医生输血前准备工作计划范文

医生输血前准备工作计划篇1

201*年是医院迎接等级医院复审的关键一年，医疗质量管理委员会的总体和重点工作依然是对医疗质量的管理和持续改进。进一步加强制度建设，对医疗质量进行科学化、规范化、制度化管理。

一、指导思想

根据科室工作实际，201*年麻醉手术科医疗质量与安全工作的重点是：继续提高麻醉质量与安全管理，加强麻醉前访视和麻醉后随访工作质量，增强术后疼痛管理工作质量。

二．计划目标：

继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。

1、参照三级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。

2、进一步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约、协调与促进的质量保证体系，加强全体医务人员对医疗服务质量的责任心，严格执行法律、法规、部门规章制度以及诊疗规范、操作规程、常规。

3、狠抓医疗质量管理制度的落实，特别是三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、术前讨论制度等医疗核心制度的执行，科室质量管理小组必须定期对科内医疗质量进行总结评价，医疗质量监控人员认真履行职责，发现问题及时制止，提出改进措施。

4、针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。加强质控管理，住院病历书写按卫生部印发《病历书写规范》、《电子病历基本规范（试行）》、《中医病历书写基本规范》和评分标准执行，处方书写按《处方管理办法》和《麻醉*品和精神*品管理条例》执行。

5、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组（相关质控人员）监控。科室病历质控员每月进行病历质量检查，将检查结果及时传达到科内，避免同样错误发生，使被检查者引起重视，在第一时间得到反馈意见。同时实施奖惩结合制度，如连续出现同一问题者扣除当月部分奖金，促使大家重视，避免和减少病历缺陷发生率，达到提高病历质量的目的。

6、加强运行病历质量监控。医疗文书书写及时、准确、完整、规范，认真执行病历书写惩罚办法。

7、保持麻醉前访视和麻醉后随访合格率100%。

8、扩大术后疼痛治疗范围，加强医护管理，优化药物配比，降低相关并发症发生率。

9、继续进行麻醉效果和输血效果统计分析。

三、落实病历检查制度，突出重点，每月检查重点安排如下：

1月份：手术安全核查制度，麻醉实施前，手术开始前，离开手术室前核查，准备切开皮肤前的核查，规范书术安全核查书。

2月份：落实术前病情评估制度与术前讨论制度。

①患者术前病情的评估的重点范围。 ②手术风险评估。 ③术前准备。 ④临床诊断、实施麻醉方式。 ⑤明确是否需要分次完成手术等。 ⑥检查病历记录情况。 ⑦在术前完成病史、体格检查、影像与实验室资料等的评估。

3月份：输血管理制度，包括输血前申请、备血情况、化验项目、申请单书写全面，输血前签署患方输血同意书，合理用血，输血前后的病程分析记录。

4月份：对各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核查，落实各项措施。检查第一季度的各种疑难病历讨论记录。

5月份：“危急值”报告登记，护理人员及时报告医师，医师及时处理并记录。

6月份：抽查危重病人的麻醉计划书，值班医师交接班本，危重病例讨论记录等。

7月份：谈话制度方面。手术病人术前麻醉谈话制度，患方签字的及时性。

8月份：合理用药，对用药的情况分析及病情处置等。

9月份：病程记录方面。包括三级查房制度、病程记录记载要求对检查、化验的分析并合理用药、处置等。加强首次病程录的内涵。重点检查鉴别诊断诊疗疗计划的内容。疑难病历、死亡病历讨论书写的检查。会诊及转诊记录及时性、完整性。

10月份：①归档病历的评分②讨论病历的书写。

11月份：手术分级动态管理、考核、授权等。

医生输血前准备工作计划篇2

【关键词】基层医院；临床输血；工作问题；防范策略

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.743文章编号：1004-7484（2014）-04-2394-02保证血液的质量、保证输血过程的安全、节约血液资源是临床输血工作的主要目标。本文通过调取本地区2011年部分医院的输血科相关资料，运用统计学分析方法，对基层医院临床输血工作常见问题及防范策略进行了探讨。1资料与方法

1.1一般资料本地区部分医院输血科2011年的工作记录资料以及输血病历资料。

1.2方法对每一份资料进行查对核实，然后对资料中的数据用统计学方法进行处理并分析。

1.3统计学方法运用SPSS14.0软件对数据进行处理。P

2.1一般论述在临床输血的各个环节中存在以下常见的问题：临床医师填写的临床申请单存在内容不完整的问题、护士采血时存在对血标本标签填写不规范的问题、输血科存在采用配血方法不当的问题。

2.2表格分析我们通过表1来对基层医院临床输血工作常见问题进行分析。

表1基层医院临床输血工作常见问题分析

工作环节问题名称1调查例数1出现问题例数1问题率（%）申请单内容填写不完整1202811645181.11未告知输血风险12971110.34未执行大量输血审批制度1501316采错血标本12971712.36无输血前九项检测结果129711013.37血型鉴定错误120281610.29合格血标本标签内容填写不规范129712518.42配血方法不当1297162120.88合格血标本保存不当或丢失12971311.01输血记录单填写不规范129712518.42输血报告单填写不规范129712317.74血液贮存过期报废114281916.33讨论

从表1的分析结果我们可以看出，在基层医院输血各个环节中，医生、护士、输血科人员均可能出现不同程度的工作问题，其最主要的问题是没有按照《临床输血技术规范》执行，没有认真的履行好自身的岗位职责，没有严格的按照操作规程进行工作。现在对医生、护士、输血科人员的工作问题进行分别讨论

3.1医生工作问题

3.1.1输血申请单内容填写不完整、对已经检查血型或者已经输过血的患者不填写血型。医生准确的填写血型有利于在输血科人员进行血型的复查时多一道核查关，也有助于为急重症患者提前准备好血，在分析资料的时候，发现多数申请单没有填写病情，还有的申请单不填写Hb或RBC，也有的申请单上没有医生的审核签名。

3.1.2未告知患者输血风险，没有要求患者填写输血治疗同意书或者填写的不规范，医生没有做到告知义务。

3.1.3无输血前九项检查报告。输血前九项传染病指标可以反映受血者输血前是否有相关疾病，可以用来作为评判输血有无过错的原始的证据。

3.1.4未严格执行大量输血审批制度。在一次输血2000ml以上的就是大量输血，必须进行严格的审批。

3.2护士工作问题

3.2.1采错血标本护士在采血的时候，没有认真的对输血申请单和贴好标签的血样进行管理。

3.2.2配血标本标签填写不规范。护士在填写标本标签的时候常常出现标本乱贴标签、字迹不清、床号和姓名不符等问题。

3.3输血科工作问题

3.3.1血型鉴定错误由于血液样本保存不当，操作人员操作失误等导致血型鉴定错误。

3.3.2配血方法不当输血科人员标本抗凝剂使用不正确或者用量过多、红细胞悬液与血清比例不当是配血过程中常出现的问题。

3.3.3输血报告单和输血记录单填写不规范内容填写不完整、字迹不清、没有审核签名等是常见的问题。

3.3.4合格血标本保存不当或丢失部分医院因为护士对血标本的管理工作，导致血标本的保存出现问题，这使得出现输血纠纷时难以找出准确原因，划清责任。

3.3.5血液报废没有制定好用血计划，使得血液贮存量过多导致过期报废。4防范措施

4.1要加强对临床输血工作进行监督管理，要将临床输血工作纳入到全院医疗质量考核体系，每月要进行医疗质量检查工作，加强对输血病历的管理工作，要保证病历的及时性、完整性，要认识到进行输血前检查的重要性，严格进行输血前九项检查，输血科要不断创新，改进配血方法，做好相关内容的记录工作，这样可以使血液质量得到保证。

4.2医院要组织医生、护士、输血科工作人员学习《献血法》、《临床输血技术规范》等法律法规，要求他们严格按照相关规定进行输血的相关工作，要培养他们树立较强的工作责任心。

4.3医生要认识到输血申请单填写规范的重要性，要告知患者或者其家属输血存在的风险，要严格的做好输血前九项检查工作，要遵守大量输血审批制度，这样才可以保证输血工作的安全性。

4.4护士要认真执行输血的相关工作，要严格的遵守标本采集、运送、取血、输血的操作规范，要做好输血记录的资料归档工作。

4.5输血科人员要正确的进行血型的鉴定工作，要做好配血工作，要做到选择试剂可靠、标本合格、操作规范、记录完整，要做好血液标本的管理工作，要制定科学合理的用血计划，减少血液过期的浪费，节约血液资源。通过上述分析，我们发现基层医院在临床输血过程中存在的问题其实都是可以避免的，我们对于这些问题的解决要以预防为主，强的全程监管和质量控制，医院加强对医生、护士、输血科工作人员的培训工作，要使他们的责任心加强，增强法律意识和风险意识，这样才可以使得基层医院临床输血工作中的问题得到根本解决。参考文献

[1]刘礼富，李焱平，石德清.基层医院临床输血工作常见缺陷分析及防范措施[J].中国医药导报，2009，（6）.

医生输血前准备工作计划篇3

关键词：血液；报废原因；血液检测

中图分类号：R457　文献标志码：A　文章编号：1008-2409（2012）05-0713-03

血液是医疗宝贵资源，随着医疗临床用血的不断增加，无偿献血的人数也在逐年增多，但血液报废也有上升趋势，如何降低血液报废，减少血液浪费，是血站面临的主要難题之一。每年除了因正常血液检测剔除不合格血液外，还存在一些非检测因素引起的血液报废，为此笔者就本站2008～2011年血液非正常报废情况进行了统计分析，现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

统计本站2008～2011年在血液采集、制备、保存、发放、运输等环节，利用肉眼观察、加压、称重、比对等方法，识别因管理问题、操作不当或献血者自身原因造成不符合GB18469－2001《全血及成分血质量要求》的血液及成分。

1.2统计学方法

根据血液报废种类信息，按报废原因汇总，制定详细的分类统计表。全血200ml为1U；红细胞以200ml全血制备为1U；血浆以200ml全血制备为1U；冷沉淀以200m1血浆制备为1U；浓缩血小板以200ml全血制备为1U，机采血小板1人份（1个治疗量）为1U。采血量不足血袋标示量的一半者按全血不足量报废；采血量等于或大于血袋标示量的一半，但未达到血袋标示量者，只将不足量血浆报废。

2.结果

2008～2011年采血总数为150.159U，非正常报废6776.15U，占报废总数的4.51％。报废的原因依次为：脂肪血>不足量>破损>过期>颜色异常>絮状物>溶血>凝块等，详细统计见表1、表2。

3.讨论

脂肪血（乳糜血）是血液非正常报废的最主要原因，脂肪血的出现与献血者饮食、性别、年龄、体重等有关，其主要原因是血站在血液紧缺、应急采血时往往对脂肪血的控制不严，造成报废增加；其次因采血时间主要在晚上，晚上多进食高脂肪、高蛋白食物。不足量是血液非正常报废的第二大原因，主要是由于采血过程中发生献血反应后被迫终止献血引起，另一方面是由于献血者静脉血管较细、血液黏稠采血不通畅引起。这种情况大多为首次献血者，不仅浪费无偿献血者捐献的血液，还会影响献血者的积极性，对献血宣传工作造成负面影响。红细胞超过保存期报废的主要原因是由于临床用血偏型，采血与实际用血不相合，采血计划和用血计划之间脱节；其次是节假日储血计划不周，储血过多。破损以血浆在贮存、发放、运输等环节操作不当使其跌落或互相碰撞造成破损较多，其次为离心破损，离心破损的主要原因是血袋在低温条件脆性增加，血袋的材料有质量问题，塑料张力达不到国家标准；其次离心机维护不到位，离心机挪动后固定、平衡等不准确；还有操作人员责任性不强，装罐时离心杯底部留有无效腔等。溶血、凝块、絮状物等的报废量虽然较少，但主要是由于在采集、制备、贮存、运输、溶解等过程中操作不当引起。

医生输血前准备工作计划篇4

一、做好2009年护理工作计划，积极完成医院的各项指令性任务

护理部作为职能部门，能较好地做好上情下达、下情上递工作。围绕医院的中心工作，较好地完成医院布置的各项任务。动员全院护理人员利用休息时间，参加肠道门诊工作，确保了肠道门诊顺利进行。参加卫生局中心血站献血服务10人次，干部体检数百余人次，外出公益服务15余人次；

二、 围绕创建“二甲”医院的工作重心，积极开展工作

1.为落实“二甲”评审的各项准备工作，护理部按照“二甲”护理管理评审标准，就相关各项工作进行分解安排，要求各部门在完成日常工作的前提下，确保质量地按照日程安排完成各项工作。护理定期对各科室的准备情况进行检查和考核，并对存在的问题作相应的指导。

2.一月中旬护理部组织大内科、大外科的护士长到邵逸夫医院、杭州市第三人民医院，学习上级医院先进的管理理念、管理方法，以弥补自己工作中的不足之处，为创建等级医院做准备。

三、继续狠抓护理质量，保障护理安全

1.根据浙江省«等级医院考核标准»及**市卫生局«护理质量控制检查标准»及医院实际，护理部在原有的护理质量检查基础上重新制定了新的质量标准，制定了《月护理部目标管理考核标准》、《月护理质量检查表》。护理部每月一次按照质量标准对各科室进行检查、打分，并将科室的护理质量与绩效工作挂钩，大大的促进了各科的积极性，提高了护理质量。

2.为更好地规范临床护理工作，护理部重新制定了《晨会交接班细则》、《床头交接班程序》、《治疗班考核要求》等护理制度，并以新制度为准则对临床护士进行考核。

3.半年来组织护士长夜查房及节假日查房共计50余次。对检查中发现的问题要求科室及时整改，护理部进行反馈性检查，取得了较理想的成绩。

4.护理部每季度组织召开护理质控及护理安全会议，对检查过程中经常发生的突出问题进行分析，提出整改措施。

5.护理部有专人负责管理各级护士的培训工作，有计划、有组织地落实护理人员理论和操作培训。组织全院性业务学习2次，疾病护理查房2次，完成全院护士七项常用护理操作（心肺复苏、静脉输液、无菌操作等）的培训和考核，培训率达93.5％，考核合格率达100％。

四、做好护理部工作计划，改进服务流程，改善服务态度，切实做到以病人为中心

1. 积极参与病区服务中心建立。三月中旬病区一站式服务中心正式成立，护理部抽调了三名护理人员加入该部门。“中心”的成立规范了新病人入院处置、特检病人的护送工作、标本送检工作，减轻了临床护士的工作量，得到临床科室的一致好评。

2. 为适应广大患者的要求，改善输液室“窗口”面貌，上半年医院对输液室进行了装修，从硬件设施上改善输液室的面貌，护理部也积极地从软件设施上着手对输液室进行改造。首先，优化护理人员结构、合理配置护理人员。护理部克服困难，抽调了两名业务素质好的护士补充到输液室护理队伍中去，确保了输液室护理人员的配备。第二，实行了弹性排班，增加高峰期上班人数，解决了输液高峰期排长队的现象。第三，划分小儿输液与成人输液区。第四，美化输液室的环境，为病人营造一个安全、温馨、和谐的场所。第

五，改善服务态度，加强业务素质。通过一系列的措施，使输液室的面貌得到极大的改观，病人满意度上升达90％以上，在四月份医院“满意窗口，满意职工”评比活动中，输液室被评为“满意窗口”。

3.各病区克服人员紧缺，临床工作繁忙等诸多困难继续开展出院病人的延伸服务。半年来病区与延伸服务中心完成出院病人电话回访3859人次，信访437人次，家访374人次，回访率达97.3％。在延伸服务过程，得到病人及家属对护理工作的表扬多次，也收到许多合理的意见及建议。

4.上半年护理部完成护理满意度调查2次，参与满意度调查的病人数达232人次，平均满意度一季度为92.7％，二季度为95.4％。对调查中病人认为不满意内容，要求科室提出整改意见并作为下一轮考核的重点。

5.半年来，在全院护理人员的共同努力下，我们的护理质量有了较明显的提高，护理过失比去年同期下降10％，投诉较去年同期下降15％，护理满意度比去年提升1％，收到病人的表扬信3封，锦旗2面，口头表扬多次，其中我们的血液净化中心因向血透病人吴笑垚捐款献爱心而被**日报公开表扬。

五、重视科教兴护工作

护理部立足于现有的护理人员，抓好人才梯队培养，鼓励和支持在职人员参加学历教育，继续教育。继教参考率、合格率达100％，选派人员外出学习8人次，计划外出进修7人次，完成一人。

六、纪念“5.12”国际护士节，开展丰富多彩的庆祝活动

为了庆祝5.12国际护士节，弘扬“南丁格尔”精，丰富医院护理人员的文化生活，围绕今年护士节的主题，护理部组织全院护士举办了一系列丰富多彩的庆祝活动。

1.为迎接医院“二甲”评审，进一步提高护理操作技能，于4月底举行了全院护理操作比赛。比赛决出团体奖6名，单项奖18名。

2.于护士节前夕在全院范围内开展了“优秀护士”的评选活动，李秀娟、施晓芳十名护士被授予了2008年度“优秀护士”称号，这对全院护士都是一种激励和鼓舞。

3.特别邀请了浙江传媒学院的蒋育秀老师为全体护士带来了一堂生动的“职业女性形象设计”主题讲座。

4.2008年5月11日晚，在医院多功能厅，举办了以“让我们用心关爱”为主题的护士节晚会。

以上是我们2009年上半年工作总结，敬请各位领导提出宝贵意见及建议。在接下来的工作中，我们会做好下半年工作计划，争取将各项工作开展得更好。

阅读本文的人还阅读了：医务科工作总结

医生输血前准备工作计划篇5

[中图分类号]R457 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）01（a）-121-02

血液发放是安全输血链条中的最后环节。为保证临床用血的安全、有效，血站必须及时、准确发放合格血液。血液及血液制品出库合格率必须达到百分之百。在实际工作中，要做到零差错，准确无误发放血液，建立完善的血液发放程序，实行严格的技术操作规程和核对制度至关重要。它是血液的质量保证，是血站的生命。以下为我站就采供血机构建立、完善血液发放程序的情况总结的几点经验：

1 根据新法规，制定血液发放程序，建立标准操作规程

2006年，新的《血站管理办法》、《血站质量管理规范》相继实施，我站根据新法规，建立了质量管理体系，加强了采供血服务体系和监管体系建设，制定了血液发放标准操作规程。完善了血液发放程序，严把发血关，严把血液质量关。规范技术操作规程，防止差错发生，杜绝不合格血液流入临床，确保患者用到安全、及时、有效的血液。

2 完善供血程序，严格执行血液发放操作规程

2.1 建立临床用血、订血程序

血液预约即用血单位对所需血液的品种、血型、数量等的预先约定[1]。全市各医院与血站实行了计算机联网，签定用血合同。订血方式采用网上订血和电话订血。订血内容包括：医院名称、血液品种、类别、规格、数量、订血日期、需要日期、医院备注、血站反馈、确认状态、订血人员及血站反馈。血站要对合同内容进行评审、确认。包括用血机构资质、血液品种、数量、供应时间、方式、供应能力。需要用全血、血小板、洗涤红细胞者应提前24小时预约。如采用电话订血，应保持环境安静，全身心地投入，听准对方所说，复述对方所需血液的各项要求并及时记录备案，得到对方确认后转抄在送血计划单上。血库内有血型、制品紧缺的情况要做好解释工作。电话应录音，以备随时查询，杜绝订血方面的差错发生。

2.1.1 坚持先进先出的发血原则根据血液保存液成分的不同，血液有其特定的保质期。通常红细胞类为35天，冰冻血液成分类（冰冻血浆、冰冻血小板、冷沉淀）为一年。发血时，以血液保存期为序，遵循先进先出，避免血液过期作废。但对确实需要新鲜血者例外，如尿毒症、白血病患者等，应制定出详尽的对照标准，按标准给予相应的血液。

2.1.2 严格的物理观察库存血根据保存时间、温度以及不同的保存液将发生各种变化。其中有的对血液质量影响不大，有的将使血液严重变质，如在临床输用，将造成严重的反应，甚至使患者死亡。所以在发放前必须用肉眼观察鉴定血液质量。鉴定血液应在充分的自然光线下进行，如血浆与红细胞尚呈混合状态，可静置24小时，待血浆析出再作检查。在发放过程中，凡发现血袋有下列情况之一的一律不得发出：①标签破损，字迹不清；②血袋有破损、漏血；③血浆中呈乳糜状或暗灰色；④血液中有明显凝块；⑤红细胞含量太少；⑥血浆、血小板、冷沉淀中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；⑦未摇动时血浆与红细胞的界面不清或界面上出现溶血；⑧红细胞层呈紫红色；⑨过期或其他需查证的情况[2]。

2.1.3 成品库中不合格血液的处理已入成品库的血液，在发出时经最终外观检查挑出的不合格血液；因储存过期的不合格血液；因质量问题退回的不合格血液等，分别进行标识、隔离和放置，经确认后发放至不合格库中。原则上对发出的血液及制品不准退回，凡属质量问题由权威部门经过检定后，确属供方所致，予以调换。

2.2 严格的血液装箱要求和交接制度

遵从《血站质量管理规范》、《中国输血技术操作规程》中有关规定，严格按血液装箱要求操作。将冰袋用多层纸包起来，放于血液或血浆四周，高温天气、长途运输血液，冰袋的数量与血袋数量想当[3]。规定来站取血人员应持专用储血箱或保温设备，由医院医护人员到血站取血，不得由患者家属代替取血。操作时要轻拿轻放，并向取血人员说明所取血液或成分及运输中的有关注意事项，以免运输过程中因温度过高或机械作用导致的溶血现象。对于不同血液品种，不同保存条件，发往不同医院的血液分别装箱，并附装箱单。运输箱要有明显标识，应注明血液种类、血液数量、出库时间、温度、目的地。血液送达目的地记录送达时间、温度，清点数量，复核质量，共同确认，办理交接手续，双方共同签字。

2.3 严格核对制度，准确发放血液[4]

血液的发放工作关系患者的生命，不能有半点马虎。严格的核对制度对患者用血安全来说至关重要。建立血液出库三人核对制度和三核对制度，即血液发放时，装箱人员、条码扫描人员和计算机操作人员三人共同核对。对订血合同、用血单位、血袋上下条码、血液的外观、品种、类别、规格、数量、出库方式、计费和付款方式逐条逐项进行核对。使订血合同、血液实数、血站血液出库单三者完全相符，确保正确无误发放血液。实行严格的核对制度以来，我站未出现过一例血液发放方面的差错。

2.4 注意血液发放环节中的冷链要求

血液发放环节中的冷链工作是保证血液质量的有效措施。送血前运输箱的预冷工作不容忽视。应于送血前一个半小时，把提前冰冻好的冰袋放在运输箱内，其作用是使运输箱内温度达到或接近冰箱内温度。发血时，尽量缩短血液在冰箱外停留的时间，尽快完成发血的操作过程。发血环节保证车等血，避免血等车。所有这些，确保了血液和血液制品的冷链要求和冷链的保险系数。

3 血液发放记录的管理

在血液发放记录的管理中，遵照《血站质量管理规范》中关于记录的各项规定，建立了完整的发血记录和记录控制程序。血液发放记录包括临床供血、站内用血、退血、报废、销毁记录。要求记录的书写应字迹清楚、项目内容完整、无缺项和漏项，需要更改时，应当保持原记录内容清晰可辨，注明更改内容、原因和日期，并在更改处签名，确保更改内容正确有效。完整的临床供血记录还应具备送血者、发血者、接血者（取血者）的签名。对血液发放记录进行定期分类、整理、装订和归档。供血的原始记录保存10年，使记录具有可操作性、可检查性和可追溯性。

4 应用计算机信息管理供血

血站应用计算机管理工作的9年中，提高了血液出库正确率和工作效率，减少了工作强度和人为的差错发生。血液发放点设置了不间断电力供应（UPS），使用人员保证电子口令的安全，及时防范、检查并清除计算机病毒，采取有效措施对数据库进行定期备份。针对计算机管理信息系统的瘫痪等意外事件，及时启动应急预案，并采用手工输入发血，保证了临床的血液供应。

[参考文献]

[1]中华人民共和国卫生行业标准.输血医学常用术语[M].北京:中国标准出版社(WS/T203-2001).

[2]王培华.输血技术学[M].北京:人民卫生出版社,1998.75-76.

[3]张钦辉,高峰（主译）.安全血液和血液制品[M].世界卫生组织,2002.47-48.

[4]蔡兰,刘维卓.严格核对制度准确发放血液[J].职业卫生与病伤,2005,20(2):28.

医生输血前准备工作计划篇6

[关键词] 再次异位妊娠;手术;心理护理

[中图分类号] R473.71[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)07(c)-115-02

妊娠时,受精卵着床于子宫腔正常位置以外,称为异位妊娠,是妇科常见的急腹症之一。近年来,报道异位妊娠的发病率明显上升趋势[1],再次异位妊娠的发病率也有所上升,其危害性大,异位妊娠部位一旦破裂,常引起腹腔出血等严重并发症,甚至休克危及生命。因此,对异位妊娠破裂尽早确诊,提高护理意识,及时手术是成功救治患者的关键。现将我院2006年1月～2008年1月救治的32例再次异位妊娠患者的护理报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

本组32例患者,年龄21～39岁,平均32.5岁,其中,30例为已婚,2例未婚,5例未生育,32例均有异位妊娠病史。其中,9例曾行腹腔镜下电切患侧输卵管,4例为输卵管吻合术后患侧开窗术后,8例为开窗取胚保管术后,11例开腹患侧输卵管破裂切除术后,32例中1例距前次手术为6年,1例最短者距前次手术3个月。患者血HCG为阳性,B超诊断为患侧输卵管囊性占位,宫腔内不见妊娠囊,行后穹隆穿刺31例为阳性。本组32例异位妊娠的患者均为手术治疗,28例麻醉为腰硬联合麻醉,3例为局麻+静脉强化,手术成功率100%,患者术后恢复良好,手术后5～8 d出院。

1.2手术护理

1.2.1术前护理 因患者多为急腹症入院,就诊时观察患者的表情痛苦程度、情绪、皮肤颜色、皮肤温度、脉搏、血压做好记录,有无停经史有无阴道出血,有无下腹剧痛、性质、程度、持续时间,是否休克。手术前责任护士要耐心向患者讲解术前的注意事项和术前准备的必要性和重要性。做好心理护理,减轻患者对手术的恐惧,根据患者的情况制订相应的护理计划,使患者产生安全感和信任感,缩短护患的距离,主动沟通以减轻患者焦虑心理。

1.2.2术中护理 手术室护士要细心周到,开放两路静脉置管术,做好输血及抢救患者的准备,术中要备好热盐水,清理腹腔时用。术中巡回护士要高度警惕,做好急救准备,一旦发现患者异位妊娠破裂立即进入急救状态,尽快手术,减少失血,熟练掌握手术步骤,缩短手术时间,术中严密观察患者的情况,注意患者的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度,32例中腹腔出血

1.2.3术后护理 严密观察患者生命体征及并发症的出现,尤其要督促责任护士协助患者在术后6 h翻身活动,并观察尿的色、量。手术后要鼓励患者早日下床,防止下肢静脉血栓及肠粘连。术后第2天责任护士到病房对患者进行心理护理,了解患者的情绪,针对其心理压力耐心地解释,认真分析,制订术后护理计划,术后第3天到病房询问患者伤口情况,了解患者的情况。

2结果

术中所见右侧输卵管间质部妊娠2例,由于间质部血供丰富,周围基层厚,故间质部患者停经时间较长,病灶大,手术时见腹腔出血较多,7例为输卵管峡部破裂伴活动性出血,3例为输卵管吻合处破裂,20例为壶腹部妊娠破裂。术中1例见患者的输卵管长约20 cm。术后送病检均为异位妊娠,符合诊断。

3讨论

3.1观察面容、腹痛性质

患者面色苍白、表情痛苦,破裂的异位妊娠是以其剧烈腹痛为特点搀扶就诊,由于起病急、发展快,易发生失血性休克,要求护士要细心、耐心、周到地观察外观症状变化,准确评价患者的危险因素、评估病情做好急救准备。由于患者已有异位妊娠病史、输卵管手术史,护士更应该重视病情的发生、发展,患者的紧张情绪较重,不愿接受再次异位妊娠的事实,不积极配合治疗,自己悲观的情绪不能排除,不相信医生的诊断,担心自己的病情的焦虑心理,不愿做第2次手术,有害怕不能生育和影响健康等顾虑,对手术心存疑虑,因此责任护士要热情接待患者,严守患者的病情,向其介绍手术的重要性,根据患者的病情详细地制订护理计划对其实行心理干预。

3.2做好健康教育

笔者通过运用护理程序,以患者手术前后存在的护理问题及时评估和诊断,制订了相应的护理计划和组织实施,特别是手术前的心理护理、健康教育和术后护理,缓解了患者的心理疑虑。由于患侧已经做过手术或做过治疗,现多情绪低落,不愿别人知道自己的病史,护士要严守患者的隐私对患者制订护理计划并实施。异位妊娠是妇科常见的急腹症之一,随着生殖道的感染及性疾病的发生率的升高,异位妊娠的发生有增加的趋势,异位妊娠起病急,常并发腹腔大出血,一经诊断应立即手术。不及时治疗有可能造成终身不育甚至危及生命,因此对有异位妊娠病史的患者,要高度重视。对患者进行健康教育非常重要,为了降低异位妊娠的发生率,提高广大妇女的生活质量,提倡固定[2],做好节育工作减少流产及多产,开展孕前指导,育龄妇女停经后应到医院明确是否妊娠及妊娠的部位。一旦停经应在孕40 d到医院做B超检查确定妊娠部位,对有停经史、不规律阴道出血、腹痛等症状的生育妇女应高度警惕异位妊娠的发生[3],早发现、早治疗,预防妊娠破裂和出血性休克的发生。异位妊娠作为妊娠早期死亡率最高的疾病之一,越来越受到人们的重视。本组32例均为手术治疗,安全度过异位妊娠破裂休克期[4]。因患者为二次患病,心情抑郁、情绪低落,护士要多向患者沟通,向患者解释生命的重要性,异位妊娠本人无法预知,也增加预防的难度,尽管首次异位妊娠后再次发生异位妊娠的机会较少[5],其治疗原则应严格掌握适应证,因为如果继续保留输卵管,还有再次发生异位妊娠的可能,并且残余的输卵管多是峡部和间质部,一旦妊娠容易破裂或者引起威胁生命的腹腔大出血。

责任护士要认真做好有关出院后的注意事项宣教工作,如注意休息、加强营养、术后1年内做好避孕工作,并告诉1周后来院复查HCG,以防止持续性妊娠的发生。患者如果出现腹痛、阴道出血量增多等异常情况,要及时到医院复诊。

[参考文献]

[1]耿春惠,陈璐,黎冠环,等.异位妊娠破裂的临床观察[J].中华护理杂志,2006,41(10):907-908.

[2]冯秀梅.异位妊娠420例临床分析[J].医药论坛杂志,2007,28(14):98.

[3]曾菲,左绪磊.异位妊娠三种治疗方法与经济效益分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2002,18(4):239-240.

[4]许华,朱瑾.异位妊娠的诊治进展[J].现代妇产科进展,2006,15(8):627-629.

[5]张文森,周凯,周静.输卵管残端妊娠4例临床分析[J].中华妇产科杂志,2006,43(3):198-199.

医生输血前准备工作计划篇7

【关键词】无偿献血 ; 招募困难 ;措施

近年来，由于医疗机构的改革和快速增长的用血需求，使临床用血面临严重的短缺，为解决无偿献血面临的困难，急需探索献血招募的措施。

1资料与方法

1.1资料来源：2005-2010年献血人数、献血量及临床用血等资料来自广西血液中心。

1.2方法：献血人数按人次统计，献血量及用血量均按单位（u）统计（采血1u=200m全血，1治疗量成分血=采血12u 采血1u =100ml血浆，临床用血1u = 200ml全血制备的任一成分血）。

2结果

2.1表1-2中数据显示（2005年采血包括供给来宾市的血量，2006年来宾市中心血站成立，由来宾市中心血站供应来宾市用血），献血人数由2005年的42158人次增加到2010年54828人次，每年以1.5%的速度递增；献血血量由2005年的153540单位增加到2010年228840单位，每年以2.0%的速度增加； 400ml比例由2005年的51.92%上升到2010年的59.81%，每年以1.3%的速度递增。2010年7月份开始采300ml血量，比例达到25.25%。团体招募每年虽有增加，但比例较低，主要解决淡季或者急用血。

2.2表1中数据显示临床用血量由2005年的136428单位增加到2010年197810单位，每年以2.5%的速度增加。

2.3通过对表1-3的分析，制约无偿献血招募困难的因素：

2.3.1采血设施硬件不足，目前无采血屋。血液采集主要靠5辆采血车。由于受客观条件限制，采血车不能为献血者提供良好的献血环境，明显地制约了无偿献血的发展［1］。

2.3.2公众参与度低，有误解，学校、企业等团体招募难，农村献血比例低。

2.3.3临床用血供需矛盾十分突出，医院不满意，病人不理解。

2.3.4为解决临床需求，体采科靠增加出车次数、延长劳动时间来采集更多的血液，致使工作人员出现身心疲劳、志气低落等恶性循环，不利于无偿献血工作的长期发展。

3解决无偿献血面临困难的措施

3.1方式多样化，加大宣传力度，提高招募效果

3.1.1利用各种节日策划无偿献血宣传推广活动，在“5.8国际红十字日”、“6.14世界献血者日”、元旦节、情人节、中秋节、国庆节等特殊的日子，针对不同的节日确定宣传主题，制作宣传主题画，向献血者赠送有纪念意义的小礼物，如情人节送玫瑰花、中秋节送月饼等，收到的效果非常显著，采集到的血量是平时的2-3倍。

3.1.2利用新闻媒体给予宣传报道，分别在柳州日报、柳州晚报、南国今报、柳州电视台等报道献血知识和公示血液库存情况，中心领导座客电台直播间，连线听众，解答献血热线提问。

3.1.3在公交车、医院等公众场所宣传献血好处，用血偿还政策等，突出献血的公益形象，营造“我为人人，人人为我”的无偿献血社会氛围，消除公众对无偿献血的误解。

3.1.4利用现代化通讯宣传招募

3.1.4.1短信息平台:通过短信息功能，定期自动发送节日问候、生日祝福、献血结果反馈、献血提醒等等，特别是应急献血招募起到良好效果。

3.1.4.2建立QQ群:在献血者之间建立QQ群。特别是志愿服务者，相互通过QQ群进行交流，信息，招募血源。

3.1.4.3建立网站:建立广西血液中心网站gx.bc.net，通过网站相关信息。

3.2加强献血办的力量:工作人员由原来的3人增加至6人，成立公关小组，策划对单位团体的招募，将柳州市、区、县所在的单位划区、分类，专人联系。根据团体的性质进行不同的方式招募，如在鼓励其他社区团体参与无偿献血宣传时，倡导榜样医务人员带头献血，他们在用精湛的技术治疗患者的同时，还用自己的热血挽救患者的生命，对无偿献血的宣传效果很明显。在高校实行“无偿献血先进评比活动”，增加学生对无偿献血的荣誉感和参与度。

3.3加强无偿献血志愿者层面的宣传动员和服务招募工作，成立无偿献血者之家。每年定期召开志愿者座谈会、联谊会，建立平台给予来自社会各阶层的无偿献血志愿者交流，传递信息。通过他们的实际行动，将无偿献血宣传深入落实到社会的各个角落，使无偿献血逐渐深入人心。

3.4加强对无偿献血者的服务，建立固定献血队伍。做好对献血者的服务是保证无偿工作持续健康发展的关键［2］。使献血者享受到优质的服务，感受到社会对他们的关注和认可，不但可以使他们成为固定的献血者，还可以通过他们带动周围人群参加无偿献血［3］。

3.4.1固定献血队伍的优点：可以随时或定期进行通讯联系，召之即来，而且因献血者以往通过献血体检，再次献血时，体检合格率高，来之能献，可以保证献血质量［4］。

3.4.2成立回访小组，对机采献血者、400ml献血者、献血不良反应者于第二天及时专人电话回访，对收集意见和建议以及再次献血起到良好的效果。

3.4.3每年召开稀有血型献血者联谊会和机采成分血座谈会，与他们交流感情并征求意见，也有利于营造良好的无偿献血氛围。

3.4.4通过短信息对献血者进行节日问候和生日祝福，得到献血者的好评。

3.5加强调研，增设采血屋（目前装修待使用）。市区县采血地点相对固定，并设立宣传牌告知公众。合理安排采血时间，制定弹性工作制度。在人流动性大的地方安排夜班，如在五星点。合理设计各采血点绩效指标，努力提高工作人员的积极性，把无偿献血工作的发展导入良好的轨道。

3.6加强临床科学合理用血的管理。在加强无偿献血宣传招募工作的同时，在医疗机构开展科学合理用血工作上狠下功夫。

3.6.1用血误区

3.6.1.1用血观念误区:不少医护人员存在输血可以增加免疫力、加快伤口愈合、增加患者营养等错误的理念和认识。

3.6.1.2不合理用血:临床医生出于风险担忧，存在许多用血不合理的现象。如输血指征偏宽；术前备血带有随意性，术中出血不多，但还是把术前准备好的血液用上；滥用血浆补充营养和扩充血容量，以血浆代替人血白蛋白；成分输血知识缺乏，经常进行搭配性输血，既红细胞与血小板、血浆无目的地搭配性输血；输血不良反应记录和处理不规范，导致宝贵血液资源的浪费［5］。

3.6.2推广科学、安全、合理用血的新观念、新方法

3.6.2.1在全市各大医院开展“关爱生命，合理用血”知识讲座，要求医护人员严格执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等法律法规，掌握输血适应症，合理应用血液。

3.6.2.2实行“合理用血点评制度” 以柳州市人民医院为范本，在广西区内率先出台“合理用血点评制度”，记录每位医师每一次的用血情况，并定期进行检查，对超出预期的手术用血进行科室内讨论，规范临床用血合理性。

3.6.2.3鼓励有条件的医疗机构开展自体输血。

参考文献

[1]谢英，张支凤，王水珊．兰州地区在校大学生对无偿献血的认知及行为调查，临床输血与检验，2010，12（2）：166-167

[2]黄梅，郭晓明，文秀琼．2004-2008年绵阳市血液采供情况分析与对策，临床输血与检验，2010，12（2）：159-161

[3]白云富．荆门市无偿献血推进措施及效果分析［J］．中国输血杂志，2008，21（7）：527-528

[4]季阳，郑忠伟，蔡辉．谈谈解决我国当前“血荒”的策略和措施．中国输血杂志，2011，24(1) ：2

医生输血前准备工作计划篇8

关键词：血液采集；供应；趋势；调查分析

为了解广安市血液采供情况，以预计本地区采血供血量的总趋势，为政府宏观决策、公共卫生应急体系的建立和输血事业的发展、以及政府对输血事业资金投入等提供有效参考，以确保血液供应，保证所供应血液安全，节约资源。现将2007~2011年广安市采供血调查情况分析如下。

1资料来源

2007年1月~2012年12月广安市中心血站血液采集、血液成分制备以及临床血液使用统计报表和相关记录均以市血站计算机数据统计为准；全血、红细胞等均由市中心血站提供；广安市人口、医院床位数、人均收入取自广安年鉴2007~2012年公布数据。

2结果

2.1 2007~2012年血液采集量及成分分离率，见表1。

2.2 6所医院全血、红细胞血液使用数量及成分输血率，见表2。

2.3 2007~2012年广安地区全市人口、人均收入、医院床位数与用血量关系，见表3。

3讨论

从2007年起广安市血液采集量逐年增长，约为10.32%年均增长率。对于血液的需求量不断增加、偏型血液、品种特殊的血液需求和血液在特殊季节库存量不足时，怎样确保临床用血仍是问题，需要继续加大对下面几点工作的关注：①加强政府在输血事业中的领导作用，各卫生部门及行政部门要支持、协调、并加强对输血事业发展的关注；②采供血机构必须加大宣传力度，积极深入推进无偿献血招募策略；③本地区多次献血者主要是20~40岁的医务工作者、个体工商经营者、街道居民，应在这些人群基础上逐步建立一支固定的应急队伍用于招募无偿献血。

成分输血作为现代化输血的一个重要标志，不但能够提高治疗效果、最大限度的利用血液资源，还能够降低不良事件的发生率[1]。调查结果表明本血站成分血液的分离率持续上升，2007年93.19%到2012年增长为99.99%;本地区用于临床治疗的成分输血持续上升，本地区6所综合性医院用于临床治疗的血量统计数据表明:从2007年~2012年红细胞利用率平均增长8.16%，而全血利用率平均减少88.99%；据以上数据表明，成分血的使用率不断升高，全血使用率持续下降，红细胞血液仍为目前用于临床治疗成分输血的主要输血种类。本地区临床成分输血比例近年增幅较大，原因主要有:本血站每年请全国知名专家教授对临床和输血科(血库)医务人员进行输血技术知识的培训1次以上，请省市级专家到各县级医院培训1次以上；市中心血站发放画册、书籍到医院，制定成分输血奖惩制度，临床医生护士对成分输血认识到位，输血观念及知识能及时更新。

表3数据显示本地区血液用量每年平均增长率为6.13%，我们可以根据当年的用血情况，制定下一年的招募计划;通过对本地区血液用量、人口数、人均纯收入、医院床位数统计和中国部分地区人均临床用血量[2]的统计分析比较，本地区医院床位数年平均增长率15.35%，本地区年用血量和人均用血量与本地区人口数有相关性。因此卫生行政部门、采供血机构以及各医疗机构应对这一趋势有所准备，合理掌握规律，进行科学的预测，使血液的采集和供应更加实用化、合理化。

参考文献：

[1]席惠君,叶萍.临床输血学[M].2006,9:8-9.