口腔修复学论文范文

口腔修复学论文篇1

论文摘要：通过对口腔修复科进修医师教育特点进行分析，探讨基本训练、综合提高、飞跃提高的“三段式”教学管理方法的应用，以进一步完善口腔修复科进修医师培养方法，促进进修医师提高专业水平。

口腔修复学是研究用符合生理的方法，通过人工修复体来修复口腔及颌面部各种缺损的一门学科，它是口腔医学的重要组成部分，是医学与现代科学技术相结合而产生的，属于生物医学工程范畴。口腔修复学是以医学、口腔医学、口腔临床医学及应用材料、工艺、材料力学、生物力学、工程技术学以及美学等为基础的专门学科。

近年来，随着经济的发展、人民生活水平的提高，人们对口腔健康越来越重视，对口腔医疗单位以及口腔医疗工作者的诊疗水平也提出了更高的要求。为此，各基层医院纷纷派送各层次人员来我院进修学习。论文百事通这一方面是基层医院医师进一步深造、提高自己的重要途径，另一方面也是医学继续教育的重要组成部分。进修医师的培养不仅是医院教学的重要组成部分，而且进修医师业务能力的提高也能反映医院的综合水平。本文将近年来我院口腔修复科进修医师培养中实行的教学管理方法进行总结。

在进修医师教育中我们实行“三段式”教学方法，即将进修医师学习时间不均匀地分为3个阶段。

(1)第一阶段：基本训练阶段。这一阶段的教学重点是通过讲解、示教及手把手示范，使进修医师掌握修复基本理论及一些基本操作。

作为教学医院的口腔修复科，我科每年都承担来自部队和地方大量进修医师的教育工作。为了保证科室进修医师的整体水平和保护患者的利益，我们对申请进修的医师的学历、职称、所在医院、专业、工作经历以及是否取得口腔医师资格证进行严格审查，杜绝一些非口腔医学专业、未从事过口腔修复临床工作、未取得口腔医师资格证的医师进入临床，接诊患者。但由于进修医师大部分来自基层，其原有的教育程度、工作时间不同，原单位所担负的医疗任务也有所区别，因此，进修医师在知识背景、工作能力、年龄层次等方面差异很大。

根据这种情况，在进修医师进入科室后，我们帮助他们尽快适应新的工作、学习环境，针对个人制订进修计划。口腔修复科临床操作多而精细，同样的牙体、牙列缺损，可以进行不同修复设计，需要应用多种修复材料。在临床操作中大多需要医师对患者口腔内的牙齿进行磨改，这属于创伤性治疗，存在潜在的医疗风险，一旦发生医疗差错，很难更正和弥补。因此，这一阶段教学要求带教教师不放眼也不放手，更多地采用多媒体教学、椅旁示教教学、手把手示范、仿真树脂牙操作训练等教学方法，重点在于基本技能的培训和基础知识的巩固。治疗典型修复病例时带教教师要系统讲解理论知识，组织并鼓励进修医师进行病例讨论，在强化其基础知识的同时培养临床思维能力闭。在疾病的诊断和治疗过程中将临床专业知识与临床科学研究证据结合起来综合考虑，为每个患者制订最佳口腔修复方案。重视进修医师的发展与创新，通过指导模拟病例书写，使他们的临床经验得到进一步积累，为下一步的学习、工作打下基础。论文百事通

(2)第二阶段：综合提高阶段。这一阶段的教学重点在于培养进修医师的分析、判断、综合处理能力，要求带教教师放手不放眼，使进修医师在理论上得到提高、临床工作能力上过关，实现“匠一师”的转变。

在教学中，建立“提问—讨论一实践”学习模式，充分调动进修医师的主观能动性。鼓励进修医师提出问题，在处理典型口腔修复病例时对进修医师多提问，对重点问题多示教、多讲解。然后组织进修医师对问题进行讨论，将讨论的结果与临床相结合，运用于实践中，既提高了进修医师的临床技能，又充实了他们的理论知识。我们除将有关基础理论知识、临床技能、经验传授给进修医师外，还教授他们如何获得知识、总结经验，使进修医师实现“牙匠一牙科医师”的转变。引导进修医师学会如何实践循证医学、查询和应用他人从事循证医学的结果、采用他人指定的循证医学的方法，使进修医师的临床知识和技能及时得到提高和更新翻。针对进修医师多数具有一定的临床经验、技能，临床操作敢于动手，但操作流程多不规范、临床思维比较单一的特点，将学习目标定为对缺牙设计的宏观掌握和临床实际操作的标准化。为了学进度、集中示教、把关，我们采用由高年资本院医师脱产带教进修医师的方法。前期，带教教师选择典型病例进行标准化示教、讲解，进修医师将接诊患者的检查情况、诊断以及初步治疗方案报告给带教教师，经确认后由进修医师进行临床操作，在这一过程中强调临床操作步骤的规范性，避免进修医师盲目追求治疗患者的数量，忽略临床操作的标准化。后期，安排进修医师观摩科室中有业务特长的专家、教授的诊治操作，细心揣摩，对照提高。新晨

(3)第三阶段：飞跃提高阶段。这一阶段的教学重点在于提高进修医师的综合理论水平和临床疑难问题处理能力。要求带教教师根据进修医师前2个阶段存在的问题，有针对性地进行训练，做到放眼、放手，不放心。

口腔医学是一门不断发展的学科，而继续教育则是口腔临床医师掌握学科发展动态、保持知识更新的重要途径之一。加强口腔修复基础理论教学，对于培养口腔修复进修医师正确的临床思维方法、拓展知识面、提高用相关基础理论指导临床实践的能力有重要意义。鼓励进修医师参加院内的各种学术活动，在临床实践中遇到疑难口腔疾病时，能查阅相关资料，培养其发现、分析、解决问题的能力。科室制订计划，定期召开病例讨论会，主要是针对疑难病例的诊疗讨论，通过具体病例的病史、口腔检查、口腔内照片等资料展示，分析及总结，提出最佳修复及治疗方案，进一步加强进修医师对临床资料组织、分析能力。运用启发式教学，鼓励进修医师主动思考、提出问题及建议，使之能够独立分析问题，找出问题的关键，养成良好的工作习惯。

口腔修复学论文篇2

1 口腔美学知识与牙体缺损修复的关系牙齿各种类型的缺损或缺失都会不同程度地影响患者的美观、发音和咀嚼等功能，尤其前牙的缺损和缺失，若长期未得到修复，会对患者的日常生活和心理状态造成影响[3]。口腔牙体缺损修复教学中主要包括两个方面的知识传授，其一在于口腔基础知识，即口腔解剖的生理学知识，它是容貌美的基础。通过对正常人体口腔解剖形态的医学研究，可以让学生了解容貌美的解剖生理特征，找出容貌美的形态学规律，例如面部黄金比例、牙体牙根的形态特点等，从而进一步掌握口腔颌面部的美学标准，以此让学生对面部美有一个基础的认识；其二在于口腔美学知识的教授，这部分要求学生充分掌握基础知识的基础上，提高审美能力。口腔美学知识与口腔医学专业技术的联系紧密而广泛。授课内容包括美学、医学美学、口腔美学、牙齿美容学的基础知识和口腔美学的临床应用等，通过对人的头、面部的组成结构进行观察，发掘构成美学的主要范围和特征，从而寻找到使人的口腔呈现完美状态的最佳表现形式。要想提升对于口腔美学的评价标准，必须通过实际感知的手段来实施。如在对牙体缺损修复教学的过程中，通过相关的教具、模型以及实物等，使学生形成具象的认识，同时鼓励学生之间相互讨论、彼此评价，从而有助于学生更好的把握课堂知识，巩固对于美学的认知水平。教师在教学中实现美学知识与口腔专业知识的有机结合，有利于培养学生的审美能力，深化学生对知识的理解，提高学生的实践操作能力[4]。

2 前牙修复中的口腔美学知识前牙处于面部十分突出的位置，若出现缺损或缺失会对患者的心理状态造成影响，因此在修复过程中不仅需要关注前牙功能的恢复还需要注意美观。牙体本身的形态和牙的排列都会影响面容外观，下颌姿势位时、微笑时、大笑时上下前牙外露量也是容貌美的重要参数[5]。教师在进行前牙修复知识的讲解需充分结合口腔美学知识，使学生从前牙缺损原因出发，观察患牙的形态、大小、排列、比例、颜色，以及牙龈的位置、形态、颜色等，根据患者脸型、下颌骨的形态等综合考虑前牙修复的方案，确保在修复完成后能够进一步提升整体的美观度。此外，前牙和后牙的设计具有一定的差异，在临床实践中，教师应指导学生全面了解二者之间的区别。在对前牙的修复中，要充分运用自身的口腔知识和美学修养，借助各种高科技的仪器，全面的对患者的牙齿结构进行分析，寻找最佳的修复方案。将患者现有的牙齿结构与符合美学标准的牙齿结构进行对比，找出二者之间的不同或不足之处，提出既符合美学审美又能实现患者前牙修复的方案。当然在实施的过程中一定要尊重患者本人的意愿，以追求自然为前提，达到最佳的修复效果。

3 义齿比色中的口腔美学知识在与人交往的过程中，牙齿的颜色是带给人的首要直观印象，也是牙齿美学的外在具象化，而不同的人种、不同的地区之间对于牙齿的颜色追求不同，如何寻找最符合大众审美的齿色，是口腔修复领域一直关注的问题。在试验课的模拟训练中，教师可以要求学生进行小组活动，互相之间观察不同牙位、不同性别牙齿颜色的差别，对天然牙齿的颜色变化规律进行了解与掌握，对同一牙位上的彩度、色相的差异进行分析。除此之外，学生还需要掌握基础的美学知识如视觉原理、色彩学原理，其中色彩学原理的知识主要包括色彩、视觉的基本原理、视错觉在美容牙科中的作用、前牙审美的视觉规律和义齿形式美的视觉特征等[6]。上述的基础知识学习完毕后，教师可以采用比色板指导学生进行义齿比色训练，要求学生根据学习到的口腔美学知识，在自然光条件下，于明亮的可视环境下进行，使学生在实践中进一步巩固所学知识。

4 发育畸形牙体缺损修复中的口腔美学知识导致牙体缺损的牙齿发育畸形是在牙齿的发育、形成过程中牙体形态、结构出现异常所致。临床常见的由于发育畸形造成的牙体缺损包括四环素染色牙、牙本质发育不全、釉质发育不全等情况[7]。发育畸形造成的牙体缺损一般是长期伴随患者存在，过度的畸形会导致患者产生心理上的自卑与抵触，对于患者的日常生活造成严重的影响，因此患者对于修复后的美观重视程度更高，必须提高从医者的口腔美学审美，增加相关的美学知识，才能帮助患者更好地修复牙齿。因此教师在发育畸形牙体缺损修复教学的过程中，应该指导学生在实际操作中，需充分考虑患者的美观意见。并在教学实践中对发育畸形造成的牙体缺损修复后进行颌面部检查、美学和微笑评价，使学生能够进一步加强对口腔美学知识的掌握。

5 口腔美学知识的教学成果在过去20年里，牙体缺损患者在治疗过程中关注的主要问题是牙齿及容貌外观是否符合社会认同的美观标准，其次才是口腔功能和口腔健康[4]。这要求口腔医学在进行口腔修复的过程中，不仅需要保障患者的口腔功能，还需要注重美观性[8]。未来的口腔医学专业技术人员，不仅要有高超、精湛的医疗技术，还必须具备扎实的美学基础知识和人体审美知识，要求具备审美能力、透视能力、素描能力、雕刻能力等美学修养和艺术修养。美学教育启迪人们的智慧、发展人们的思维能力，培养人们敏锐的感知力、深刻的观察力、丰富的想象力和巧妙的创造力，从而使人的聪明才智得以充分的发挥。因此，在口腔医学专业牙体缺损修复的教学中，口腔美学知识的教导是必不可少的。教师通过实践操作中对学生进行口腔美学的指导，一方面提高学生对专业知识的掌握，另一方面提高学生的审美能力。传统理论与口腔美学知识的融合，在牙体缺损修复教学中，因为加入了口腔美学知识的学习使得枯燥的理论知识变得有趣，在实践过程中使学生的参与度明显提高。学生对于口腔基础知识的掌握和审美能力均得到显著提升[9]。

口腔修复学论文篇3

关键词 口腔工艺；专业课程；理实一体化；教学模式

中图分类号：G642.4 文献标识码：B

文章编号：1671-489X（2013）36-0140-02

订单式培养即学校与某用人单位签订人才培养协议，共同制订人才培养计划，下学期还要共同组织教学，最后顶岗实习，学生毕业后直接到该企业就业的培养模式。因此，在实验室开展理论与实践一体化教学，创建与工作环境一致的教学环境，打破了传统的先在教学楼上理论再到实验楼实训的教学模式，通过整合教学内容，先操作再进行理论总结或同步进行，全程构建技能培养的理论实践教学环节。

口腔工艺技术是以生物力学、材料学、冶金学等有关知识为理论基础，以研究各种修复治疗为目的，用符合人体生理的技术制作方法，制作修复体和正畸矫治器的一种专业技术。以口腔工艺概论、口腔牙体解剖、牙合学、材料学等课程为支撑，为口腔修复、正畸等课程奠定专业基础。通过在实验室实施理实一体化教学，整合了口腔工艺概论、牙合学、材料学等专业基础课与口腔修复专业课的界限。口腔工艺技能实训课程任务是使学生掌握每个工艺实训项目的基本专业理论知识和实训操作技能，为培养顶岗实习的工作能力打下基本功。为了提高该课程的教学质量，主讲教师（模头）对口腔工艺技术专业课程分模块教学。

1 口腔工艺技能实训课程的实施思路

口腔工艺技能实训课程以口腔技工全口义齿修复、固定修复、可摘修复、活动矫治器等的操作能力培养为核心，将专业理论、专业技能、技师职业素质相融合为教学目标，深化工艺技能实训的教学内容，在实验室同时开展理论与实验教学、教室与实验室一体化、理论教师与实验教师一体化。每周在黑板右下角注明每周每次课的操作项目任务和目标，左下角标注每次操作项目参考教材第几页，通过运用讲授、演示、个别学生单独指导等教学方法，实现“教、学、制作、考、交”一体化的教学过程，从而提高学生听课质量和动手操作能力。根据教学内容给学生布置实验任务，明确实验项目目的、要求和步骤。

在口腔工艺技能实训教学环节中，专业理论和实训操作循序渐进，抽象和直观相互交替，做到理中有实、实中有理，重视口腔医学技术专业学生动手操作能力的培养，充分激发学生的操作潜能，在实验过程中能独立完成。统一考核标准，提交实训作品。

2 口腔工艺技能实训课程的实施步骤

课程目标的制定 口腔工艺技能实训课程覆盖面较广，内容涉及口腔工艺概论、口腔牙体解剖、牙合学、生物力学、材料学、口腔修复、正畸和美学等，为学生将来走上口腔技师工作岗位奠定了坚实的理论基础。根据齿科工艺加工流程及企业人才需求标准，将课程分为四大工作模块（见表1）。

课程学时的分配 根据课程实际需求，采取的教学安排如下：3年制学生接触专业课第一学期口腔工艺技能实训总共288学时，其中，理论32学时，实训256学时。

课程教学实施 口腔工艺技能实训课程使用卫生部规划的必读教材有材料学、口腔牙体解剖、固定修复工艺技术、可摘局部义齿修复工艺技术、全口义齿工艺技术、正畸、口腔修复学等课程专业内容，知识面广阔。理实一体化教学以口腔修复工艺技能实训为主线，以实现和完成口腔固定修复、活动修复工艺技能操作为目标，遵循口腔工艺流程“程序全面系统性”和“训哪个模块就学哪个模块；结合生产技术现状和加工企业用工需求，有什么技术需求就强化什么技术”的原则，把理论和实训有机结合在一起。授课计划按四大模块划分，每个模块结合不同的缺失类型，设计不同的修复方法，教会学生铸造技术、冷弯技术、打磨技术等，并掌握学习过程中涉及的相关设备的使用；由教师把学生分为3组（8～10人为一组），与实验师同步对每个实训项目操作任务的要点、步骤、多种方法进行详细分解并进行操作演示，并在步骤演示过程中对学生进行动作规范的讲解，增强学生对所从事职业的责任感和安全意识。

实训课演示前先组织本组学生针对前次实训课后的实验作品从好到差依次排列，引导学生相互点评、共同纠正，取长补短，以此发挥学生的主观能动性，培养学生逐渐养成善于观察、勤于思考的良好习惯，迅速提高学生自我测评、自我纠错的水平；然后再让学生根据演示步骤进行操作为主线，教师巡回指导、及时纠错；最后由模头讲授理论知识指导为辅助，总结学生在实际操作中遇到的难点和疑点，加深学生对专业理论知识的理解消化、巩固和提高。

除了以上这种将操作演示、发现解决问题、学生实训练习、理论总结融为一体的教学方式外，教师还布置课后要求学生完成与操作模块内容相关的读书笔记，让学生分组在课后查询相关资料，巩固操作模块理论，使学生完成文献检索，改被动灌输为主动学习，有利于加深理解和巩固每次实训课所学的专业模块，同时还培养了学生的团队合作精神。

3 理实一体化教学模式的困惑

1）理论指导实践与实践探究理论，一样能全面掌握技术。虽然理实一体化教学方法灵活多变，但是形式和内容比较统一，更注重实效。在实施过程中理论教学课时每周只有2节，更多穿插在演示教学中，能否做到强化实践教学，有待于后期进一步验证。

2）建立理实一体化教学规范，使理实一体化教学有章可循，否则在实施理实一体化教学中，考核办法和督导等容易出现问题。

3）尽管理实一体化教学能整合教学内容，实现理论与实践的相互指导，但是理实一体化教学不适合所有医学专业，除非在理实一体化教学过程中树立全新的教学理念，在原有教学模式中创新教学方法和教学手段，添置配备全新防尘教学设施，如多媒体、电子实验室教学软件和连接互联网的计算机专业实验室。

4）口腔工艺专业课程理实一体化教学模式的实施表明，采用理实一体化教学是符合职业教育规律与特点的，但是该教学方法更适合高职学生专业学习。

参考文献

[1]仇恒佳，蔡健，成海钟.基于“理实一体化”教学模式的高职农业类专业教学改革[J].安徽农业科学，2011，39（35）：

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[2]董晓华.高职园林技术专业“理实一体化”教学模式改革探索[J].现代农业科技，2010（6）：18-19.

[3]冯薇.面向职业岗位的高职《电子制造工艺与管理》工学结合课程建设实践[J].电子世界，2012（12）：169.

[4]刘会娟.“产品导向任务驱动式”教学模式的探索与实践[J].辽宁农业职业技术学院学报，2012（11）：41-42.

[5]廖林楠，林杰.理论实践一体化教学在医学基础课程中的探索与思考[J].高教研究，2012（2）：15-16.

口腔修复学论文篇4

【关键词】口腔、不良修复体；并发症；临床分析

【中图分类号】R269 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0209-01

临床实践中常有一些不良的私人诊所为牙病患者镶假牙，所用的材料大都是自凝塑料等[1]。由于这些材料不符合要求，形成的修复体不符合口腔的生理解剖特点，患者在使用一段时间后常出现各种并发症，给患者的健康带来损害。目前，固定修复术已成为临床上常用的修复方法之一[2]。要求医者在实施时严格掌握其适应症，保证设计的严谨性及科学性，并能严格按照操作规范进行各项技术操作，以达到修复治疗的目的，为患者解除痛苦。为减少不良修复体的产生，保证患者的健康，本组研究收集了145例不良修复体患者的临床资料进行分析，重点研究不良修复体的类型及其常见并发症，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共有患者145例，均因口腔不良修复体而就诊于我院，共342颗牙齿。其中男性患者80例，女性患者65例；年龄24~76岁，平均年龄47.1岁。修复时间距就诊时间间隔为1月~4年不等；在正规医院接受镶复治疗者13例，非正规医院者132例。

1.2 研究方法 对145例患者的临床资料进行回顾性分析，统计不良修复体的类型及其并发症形成的主要原因。

2 结果

2.1 不良因素 本组研究发现口腔不良修复体的常见不良因素有修复体边缘锐利，锤造冠桥不密合，粘结剂脱落，自凝树脂修复牙缺失和牙间隙与基牙粘结不良，无自洁性等。经统计本组患者共有患牙342颗。

2.2 本组研究发现，导致口腔不良修复体产生的原因有很多，主要原因有4类，具体介绍如下。

2.2.1违反修复原则 共计63例，占43.4%；以牙髓或牙根周围存在病变但未经治疗的牙作为桥基牙;以固定修复物作固位装置填塞牙间隙；应该拔除的残根未拔除，便于其上安装义齿。

2.2.2治疗方案设计不当 共计23例，占15.8%；其中对患有严重牙周病的已松动牙采用固定修复治疗而未提前使用固定夹板治疗；在牙齿缺失数目较多情况下不宜实施固定修复而作固定修复治疗；用耐受能力差的牙齿来支持承受较大咀嚼力的单端固定桥。

2.2.3 制作技术不符合要求 共计35例，占24.1%；修复体边缘过短， ,在全冠中常表现为与基牙不够密合;修复体成联冠状, 无正常的解剖形态.；修复体过高, 修复后牙冠合面高出口腔内牙列合面之上, 引起咬合干扰 ；牙冠咬合高度不够致咀嚼效率低下。

2.2.4 材料不合格 共计24例，占16.6%；所用材料不符合要求主要见于以下几种情况，如所选材料不具有良好的抗摩损能力, 抗压能力差, 延展性不够好及不具有足够稳定的化学性能等。

不良修复体形成的主要致病原因中违反修复原则最为常见，其中又以感染牙髓及根周疾患未经治疗进行修复者最多见。

2.3 并发症 本组研究发现口腔不良修复体可引发多种并发症。常见的有覆盖区黏膜炎症:基牙疼痛松动 继发龋: 口腔异味等。

3 讨论

口腔修复学是以医学基础、口腔医学基础、口腔临床医学及口腔应用材料学、生物力学、工程技术原理、美学以及修复工艺学为基础的专门应用性学科。一个良好的修复体不仅恢复了原有的外观及咀嚼功能, 对口腔组织还可有生理保健作用。然而, 现在的部分牙科医生未受过系统的专业知识学习，另外在经济利益的驱使下，无视患者的健康及利益，仅将保证修复体的短期功能为目的而使用劣质材料或简化操作，使得医生在拆除不良修复体的过程中遇到许多麻烦，加大了再修复的难度。本组研究中患者大都来自农村，多因治疗费用问题选择到当地小诊所就诊，而放弃选择正规医院，后因并发症如口腔黏膜炎症、基牙松动、口腔异味等才选择正规医院就诊。本组研究显示口腔不良修复体主要存在以下问题：设计过程中未能严格遵守牙齿修复的原则，将修复活动义齿的方法用于固定修复上，不良修复体常常导致口腔异味的出现，分析原因主要与修复时所使用的自凝塑料有关，这种塑料是一种高引发剂，能够引发低分子量甲基丙烯酸甲酯聚合体的快速聚合，导致聚合体内尚有部分塑料单体存，使得氧化程度加重聚合体强度降低，最终导致口腔异味的产生。其次，此种口腔修复体在很多方面不具有科学依据，常导致黏膜严重受压损伤，牙周病、龋齿、牙齿松动脱落及口腔溃疡等的产生。另外，由于不良修复体是直接在口内塑形的[3]，很难做到美观，而且塑料在口中形成的过程在很大程度上对口腔卫生产生不良影响。口腔修复工作者是属于为人类健康服务的特殊人群，是为患者设计、制作及维护口腔咀嚼、发音器官功能的专门科学技术工作者，因此，只有具备良好的人文基础知识，牢固地掌握有关基础知识和相关科学技术，并具备相应的专门技术操作能力，才能对各类牙列缺损做出正确的诊断、合理的设计和治疗，制作出合格的人工咀嚼器官――口腔修复体，为患者提供良好的修复治疗。

参考文献

[1] 张进城. 口腔不良修复体的临床分析[J], 基础医学论坛, 2008, 12(8): 705-706

[2] 何翔. 口腔不良修复体132 例分析[J]. 现代中西医结合杂志, 2008 , 17( 25): 3983-3984

[3]祝玉梅. 347例口腔不良修复体拆除及其危害[J]. 河北医科大学学报, 2009, 30(2): 185-186

口腔修复学论文篇5

关键词：口腔美容；修复治疗；伦理

【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0040-01

口腔美容修复最基本要遵循不仅要遵循当代医学伦理学中的基本范畴和原则，还要符合口腔修复学的一般原则，也应符合美容医学的特殊要求，还要遵循口腔修复基本原则。

1口腔修复的基本原则

随着医学技术的进步，也有更多的医生具备了高超的医术，更多的医生探讨口腔医学，丰富了口腔医学的理论。口腔美容修复医生要求就具有极为扎实的基础知识，还必须具有非常熟练的美容修复技术，还要有更高的审美观，还要通晓与之密切相关的学科，达到相关学科的融会贯通，比如要具备美学，心理学，材料学等知识，从而使口腔美容修复效果达到最理想。这能够体现口腔美容医生的精湛的医疗技术，这也是医务工作者最基本的职业道德。

金属烤瓷冠桥修复体是一种较为理想的治疗方法。这个方法能够修复牙体牙列缺损，及恢复咀嚼功能，还能改善颜面部美观。因为它在形态、色泽、硬度等方面有很大的优点，所以应用较为广泛，特别是受到氟斑牙、畸形牙以及四环素牙等患者的青睐，进而成为一种口腔美容修复的治疗方法。活髓牙进行烤瓷冠桥修复时，牙体预备过多极可能会对牙髓造成很大影响，可能会使牙髓坏死。因此，口腔医生必须认真，一定要保护好牙髓的活力，同时还要兼顾美观，适量磨除牙体组织，之后要立即配戴临时牙冠来保护牙髓，避免对牙髓造成大的刺激。在治疗过程中，设计和操作如果有一点不当，可能会对牙齿健康造成终生的损害，出现牙髓坏死、以及修复体失败等不良后果。假如医务人员没有熟练的治疗技术，就会加重患者在肉体和精神上的痛苦。口腔医生要不断的更新观念，努力提高专业技术水平，才能更好地为患者解除病痛。

2基本医德

口腔医生应具有基本的医德 医务人员的服务宗旨是救死扶伤、防病治病、实行人道主义，全心全意为人民身心健康服务，这也是医务人员的职业道德。口腔美容修复治疗过程复杂，所以费用较高，而且不同的治疗方法有不同的适应症。所以临床上选择治疗的方法时，医生要有对患者负责的态度，站在患者的角度，针对不同患者的病情，要综合考虑各方面的因素，从而选用最好的治疗方案，以维护患者的利益。比如义齿术，义齿修复术是现代口腔修复学比较先进的手段，具有舒适美观的优点，而且咀嚼效率高，也不会损伤邻牙等，有人类 “第三副牙齿”的美称。但是，义齿修复费用很高，并且对适应症的要求很严格，种植义齿是否成功会受到很多因素的影响。而口腔医师本身对种植义齿是否成功起决定作用。在义齿修复前，口腔医师要准确了解患者的要求，领会患者对牙齿功能和美观的需求，为患者考虑，认真做好义齿术前准备，进行口腔检查及全身系统检查。因为一些疾病不适合义齿修复。在手术过程中，医生要细致，仔细，坚决不能受经济利益的驱使，背离医德规范，盲目种植，从而导致种植义齿的失败。这首先会给自己带来不好的影响，也会损坏医院的声誉。而且对患者造成的肉体和精神上的痛苦无法挽救，还给患者增加了经济负担。

3医患沟通

建立良好的医患关系，在口腔美容修复治疗中起着积极的作用。建立良好医患关系，首先要加强与患者的沟通，要尊重患者，不能歧视患者，一视同仁。关怀体贴每位患者，建立信赖关系，以能够更好的做出诊断。患者就医本身就有自卑感，所以医生要理解，尊重患者，态度要和蔼，言语亲切，才能得到患者的信任。医生要用真诚、尊重的态度与患者平等地交流，能让患者感受到被尊重，才能以愉快的心情积极地配合治疗，以达到更好的效果。其次，要尊重患者知情权。有利于处理医患关系，有利于医患双方的交流，有利于医疗纠纷事故的处理，还能提高医疗服务质量。对于治疗的真实情况，医生必须向患者解释清楚，使患者全面了解治疗的利与弊，从而更合理的选择治疗方案；让患者自主、自愿、理性地作出决定。医生不能自己制定治疗方案而不顾患者的意见，因为每一种方法有它的优点，也必然有缺点，所以不可能让患者完全满意。让患者自己做决定也是为了避免患者不满而发生医疗纠纷。比如，金属烤瓷冠桥美容修复，虽然有优点，但也有不足，如牙体组织磨除较多，颈缘会有黑线，崩瓷后不宜修理等缺点。在修复治疗前要向患者说明这些缺点，如实告知可能出现的不足，尊重患者的选择，避免出现医疗纠纷。

4医师美学修养

作为口腔美容医师，在平时的医疗工作中，要不断加强美学修养，提高审美能力，因为病人的美丽也掌握在美容医师手中。要使义齿的色泽和外貌上均符合美学的要求。比如颜色的匹配就涉及修复体美学效果。美学素养低的口腔医生，在比色过程中会有患者本身的牙齿颜色有很大差异，效果会很差，而美学素养高的口腔美容修复医生，会从直觉和理性深度认识并分析色彩，具有创造美的能力，使一副义齿具有立体的理性美。

5小结

作为口腔美容修复医师，要时刻遵循医德，遵循口腔修复美学的基本规律，以及医学伦理学的原则，使口腔美容修复治疗达到完美效果，满足患者的各方面需求。

参考文献

[1]马轩祥.口腔修复学[M]. 人民卫生出版社， 2003

[2]杨放，张晨等.医学伦理学[M].第二军医大学出版社，2001

[3]郭三萍， 赵献银， 李晓红， 等. 口腔美容修复治疗的伦理学研究[J]. 中国医学伦理学， 2004， 17（6）： 25-26

[4]安晓飞， 白乐康. 美容牙医学医患关系中的医学伦理问题研究[J]. 中国医学伦理学， 2004， 17（4）： 8

口腔修复学论文篇6

【关键词】医学美乐；口腔修复；美观

在这几年时间中，患者对口腔美观方面的需求越开越高，这使得口腔修复美学有了极大的进步。从患者的角度上来说，口腔美观在一定程度上能够提升患者的容貌，因此，口腔医美学是集人体美学、口腔修复技术、医学美学于一体的一门学科。在现实生活中口腔修复人员将口腔医美学的科研成果应用在临床治疗中，通过大量的实地经验，不断的修复和完善各项口腔美学修复技术。口腔美学修复手术针对的是在口颌系统下方1/3的位置存在疾病的患者，除此之外还要通过手术了解患者的审美需求，提升修复人员的审美能力并于技术相结合。深入了解现今口腔修复美学应用现状，了解应用过程中还存在的缺陷，下文将针对50例牙齿烤瓷牙修复患者的修复过程以及修复成果展开研究，并将结果展示出来。

1资料和方法

1.1一般资料

口腔医学美学涉及到的治疗范围较广，不仅涉及到口腔内部治疗，还能修复牙齿，能给患者提供不同于平常的治疗效果。90%的人类牙齿或多或少都存在一些问题，轻者牙齿不整齐泛黄，重着牙齿外翻、牙齿裂缝，而牙齿神经与脑部神经也有关联，修复人员技术不到位都有可能造成患者死亡。金属烤瓷牙的优点在于与人类牙齿结构相似，患者在使用时能够保障其咀嚼和发音功能与生理牙齿一致。因此，除了提高自身修复技术之外，作为修复人员应当根据患者口腔现状，结合审美知识，选择出功能性强，外观颜色形状合理的义齿。笔者选择了2014年4月～2015年4月来我院治疗的牙齿烤瓷冠修复患者100例（42男例，女58例），年龄19～75岁。本文中所选患者在年龄、性别以及其他相关因素方面存在的差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

本文为分析美学在口腔治疗中的具体影响与作用，将使用随机抽取的方式，将所有案例划分为观察组与对照组，每个组共五十个案例，随后分别对两个小组展开不同的修复技术。在本文中对照组将使用较为普通的修复技术，而观察组则使用研究的口腔美学修复技术。治疗结束后随机走访患者，了解治疗后的功能性，观察其美观性并记录相应数据。

1.3统计学方法

本文中所有的研究数据都是通过统计学软件包SPSS15.0进行处理，而两个不同小组之间的数据则是使用χ2进行检验。最后则可以通过P值具体大小来展开判断工作。

2结果

2.1观察指标

对100名患者进行走访，每年走访一次，了解患者使用义齿的舒适性、功能性和美观性，并深入了解患者牙齿使用习惯，使用不当也会造成牙齿的附着力差，容易松动，患者感觉不舒适或者不美观，因此了解患者用牙习惯，以免对后期数据处理造成影响。对患者的义齿现状进行拍照记录，着重记录患者是否产生龋和变色，以及患者口腔恢复程度，在表格上直接以功能性和美观性记录。

2.2评估结果

根据评估结果来看，100例患者义齿功能均无差异（即P>0.05），相关数据无实际研究意义。但站在美学的角度上来说，观察组最后得到的效果要更好，同时两组之间还存在着极为明显的数字差异。

3讨论

在患者进行口腔美容治疗的时候，不单单只具备临床修复治疗中的各种原则还应该保证牙体预备中的普遍原则。为避免不必要的问题牙体预备工作应该遵守较为严格的临床修复治疗原则以及牙体预备原则，进而使患者能够得到最好的恢复效果。在这几年的时间中，口腔修复美学渐渐兴起，也越来越多被使用到大量颌面部修复手术之中。两个不同患者各自器官本身的功能与形态，尤其是整个容貌的和谐都是人体自身和谐中的一部分。众所周知，牙齿的位置正处于整个面部的正中心，对展现自身魅力有着至关重要的作用。所以在对牙齿进行修复的时候，应该极为注重形态、颜色等各种特征与面部的统一。相关修复者在为患者选择合适人工牙的时候，必须与两个不同患者的天然牙展开比较，并选择最为贴近患者真实牙的颜色。但在选择颜色的时候不应该只考虑真实牙的颜色，还应该考虑皮肤颜色、对颌牙、同名牙以及和邻牙等各种不同因素。

众所周知，当前人类主要研究的审美形式实质上即可以视作为视觉过程。由此就必须要求各个医生在对患者口腔展开修复的过程中，不论牙齿的数量与固定与否都应该尽最大可能做到带给别人最后的视觉效果。最后得到的效果不单单要与患者的性格、年龄与气质等各种特征相符合，同时还要拉近与正常情况产生的区别。于此同时医生在修复的时候还应该注意患者唇形，尽可能突出患者唇部的优点，做到与整个脸部面貌相协调。根据上述所说的内容，本文主要研究的口腔修复美学是因为社会不断发展而得到的成果。相关修复者在展开修复的时候，不仅要具备水平极高的医学技术，还必须要有较为扎实的审美观，进而消除患者的口腔问题同时给患者一种美的感觉。

【参考文献】

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[3]郑娟.医学美学在口腔修复临床治疗中的研究[J].当代医学，2012，26：17-18.

口腔修复学论文篇7

关键词：腹腔镜疝修补术；开放式无张力疝修补术；腹股沟疝

腹股沟疝是人类最常见的疾病之一，以Bassini术式为代表的传统疝修补术已有100多年历史，在此期间手术方式也有改进，如Shouldice术式等，但术后复发率高（10%）和疼痛等缺点没有明显改善[1]。随着外科微创技术的迅速发展及对疝形成的逆向解剖研究，腹腔镜疝修补术出现并逐渐用于临床治疗，其创口更小，更符合解剖，术后恢复时间较快，逐渐取代了传统的开放式无张力疝修补术[2]。经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）是目前广泛开展的两种腹腔镜疝修补术。本文将124例患者的临床资料进行对比分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2013年10月～2015年3月笔者所在医院外科收治的124例成人腹股沟疝患者，其中62例接受腹腔镜疝修补术（13例TAPP，49例TEP）；62例接受开放式无张力疝修补术。年龄20～65岁，平均43.6岁；124例患者均没有明显器官功能障碍，也没有心、肺等基础疾病。124例患者的性别、年龄等数据比较差异无统计学意义（P>0.05），因此有可比性。

1.2方法 腹腔镜组选用全麻，开放式组选用硬膜外麻醉。

1.2.1开放式无张力疝修补术组 在腹股沟韧带中点上方2cm处至耻骨结节间做与腹股沟韧带平行的斜切口，长约4～6cm，切开腹膜外斜肌腱膜和提睾肌，寻找疝囊和高位游离结扎疝囊，切除多余疝囊组织，内环口填充聚丙烯网塞，精索下放置网片，缝合各层组织至皮肤，结束手术。

1.2.2 TAPP组 沿脐窝上缘或下缘弧形切开皮肤1cm，建议气腹，另两个操作孔位于脐平面稍下方、腹直肌外侧，建议腹膜前间隙，在疝内环口上3cm处弧形切开腹膜，内侧不超过脐内侧韧带，以免损伤膀胱，外侧止于髂前上棘，将腹膜向下分离至耻骨梳韧带，清除腹膜前脂肪，显露耻骨联合、耻骨结节、耻骨梳韧带等，将补片从10cm Trocar进入腹腔在腹膜前间隙展开，用生物胶将补片固定于耻骨结节、耻骨梳韧带、联合肌腱、腹直肌外缘。将补片和腹腔隔离缝合腹膜。

1.2.3 TEP组 脐下缘2～3cm作一个1.5cm长弧形皮肤切口，深达腹直肌前鞘，切开腹直肌前鞘，打开两束腹直肌间的正中间隙，从腹直肌后鞘与腹膜之间的平面用手指向下钝性分出一个小间隙，将10mm套管针放入用手指分离出的小间隙内充入CO2气体形成一个腹膜外的气腹状态，分离腹膜前结构，解剖出腹壁下血管、联合肌腱、精索血管、输精管、Cooper韧带等结构，游离疝囊底，将补片送入腹膜前已游离的间隙内展平，生物胶固定补片，下缘至Cooper韧带中间、髂耻束，上外侧到联合肌腱。

1.3观察指数 比较两组手术方式的手术时间、术后住院时间、疼痛持续时间、应用止痛药指数、并发症发生情况、术后远期疼痛及复况。

1.4统计学方法 应用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，多组间比较采用q检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P

2 结果

开放组术后止痛18例，术后阴囊血肿2例，切口感染2例，远期疼痛6例，复发1例。腹腔组术后止痛1例，无术后阴囊血肿，无切口感染，无远期疼痛，无复发。见表1。

3 讨论

1982年Ger首次在腹腔镜下成功地为1例腹股沟患者实施内环口夹闭术，因为没有新的理论体系支持，该术式没有被推广。1989年Lichtenstein采用人工合成材料修补解剖上疝的缺损，并提出了无张力疝修补术的新理念，被誉为现代疝外科的里程碑。1990年以后在无张力疝修补术理论指导下，腹腔镜腹股沟疝修补术开始得到推广和应用，至今已有大量临床资料表明其具有术后复发率低（小于1%）、疼痛轻和恢复快的优点。

经腹腔腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP）和完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（TFP）是目前广泛开展的两种腹腔镜疝修补术术式。1991年Dion等[3]报道了TAPP的手术方法及手术效果，其基础是Stoppa的开放式腹膜前Dacyon补片植入疝修补术[4]。TAPP通过腹腔途径到达腹膜前间隙，手术视野大，解剖部位较易辨认，适应征广，尤其适合于初期开展腹腔镜疝修补术手术者进行操作。TAPP方法需进入腹腔，腹膜的完整性遭到破坏，手术中肠道的损伤，术后肠道的粘连梗阻仍是其潜在的并发症。1992年Mckernan[5]等首次介绍了TEP，其手术原理是在腹膜前间隙植入足够大的补片，覆盖整个耻骨肌孔。TEP方法遵循了无张力疝修补的原则，不进入腹腔，避免了腹腔的干扰及肠粘连的发生，并且对复发性腹股沟疝从腹膜外间隙入手，避开了既往手术区，降低了手术难度，但其主要缺点是操作空间小，解剖结构层次不易辨清，技术难度大，初学者"学习曲线"较TAPP长。

本研究中腹腔镜疝修补和开放式无张力疝修补手术时间无明显差异，与国内文献报道一致。但从统计时间上看，腹腔镜手术开展初期，手术时间延长，随着技术水平的提高及手术经验的积累，手术时间逐渐缩短，基本与开放手术一致。

Parmeggiani等学者进行了5项随机多中心研究，其中487例腹股沟疝患者行腹腔镜疝修补术治疗，507例腹股沟疝患者行开放式疝修补术治疗，分别于术后6个月，2、3、5年随访比较，结果发现腹腔镜疝修补术组患者不论从术后恢复时间、切口感染率、慢性疼痛等方面均明显优于传统修补术，且术后并发症和复发率更低[6]。本研究与此相符，此外，腹腔镜疝修补术较开放式方法更能清晰地检查出疝的类型、位置、大小[7]，同时对双侧疝、隐匿性疝、复发性疝及合并腹腔其他疾病的腹股沟疝，行腹腔镜疝修补术并不需要另外增加切口即可完成，且不增加复发率，恢复时间也无明显差异，在并发症的预防上，因腹腔镜手术不需分离破坏疝周围的组织，故不会引起阴囊水肿，术后并发症也较开放式法低，这都显示了腹腔镜疝修补术在腹股沟疝治疗领域的优势，值得临床推广应用。

参考文献：

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[2]张朋，牛兆健，屈彬，等. 探讨腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效[J].吉林医学，2014，35（19）：4203-4204.

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口腔修复学论文篇8

【关键词】 口腔修复； 修复材料； 摩擦性能

随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，各种各样的牙周疾病也逐渐增多[1]。在对患者的口腔进行修复的过程中，应根据患者的口腔状况选择不同的修复材料，不同的修复材料的抗摩擦性能有一定的差别[2-3]。多项临床研究，在口腔修复中，常采用金属、树脂或者陶瓷三种修复材料进行修复[4-5]。本院分别采用金属、树脂及陶瓷三种材料对患者进行分组修复调查。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年3月-2013年3月本院接诊的60例（90颗患牙）患者，随机分为三组，分别采用金属、树脂及陶瓷三种不同的修复材料进行修复。60例患者中，其中男34例，女26例，年龄21～67岁，平均（36.7±2.5）岁。所有患者患牙均伴有大面积的牙体缺损，均无牙周、牙根的增宽和松动等症状。三组患者年龄、性别及口腔状况等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 金属组采用合金类金属材料进行修复。树脂组采用合成树脂进行修复。陶瓷组采用釉质瓷进行修复，材料进行上釉和抛光处理。之后，对三组患者进行定期的随访调查，观察三组患者的修复状况。

1.3 观察指标 分别在治疗后6个月和1年时对三组患者的牙齿修复情况进行记录。并在治疗后1年分析三组患牙修复失败的具体情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件进行统计学处理，三组患者牙齿修复情况及失败情况的比较采用 字2检验，P

2 结果

2.1 三组患者牙齿修复情况的比较分析 治疗后6个月，金属组、树脂组及陶瓷组患者的牙齿修复成功率分别为93.3%、90.0%、93.3%，三组患者治疗成功率比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后1年，三组患者的牙齿修复成功率分别为90.0%、86.7%、90.0%，三组患者治疗成功率的比较差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1。

2.2 三组患者治疗1年后失败情况的比较分析 治疗后，金属组修复失败3颗；树脂组修复失败4颗；陶瓷组修复失败3颗。三组比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组患者的修复失败情况具体见表2。

3 讨论

口腔修复中常见的问题包括有疲劳磨损、服饰磨损、磨料磨损以及黏着磨损。其中磨料磨损在临床中最为常见，这些磨损方式均会造成患者牙齿的损伤[6-7]。目前，临床中常采用金属、树脂及陶瓷三种不同的修复材料对患牙进行修复。在对这三种材料的选择方面，临床研究显示陶瓷材料的硬度较高，但是在陶瓷修复体的牙体抛光表面磨损消失后，则会加重牙齿的磨损[8-9]。有学者研究显示，合金材料的摩擦性能优于陶瓷材料，但是在临床的应用中，由于合金材料会在口腔咀嚼过程中，受不同酸碱度的腐蚀，而且食物颗粒也会对金属修复体产生摩擦，从而引起金属材料的磨损[10-12]。最新研究的树脂材料的应用，属于新兴的口腔材料应用范畴，在技术方面存在限制。多项临床研究均显示在临床应用中，三种应用材料无显著性差异[13-15]。但是在对患者进行口腔修复的过程中，应对患者口腔的具体状况进行观察分析，并结合患者口腔的具体情况选择合适的口腔修复材料进行修复[16-17]。

本研究选择本院接诊的60例（90颗患牙）患者，随机分为三组，分别采用金属、树脂及陶瓷三种不同的修复材料进行修复。分别在治疗后6个月和1年时，对两组患者的牙齿修复的情况进行比较分析。结果显示治疗后6个月，金属组、树脂组及陶瓷组患者的牙齿修复成功率分别为93.3%、90.0%、93.3%，三组患者治疗成功率的比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后1年，三组患者的牙齿修复成功率分别为90.0%、86.7%、90.0%，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，对治疗1年三组患者口腔修复失败的情况进行记录分析，发现金属组中有破裂患牙1颗，畸形患牙1颗，出现其他失败的患牙1颗；树脂组有松动脱落患牙1颗，牙齿破裂患牙2颗，畸形患牙1颗；陶瓷组：松动脱落患牙1颗，破裂1颗，畸形1颗。

综上所述，金属、树脂、陶瓷三种口腔修复材料在牙齿修复中的摩擦性能无显著性差异，具体对修复材料的选择应按照具体情况进行选择。

参考文献

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