脑出血康复范文

脑出血康复篇1

[关键词]　脑出血；偏瘫；康复护理

[中图分类号]　R473.74 [文献标识码]　C [文章编号]　1673-7210（2012）12（c）-0139-02

脑出血是中老年人群好发疾病，患者多有高血压、糖尿病等基础疾病，脑出血起病突然，进展迅速，严重者可短时间内死亡[1]。偏瘫是脑出血患者的主要临床表现，若不积极进行康复护理则可能遗留肢体功能障碍。本文主要分析脑出血偏瘫患者康复护理干预后运动功能恢复临床效果，具体情况报道如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择淮安市第二人民医院2009年3月～2012年3月收治的110例脑出血偏瘫患者为研究对象，所有患者均经相关影像学检查确诊为脑出血，同时排除脑外伤、脑梗死等其他脑部疾患。两组患者均给予相同的急症临床治疗，按照是否给予偏瘫患者针对性康复护理将110例患者随机分为观察组和对照组，每组各55例。观察组患者中男31例，女24例，年龄39～61岁，平均（45.23±6.89）岁；对照组患者中男29例，女26例，年龄38～61岁，平均（45.85±6.28）岁。两组患者年龄、性别、病情严重程度等一般情况比较，差异无统计学意义（P　>　0.05），具有可比性。

1.2　护理方法

1.2.1　对照组

对照组患者采用临床脑出血偏瘫常规护理，关注患者生命体征变化，及时采取对症护理。

1.2.2　观察组

观察组患者采用偏瘫患者针对性康复护理干预，具体如下：

1.2.2.1　心理安慰 护理人员在患者接受手术后，第一时间告知其手术情况，打消其对于手术失败的顾虑，并告知其术后可能出现的情况，使之积极配合术后康复治疗，树立战胜病魔的信心[2]。

1.2.2.2　肢体锻炼 患者进入恢复期后应进行积极的起床、站立、站姿、行走以及日常生活练习。训练患者抬头、收腹、挺胸，腰部和下肢尽力伸直，放松肩颈部肌肉。训练强度循序渐进，在患者下肢肌力达到Ⅳ级及以上后进行行走训练。注意频率适中，步幅均匀，重心转移要跟上足部的转移，同时利用带护栏的防滑木梯进行上下楼训练[3]。

1.2.2.3　积极的心理暗示 患者在进行术后康复时，难免会遇到康复效果不佳的暂时情况，是术后康复的正常阶段，但患者可能会因一时康复进程停滞而对其自身病情产生疑惑，失去继续康复治疗的信息，消极应对，产生术后抑郁等不良心境。护理人员应及时与患者进行沟通，告知其术后康复是一个往复前进的过程，只有保持良好的心理状态才能顺利度过这一时期，取得最佳康复效果，树立患者康复信心。

1.3　观察指标

1.3.1　护理效果

观察两组患者的偏瘫肢体肌力恢复程度，分为基本痊愈、显效、有效、无效4类。基本痊愈：患者偏瘫肢体肌力恢复至Ⅴ级；显效：患者偏瘫肢体肌力恢复至Ⅲ～Ⅳ级；有效：患者偏瘫肢体肌力恢复至Ⅱ级；无效：患者偏瘫肢体肌力Ⅰ级或者与护理前无改变。总有效率=（基本痊愈+显效+有效）/总例数。

1.3.2　日常生活活动能力和肢体功能

采用ADL量表（Barthel指数）评价患者的日常生活活动能力，得分越高，独立生活能力越强。采用Harris肢体功能评分从疼痛程度、功能、畸形与活动度4方面对肢体功能进行评价，得分越高，肢体功能越理想。

1.3.3　负面情绪

观察两组患者接受不同护理前后的负面情绪，采用HAMD量表评价患者的抑郁情绪，采用HAMA量表评价患者的焦虑情绪，分值越高，负面情绪越剧烈。

1.4　统计学方法

采用SPSS　18.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P

2　结果

2.1　两组护理效果比较

观察组患者接受针对性康复护理后的护理效果明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P

2.2两组日常生活活动能力和肢体功能比较

观察组患者日常生活活动能力和肢体功能评分均明显高于对照组患者，差异均有统计学意义（均P

2.3　两组负面情绪评分比较

观察组患者接受治疗后的负面情绪评分明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P

3　讨论

脑出血俗称脑溢血，是由于脑实质内血管破裂产生，该病起病迅速，病情进展较快，是一种临床急症。近年来，由于人们生活水平的提高，生活习惯不佳，高血压、糖尿病、高脂血症等疾病多发，导致脑出血的发病率急剧增高[4]。脑出血的最常见病因为高血压、颅内血管畸形、脑动脉硬化，患者多于情绪激动、用力等情况下发病，主要表现为活动的突然中断、意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统功能损害。脑出血的病情凶险，死亡率十分高，是中老年患者的健康大敌[5]。

肢体瘫痪是脑出血患者最常见的临床表现，许多患者接受治疗后仍遗留不同程度的肢体功能障碍，严重影响患者的身心健康，给家庭和社会均造成了负担，降低了患者的生活质量，部分患者甚至因无法接受肢体瘫痪而采取极端措施，后果严重[6]。许多脑出血偏瘫患者的运动功能障碍并不是偏瘫引起，而是由于没有进行早期正确的康复训练，致使最终产生性痉挛、关节挛缩、畸形、肌肉萎缩等。可见正确的康复护理对于脑出血偏瘫患者肢体运动功能恢复的重要性。

本文主要分析脑出血偏瘫患者康复护理干预后运动功能恢复临床效果。观察组患者接受针对性的肢体功能康复护理后，总有效率为96.36%，明显高于对照组患者的83.64%，可见针对性护理干预可以有效提高患者的护理效果。观察组患者接受康复护理后的日常生活活动能力和肢体功能评分分别为：Barthel（72.63±8.14）分，Harris（65.21±6.96）分，明显高于对照组患者的Barthel（53.54±5.86）分，Harris（55.74±6.27）分，可见针对性的康复护理可以有效改善患者的生活能力和肢体功能。观察组患者接受康复护理后的负面情绪评分为HAMA（27.31±4.51）分，HAMD（30.31±4.43）分，明显低于对照组患者的HAMA（45.92±5.93）分，HAMD（47.52±6.31）分，可见针对性的康复护理可以明显减轻患者的负面情绪。

综上所述，对脑出血偏瘫患者进行针对性康复护理可以有效提高其护理有效率，提高患者的生活能力及肢体功能，减轻负面情绪，具有积极的临床意义，值得在临床推广使用。

[参考文献]

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[6] 卢精华.早期康复护理对脑出血偏瘫病人下肢运动功能恢复的影响[J].全科护理，2010，8（3）：713-714.

脑出血康复篇2

【摘要】目的：深入探讨脑出血患者采用康复护理方法的临床治疗效果。方法：以近期入我院治疗的9例脑出血患者为观察对象，除一般护理措施外让患者积极配合随意自我锻炼，加强语言训练、肢体锻炼以及营养改善。观察患者预后康复情况。结论：临床科学的康复治疗与护理相配合对脑出血患者有积极的治疗效果。

【关键词】脑出血；康复护理；脑血管病

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-1018-02脑出血是比较严重的脑血管病之一，是脑实质内的非脑外伤性出血，发病部位以基底节为常见。本病患者常见动脉粥样硬化以及高血压性动脉瘤等血管疾病，多由于血压升高剧烈引起脑血管的破裂。本病发病较急病情进展较快，死亡以及致残率极高。临床症状特点为偏瘫、失语以及意识障碍等。因此患者及其家属在心里与生活上会有较大压力。因此，临床康复与护理措施相结合对于患者康复以及生存质量改善有着重要意义，现将研究论述如下。1.临床资料

以2011年9月-2011年12月入我院确诊治疗的9例脑出血患者为观察对象，男性患者7例，女性患者2例，年龄41-69岁。患者左侧偏瘫5例，右侧4例，均为第一次发病。2.康复护理措施

2.1发病初期护理措施：患者2周内为急性发病期，急性期内患者要保持绝对卧床，头部要避免抬高以及过度转动，头颈部可在医生指导下做适度左右转动，患者肢体也可以做小幅度活动。及时监测患者生命体征的变化。患者肢置配合康复手段，采用康复小枕垫于患者肘关节、腕关节、肩关节等处，腕保持背身，肘部保持伸展，肩部保持屈曲外展位。患者下肢同样配合康复小枕，髋关节伸直避免内旋外旋，膝关节保持屈曲位，防止足下垂［1］。让患者尽量保持稳定平和的心态。为防止有烦躁的病人发生坠床、自行拔除输液管等意外，给与患者加用床挡、采取适当束带等方式。急性期患者常伴有头疼的症状，剧烈针刺样疼痛，让患者分散注意力不要过于紧张，头痛会伴着病情的好转逐渐减轻。患者长时间的卧床容易引发肺部感染，合理的翻身拍背能使痰液较易咳出，必要时配合一些祛痰药物，减少感染的发生。

2.2恢复期护理措施：根据患者的适应情况将床头抬高10°-15°半小时左右，让患者呈半卧位［2］。恢复期患者常并发失语，说话语速要稍慢一点，用简单易回答的问题鼓励患者说话，对于沟通有问题的患者，鼓励患者用面部表情或者手势表达意见。发音明显障碍的患者，让患者配合发音练习，鼓励患者多交谈，以较简单的单字为主。为防止血压不稳使病情加重，降压药要定量定时服用，不能随意变动。

2.3肢体功能康复训练：为保证康复训练顺利进行，首先要保持患者肢体功能位，患者仰卧位与侧卧位给患者床头摇高15°-30°。下肢让膝关节保持屈曲位，脚尖朝上，让小腿与足保持90°。让患者前臂保持半屈曲，将一圆形布卷放于患侧手心。能够避免关节僵硬变形，保持肌肉收缩功能。采取顺序渐进的训练方法，先从健侧开始，然后再患侧，上肢大关节开始做外旋、外展动作，指趾关节适度屈伸，背伸踝关节，小关节活动时要适度避免发生强直，以及肌肉畸形萎缩。鼓励患者自己锻炼，随病情进展让患者增加离床活动，但在训练过程中要严防跌倒。为加强训练手指控制协调能力，以及精细动作让患者练习画画写字，做快速指鼻动作。患者日常生活要充分发挥患者主动性，用健侧带动患侧。同时为预防肢体痉挛，避免褥疮发生。可采用健侧足置于患侧足的下方，健侧上抬带动患肢上抬，同时肘关节与下肢关节配合横向移动臀部［3］。

2.4语言功能障碍康复护理：患者常会出现言语功能障碍，合理的康复训练有助于患者后期康复。首先从简单的发音训练开始，让患者“阿”“呀”发声［4］。通常病人由于自己语言不利，会出现烦躁焦虑等情绪，因此医护人员要态度和蔼，耐心细致。及时准确地对病人的病情变化作出判断，让患者心情舒畅，多给与鼓励，让患者建立自信。同时为强化患者应答能力，可以采用相应的刺激方法，针对不同患者的病情轻重程度给与相应的指导，并且嘱咐患者家属配合。让患者家属在于患者对话时，刺激患者应答，进行简单的问题提问，抄写背诵等方法增强脑细胞活力，强化记忆力。

2.5饮食护理：患者脑出血容易出现吞咽障碍引发饮食困难，要进行必要的康复饮食训练。对于脑出血患者要尽量低盐低脂清淡饮食，保持饮食营养，对动物脂质等饮食要尽量限制。多鸡蛋豆制品饮食。对于难以进食的患者，喂食速度不能过快，让患者头向一侧偏斜，为防止窒息呛咳等发生尽量不与患者交谈。饭后多饮水，多吃香蕉等水果。为减少患者发生便秘，保持肠道通畅，可进行腹部按摩，适度给与翻身。3.讨论

脑出血作为一种严重危害人类健康的疾病，由于本病致残率较高会使患者家属产生焦虑烦躁等情绪，患者也容易出现抑郁等心理障碍［5］。给与患者热情耐心的护理对本病的康复转归，以及患者自信心的增强都有很好的作用。研究也发现患者心情愉快能使人体抵抗力增强。因此让患者摆脱心理负担，保持乐观积极的精神状态能促进本病的康复。合理的康复训练在本病的治疗过程中也是起到很好的作用。研究提示脑出血患者极治疗的同时，给患者早期康复护理能显著提高治疗效果。患者病情稳定后配合积极的康复功能训练，康复期让患者自己逐步建立自我生活能力，提高预后生活质量。综上所述，在脑出血患者的治疗过程中采用合理的康复治疗措施，增加肢体训练，对本病的治疗效果以及预后患者生活质量的改善有很好的作用。能显著减少并发症的发生，降低致残率。参考文献

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脑出血康复篇3

【关键词】脑出血；早期康复治疗；分析

Cerebral Hemorrhage in Patients with Early Rehabilitation Experience/ZHANG Xian-jun，MU Hui-jie.//Medical Innovation of China，2012，9(16):018-019

【Abstract】Objective:To discuss on cerebral hemorrhage patients in early rehabilitation treatment， improve the neurological function of patients with.Methods:In author’s hospital in 2008 June to 2010 December in neurology in 90 patients with cerebral hemorrhage， early rehabilitation intervention， phased out standardized training， analyzed and summarized.Results:Rehabilitation treatment group and control group in the clinical effective rate were 88.6% and 66.6% ( P0.05)， after treatment and rehabilitation group score improved significantly (P

【Key words】Cerebral hemorrhage；Early rehabilitation therapy；Analysis

First-author’s address:Jilin province Taonan City Hospital，Taonan 137100，China

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.16.009

脑出血在我国发病率每年60/10万~80/10万，占全部脑卒中的20%~30%，存活者占50%~70%，患者遗留有严重的残疾，给社会和家庭带来沉重的负担，早期进行康复治疗能使很多患者神经功能得到恢复，使他们重新回归社会[1]，笔者近几年来在治疗脑出血患者的同时，对其进行早期康复治疗，取得了明显疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选定笔者所在医院2008年6月-2010年12月神经内科脑出血患者90例，分为康复组及对照组，康复组男25例，女20例，平均年龄62岁，出血量5~64 ml，平均出血量28 ml；对照组男31例，女14例，平均年龄63岁，出血量8~53 ml，平均出血量30 ml。两组患者均经头颅CT检查，符合1995年全国脑出血管病会议诊断标准。所有病例均存在不同程度定位体征，两组出血量、入院时神经功能损害等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法两组患者均接受神经内科常规脱水降颅压，防止继续出血，加强护理防止并发症，调整血压，神经保护。康复组生命体征平稳，病情不再进展后开始早期康复治疗[2]。康复治疗分三个阶段进行。

1.2.1急性期康复训练脑卒中急性期或偏瘫弛缓期，持续时间一般为2周，重症者可达4周。被动运动和按摩：为了避免褥疮的发生，应及时进行的转换。在生命体征稳定并确保呼吸道通畅的情况下，应每2 h转换一次，正确为患侧在上，健侧在下的侧卧位或半卧位。关节的被动活动：完全偏瘫患者的关节无自主运动，当患者的肌体没有肌力时，关节的被动活动可以防止关节挛缩和变形。注意事项：(1)动作要轻巧、缓和，用力要适中；(2)活动幅度由小逐渐变大，保证所有关节全范围的活动；(3)避免用力过大或活动过度造成软组织损伤，应特别注意患侧肩关节的外展、外旋活动，防止肩关节挛缩疼痛；(4)多做抗痉挛模式的运动，如肩外展及外旋、肘伸展、前臂旋后、腕背伸、伸指以及伸髋、屈膝、踝背屈等。2次/d，每个关节活动5~7次。按摩肌肉：按摩肌肉可以防止失用性或营养性肌肉萎缩、深部静脉血栓形成等并发症。注意点：动作要轻柔、缓慢、有规律。

1.2.2痉挛期的康复训练第3周开始患者进入痉挛期。康复目标主要是抑制痉挛(降低肌张力)、抑制异常的运动模式及促进关节分离运动，以正常的运动模式完成基本动作。康复的主要内容有：关节活动度的改善训练，KP、RIP抑制痉挛训练，坐位平衡训练，膝手位、蹲位平衡训练，站起和坐下训练，站立平衡和行走，转移训练，患者肢体的运动控制训练。2次/d，20~30 min/次。

1.2.3恢复期的康复训练运动时间由短到长，运动强度由低到高顺序进行，运动方式由被动、辅助到自主运动顺序进行。顺序如下：床上移动翻身坐位坐位平衡双膝立位平衡单膝立位平衡坐到站站立平衡步行上下楼梯。在康复训练过程中，应强调的是重建正常运动模式，其次才是加强软弱肌力训练。训练中应包含患侧恢复和健侧代偿。其次加强语言功能锻炼，医护人员应多接近患者，诚恳耐心与其交谈，做知心朋友，深入了解患者心理需要，切实取得信任，同时加强语言功能练习，从简单发音开始，一字一句地教，重复地练习就会收到一定效果。以上各项基本需治疗师帮助与指导完成，一般2次/d，45 min/次，4~5 d/周。

脑出血康复篇4

【关键词】康复训练；高血压；脑出血

高血压是常见的慢性疾病，也是心脑血管病种的危险因素。高血压发病的具体因素不明，但与年龄、食品的不正当摄入、体重、职业工作环境、遗传有着重要关联。而高血压脑出血是指因为长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂初学。再各类的非损伤性脑出血的病因中，高血压占绝大数的比例，它是高血压最严重的并发症之一，多见于中老年。其病死率和致残率比较高。手术患者早期进行康复治疗对高血压脑出血患者的身体思维等一系列功能都大有裨益。现对高血压脑出血患者24h内尽早进行康复护理与手术后两周后才进行患者护理的患者进行比较，观察病者康复情况，得出结论，做出报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料随机选取2010年3月――2013年3月在我院进行治疗的高血压脑出血患者100例，将其随机分组，对照组，实验组每组各50例。实验组50病例中男患者26人，女患者24人。年龄从51-78不等，平均年龄61.20岁右侧基底出血24例。左侧基底出血26例。上肢肌力0级10例，Ⅰ级18人，Ⅱ级12人，Ⅲ级10人。下肢肌力0级12人，I级12人，II级16人，III级10人。对照组病例中男患者25例，女患者25例。年龄从48-72不等，平均年龄60.00岁右侧基底出血27例。左侧基底出血23例。上肢肌力0级17例，Ⅰ级13人，Ⅱ级12人，Ⅲ级8人。下肢肌力0级12人，I级12人，II级14人，III级12人。两组一般资料进行比较，差异无统计学意义，均P0.05，具有可比性。

1.2方法两组病例康复训练内容相同，实验组在手术后的24h后进行尽早训练，对照组在手术后的两周后进行康复训练。康复护理一般包括以下训练：为了防止身体猥琐脱位变形，随时保持身体端正，保证良好的姿势跟；纠正患者指关节的挛缩，将置纸筒防御患者掌心，预防足下垂，保证足与小腿成垂直角；行患侧位，键侧卧位，转移，定时变换是对并发症的预防，根据患者进行翻身，拍背；实施心理护理治疗。

1.2.1康复训练的内容按摩和被运动训练。在医护人员与家属的帮助陪伴下进行瘫痪肢体按摩进行被动运动，按摩由远心端到近心端，手法要求，先轻后重，由快及慢，要求均匀、持久、柔和、每次20min，每日3-4次。被运动的部分包括每个关节的屈伸、旋前、旋后、内收、外展。先从大关节开始，循序渐进每个动作每次5次，每日次数3-5次。鼓励患者多做活动保持腕关节，踝关节的功能，防止腕内收及足下垂。

主动运动训练。帮助患者尽早的能够进行肢体的主动运动。在家人或者医护人员的帮助下，慢慢增加训练量，当下肢肌力达到III级的时候开始练习站立以及步行锻炼，先是由人扶着，进行重心转移般的移动，而后自由训练，在护士或者家属的搀扶下，指导病者进行向前运动，每日2-3次，一次5min-10min。慢慢增加活动量。然后在恢复一定能力的基础上慢慢指导病人进行日常生活训练，如自己吃饭，刷牙洗脸，穿衣之类的活动。

1.2.2心理治疗干预与患者建立良好的关系，解决患者心理上的不同的问题，对于患者的问题耐心解释回家，不断地鼓励患者，增强其自信心。争取患者家庭的支持，保证患者健康的心理的心态。

2结果

两组患者治疗后，肢体恢复情况的对照，由表1可见，实验组效果明显优于对照组。

3讨论

高血压脑出血是指因为长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂初学。再各类的非损伤性脑出血的病因中，高血压占绝大数的比例，它是高血压最严重的并发症之一，多见于中老年。其病死率和致残率比较高。手术患者早期进行康复治疗对高血压脑出血患者的身体思维等一系列功能都大有裨益。

参考文献

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脑出血康复篇5

【关键词】脑出血；并发症；护理干预

脑出血通常是由于高血压、脑动脉硬化、颅内出血等因素导致脑血管破裂出血，临床也称脑溢血，由于其起病急骤、病情凶险，是临床的急危重症，是我国中老年人致死或至残性疾病之一[1]。为此，笔者对本院2012年6月至2013年6月收治的脑出血患者行护理干预进行回顾性分析，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选2012年6月至2013年6月本院收治脑出血患者68例作为研究对象，随机分成两组行不同的方法护理，分组资料如下：①观察组：脑出血患者34例，男19例，女15例，平均年龄（56±4.5）岁，病程7-18d，平均病程（10±3.2）d，其中丘脑出血6例，脑干出血7例，脑叶出血9例，基底节出血12例；②对照组：脑出血患者34例，男17例，女17例，平均年龄（58±4.6），病程在8-16d，平均病程（9.6±4.6）d，其中丘脑出血6例，脑干出血6例，脑叶出血10例，基底节出血12例。对两组患者的性别、年龄、病程、病情无显著差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2临床治疗方法脑出血患者临床治疗方法包括：患者入院后立即给予静脉滴注甘露醇等药物进行止血、降低颅内压治疗；给予面罩供氧，通过静脉补充电解质等辅助治疗；给予适量的抗生素进行抗感染治疗；针对患者出现的并发症进行对症治疗[2]。

1.3护理方法

1.3.1临床护理观察密切检测患者体温、血压、心率等，观察患者的呼吸情况以及意识恢复情况。对于昏迷患者应当进行格拉斯哥评分，观察其格拉斯哥值下降和瞳孔大小是否对称，发现异常及时报告主治医生处理。本组护理过程中，有1例患者入院后8小时格拉斯哥值由7分降到4分，瞳孔大小不对称，护理判断为脑疮，经脱水降颅压治疗后好转；11例出现高热，心率加快，结合药物及物理方法进行降温后，有效避免患者并发感染。因此，临床护理应当密切观察患者生命特征，保持患者的呼吸顺畅，脑供血正常，避免不良并发症的产生。

1.3.2基础护理对脑出血患者行基础护理是包括：①对长期卧床患者进行翻身护理，同时增加气垫床促进血液循环，避免长期压疮溃烂。②每日对患者进行两次口腔护理，避免患者出现口腔溃疡，引发应激性溃疡。③饮食护理包括：给予意识清醒患者易消化、低脂肪、低糖食物饮食；给予昏迷患者下胃管补充营养和水分。

1.3.3并发症预防护理①脑疝护理干预：抬高患者头部30°左右，有必要时采取吸痰器，保持患者呼吸道通畅；同时给予患者静脉滴注脱水剂，通过控制滴液速度，快速降低颅内压，控制脑疝进程。②应激性溃疡护理干预：观察患者是否频繁腹胀、恶心、呕吐等消化道溃疡先兆症状，观察患者呕吐物、大便的颜色及特点，结合胃液进行对症护理。③肺部感染护理干预：观察患者是否频繁咳嗽，有无痰液，通过X线片显示肺部出现致密影，取患者仰卧位，抬高患者头部，对患者定期拍背，同时行吸痰护理，合理使用抗生素。此外，应当保持病房空气清新，做好患者口腔卫生护理工作。④中枢性高热护理干预：密切监测患者的体温，观察患者是否出现高热现象，一旦出现高热现象，通过冰敷、酒精擦拭等物理方法进行降温，结合冰冻输液，将液体降温输入人体，直至患者体温将至37.5℃时即停止操作。⑤泌尿系感染护理干预：对于大小便失禁患者，应当使用气囊尿管给予患者留置导尿，注意每日擦洗患者会两次，保持患者会阴处清洁干爽，每周更换导尿管，预防泌尿系感染。

1.3.4康复训练护理脑出血行康复训练护理包括语言功能肢体功能的训练，护理人员应当在日常护理中使用单音节，对患者进行语言训练，促进患者语言功能的恢复；护理人员协助患者进行肢体关节的伸、屈、外展等活动，加强肢体按摩，促进血液循环，预防肌肉萎缩，促进患者肢体功能的恢复。

1.3.5出院护理指导对患者或家属进行安全护理知识教育，提高患者或家属的安全防护意识。对于出院后仍有智力及肢体功能障碍后遗症，家属积极协助患者进行语言和肢体功能的恢复锻炼，避免重体力劳动，定期门诊复查，发现异常及时就医。

1.4统计学方法对两组患者资料使用SPSS15.0软件进行统计学分析，当P

2结果

两组患者实施护理1个月后，观察组和对照组并发症发生率分别为17.67%、38.23%，两组差异具有统计学意义（P

3讨论

脑出血是临床高发病、高致残病、高致死亡病，其并发症给患者造成不可估量的危害性。本组研究表明，观察组实行护理干预后，临床治疗有效率明显高于行常规护理的对照组，同时观察组的并发症明显低于对照组。可见对脑淤血患者实行护理干预，可以有效减少患者并发症的产生，对提高临床治愈率，极大的减少患者死亡率和致残率，是预防脑出血并发症产生的有效方法，是临床值得推广的护理方法。

参考文献

[1]秦桂云，梅岩，李春玉，等.脑出血并发症的预防及护理[J].中国中医药现代远程教育，2010，18（3）：243-244.

[2]王秀萍，孙春妮.预防脑出血患者并发症的护理干预[J].现代中西医结合杂志，2011，20（25）：33-3234.

脑出血康复篇6

【关键词】 神经功能康复疗法； 高血压性脑出血

中图分类号 R743.34 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）34-0031-02

高血压脑出血也称高血压性脑出血，出血特点多为单发，血肿呈块状，临床上以发病急、致残率和死亡率高及恢复慢为特征[1]。致残和死亡原因主要为急性血肿的颅内占位及出血本身对脑及血管损害引起的一系列病理变化所致。因此及早处理和治疗是挽救高血压性脑出血患者生命和降低致残率的关键。国内外一系列的研究表明，对高血压性脑出血患者进行神经功能康复治疗，能够有助于保持其完整的社会适应能力、心理适应能力、生理适应能力，疗程效果较好[2]。笔者所在医院2009年1月-2012年12月收治了100例高血压脑出血患者，经过神经功能康复治疗之后，取得了较好的临床效果，现在报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2009年1月-2012年12月笔者所在医院收治的100例高血压脑出血患者的临床资料，男58例，女42例，临床上表现为颅内高压、头痛、呕吐、视力障碍及意识模糊；脑软化：由于脑的细、小动脉硬化、痉挛，可致其供养区域脑组织因缺血而发生梗死，全部病例经CT扫描而确诊。临床体征：头痛剧烈，伴有躁动、嗜睡或昏迷，血肿对侧出现偏瘫以及瞳孔的变化，早期两侧瞳孔缩小，当血肿扩大，脑水肿加重，遂出现颅内压增高，引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象，出现呼吸障碍、脉搏减慢、血压升高。采用随机数字表法分为研究组和对照组，各50例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者按照医院神经内科常规治疗方法，采用营养脑细胞、利尿、止血、脱水、降压等方法治疗[3]，而研究组患者在对照组的基础上采用神经功能康复治疗，主要是Bobath技术针对运动障碍患者，主要采用抑制异常姿势，促进正常姿势发育和恢复的方法。

1.3 疗效评定标准

日常生活能力评定采用改良的Barthel指数评分表，分别在高血压性脑出血患者入院时和治疗后1个月末进行评分；神经功能缺失（EES）评分分别在高血压性脑出血患者入院时和治疗2周后进行评分[4]。治疗期间，检查患者肾功能、肝功能、血凝时间、血常规，密切注意观察患者是否存在着全身出血情况和不良反应。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 两组Barthel指数评分比较

两组患者在治疗之后，Barthel指数评分都出现了明显的增加，但是研究组治疗前后评分差值为（41.656±4.145）分，对照组治疗前后评分差值为（35.223±6.134）分，研究组比对照组增加更明显，差异有统计学意义（P

2.2 治疗前后神经功能缺失（EES）评分比较

研究组在治疗前的EES评分为（49.223±10.453）分，对照组为（48.434±11.123）分，2周后研究组的EES评分为（84.432±13.745）分，对照组的EES评分为（51.233±15.756）分，研究组治疗后的EES评分明显要高于对照组。

3 讨论

神经功能康复治疗主要分为恢复期、苏醒期、昏迷期三个时期进行训练治疗[5]。（1）昏迷期：①运动功能训练，为了防止患者出现肌肉萎缩，应该使其四肢各关节活动，并且保持肌肉张力；②记忆功能训练，要多鼓励家属多抽时间与患者进行交流；③言语吞咽训练，给予冰刺激及面部肌群的被动活动，积极与患者聊家常、讲故事、交谈沟通目的在于给予患者语言刺激。（2）苏醒期及恢复期：有言语吞咽障碍的患者继续给与相应的训练，同时给予床旁活动，练习上部躯干被动屈曲和旋转，可以抑制肢体痉挛，促进主动旋转活动，向患侧健侧翻身，桥式运动（控制骨盆），坐到床边，从坐位、站位、及行走的训练最后达到日常生活基本自理。

神经功能康复疗法能够促进对侧大脑半球的功能代偿及功能重组，增加脑皮层血流量，同时促进肢体功能恢复，防止关节僵直，增加关节活动度，减少肌肉萎缩，是一种通过反射抑制和促进的一种重要的治疗方法，最终实现回归家庭或社会并且日常生活自理的重要手段。

由本组资料可以看出，研究组治疗后的EES评分明显要高于对照组，这充分说明了神经功能康复疗法对高血压性脑出血患者言语认知及肢体功能有明显的的疗效，且未出现不良反应和并发症，值得在基层大量推广。

参考文献

[1]范超平，周秀丽，陈琼，等.早期康复对急性脑出血微创术后的功能影响[J].中国康复，2005，20（5）：113-115.

[2]何学雄，陆川，孙军，等.不同手术方法对高血压脑出血患者康复的影响[J].浙江创伤外科，2003，8（4）：211-213.

[3]何学雄，陆川，孙军，等.不同手术方法对高血压脑出血患者康复影响的研究[J].中国现代医学杂志，2003，13（7）：65-66.

[4]张晓苇，吕胜青.高血压脑出血患者的现代康复治疗体会[J].中国现代医学杂志，2003，13（21）：88-89.

[5]燕铁斌.物理治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2008：120.

脑出血康复篇7

关键词：脑出血；临床护理

脑出血好发于50岁以上的老年人，患者中男性较多，容易在冬季发病，发病诱因多是激动的情绪及剧烈的运动。该病致残率和病死率很高，对患者的正常生理功能和心理造成严重影响，给患者家庭造成沉重的负担。本研究回顾性总结分析我院在2010年1月～2012年7月收治的120例高血压脑出血患者的临床病例资料，抽取进行了早期康复治疗护理和未进行早期康复治疗护理患者3个月后的恢复情况，总结高血压脑出血患者的早期康复治疗护理措施以及护理效果。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 我院在2010年1月～2012年7月收治的120例高血压脑出血患者，其中男75例，女45例，患者年龄为45～75岁，平均年龄为62.7岁。所有患者均有高血压病史。将进行早期康复治疗护理的患者分为观察组，未进行早期康复治疗护理的患者分为对照组，每组60例，两组患者的一般情况以及临床症状相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组只进行常规治疗护理，对患者进行降压、脱水防治颅高压、止血、营养脑细胞等治疗。观察组在进行常规治疗护理的同时，即进行早期康复治疗护理：①心理康复治疗。患者保持良好的心理状态有利于疾病的治疗，在进行护理时，要根据患者病情以及实际情况，对患者进行针对性的心理护理。患者病情稳定后，要采取一定的护理措施解除患者的焦虑心理，消除其恐惧心理，缓解由于中期病情反复给患者造成的心理压力。做好心理护理工作的同时，也要注意调整患者饮食，合理安排患者作息时间，为疾病的治疗提供保障。②早期运动治疗。早期对患者进行主动和被动肢体运动训练，维持健侧肢体运动功能，提高和改善患侧肢体运动功能，使其血液循环得到有效改善，并对呼吸道和泌尿道感染进行切实有效的预防。③日常生活能力（ADL）训练。依据患者的不同日常生活能力，帮助其采取针对性的自我锻炼护理，如洗漱、进食、更衣训练，入厕训练，床上翻身训练，床边坐位训练，转移移动训练，步行训练等，康复治疗及护理人员首先对患者进行耐心的鼓励、正确的指导和引导，帮助患者掌握自我护理及训练的方法。④语言、吞咽功能训练。在患者清醒早期，应该让患者主动进行口腔训练，进行烟腭闭合和发声训练，舌的运动及吸管吹气训练。也可以让患者跟着预先录制好的标准语训练，但应该合理安排患者的训练时间，如吞咽训练可安排在吃饭时间进行训练，避免患者过于疲劳。

2结果

疗效评价采用以下标准。生活质量评定：采用SF-36简易量表评定患者生活质量，该量表包括8个维度，总分为100分，8个维度评分之和为综合分效，最低得分0，得分越高功能损害越轻，生活质带越高。运动功能评定：采用Fugl-Meyer量表对脑卒中患者治疗后的运动能力进行评定。Fugl-Meyer量表按百分制最高得分100分。两组患者临床治疗效果如表1所示。由表1可知，干预前两组患者SF-36评分、Fu91.Meyer评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，与对照组比较，研究组FugI-Meyer评分明显提高，SF-36评分除干预后明显改善，差异均有统计学意义（P

3讨论

脑出血康复篇8

【关键词】中医综合康复方案 急性脑出血 临床效果

中图分类号：R248 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）3-081-02

中医综合康复方法治疗急性脑出血已在临床上广泛被应用，并取得较好的疗效，现本文就中医综合康复方案治疗急性脑出血的临床效果作出了相关的观察探讨，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年1月至2011年1月80例急性脑出血患者，随机分为观察组和对照组，各40例，男有59例，年龄为35~86岁，平均年龄为60.5岁；女有21例，年龄为35~85岁，平均年龄为59.5岁，在80例病患当中，其中脑室出血的有43例，其中小脑出血的有22例，中脑干出血的有15例，由于出血导致肢体出现不同程度的瘫痪或疼痛异常的病患有61例，运动或感觉性失语的有39例，语言障碍和吞咽困难的有25例；众病患在到我院就诊住院时检测其血压发现众病患血压均在180~240/110~150mmHg之间。随机分为观察组和对照组，各40例，观察组给予中药康复治疗，对照组给予西药康复治疗，观察对比两组治疗前后的认知功能水平、运动功能情况(FMA)、神经功能缺损程度评分(NFI)及康复训练依从性。两组患者从年龄、性别、临床表现等方面比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 西医诊断标准：根据我国《中国脑血管预防指南》中的CT确诊；中医诊断标准：根据我国《中风病中医诊断、疗效评定标准》中的属中经络患者，风痰瘀阻、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动、肝阳上亢5种症状为标准。

1.3 纳入和排除标准 纳入：把众病患均符合高血压自发性脑出血的诊断标准，符合中医诊断的属中经络者的标准，肢体功能出现障碍且神经功能缺损职分在7分以上的标准，年龄为35~86岁间，在病发三天内入院，无中风病史后遗症和曾经出现脑出血后遗症的患者为纳入标准；排除：把蛛网膜下腔出血和颅外上所导致的颅内出血，在入院后两天内病情突然急剧加重，其神经功能缺损达到40分以上的病患，心血管、肝、肾、造血系统有严重疾病的病患，对含有恶性肿瘤、精神病的病患，对年龄在35岁以下86岁以上的病患，和对在治疗过程中出现药物过敏的患者均排除在外。

1.4 治疗方法

1.4.1 观察组 使用中药康复治疗：首先给予病患颅内降压、抗脑水肿、调整血压、控制血糖以及并发症和脑疝的防治治疗，然后根据病患的出血位置、出血量、病患的身体状况给予微创手术，再给予水牛角粉3g、云南白药3g冲服每天3次，赤勺12g、白芍15g、生地黄10g、玄参15g、大黄10g、天麻15g、丹皮12g、瓜蒌子15g、石菖蒲12g、桑白皮12g、钩藤15g、夏枯草15g、天竺黄12g使用文火煎服，每天1剂分两次服用，再对病患的内关、人中、三阴交、极泉、委中、尺泽穴位行以针灸，对吞咽障碍的可加风池、翳风、完骨穴位，对语言和运动障碍的可加合谷、廉泉、金津、玉液、丘虚透向照海穴行以针灸；再给予陆氏推拿法给予推拿治疗；再给予20ml的醒脑静和250ml（9%）的生理盐水进行每天1次的静脉滴注和20ml的复方丹参注射和250ml（9%）的生理盐水进行每天1次的静脉滴注；同时每天帮助病患进行肢体功能康复训练、语言训练和吞咽功能的训练[1]。

1.4.2 对照组 使用西药康复治疗：同样首先给予病患颅内降压、抗脑水肿、调整血压、控制血糖以及并发症和脑疝的防治治疗，然后根据病患的出血位置、出血量、病患的身体状况给予微创手术，然后根据病患的各阶段进行45分每次，1天1次的Bobath技术为主的康复训练，再进行对病患的肢体功能和语言训练以及吞咽功能的训练同时给予理疗和心理疏通的治疗方法进行治疗。

1.5 疗效评价标准 根据各病患的神经功能缺损情况，对比治疗前后的神经改善的职分，可分为痊愈、显效、有效、无效4个等级，总有效率=1―无效率。再根据各病患的运动功能恢复情况可分为：Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级三个等级；同时根据各病患治疗后其在日常活动中的表现（康复情况的依从性）分为优、良、差三个等级，总有效率=优良率[2]。

1.6 统计学方法 本组数据采用SPSS统计软件进行实验数据分析，以（P

2 结果

两组患者的神经功能缺损程度、FMA积分及康复训练依从性治疗前后存在一定差异，观察组的改善程度明显优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。见表1、2、3。

表1 两组患者的神经功能改善情况比较 [n(%)]

3 讨论

脑出血又称为脑溢血，它是急性脑血管病中最严重的一种，该病起病急，病情凶险，死亡率高，多见于中老年人。急性性脑出血是脑出血中的急症，病情比脑出血严重，急性脑出血的病患若不能够及时给予有效的治疗，很容易导致死亡，因此，对于急性脑出血的患者应给予正确和及时的治疗。本文统计发现，神经功能改善情况的总有效率为85.0%，运动功能恢复效果的II级或II级以上的比例为77.5%，康复情况的依从性的优良率为87.5%，表明中医综合康复方案治疗急性脑出血后的神经功能缺损程度、FMA积分及康复训练依从性治疗前后存在一定差异，观察组的改善程度明显优于西药康复治疗，能显著改善患者的神经功能，提高治疗效果，具有重要的临床意义。

参考文献

[1] 胡跃强，刘泰，吴林等，中西医综合康复方案治疗急性脑出血的效价比[J]，中国老年学杂志，2010，9（30）：2432-2433.