑病人的心理状态和情绪反应。带教老师和学生共同完成病人的基础生活护理，提高学生对基础护理的重视度。

4.4教学方法灵活多样

改变传统的以教为主的教学理念，采取教、学互动，灵活多样的教学方法。教学查房时选择有代表性的病例，或将临床常见问题、重点问题制作成讨论题，开展以问题为中心的讨论式教学法，培养学生综合思维能力。这种教学方法不仅能提高学生的学习热情，还能促进学生练习从整体的观念思考临床的问题。

由于ICU病人周转快，一些很有教学意义的病人往往很难在有限的实习时间内碰到，因此，总带教老师将平时遇到的典型病例收集整理，做成多媒体教学材料，可以让学生尽可能学到更多的知识。

总之，ICU临床实习是护理教学的重要阶段，认真分析在教学过程中存在的问题，改变传统的教学理念，因人施教，教学计划与时俱进，有利于提升护生的临床护理水平和思维能力，提高临床教学质量。

参考文献

[1]刘大为. 21世纪的医师丛书-危重病医学［M］. 北京： 中国协和医科大学出版社, 2000

[2]梁玲, 高海莲, 曾新芝. 高职护生人文素质培养的实践与探讨［J］. 实用全科医学, 2008, 6(2): 161-162

[3]张春英. 临床护理教学工作探讨［J］. 实用全科医学, 2006, 4(6): 692-693

[4]叶进燕, 林锡芳, 潘景业. ICU临床见习带教的方法和思考［J］. 医学教育探索, 2007, 6(11): 1056-1057

[5]边巍, 罗媛, 张媛, 等. 临床实习管理及带教工作体会［J］. 华北国防医药, 2008, 20(2): 34-35

作者简介：

icu护理存在的问题篇2

【关键词】舒适护理；ICU患者；心理状态；护理满意率

ICU是近年来临床开展的为重症患者提供全面护理和监护的加强护理病房。该病房根据医疗护理专业的发展，采取最新的、最先进的医疗设备和新型的管理体制来完成对重症患者的综合护理，实现提高临床疗效的目的。因ICU患者为重症患者，均存在紧张、焦虑等各种不同程度的心理问题，影响其对护理的依从性和临床疗效[1]。临床上使用舒适护理对ICU患者进行护理，不仅能有效缓解患者的身体痛苦，而且可以改善其心理状态，取得了较好的临床效果。我院对舒适护理在ICU患者护理中的应用效果进行了研究，现简介如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年12月——2012年12月期间进行ICU护理的36例患者为研究对象，将其随机分为两组，基本资料：①观察组：男12例，女6例；年龄8-78岁，平均56.8±4.6岁。②对照组：男13例，女5例；年龄9-76岁，平均57.2±4.9岁。患者均已脱离生命危险，病情稳定，神志清醒，且预测生存时间3个月以上。两组患者性别、年龄、病情等基本资料比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组护理对照组患者采用ICU重症常规护理，主要包括常规的临床基础护理和针对急危重症病情的对症护理。

1.2.2观察组护理观察组患者在对照组护理的基础上进行舒适护理，具体如下：①心理舒适护理：通过与患者沟通，了解患者是否存在焦虑、抑郁、恐惧等，并对造成这些心理问题的原因进行分析，制定针对性的心理护理方案。如向患者介绍病情，治愈率及预后等相关知识，使之树立信心；介绍我院及主治医师的医疗水平，使患者消除焦虑和恐惧，积极乐观地参与治疗。②环境舒适护理：在保持干净整洁的基础上，根据患者的喜好，对病房进行布置和装饰。室温维持在22-25℃，湿度维持在60%-70%，定时通风，确保空气清新。③睡眠舒适护理：因疾病痛苦、心理压力等因素导致部分患者失眠，护理人员要重视对其进行睡眠舒适护理。保持病房安静，夜间查房或护理操作动作要轻柔；对于严重失眠者，给予定量药物，使患者保持良好睡眠[2]。④特殊患者的舒适护理：对于部分处于经期的女性患者，伴有精神障碍的患者，年龄过小或过大存在沟通障碍等特殊患者，均根据具体情况充分考虑其舒适程度，采取相应的护理措施。

1.3观察指标①心理状态：使用焦虑自评量表对患者的焦虑、抑郁、恐惧等心理状态进行评价。②护理满意率：使用我院自制的《护理工作满意度调查表》对患者的护理满意率进行调查，将其分为非常满意、基本满意和不满意三个等级，并对数据进行统计和评价[3]。

1.4数据处理患者心理状态及护理满意率等数据均采用（χ±s）表示，并用SPSS15.2软件进行统计学分析，当P

2结果

观察组患者焦虑、抑郁、恐惧等心理状态较护理前明显好转，组间比较优于对照组，且具有显著性差异（P

3讨论

舒适护理是以患者为中心，通过改善护理设施，提高护理人员的操作水平，采取整体的、创造性的、个性化的、有效的护理模式，从而改善患者的生理、心理及社会多个层面的舒适度，进而提高护理依从性及护理满意率[4]。ICU患者因病情较重，对病情缺乏了解等诸多因素影响常存在不同程度的焦虑、抑郁、恐惧等心理问题，直接影响了其舒适度，这也是导致临床护患纠纷的主要原因。所以对ICU患者使用舒适护理具有重要的临床价值。

我院对ICU患者实施舒适护理，在进行心理舒适护理、环境舒适护理、睡眠舒适护理的基础上，并对特殊患者进行了有针对性的舒适护理，从而进一步提高了护理效果，使进行舒适护理的患者护理满意率高达94.4%，患者的心理状态较护理前有显著改善，且具有显著性差异（P

综上所述，舒适护理能够显著改善ICU患者的心理状态，提高护理满意率，从而提高患者的舒适度和护理依从性，是目前较为理想的护理方式。

参考文献

[1]岳变英，陈丽，彭寅旭.舒适护理在ICU护理工作中应用的效果分析[J].河南外科学杂志，2012，22（04）：128-129.

[2]何蕾，陈连芳，侯丽，等.舒适护理在ICU危重症患者中的应用[J].中华全科医学，2012，10（08）：1327-1328.

[3]王健叶，刘蓉.ICU患者的心理问题原因分析及护理干预措施[J].中华全科医学，2011，9（10）：1588-1589.

icu护理存在的问题篇3

【关键词】ICU护士；职业倦怠；睡眠障碍

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0348-02

睡眠对于恢复体力、脑力的疲劳，增强免疫力，维护心理健康等方面有着极为重要的作用[1]睡眠障碍是指生理功能紊乱引起的睡眠困难，如入睡困难，容易早醒，睡觉惊醒后再入睡困难及睡眠过度等症状[2]ICU护士作为一项特殊的并且高应激性的职业，长时间的工作和轮班制度容易导致护士睡眠障碍。职业倦怠是一系列与工作环境相关的症状，是个体对工作中慢性情绪和人际压力的迟缓反应[3]。有研究显示，职业倦怠不仅影响工作人员的心理和生理，也会导致其工作效率下降、缺勤和辞职增加[3]严重影响了护理质量的提高和护理事业发展，而睡眠障碍是个体在职业倦怠状况下最容易出现的症状，因此，本研究是在探讨ICU护士睡眠质量现状及其与职业倦怠相关性，对改善ICU护士睡眠质量缓解职业倦怠，提供可靠依据。

1 对象与方法

1.1 对象

2011年7月对本市两所三级院合医院从事ICU护理1年以上的护士，按照技术职称进行分层抽样，护士、护师、主管护师及以上分别按33.00%的比例抽取，其中抽取护士36名占34.29%；护师35名，占33.81%；主管护师31名，占29.05%，副主任护师3名，占2.86%，共抽取105名护士进行问卷调查其中男性38名，占36.19%，女性67名，占63.81%，年龄20～55岁（32.25±8.19）；工作年限1～35年，中位数为11.50年。婚姻状况：已婚66名，占63.18%；未婚38名，占35.71%；每月夜班数10～12次，102名，占97.14%；1～2次占3名，占2.86%。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）[4]问卷包括睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍7个维度，18个条目。每个维度按0―3分4个等级计分，0分为无，3分为很差。累计各维度得分为PSQI总分，总分为0～21分，得分越高表示睡眠质量越差。PSQI总分≤7分表示睡眠质量较好，PSQI总分>7分表示睡眠质量差。

1.2.1.2 职业倦怠量表（MBI）该量表共有22个条目，采用0―6分评分。包括3个分量表：情感耗竭（EE）9个条目，0―54分：去人格化（DP）5个条目，0―30分：个人成就感8个条目0―48分。情感耗竭，去人格化评分越高，表示倦怠程度越重；个人成就感评分越低，表示倦怠程度越重。

1.2.2 调查方法 由研究人员发放问卷，请ICU护士按要求自行填写，问卷当场收回。共发放问卷105份，收回有效问卷105份，有效回收率100%。

1.2.3 统计学方法采用SPSS 11.5统计软件包进行描述性分析、单样本t检验及相关性分析。

2 结果

2.1 ICU护士睡眠质量总体状况

PSQI总分（6.19±3.48）分，与国内正常人群（3.42±3.57）分比较，差异具有统计学意义，（t=11.552，p=0.000）。ICU护士睡眠时间为4～12（7.31±1.36）h。71名ICU护士睡眠质量较好，占67.62%，34名ICU护士存在睡眠质量问题，占32.38%，95名ICU护士存在不同程度影响睡眠的烦恼，占90.48%。其中67名ICU护士认为影响睡眠的因素是轮换班次，占该人群的70.00%，占被调查总数的63.33%。

2.2 ICU护士PSQI各维度得分情况（见表1）

3 讨论

3.1 ICU护士睡眠质量问题较多

本研究结果显示，ICU护士PSQI得分明显高于国内正常人群（P

3.2 ICU护士职业倦怠与睡眠质量密切相关

睡眠质量是衡量人心身健康与否的重要标志。表2结果显示，ICU护士普遍存在职业倦怠：表3结果显示，职业倦怠与睡眠质量存在明显的相关性。情感耗竭与PSQI的7个维度及总分呈正相关，去人格化与睡眠质量、睡眠时间、日间功能障碍及PSQI总分呈正相关，说明ICU护士睡眠质量越差，其在工作中更多表现出烦躁、易怒或沮丧、焦虑等负性情绪，或丧失工作热情、对患者冷漠、麻木不仁等消极态度。而消极的态度与心理疾病有密切关系，睡眠作为人的基本生理需要受到阻碍，得不到满足时，可导致人体心理功能发生变化，其中情绪状态的改变发生最早且较为敏感同时每一种情绪变化都可能影响睡眠，尤其是长期或过度强烈的情绪因素可产生睡眠障碍，最终陷入恶性循环，表3结果还显示，个人成就感与PSQI总分及睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率呈负相关。说明伴随睡眠障碍严重程度的加重，个体工作中认知能力和神经明显下降，导致工作效率低，出错率增加，影响护理质量，增加负性情绪，更多体验到挫败感，导致职业倦怠更为严重。

总之，良好的睡眠质量对ICU护士保持良好的情绪、和谐的人际关系及提高个人成就感都具有积极的促进作用，是降低职业倦怠的有效途径之一。

参考文献：

[1] 徐厚平，王小云，2009年广州市某三甲医院护士睡眠质量调查[J]，预防医学论坛.2011.17（3）：199-201

[2] 叶广华，老年睡眠障碍的现代诊治及进展[J]，现代中医结合杂志.2003.12（8）：2018-2021

[3] 陆易勤，工作倦怠感研究及展望[J]，中国心理卫生杂志.2004.18（3）：206-207

[4] 陈素坤，临床心理护理指导[M]，北京：科学技术文献出版社.2001：207-217

icu护理存在的问题篇4

[关键词]ICU；新护士；规范化培训

[中图分类号]R197.323　[文献标识码]B　[文章编号]1673-7210(2011)08(b)-159-02

综合ICU收治的患者来自于医院的各个科室，患者均存在2个以上脏器功能不全，患者的病情危重，病情变化快，并且ICU病房集中了先进的医疗设备。存在仪器操作复杂、工作量大、突发事件多等特点。对护理人员的综合素质和专业技能都有着极高的要求。如何有计划、有目标、有针对性地使没有接触过ICU工作和没有经过系统培训及正规指导的护士尽快地掌握危重症的监护技能。实现从无经验的护士成为合格ICU护士的角色转变。关系到ICU护理队伍的建设和护理质量的高低。如何找到一个合理实用的规范化培训方法是临床护理管理者面临的课题。现将我院ICU 2010年新护士规范化培训方法介绍如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院ICU原有护士20名，ICu工作8-10年2名，4-7年5名，1-3年13名。由于我院ICU床位扩展，新招聘护士15名，均为女性，其中4名已有工作经历，其余11名均为应届毕业生，年龄19-27岁，平均(22.09~1.04)岁，均为大专学历。

1.2方法

1.2.1制订培训计划

根据我院ICU收治患者的特点以及ICU专科护士所应具备的专业素质和技能要求，详细了解新入科护士的基本情况，制订切实可行的培训计划，实施分阶段、规范化、标准化培训。

1.2.2编写培训教程

以《危重症护理学规范化培训教程》以及《ICU专科护士资格认证培训教程》为理论基础，组织带教组长共同编写适用于我院ICU工作模式的《ICU护士培训教程》，内容主要包括以下几个部分：①ICU相关的理论体系；②ICU护士工作制度与各班工作职责；③ICU基本监护技术以及常用仪器设备的使用；④常用护理操作流程；⑤各系统常见危重症的护理；⑥各类护理文书的书写规范；⑦监护室突发事件的应对。

1.2.3成立培训小组

由护士长负责，成立理论授课小组和护理技术操作指导小组。

1.2.4实施培训计划

培训时间共5个月。

1.2.4.1岗前培训(3 d)新护士人科后，首先由护士长进行环境介绍，详细讲解ICU病房的各项管理规定，ICU护士的职责，以及人科后的培训计划、内容、目标等。并对新护士提出培训要求。

1.2.4.2理论授课培训每周进行2次集中理论授课，由护士长、理论培训小组成员实施，结合临床实例，利用多媒体手段，针对需求，强化重症监护基础理论，并突出专科特点，使新护士在理论方面加深认识，以便于理论指导临床实践的顺利进行。

1.2.4.3护理技术操作培训与跟班实践指导培养科内1～2名示教护士，新护士人科后统一操作示教，主要培训ICU护理工作中常用护理技术操作以及常用仪器设备的临床应用。包括心肺复苏术、无菌吸痰技术、气道管理、呼吸机、监护仪等的使用，并集中进行统一模拟练习，提高其技能水平。

1.2.4.4建立仪器操作流程将各种仪器的使用方法和出现报警的原因及故障的排除方法，制作成卡片挂在仪器上，组织学习，方便护士使用。并将在使用中遇到的实际问题作为实例进行学习和总结，提高其掌握和使用各种仪器设备的能力。

1.2.4.5临床“一对一”跟班培训学习常用仪器设备操作及基本理论培训阶段结束后，由有经验的护士进行“一对一”跟班带教，完成新护士进入临床工作前的培训工作，使其能够顺利承担起ICU常规护理任务，最终实现从护生到ICU护士的转变。要求带教老师在培训中做到放手不放眼，避免差错的发生。

1.2.5考核内容及方法

理论考核：从各位老师授课内容中以及我科培训题库中选择相应的题目进行理论测试。临床实践能力考核：包括各类仪器设备的使用，专科护理操作规范的掌握程度，以及突发事件的应对等。综合素质考评主要包括：带教期间的表现，主动认真学习的能力，医护患沟通能力等几方面。

1-3统计学方法

采用SPSS 17.0对所得数据进行统计学分析，计量资料数据采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料组间对比采用x(sup)2(/sup)检验，以P

2结果

经过5个月的理论与实践操作的培训，有1名护士不能胜任ICU的工作而被淘汰，有3名护士因个人原因辞职，未完成培训计划，其余11名均顺利通过培训。

新护士在经过系统培训后，理论知识较培训前提高了(22.545±1.404)分，操作水平较培训前提高了(16.182±1.077)分，差异有高度统计学意义(P

3讨论

对比国内外的ICU专科护士培训现状，国外的临床护士2011年8月第8卷第23期需要经过半年以上的专业培训方可进人ICU工作。而国内，有调查显示，87％的ICU护士没有接受过任何专科培训。我院ICU 2010年床位扩展，为了满足临床危重症患者的收治工作。笔者增加了护士配置，新人科护士中有11例无任何护理临床工作经验。为了在短时间内完成新护士的ICU上岗培训。笔者选择适宜的培训教程与培训方式以保证培训质量。

新护士入科培训前问卷调查显示，15例中有12例有畏惧心理，3例不愿意到ICU工作。10例对ICU专科知识完全不知道。这可能和ICU患者病情危重，护士工作强度高，新入科护士没有临床工作经验有关。但是新护士学习热情非常高。学习态度积极，这是科内工作3年以上护士所欠缺的。经过规范化培训后，新护士的理论、操作技能都有了很大提高。再进入临床工作，缩短了新护士的适应时间，增加了她们到ICU工作的信心。

新护士中4名有工作经验的护士在培训过程中并未表现出绝对优势，培训后考核并未名列前茅。这说明没有工作经验的新护士在经过规范化培训后一样可以胜任ICIJ繁杂的临床工作。

值得注意的是，由于ICU护理技术的不断更新与进步，ICU护士的培训是一个长期的、系统化的过程。在这批新护士进入临床工作后，笔者发现其虽然能够承担ICU的常规工作，但与那些ICU熟练护士相比，在临床应变能力，综合分析能力方面还有着较大差距，这与胡敏等的报道一致。为此，笔者根据护士的水平和能力进行患者分配，对于复杂疑难患者的监护等，仍需熟练护士的监督和指导，以确保监护质量。

icu护理存在的问题篇5

【关键词】护理安全 ICU

护理安全是患者的基本需要，是医院生存的根本，是衡量护理服务的重要质量指标，也是患者就医选择的最直接、最重要的指标之一[1]。随着现代医学的飞速发展和新技术的不断开展，人们依法维权意识不断提高，护理活动中存在的安全隐患日益彰显，ICU由于其工作的特殊性，患者病情复杂，病情变化快，且床位周转快，工作任务繁重，工作难度大，医疗费用高，家属期望值高，是医疗纠纷的易发地，因此，找出存在于ICU的护理安全隐患，预防或避免其发生，是保证ICU护理质量的关键。

1 护理安全问题

1.1护理人员的因素

1.1.1法律意识淡薄，防范意识不强 在日常的护理工作中，护理人员忽略了相关法律法规知识的学习，对法律法规认识不够，自我保护意识不强，只重视解决患者的健康问题，而忽视潜在的法律问题，导致在处理医疗纠纷中处于被动地位。

1.1.2服务观念不到位，服务意识欠缺 随着社会的进步，护理的模式在改变，有些护理人员的服务观念不能与时俱进，跟不上现代护理观念的步伐，而患者的健康意识、法律意识不断加强，对医疗、护理质量的要求越来越高。ICU病种复杂，病情危重，病情变化快，护理工作任务繁重，工作量大，护理人员相对配置不足，护理人员的服务意识欠缺[2]。表现在主动关心患者不够，有时不注意说话的语气、方式和方法，对患者或家属提出的问题回答得过于简单或缺乏耐心导致患者误解等。有时病情导致诊断、治疗较困难，疗效不满意，因ICU护理人员日夜守候在患者身旁，患者及家属不理解时，易把怨气发泄到护理人员身上。

1.1.3工作责任心不强，未严格执行各项护理操作规程及核心制度 如工作中不认真执行查对制度，引起发错药、挂错液体等；未按交接班制度去严格交接班造成该做的治疗护理未按时做或漏做；让护理实习生单独完成护理技术操作，未做到放手不放眼，这些都会对患者的安全造成直接或间接的影响。另外，对ICU患者的基础护理如翻身、洗头、洗脚、喂饭等做的不到位可引起患者家属的不满情绪。

1.1.4专业理论知识水平偏低，技术操作不熟练 一方面，由于病区的快速扩大和床位数的急剧扩张，低年资护士增多，导致技术操作熟练度低，经验不足，协作精神不强，观察病情不够细致等，对患者的安全构成威胁[3]；另一方面，随着新技术、新手术的不断开展，ICU抢救仪器设备的不断增多与更新，护士自身不重视学习和业务技术培训，导致护理工作技术风险加大，影响护理安全。

1.1.5护理文件书写不规范 在ICU护理工作中，由于工作繁琐，特护记录单记录的内容较多，特别是在抢救时，护士有时不能按时记录或记录内容不够完整，措词不够严谨，记录有涂改，都使护理记录失去了真实性、完整性。一旦出现医疗纠纷，势必造成举证困难，甚至举证失败。

1.2患者及家属的因素

1.2.1医疗费用高与期望值太大 在ICU，由于高新技术及设备的引进，大量新型药物的使用，医疗费用较高，使有些家庭不能承受，还有部分患者因为治疗效果与其期望值差距太大，产生抵触情绪，把医患矛盾转嫁到护理人员身上，成为患者和家属发泄和迁怒的对象。

1.2.2患者的不配合，延误病情 如我院1例患儿需入住ICU，因经济原因家长不同意而转院，待病情加重其他医院告知让其转院时，再次入住我院ICU，病情已不可逆转，从而引起医疗纠纷。

2 护理安全防范对策

2.1提高护理人员的法律意识 认真学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《病历书写基本规范》等法律法规，提高护理人员的证据意识，加强护理文书书写管理，重视护理文书的准确及时和法律效力。

2.2严格执行操作规程及核心制度，加强责任心，提高沟通技巧 工作中严格按照操作规程及核心制度去做是护理安全的保证。护理人员的责任心对患者及其家属的心理状态有很大的影响。工作中要具有较强的责任心和慎独精神，掌握沟通技巧，态度诚恳，仪表大方，绝不能语调生硬敷衍了事，必要时可通过手势、体态等非语言交流方式向患者传达关爱之情，要尊重和关爱患者及其家属，利用一切操作、护理的机会与患者沟通，通过耐心细致的观察，及时发现问题，解决问题，赢得患者的尊重与信任。

2.3掌握专业知识水平，提高操作技能 扎实的专业知识，娴熟规范的医疗护理技术是ICU护理安全的基础。加强专业知识与专业技能的学习与训练，加强ICU内新仪器与新设备的学习使用与管理维护，遇到危重患者做到心不慌、气不急、手不抖、腿不软，头脑清醒，在最短时间内为患者提供有效的护理安全保障。要积极培养护士树立“有为才能有位”的观念，增强学习的自觉性、主动性。鼓励护士参加继续医学教育，不断提高自身修养，确保护理质量[4]。

2.4具备较高应急能力[5]ICU患者具有病情危重，病情变化快，随时需要进行抢救，ICU护士若应急能力不强，可带来严重的安全隐患。这就要求护士必须具备较强的处理突发事件的应急能力，熟练掌握各种药物、抢救仪器设备及技能，通过娴熟的技术，沉着、稳重的举止，配合医生进行抢救，得到患者及家属的信任与理解。

2.5及早发现隐患，避免矛盾激化[6] 及早发现隐患，使纠纷及时得到化解或消失在萌芽状态，防止矛盾激化，使消极因素转变为积极因素。对每一次的纠纷，都作出总结讨论，传达到护理班组的每一个人，纠正薄弱环节，防止类似事件的再发生。

3 小结

由于ICU工作的特殊性，患者病情危急，病情变化快，工作繁重，是一个高风险、高要求的工作岗位，这就要求护理人员必须具备较强的法律意识，较高的专业技术水平，高度的责任心，严格按照各种护理操作规范及核心制度去做，有效地规避护理风险，保证患者的安全，防范和减少护理纠纷的发生。

参 考 文 献

[1]穆纳新，燕云，李丽红，等.我国护理历程的研究现状与建议[J].护理研究，2008，8(7):20-21.

[2]席淑华，周立.15起急诊护理纠纷原因分析.中华护理杂志，2002，1（37）.

[3]冯凤霞.浅谈心内科护理风险及防范措施[J].现代护理，2007，13(4):93-94.

[4]谢幸华.心内科护理安全问题与对策分析[J].基层医学论坛，2009，13(6):484-485.

[5]方亚红.心内科护士应急能力的培养[J].临床医学，2006，26(4):94.

icu护理存在的问题篇6

ICU是一个危重病人密集，病情多变的场所，集中了医院的先进仪器设备和多种急救技术，是体现医院医疗护理质量的关键场所，因此要求ICU由高素质的医护人员与之相配备，对ICU护士的慎独精神的要求也摆在了首位，“慎独”辞海中解释，在一个人独处时也能谨慎不苟，所以“君子”在别人看不见的时候总是非常谨慎的，在别人听不见的情况下总是十分警惕的，最隐蔽的东西最能看出人的品质，最微小的东西最能显出人的灵魂。 “慎独”俗指一个人在独处无人监控的情况下自觉坚持道德观念，谨慎遵守道德原则。

1 目前造成护士 “慎独”精神差的原因

1.1 护士学校的生源素质存在问题，如今在临床工作的大部分护士仍然是中专毕业的学生，这些学生的自我要求和自我学习能力差，也就不太在意个人素质的提高

1.2 学校的课时设置存在问题，学校重视基础知识操作技能的护理专业知识，在人文、伦理、道德、个人修养培养方面设置的课时不够，因而缺乏职业道德培养。

1.3 护理人员少、工作量大、床护比不达标，因为目前我国各地医院普遍存在护士配制不足，特别时ICU护士，工作量大 ，面对所有危重病人针对一些护理工作，很难按规章制度去完成。

2 慎独在ICU工作中的重要性

2.1 ICU护理工作的特点:ICU是一个全封闭的护理场所，病人病情复杂，瞬息之间就有可能发生恶化，处于该环境下，ICU护士的言行举止，各项操作缺乏来自外界或病人的有效干预和监督，另外，ICU 护理工作复杂，抢救多，白班频繁，护士具有较大的心理压力，护士易产生紧张厌烦等不良情绪。如没有良好的素质修养，一方面护士工作表现为缺乏主动性，在应付完规定的工作量外无所事事，一方面护士产生无所谓心态，认为ICU关起门来做事，马虎一点也无人发觉，这种心态易导致一系列的问题，因此，护理质量的提高很大程度上自觉的道德观念即慎独修养发挥作用。

2.2 慎独在病情检测方面的重要性，ICU病人的病情重，复杂多变，最初的有效抢救科深刻影响疾病的转归，所以思想上应高度集中，严密观察及时收集信息 ，决不能待慢而延误抢救时机，ICU护士对监测资料的收集和细致分析是时疾病突变讯速准确判断，是ICU护士慎独精神重要体现

2.3 护理工作可高层次发展，开展优质护理服务，要求护士必须具备慎独精神具有良好的慎独精神，有利于将护理工作做到‘精神到位’在ICU中很多弹性工作的完成完全取决于护士的积极性，主动性及良好的慎独精神，如ICU病人的试管插管，胃管等管道

3 如何培养护士“慎独精神”

3.1 护士学校在选择学生时要有一个道德品质的评价，在课时的设置上，要增加职业道德、人文、社会伦理方面的课时，加强护士学生的道德情操培养，新进医院的年轻 护士要有道德品质相关内容的培养计划。

3.2 加强医德修养，树立正确观念培养荣誉感，要想成为一名具有良好慎独素质的护士，应加强医德修养，自觉学习医务人员医德，伦理学，社会学等知识，时刻以医德规范来约束自己，以南丁格尔为榜样，树立良好的服务形象来获取自身的成熟感，赢得社会的尊重，护士尚需自觉维护ICU护士的高素质形象，严于律己，立足本职工作，起模范带头作用。

3.3 进行技术培训，培养自身能力。慎独意识的前提是个人扎实的理论功底和娴熟的护理技术操作，要利用多形式的学习机会，如外出进修，科室定期业务学习，个人自学，经验总结来获取深化的理论基础，完善重症监护体系的内容，提高综合分析的能力及进行应急措施的训练，只有技术提高才能处惊不变，治疗准确，护理到位，为慎独修养营造坚实的底蕴。

总之，培养ICU护士的慎独精神，不仅可以提高护理质量，减少护理差错，还能维护护士的身心健康。这就需要在管理上，加强护士的自我管理，强化其职业道德教育，培养慎独意识，不断提高护士的综合素质，升华思想境界，使慎独精神成为护理工作中的美德。

icu护理存在的问题篇7

【关键词】重症监护病房；护理管理研究；现状

The effect of clinical nursing pathway in intensive care unit on emergency treatment

Abstract： Objective： To study the actual situation of patient care in emergency department and intensive care unit （ICU）. Methods： a systematic study was carried out on the clinical management of 514 patients with ICU in emergency care. Results； 514 cases of emergency care and careful management of ICU patients in the process of careful management， most of the families are more satisfied. Conclusion： therefore， it is the main way to strengthen the nursing management of emergency ICU patients and the main ways to deal with the problems and contradictions of patients in hospital.

Key words： intensive care unit； nursing management research； current situation

该院急症重症监护病房（ICU）建立于1991年，设施比较完善，具有多种监护仪器，其中心电监护仪、呼吸机、血气分析仪、床旁B超、床旁X 线机、纤维支气管镜等设备，用来治疗多种重病患者，其中包括心脏复苏、肺部感染、脑血管意外、重症胰腺炎等重症的救助。根据病患的实际病情、病情的转化状况，采取科学合理的护理管理机制，从而有效的措施来改善病患的状况，提升其存活率，获得家属的赞赏。现在就把本科ICU2006年中病患的护理情况进行相关的整理。

1 临床资料

1.1 病区床位设置

本院ICU设有12个床位，而且拥有8张床位的大病房，来包括两间双人间。

1.2 一般资料

本科在2006年一月份到十二月份，住院接受治疗的有514例，而男性有285例，女性有229例，平均年龄都保持在16岁到92岁，大致年龄为62.4岁。现在把接受治疗的前五位病情状况进行相关整理，如下表。

2 护理管理

2.1 制度建设

制度是检验各项工作完成状况的重要基础，也是保证工作顺利进行和医院秩序稳固发展的关键，能够有效的提升护理水平，减少失误和错差事故的产生。急症ICU的护理管理是所有病房的共同特征，当然也具有一定的特殊性，尤其是医疗保险制度的转变，病患对于急

症ICU的要求也在发生转变，需要构建相适应的规章制度、工作秩序和岗位责任等。

2.2人力资源管理

2.2.1 配备高素质的护理人力资源

急诊ICU病患因为实际病情比较严重、变化比较快，基本护理和生活护理就显得尤为重要。所以对护士的专业素养要求也比较高，需要具有坚持不懈、吃苦耐劳、爱岗敬业、热情服务的职业道德，并且具备坚实的护理理论知识，能够熟练的进行护理操作，对于救济理论知识和操作技巧能够熟练的把握，通过急诊ICU培训之后考核通过的就可以进行ICU工作。

2.2.2 以工作特点安排工作

依据急诊ICU病区的实际工作状况。每天商务检查房间后划分每天的工作方案。所以，在上午11 ：00 以后病患的治疗比较多，工作压力比较大，加强了中班，工作时间划分为11 ：00～ 19：00 ， 实行科学合理的排班。依据ICU病患的情况来调节夜班状况，时间设定为18 ：00 ～ 02：00 ， 02 ：00 ～ 08：00， 节假日安排机动班，这样就能保证患者可以得到长效的保护，还可以及时处理急诊突发状况。并且还构建了护士长24小时值班制，也就是护士长白天在班上，晚上还要进行值班工作。如果患者或家属有相关问题，可以和护士长进行直接交流和处理。积极有效的交流能够有效的减少护理问题，使得本科在院中的投诉情况不断缩减，患者的好评度也比较高。如果出现重大、急需要抢救的情况，护士长能够及时的进行处理和沟通，从而有效的保证急诊ICU护理工作的有序进行。

2.3 ICU 病区环境管理

2.3.1 入室制度

想要进入ICU病患就需要换上病员服，工作人员也更换上相应的服装，还要换鞋，才能进入。

2.3.2 陪伴探视制度

ICU 不能留有陪伴人员，每天探视的时间为15：30～ 16 ：00 ， 而且每个探视人员数量不能超过两人，使用一次性鞋套和一次性隔离服进入病房，探视时间为30 min 。

2.4 ICU 护理风险的管理和防范

2.4.1 强化风险意识， 建立预警机制

本科的医疗护理举动主要是针对病情较为繁琐、年龄状况不一致、文化环境不同的多种人群，医疗护理服务具有一定的风险性，需要通过多种方式来强化护士的法律观念，对工作中的问题进行深入研究，吸收其中的经验教训，全方位的掌握病情，对于可能出现的风险问题采取积极有效的预防措施。病患外出检查或是转科需要得到医生和护士的同意，并且依据相应的住院监护患者和家属告知制度、意外事件报告制度来执行，还要对ICU使用相应的规范约束等。

2.4.2 准确及时记录治疗护理经过， 收集证据

《医疗事故处理条例》中表明，护理记载要具有事实依据，病患资料，病患可以进行复印，这对护士来说是一个比较棘手的问题。

护士长需要关注质量检查：（1）病患在进入医院之前要进行详细的评估，特别是外伤急诊病患有多发伤，其中有皮肤损伤，需要仔细检查并且进行确认，有效的进行解决，对其进行动态评价；（2）每天检查护理记载状况，如果出现缺陷要进行改正；（3）如果病情出现变化要及时的告知医生，有关的安排、用药都要进行详细的记载，从而对效果进行评价。

2.4.3 增强服务意识， 端正行为规范， 提高服务质量

改变服务观念、服务形式和服务效能，是医院解决纠纷问题的关键，医护人员需要具备良好的服务观念，使用多种交流方式和气管插管、气管切开患者沟通， 利用写字板、图片、相应的手势语（伸大拇指表示大便， 伸小指表示小便， 伸食指表示有痰， 握空心拳形如水杯表示口渴， 握实心拳形如重锤表示病痛， 用手拍床表示想交流， 握笔写字式表示想写字）， 对于病患家属的疑问进行耐心讲解，关系爱护患者，进行科学的护理。ICU护士不能只是依靠监护设备所检测到的多种数据资料，要依据病患的实际状况来调节监护仪、呼吸机的报警状况，减少设备的噪音污染，不能在病房中大声叫喊。

2.4.4 提高护理业务水平， 保护理安全

经过业务学习、疾病检查、定期培养和考试，使得护士掌握相关疑难杂症病例的观察特点，从而采取及时的护理方式，有效的提升业务能力和技能状况。保证各项设备的有效运作，使得物资准备状况更加充分。ICU设备需要进行专业化管理、定期检查、抢救药物还要进行相应的对接，减少因为物品不足、设备问题等原因使得护理工作出现问题，从而造成医疗事故。

3结论

急诊ICU 科学有序的护理管理和高水准的服务是保证护理水平提升的关键，更是医疗质量管理的主要内容。健全职责、提升业务能力，加强护理风险观念，是获得家属信任的关键。近一年来，我院ICU重症监护的514例病患，没有出现一例医疗纠纷，好评率为99%。

【参考文献】

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[2]李丽，凌敏.循证护理在重症监护病房临床护理实践中的应用进展[J].全科护理，2013，11（10）：938-939

[3]常宏.重症监护病房的基础护理效果观察[J].中国当代医药，2012，19（23）：194-195

icu护理存在的问题篇8

关键词：延续护理；ICU 转出；生存质量；心理状态

ICU患者病情危重时的生命维持是医护人员关注的重点，而常忽略了患者病情平稳后从ICU转移至普通病房时的过渡护理问题.随着医学的发展，越来越多的学者关注到过渡护理中存在的问题，其疾病本身及治疗显著地影响患者的生理、心理及社会功能。近年来，随着医学模式的转变，疾病的治疗着重生活质量、功能重建、生存率及治愈率，重点是生活质量。如何有效地提高转出ICU患者的生活质量，已成为目前大家关注的重点。本文对2013年5月～2013年12月我科收治的转出患者给予延续护理，效果满意，现报告如下。

l资料与方法

1.1一般资料 选择我科2013年5～12月期间收住我院ICU 内行有创机械通气的危重患者为研究对象，年满16周岁，预计机械通气时间超过48h，转出后继续治疗出院康复患者，随机（随机数字法）分为观察组和对照组，每组各28例，男32例，女24例；年龄16～72岁，平均59岁；文化程度，小学3例，初中12例，高中16例，大专以上9例。按住院号的最后一数字分，单数者为观察组（28例），双数者为对照组（28例）。两组患者性别、年龄、职业、等一般资料ICU比较差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组患者转出后，对照组按转出常规护理对转出患者生存质量及心理状态进行指导，观察组按常规护理和延续护理方案进行转出指导，3个月后采取问卷调查的方式，对两组患者生活质量的评定及根据焦虑量表进行心理状态的评定。

1.2.1延续护理实施的方法 责任护士在患者转出前1d给患者和家属行转出指导，转出前的健康教育是把护理延续的第一步。将制定的联系卡发给患者，内容包括：主管医生及责任护士的姓名，科室号码，对患者进行全面评估，采用最有效的沟通方式进行沟通；建立患者信息档案，内容包括：姓名、性别、年龄、文化程度、爱好住址电话、当前饮食睡眠状况、精神心理状况及疾病健康情况、需重点观察指导的护理问题等。告知患者及家属转出后由责任护士专科护士定时对其进行一对一有目的、有计划、有实施、有评价的延续护理，制定好切实可行方式方法，提高访视的成功率，并向患者和家属解释延续护理的目的及意义，让其理解、配合。

1.2.2延续护理实施的内容 ①提高患者生理机能：如：呼吸肌功能锻炼、早期康复训练；健康的生活方式及饮食睡眠的指导。②心理支持：ICU转出患者负性情绪与患者自身的应对方式有关，责任护士应鼓励患者表达自己的真实感受，发泄不愉快情绪，培养多种兴趣， 高生活自理能力；了解患者及家属对ICU护理工作的意见和建议，便于改进；提供心理支持，树立其树立战胜疾病的信心。③家庭社会支持：指导照顾者在日常生活中鼓励患者做些力所能及的事情，给予患者支持，帮助和理解，提高患者自我护理能力；④信息支持：对患者而言，他们尤其希望从医护人员处获得疾病相关信息[1]；如何应对疾病，预防疾病，责任护士应和患者增加交流，了解患者的需求，给予相关方面的指导。

1.3观察指标 采取问卷调查的方式来评定两组患者生活质量，问卷内容包括：认知功能、情绪功能、角色功能、躯体功能、社会功能。每个项目为1～5分，生活质量越高，得分越高，心理状态评定根据焦虑量表完成。

1.4统计学方法

2结果

见表1，表2。

注：与对照组相比，P

3讨论

延续护理是，通过一系列的行动设计，确保患者从医院到家庭及医院的不同科室受到协作性与连续的护理。包括经由医院制订的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续随访与指导 [2]。ICU患者入住初期，大多数时间处于病情危重、麻醉未清醒、随时可能抢救治疗阶段，当患者病情稳定，麻醉清醒后，又由于ICU特殊环境的影响而产生焦虑、恐惧等心理改变，这种心理状态还将延伸至转出ICU后的治疗过程中，影响患者预后。对ICU转出患者进行延续护理，可以消除患者及家属对ICU的神秘感和恐惧感，也会使得患者本人积极配合治疗，延续护理是ICU整体护理的延伸，也可促进护理质量的可持续改进。本研究结果表1显示：与对照组相比，观察组患者的躯体、角色、情绪、认知和社会等功能以及总生活质量均显著高于对照组，差异有显著意义，P

参考文献：

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