医生公共卫生工作计划范文

医生公共卫生工作计划篇1

一、全力抓好免疫规划整改。

一项长期而繁杂的工作。近年来，一免疫规划工作。疾病预防是保障人民身体健康的重要途径。县在疾病预防控制工作上取得了一些成绩，但作为疾病预防控制工作中较为重要的儿童免疫规划工作，2011年的工作中因为一些工作不到位，未能通过省级评审，被列为了全省免疫规划整改县。如何严格按照省、地要求完成整改工作，顺利通过省、地免疫规划复评审是今后一段时期内我必须全力抓好的重点工作。为此我必须做好以下工作：

严格按照上级有关工作要求制定今年详细的整改工作计划和工作措施，一是卫生部门必须认真总结和研究我县儿童免疫规划中存在主要问题和面临的困难。有计划地逐步整改和落实。

儿童计划免疫工作上，二是各乡镇必须充分认识免疫规划工作的重要性。积极采取有效措施，想办法，充分发挥政府职能，加大辖区内儿童计划免疫的组织领导和宣传动员工作。要将儿童免疫规划与其它农村工作紧密结合起来，统筹兼顾。今年对各乡镇的公共卫生目标考核，免疫规划将是重要指标。凡因措施不力，工作不到位，导致全县不能如期通过省地免疫规划复评审的乡镇，公共卫生工作目标考核得分一票否决。

进一步加强重大传染病和地方病的防治工作力度，三是各乡镇及相关部门要严格按照《传染病防治法》等公共卫生法律法规。依法做好各类疫情的监测和报告工作。确保我县在雪凝灾害之后不出现大的疫情。

进一步落实儿童入学入托查验预防接种证工作，四是教育部门、卫生部门、各乡镇要建立协作机制。要通过查验儿童接种证，及时做好未接种儿童的计划免疫补种工作，确保计划免疫接种率以乡镇为单位达90%以上。同时要认真履行各部门在疾病预防控制工作中的职责，加强和配合开展对以艾滋病、结核病、乙型肝炎、伤寒、麻疹等为主的重点传染病的预防知识宣传和防治工作。切实做好人感染高致病性禽流感等新发传染病的严密监测及应急处置工作。

卫生系统发挥了积极而重要的作用，二完善公共卫生服务体系工作。刚刚过去的特大雪凝灾害抗灾过程中。充分说明了公共卫生服务体系建设的重要性。完善公共卫生体系是一项社会系统工程，既需要党委、政府的强力领导，又需要各部门的通力配合和全社会的大力支持。卫生部门要抓住当前卫生事业发展的大好机遇，积极营造加快公共卫生体系建设的浓厚氛围。各乡镇党委政府在公共卫生体系建设上要不遗余力抓好落实。一是要继续坚持和完善公共卫生工作政府目标责任制，进一步实施目标考核管理，一级抓一级，层层抓落实。建立健全岗位责任制度，明确各级各部门职责分工，建立健全领导问责制和责任追究制度。二是要进一步加强公共卫生能力建设，提高人员技能、改善服务质量。三是建立和完善公共卫生机构与医疗、农村和城市社区卫生机构合作机制，构建城乡公共卫生安全网。四是加强公共卫生应急体系建设，健全公共卫生应急管理和协调机构，坚持和完善公共卫生应急预案，完善公共卫生信息体系，健全监测预警系统、医疗救治系统和指挥系统，提高快速反应能力，有效应对各类突发公共卫生事件。

二、全面推进新型农村合作医疗制度建设。

县新型农村合作医疗农民参合率达到92.86%参合率稳步上升，今年。但如何提高新型农村合作医疗基金的使用率、进一步扩大参合农民受益面、科学合理地完善我县各类新型农村合作医疗管理和补偿办法、建立简捷高效安全的筹资机制，今年我医疗保障体系建设中重中之重的工作。

各乡镇及有关工作部门要深入做好新型农村合作医疗的宣传发动工作，随着国家新型农村合作医疗政策及资金补偿比例的调整。让农民群众充分了解调整后新型农村合作医疗制度的有关政策和措施。各乡镇党委政府与县卫生局要在乡镇合管办的建设和管理机制上下功夫，认真研究和解决存在问题，积极探索有效的管办分离”工作机制。县合管办要加强业务能力建设，强化人员培训工作，尽快推进合作医疗信息化管理。财务管理上，各级经办机构及医疗机构要主动接受财政、审计、纪检监察等部门及社会各界监督，强化合作医疗资金监管，防范基金风险，保证基金安全。资金支付使用上要公开透明，地给群众一个明白，给干部一个清白。医疗机构的管理上，要进一步完善各项管理制度，切实加强监管。县乡两级医疗机构要在推广适宜医用技术，采用安全、有效、价廉药品，遏制医药费用不合理增长上下功夫。制度创新上，要认真总结评估我县新型农村合作医疗实施以来的经验，科学规范地完善我县新型农村合作医疗制度，坚决杜绝在制度执行上不严肃、随意性大、误导参合群众的做法。

三、全力抓好社区卫生服务。

医生公共卫生工作计划篇2

一、成立全旗公共卫生与基层医疗事业单位实施绩效工资工作领导小组

为加强此项工作的领导，保障我旗公共卫生与基层医疗事业单位的绩效工资实施工作的顺利进行，旗委、政府决定成立全旗公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资工作领导小组，其组成人员如下：

办公室成员由旗人力资源和社会保障局、财政局、卫生局、人口与计划生育局等部门分管负责人和工作人员组成。办公地点设在旗人事局工资股。

二、实施绩效工资工作阶段时间安排

根据市总体工作安排，为确保在今年年底前公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资全部兑现到位，制定阶段性工作流程：

第一阶段：调研和拟定具体实施办法阶段。年10月底前完成实施办法的拟定上报和实施启动工作。具体包括：召开公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资工作会议、开展工作调研、成立领导小组等组织机构、拟制具体的实施办法。

第二阶段：清理规范津贴补贴阶段。于年11月中旬前完成清理核查及规范津贴补贴工作。

第三阶段：绩效工资总量核定阶段。于年11月底前完成绩效考核实施细则的上报、审批，绩效工资总量的核定，核准兑现工作人员基础性绩效工资，为2011年编制财政预算提供准确数据。

第四阶段：绩效工作入轨运行准备阶段。于年底前，做好兑现奖励性绩效工资(含新增绩效工资)、完善绩效工资的后续工作及工作总结，确保2011年全旗公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资规范入轨运行。

三、实施绩效工资具体要求

（一）实施绩效工资的范围和时间

时间：经旗机构编制委员会批准设立且按国家规定执行事业单位绩效工资制度的公共卫生与基层医疗卫生事业单位正式工作人员，从2009年10月1日起实施绩效工资。

范围：本方案所指公共卫生事业单位，包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督（未参照公务员法管理）、计划生育技术服务等专业公共卫生机构。基层医疗卫生事业单位，包括苏木乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构。

根据实际情况，确定我旗公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资单位14个，其中，公共卫生事业单位4个（包括计生服务站）、基层医疗卫生事业单位10个。即：旗妇幼保健所、旗结防所、旗疾控中心、计生服务站、巴彦托海镇卫生院、巴彦塔拉乡卫生院、西苏木卫生院、孟根卫生院、东苏木卫生院、伊敏苏木卫生院、辉苏木中心卫生院、北辉卫生院、巴彦嵯岗卫生院、大雁矿区医院。

（二）绩效工资总量和水平的核定。公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资总量由相当于单位工作人员上年度12月份基本工资（岗位工资与薪级工资之和，下同）额度和津贴补贴额度核定。

绩效工资水平，由旗人力资源和社会保障局、财政局按照与我旗其他事业单位工作人员平均工资水平相衔接的原则核定，综合考虑单位类别、人员结构、岗位设置、事业发展、经费来源等因素，核定本级政府有关部门所属公共卫生与基层医疗卫生事业单位的绩效工资总量。在人力资源和社会保障、财政部门核定的绩效工资总量内，单位主管部门核定所属公共卫生与基层医疗卫生事业单位的绩效工资总量，并报同级政府人力资源和社会保障、财政部门各案。公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资后，原发放的年终一次性奖金纳入绩效工资总量，不再发放。绩效工资总量核定后，原则上当年不作调整。确因机构、人员和工作任务发生重大变化等特殊情况需调整的，须报旗人事局、财政局批准。

（三）清理核查津贴补贴。公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资同规范公共卫生与基层医疗卫生事业单位津贴补贴结合进行。要在旗政府的统一领导下，由旗财政部门和组织、纪检监察、人力资源和社会保障、审计部门负责协调，实施绩效单位主管部门具体实施。

（四）绩效工资的分配。绩效工资分为基础性和奖励性两部分，分别占绩效工资总量的60%和40%。

基础性绩效工资主要体现旗内经济发展水平、物价水平、岗位职责等因素，具体项目和标准由人力资源和社会保障局、财政局确定，按月随工资发放。人力资源和社会保障局、财政局、卫生局、人口与计划生育局，要统筹平衡各实施绩效工资单位的管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位之间以及同一岗位序列不同等级之间的工资关系，合理确定各类岗位等级的基础性绩效工资项目和标准。相同岗位等级的工作人员执行统一的基础性绩效工资标准。

奖励性绩效工资主要体现工作量和实际贡献等因素，由公共卫生与基层医疗卫生事业单位根据考核结果发放，可采用灵活多样的分配方式和办法。根据实际情况，在绩效工资中可设立岗位津贴和综合目标考核奖励等项目。

在实施绩效工资的过程中，充分发挥绩效工资分配的激励导向作用。在核定的绩效工资总量内，卫生局、人口与计划生育局在具体核定各分管事业单位的绩效工资总量时，要合理统筹，逐步实现旗内各公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资水平大体平衡。根据自治区人民政府卫生主管部门制定的绩效考核办法，制定、完善我旗公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效考核办法，根据专业技术、管理、工勤等岗位的不同特点，实行分类考核；加强对公共卫生与基层医疗卫生事业单位内部考核的指导、监督检查和组织实施工作。在搞活内部分配中，要坚持多劳多得，优绩优酬，重点向关键岗位、业务骨干和做出突出成绩的工作人员倾斜。其中，公共卫生与基层医疗卫生事业单位内部绩效工资分配，应承担疾病防治、突发公共卫生事件处置与救治、环境恶劣的现场（实验室）工作等任务的岗位倾斜，基层医疗卫生事业单位内部绩效工资分配，应向承担公共服务和临床一线工作任务的岗位以及条件相对艰苦的偏远基层医疗卫生机构倾斜。

公共卫生与基层医疗卫生事业单位制定绩效工资分配办法，要完善内部分配程序，充分发扬民主，征求职工意见。分配办法由单位领导班子集体研究后，报主管部门批准，并在本单位公开实施。

公共卫生与基层医疗卫生事业主要领导的绩效工资。在人力资源和社会保障局、财政局核定的绩效工资总量范围内，由主管部门根据对主要领导的考核结果统筹考虑确定（主要指奖励性绩效工资部分，基础性绩效工资按统一核定的比例和标准执行）。单位主要领导与单位工作人员的绩效工资水平要保持合理关系。

四、相关政策

（一）中共中央办公厅、国务院办公厅《转发〈中央纪委、中央组织部、监察部、财政部、人事部、审计署关于严肃纪律加强公务员工资管理的通知〉的通知》(厅字〔2005〕10号)下发前，公共卫生与基层医疗卫生事业单位发放的改革性补贴，除超过规定标准和范围发放的之外，暂时保留，不纳入绩效工资，另行规范。在规范办法出台前，一律不得出台新的改革性补贴项目、提高现有改革性补贴项目的标准和扩大发放范围。

（二）公共卫生与基层医疗卫生事业原工资构成中津贴比例按国家规定高出30%的部分（不含特殊岗位原工资构成比例提高部分），纳入单位绩效工资总量，按本单位绩效工资分配办法执行，不再另行发放。

（三）在实施绩效工资的同时，对公共卫生与基层医疗卫生事业离退休人员发放补贴。其中离休人员的补贴水平按中央纪委、中央组织部、监察部、财政部、人力资源和社会保障部、审计署《关于解决离休人员待遇有关问题的通知》（中纪号）精神执行，退休人员的补贴标准，由旗人事局、财政局确定。绩效工资不作为计发离退休费的基数。

（四）实施绩效工资后，公共卫生与基层医疗卫生事业单位不得在核定的绩效工资总量外自行发放任何津贴补贴或奖金，不得突破核定的绩效工资总量，不得违反规定的程序和办法进行分配。对违反政策规定的，要坚决予以纠正，并进行严肃处理。

五、经费保障与财务管理

（一）公共卫生事业单位实施绩效工资所需经费，纳入财政预算全额安排，按现行财政体制和单位隶属关系，由旗财政负担。政府举办的基层医疗卫生事业单位实施绩效工资所需经费补助，按医改政府卫生投入有关规定执行。

（二）规范公共卫生与基层医疗卫生事业单位财务管理和国有资产管理，专业公共卫生事业单位按照规定取得的收入，应上缴财政的全部按照国库集中收缴制度规定及时上缴国库或财政专户。

（三）公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资经费应专款专用，分账核算。并按照《财政部关于印发〈行政事业单位工资和津贴补贴有关会计核算办法〉的通知》（财库〔2006〕48号）规定，加强会计核算管理。绩效工资应以银行卡的形式发放，原则上不得发放现金，基础性绩效工资按规定程序直接划入个人工资银行账户，奖励性绩效工资经人力资源和社会保障局、卫生局、人口与计划生育局审核后，由财政局划入个人工资银行账户。单位工会经费、集体福利和其他专项经费要严格按照现行财务会计制度规定的开支范围使用和核算。

六、组织实施

(一)成立公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资工作领导小组，周密安排、精心组织、扎实工作，切实把我旗的公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资工作作为一件大事抓好抓实。各部门要统筹考虑公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资同卫生事业单位人事制度改革和加强卫生人才队伍建设等各项工作，及时研究和妥善处理实施中出现的问题，确保我旗公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资基础部分在规定时间内兑现到位。

医生公共卫生工作计划篇3

今天，我们把全市人口和计划生育工作会议、全市公共卫生工作会议合一起召开，会议的主要任务是：贯彻落实各级会议精神，回顾总结去年工作，表彰先进，部署落实今年工作任务。等会，市长将作重要讲话。下面，我先讲两方面内容。

第一方面，简要回顾去年人口和计划生育工作，部署落实今年工作任务

一、去年工作简要回顾

去年，我市人口和计划生育工作以“稳定低生育水平、统筹解决人口问题、促进人的全面发展”为中心，认真贯彻落实中央《决定》，深入开展“机制建设年”活动和“计划生育新农村新家庭”创建活动，着力打造“和谐计生”，整体工作继续保持平稳、良好的发展态势。主要是两句话：

（一）各项指标圆满完成

去年度全市出生人数5633人，计划生育率为97.78%，总人口73.38万，自然增长率为0.36‰，出生性别比为102.70（连续十年保持在正常范围内），圆满完成市政府下达的目标责任制考核任务。所有乡镇（街道）、部门都通过目标责任制考核。

（二）各项工作扎实推进

主要表现在以下四个方面:

一是领导重视，贯彻落实国策的氛围浓。做到有位置，市委、市政府把人口和计划生育工作纳入全年重点工作和年度考核内容，有部署、有措施、有考核；各乡镇（街道）也把人口和计划生育工作摆上重要议事日程，坚持党政“一把手”亲自抓、负总责；有保障，各级党委、政府确保了计划生育正常的工作经费，做到机构稳定、经费到位、队伍加强；有力度，“一票否决制”审核把关严格，共审核把关各类拟评先进43批次，共否决12个单位。

二是部门配合，落实综合治理的力度大。各相关部门工作重点明确，联合做好人口和计划生育工作，联合攻关解决一些难点问题。如宣传部门把宣传贯彻中央《决定》纳入各级党委的宣传工作之中，公安、卫生与人口计生部门共同加强流动人口管理服务、出生人口性别比治理工作，法院与人口计生部门联合开展社会抚养费征收等。我市综合治理出生性别比做法在省政府召开的“全省部分市县出生性别比偏高问题综合治理工作会议”上作经验介绍。

三是创新工作机制，打造和谐计生有新特色。人口计生部门创新工作方法，以“依法管理顺民心、优质服务暖民心、政策推动得民心、民主管理聚民心、综合治理保民心”为重点开展了“机制建设年”活动，基本建成人口计生工作新机制。

四是重视基础，抓基层基础工作成效好。实施“计划生育新农村新家庭创建活动”，评出了50个计划生育示范村和1000户计划生育新家庭，调研信息《市“五走进”助推计划生育新农村新家庭建设的主要做法和成效》被省政府刊用；实施农村部分计生家庭奖扶制度，有2508名年满60周岁以上的农民享受政府每人每年600元的计生政府养老金；完善了计划生育村（居）民自治管理机制。荣获去年度市计划生育示范乡镇（街道）称号。乡等8个乡镇（街道）获得目标管理责任制考核优胜。

在充分肯定成绩的同时，我们要科学分析、清醒认识当前人口计生工作面临的形势。一是思想认识还不够到位，少数领导干部对新时期人口计生工作的重要性、长期性和艰巨性的思想认识不足，或盲目乐观，国策意识淡化，或畏难“怕管”，工作力度不足。二是重点难点问题治理难度加大。现阶段一些经济社会政策与计划生育政策措施缺乏有效衔接，流动人口管理、社会抚养费征收难以突破；违法生育控制形势比较严峻，全国范围内超生现象有反弹趋势，我市也不例外，近三年来我市的计划生育率呈逐年下降趋势，富人和城镇居民超生的现象逐步显现。三是基层基础还相对薄弱，计划生育技术服务机构、队伍素质与承担职能要求和满足群众的需求还有差距等等，都需要我们加以应对和努力。

二、今年主要工作任务

今年，我市人口和计划生育工作坚持以科学发展观为统领，全面贯彻落实中央《决定》精神，坚持围绕“稳定低生育水平、统筹解决人口问题、促进人的全面发展”这一中心，积极争创全国计划生育优质服务先进（县）市，为建设全面小康社会创造良好的人口环境。主要是抓好以下三方面工作：

（一）以稳定低生育水平为核心，统筹解决人口问题

今年人口和计划生育工作指标：全市出生人数控制在6600人以内，人口出生率和自然增长率分别控制在9.20‰和2.60‰以下，计划生育率保持在95%以上，出生人口性别比控制在107以内，圆满完成市政府下达的各项考核指标，进一步稳定低生育水平，统筹解决人口问题。稳定低生育水平仍然是今后一个时期人口计生工作的首要任务、工作核心。当前形势下，必须继续坚持党政“一把手”负总责不放松，坚持依法行政和执行现行生育政策不放松，坚持目标责任制考核和执行“一票否决”制不放松，坚持稳定计生队伍、夯实基层基础不放松。因此，需要我们重点做好以下两方面工作：

一是进一步加强领导，落实责任。加强领导，落实责任，是做好人口和计划生育工作的重要保证。各乡镇（街道）和各部门要切实加强对人口和计划生育工作的领导，真正做到领导责任到位，工作措施到位，经费投入到位。要严格落实目标管理责任制考核，继续在评选各类代表和先进中实行计划生育审查制度，严格执行“一票否决”制。今天市政府将与21个乡镇（街道）和34个部门签订目标管理责任书，会后要层层落实责任。各乡镇（街道）要做到“二一二”：即每年召开2次党政联席会议研究计生工作，每年召开1次专门的计划生育工作会议总结、表彰并签订责任书，每年解决2个以上的重点难点问题。没有签订责任书的部门也要履行职能，切实抓好本单位、本系统的计划生育工作，做到守土有责，确保不出现计划外生育。

二是进一步齐抓共管，综合治理。做好人口和计划生育工作是全社会的共同职责。各相关部门要积极贯彻人口和计划生育法律法规，各尽其能，做到主动抓、配合抓、合力抓。努力在控制违法生育上有新突破，努力在流动人口计生管理服务上有新突破，努力在社会抚养费征收上有新突破。这些工作是新时期、新形势下人口和计划生育工作的重点和难点，需要各乡镇（街道）、各有关部门共同努力，尤其是人口计生、公安、工商、财政、劳动保障、卫生、建设、法院等部门共同来解决，突破一些难题。

（二）以市计生指导站改扩建为龙头，加强服务阵地建设

全面实施计划生育技术服务“二次发展”计划，不断提升为人民群众提供优质服务的能力水平，这是省里提出的计划生育技术服务“二次发展”的要求。我们要按照“改造市一级、规范乡镇级、调整村一级”的“二次发展”规划，加强计划生育服务阵地建设。

一是改造市一级。改扩建市计生指导站争取年底完成，该项目在去年就列入国家人口计生委“旧站改造”项目。这项工程是创建全国计划生育优质服务先进（县）市必备条件之一，还是全省、全国建设的示范性县级指导站之一。市人口计生局要抓紧抓实工程建设的各个环节，加快进度，把好质量，保证安全；建设局、招投标中心、建管局等相关部门要履行职能，协助配合。通过改造，市计生指导站要达到“四优一满意”（环境优美、技术优良、服务优质、管理优秀、群众满意）的标准，使之真正成为全市计划生育与生殖健康宣传技术服务指导中心，真正成为全市育龄群众生殖健康服务之家。

二是规范乡镇级。根据分类管理和发展需求，每个乡镇（街道）要建好一所规范化、温馨化的计划生育服务站，在现有基础上规范好，并做好计划生育、生殖健康宣传服务工作，同时与卫生、妇联共同做好妇女生殖健康普查工作。

三是调整村一级。结合行政村撤并，市人口计生局与乡镇（街道）要共同指导好村计划生育服务室的调整和建设，通过创示范、求规范，更好地满足群众对计划生育技术服务的需求。

各部门、各单位也要有相对固定的人口和计划生育宣传阵地，营造良好的宣传氛围。

（三）以争创全国计划生育优质服务先进市为目标，提升人口计生工作整体水平

国家计划生育优质服务先进（县）市创建活动是新时期人口和计划生育工作站在新起点、实现新跨越的重要载体。我市创建成浙江省计划生育优质服务先进市后，每年开展形式多样活动，巩固创建成果，已为争创全国计划生育优质服务先进（县）市奠定了良好的基础。今年，我们要按照国优“六好”（领导重视好、政策导向好、依法行政好、服务质量好、民主管理好、队伍作风好）标准，积极开展争创活动，全面提升我市人口和计划生育工作的整体水平。

在完善阵地建设的基础上，创建工作的重点要在实施三项工程、完善一项机制上下功夫。

一是实施“优生促进工程”。今年市政府以1号文件形式出台了《关于实施优生促进工程的通知》，主要是“六免二补助”政策（即婚前免费医学检查、孕前免费优生检测、困难家庭孕产妇免费产前检查和高危人群免费产前诊断、病残儿免费鉴定、困难家庭孕产妇免费补充营养素、困难家庭孕产妇住院分娩补助、新生儿疾病和听力免费筛查、困难家庭残疾儿康复训练补助），是一项出生缺陷干预工程，通过减少新生儿出生缺陷，来促进优生。我市将在调研、测算的基础上，研究制订“优生促进工程”实施意见。这项工程涉及各乡镇、街道和财政、民政、卫生、人口计生、残联等部门，大家要各司其职，相互配合，把这项民生工程抓好。

二是实施基层基础强化工程。启动计划生育基层基础双示范建设工程，主要做好“两个结合”文章，一方面在行政村规模调整后，结合新农村建设，加强村级计划生育工作网络和阵地建设；另一方面结合村级组织换届，选配好计生服务员，落实报酬，稳定村级计划生育队伍。同时要进一步深化“生育关怀行动”，鼓励开展“生育关怀”公益金冠名活动。

三是实施生育文明建设工程。深入贯彻落实中央《决定》和省委《实施意见》，出台我市贯彻实施意见。加大对各级党政干部和全社会的国策教育力度，通过开展知识竞赛、演讲活动等方式，在全市再掀学习宣传贯彻的新热潮。巩固和加强人口计生宣传主阵地建设，挖掘和培育人口计生宣传教育的特色亮点，深化青少年人口健康教育，进一步普及科学、进步、文明的生育观念，努力打造“品牌计生”。

四是完善计划生育利益导向机制。继续推广农村计生家庭社会养老保障、医疗保险制度，积极做好生育保险工作，全面落实双农独女家庭奖励优惠政策和独生子女家庭奖励政策，深入实施好农村部分计生家庭奖励扶助制度，出台落实独生子女伤残、困难等特殊对象的救扶制度，逐步扩大计生公益金救助面，让更多执行计生国策的家庭得到更多实惠。

第二方面，简要回顾去年公共卫生工作，部署落实今年工作任务

一、充分肯定过去一年全市公共卫生工作取得的成绩

去年，我市公共卫生工作按照“卫生强省”建设要求，围绕“和谐惠民”的工作主线，认真落实科学发展观，深入实施“农民健康工程”，通过增加卫生投入，健全管理体制，完善服务网络，拓展服务功能，创新服务机制，各项工作都取得了新的成效，切实保障了人民群众的健康。主要体现在以下三个方面:

（一）工作机制更加健全

一是组织领导力度更大。市政府常务会议多次对卫生工作进行了专题研究，市政府分别召开了全市公共卫生工作会议和全市新型农村合作医疗工作暨城乡社区卫生服务工作会议，出台了加快发展城乡社区卫生服务、实施新型农村合作医疗制度等文件；市人大对乡镇卫生院运行情况进行了专题视察；市政协对有关工作开展了专题调研；促进了公共卫生工作顺利推进。

二是经费投入更多。市财政安排了新型农村合作医疗、农村公共卫生项目、农民健康体检、农村垃圾集中处理、城市社区卫生服务等专项资金，全年累计2796万元，保障了公共卫生工作的顺利开展，保障了人民群众得到更多实惠。

三是督查考核更严。市委、市政府把农民健康工程和集中处理农村垃圾工作列入对乡镇、街道的政绩考核内容；市财政局和市卫生局联合对12项农村公共卫生服务项目和参合农民免费健康体检工作进行了绩效评估；市爱卫会每半年对集中处理农村垃圾工作“二建三比”竞赛活动和乡镇（街道）机关环境卫生竞赛活动进行检查通报。

（二）工作网络更加完善

主要是建立健全了“两线三级”的管理体制，即行政管理线和技术服务线，市级、乡镇（街道）级、行政村级。“两线”相融，“三级”相通，实行了农村公共卫生的“网格化”管理。行政管理线做到纵向到底，全市现有42个部门分管领导，22名分管乡镇长、主任，22名镇级公共卫生管理员，1153名村级公共卫生联系员从事公共卫生管理工作。技术服务线做到横向到边，主要是在市级建立了以市疾控中心、卫生监督所、妇幼保健院、精神病防治院为主体的技术服务指导中心，在乡镇（街道）设立了公共卫生科，在村级配备了441名责任医师，共同开展公共卫生服务。

（三）工作成效更加显著

一是新型农村合作医疗制度全面建立。去年，全市参合率达到97.57%，累计报销53.93万人次，报销金额3369万元，农民受益率达93.38%；今年参合农民57.48万人次，参合率98.06%。

二是首轮农民健康体检任务圆满完成。全市已累计体检44.6万人次，占参合农民的82.2%，并将筛出的10万多名慢性病人落实到责任医生，由责任医生上门随访，跟踪服务。

三是农村公共卫生服务项目扎实推进。组织开展以卫生知识进农家、卫生法规进企业、卫生服务进村庄和创农民健康教育示范村（社区）、创职业卫生管理示范厂（企业）、创社区卫生服务示范站（中心）为主要内容的“三进三创”活动，扎实推进公共卫生服务项目的实施，项目指标完成率达90.5%。

四是农村垃圾集中处理目标基本实现。全市所有乡镇（街道）和经济开发委全面完成了乡镇级环卫基础设施和各行政村的垃圾站（房）建设任务，共建成垃圾填埋场4个、压缩式中转站6座、焚烧炉2只，简易式片级转运站41个、村级转运站338个，垃圾站（房）6156只，配垃圾清运车937辆；已实行垃圾集中收集处理的行政村423个，占91.3%；共配备专（兼）职农村保洁员1453人、清运员639人。创建成省级卫生镇，三界镇创建成卫生强镇，乡创建成市卫生乡（全市第一个卫生乡），并创建了一大批卫生村。

五是城乡社区卫生服务网络不断健全。新建社区卫生服务站6家，三界镇创建成省级规范化社区卫生服务中心，创建成省级中医药进社区先进单位，市精神病防治院迁入新址。同时上海中山医院医疗合作中心在市人民医院成立，市民可以在家门口享受国内顶尖医疗专家的服务。

六是重点疾病防治成效明显。血防工作开展了以“全面清查螺情，有效压缩面积”为重点的查灭螺工作，灭螺110万平方米，查病1.38万人，继续保持“三无”目标（无新发病人、无病畜、无阳性钉螺）。结核病、艾滋病、精神病防治工作扎实开展。全年共发生一般突发公共卫生事件6起，均得到及时有效处理，未发生重大传染病疫情。

七是卫生监督执法切实加强。组织开展了“餐饮消费环节百日整治”等专项整治行动，在餐饮业实施量化分级管理，对农村家宴实行申报制，食品卫生抽检合格率达95%以上。职业卫生进一步加强，取缔游医窝点3家。

八是无偿献血全面普及。增强有效宣传，加强献血服务，继续保持100%实现自愿无偿献血的工作目标，满足了医疗临床用血的需要，全年累计无偿献血3347人次，献血量达125万毫升，占临床用血的104.08%；街头献血400毫升2332人次，占街头献血人次的93.72%。

以上这些成绩的取得是全市各级各部门重民生、办实事、谋创新的结果，也是广大干部群众和卫生系统广大医务工作者努力工作、辛勤劳动的结果。工作中涌现出了许多先进集体和先进个人，在此，我向大家的辛勤劳动和全力付出表示衷心的感谢！

在肯定成绩的同时，我们也清醒地看到，我市公共卫生工作与人民群众日益增长的需求相比还有较大差距，还存在不少困难和问题，主要表现在：城乡公共卫生网络体系还不够完善，特别是村级公共卫生力量薄弱；社区卫生服务机构基础条件还较差，特别是用房建设任务很重；农民健康体检工作开展不平衡，有些项目与农民实际需求不符；农村环境卫生的长效管理机制还不够健全；重点疾病防治工作任重道远等等。这些都需要我们在今后的工作中不断地努力和加强。

二、扎实做好今年我市公共卫生的各项工作

今年，我市公共卫生工作坚持以科学发展观为指导，围绕“卫生强省”建设要求，把握重点，稳步推进，努力实现人人享有基本医疗卫生服务，为我市经济社会又好又快发展提供有力的健康保障。具体有三方面的工作任务：

（一）以“四张网”为保障，提高突发公共卫生服务能力

一是完善公共卫生管理网。推行公共卫生管理“关口前移、重心下沉”模式，建立公共卫生机构与医疗机构、城市和农村社区卫生服务机构的合作机制，强化市级妇幼保健、疾控、卫监、精防等机构的技术指导功能，构建覆盖城乡、盖边沉底的公共卫生管理网络。

二是加强疾病预防控制网。提高各类传染病防治能力，各级各类医院设立规范的发热门诊、肠道门诊，建设流行病学调查队伍、应急检验队伍，加强艾滋病等实验室建设；完善《市突发公共卫生事件应急处置预案》，新建市传染病区；继续抓好结核病、艾滋病、血吸虫病等重大疾病和精神病、高血压、肿瘤等常见慢性病的综合防治工作。

三是构筑医疗卫生急救网。加强市急救中心和各级医疗机构的急诊科建设，全面提高医疗急救水平；整合医疗应急处置资源，完善医疗救治途径，建立快速反应、准确定位、有序抢救的急救网络，保障人民群众在紧急状态下的生命安全。

四是健全卫生监督管理网。加快卫生监督派出机构建设，在市区和乡镇建立7个监督分所，加强卫生监督执法队伍建设，规范执法行为，强化对突发性卫生事件的监测、报告、预警等工作，提高对食物中毒、职业中毒等突发公共卫生事件的处置水平。

（二）以“三项工程”为基础，提高基本医疗服务质量

一是推进城乡社区卫生服务工程。根据《市城乡社区卫生服务发展规划》，今年扩建金庭镇、镇社区卫生服务中心，新建17家社区卫生服务站。工程建设按照“乡镇（街道）是建设主体、医院是服务主体、市财政给予适当的补助”的模式进行操作：市财政分别按每人每年20元、15元的标准落实城镇、农村居民社区卫生服务经费，对新建社区卫生服务中心和站每家分别补助20万元和5万元；乡镇（街道）要落实建设土地，筹集建设资金，建好中心、站。

二是推进卫生人才建设工程。市级重点是加快名科、名医培养步伐，乡镇重点是加大责任医生、全科医生的培训力度，充分发挥上海中山医院市医疗合作中心、上海华山医院神经内科基地作用，推动全市医疗技术整体水平的提高，解决看得好病的问题。

三是推进农村中医创优工程。全力开展全国农村中医工作先进市创建活动，力争创建成功。充分发挥中医药在公共卫生和城乡社区卫生服务中的作用，推进中医药“进农村、进社区、进家庭”，提高中医药资源利用率和服务参与率。为扶持中医药事业发展，我市将把今年省财政新增的人均10元的新型农村合作医疗资金，用于中医药报销。

（三）以“七项工作”为重点，提高城乡居民健康保障水平

一是落实城乡公共卫生项目任务。按照省政府要求，从今年起，城市和农村都要实施公共卫生项目服务。我市还被省卫生厅列入省农村公共卫生服务项目12个示范县（市）之一。今年卫生部门要完善城乡公共卫生管理体制和运行机制，切实抓好三大类12项公共卫生项目任务；要创新项目考核与保障机制，以公共卫生项目落实率和群众对责任医生的满意率为根本建立综合评价制度，形成“任务到人、责任到人、经费到人”的管理运行机制。通过今明两年的努力，全市每个家庭都拥有责任医生，项目的落实率达到85%以上。

二是推进农村居民健康体检工作。今年，省财政将增加农民健康体检补助经费，增设乙肝病毒抗体等监测项目，加强对农民重点疾病的监测管理。我们要认真总结首轮农民健康体检的经验，进一步改善乡镇卫生院的基础设施设备条件，不断提高健康体检质量。各乡镇、街道认真做好体检的宣传、组织工作，发动农民主动参加体检，第二轮农民健康体检当年体检率要达到45%以上。

三是完善新型农村合作医疗制度。今年，21个乡镇、街道和开发委，已有21个单位参合率达到90%以上，说明这项工作已真正得到群众拥护和欢迎。今年新型农村合作医疗工作重点是加大财政补助力度，提高报销水平，加强信息化管理，让群众得到更多实惠。市政府今年又拨出132万元信息化建设专项资金，用于信息化管理。通过信息化建设，力争从6月1日起在市内各定点医院门诊实行刷卡即时即报，这样就实现了住院、门诊“一条龙”刷卡即时报销。

四是加强城乡环境卫生综合整治。农村在基本实现农村垃圾集中处理工作的基础上，今年重点是“建、清、创”：“建”就是各乡镇（街道）要建立长效管理机制；市爱卫会要不定期进行暗访，加强面上工作指导、检查，进行录像点评、情况通报；“清”的重点是清理垃圾、清洁家园、清洁村庄；“创”是创卫生乡镇、卫生村，今年新农村建设将对重点村的改水、改厕、道路硬化、绿化、洁化等开展一体化的建设和管理，希望大家抓住这个契机开展卫生村镇创建，制订好创建规划。市区是启动国家卫生城市创建工作，这项工作不仅量大面广，而且创建任务很重。市区街道、各部门要根据各自的职责，对照标准，搞好调研，制定工作方案，并按先易后难的原则开展工作。

五是巩固无偿献血成果。要巩固和完善“以街头献血和志愿者献血为主，单位应急献血为补充”的公民自愿无偿献血工作模式，保持无偿献血比例100%的目标，街头献血量占临床用血比例达到75%以上，成份输血率达到95%以上。要大力开展无偿献血宣传，不断营造无偿献血的浓厚氛围。要搞好日常血源组织工作，保障医疗临床用血。要做好应急献血工作，各乡镇（街道）、有关部门、单位要加强应急献血队伍建设，落实职能科室和献血联络员，切实做好献血的宣传和组织工作，确保在冬夏季血源紧缺和血液偏型时应急献血工作的顺利开展。要积极探索志愿者无偿献血工作模式，壮大无偿献血志愿者队伍，以保障应急献血的血源。

六是抓好查螺灭螺工作。我市是全省11个血防工作重点县市之一，虽然近几年来我市一直保持“三无（无新发病人、无病畜、无阳性钉螺）”目标，但是防治任务非常艰巨，全市还有15万平方米的钉螺面积，分布在19个乡镇（街道），一旦流动人员带菌入境，加上不良的卫生习惯，就有可能引发血吸虫病的爆发流行。目前是抓紧减少有螺面积、消灭钉螺，解决办法主要是两条途径：一是渠系改造，这种方法成效是永久性的，但投入很大，希望有镇（街道）和农业、林业、水电等相关部门能够结合农田水利工作优先安排，完成南山水库东干渠等改造项目；二是药物灭杀，这是我们目前面对大面积钉螺的主要办法，乡镇、街道要有效开展查灭螺工作，尤其是抓住春秋这两个最佳季节；卫生部门要做好技术方案，并派出技术指导员，协助乡镇、街道做好技术指导。

医生公共卫生工作计划篇4

关键词：印度；医疗卫生；融资

中图分类号： F830 文献标识码：B 文章编号：1674-2265（2013）08-0048-07

众所周知，人类的自由发展包括身体健康。自由可以使人们掌握自己的命运，自由包括不受贫穷、饥饿与营养不良的折磨，以及自由地工作、健康地生活（阿马蒂亚・森，1999）。一个人要想掌握自己的命运，必须要有健康的身体。病有所医是提升健康水平的关键，有助于减少缺勤、提高劳动生产率以及避免疾病之痛。由于医疗卫生行业的信息不对称现象，有人赞成政府介入其中。为此，各国政府在提供与监管医疗卫生服务中一直发挥着重要作用。

大多数中低收入国家的健康指标不佳，政府的公共医疗卫生支出也是大大低于所需水平。近期一项分析显示，低收入国家需要为每人支出54美元，用于基础医疗服务，但是，这些国家的实际人均医疗卫生支出平均仅为27美元。导致医疗卫生支出不足的原因包括：政府的财政收入低下，以及医疗卫生支出在政府财政支出的排序上相对靠后 。公共医疗设施不足迫使人们转向私人医疗服务机构，导致自付费用支出庞大（世界卫生组织，2004）。

必须在中低收入国家实现医疗全覆盖。2005年，第58届世界卫生大会将医疗全覆盖定义为：“以可承担的成本让所有人享受促进型、预防型、治疗型和康复型的健康干预”。然而，由于实现医疗全覆盖要求政府大幅增加公共支出，对于大多数中低收入的国家来说，这是一个严峻挑战。当然，也有一些中等收入国家在推进医疗全覆盖的过程中取得了巨大成绩，包括泰国和一些拉丁美洲国家。在非洲地区，加纳和卢旺达在扩大医疗覆盖范围方面成果显著，为非洲大陆其他国家加快推进医疗卫生改革树立了榜样。

印度与其他中低收入国家一样，在医疗卫生方面存在不少困难。印度用于医疗、公共卫生和家庭福利方面的公共支出远远低于必需水平。在收入较低的邦，实际医疗卫生支出水平与必要支出水平之间的差距较大，各邦之间差距也较大。缺少必要的医疗卫生支出，给预防性医疗卫生基础设施建设带来了不利影响。在医疗卫生支出方面，超过70%为自付费用支出，公共医疗卫生支出水平低下与收入分配不公平是贫困的主要原因。

近期，印度出现了关于扩大公共医疗卫生支出的倡议，并取得一定成果。2005年建立的全国农村健康计划，以及近期推出的全民健康保险计划是印度中央政府最重要的两次行动，后者是为贫困线以下人群建立的全国健康保险计划。一些邦也推出了医疗保险计划。尽管如此，印度的实际公共医疗卫生支出并未大幅增加。

一、印度公共医疗体系及其对健康的影响

（一）显著特征

印度医疗体系具有三个重要特征：一是公共支出水平较低。2006年以前，印度政府的医疗卫生总支出处于停滞状态，大约占国内生产总值的1%。公共支出对于国内生产总值的弹性为0.94，低于同期低收入国家的平均水平（坦登和卡欣，2010）。尽管在2006年之后，印度政府努力增加公共支出，包括建立了全国农村健康计划，但是到2010年，印度公共医疗卫生支出占国内生产总值的比重仅仅上升至1.2%。二是预防性医疗质量低下，人口健康状况较差。三是政府提供的公共医疗卫生服务严重不足，迫使人们求助于私人医疗机构。自付费用支出非常高，通常是公共医疗卫生支出的5倍以上。医疗卫生改革必须解决医疗卫生支出问题，重点关注预防性医疗，扩大穷人享受医疗服务的渠道，大幅提高公共支出效率。

印度是一个联邦制国家，宪法赋予了邦政府社会服务的职能，并且与中央政府拥有同样的经济服务职能。然而，除了一般销售税以外，主要税收归中央政府所有，纵向财政失衡现象严重。此外，各邦之间税收能力悬殊较大，导致各邦在税率大致相同的情况下，无法提供基本相同的公共服务。

人们意识到，必须解决纵向和横向的财政失衡问题，印度宪法也规定，中央政府与邦政府实行税收共享，并且根据财政委员会的建议向各邦拨付援助款项。财政委员会是一个独立机构，每届任期为五年。计划委员会也会根据方案通过拨款支持各邦实施计划项目。印度卫生和家庭福利部负责管理全国农村健康计划中的主要转移支付计划。尽管印度政府建立了上述机制，转移支付制度未能解决那些贫困的邦政府财政收入不足问题。在健康指标欠佳的邦，大量医疗卫生支出需求一直无法得到满足（拉奥和辛格，2005）。

印度的医疗服务体系主要由三个层次构成。最低一层是次级中心（subcenter），每个中心覆盖大约5000名生活在平原的人，以及大约3000名生活在多山和地形复杂地区的人。这些次级中心只配备了医疗辅助人员。病人需要前往初级医疗中心，每个初级医疗中心覆盖了大约30000名生活在平原的人，以及大约20000名生活在多山和地形复杂地区的人。印度在乡镇配有社区医疗中心，负责提供二级医疗服务。

再往上便是县级医院。原则上，次级中心、初级医疗中心以及社区医疗中心应该负责预防性医疗工作，将医疗服务制度化，治疗小病，同时发挥转诊中心的作用。县级和乡级医院作为转诊医院，负责治疗大病。然而，实际情况并非如此。

（二）人口健康状况

与收入水平相比，印度在人口健康方面所取得的成就有限。根据联合国开发计划署《2010年人类发展报告》，在193个国家中，印度在人类发展指数上排在第119位，其婴儿死亡率排在第143位，孕产妇死亡率排在第124位，出生时预期寿命排在第132位，五岁以下儿童死亡率排在第145位。

为什么印度社会健康状况改善缓慢？一个重要因素是获取初级和预防性医疗服务存在困难。印度的免疫接种率以及受娴熟医护人员护理分娩的百分比均位全球最差行列，这为上述结论提供了佐证。预防性医疗服务欠缺，导致传染性疾病的死亡率高企。根据2008年世界卫生组织公布的《全球疾病负担》（Global Burden of Diseases）数据，在世界192个样本国家的总死亡人数中，印度的腹泻死亡数占占1/4，儿童集群疾病死亡数（注射基础疫苗可预防其中许多疾病）占1/3，麻风病死亡数占1/3，日本脑炎死亡数占一半以上，产前病症死亡数占30%左右。印度健康状况总水平掩饰了国内各邦之间的巨大差异。2008年，喀拉拉邦（Kerala）和中央邦（Madhya Pradesh）分别是印度婴儿死亡率最低和最高的邦，两个邦在婴儿死亡率上的差距几乎达到6倍（喀拉拉邦为12，中央邦为70）。总体而言，中央邦、奥里萨邦（Orissa）、北方邦（Uttar Pradesh）和拉贾斯坦邦（Rajasthan）等4个表现最差邦的婴儿死亡率大约为喀拉拉邦、泰米尔纳德邦（Tamil Nadu）、西孟加拉邦（West Bengal）和马哈拉施特拉邦（Maharashtra）等4个表现最好邦的两倍。此外，表现最差（婴儿死亡率最高）4个邦的婴儿死亡率的下降速度大大低于表现最好（婴儿死亡率最低）的4个邦。从1988年到2008年的20年之间，排在前4名各邦的婴儿死亡率改善指数均值，明显高于排在最后的4个邦。

二、公共医疗卫生支出与医疗基础设施

（一）公共医疗卫生支出的重要特征

印度是全球公共医疗卫生支出水平最低的国家之一。2007年，世界卫生组织《世界卫生统计》显示，按公共医疗卫生支出占国内生产总值的比重衡量，印度在191个国家中位列第184位。按人均医疗卫生支出水平衡量，印度在同样的191个样本国家中排在第164位，其人均医疗卫生支出仅为29美元左右（按购买力平价计算），大约为斯里兰卡的1/3，不到中国的30%，相当于泰国的14%。此外，在过去的20年中，印度的公共医疗卫生支出占国内生产总值的比重出现停滞。

印度公共医疗卫生支出低下，家庭自付费用支出高企。2007年，印度医疗卫生总支出（包括公共与私人医疗卫生支出）占国内生产总值的比重大约为4.1%，高于泰国的水平，大约相当于斯里兰卡和中国的水平。2007年，印度私人医疗卫生支出几乎占医疗卫生总支出的74%（相比之下，英国为18%）。其中，家庭医疗卫生自付费用支出几乎占90%（世界卫生组织，2010），该比重在亚洲各国位于前列。自付费用支出过高，导致穷人的经济负担加重。最近几年，前往私人医疗卫生机构治疗的比例大幅上升。根据印度全国抽样调查组织的数据，公共医疗卫生机构门诊比例由25%降至20%，住院比例由60%降至40%（塞瓦拉吉和卡兰，2009；夏拉瓦特和拉奥，2011）。门诊治疗几乎占家庭自付费用支出的3/4；通过提供充分的初级与二级医疗服务，可大幅降低这一比例（NSSO，2007）。

公共支出构成的偏差降低了公共支出的有效性。现在有很大一部分公共支出用于治疗型和三级医疗服务，而不是预防型、初级和二级医疗服务。最新的国民卫生账户数据（2004―2005年）显示，在印度的公共总支出中，拨给三级医疗服务的公共支出大约占28%，明显高于印度全国卫生政策建议的10%这一目标水平。此外，有很大一部分公共支出用于发放工资与薪水，而用于药品和其他物品供给的非薪水（补充）类支出则所剩无几。在一些表现较差的邦，公共支出会特意向工资类支出倾斜。例如，中央邦和奥里萨邦是卫生健康指标最差的两个邦，工资在这两个邦的医疗卫生总支出中分别占83%和85%左右。

公共支出的不足导致医疗卫生基础设施极为匮乏。印度的医生、护士和助产士人数还不到世界卫生组织基准水平的1/4（拉奥等，2011），农村地区的患者常常求助于资质较差的医疗从业人员（拉奥、巴特纳格尔和伯曼，2009）。此外，与一些国家相比，印度护士与医生的比例极低。根据资质调整后的数据，印度护士与医生的比例大约为0.6：1，即1名医生对应的护士不到1名（拉奥等，2011）。在许多发达国家，护士与医生之比大约为3：1，即1名医生对应3名护士。非工资类支出比重较低导致次级中心、初级医疗中心和社区医疗中心的必备药物匮乏。这三个中心是农村地区初级与二级医疗设施的前三个层次。从2007年到2008年，国际人口科学研究所调查了印度医疗设施情况。根据这一调查，大约35%的次级中心以及30%的初级医疗中心所拥有的必备药品不到初级医疗规定数目的60%。同样，大约1/3的初级医疗中心所拥有的基础制冷设施不到初级医疗规定的60%（IIPS，2010）。

（二）各邦的差异：公共支出与医疗卫生基础设施

印度公共支出与医疗卫生基础设施的整体水平被一些邦所拖累。2008―2009年，比哈尔邦（Bihar）的公共医疗卫生支出水平还不到喀拉拉邦和泰米尔纳德邦（表现最好的两个邦）的一半。近几年，邦与邦之间公共医疗卫生支出的不平等加剧。喀拉拉邦、泰米尔纳德邦和旁遮普邦（Punjab）等3个表现最好的邦与比哈尔邦、中央邦和奥里萨邦等3个表现最差的邦，在人均公共支出水平上的差异更加扩大，两极分化更加明显。

公共医疗卫生支出水平较低的邦也是人均国内生产总值较低的邦。这些邦的部分健康指标和基础设施在全国排名最后。中央邦和奥里萨邦是印度婴儿死亡率最高的两个邦，其医疗卫生基础设施与医疗从业人员数明显不如婴儿死亡率最低的两个邦，即喀拉拉邦和泰米尔纳德邦。除了医疗设施严重缺乏外，还存在大量医生与医疗辅助人员的职位空缺。这些邦每千人拥有的医疗工作者人数平均为表现相对较好邦的一半。医学院集中在表现较好并且收入较高的邦也是导致上述现象的原因之一。

三、增加医疗卫生拨款

（一）全国农村健康计划

2005年，印度中央政府推出了一个重大项目，即全国农村健康计划（National Rural Health Mission， NRHM），旨在解决印度公共医疗卫生支出水平低下、并且在各邦之间分布不均等问题，包括解决农村地区看病难的问题，让农村也享有平等的医疗服务。全国农村健康计划覆盖了印度城乡，包括18个相对落后的邦。从2005年到2012年，在该项目实施期间，医疗卫生支出占国内生产总值的比重有望由2005年的1%左右，提高到2%至3%。

印度全国农村健康计划的一项重要内容是，实施获得官方认可的社会医疗卫生积极分子计划。这是一项志愿性的妇女社区卫生项目，旨在提高免疫接种率、让更多的妇女到医院分娩、加强生殖医疗卫生服务以及改善营养。此外，全国农村健康计划还要求改善医疗卫生基础设施、加强医疗人力资源以及增加药品供应。

全国农村健康计划是一个灵活的、分权制的计划，具体包括五个方面的内容：一是灵活任务库；二是灵活生殖健康库；三是脉冲脊髓灰质炎免疫接种；四是基础设施维护；五是全国性疾病控制计划。针对前两项的内容进行拨款时，印度的邦被划分为重点邦（健康状况较差的邦）与非重点邦。所有项目资金按人数进行拨付，重点邦可额外获得30%的权重。实施全国农村健康计划有望在2012年之前大幅度增加中央政府拨款（前两年提高30%，随后提高40%）。2007―2012年，各邦额外拨付的资金至少应该占中央政府拨款的15%，或者将医疗卫生预算每年提高10%。为确保资金按时到达相关执行机构，款项拨付工作绕开了预算，资金被直接转账至邦级社会团体。

在印度全国农村健康计划的设计与执行中存在诸多问题。从设计看，按人均方法拨款，同时给予重点邦30%的额外权重，未能充分考虑需求因素。虽然该计划要求各邦做出相应的贡献，但没有规定各邦必须在现有基础上应当增加的出资数量，所以，一些邦采取了拆东墙补西墙的做法。从执行看，中央政府提供的资金大大少于人们的预期，实际上，中央政府用于全国农村健康计划的支出仅仅占拨款的一小部分。2009―2010年，中央政府拨给全国农村健康计划1159亿卢比，实际支出仅仅为466亿卢比，占划拨款项的40%。实际支出的分配方式与原先拨款的分配方式大相径庭，其原因是当邦政府无法做出相应贡献，或者无法按项目要求向中央政府提供资金使用证明时，中央政府就会在各邦之间重新分配资金，进而完全改变了原先各邦之间款项的分配情况。

虽然印度全国农村健康计划是一个大有希望的项目，但是表现欠佳的邦在医疗卫生支出方面的实际改善情况低于预期。由于中央政府与邦政府的财政空间有限，无法按计划增加公共医疗卫生支出。此外，各邦参与该计划的情况不尽如人意，由于资金被直接转至负责执行的社会团体，各邦大都放弃了监督与管理职能。

（二）全民健康保险计划

印度的另外一项重要医保改革是建立一项保险制度，不过，其发起方并不是卫生部而是劳工部。2007年，为降低过高的自付费用支出，印度政府推出全民健康保险计划，目的是帮助那些生活在贫困线以下的人，其承保项目包括部分住院费与日常护理费。根据保险计划，每个贫困（处于贫困线下）家庭每年可在一些私立与公立医疗机构中免费享受到高达30000卢比的住院与日常护理治疗。每个家庭按照流动原则最多有5人可以纳入保险。参与保险的家庭还可以获得1000卢比交通补贴（每次看病最多补贴100卢比）。

名义上是由各邦政府负责确定那些符合保险条件的贫困家庭，事实上，保险计划由邦政府招标的保险公司负责实施。保险公司会向符合保险条件的贫困家庭发放智能卡片，这样，贫困家庭就可以在无现金交易的情况下，到相应的医疗机构接受治疗。该保险计划的保费（估计每年每户家庭最高为750卢比）由中央政府与邦政府按3：1的比例分担，中央政府每年给每户家庭的补贴数额最高为565卢比。在位于印度东北部的查谟邦（Jammu）和克什米尔邦（Kashmir），中央政府与邦政府按照9：1的比例分担保费。此外，中央政府还负责承担60卢比的智能卡片工本费。保险受益家庭不必缴纳保费，每年只需支付30卢比的挂号费。

截至2011年7月，印度已经有26个邦的（640个县中的）385个县参加了全民健康保险计划。在全国所有贫困家庭中，大约有27%的家庭参加保险。不过，即便在实施该保险计划的县里，医疗保险也覆盖不到50%的贫困人口。在包括安得拉邦（Andhra Pradesh）在内的一些邦中，并没有实施全民健康保险计划，而是实施由自己邦政府推出的保险计划。在卡纳塔克邦（Karnataka）等其他一些邦中，则同时实施了全民健康保险计划与各类邦级健康保险计划。

（三）邦级支出需求与转移制度

如前所述，提供医疗卫生保障是印度各邦政府的职责。然而，这些邦政府，特别是收入较低的邦政府，其医疗支出能力受到了许多限制。首先，大多数医疗支出水平较低的邦，其收入水平也不高（正如前面所讨论的），并且创造额外收入的能力有限。中央政府向各邦的转移支付无法完全抵消这些邦政府的财政失衡问题。各邦人均医疗卫生支出与收入之间存在高度相关性。其次，为了支付工资、薪水、利息和养老金，各邦政府已经耗尽了大部分资源，通过重新调整支出结构来加大公共医疗卫生支出的余地非常小。目前印度各邦都颁布了财政责任法，扩大对医疗卫生行业的拨款。对于医疗基础设施较差的邦而言，提高医疗卫生支出水平，改善医疗基础设施，具有特别重要的意义。

由于上述原因，并且考虑到医疗行业的外部性问题，印度中央政府有必要向各邦政府进行专项转移支付，以确保基础医疗服务能够达到某一最低标准。目前印度中央政府主要通过全国农村健康计划向各邦进行转移支付（专门用于医疗卫生事业）。正如前面所讨论的，在该计划下的拨款不与各邦的财政收入挂钩。为了改善社会健康指标，印度第十二届财政委员会曾经向各邦拨款。他们建议，面对各邦人均医疗卫生支出与财政委员会评估出的支出需求之间的巨大缺口，拨款的作用非常有限，大约只能弥补30%的缺口。

大多数收入较低的邦将医疗卫生支出放在重要位置上，其公共医疗卫生支出在邦国内生产总值以及总支出中所占的比重较高。尽管如此，一些邦的人均医疗卫生支出水平仍在全国排在最后。对各邦医疗卫生支出占邦级国内生产总值之比的分析显示，对于那些低收入、低支出的邦来说，其医疗卫生支出占邦级国内生产总值的比重相对较高。2008―2009年，比哈尔邦和北方邦等收入较低邦的医疗卫生支出占邦级国内生产总值的比重是旁遮普邦、哈里亚纳邦（Haryana）、马哈拉施特拉邦和古吉拉特邦（Gujarat）等收入较高邦的两倍多。同样，从医疗卫生支出占总预算支出的比重来看，北方邦和拉贾斯坦邦等邦的比重明显高于收入较高的邦。从该比重看，旁遮普邦、哈里亚纳邦、马哈拉施特拉邦和古吉拉特邦等4个收入最高的邦排在全国最后。

其他来自中央政府的转移支付需投向初级医疗和二级医疗，用于加强邦级医疗卫生基础设施以及人员配置。根据印度中央政府制定的标准，应该视人口情况建立一个三级医疗体系，即必须为每5000名生活在平原的人和每3000名生活在多山或者部落地区的人建立一个次级中心，必须为每30000名生活在平原的人和每20000名生活在多山或者部落地区的人建立一个公共医疗中心，必须为每120000名生活在平原的人和每80000名生活在多山或者部落地区的人建立一个社区医疗中心。《印度公共卫生标准》（India Public Health Standards）非常明确地列出了对次级中心、公共医疗中心、社区医疗中心以及转诊医院的要求。强化上述多层医疗服务不仅有利于促进基础性、初级与二级医疗，还能够降低三级医疗的负担与支出比例。

制定转移支付计划要求估算医疗卫生支出需求与实际支出之间的缺口。按照公共卫生标准对印度各邦医疗卫生支出需求的初步估算显示，需要额外向印度16个邦转移大约30亿卢比（按2008―2009年的价格计算），约占国内生产总值的0.6%。其中，大约65%需要转移给健康指标最差的6个邦，即比哈尔邦、北方邦、中央邦、奥里萨邦、阿萨姆邦（Assam）和拉贾斯坦邦。在中央政府完成转移支付之后，如果这16个邦能够按照标准落实医疗卫生支出，各邦人均医疗卫生支出的变动系数将由2008―2009年的0.3左右下降至0.15左右。

印度中央政府还必须承担许多额外支出：一是除了销售税外，邦政府的税收收入较少，由于邦政府承担有提供社会服务以及基础设施建设的职能，不得不通过中央政府的转移支付获得相应资金。二是医疗卫生支出存在较强的外部性问题，中央政府应该承担大部分成本，以确保医疗卫生支出达到某一最低标准。对口专项转移支付是实现该目标的最佳途径，在制定专项转移支付计划时，应该确保转移制度具有激励兼容性（incentive-compatible），能够刺激而非代替各邦政府的支出，并且，收入较低的邦在使用中央政府的转移支付资金时，也应该按照相应的比例出资。

四、医疗卫生的财政空间、刺激政策与替代效应

根据相关估算，按照标准建立次级中心、医疗中心与社区医疗中心产生的额外医疗卫生支出需求大约占国内生产总值的0.6%。行政性支出再加上在城镇地区提供医疗卫生设施的支出可能达到国内生产总值的0.4%。因此，为了确保按照标准提供最低水平的医疗卫生服务，中期内，政府的医疗卫生支出至少应占国内生产总值的1%。事实上，印度全民医疗保障高级别专家组建议，在中期内，印度政府应该将公共医疗卫生支出占国内生产总值的比重提高到2.5%至3%。

寻找额外的财政空间将是一个挑战。一方面，可持续性财政政策要求印度大幅降低并表后的财政赤字（包括中央政府与邦政府）占国内生产总值的比重。《财政责任法案》要求将财政赤字由2010―2011年的7.6%削减至2014―2015年的5.4%。在邦一级政府，各类项目竞相争取政府资金，通过调动更多资源以及重新安排各项支出的优先顺序来腾出的额外财政空间有限。财政与计划委员会中期内无条件转移的方式是可以预测的，很可能不会推动医疗卫生支出的大幅上升。因此，邦政府在医疗卫生支出增加方面将不得不依靠中央政府的专项转移支付。

在上述背景下，确定中央政府转移支付（包括无条件转移支付和专项转移支付）对邦级医疗卫生支出的影响至关重要。中间选民模型显示，无条件转移支付是一种被掩饰的减税行为。医疗卫生支出对于无条件转移支付增加的反应类似于对收入（或者政府收入）普遍上升的反应。但是，在实证研究中，很多证据表明，印度存在着“粘蝇纸效应”（flypaper effect），即医疗卫生支出对无条件转移支付的反应更加显著。

至于专项转移支付是刺激还是替代受资助部门的医疗卫生支出，主要取决于转移支付制度的设计。如前所述，尽管印度中央政府大幅增加了转移支付规模，旨在扩大对医疗卫生部门的支出，但是，印度医疗卫生总支出并未出现大幅上升。近期，向发展中国家医疗卫生部门提供国际援助的跨国研究显示，国际援助对国内用于医疗卫生事业的资金具有明显的替代性。

鉴于提高公共医疗卫生总体支出的重要性，以及为了增加医疗卫生支出，印度中央政府不得不额外拨付大量资金，因此，财政空间分析应当考虑中央政府拨款对实际医疗卫生支出的影响。衡量中央拨款对各邦自身医疗卫生支出的影响对于评估转移支付制度的设计至关重要。

在印度，邦政府在提供医疗服务中发挥着重要作用。各邦出现额外财政空间可能原因包括以下几个方面：一是各邦自身的收入增加；二是来自财政与计划委员会的一般性转移支付增加，包括共享税和有计划与无计划拨款等；三是对医疗卫生部门的专项拨款增加；四是医疗卫生事业在政府支出项目中占据更加优先的地位。在印度，不论是外国援助还是专项税收，都不是确定财政空间的重要因素。

通过估算模型中的[β]，可以衡量人均医疗卫生拨款增加一个单位对邦级人均医疗卫生支出（利用邦政府自身资源，包括收到的无条件转移）的影响。如果[β]显著为负，表明当其他条件相同时，中央政府的额外医疗卫生拨款会导致邦政府自身的医疗卫生支出水平下降，表明各邦政府用中央政府的额外拨款替代了自身的医疗卫生支出。如果[β]显著为正，则表明中央政府拨款的增加有利于刺激邦政府的医疗卫生支出增加。各邦政府自身的医疗卫生支出还可能受到邦政府其他财政收入来源变化和医疗卫生在邦政府支出中优先程度的影响。

为估算各邦人均收入变化、中央政府无条件转移支付、中央医疗卫生专项转移和邦级财政优先支出项目变化对邦政府人均医疗卫生支出的影响（不包括人均专项转移支付），我们收集了印度14个主要邦在1991―1992年到2007―2008年期间的数据。为估算上述所列因素的影响，我们使用了两种固定效果平板数据模型。所有变量（不包括人口）均来自印度主计审计长公署（Comptroller and Auditor General of India）公布的各个邦的财政账户。其中，按人均方法表示的变量均按照（1999―2000年）不变价格进行了换算。人口数据取自中央统计局。2001―2002年，来自中央政府的部分医疗卫生拨款绕过了邦级预算，直接转移给了相关执行机构。因此，研究时间段可以被细分为1991―2001年和2001―2007年两个阶段，并且分别估算了回归结果。

分析发现，无论是在两个细分的阶段中，还是在整个时间段中，中央政府医疗卫生转移系数β均是一个较大的负值。这意味着中央政府增加医疗卫生转移支付，最终会替代各邦政府自身的医疗卫生支出。β的符号和大小在两个细分阶段里体现出一致性。研究结果表明，中央政府增加医疗卫生转移支付，没有能够推动邦政府增加医疗卫生支出，额外接受中央拨款的邦一直在减少自身医疗卫生支出。非常有意思的是，第二个阶段中的β值明显大于第一个阶段。与第一个阶段相比，在第二个阶段中，大多数邦均面临着较大的财政压力。这可能表明，在财政压力较大的第二个阶段，替代效应更强一些。

此外，回归估算值表明，在考虑整个时间段（1991―2007年）时，人均收入的变化会给人均医疗卫生支出带来重大影响。第一个阶段（1991―2000年）也体现出了这种关系，但是，在第二个阶段中，相关性并不明显。在2000年之后的这段时期里，各邦政府集中精力调整财政状况，旨在遵守财政责任法设定的财政目标，这也许可以解释为何在其财政收入增长后，各邦政府并未增加医疗卫生支出。此外，无条件转移支付的系数并未反映出明显的“粘蝇纸效应”，该项系数与人均收入的系数大体类似。医疗卫生在邦级财政支出中优先度的变化明显会影响邦级人均医疗卫生支出。

在整个时间段里，所有控制变量均具有显著性，反映了这些变量在决定邦级医疗卫生支出水平中的重要性。此外，在第二个阶段中，邦政府自身收入的系数不高，或许是因为在这个阶段，邦政府受到《财政责任与预算管理法案》的约束。为了按法定要求降低财政与收入赤字，邦政府未扩大财政支出。总体而言，邦政府会用从中央政府获得的额外医疗卫生拨款替代自身的医疗卫生支出。在财政压力较大的时期，这种替代效应更为明显。

五、相关结论

印度医疗体系的基本特点是：公共医疗卫生支出水平低下；医疗服务质量较差，并且对人口健康状况产生了不利影响；缺乏对预防性医疗的关注；印度人民，特别是穷人，对私人医疗服务具有较强的依赖性，导致自付费用支出高企和因病致贫等现象。

要推进印度医疗卫生事业改革，必须扩大公共医疗卫生支出，加强预防性医疗，扩大穷人获得医疗服务的渠道，提高政府支出效率。印度公共医疗卫生支出不仅水平较低，并且在各邦之间分配极不均衡。尽管收入较低的邦更加重视医疗卫生支出，但是，2008―2009年，最贫困的邦比哈尔邦的人均医疗卫生支出为166卢比，与此同时，相对富庶的邦泰米尔纳德邦和喀拉拉邦的人均支出分别为421卢比和507卢比。在1996―1997年以及2004―2005年的两个时期中，人均医疗卫生支出与人均邦级国内生产总值的相关系数分别为0.7和0.8。

考虑到纵向失衡（vertical imbalance），以及健康对国民福利的重要性，印度中央政府不得不成为额外医疗卫生资源的主要提供者。增加收入较低的邦的公共医疗卫生支出将要求设计专项转移支付机制，各邦政府应该在这一机制下做出相应的贡献。专项转移支付应当发挥平衡与补偿作用，而不是替代邦政府的医疗卫生支出。

医生公共卫生工作计划篇5

(一)指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，坚持为人民健康服务的方向，将发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革、有效解决城市居民看病难、看病贵问题的重要举措，作为构建新型城市卫生服务体系的基础，着力推进体制、机制创新，为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。

(二)基本原则。坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及性。坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络。坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合。坚持以地方为主，因地制宜，探索创新，积极推进。

(三)工作目标。到年，全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系。具体目标是：社区卫生服务机构设置合理，服务功能健全，人员素质较高，运行机制科学，监督管理规范，居民可以在社区享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。东中部地区地级以上城市和西部地区省会城市及有条件的地级城市要加快发展，力争在二三年内取得明显进展。

二、推进社区卫生服务体系建设

(四)坚持公益性质，完善社区卫生服务功能。社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务，具有公益性质，不以营利为目的。要以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。

(五)坚持政府主导、鼓励社会参与，建立健全社区卫生服务网络。地方政府要制订发展规划，有计划、有步骤地建立健全以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为主体，以诊所、医务所(室)、护理院等其他基层医疗机构为补充的社区卫生服务网络。在大中型城市，政府原则上按照3-10万居民或按照街道办事处所辖范围规划设置1所社区卫生服务中心，根据需要可设置若干社区卫生服务站。社区卫生服务中心与社区卫生服务站可实行一体化管理。社区卫生服务机构主要通过调整现有卫生资源，对政府举办的一级、部分二级医院和国有企事业单位所属医疗机构等基层医疗机构进行转型或改造改制设立。现有卫生资源不足的，应加以补充和完善。要按照平等、竞争、择优的原则，统筹社区卫生服务机构发展，鼓励社会力量参与发展社区卫生服务，充分发挥社会力量举办的社区卫生服务机构的作用。

(六)建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院合理的分工协作关系。调整疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构的职能，适宜社区开展的公共卫生服务交由社区卫生服务机构承担。疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构要对社区卫生服务机构提供业务指导和技术支持。实行社区卫生服务机构与大中型医院多种形式的联合与合作，建立分级医疗和双向转诊制度，探索开展社区首诊制试点，由社区卫生服务机构逐步承担大中型医院的一般门诊、康复和护理等服务。

(七)加强社区卫生服务队伍建设。加强高等医学院校的全科医学、社区护理学科教育，积极为社区培训全科医师、护士，鼓励高等医学院校毕业生到社区卫生服务机构服务。完善全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度，制订聘用办法，加强岗位培训，开展规范化培训，提高人员素质和专业技术能力。要采取多种形式鼓励和组织大中型医院、预防保健机构、计划生育技术服务机构的高、中级卫生技术人员定期到社区卫生服务机构提供技术指导和服务，社区卫生服务机构要有计划地组织卫生技术人员到医院和预防保健机构进修学习、参加学术活动。鼓励退休医护人员依照有关规定参与社区卫生服务。

(八)完善社区卫生服务运行机制。政府举办的社区卫生服务机构属于事业单位，要根据事业单位改革原则，改革人事管理制度，按照服务工作需要和精干、效能的要求，实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核的办法。对工作绩效优异的人员予以奖励；对经培训仍达不到要求的人员按国家有关规定解除聘用关系。要改革收入分配管理制度，实行以岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配办法，加强和改善工资总额管理。社区卫生服务从业人员的收入不得与服务收入直接挂钩。各地区要积极探索建立科学合理的社区卫生服务收支运行管理机制，规范收支管理，有条件的可实行收支两条线管理试点。地方政府要按照购买服务的方式，根据社区服务人口、社区卫生服务机构提供的公共卫生服务项目数量、质量和相关成本核定财政补助；尚不具备条件的可以按人员基本工资和开展公共卫生服务所需经费核定政府举办的社区卫生服务机构财政补助，并积极探索、创造条件完善财政补助方式。各地区要采取有效办法，鼓励药品生产经营企业生产、供应质优价廉的社区卫生服务常用药品，开展政府集中采购、统一配送、零差率销售药品和医药分开试点。

(九)加强社区卫生服务的监督管理。规范社区卫生服务机构的设置条件和标准，依法严格社区卫生服务机构、从业人员和技术服务项目的准入，明确社区卫生服务范围和内容，健全社区卫生服务技术操作规程和工作制度，完善社区卫生服务考核评价制度，推进社区卫生服务信息管理系统建设。加强社区卫生服务的标准化建设，对不符合要求的社区卫生服务机构和工作人员，要及时调整、退出，保证服务质量。加强社区卫生服务执业监管，建立社会民主监督制度，将接受服务居民的满意度作为考核社区卫生服务机构和从业人员业绩的重要标准。发挥行业自律组织提供服务、反映诉求、规范行为等作用。加强药品、医疗器械管理，确保医药安全。严格财务管理，加强财政、审计监督。

(十)发挥中医药和民族医药在社区卫生服务中的优势与作用。加强社区中医药和民族医药服务能力建设，合理配备中医药或民族医药专业技术人员，积极开展对社区卫生服务从业人员的中医药基本知识和技能培训，推广和应用适宜的中医药和民族医药技术。在预防、医疗、康复、健康教育等方面，充分利用中医药和民族医药资源，充分发挥中医药和民族医药的特色和优势。

三、完善发展社区卫生服务的政策措施

(十一)制订实施社区卫生服务发展规划。地方政府要制订社区卫生服务发展中长期规划和年度发展计划，将发展社区卫生服务纳入当地国民经济和社会发展规划及区域卫生规划，落实规划实施的政策措施。在城市新建和改建居民区中，社区卫生服务设施要与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用。市辖区人民政府原则上不再举办医院，着力于发展社区卫生服务。

(十二)加大对社区卫生服务的经费投入。各级政府要调整财政支出结构，建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制，加大对社区卫生服务的投入力度。地方政府要为社区卫生服务机构提供必要的房屋和医疗卫生设备等设施，对业务培训给予适当补助，并根据社区人口、服务项目和数量、质量及相关成本核定预防保健等社区公共卫生服务经费补助。政府举办的社区卫生服务机构的离退休人员费用，在事业单位养老保障制度改革前，由地方政府根据有关规定予以安排。地方政府要根据本地实际情况进一步加大力度安排社区公共卫生服务经费，并随着经济发展逐步增加。中央财政从年起对中西部地区发展社区公共卫生服务按照一定标准给予补助。中央对中西部地区社区卫生服务机构的基础设施建设、基本设备配置和人员培训等给予必要支持。

(十三)发挥社区卫生服务在医疗保障中的作用。按照“低水平、广覆盖”的原则，不断扩大医疗保险的覆盖范围，完善城镇职工基本医疗保险定点管理办法和医疗费用结算办法，将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构的范围，将符合规定的医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围，引导参保人员充分利用社区卫生服务。探索建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度。

(十四)落实有关部门职责，促进社区卫生服务发展。各有关部门要切实履行职责，共同推进社区卫生服务发展。

卫生部门负责制订社区卫生服务发展规划、准入标准和管理规范，制订社区公共卫生服务项目，加强行业监督管理。按照国家有关规定，组织开展社区卫生服务从业人员岗位培训和继续教育。

机构编制部门牵头研究制订政府举办的社区卫生服务机构人员编制标准的意见。

发展改革部门负责将社区卫生服务发展纳入国民经济和社会发展规划，根据需要安排社区卫生服务机构基础设施建设投资。价格部门研究制订社区卫生服务收费标准和药品价格管理办法。

教育部门负责全科医学和社区护理学科教育，将社区卫生服务技能作为医学教育的重要内容。

民政部门负责将社区卫生服务纳入社区建设规划，探索建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度，做好社区卫生服务的民主监督工作。

财政部门负责制订社区卫生服务的财政补助政策及财务收支管理办法。

人事部门负责完善全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度，制订社区全科医师、护士等卫生技术人员的聘用办法和吸引优秀卫生人才进社区的有关政策。

劳动保障部门负责制订促进城镇职工基本医疗保险参保人员到社区卫生服务机构就诊的有关政策措施。

建设(规划)部门负责按照国家有关标准，将社区卫生服务设施纳入城市建设规划，并依法加强监督。

人口和计划生育部门负责社区计划生育技术服务的指导和管理。

食品药品监管部门负责社区卫生服务所需药品和医疗器械的质量监督管理。

中医药部门负责制订推动中医药和民族医药为社区居民服务的有关政策措施。

四、加强对社区卫生服务工作的领导

医生公共卫生工作计划篇6

2020年，我们将在上级业务部门的指导下，在县卫生计生局的正确领导和支持下，重点完成以下卫生监督工作任务：

一、 预防性卫生执法监督工作

开展各项预防性卫生监督，重点做好和完成的工作：一是对新建、扩建、改建申请办理卫生许可证的单位和业户按时给以现场指导、审验和发放卫生许可证工作；二是积极开展监管行业中从业人员健康体检和卫生知识培训工作。对体检不合格的人员及时下达调离通知单，调离率要达到100%，规定时限内的现场指导服务、受理审验和许可发放率要达到100%。

二、网络知识培训及录入工作

完成国家卫生监督信息平台网络知识培训工作，按照时限要求，每名卫生监督执法人员要保质保量地完成好各项网络学习任务，同时做好各类监督信息的网络录入工作，严格执行录入时限要求，做到不迟报、不漏报、不集中填报。

三、各项宣传培训工作

（一）培训工作

为提高全所监督执法人员能力水平，更有效地完成各项卫生监督工作任务，每季组织一次专业知识培训，主要学习卫生法律法规、法律文书书写等方面的知识，积极参加上级业务部门组织的各类培训学习，回来后，要将所学知识和新要求及时传达给每名监督人员。

按时限要求，完成卫生监督协管员学习培训，各项督导检查等工作。

（二）宣传工作

开展《传染病防治法》《传染病防治法实施办法》《艾滋病防治条例》《病原微生物实验室生物安全管理条例》《突发公共卫生事件应急条例》等“一法四规”的宣传教育活动，以促进我县《传染病防治法》等法律法规的全面贯彻落实，提高依法行政及管理水平，保障广大群众身体健康。

四、重大活动保障工作

在中、高考期间要认真做好卫生安全保障工作，以学校考场内的环境卫生、学生饮用水卫生、学校周边的公共场所卫生为重点，积极开展专项整治活动，发现问题及时提出改进意见，确保辖区内学生中、高考期间公共卫生安全，杜绝危害学生健康事故的发生。

五、专项监督执法检查工作

（一）打击非法行医专项监督检查

进一步整顿和规范医疗服务市场秩序，严厉打击各种非法行医行为，维护我县人民群众的医疗安全和健康权益，重点打击无《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的非法行医行为；严肃查处医疗机构超范围开展诊疗活动和使用非卫生技术人员开展诊疗活动的违法行为；严肃查处医疗机构将科室出租、承包给非本医疗机构人员或者其他机构从事诊疗活动的行为；严肃查处医疗机构非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠行为；严厉打击各类以“义诊”、“医疗保健咨询”等名义非法开展的医疗活动；严厉打击药店内无证“坐堂行医”非法行医行为。

（二）集中供水单位专项监督检查

按照《中华人民共和国传染病防治法》、《生活饮用水卫生监督管理办法》和《生活饮用水集中式供水单位卫生规范》等法律、法规的规定，确保生活饮用水卫生安全，2018年，进一步加大对集中供水单位监督检查力度，协调有关乡镇或城建部门尽快完善各个供水单位供水设施，改进供水条件，保护供水环境，提供相关资料，尽快使供水单位的设备设施及饮水水质达到要求。

（三）公共场所‘’两证‘’专项监督检查

加强辖区内公共场所卫生监督管理，依照《公共场所卫生管理条例》《公共场所卫生管理条例实施细则》的规定，严厉打击无证经营行为，规范从业人员健康体检和知识培训工作，使辖区内公共场所两证持证率达到100%，进一步提高公共场所经营者和从业人员的法律责任意识，从而保障公共场所依法经营秩序。

（四）放射诊疗单位专项监督检查

深入贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》、《放射诊疗建设项目卫生审查管理规定》、《职业健康监护管理办法》等法律法规，进一步加大医疗机构放射卫生监督执法力度，切实维护放射工作人员、受检者和公众的健康权益，2020年，重点监督检查放射诊疗单位的《放射诊疗许可证》《放射工作人员证》持有情况；放射诊疗建设项目职业病危害评价情况，设备性能、场所检测情况；放射防护用品的配备情况；放射工作人员个人剂量监测及职业健康监护情况；辐射危害告知、辐射危害警示标志设置情况，建立《放射卫生管理档案》、《职业健康监护档案》、《个人剂量监测档案》等。

（五）学校、托幼机构卫生监督专项监督检查

开展对学校的传染病防控工作、生活饮用水、学校内设医疗机构和保健室、教室生活环境等卫生监督检查，促进和指导学校进一步提高卫生管理水平，预防学校突发公共卫生事件的发生，确保在校师生身体健康，维护正常教学秩序，2020年，重点对各级各类学校是否建立健全传染病防控工作预案、制度；晨检记录的质量和晨检制度的执行情况；学生因病缺课登记和病因追踪工作开展情况；检查儿童玩具、室内外环境和专用校车等进行定期消毒情况；建立学生常见病健康档案情况；检查学校内自备水源定期进行水质检验情况，是否建立健全学生饮用水管理制度；学生饮用桶装水是否有专人管理，并定期消毒，是否建立桶装水的索证制度等情况进行专项监督检查。

（六）医疗废物和医疗污水专项监督检查

进一步加强我县医疗废物的安全管理，提高对医疗污水的监管力度，对全县各级各类医疗机构医疗废物的收集、运送、贮存、处置和管理等各环节进行全面检查，发现问题和违法行为，及时整改落实和进行查处。了解掌握各级医疗机构医疗污水管理情况，推动各医疗机构完善医疗废物和医疗污水管理责任制，有效防止医疗废物流失造成危害，保护广大群众的健康。

（七）计划生育专项监督检查

深入贯彻落实《人口与计划生育法》，进一步加大计划生育监督执法力度，切实维护人民群众健康权益，根据《中华人民共和国母婴保健法》《医疗机构管理条例》《计划生育技术服务管理条例》，2020年，我们重点监督检查服务站、医疗、保健机构是否取得《医疗机构执业许可证》《计划生育技术服务机构执业许可证》《母婴保健技术服务执业许可证》；《医疗机构执业许可证》上是否核准了计划生育技术服务项目；两证是否按期效验，是否超核准科目开展诊疗活动。

（八）职业卫生监督

根据省市、县局相关要求做好第十七个《职业病防治法》宣传周的宣传工作,对涉及职业危害因素的企业进行《职业病防治法》及相关的法律法规宣传。

开展粉尘行业职业病危害专项整治活动,继续推动水泥行业淘汰落后产能开展安全生产和职业健康执法专项行动,强力推进水泥行业淘汰落后产能，确保为期两年的水泥生产企业治理任务如期完成。以非煤矿山、化工等行业领域为重点，深入开展尘毒危害专项治理。

以上是我们卫生局卫生监督所2020年卫生监督业务工作计划，我们将在完成各类专项监督检查工作的同时完成上级各部门下达的临时性监督工作任务，做好投诉举报案件的查处工作，在卫生局的正确领导和支持下，全面完成各项卫生监督工作任务，为维护人民群众健康权益而努力。

医生公共卫生工作计划篇7

一、突出工作重点，全面推进深化医药卫生体制改革向纵深发展

一是全力推进公立医院改革。继续推进公立医院破除以药补医机制改革，合理调整医疗服务价格，取消药品加成造成减收的20％由财政补助。完善法人治理结构，深化人事分配制度改革，完善医院绩效考核评价办法，强化行业监管。逐步建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续发展的运行新机制。实行基本医疗保障费用直接结算，控制公立医院规模不合理扩张和超标准装修。二是巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，落实集中采购制度，保证基本药物制度的全面实施，公立医院和政府举办基层医疗机构上网采购药品金额分别达95％、100％。完善疾病应急救助基金核报制度，发挥托底救急作用。三是大力推进分级诊疗工作。贯彻六部委《关于建立完善分级诊疗制度的意见》及配套政策，推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。大力宣传分级诊疗政策，群众知晓率达100％，引导群众理性就医。四是推动健康服务业发展。进一步优化发展社会办医的政策环境，鼓励民营资本投资我镇的骨科专科医院建设，促进优质医疗资源平稳有序流动和合理配置，形成多元化的医疗卫生计生服务格局。

二、夯实发展基础，加强卫生计生服务体系建设

一是积极争取国家项目支持，扎实抓好“双联”帮扶工作，力争今年在争取国家卫生计生基础设施建设项目、综合服务能力建设项目上有新突破，全面完成县政府下达的目标任务。二是加快推进项目建设，镇中心卫生院全面落实三级乙等医院巩固工作，力争为在2016年全县创建工作通过评估验收打好基础。三是要加强农村卫生计生服务网络建设，整合卫生计生资源，全面完成乡镇卫生院“一站一馆三区”打造工作。扎实开展建设群众最满意的乡镇卫生院活动。社区卫生服务机构规范化建设率达85％以上。社区、乡村医生签约服务率达80％以上。四是要加强人才队伍建设，通过公招和考核录用的方式为医疗卫生计生单位充实卫生技术人才。并通过市级医疗部门挂钩帮扶、加强继续教育等方式，加大人才培养工作力度，提高综合服务能力。

三、服务群众健康，扎实推进全民预防保健工作

把全民预防保健工作作为卫生计生系统的中心工作，通过整合基本医疗服务、公共卫生服务、计划生育服务、中医药服务等卫生计生资源，加快农村预防保健服务体系多元化、规范化、常态化、信息化建设，建立符合我镇实际、“五位一体”的新型农村预防保健服务体系。一是完善预防保健服务体系的内涵建设,不断提高卫生计生服务的管理水平和服务能力。二是要扎实抓好全镇的预防保健工作，强化宣传组织动员工作，提高体检工作质量，积极开展健康教育和个性化健康干预活动。三是加快推进信息化建设。全面完成省基层医疗卫生机构管理信息系统建设项目，镇中心卫生院公共卫生服务功能软件使用率达100％，基本医疗服务功能软件使用率达100％。镇级平台实现信息互联互通，信息共享。居民健康卡覆盖率达30％。四是要及时总结和完善提高，及时发现和解决工作中出现的新情况、新问题，促进全民预防保健工作健康发展。全年完成健康体检行动宣传覆盖率达100%、在家群众健康体检率达50%以上、体检人群健康指导和建档管理率达100%、中医药保健服务覆盖率达85%以上。

四、提升服务能力，积极创建部级农村中医工作先进县

以创建部级农村中医工作先进县为目标，建立健全创建工作的领导机构和工作机构，层层落实目标任务，实行倒排工期工作制度，全力抓好创建工作。一是加强中医建设，为群众提供优质中医药服务；二是加强镇中心卫生院中医馆的规范化建设，形成完善的中医药服务基层网络;三是加强村卫生站中医服务能力建设，普及中医适宜技术，让群众就近享受中医药服务;四是加强中医药人才队伍建设，广泛宣传中医药“治未病”理念和养生保健知识，提高中医药服务率。通过中医药服务能力提升工程的引领作用，全面提高我镇中医药服务能力和水平，为确保2016年创建部级农村中医工作先进县夯实基础。

五、落实计生政策，认真做好服务管理工作

认真贯彻落实国家人口与计划生育政策法规，稳妥推进“单独两孩”政策，严防违法生育反弹，稳定低生育水平，全县人口自然增长率控制在6.6‰以内，符合政策生育率达70%，出生人口性别比103-107之间。一是推进计生证件办理制度改革。严格控制政策外生育特别是多孩生育。严肃查处违法生育行为。严格社会抚养费征收管理，做到依法征收，统一标准，应收尽收，规范行政执法自由裁量权。加强计划生育行政执法检查评审、案件督查督办、案件备案制和依法强制执行等工作，不断提高人口计生行政执法管理水平。二是扎实开展人口计生宣传服务。加强正面引导，做好政策解读，主动回应社会关注的热点问题。三是进一步完善利益导向政策机制。加大出生人口性别比综合治理力度，开展打击“两非”专项行动，有效防控非法鉴定胎儿性别行为。全面贯彻落实国家、省、市和县各项计划生育奖励扶助、特别扶助等政策。加强计划生育特殊困难家庭扶助关怀，探索计生养老照护模式。四是不断深化计生技术服务品质。继续巩固“省优”成果。推进计划生育技术服务机构规范化、标准化建设，强化质量管理，规范服务行为，强化技术队伍建设，组织实施好国家免费孕前优生项目工作，切实做好病残儿医学鉴定和计划生育手术并发症鉴定。规范避孕药具管理，创新药具发放模式，提高免费药具发放的覆盖面、易得性和及时率。五是加强流动人口计划生育服务管理，进一步完善统筹管理、服务均等、信息共享、区域协作、双向考核的长效机制,深化流动人口服务均等化体制、机制改革，加强流动人口统计、动态监测和研究工作，落实“一盘棋”工作机制。

六、强化监督管理，进一步提升医疗质量和服务水平

一是提升医疗服务能力。继续实施城乡医院对口支援，深化医疗质量委托管理，提高医疗护理核心制度执行力，深入开展优质护理服务。二是加强医疗质量和医疗技术管理。继续做好医疗机构评审评价工作。加强临床路径应用工作，继续扩大临床路径覆盖面。落实处方点评等措施，推进合理检查、合理治疗、合理用药。三是努力构建和谐医患关系。健全“三调解一保险”长效机制，深化“平安医院”创建活动。推进依法治理，打击涉医犯罪和“医闹”行为，维护医疗机构的正常诊疗秩序。加强医德医风建设，促进医患关系更加和谐，为广大医务工作者创造安心、放心、舒心的良好工作环境。

七、坚持预防为主，全面做好卫生应急、重大疾病防控等公共卫生工作

一是强化基本公共卫生服务，继续按规范提高服务质量和管理水平，为城乡居民提供健康档案管理等11类服务，规范化电子建档率达96％，高血压、糖尿病管理率分别达70％、60％。二是加强卫生应急工作，进一步完善突发事件卫生应急预案，强化卫生应急演练和培训，加强基层卫生应急能力建设，推进紧急医疗救援网络建设。继续做好埃博拉、禽流感等防控工作，以及其他突发公共卫生事件的防范和应对，做好重特大自然灾害、事故灾难、社会安全事件的卫生应急保障。三是加强疾病防控。强化疾控机构能力建设。推进儿童预防保健牵手行动，提高免疫规划接种率和质量，全面完成接种任务。继续实施艾滋病、结核病、地氟病等重点传染病及地方病防治规划，调整脊灰疫苗使用策略，抓好麻疹疫苗查漏补种工作，完善扩大国家免疫规划疫苗接种二级运行管理。继续推进慢性病综合防控示范区建设，落实重型精神障碍患者的救治管理工作，推进职业病防治服务体系和能力建设，加强饮用水监测和学校卫生管理工作，保证群众公共卫生安全。四是加强妇幼健康服务工作。推进基层妇幼保健和计划生育技术服务资源优化整合，加强规范化建设。实施妇幼健康优质服务示范工程。建立出生缺陷三级预防协调推进机制，推进孕前优生健康检查城乡目标人群覆盖率达

90%以上，婚前医学检查率同比提高5％以上。推进农村孕产妇住院分娩补助、农村育龄妇女增补叶酸、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播、农村妇女“两癌”检查等妇幼重大公共卫生项目。加强妇女儿童保健，提高孕产妇住院分娩率和孕产妇、儿童系统管理率，持续降低孕产妇和儿童死亡率。规范提供计划生育技术服务，做好单独两孩再生育健康服务。组织开展“两纲”中期评估。五是加强食品安全标准落实和风险监测。实施2015年度食品安全风险监测计划，完善食品安全风险监测和评估管理制度，推进食品安全信息化建设。加强食源性疾病哨点医院管理，抓好食源性疾病防治。

八、统筹兼顾，认真做好其他重要工作

（一）加强全系统思想建设、作风建设和反腐倡廉建设。深入学习党的十八届三中、四中全会精神，深入学习系列重要讲话，深入学习党中央、国务院关于卫生计生工作的决策部署，坚持行风建设常抓不懈，认真落实党风廉政建设党委主体责任和纪委监督责任，加强惩防体系建设，深入推进廉政风险防控工作。修订违反医疗卫生行风建设“九不准”处理规定，加大正风肃纪和治理庸懒散浮拖软工作，严肃查处违法违纪行为，公开曝光典型案例。制订公立医院廉洁风险防控机制评审办法和标准。严格责任追究，以零容忍态度惩治腐败，在全系统形成不敢腐、不能腐的氛围。

（二）强化干部人事管理。进一步完善《乡镇卫生院院长聘任管理办法》、《卫生计生系统人事管理办法》，加强对干部队伍的选拔任用和日常监督管理，建立起能上能下、优胜劣汰的干部队伍管理机制。认真开展人事档案清理工作，坚决查处学历造假、履历造假等不良行为。进一步强化编制管理和岗位设置管理、人员聘用管理等工作，解决乡镇卫生院集体所有制人员纳入编制管理等问题，促进卫生计生事业健康发展

（三）科学谋划和编制好“十三五”规划。开展基础性、前瞻性重大政策研究。全面开展“十二五”规划实施终期评估，科学编制“十三五”卫生计生发展规划、计划生育、医疗机构设置规划、重大疾病防控、中医药事业等专项规划。做好规划配套政策的落实，确保规划刚性管用和有效实施。

（四）大力推进依法行政。加大工作力度，推进《执业医师法》、《人口与计划生育法》、《公共场所控制吸烟条例》、《医疗事故处理条例》、《社会抚养费征收管理条例》等法律法规执法监督工作。进一步清理、规范行政审批项目，做好已下放行政审批事项的衔接和监管。健全综合监督体系，整合基层监督执法资源，加强事中事后监管。开展以饮用水卫生、医疗广告和消毒隔离制度执行情况为重点的专项监督检查，打击非法行医和各种违反卫生计生法律法规行为，规范卫生计生工作秩序。

医生公共卫生工作计划篇8

一、总体目标

以*理论和“*”重要思想为指导，坚持以人为本的科学发展观，以“政府主导、社会参与、预防为主、防治结合、关注民生、注重内涵、平战结合、常备不懈”为原则，进一步加强本区公共卫生体系七大系统的建设，进一步理顺公共卫生机构的管理体制和运行机制，进一步增强公共卫生专业队伍的技术水平和技术储备，到2009年基本建成覆盖全区、功能完善、职责明确、反应灵敏、运转高效、与*经济发展相适应的公共卫生体系，建立有序有效预防控制重大疾病和突发公共卫生事件的长效机制，提升市民健康水平，维护公共卫生安全。

二、主要任务

（一）应急控制系统

1、加强公共卫生应急指挥系统建设。与区应急指挥联动体系衔接，加快区突发公共卫生事件应急指挥与决策系统的建设，实现卫生应急工作的指挥一体化、信息网络化、决策程序化。完善公共卫生应急处置管理体制，明确区和街镇（*工业区）两级公共卫生应急管理工作职责，加强区域内突发公共卫生事件应急处置工作的协调和管理。

2、提高突发公共卫生事件的监测预警能力。依托公共卫生应急信息系统，开展突发公共卫生事件网络直报，充分利用疾病预防、医疗救治、卫生监督等日常监测信息，加强对突发公共卫生事件危害程度和发展趋势的预测。制订和完善*区突发公共事件医疗卫生救援应急预案，健全传染病、群体性不明原因疾病等各类单项应急预案和技术方案。

3、加强卫生应急处置队伍建设。依托有关医疗机构，整合防空、化救、防汛防台等应急救治队伍，建立一支平战结合，集预防控制、卫生监督、医疗救治和医学检测功能于一体的卫生应急救援队伍，配备必要的专用车辆、医疗救治、现场检测和应急处置设备，定期开展应急处置队伍培训和演练，做好卫生应急物资的储备。

（二）疾病预防控制系统

1、完善预防保健专业网络。按照功能对应的原则，调整区疾病预防控制中心（以下简称区CDC）的内设机构，完善区CDC的功能。加强区和街镇（*工业区）两级预防保健专业队伍建设，重点充实公共卫生危害因素预防控制专业技术人员。进一步强化妇幼保健、精防、眼防、牙防、健康教育等预防保健专业机构的公共卫生管理职能。

进一步完善预防保健专业机构、医疗机构、社区卫生服务中心职责明晰、合作发展、防治结合的工作模式，加强考核管理，确保各项公共卫生工作任务落到实处。

2、加强重点疾病的预防控制。进一步落实肠道传染病、艾滋病、血吸虫病、结核病、流感和人感染禽流感等重点传染病和有害生物的预防控制措施，继续将本区甲乙类传染病发病率控制在低水平。根据免疫规划的有关规定，做好扩增、更新第一类疫苗实施工作，逐步实现免疫规划信息化管理。进一步落实艾滋病预防控制措施，完善“爱心小屋”建设，提高咨询检测、疫情管理与综合监测工作能力。继续开展肺结核病人减免治疗，切实落实结核病防治工作的报告率、转诊率、系统管理率、追踪到位率和病人家属筛查率。建立健全以医疗机构病例监测为基础的慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）监测报告系统，逐步推进社区重点慢性病规范化管理，开展高血压、糖尿病、肿瘤等疾病防治精细化管理试点工作，建立1－2个慢性病防治社区支持中心。加强防盲治盲工作，实施老年白内障减免治疗，基本实现本区70岁以上老年可治白内障患者复明脱盲。加强口腔病防治工作，对本区中小学校学生开展口腔疾病免费检查和龋齿充填减免治疗。开展儿童近视监测，实施儿童近视干预方案。加强儿童肥胖病干预，逐步在各镇、街道、*工业区开展中小学营养与午餐状况调查，加强学校、家庭合理营养培训与指导。

3、加强公共卫生危害因素监测和相关疾病的预防控制。建立健全环境卫生、放射卫生、职业卫生、食品与营养卫生、学校卫生危害因素和相关疾病的监测系统。加强多部门合作，开展气象灾害、环境污染、食品污染、化学中毒等事件的监测、研究、预警和干预。加强学生伤害与青少年危险行为因素监测，完善学校学生意外伤害个案报告制度，积极探索建立学校、公共场所和社区意外伤害预防和控制的有效机制。

4、加强精神疾病防治。完善本区精神卫生工作管理体系，健全以预防、康复、干预为基础的多层次的精神卫生工作网络。石化街道和有条件的镇（*工业区）要结合社区卫生服务加强社区精神疾病康复设施建设。对本区无业贫困精神病人免费提供基本药品，无业贫困精神病人的医疗救助覆盖率达到95％以上。

5、加强妇幼保健。推进婚前保健咨询，实施自愿免费婚前医学检查。加强围产监护和危重孕产妇救治过程的管理，进一步完善和巩固妇幼保健服务网络建设，杜绝可避免的孕产妇死亡，婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别控制在5‰和7‰以下。建立孕妇艾滋病防治咨询检测点，开展艾滋病母婴阻断干预。实施残疾儿童早期干预和康复指导，加强产前筛查、产前诊断、新生儿疾病筛查，努力降低出生缺陷和先天残疾发生率。加强社区0-3岁婴幼儿科学育儿指导。外来人口孕产妇分娩点要加强自身建设，实施区三、二级医疗机构对外来人口孕产妇定点分娩点医疗机构的技术、管理“双支援”计划，探索外来人口孕产妇安全分娩的长效管理机制，为外来人口孕产妇和儿童提供适宜、有效的卫生保健服务。

6、加强健康教育和健康促进。深入开展爱国卫生运动，依托建设健康城区行动，形成全社会重视公共卫生的良好氛围。制订全民健康教育推进工作计划，继续开展以社区、企业、学校、医院为重点的健康场所创建活动，通过积极的干预措施和广泛的宣传发动，倡导健康文明的生活理念和行为方式。继续推进控烟工作，积极创建控烟环境。利用各种卫生宣传平台，加强各类重点场所、行业、疾病、人群的健康教育和健康促进工作，建立健康教育方法与效果评价体系。完善市“12320”公共卫生公益热线电话的区内转接工作，提高服务质量与水平。大力推进农村健康教育工作，全面实施“*市百万农民健康促进行动”。

（三）医疗救治系统

1、提高院前、院内医疗急救能力。加快院前急救网络建设，20*年，新增救护分站1个（设置在吕巷镇），充实院前急救人员队伍并加强培训和指导。按照市急救中心要求，加强“120”通信调度指挥系统信息化建设；加强二级以上综合性医疗机构急诊科及ICU建设，对二级以上综合性医疗机构急诊科、内科、外科、麻醉科的住院医师进行急诊科及ICU轮训并增加为期3个月的院前医疗急救培训，进一步提高院内急救能力。

2、完善传染病医疗救治网络。依托和充分利用市公共卫生中心资源，进一步优化全区传染病医疗资源布局。按照市卫生局要求，开展定点医疗机构发热门诊标准化建设。

3、加强*市核化事件应急医疗救援*分中心建设。依托复旦大学附属*医院，结合建设*国际化工城的功能定位，加强市核化事件应急医疗救援*分中心设施建设。

4、提高全区采供血服务能力。*医院成立独立的输血科，加强临床医师输血知识培训，促进临床合理用血和安全用血。大力推进自愿无偿献血，为全区提供更多临床用血血源。

（四）社区卫生服务系统

1、明确社区卫生服务的功能。社区卫生服务中心是为社区人群和各类场所提供综合卫生服务的机构，主要功能包括一般常见病、多发病、诊断明确的慢性病的诊疗服务和健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务等“六位一体”综合服务。

2、规范社区卫生服务机构设置。各街镇（*工业区）要根据区行政区划设置和区域卫生规划，完善社区卫生服务中心和社区卫生服务站（村卫生室）的设置和布点。原则上一个街镇（*工业区）设置1所社区卫生服务中心，但可根据社区地域、服务半径和人口分布状况合理设置分中心；原则上城区按3－5个居委会或1－2万人口设立1个服务站点，每个行政村设置1个卫生室，人口规模较大或偏远地区的原村卫生室可予以保留。进一步规范社区卫生服务中心内部设置，门诊以全科门诊为主，不设专家门诊和联合病房。社区卫生服务中心按照有关文件精神规范服务项目。

3、推广全科团队服务模式。开展“社区卫生服务中心、社区卫生服务站（村卫生室）、居民家庭”的“三站式”服务，落实责任区的健康管理责任制。加强信息化建设，完善以居民家庭健康档案为基础的社区卫生服务信息管理系统，逐步实现以户为单位的健康管理全覆盖，实现区内各级各类医疗机构间、临床与预防工作间的信息共享。

4、发挥中医药在社区卫生服务中的作用。巩固中医药服务社区示范点建设，加强达标创建单位建设，进一步推广中医药适宜技术，开展中医全科医师培养和基层卫生人员的中医药知识培训，更好地为居民提供便捷、有效、价廉的中医药服务。

5、加强区三、二级医院和疾病预防专业机构对社区卫生工作的支持，进一步提高社区卫生服务中心的服务能力。通过“*区骨干全科医师团队”模式，进一步探索和实施*区可持续性的三、二级医疗机构等医疗卫生单位支持社区卫生服务的长效工作机制。进一步完善双向转诊制度，在三、二级医院建立服务“绿色通道”，使居民常见病、多发病在区域范围内得到有效诊治。

（五）卫生监督系统

1、理顺卫生监督体制。按照上下对口的原则，区卫生行政部门设置卫生监督科。理顺卫生监督工作中的政事职权关系，强化卫生监督机构的具体行政行为执行职能。按卫生部及市编委有关文件精神，调整卫生监督机构内部设置，理顺工作运行机制，提高卫生监督日常监管效率，完善社区公共卫生监督网络，在社区卫生服务中心设立专职协管员，建立以条块结合、条抓块管，分级负责，部分条线区域综合执法的监督管理模式。

2、全面推进和落实卫生行政执法责任制。完善卫生监督执法程序和工作规范，建立健全卫生监督稽查制度、考核评议制度、过错责任追究制度，保障卫生法律法规全面、正确实施。

3、提高卫生监督执法水平。加强卫生监督队伍建设，充实监督执法力量，加强卫生监督员的准入、聘用、培训、考核。完善卫生执法技术手段，区卫生监督所配备现场快速检测、取证勘验等设备，提高现场检测、调查、取证能力。落实执法车辆的配置，力争到2009年达到每4－6名监督员配备1辆监督执法车的标准。

4、加大卫生监督执法力度。加强公共卫生安全监管，重点开展传染病防治、母婴保健、公共场所、职业卫生、生活饮用水、健康相关产品、实验室生物安全等领域的卫生监督工作，推进公共场所、职业卫生量化分级监督管理，建立大型化工企业日常管理和行政监管相结合的管理模式，充分发挥企业自律，将监管结果纳入全市企业单位征信系统。严格医疗服务监管，重点开展打击非法行医、非法采供血、违法违规医疗广告及医疗美容的卫生监督工作，探索建立公共卫生、医疗质量和医疗安全的监测、评估、预警体系。加强食品安全监督，规范食品生产经营行为，保障食品安全。加大卫生法制宣传与教育，逐步形成“企业自律、行业管理、政府监管、社会监督”的卫生监督管理模式。

（六）人才培养和科学研究系统

1、加强公共卫生人才队伍建设。实施区公共卫生优秀人才培养计划，每年培养1－2名区公共卫生学科带头人或青年人才。三年内计划引进2-3名副高职称以上公共卫生学科技术骨干；计划录用20名公共卫生专业本科毕业生，不断提高公共卫生人员的业务水平和专业素质。加强全科医师规范化培养和岗位培训，实施社区公共卫生医师、社区护士岗位培训计划，三年内培训覆盖率达到60％。到2009年，区CDC的专业技术人员大专及以上学历达到80％，其中本科及以上学历达到45％，卫生监督人员大专及以上学历达到90％，其中本科及以上学历达到65％；社区全科医师占社区临床执业医师的比例达到45％，大专及以上学历达到80％。

2、加强公共卫生科研。依托区CDC、卫生监督所，在市CDC、卫生监督所指导下开展疾病预防控制、病原微生物、营养与食品卫生、公共卫生管理、卫生监督等领域的公共卫生基础及应用研究，为解决重大公共卫生问题提供技术支持。

（七）信息系统

1、完善网络平台建设。采取就近接入区政务外网的方式连接区卫生局和区内各医疗卫生机构，并通过区政务外网实现和市卫生局联网。建立完善网络安全制度，并通过防火墙、入侵检测、桌面管理等技术手段加强对网络安全的管理。

2、建设公共卫生应急指挥信息系统。按照市卫生局的有关布置和要求，建立区的公共卫生应急指挥系统，实现和市、区相关部门的系统对接。至20*底基本建成一个网络通畅、反应灵敏的公共卫生应急指挥信息系统，为加强本区的公共卫生管理提供可靠的信息技术保障。

3、建立新型社区卫生服务信息系统。推动各社区卫生服务中心内部管理信息系统的建设，至2010年能有3－4家建立基本完善的医院管理信息系统，实现医院管理系统和社区健康档案管理系统、高血压管理、肿瘤管理、糖尿病管理等慢性病管理系统、农村合作医疗管理系统、农民体检系统等的结合，实现医疗、预防、保健等居民健康信息的整合利用，实现居民健康档案的多档合一、动态更新、信息共享，为领导决策、应急指挥系统等提供完善的基础数据。

三、重点项目

（一）学科人才建设项目

1、公共卫生重点学科建设项目。

2、公共卫生优秀人才培养计划项目。

3、全科医师培养项目。

4、公共卫生专业人员岗位培训项目。

5、急救和感染科人员培训计划。

（二）公益实事项目

1、村卫生室标准化建设项目。

2、艾滋病防治自愿咨询检测点建设项目。

3、第一类疫苗品种扩增项目。

4、肺结核病人减免治疗项目。

5、无业贫困精神病人免费服药项目。

6、儿童口腔病防治减免项目。

7、儿童肥胖病干预项目。

8、老年人白内障复明治疗减免项目。

9、儿童近视干预项目。

10、儿童保健门诊温馨化建设项目。

（三）提升功能的基础设施建设项目

1、公共卫生应急处置队伍装备建设项目。

2、院前急救系统建设项目。

3、精神卫生防治机构建设项目。

4、公共卫生信息系统建设项目。

5、区CDC实验室设备装备项目

四、保障措施

（一）完善公共卫生财政投入机制

进一步调整、优化财政支出结构，随着经济发展逐年增加区、街镇（*工业区）两级政府对卫生事业的投入，原则上政府对卫生事业投入的增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度。承担疾病预防、卫生监督、传染病医疗救治、妇幼保健、精神卫生、院前急救、健康教育等公共卫生职能的机构，其人员经费及必要的工作经费由财政全额解决。根据*区人民政府关于印发《*区社区卫生服务综合改革实施意见（试行）的通知》（金府[20*]22号）要求，到20*年，确保预防保健经费达到户籍人口40元/人，外来常住人口20元/人；基本运行经费达到户籍人口50元/人，按实核拨，实行封顶；确保社区卫生基本设施建设、设备配置和维修、人员培训等专项经费的投入。其中预防保健经费按上级有关要求执行，基本运行经费逐年递增。此外，按照《*市财政应急保障预案》的精神，各级财政要确保突发公共卫生事件处置工作的经费投入。

（二）深化公共卫生机构运行机制改革

根据《区（县）专业保健机构建设标准和工作规范》的要求，明确区公共卫生机构与社区卫生服务中心的工作职责，履行政府公共卫生服务的职能。

积极运用市场机制，通过委托、购买、引入竞争等方式，提高公共卫生服务的效率。

加强公共卫生工作的绩效考核。建立公共卫生工作的绩效评价和考核指标体系，加强政府公共卫生经费使用的考核管理，提高经费使用效率，确保落实公共卫生工作目标。

（三）完善公共卫生工作联席会议制度

进一步完善公共卫生工作联席会议制度，明确各成员单位的工作职责，加强各部门协作联动，发挥各社会团体的作用，形成更强大的合力，全面提升本区公共卫生工作的能力和水平。

要坚持以块为主、条块结合的原则，强化属地化管理职能，并将公共卫生相关指标列入政府工作目标和考核指标。

（四）健全社会支持系统