精神科门诊医生工作计划范文

精神科门诊医生工作计划篇1

（一）确定医疗救治机构。

1．选择定点医院，实施分片医疗。以100张左右精神科床位、20名左右精神科医务人员、具备相应医疗设备设施、能组织开展社区精神卫生防治为标准，在我市现有精神卫生机构中确定定点医院。并依据定点医院收治能力和区域解锁病人数量，实施划区分片救治。

2．准备后备医院。在实施就近分片定点医疗救治的基础上，指定市第四人民医院和市德康医院作为后备医院，负责收治其他定点医院无力收治的以及疑难重症患者。

（二）制订救助计划。市残联负责对被关锁精神疾病患者的情况进行摸底统计，市卫生局根据摸底情况制定全市医疗救治计划。市残联将线索名单下达各区（市）县，由各区（市）县政府及*高新区管委会组织残联、卫生、民政、*等单位开展解锁工作。各定点医院根据接收病人计划，提前做好床位安排。

（三）确定救助患者。

1．开展入户调查，确诊病人。各区（市）县卫生部门根据残联提供的线索，负责安排定点医院精神科专业人员在当地政府协助下进行入户调查，对被关锁精神疾病患者进行核实诊断并出具《疾病诊断意见书》；相应定点医院组织2名精神科执业医师入户对每名被关锁精神疾病患者确定诊断，提出救治方式建议，填写《诊断通知书》和《个人一般情况表》，建立被关锁精神疾病患者数据库，将诊断结果报当地卫生部门，由卫生部门向残联、劳动保障、民政和*部门通报。

2．核定有关情况。各区（市）县残联根据诊断结果对被关锁精神疾病患者进行认定，并会同民政、劳动保障部门共同核定被关锁精神疾病患者的医疗保险方式和家庭经济状况。

2009年由残联资助未参保人员参加城乡居民基本医疗保险，对参保标准不足者进行补足。2009年以后根据被关锁精神疾病患者是否享受低保的情况，由民政部门和残联组织分担参保费用。

3．发放阳光救助卡。被关锁精神疾病患者本人或法定监护人凭《诊断通知书》填写《阳光救助卡申请书》，由残联发放阳光救助卡，实行“一人（重性精神疾病患者）、一卡（阳光救助卡）、一表（重性精神疾病社区管理治疗随访表）”。

（四）开展住院医疗救治。经认定后符合住院救治条件的被关锁精神疾病患者，由残联审核批准下发阳光救助住院通知单，患者持住院通知单到定点医院享受最高不超过6600元的免费住院救治。患者在定点医院的住院医疗费用，在按参保水平报销后，符合低保条件的由民政部门按政策实施医疗救助，剩余部分由残疾人就业保障金承担；不符合低保条件的由残疾人就业保障金承担。患者住院期间的生活救助费用按每人每日12元进行补助，由残疾人就业保障金承担。

（五）转入社区管理。对于不需住院治疗或经住院治疗后病情稳定的患者，由定点医院建立与阳光救助卡同号的随访表，拟定社区治疗方案，将患者转入所属社区卫生服务机构（乡镇卫生院）进行社区管理。此类患者凭阳光救助卡在定点医院享受每年每人800元的免费门诊救治。社区医生对患者服药情况、病情等进行随访。

二、救助目标

2009—2010年，对全市2000余名被关锁精神疾病患者进行分批次解锁，开展阳光救助。2009年底，被关锁精神疾病患者解锁率达到60%；2010年底，被关锁精神疾病患者解锁率达到100%。

三、救助要求

（一）救助原则。

1．坚持医疗质量第一原则。认真执行有关精神疾病诊疗规范，切实做好重性精神疾病患者医疗救治工作，确保医疗质量和安全。

2．坚持低成本、广覆盖原则。严格按照劳动保障部门规定的诊疗目录实施救治，最大限度降低医疗成本，控制医疗费用，尽快达到最佳治疗效果。

（二）人员培训。市卫生局负责做好相关管理人员、定点医院业务人员、社区卫生服务机构（乡镇卫生院）人员的管理和技术培训工作。

（三）信息报送。各定点医院将救治患者的情况、各社区卫生服务机构（乡镇卫生院）将患者社区管理治疗的情况，每月汇总后逐级上报卫生、残联和民政部门。

（四）督导评估。市卫生局要协调组织有关部门管理人员和业务技术人员对各区（市）县和有关部门、单位实施阳光救助的情况进行督导、检查和评估。各区（市）县政府及*高新区管委会要定期对辖区内阳光救助工作情况进行督导检查。

四、资金筹集和结算

（一）资金筹集。重性精神疾病患者阳光救助所需资金主要包括患者参保费用、院前处置费用、住院期间治疗和生活费用、门诊费用、社区管理费用等。

社区管理费用按社区人口每人每年1元标准，列入社区（乡镇）公共卫生经费解决，其余费用由以下三个渠道解决，即先由基本医疗保险报销、符合低保条件者再由民政部门实施救助、最后通过在残疾人就业保障金中安排阳光救助专项资金托底。

（二）费用结算。定点医院安排专人负责救助重性精神疾病患者的医疗费用管理。在患者入院时要确定其医疗保险关系（是否参加城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险，或未参加任何医疗保险），确认是否符合当地的低保条件。定点医院根据患者医疗保险关系、是否符合低保条件等情况分别向医疗保险部门、民政部门和残联进行费用结算。

五、进度安排

（一）准备阶段。2009年7月底前，由市精神卫生工作联席会议办公室（市卫生局）牵头负责，协调联席会议成员单位按照各自工作职责，依据有关法律、法规制定印发各项具体实施方案；下达线索名单，开展线索调查，确定救助对象；核定患者参加医疗保险方式，帮助未参保者参保，为参保标准不足者补足标准。

（二）住院救治阶段。2009年8月底前，被关锁精神疾病患者解锁率达到20%，2009年10月底前达到40%，2009年12月底前达到60%，2010年6月底前达到80%，2010年12月底前达到100%。

（三）社区管理和门诊救治阶段。不需住院治疗的被关锁精神疾病患者在确诊后即纳入社区管理，启动门诊救治；经住院治疗病情稳定的患者在出院后即纳入社区管理，实施门诊救治。

六、部门职责

市和区（市）县精神卫生工作联席会议负责管理、协调日常工作，定期召开工作会议，解决工作中存在的困难和问题。

（一）卫生部门。承担阳光救助工作的组织实施和协调工作；组织各定点医院成立相应的领导小组，根据划片医疗的实际情况，按照本实施意见的要求开展医疗救治工作，组织开展精神疾病患者社区管理治疗；组织对专业技术人员的培训和业务指导；组织开展救助工作的督导和检查。

（二）残联组织。负责提供被关锁精神疾病患者的线索，组织患者参加基本医疗保险，负责阳光救助专项资金的日常管理，发放阳光救助卡，建立阳光救助费用结算制度和流程，参与患者的入院安排工作，建立康复站、工疗站（社区精神康复日间照料站）、庇护工场等，开展患者的职业康复工作。

（三）民政部门。按有关政策对农村“五保户”、农村贫困优抚对象和城乡低保对象中的被关锁精神疾病患者开展救助。

（四）劳动保障部门。进一步完善城乡医疗保险制度，提高被关锁精神疾病患者的医疗报销比例，为精神疾病患者提供就业指导。

（五）*部门。协同残联组织、卫生部门开展入户调查工作，协助卫生部门做好被关锁精神疾病患者的入院和出院看护工作。

精神科门诊医生工作计划篇2

1.严格执行《疫苗流通和预防接种管理条例》和省、市疫苗管理工作会议精神，做好疫苗接种各项管理工作。把好疫苗质量关，规范进货渠道，加强内部专人管理（张丽莉负责），确保冷链及质量。小学托幼园所群体接种工作上报办公室批准后才能开展。

2.计免专线黄雪、王捍红、张丽莉协助做好“预防接种规范门诊”的申报工作，按要求开展登革热监测，以及日常散居儿童（有户籍、流动儿童）计划免疫接种管理，包括通知、资料报表整理汇总上报。完成7岁以下儿童、周岁内儿童建卡率≥98%、“四苗”全程接种率≥95%，周岁内儿童乙肝疫苗接种率≥95%、及时率≥95%，儿童计免入保率≥98%等指标。

3.由庞健负责传染病防治工作。对每月区疾控反馈的法定传染病名单认真访视，填写传染病访视表，乙类传染病访视率≥95%。协助站长开展指令性疫点处理工作，合格率100％。

4.儿保妇保专线梁可容负责辖区内7间托幼园所的集体儿童系统管理和预防接种工作，以及散居儿童体检、资料报表整理汇总上报。完成婴幼期保健保偿入保率≥95%,儿童系统管理率≥95%,新生儿访视率≥95%的要求。每季举办托幼园所卫生保健、科学育儿、常见病防治知识讲座。

5.1）妇保专线李纪梅要求必须加强与街道计生办的沟通联系，争取各社区居委的支持配合，提高外地流动孕妇和随夫孕妇的建卡率、户籍孕妇的早孕（孕13周前）建卡率和重点项目中外街外区产妇访视数，以增加业务收入和完成绩效考核指标，使围产保健建卡率≥95%,，早孕建卡率≥70%,，产后访视率≥95%,早孕期产后期保健保偿入保率≥95%。

2）日常围产建卡、产检、妇女保健门诊中开展计划生育技术指导、避孕药具发放和咨询服务，做好原始资料记录。

3）对重点项目中散居育龄妇女查环查孕后常见妇科病诊治应积极与计生部门和妇科门诊医生联系，做好资料的搜集记录统计工作。

4）每季举办机关企事业单位和散居育龄妇女生育调节知识讲座、更年期保健知识讲座，每学年举办小学初高中青春期卫生知识教育课。

6.小学专线王捍红继续做好小学生入学计免接种证的验证审核工作，并制定详细9月开学后百白破、乙肝疫苗的群体接种计划。二、医疗护理工作

1.把社区诊断①社区一般状况、②社会人口学诊断、③社区卫生资源诊断、④现有社区卫生服务需求与利用情况诊断、⑤慢非传染病流行病学诊断、⑥行为因素诊断）等六大方面的内容，逐步转化为市健康档案的基础资料，并录入罡正社区电脑系统的个人健康档案内（具体按区卫生局统一部署）。由蔡慧敏负责整理社区诊断的资料，并撰写论文。2）组织社区医生学习高血压糖尿病人随访册的填写要求，对病人实施规范化系统管理，并在管理中逐步建立和完善社区居民健康档案，具体分工为蔡慧敏负责长乐、广雅社区，付绍彬负责协和、环市西苑社区，庞健负责增埗、大岗元社区，杨健负责西湾东、西湾社区。

3.社区肿瘤每半年随访工作由庞健负责。8月将资料上报区疾控。三、康复、为弱势人群提供服务

1.针对近期街道为特困户发放慈爱医疗卡的患者到中心就诊人次增多，中心将组织医务人员（医、护、药）学习有关持慈爱医疗卡就医的用药治疗规定，并积极向街道民政科搜集持卡人的资料，解释相关医疗救治的规定等，开展对城镇居民最低生活保障对象等贫困人员的医疗救助。

2.在中医科、康复科协助下，积极开展中成药、针灸、推拿、火罐、敷帖、刮痧、熏洗、穴位注射等中医适宜技术。

3.由付绍彬负责每季残疾人、精神疾病患者的社区医疗、康复随访工作，要求精神病人检出率≥总人口数6‰，精神病人管理率≥95％。四、健康教育

由蔡慧敏负责健康教育各类资料的搜集、整理及每年度健康教育的大事记、计划总结、健教处方编写、义诊咨询等全面工作。

1）每季/每学年各专线健教讲座的资料、照片；

2）按医教科安排组织每月两次周二的社区居民健康教育课。

3）每季更换固定宣传栏内容；

4）社区控烟、创建国家卫生城市、创建文明卫生城市等有关健康教育资料；

5）根据季节特点，举办有关传染病防治的义诊咨询活动，内容主题围绕登革热、肠道传染病等；

6）在中医科协助下宣传中医药防病、保健知识。站长：XXX

2005年7月30日

精神科门诊医生工作计划篇3

**根据《聊城市卫生健康行业服务能力提升专项行动方案》的通知（聊卫发[2020]3号）文件的精神，结合我中心的实际情况，自查总结如下：

一、机构规划设置方面

**街道，辖区39个村(行政社区四个分别是金水湖社区、周店社区、产业园社区、葛海社区)，辖区服务人口27808人，现有社区卫生服务中心1个，村卫生室26个，未覆盖辖区所有村庄，纳入省标准化8个因政府拆迁，现实际存在6个，一体化管理26个，承担基本公共卫生服务23个，**街道无真正意义上的社区楼房，实际为39个村，无社区卫生服务站建设规划。

二、基层医疗服务提升

我中心核定编制人数38人，在编在职人数35人，按学历结构划分：本科及以上10人，专科14人，中专9人，其他2人，按技术职务划分：副高级及以上0人，中级6人，初级22人，其他7人，按人员资质划分：临床执业（助理）医师8人，公卫执业（助理）医师1人，口腔执业（助理）医师0人，执业护士5人，执业药师1人，其他20人，其他，中医（药）2人，中共党员11人，全科5人，康复理疗1人，公共卫生10人，人事2人，包括1名卫技人员，合同制3人，3人均为卫技人员。现有西学中1人，全科转岗培训中3人。

三、改善医疗服务

我中心正在推进发热哨点建设，对候诊大厅设置相匹配的候诊椅，设有母婴室，在一楼大厅设有科室分布图和标识标牌，对老年人、军人、残疾人设有绿色就医通道，医院是缓坡型设计，适合轮椅通过，厕所也有斜坡通道，方便群众。一楼大厅设有热水供应处。

四、服务环境整治行动

完善保洁制度，对于室内室外环境严格管理，诊室标识齐全，设施设备摆放整齐，药品分类摆放，整齐规范。不存在乱搭乱建、设置专门的人员负责车辆停放，加强厕所环境卫生，严守无烟医院，本中心无乱搭乱建、乱写乱画等问题。

五、漠视侵害群众利益专项整治行动

按上级要求进行开展诊疗活动，在候诊大厅和醒目的外墙上，实时电子屏进行药品价格公示，不乱收费，严格按照《关于公布聊城市医疗服务价格的通知》（聊医保发{2020}4号）执行，随时接受上级的监督。

六、医疗服务医德考评、投诉管理、出入院人员随访

我中心正在建立医德考评制度、投诉管理制度、出入院病人全员随访等制度，在门诊大厅醒目位置张贴投诉电话，设置投诉信箱和投诉建议本。

七、特殊群体政策落实

（一）、贫困人群：为深入贯彻落实省、市关于脱贫攻坚相关政策重要指示精神，根据上级健康扶贫政策落实工作要求，现将**健康扶贫工作以来的情况如下：

基本情况：

截止目前，**辖区现有贫困户394户，贫困人口687人，包含高血压患者、糖尿病患者、严重精神障碍、结核病患者四类疾病216人进行重点管理，其中严重精神障碍患者51人、结核0人，冠心病21人，脑血管病42人。

具体工作开展情况：

**根据上级有关健康扶贫政策工作要求，成立以中心主任颜廷庆为组长的工作专班，明确任务，落实“一岗双责”责任，实行家庭医生签约服务团队管理，由全科医生、护士、公卫人员和乡村医生组成的4支家庭医生签约服务团队家庭医生签约服务率100%。持续推进家庭医生签约服务和扶贫政策落实,提高贫困户的获得感和满意度。让每一位贫困对象都能享受扶贫政策支持。目前度假区贫困户394户，贫困人口687人。对辖区贫困严重精神障碍患者实行免费救治，并对需服药的贫困严重精神障碍患者实行免费发药政策。对居家严重精神障碍患者每季度至少随访一次，提供心理疏导、合理用药和健康教育指导等服务。

对辖区贫困人员建立就诊绿色通道，就诊、取药、检查、住院等优先对待，各窗口科室设置健康扶贫人员优先标识牌，所有建档立卡贫困人口在我辖区四所医疗机构门诊看病就诊，实行“两免两减半”、“先诊疗后付费”、“一站式”结算政策，并实行常态化管理模式。中心严格按照上级扶贫办要求，扎实开展对贫困人员的帮扶，开展家庭医生签约服务率100%。

（二）、严重精神障碍患者人群：中心心理障碍服务体系建设工作和严重精神障碍患者管理工作情况如下：

心理障碍服务体系建设情况

1、2020年，我中心成立心理学领导小组，成立精神科门诊，有专业医师服务，结合辖区实际情况，主要负责辖区心理疾病的诊治和预防工作；

2、中心成立由中心主任任组长的心理服务体系领导小组，精神科医师任成员，带动各村从事基本公共卫生服务和基本医疗服务的医务人员，根据居民的实际，制定个体化健康教育方案，形成居民心理疾病防护网；

3、新冠肺炎期间，我中心切实做好各项防护工作，做好外来人员的心理辅导，切实保障辖区居民的身体健康；

4、中心结合综治办、派出所，对辖区严重精神障碍患者或心理严重疾病的患者，实行严格分级管理，维护社会稳定健康；

5、中心成立精神科，有专业精神科医师服务。

严重精神障碍患者管理服务工作

我中心对现有128名严重精神障碍患者实行建档管理，严格按照服务规范要求，每年至少开展4次面对面随访服务，每年至少开展1次健康体检并录入系统，对其中贫困严重精神障碍患者实行免费救治，对需要服药者实行免费发药政策。

（三）、妇女儿童、老年人、残疾人、计生特殊家庭等群体便民、优待相关政策落实情况：

妇女儿童：按照国家基本公共卫生服务规范（山东2017年版）的要求，对辖区内常住的孕产妇进行管理，服务内容包括孕早期、孕中期、孕晚期、产后访视以及产后42天健康检查，开展相关保健服务，并记录相关随访信息；对辖区内居住的0-6岁儿童进行管理，服务内容包括新生儿家庭访视、新生儿满月健康管理、婴幼儿健康管理、学龄前儿童健康管理以及健康问题处理等。

老年人：对目前辖区65岁及以上老年人每年提供1次健康管理服务，体检项目包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。截止目前老年人建档3945人，总人口27808人，2020年老年人健康体检人口3150人，并将体检结果及时反馈老年人，针对异常情况进行干预。

残疾人：对辖区591名建档残疾人口，家庭医生签约率100%，在随访和健康体检工作的基础上，对残疾人进行康复指导管理，针对不同残疾情况，制定个体化健康指导方案，落实相关政策扶持。

计生特殊家庭：目前，辖区拥有计划生育特殊家庭3户5人，纳入重点管理对象，实行建档立卡管理，5人全部建立专门档案，接受免费随访和健康体检服务，家庭医生签约率100%。

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精神科门诊医生工作计划篇4

一、规划背景

（一）基础现状

经过长期发展，我市医疗卫生整体水平不断提高、服务实力不断增强，已经建立了由医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。到2015年底，全市共有医疗卫生机构3736个，其中，医院71个，基层医疗卫生机构3621个，专业公共卫生机构44个；每千常住人口医疗卫生机构床位数为5.16张、执业（助理）医师数为2.31人、注册护士数为1.65人；医疗卫生机构门急诊就诊人次为2103.5万人次，住院患者52.5万人次，三级医院、二级医院和一级医院的病床周转次数分别为27.6次、28.7次、18.6次，病床使用率分别为90.8%、89.5%、59.1%，住院率分别为3.8%、2.8%、1.1%，出院者平均住院天数分别为11.9天、11.1天、9.8天。

在看到成绩的同时，我市医疗卫生服务体系建设仍存在一些亟需研究解决的突出问题，主要表现在：一是医疗机构就医吸引力不强，医疗服务有待提升，致使本地大量患者外溢；二是医疗卫生资源布局不合理，现有专业技术人才老龄化趋势加剧，专科医院、康复疗养保健机构少，重点学科建设薄弱，无法满足不同层次人群的就医、保健需求；三是医疗卫生资源的有效供给与合理利用不足，医疗服务利用主要集中在高级次、高成本的医疗机构，大部分基层卫生机构和专科医院的病床使用率较低、门诊量不足；四是我市仅有5个专业精神病诊疗机构指导全市236个医疗机构开展重性精神病防治服务，精神卫生诊疗网络尚不健全，精神卫生疾病防治力量不足；五是民营医疗机构规模小，未能发挥有益的补充作用，未形成多元化的办医格局。

（二）面临形势

从规划远景目标看，党的十提出了2020年全面建成小康社会的宏伟目标，医疗卫生服务体系要在“病有所医”上持续取得新进展，实现人人享有基本医疗卫生服务的健康梦，医疗卫生资源布局调整面临新的更大挑战。

从人口结构层面看，到2020年我市60周岁以上老年人口预计将达到70万人，占全市总人口的18%，老年人口快速增加，老年人生活照料、康复护理、医疗保健、精神文化等需求日益增长。同时，随着新型城镇化加速推进，大量青壮年劳动人口从农村流入城市，提高了农村实际老龄化程度。老龄化进程与家庭小型化、空巢化相伴随，与经济社会转型期各类矛盾相交织，医疗服务需求将急剧增加。老年人口医养结合需要更多医疗卫生资源支撑，康复、老年护理等薄弱环节更为凸显。实施全面两孩生育政策后，新增出生人口将持续增加，对包括医疗卫生机构在内的公共资源造成压力，特别是妇产、儿童、生殖健康等相关医疗保健服务的供需矛盾将更加突出。

从居民健康需求层面看，社会由生存型向发展型转变，居民生活方式迅速变化，疾病传播速度加快，慢性非传染性疾病负担日趋加重，医疗卫生服务需求将进一步释放，医疗卫生资源供给约束与人民群众对医疗卫生服务需求不断增长之间的矛盾将持续存在。

从技术和协同发展层面看，云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术的快速发展，协同发展上升为国家发展战略，为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率、推动与京津地区医疗卫生服务协同发展提供了条件，必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变。

二、指导思想、发展目标和基本原则

（一）指导思想

深入贯彻党的十和十八届三中、四中、五中全会精神，紧紧围绕“四个全面”和“健康中国”战略布局，全面落实《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》、《省医疗卫生服务体系规划（2016-2020年）》和深化医药卫生体制改革政策要求，以维护和增进全体人民健康为宗旨，以满足群众基本医疗卫生服务为核心，立足我市医疗卫生事业发展实际，科学分析经济社会发展及自然地理环境条件，充分考虑协同发展前景，全面提升医疗卫生服务能力，实现医疗卫生事业与经济社会协调健康发展。

（二）发展目标

优化医疗卫生资源配置，提高医疗卫生资源利用效率，构建基本满足人民群众日益增长的健康需求、基本适应我市国民经济和社会发展水平、基本达到全面建成小康社会对医疗卫生服务要求的整合型医疗卫生服务体系。到2020年，我市基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，人民健康水平持续提高。

（三）基本原则

坚持以健康需求为导向。以满足人民群众健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向，优化医疗卫生资源配置，科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模、职能及布局。

坚持医疗卫生事业与经济发展新常态相适应。积极适应经济发展新常态，立足当前，着眼中长期，科学优化、合理调整医疗卫生服务资源，使医疗卫生服务能力、水平与群众服务需求相适应、与经济社会发展相匹配。

坚持保障公平与提高效率相统一。坚持“保基本、强基层、建机制”，优先保障基本医疗卫生服务的可及性、公平性，注重医疗卫生资源配置的科学性、协调性，实现公平与效率的统一。

坚持政府主导与市场机制相结合。强化政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面职责，维护公共医疗卫生的公益性。充分发挥市场机制作用，鼓励引导社会力量办医，多渠道筹集医疗卫生资源，满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。

坚持区域整合与协同发展相融合。统筹城乡、统筹当前与长远、统筹预防、医疗和康复，优化整合和均衡调配现有医疗卫生资源，注重发挥医疗卫生服务体系整体功能。紧紧抓住协同发展重大历史机遇，实现公共卫生服务、医疗保健服务、群众健康水平的同质化、一体化。

坚持内涵建设与转变发展方式相协调。深化公立医院综合改革，合理控制公立医院尤其是城市三级公立医院的资源规模，坚持走精细化内涵发展之路。转变公立医院发展方式，建设高水平市级区域医疗中心，着力提升县级医院医疗技术水平，加强基层医疗卫生机构建设、加快提升服务能力，提高专业公共卫生机构服务能力和水平，为经济社会发展提供良好医疗卫生保障。

坚持中西医并重。遵循中西医并重的工作方针，全面落实好中医药事业发展支持政策，切实加大对中医药事业的投入力度，保障中医、中西医结合的合理布局和资源配置。

三、医疗卫生机构设置及资源配置标准

根据本规划指导思想和医疗机构设置原则，以人口数量、患病状况及医疗卫生服务需求状况为主要依据，对全市各级各类医疗卫生机构进行设置。合理控制公立综合性医院数量与规模，对于需求量大的专科医疗服务，可根据具体情况设置相应专科医院。鼓励引导社会办医，为社会办医预留规划空间，同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。根据省与北京市卫生合作框架协议，适度承载北京医疗卫生资源溢出和服务。

（一）医疗卫生机构设置。

1.医院

（1）公立医院。

——省办医院。设置省办综合医院1家，即承德医学院附属医院是三级甲等综合医院，到2015年底床位数为1690张，按照“增加总量，调整结构，提高效率”的原则，在规划期内原则上不增加其单体医院的床位规模。

——市办医院。分为综合医院、中医医院和专科医院。

综合医院。设置市办综合医院2家。承接首都医疗机构外溢，按照每年新增人口与医疗需求相符的原则，以引入社会资本为主，在市区北区（双峰寺空港区）新建三级综合医院1家。根据经济社会发展需求及相关政策，部分县级医院可逐步升级到三级医院标准；鼓励二级以上医院逐步向中心城区外迁移；严格控制一级医院数量，中心城区不再新增一级综合医院，市域内不再新设置50张床位以下的一级综合医院。

中医医院。设置市办三级中医医院1家。鼓励社会资本根据市场需求建设中医医院。随着经济社会发展及人口健康需求变化，可根据具体情况对医院设置进行调整。

专科医院。主要包括:

市第三医院。由市肿瘤医院和新建的市传染病医院合并而成，建设成为集医疗、预防、康复为一体的市级肿瘤和传染病专科医院。

市妇幼保健院。迁址新建市妇幼保健院，承担全市妇儿医疗、保健和指导任务。

市儿童医院。新建市儿童医院，以儿童疾病防治为主，承担全市儿童重大疾病防治及指导工作。

市精神病医院。设置市精神病医院，以精神疾病治疗和心理咨询为主，承担全市精神疾病防治及指导工作。综合医院设立精神科门诊或心理治疗门诊，有条件的可设立精神科病房。

市口腔医院。迁址新建市口腔医院，改善现有医疗条件。同时分别在市区北区（双峰寺空港区）和西区（双滦区）建立4-6台口腔综合治疗台的口腔医院门诊部，开展口内、口外、牙周、儿童牙病、口腔种植、修复等口腔诊疗项目，满足广大人民群众的口腔医疗保健需求。

——县办医院。依据县域常住人口数，原则上设置县办综合医院、中医医院（含中西医结合）各1个；50万人口以上的县可适当增加公立医院数量；每个县至少有1家县级综合医院设置精神科门诊或心理治疗门诊，有条件的县可单独设置精神病医院。通过政府购买服务方式，鼓励社会力量参与相关工作。

——市级区域医疗中心。根据我市实际，依托市中心医院和技术力量较强的专科医院，建立区域市级综合性医疗中心和市级专科性医疗中心，主要面向辖区居民提供代表本地区高水平的综合性或专科性医疗服务，并承担基层卫生人才培养和一定的医学科研任务。

（2）社会办医。社会办医是医疗卫生服务体系的重要组成部分，是满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求的有效途径。根据我市城乡居民卫生服务需求状况，鼓励以社会资本举办为主设立特色专科医院，重点建设骨科、心脑血管病、老年病、康复、精神病、眼科、耳鼻喉、肿瘤、皮肤病、烧伤、整形外科等专科特色突出的医院，与公立医院形成相互补充、错位发展，力争建成和发展一批具有一定规模、有一定社会影响和品牌特色的社会举办医疗机构，实现社会办医床位数占全市总量的比例有所上升，办医质量和水平明显提高。到2020年，按照每千常住人口不低于1.5张床位为社会办医预留规划空间，同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。

2.基层医疗卫生机构

（1）社区卫生服务机构。以政府举办为主，原则上每个街道办事处或每3-10万服务人口设置1所社区卫生服务中心；社区卫生服务中心难以覆盖的，可根据需要设置社区卫生服务站作为补充，社区卫生服务站的服务人口一般在1万人左右。随着城镇化加速和人口增加，可在符合条件的城市新区和街道办事处设置社区卫生服务中心（站）。城市一级和部分二级公立医院可依据需要，通过结构和功能改造转为社区卫生服务中心。县域内可依照市辖区社区卫生服务机构的原则设置社区卫生服务中心（站），主要面向县域内居民提供初级医疗卫生保障服务。社区卫生服务中心业务用房由辖区政府解决，对现有社区卫生服务中心设置地点与所属街道不符的重新规划设置。

（2）乡镇卫生院。分为一般乡镇卫生院和中心乡镇卫生院。原则上每个乡镇设置1所政府举办的乡镇卫生院，山区等交通不便的乡镇可根据实际情况设立分支机构，同一乡镇不能同时设立中心乡镇卫生院和一般乡镇卫生院。综合考虑城镇化、地理位置、人口聚集程度等因素，选择1/3左右的乡镇卫生院提升其服务能力和水平，建设成中心乡镇卫生院。支持有条件的中心乡镇卫生院建设成为县办医院分院。

（3）村卫生室。原则上一个行政村设置1所村卫生室，人口较多或者居住分散的行政村可酌情增设；人口较少或面积较小的行政村，可与相邻行政村联合设置村卫生室。乡镇卫生院所在地的行政村原则上可不设村卫生室。按照基层医改的要求，继续强化集体产权村卫生室建设任务。

（4）个体诊所等其它基层医疗卫生机构。不受规划布局限制，实行市场调节的管理方式。鼓励发展特色专科诊所，新设置诊所以本辖区服务人口数和卫生服务需求为依据，原则上一定区域范围内不重复设置同一类别诊所。

3.专业公共卫生机构

（1）疾病预防控制机构。以市、县区两级疾病预防控制机构为主，以二级以上医疗机构和乡镇卫生院设置公共卫生科为补充，构筑全市疾病预防控制网络体系。

市级设置市疾病预防控制中心1所。各县区分别设置1所疾病预防控制中心。其中，未设置疾控预防机构的承德高新区在“十三五”期间规划新设疾病预防控制中心1所，保障全区国家重大疾病预防控制项目和重大公共卫生服务项目顺利实施，提高对重大疾病和突发公共卫生事件的应急能力。二级以上医疗机构设公共卫生科。每个乡镇卫生院设公共卫生科。

（2）妇幼保健机构。按照“县市合、乡增强、村共享”的原则，积极推进妇幼保健机构与计划生育机构职责整合，理顺服务职能。

整合市级妇幼保健机构与计划生育服务机构，组建市妇幼保健计划生育服务中心（妇幼保健院）。整合县级妇幼保健机构与计划生育服务机构，组建县区妇幼保健计划生育服务中心（妇幼保健院）。其中，未设置妇幼保健机构的承德高新区在“十三五”期间规划新设妇幼保健计划生育服务中心1所，保障全区妇女保健、儿童保健、健康教育等公共卫生服务项目和计划生育技术、妇女健康检查、孕前优生检查等服务项目落到实处，为做好计划生育工作提供技术支撑。整合乡镇卫生院与计划生育技术服务机构，组建新的“乡镇卫生院”，加挂“妇幼保健计划生育服务站”牌子，接受县级卫生计生行政部门和乡镇政府双重管理。保留村卫生室和计划生育服务室，场地资源共享共用；保留村医、计划生育村专干和育龄妇女小组长。

（3）卫生计生综合监督执法机构。整合市级卫生监督机构和计划生育执法机构，组建市卫计委综合监督执法局。整合县级卫生监督机构和计划生育执法机构，组建县区卫生计生综合执法监督局。其中，未设置卫生计生综合执法监督局的承德高新区规划“十三五”期间新增卫生计生综合监督执法局1家。将乡镇（街道）计划生育办公室更名为乡镇（街道）卫生计生办公室，做好域内监督执法和卫生监督等工作；乡镇卫生院、社区卫生服务机构负责协管，承担卫生计生监督协管工作。村（居）计生专干兼任村（居）卫生计生监督信息员。

（4）精神卫生专业机构

——精神卫生工作管理机构。设置市精神卫生工作办公室，负责领导和协调全市精神卫生防治工作。各县区均设置精神卫生办公室，负责领导和协调县区精神卫生防治工作。乡镇（街道）设置精神卫生综合管理小组，负责辖区精神卫生健康教育、知识宣传、病人线索摸查、建档立卡、免费发药、社会康复、技能训练和定期家庭随访、转诊等工作。

——精神卫生防治中心。设置市级精神卫生防治中心1家，承担患者的紧急住院治疗任务及由县区转诊而来的疑难病例的治疗任务；协助市卫生计生部门规划并建立重性精神疾病管理治疗网络，定期统计、分析、评估、报告相关数据和工作信息；指导县级精神卫生中心工作；承担基层医疗机构相关专业技术和管理人员的培训。各县区分别设置1家精神卫生防治中心。有精神专科医院的设在精神专科医院内；无精神专科医院的至少在县办综合医院设置精神科门诊或心理治疗门诊，承担专业技术指导工作。

（5）紧急医学救援体系。依托市中心医院（120急救中心）设置市紧急医学救援中心，指挥调度全市医疗卫生机构急救资源，承担全市急危重症病人求救和突发事件紧急医疗救援的应急反应、现场处置和医疗救治工作；宣传急救常识，开展急救知识、技能培训、急救医学的科研和学术交流等活动；收集、报告和传递急救信息，参与维护急救“绿色通道”。各县区根据需求科学设置紧急医学救援机构和紧急医学救援平台。到2020年，基本建成以市紧急医学救援中心为龙头、县区紧急医学救援机构为依托的全市医学救援网络体系。

（6）中心血站。设置市中心血站1家，难以覆盖的县区可依托县办综合医院规划设置供血点。

（7）卫生信息化机构。将市医学情报站更名为市信息中心，相关职责由信息中心承担；各县区设置专门的卫生信息化机构，实现以全员人口信息、电子健康档案、电子病历三大数据库为基础和以居民健康卡为介质的六大业务协同应用。到2020年，我市全面实现市域内“纵向到底、横向到边、条块结合、互联互通”的卫生计生信息化构架。

4.其他医疗卫生服务机构

（1）医养结合医疗服务机构。融健康理念于养生养老服务之中，加强医疗卫生服务支撑，加快建设医养结合医疗服务机构，实现医疗卫生与养生养老深度融合和良性互动。推动二级以上医院与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构等之间的转诊与合作，采取医务人员定期巡诊、派人员驻守、开设“绿色通道”等多种方式，为医养结合医疗服务机构提供技术支撑，确保老年人能够得到及时诊疗和急诊急救服务。“十三五”期间，在全市实施大健康新医疗产业“双十”工程，规划建设10个富有地方特色、体现医养结合的大健康新医疗产业园区，满足10万老年人群体的健康养老需求，为承德及京津地区群众提供良好的健康养老服务。

（2）健康养老照护机构。根据全市老龄化状况、两周患病率、慢性病患病率、疾病谱、就诊模式及市场需求，规划建设一批集养老、医疗、康复为一体的健康养老照护机构，相关机构床位及人员设置依据市场需求调整。支持依托综合医院建设高标准、高水平的健康养老照护病区。鼓励有条件的的二级综合医院转型为以健康养老照护服务为主的综合医院。市区与县区健康养老照护机构的数量按照1:1的比例设置。

（3）健康管理机构。设置市健康管理机构，满足居民相关健康需求。县区健康管理机构按照区域发展和保健需要进行建设。

（4）美容医疗机构。根据市场需求合理设置。

（5）临床检验诊断机构（医学检验所）。可根据全市医疗卫生服务需求，结合当前临床检验能力和水平，设置一定数量的临床检验诊断机构（医学检验所）。市级与县级临床检验诊断机构（医学检验所）的数量按照3:1的比例设置。

（6）加强实施中医治未病健康机构建设。在市、县中医院开展中医治未病服务工作，加强市中医院治未病中心标准化建设。实施中医药基本公共卫生服务项目，抓好信息化管理、人员培训和项目评估工作。大力发展基层治未病医疗队伍建设，原则上每个乡镇卫生院新增1至3名治未病巡诊中医人员，定期进村入户为群众提供免费服务。

（7）其他诊疗机构。按照法律法规规定，可根据社会需求合理设置其他诊疗机构。

（二）医疗卫生资源配置标准

1.床位配置。根据全市经济社会发展、人口数量、现有病床使用率及医疗机构级别、功能等相关指标，依据《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》和《省医疗卫生服务体系规划（2016-2020年）》规划床位配置标准，严格控制公立医院单体床位规模，县办综合医院床位数一般以500张左右为宜，50万人口以上的县区可适当增加；市办综合医院床位数一般以800张左右为宜；省办综合医院床位数一般以1000张左右为宜，原则上不超过1500张。专科医院的床位规模根据实际需要合理设置。在严控公立医院单体规模的同时，对公立医院实行动态调控。医院病床使用率低于90%、平均住院日高于同类医院平均水平20%、疑难重症患者比例及手术难度低于平均水平、床护比配置不达标时，一般不得新增床位编制；医院病床使用率低于80%、平均住院日高于同类医院平均水平20%、疑难重症患者比例及手术难度低于平均水平时，应适当减少床位编制。

2.人员配置。人才队伍培养是保障人民群众享受医疗卫生服务的根本。各级各类医疗卫生机构要高度重视医疗卫生人才培养，采取有效措施，不断提高医疗卫生人员的学历层次、技术职称和服务能力。鼓励基层医疗卫生人员参加相应的岗位培训并获得执业（或职业）资格（合格）证书，提高基层医疗卫生队伍的整体素质和服务水平。切实加强全科医生和住院医生规范化培训，逐步建立和完善全科医生制度。促进医务人员合理流动，使其在流动中优化配置，充分发挥作用。加强公共医疗卫生人员的专项能力建设。

（1）医院人员配置。到2020年，全市每千常住人口执业（助理）医师和注册护士数分别达到2.50、3.10人。

（2）基层医疗卫生机构人员配置

——社区卫生服务中心人员配置。政府举办的社区卫生服务中心原则上每万名居民配置3名全科医师、1名公共卫生执业医师；在医师总编制内配备一定比例的中医类别执业医师；按全科医师与注册护士1:1的比例配置社区注册护士；其它卫生技术人员不超过9人；非卫生技术人员不超过社区卫生服务中心配置总数的5%。

——社区卫生服务站人员配置。社区卫生服务站应按每万名居民配备2名全科医师、1名公共卫生医师，每个社区卫生服务站在医师总编制内配备一定比例的中医类别执业医师；至少有1名中级以上任职资格的执业医师；至少有1名能够提供中医药服务的执业医师。每名执业医师至少配备1名注册护士。

——乡镇卫生院人员配置。乡镇卫生院人员本着精干高效原则，根据服务人口、服务半径、交通等因素配备80-90人。在人员配置总量中，医疗卫生专业技术人员的比例不得低于90%，行政后勤人员比例不得超过10%，公共卫生人员不低于3-4名；医师总编制内配备一定比例的中医类别医师。

——村卫生室卫生人员配置。每个村卫生室至少有1名乡村医生（持有乡村医生执业证书或执业助理以上资格医师）执业；服务人口在1000人以上的村卫生室或联办的村卫生室，每增加500-1000名服务人口应增加1名乡村医生。

（3）专业公共卫生机构人员配置。到2020年，每千常住人口公共卫生人员数到达0.83人,各级各类公共卫生人才满足工作需要。

——疾病预防控制机构人员配置。根据《省疾病预防控制中心机构编制标准实施办法》要求，按常住人口0.3/万的比例，核定市级疾病预防控制机构人员编制；按常住人口1.35/万的比例，核定设置县级疾病预防控制机构人员编制（常住人口少于15万的县区，疾病预防控制机构人员编制数不少于20人）。其中，专业技术人员占编制总额的比例不得低于85%，卫生技术人员不得低于70%。现有人员编制标准高于本标准的，可暂维持现有人员编制总数不变。二级以上医疗机构配备公共卫生人员3-6人。

——妇幼保健机构人员配置。根据服务人口、社会需求、交通状况以及承担的功能任务等因素合理配备人员。市、县、乡级机构中医疗卫生专业技术人员比例均不得低于总人数的80%。

——卫生计生综合监督执法机构人员配置。综合考虑区域人口、工作量、服务范围和经济水平等因素合理配备人员。

——血站人员配置标准。根据年采供血等业务量合理配备卫生技术人员。

——精神卫生专业机构人员配置。按照区域人口及承担的精神卫生防治任务合理配置公共卫生人员。

——紧急医学救援中心人员配置。按照区域人口及承担的紧急医学救援任务合理配置人员。

3.设备配置。根据医疗机构服务功能定位、医疗技术水平，结合全市医学学科发展和群众健康需求，坚持资源共享和阶梯配置，引导医疗机构合理配置适宜设备，逐步提高国产医用设备配置水平。大型医用设备实行总量控制，按照“规划、论证、申报、审批、采购、反馈、评估”程序，办理《大型医用设备配置许可证》。严格控制利用贷款、融资、集资等形式购置大型医用设备，严禁单位擅自购置或无证使用大型医用设备。对社会举办医疗机构配置大型医用设备，预留一定配置额度予以支持。鼓励在医疗机构分布密集区域，设置影像、病理、检验中心等机构，整合大型医用设备资源，提高设备阳性检出率和设备利用率。

4.技术配置。健全医疗技术应用管理制度，对医疗技术临床应用实行负面清单制管理。加强临床医学研究中心和协同研究网络建设，围绕常见疾病和健康问题，加快推进适宜医疗卫生技术的研究开发与推广应用。以发展优质医疗卫生资源为目标，立足我市实际，加强对临床专科建设发展的规划指导，打造一批具有核心竞争力的临床重点专科，形成以市级为主体、县级为基础的临床重点专科新体系，逐步缓解地域、城乡、学科之间发展不平衡问题，促进全市医疗卫生服务体系协调可持续发展。

5.资源信息配置

（1）积极应用新技术。积极应用移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等新技术，推动“互联网+医疗卫生”发展，促进智慧医疗服务和健康大数据的应用，提高医疗卫生机构服务能力和管理水平。

（2）创新人口健康信息化投资建设新模式。鼓励引导社会资本参与人口健康信息化建设。到2020年，实现不同级别、不同类别医疗机构间信息共享，实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等六项业务应用系统互联互通、业务协同。

（3）积极推动移动医疗、远程医疗服务等发展。利用信息化手段促进医疗卫生资源纵向流动，提高优质医疗卫生资源可及性和医疗卫生服务整体效率。鼓励开展远程继续医学教育和远程会诊，缓解边远地区和基层群众看病难看病贵问题，降低就医成本，缓解医疗资源分布不均衡问题。

（4）大力实施信息惠民工程。普及应用居民健康卡，居民健康卡覆盖率达到100%。积极推进居民健康卡与社会保障卡、金融IC卡、市民服务卡等公共服务卡的应用集成，实现就医“一卡通”。

（5）加强信息安全保障。加强信息安全防护体系建设，构建与互联网安全隔离、联通各级平台和各级各类医疗卫生计生机构、高效安全稳定的医疗卫生服务信息网络。建立完善人口健康信息化标准规范体系。

6.经费配置。规划期内，按照“两个提高”（即政府卫生投入增长幅度高于财政经常性支出的增长幅度，政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高）要求,逐步提高政府投入占卫生总费用的比例。鼓励引导社会资本投入医疗卫生事业，进一步形成投入主体多元化、投入方式多样化的办医格局。保障基本公共卫生服务和重大公共卫生服务经费投入，建立健全农村公共卫生和城市社区卫生服务经费保障机制，落实公立医院的政府补助政策。重点加强人才培养、学科建设、疾病控制、妇幼保健、精神卫生、基层卫生机构和信息化建设等领域的经费投入保障。

四、保障政策

（一）完善医疗卫生资源调整机制

拓宽医疗卫生费用筹资渠道，提高财政和社会投入比例，降低个人卫生支出比例，切实减轻群众医疗负担。在全面推进基层医疗卫生机构综合改革、公立医院综合改革、建立完善医疗保障体系、加强医疗卫生全行业监管等系列改革基础上，按照“科学调整存量、严格规划增量”的原则，合理确定区域内公立医院的数量和布局，采取多种措施推动公立医院布局和结构的优化调整。合理控制公立医院床位规模、建设标准和大型设备配置，严禁举债建设和装备，着力提高服务效率和水平。公立医院资源过剩的县区，要进一步优化结构和布局，根据需要积极稳妥地将部分公立医院转为康复、老年护理等接续性医疗机构或社区卫生服务机构。对超出规模标准的公立医院，采取综合措施逐步压缩床位。加大对“老、少、边、穷”地区医疗卫生服务体系发展和人才定向培养的支持力度。新建居住小区和社区按照相关规定保障基本医疗卫生设施配套，逐步实现医疗卫生资源配置的合理性、公平性和均衡性。

（二）构建多元化办医新格局

以政府为主导，动员多方面力量参与，多渠道筹集医疗卫生资源，推进医疗卫生事业持续健康发展。对新建城区，政府要有计划、有步骤地建设公立医疗卫生机构，满足当地群众基本医疗卫生需求。重点加强中医、儿科、妇产、精神卫生、传染病、老年护理、康复等薄弱领域建设；优先加强县级医院服务能力建设，提高县域医疗能力和水平；支持村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设，到2020年达标率95%以上。加强社会举办医疗机构与公立医疗卫生机构的协同发展，提高医疗卫生资源整体效率。推进区域注册及医生多点执业备案，鼓励医生到基层多点执业。鼓励引导社会资本发展医疗卫生事业，支持公立医院与社会力量以合资合作等方式共同举办新的非营利性医疗机构，探索公立医院有形资产和无形资产科学评估办法，形成多元化、多样化的办医格局。

（三）加强医疗卫生人才队伍建设

以居民健康需求为依据，合理确定各类人才队伍规模，制定有利于医疗卫生人才培养使用的政策措施；重点加强护理人员培养，促进医护队伍平衡发展。强化医教协同发展，推进院校医学教育与卫生计生行业需求紧密衔接，加强人才培养的针对性、适应性，提高人才培养质量。建立住院医师和专科医师规范化培训制度，开展助理全科医生培训，完善毕业后医学教育体系，培养合格临床医师。

以卫生计生人员需求为导向，改革完善继续医学教育制度，提升卫生计生人才队伍整体素质。到2020年，基本建成院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的标准化规范化临床医学人才培养体系。加快构建以“5+3”（5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育）为主体、以“3+2”（3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训）为补充的临床医学人才培养体系。

切实加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，建立全科医生激励机制，在绩效工资分配、岗位设置、教育培训等方面向全科医生倾斜；鼓励乡村医生参加学历教育。加强对医药卫生人才流动的政策引导，推动医药卫生人才向基层流动。创造良好职业发展条件，鼓励、吸引医务人员到基层工作。加强公共卫生人才队伍建设，加强高层次医药卫生人才队伍建设，大力开发护理、儿科、精神科等急需紧缺专门人才。大力支持中医药人才培养。

健全以聘用和岗位管理制度为主要内容的事业单位用人机制，完善岗位设置管理，保证专业技术岗位占主体，一般不低于事业岗位的70%，推行公开招聘和竞聘上岗。健全以岗位职责要求为基础，以品德、能力、业绩为导向，符合医疗卫生人才特点的科学化、社会化评价机制，完善专业技术职称评定制度，促进人才成长发展和合理流动。深化收入分配制度改革，建立以服务质量、服务数量和服务对象满意度为核心、以岗位职责和绩效为基础的考核激励机制，坚持多劳多得、优绩优酬，人员收入分配重点向关键岗位、业务骨干和作出突出成绩的医药卫生人才倾斜。建立以政府投入为主、用人单位和社会资助为辅的人才队伍建设投入机制，优先保证对人才发展的投入，为医药卫生人才发展提供必要的经费保障。

（四）规范医疗服务价格

进一步加强医疗机构的医疗服务监管，控制医疗费用过快增长，推进临床路径管理，保护患者合理就医。在总额控制的基础上，推广开展按病种、按人头、按服务单元付费等复合型付费方式。探索建立合理的价格补偿机制，结合公立医院改革，取消药品加成政策，在保证公立医院良性运行、医保资金可承受、群众负担不增加的前提下，降低药品、耗材、大型设备检查等价格，同时提高体现医务人员劳务价值的医疗服务价格。逐步理顺不同级别医疗卫生机构和医疗服务项目的比价关系，建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。

（五）推进防治结合与中西医协同发展

坚持预防为主的方针。综合医院及相关专科医院要依托相关科室，与专业公共卫生机构密切合作，承担辖区内一定的公共卫生任务和对基层医疗卫生机构的业务指导。专业公共卫生机构要强化对公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院开展公共卫生服务的指导、培训和考核，建立信息共享与互联互通等工作机制。进一步明确专业公共卫生机构和医疗机构的工作职责，着力做好高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病的联防联控工作，综合医院或专科医院要承担起结核病、艾滋病等重点传染病以及职业病、精神疾病等患者的治疗任务，卫生计生综合监督机构要加强对医疗机构的监督检查。

坚持中西医并重方针，以积极、科学、合理、高效为原则，做好中医医疗服务资源配置。充分发挥中医医疗预防保健特色优势，不断完善中医医疗机构、基层中医药服务提供机构和其他中医药服务提供机构共同组成的中医医疗服务体系，加快中医医疗机构建设与发展，加强综合医院、专科医院中医临床科室和中药房设置，增强中医医疗服务能力。统筹用好中西医两方面资源，提升基层中西医综合服务能力。市办、县办中医院及乡镇中心卫生院、社区卫生服务中心设置国医堂。

（六）推动大健康新医疗产业加快发展

进一步转变医疗卫生事业发展方式，充分利用现代先进科学技术和管理手段，制定优惠政策，加大扶持力度，全面推动大健康新医疗产业加快发展。积极推进“互联网+医疗”，利用互联网、云计算、可穿戴设备、大数据应用等现代信息技术，提供在线预约诊疗、候诊提醒、划价缴费、诊疗报告查询、药品配送等便捷服务和健康信息共享、智慧医疗、远程医疗等服务，不断丰富和完善医疗服务内容和方式，拓展健康服务范围和空间。加强现代信息手段在医疗服务和医院管理方面的应用，促进医疗卫生服务机构管理的精准化，提高服务能力和防控重大疾病及突发公共卫生事件的能力。制定并落实支持大健康新医疗产业发展的政策，对非政府办医疗机构在市场准入、社会保险定位、重点专科建设、职称评定、学术地位、等级评审、技术准入等方面同等对待。鼓励以多种方式积极发展康复医院、老年病医院、护理院、临终关怀医院等医疗卫生机构。大力发展健康养老、中医医疗保健、健康体检、健康咨询、健康管理等多样化的大健康新医疗产业，支持发展大健康新医药产业集群。

五、组织实施

（一）加强领导。医疗卫生服务体系规划是政府对医疗卫生事业进行宏观调控的重要手段。各级政府要切实加强对医疗卫生服务体系建设工作的组织领导，把医疗卫生服务体系规划编制工作提上重要议事日程，列入政府重要工作目标和考核内容，建立问责机制，推进医疗卫生服务体系规划和建设工作有序开展，确保本规划各项工作任务有效落实。

（二）明确责任。市卫计委依据本规划组织实施，重点规划市办及以下医院和专业公共卫生机构，将床位配置标准等卫生资源细化到各县区，并按照属地管理原则，对本市范围内各级各类医疗卫生机构设置进行统筹规划。县区卫生计生部门要依据本规划，结合地方实际，编制县区医疗卫生服务体系规划，逐一细化县、乡两级医疗卫生机构，明确各项医疗卫生资源的配置标准、配置规模，对村级及其他医疗卫生机构统筹规划。县区规划编制要根据群众健康需求，充分征求有关部门和社会各界意见，合理确定各类医疗卫生资源配置目标；要与新型城镇化及区域发展布局相结合，做好与本规划及当地经济社会发展总体规划、城乡总体规划、土地利用总体规划等相关规划的衔接，合理控制资源总量标准及公立医院单体规模。县区医疗卫生服务体系规划经市卫计委组织专家论证、县区政府常务会议研究通过后，及时报省级卫生计生行政部门备案，并抓好组织实施。

（三）协调联动。卫计、发改、编制、财政、人社、国土、住建、规划、民政等部门要认真履行职责，协调一致地推进医疗卫生服务体系规划工作。卫计部门制订医疗卫生服务体系规划并适时进行动态调整；发改部门将医疗卫生服务体系规划纳入全市国民经济和社会发展总体规划，并依据本规划对新改扩建医疗卫生建设项目进行基本建设管理；编制部门依据有关规定和标准统筹公立医疗卫生机构编制设置；财政部门按照政府卫生投入政策落实相关经费；人社部门加快医保支付制度改革；住建、规划部门依据依法批准的城乡规划审批建设用地，将医疗卫生机构设置规划纳入城市总体规划中，预留医疗机构规划用地；其他相关部门各司其职，做好相关工作。

（四）严格实施。及时机构设置和规划布局调整等信息，将规划作为项目立项建设的前提条件，所有新增医疗卫生资源，特别是医院设置和改扩建、床位规模扩大、大型医疗设备购置，无论何种资金渠道，必须依据医疗卫生服务体系规划要求和程序严格管理。贯彻落实公立医院床位规模分级审核备案和公示制度，新增床位后单体规模达到或超过1500张床位以上的医院，其床位增加须报国家卫计委备案（中医类医院同时报国家中医药管理局备案）；超过1200张床位以上的公立医院，其床位增加须报省卫计委备案。对严重超出规定床位标准、未经批准开展项目建设，擅自扩大建设规模和提高建设标准等的公立医院，要进行通报批评，暂停大型医用设备配置、等级评审和财政资金安排，医保部门对超出核准床位的医保费用不予支付。

精神科门诊医生工作计划篇5

近年来许多研究已证明抑郁症是高患病率、高慢性复发率、高疾病负担及高自杀死亡率的精神疾患[1,2]，但过去常局限于精神病学范畴，习惯强调病人的精神症状，即“三低症状”——情感低落、思维迟缓和意志活动减退。然而，相当一部分的抑郁症病人就诊的主诉并非情感或精神症状，而是躯体方面的症状，对这样的病人近半数以上将会被临床医师漏诊[3-6]。近年来国内外有许多学者提出中国抑郁症诊断率较国外低的假设之一是躯体症状主诉高于心境障碍的主诉[7-10]。为比较以情感障碍为主诉和以躯体不适为主诉的抑郁病人的差异，作者对62例抑郁症病人进行了深入访谈评定，以期为临床医生对抑郁症的早期识别及治疗提供帮助。

对象与方法

一、样本来源及入组标准

自1998年1月到1999年12月就诊于上海市心理咨询中心和上海中山医院咨询门诊的抑郁症病人62例（住院30例，门诊32例），均符合中国精神疾病诊断标准(CCMD-2-R)的抑郁发作诊断，且汉密顿抑郁量表(HAND)评分≥21分；住院病人经两个主治医师明确诊断，门诊病人经主治医师二次以上连续门诊明确诊断；排除器质性精神疾病和由躯体疾病导致的身体症状和情感障碍。入组病人若首诊以情感症状为主，且躯体不适症状≤3项者列为情感症状组，共33例（门诊12例，住院21例）；若病人首诊以各种躯体不适为主要主诉，且躯体不适症状≥4项者列为躯体症状，共29例（门诊20例，住院9例）。

二、评估工具

采用汉密尔顿抑郁（24项）和焦虑（14项）量表(HAMD、HAMA)和自编“抑郁症患者深入访谈提纲”由作者对每例病人进行检查和会谈，每例病人会谈30-40分钟。深入访谈提纲的主要内容包括：一般人口学资料、首诊主诉、躯体症状、求医方式、自身对疾病的认识、治疗药物的使用、诊断标签的接受性等。有关婚姻、工作和生活能力影响的评估采用0-100（10cm直线自划）的百分等级评估（直线或划线法）；为避免文字暗示，直线两端仅以0和100标出，由病人根据自身状况在适当部位划线，最后由工作人员测量直线的数据得出相应评分，如67mm代表67%。

三、统计

应用SPSS/PC[+]软件包对数据进行处理，采用t检验，X[2]检验和Iogistic回归分析等统计方法。

结果

一、一般人口学资料

情感症状组33例，男性11例，女性22例，男：女为1:2；年龄16-68岁（平均40±15岁）；文化程度：大学18例(54.5%)、高中10例(30.3%)、初中5例15.1%)；婚姻：已婚25例(75.8%)、未婚5例(15.1%)、丧偶2例(6.1%)、离婚1例(3.0%)；职业：工人15例(45.5%)、行政管理人员9例(27.3%)、教师4例(12.1%)、营销人员3例(9.1%)、科研人员2例(6.1%)；性格特征：外向型22例(66.7%)、内向型11例(33.3%)。

躯体症状组29例，男性10例、女性19例，男：女为1:1.9；年龄17-70岁（平均41±14岁）；文化程度：小学11例(37.9%)、初中10例(34.5%)、高中5例(17.2%)、大学3例(10.3%)；婚姻：已婚21例(72.4%)、未婚3例(10.3%)、离婚3例(10.3%)、再婚2例(6.9%)；职业：工人18例(62.1%)、行政管理人员5例(17.2%)、教师3例(10.3%)、无业3例(10.3%)；性格特征：内向型23例(79.3%)、外向型6例(20.7%)。

两组间比较发现，情感症状组抑郁症病人文化教育程度高于躯体症状组病人（X[2]=13.46,P＜0.01），而躯体症状组病人性格偏内向者较情感症状组更多见（X[2]=13.175,P＜0.01）。而在其他一般人口学资料方面，两组间未见显著差异。

二、情感症状组与躯体症状组抑郁病人的躯体症状出现频度比较

深入访谈问卷中共包括13项躯体不适症状，情感症状组抑郁症病人最常见的躯体不适主诉为：食欲下降（24例，72.7%）和入睡困难（20例，60.6%）；躯体症状组最常见的躯体不适主诉为：胸闷（28例，96.6%）和肢体乏力（22例，75.9%）。值得注意的是，有10项躯体不适主诉在半数以上的躯体症状组病人中存在，而在情感症状组只有2项躯体不适主诉存在于半数以上的病人中。表1比较了这两组病人躯体不适主诉的出现频度，发现胸闷、肢体乏力、心动过速、头昏、四肢疼痛、尿频、头痛、头昏、尿频、胸痛、呼吸困难和腹部不适等在两组间有统计学上差异（X[2]检验，P＜0.05或0.01），即情感症状组抑郁症病人的躯体不适主诉明显少见。

表1　躯体症状组与情感症状组抑郁症病人的躯体主诉不适比较

附图

*  P＜0.05;*  *  P＜0.01；其余P＞0.05

三、HAMD和HAMA评分的比较

62例入组抑郁症病人HAMD评分皆大于21分，HAMA评分皆大于17分。虽然在躯体不适主诉的出现频度上情感症状组和躯体症状组抑郁病人有显著不同，但在HAMD和HAMA的评分上未见显著差异。躯体症状组HAMD和HAMA评分分别为22.7±1.6与18.8±1.7，情感症状组分别为23.1±1.9与18.2±1.1，两组间评分无统计学意义（t=0.823和0.791，P＞0.05）。在两组间HAMD和HAMA各因子评分上（如HAMD的焦虑／躯体化、睡眠，以及HAMA的躯体性焦虑）亦未见显著差异。

比较住院和门诊抑郁症病人的HAMD和HAMA评分，除住院抑郁症病人HAMD总评分（25.83±3.27）和绝望感因子评分（7.20±1.42）高于门诊抑郁症病人（总评分21.88±2.62；绝望感因子评分3.94±2.87）有统计学上显著差异外（t=5.235,5.718;P＜0.001），在其他临床症状学表现（如睡眠、焦虑／躯体化）和HAMA评分上未见显著差异。HAMD评分高提示住院病人的抑郁症状严重程度较门诊病人为重，绝望感评分高提示住院抑郁病人的消极倾向或自杀危险性较大。

四、情感症状组和躯体症状组抑郁症病人的首次求医方式和对自身疾病认识以及接受诊断标签的比较

在29例躯体症状组抑郁症病人中首诊于综合医院临床各科的有17例(58.6%)，首诊于精神科的有6例(20.7%)，首诊于心理咨询门诊的有6例(20.7%)；病人自己认为是躯体疾病者21例(72.4%)，认为是精神或心理问题者8例(27.6%)；18例(62.1%)病人愿意接受神经衰弱的诊断，11例(37.9%)病人愿意接受抑郁症诊断标签。

在33例情感症状组抑郁病人中首诊于精神科的有14例(42.4%)，首诊于心理咨询门诊的有13例(39.4%)，首诊于综合性医院临床各科的有6例(18.2%)；在对自身疾病的认识上，病人自己认为是精神或心理问题者为30例(90.9%)，认为是躯体疾病者为3例(9.1%)；病人愿意接受抑郁症诊断标签的有24例(72.7%)，9例(27.3%)病人愿意接受神经衰弱的诊断。

两组病人在首诊求医方式、对自身疾病认识和接受诊断标签方面有较明显不同，统计学上有显著意义（X[2]值分别为10.81、26.08和7.60,P＜0.01）。

五、病人有关抑郁症的知识、接受治疗药物及抑郁症对婚姻、工作的影响

情感症状组与躯体症状组抑郁症病人在有关抑郁症知识、治疗药物及婚姻、工作影响等方面比较未见统计学显著差异（X[2]值分别为1.45,0.79,1.67,1.11）。两组合并，62例病人中有50例(80.6%)是从就诊医生（主要是精神科医师、心理咨询医师和内科医师）那里知道有关抑郁症的知识的，8例(12.9%)是从报纸、杂志等媒体上知道什么是抑郁症的，4例(6.5%)是由家人或同事告知的。62例病人全部接受药物治疗和一般心理治疗，其中39例(62.9%)为5－羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药（SSPIs，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林）与苯二氮＠①类（如三唑仑、阿普唑仑）或其他药物合并治疗；其余23例单一药物治疗其中SSRIs18例(29.0%)，三环类（如阿米替林、丙米嗪）4例(6.5%)，四环类（麦普替林）1例(1.6%)。

有关抑郁症对病人婚姻、工作的影响，根据划线法评定，有57例(91.9%)抑郁症病人患病前后主观感觉婚姻质量无明显变化，只有5例(8.1%)感到婚姻质量明显下降。62例病人中有55例(88.7%)因患抑郁症而使工作受到不同程度影响，其中较病前下降75%以上者有17例(27.4%)，下降50-74%者有21例(33.9%)，下降25-49%者有12例(19.4%)，下降25%以下者有5例(8.0%)。55例病人工作能力平均较病前下降51.5%，只有7例(11.3%)自我评定感到工作未受抑郁症病情影响。

六、有关抑郁症病人躯体不适主诉的影响因素Logistc回归分析

以有无躯体不适主诉为因变量进行逐步Logistic回归，分析结果见表2。回代考核模型对躯体化症状组抑郁症病人的预测正确率为76.67%，情感症状组的预测正确率为71.88%，总正确率为74.19%。

表2　有无躯体不适主诉抑郁病人的Logistic回归模型  

变量模型

标准回归系数

  OR

文化

-0.5706

0.5652

性格

-0.6519

0.5211

求医方式

-0.7690

0.4635

对自身疾病认识

-1.5388

0.2146

常数项

-5.16

讨论

根据WHO全球疾病负担的资料，抑郁症在中国所致的伤残调整生命年(disability-adjusted  life  years,DALYs)损失为6.9%，列所有疾病的第二位，与西方发达国家接近。虽然国内的流行病学资料显示，社区人群抑郁症的患病率明显低于西方国家（20-100倍），但在综合医院就诊的门诊与住院的内外各科病人问卷调查中发现，约10-30%的病人伴有抑郁症状，这一比例基本与国外资料近似。究其原因，有学者提出与中国抑郁症病人躯体化主诉不适多于情感表达和临床医师对抑郁症识别能力较低有关[7-10]，其中一项WHO在15个国家和地区的多中心合作研究发现，中国内科医师对抑郁症的识别率仅为21%，明显低于其他国家的平均水平(55.6%)[12]。

美国学者Kleinman认为：“约有半数的抑郁症患者赴内科或其它科就诊，这些病人强调躯体情况至少有一半被误诊”[7]。本组调查的抑郁症病人中首诊于综合性医院的占37.1%。他们最多的躯体不适诉说依次为胸闷(58.1%)、心慌(54.8%)、肢体乏力(45.4%)、头昏(38.7%)、尿频(38.7%)、头痛(35.5%)、胸痛(32.3%)。香港中文大学的Cheung(1982)研究发现，香港抑郁症病人的临床就诊主诉症状表现与西方病人不完全一样，最常见的三个体诉不适症状为疲乏(90%)、疼痛(89%)和胃肠道／心血管症状(87%)[8]，与本研究结果相似。本研究发现，以躯体症状不适为主诉和以情感症状为主诉的抑郁症病人虽然在性别、年龄、职业、婚姻状况，以及HAMD和HAMA评分上均无统计学上差异，但在文化教育程度、个性特征、自身对疾病的认识与求医方式上存在很大差异（卡方检验与Logistic检验）。两组相比以躯体症状不适为主诉的抑郁症病人文化程度较低、性格较内向，并且在对疾病认识上大多归因于躯体问题而去综合医院求诊，而以情感症状为主诉的抑郁症病人文化教育程度相对较高、性格也较外向，并且大多能认识到自己所患的是精神或心理上的疾患而去精神科门诊或心理咨询机构寻求帮助。不过，至于是受教育程度、主诉决定了病人的求医方式，还是求诊途径的不同影响了主诉有待进一步证实。

国外有文献报道：绝望可能是引起抑郁症病人自杀的最主要危险因素之一[13]。本组研究发现，住院抑郁症病人与门诊抑郁症病人的HAMD总分及绝望感因子分存在明显差异，且以住院病人得分高。这说明临床医生对此已有认识，且已将绝望感因子分作为抑郁症病人住院指征之一。在治疗药物应用上，本组抑郁症病人有57例(91.9%)使用新型的SSRI类抗抑剂，其中39例(62.9%)合并苯二氮＠①类药物，只有23例(37.1%)为单药使用；而使用三环／四环类抗抑郁剂治疗的病人仅为5例(8.1%)，提示SSRIs在临床上有取代传统的三环／四环类抗抑郁剂的趋势，这与国外近年来的文献报道基本一致[14]。

有关抑郁症对病人婚姻、工作的影响国外研究有许多，约25%-65%的病人会有工作能力的下降、人际及家庭关系与社会功能减退[2,15,16]。本研究采用自评刻度划线法让病人比较抑郁症患病前后工作能力与婚姻关系的主观变化，发现89%的病人因为抑郁症工作较病前平均下降51.5%，提示抑郁症所致后果不容忽视，对它的早期识别和治疗尤为重要。但遗憾的是，通过对62例抑郁症病人的调查，80.6%的病人是在病情比较严重时才第一次从医生那里知道什么是抑郁症，以及哪些是抑郁症的早期临床表现。

本研究主要是揭示了临床明确诊断的抑郁症病人尽管在HAMD和HAMA评分上相仿，但在症状主诉上不完全一致，抑郁症病人的躯体化症状相当多见，并非只是情感症状，而且以躯体症状主诉的抑郁症病人其就诊途径和对疾病的认识有其一定的特征。如果临床医师对抑郁症没有足够的认识，很容易会漏诊或误诊。当然，对工作能力和婚姻关系的评估，本研究是采取的划线自评法，结果带有一定的主观性，不能完全准确客观地反映病人的真实情况，但至少说明抑郁症病人的工作能力在患病后主观感觉上有明显减退。因此，重视临床实践中抑郁症病人的存在，注意识别和诊断躯体化症状主诉的抑郁症病人，及时发现和及时治疗是相当必要的。

【参考文献】

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4　Gastpar  M,Kielholz  P  Eds.Problems  of  psychiatry  in  general  practice.Lewiston.NY:Hogrefe  &  Huber  Publishes;  1995.

5　Van  Londen  L,Molenaar  RPG  and  Goekoop  JG  et  al.Three  to  5-year  prospective  follow-up  of  outcome  in  major  depression.Psychol  Med  1998,28:731-735.

6　季建林.住院病人的抑郁障碍.中国临床医学杂志，1997,4:126-128.

7　Kleinman  A:美国精神病学界关于抑郁症、躯体化障碍及神经衰弱的近代观点.国外医学精神病学分册，1980,4:212-216.

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9　徐俊冕，张琳，江开达等.焦虑和抑郁的躯体化.上海精神医学，1991,3:6-10.

10　姚道元，龚震命.综合性医院中抑郁症及其躯体化症状的研究.四川精神卫生，1998,11:85-87.

11　Murray  CJL,Lopez  AD  Eds.The  Global  burden  of  disease.Boston:Harvard  University  Press,1996.

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13　Beck  AT,Brown  G,Berchick  Rj  et  al.Relationship  between  hopelessness  and  ultimate  suicide:a  replication  with  psychiatric  outpatients.Am  J  Psychiatry  1990,147:190-195.

14　Schulberg  HC,Katon  WJ,Simon  GE  et  al.Best  clinical  practice:guidelines  for  managing  major  depression  in  primary  medical  care.J  Clin  Psychiatry,1999,60(Supl):19-28.

15　McQuaid  JR,Stein  MB,Laffaye  C  et  al.Depression  in  a  primary  care  clinic:the  prevalence  and  impact  of  an  unrecognized  disorder  J  Affect  Disord,1999,55:1-10.

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精神科门诊医生工作计划篇6

一、巩固完善公立医院补偿新机制

按照国家发改委、卫生部、人事部《关于推进县级公立医院医药价格改革工作的通知》和省政府办公厅《关于县级公立医院综合改革试点工作实施意见的通知》文件精神，结合我县实际，我县医院从2013年10月1日开始取消药品加成，并制定了《县人民政府办公室关于印发县县级公立医院取消药品加成经费补偿办法的通知》文件，为取消药品加成提供了保障，并根据《州发展和改革委员会等五部门贯彻关于印发省县级公立医院取消药品加成经费补偿办法的通知》、《关于印发州城市公立医院取消药品加成价格补偿办法和标准的通知》和《关于取消公立医疗机构医用耗材加成同步推进医疗服务价格结构性调整的通知》（文件精神，进一步的加强了取消药品加成的保障。2020年县级公立医院取消药品加成补助州级补助（补助标准1元/人）61100元；中央、省级财政医疗服务能力提升补助资金（省级补助取消药品加成补助）61100万元；县级配套中藏医院取消药品加成补助4915元；县级配套县医院取消药品加成补助133115元都已到卫健局账户，卫健局按相应的比例进行拨付。

二、全面落实医疗服务体系规划

（一）制定方案。我局根据《州县医疗卫生服务体系规划（2015-2020）》和《县“十三五”医疗机构设置规划（2016-2020）的通知》文件精神，合理规划，到2020年，力争完善县级综合医院传染病区的建设，力争完善县级综合医院设置精神门诊和心理治疗门诊，完成县级综合医院儿科、妇产科重点科室的建成。到2020年社区卫生服务站规划建设达标率为80%。人员配置方面，到2020年每千常住人口执业（助理）医师数达到2.5人，注册护士数达到2.8人，医护比达到1:1.25，卫生技术人员占全员70%以上。

（二）加强社会办医根据。根据《州人民政府办公室印发州关于促进社会办医加快发展的实施方案》的通知文件精神我县大力鼓励社会办医。现我县有康仁诊所、利众诊所等民营诊所。

（三）加强监督管理。目前我县已经全部搭建了“三医监管”信息化平台，初步形成了对医疗机构、医务人员、医疗行为监管；使卫生计生行政部门和医院管理层成为“明白人”和“千里眼”，并以此为抓手实现医院精细化监督管理。

三、现代医院管理制度试点情况

（一）方案制定情况。2018年我县严格按照《州深化医药卫生体制改革领导小组办公室关于印发建立健全现代医院管理制度的实施方案的通知》文件精神，根据我县实际，制定了我县《现代医院管理制度的实施方案》，现正在报请政府审核。

（二）章程制定情况。根据《州深化医药卫生体制改革领导小组办公室关于印发建立健全现代医院管理制度的实施方案的通知》文件精神，我县县中藏医院、县人民医院于2018年底已制定了章程，现正在巩固完善。

（三）行风教育及满意度调查情况。我县县人民医院每周星期二开展三基三严培训，每周星期三开展继续教育培训，按照2020年4月全州二级以上公立医院参与国家满意度平台测评情况通报，县人民医院患者满意度为62.1分，样本量未达标，员工满意度未达标等情况，县卫健局领导高度重视此项工作，约谈县人民医院院长、分管院长，要求县人民医院立足问题、认真研究分析存在问题的原因，采取切实可行、积极有效的措施进行整改，我局把开展满意度调查工作纳入“行业作风专项整顿活动”的重要内容，成立以局长为组长，分管副局长为副组长，县人民医院、县中藏医院负责人为成员的领导小组，进一步提高认识，落实工作任务。要求各门诊诊疗科室每日当班门诊医师负责5-10位门诊患者参与满意度管理平台门诊患者满意度测评。根据测评内容做好做实相关要求；各临床科室护理单元责任护士负责住院患者参与满意度管理平台住院患者满意度测评。根据测评内容做好做实相关要求。针对员工满意度低的情况，采取从薪酬福利、发展晋升、工作内容与环境等方面的改善，努力做好让患者就医便捷，享受服务好、态度好、质量好的医疗服务，让员工感受到医院团结和谐、积极向上、甘于奉献的氛围，共同促进医院发展。

四、全面落实政府投入责任

（一）加强中医馆的建设。我县对维古中心卫生院、维古乡卫生院、知木林中心卫生院、卡龙镇卫生院、晴朗乡卫生院等5个卫生院，投入20万建设中医馆，现维古中心卫生院、维古乡卫生院、知木林中心卫生院、卡龙镇卫生院、晴朗乡卫生院等5个卫生院都已建设了中医馆；2020年木苏乡卫生院、扎窝乡卫生院已上报中医馆建设项目。根据欧阳梅州长的要求，加大力度建设中藏医院的康复理疗服务能力。现我县中藏医院现已将康复理疗科建设成了重点科室。

（二）加强重点科室的建设。我县县人民医院先后建设呼吸内科、儿科、妇产科、外科等为重点科室，提升了我县的医疗服务质量，我县中藏医院现已将康复理疗科建设成了重点科室，提升了我县康复理疗的服务能力。

（三）全面提升县级公立医院综合能力。我县县人民医院在2015年通过了二甲复审，并于2016年通过了数字化医院的评审。2017年与省医学院省人民医院签订远程医学合作协作书，逐步实现让群众在家门口就能享受到大医院专家的诊疗服务；县疾控中心于2017年通过二级乙等达标。2020年中藏医院、县妇幼保健院现正在进行进行等级评审工作。

（四）加强基础建设。截止目前我县完成了县医院采购信息化建设（项目资金180万）、县医院采购胃镜设备（项目资金95万）；妇幼保健院建设项目（项目资金817万）、妇幼保健院采购DR设备项目（项目资金43万）、妇幼保健院手术室建设（项目资金120万）；中藏医院基础建设（项目资金1700万）、中藏医院设备购置（项目资金110万）、知木林中心卫生院住院部建设项目（项目资金150万）、晴朗乡卫生院建设项目（项目资金280万）、中医馆建设（维古中心卫生院、维古乡卫生院、知木林中心卫生院、卡龙镇卫生院、晴朗乡卫生院等5个卫生院每个卫生院项目资金20万）、2017年40个村卫生室采购设备（项目资金20万）、2018年40个贫困村村卫生室采购设备（项目资金20万）等项目为公立医院的建设提供了保障，2020年继续加强中藏医院业务用房建设，大力开展卡龙镇卫生院、石碉楼乡卫生院、维古中心卫生院等10个卫生院维修改造项目，四美、沙拉、色尔古等10个非贫困村的维修改造项目，甲足、昌德等5个贫困村维修改造项目。2020年县人民医院医技楼建设项目（项目资金120万）已开标，加强了县医院的医疗服务能力。2020年彭州市援建县中藏医院500万，现已到账250万，用于中藏医院的手术室、检验科和放射科的建设、污水处理设备、发电机、办公设备采购等方面，加强了中藏医院的医疗服务能力。

（五）人才培养

1.加强人才队伍建设。我局有编制446人，现有405人，空编41人，进修学习11人，其中县医院2人、中藏医院4人、妇幼保健院3人、疾控中心2人，大大的提升了我县卫生人才队伍。

2.加强科医生培养。今年共培训全科医生共计10人，其中包含了卡龙镇卫生院、晴朗乡卫生院等7个乡镇卫生院。

3.紧抓“传帮带”。到2020年5月底期间，我县共有专家59人，（其中包括业务院长、麻醉医师、护理等专业技术人员），2020年专家在我县中藏医院和县人民医院开展了常态化的三基三严培训，提高我县医疗服务能力。我县加强对专家的管理，让专家到基层，带动基层的医疗服务，让专家定期对医疗机构的员工进行业务和技术培训，让他们的技术留在藏区，加强对本土人才的培训。

（五）持续控制医疗不合理增长

根据《关于印发州控制公立医院医疗费用不合理增长工作方案的通知》（阿州卫计发〔2017〕79号）文件要求,2020年上半年公立医院医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占业务收入比重，公立医院药占比（不含中药饮片）比重，较上年下降，公立医院百元医疗收入（不含药品收入）消耗的卫生材料控制在目标范围内。

（六）持续深化重点领域和关键环节补偿新机制

（一）推动医保制度改革情况

1.持续推进医保。随着医改工作的不断深入，我县继续全面实施“参保范围”“筹资政策”“保障待遇”“医保目录”“定点管理”“基金管理”等“六统一政策”；2020年我县继续按照《州发展和改革委员会、州卫生和计划生育委员会和州人力资源社会保障局关于印发按病种收付费改革试点方案的通知》（阿州发办〔2017〕621号）和《州发展和改革委员会、州卫生和计划生育委员会、州财政局和州人力资源社会保障局关于印发州进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案的通知》（阿州人社发〔2018〕10号）文件精神，进一步加强医保支付方式的改革。

2.一站式服务。我局与医保局合作在政务大厅开设了建档立卡贫困人口医疗保障“一站式服务”窗口，现积极有序的开展工作。截止目前我县报销医疗扶贫救助资金170.26万元。

3.异地就医。我县继续根据《州医疗保险管理局关于开展异地就医即时结算目录统一编码对码工作的通知》（阿州医险〔2014〕13号）、《关于转发州人力资源和社会保障局州财政局关于转发省医疗保险异地就医管理暂行办法的通知》（黑人社发〔2014〕196号）和《省医疗保险管理局关于开展省内医保个人账户异地普通门诊和药店购药刷卡直接结算工作的通知》（川医险办〔2018〕27号）文件精神，有序的开展了异地就医工作，切实解决了群众看病难。

（二）持续深化药品耗材领域改革

1.基本药物制度。推进实施基本药物制度，我县于2011年全面实施基本药物制度，并在2014年制定了《县人民政府办公室关于印发县巩固完善基本药物制度和基层运行新机制实施方案的通知》（黑府办发〔2014〕4号）,至今我县各级医疗机构基药采购和配备比例均达标。

2.药品和耗材零差率政策执行情况。我县加强对药品和耗材零差率政策执行情况的持续跟踪评估，落实医院取消药品加成减少的合理收入，通过调整医疗服务价格和增加政府投入，以及医院加强成本控制管理等渠道补偿措施，原则上70%通过调整医疗服务价格，20%通过财政给予以补偿，增加的财政投入纳入预算管理，10%通过医院加强管理，并适时调整，不断完善，确保医疗服务价格调整达到财政保障可持续、医保基金可承受、群众负担总体有所减轻、医院收入不降低。

3.“两票制”。我县严格按照（川卫发〔2017〕55号）文件精神执行“两票制”制度。

（四）建立符合行业特色的人事薪酬制度。

开展常态化的考核，2018年我县制定了《县卫生和计划局关于开展2018年上半年基本公共卫生服务考核的通知》、《县卫生和计划局关于开展2018年基本公共卫生服务项目考核的通知》和《县卫生和计划局关于印发2018年县级卫生计生系统和乡镇（中心）卫生院综合目标管理考核方案的通知》文件，对县级医疗机构和乡镇卫生院进行2次公卫考核和1次目标管理考核，对考核结果进行排名，并根据名次给与奖励，且医务人员个人薪酬不得与药品、检验、化验等业务收入挂钩。2020年我县上半年公共卫生考核现已结束。

七、医联体建设推进情况

我县根据《省人民政府办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》文件精神，根据实际情况建设医联体，目前我县色尔古中心卫生院与彭州市二医院签订医疗联合体协议，现彭州市第二人民医院检验师在色尔古中心卫生院开展：乙肝两对半、大便常规、小便常规等新项目。中藏医院与省第二中医医院签订医疗联合体协议，现正在进行进修、技术指导等工作对接；2018年11月30日，我局召开了嘉兴市中医医院对口帮扶县中藏医院的座谈会，会议上对帮扶工作进行了对接与部署；2020年5月21日，总医院第四医学中心与我县政府重新签订帮带三方协议，在县人民医院设立帮扶点，并授予县医院“白金十分钟自救互救科普单位”，捐助眼科医疗设备和赠药。2020年6月4日我县县人民医院与州人民医院签订了医联体协议。

二、面临的问题和困难

（一）推进医改工作压力较大。医改多部门协作机制尚不完善，医改工作涉及多个综合部门，推进改革需要各部门破除现有体制上的障碍，当前医改任务繁重，工作难度较大，日常管理协调缺少人手。

（二）基本公卫服务质量有待加强。由于我县地处偏远山区，医资能力不足，工作任务逐年增加，加之我县居民外出务工人员较多、配合意识不强、认知不到位等，导致公共卫生服务内涵质量和规范性还不高，成效不明显，存在居民健康档案更新不及时等问题，需要进一步提升服务质量和群众满意度。

（三）分级诊疗体系尚不健全。一是患者选择医生就医，由于城乡之间的医疗资源分布悬殊明显，导致许多经济条件好的患者稍有小病都投向县医院或上级医院，影响了分级诊疗制度的实施。二是基层医疗机构的专业技术水平相对较低，病人下转困难，影响分级诊疗制度落实。

（四）人才紧缺矛盾依然突出。近几年虽然人才招聘的量和质都有了一定程度提升，但总体上人才紧缺现状未得到根本改善，特别是有执业资格的专业技术人员严重缺乏。

（五）乡镇卫生院标准化建设。根据《关于开展“优质服务基层行”活动的通知》和《乡镇卫生院服务能力评价指南（2020年版）》文件，结合我县实际情况，我县乡镇卫生院在设备设施、公共设施、建筑面积、床位、人员配置、科室配置、服务内容和水平等方面难以达到标准化建设要求。

三、下一步工作思路

（一）继续推进家庭医生签约服务工作。在保障重点人群签约率的同时，着重做好高血压、糖尿病、孕产妇等人群的个性化签约；利用信息技术优化流程，提升服务效能，加强健康档案的管理和使用，让居民健康档案“活”起来；同时强化督查持续改进，对家庭医生服务数量、服务对象满意度、健康档案合格率、更新率每季度开展督查考核，考核结果公卫经费拨付直接挂钩，与签约医生、健康团队绩效分配直接挂钩，提升工作实效，让群众拥有更多的获得感。

（二）继续完善分级诊疗体系建设。通过家庭医生签约服务和医联体建设及双向转诊等方式继续完善巩固符合我县县情的分级诊疗体系

（三）继续巩固完善“三医监管”系统的建设。构建精准、全程、高效的信息化医疗综合监管体系。在全面建成平台的基础上，进一步着力构建集“数据采集、数据分析、督促整改、现场核查、裁定判决、责任追究”为一体的全过程、全链条监管体系。

（四）加强医疗机构的绩效考核。公立医疗机构是医疗服务体系的主题，要利用好绩效考评这个指挥棒切实把公立医疗机构管好。我县对本辖区内公立医疗机构加强考核，要把医改的目标导向体现到对公立医院的绩效考核中，控制医疗费用的不合理增长，控制医院建设的规模，医保目录外的费用占比、药占比、耗材占比、检查化验收入占比等指标的权重，推动医疗机构完善内部考核，考核结果和薪酬分配相结合。对社会办医机构也要建立有力的监管办法，引导它们更加注重质量安全，严格落实资金结余使用和盈利率的管控要求，实现健康可持续发展。

精神科门诊医生工作计划篇7

（一）开展主题活动，不断加大行风力度。

1、为落实局《关于转发市卫生局〈关于落实广州市窗口行业专项考评实施细则和创建全国文明城市有关要求的通知〉的通知》，我院于3月11召开动员大会，把六项工作指标（服务环境人性化、服务工作规范化、服务项目特色化、文明创建常态化、投诉处理快捷

2、开展解放思想联系实际大讨论活动。3月26日召开了支部大会，传达学习《中共开发区委、萝岗区委关于开展“继续解放思想，坚持改革开放，努力争当实践科学发展观的排头兵”学习讨论活动的实施意见》和《认真开展解放思想学习讨论活动有关事项的通知》精神，动员全体党员、干部开展学习讨论活动。会议联系单位实际，围绕继续解放思想，深化卫生改革，进一步推动医疗卫生事业发展进行了讨论，查摆存在问题。4月2日，在广泛听取各方面的意见和建议的基础上，专门召开支委会研究梳理目前存在的主要问题并提出初步的整改对策。 4、开展募捐活动。“5.12”汶川发生大地震，我院积极响应上级号召开展募捐活动。5月15日组织全院职工进行“抗震救灾募捐活动”，参加此次活动有153人，捐得善款12883元；5月21日发动全体党员交一次特殊的党费，18位党员共交特殊党费6250元；还以单位名义捐款8500元，为灾区献出绵薄之力。

（二）不断完善各项工作管理制度。

根据《广州市窗口行业专项考评实施细则和创建全国文明城市有关要求》，我院各项工作管理制度有点滞后，为此我院花了很长时间讨论完善了《康宁医院工作管理制度》，并分发级各科室组织学习。

（三）加大人事制度改革。

开展中层干部竟争上岗。5月29日对参加行政后勤总务科副科长和女区护长人员实行竟岗演说和民意测评，根据条件择优上岗。

（四）继续抓好项目建设工作，争取精神科新门诊大楼早日开工。

二、抓医疗质量，不断推动医院各项工作的发展。 （一）依法执业，加强医疗质量管理：

根据去年上级检查反馈意见，结合院长行政查房和业务查房等存在问题，主要抓好如下几项工作：

1、抓核心制度的落实，规范诊疗行为，保障医疗安全。核心制度有首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、转诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、分级护理制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。

2、规范接送病人。如我院出现刚毕业的大学生未取得执业资格就去接送病人出现医疗纠纷，规定接送病人由科组长安排，随车人员至少要有一名执业医师和执业护士；院内转科，一定要等到病情稳定后才可转科，并做好交接斑；初诊病人由门诊医生去接，后转各科室就诊等。

3、严格执行卫生部《医院感染管理规范》和《消毒隔离技术规范》，合理使用抗生素，执行用血登记、用血报批、检验核对制度。加强一次性医疗用品的使用管理，按要求消毒、毁形、焚烧处理，把院内感染控制在最低限度。

4、加大人才的培养和引进。鼓励医务人员参加学历晋升，凡晋升大专和本科学历，分别给予报销学费30%和40%，增加工资；已完成第三批和刚派第四批医务人员到上级医院进修3个月的计划；积极参加上级举办的各类学习讲座；现引进一名内科副主任医师试用。

5、规范用药行为，减少病人负担。为此调整药事委员会领导小组和处方审查小组成员，修订临床用药管理规定。

6、逐步完善医保管理工作。突出“规范临床用药、加强管理考核、扶持新技术、降低采购成本”等重点，使医保管理不断趋于完善。

（二）加强精神科的管理，发挥专科特色。

1、制订终身治疗精神病人分流方案。终身治疗病人是我院的一大历史遗留问题，原收这些病人的钱已用在我院新门诊大楼，现病人衣、食、治疗等费用成为我院的包袱，我院经常请示上级，根据上级指示精神，我院多次召开精神科医务人员专题会议，研究讨论这些病人回归家庭、社会问题，制订出终身治疗精神病人分流方案。

2、认真做好“三防”工作的管理（防逃跑、防伤人毁物、防消极自杀自伤）。不准带病人外出，带病人外出要经科负责人同意，并加派人手做好防范工作。

3、收住院精神病人，要检查胸片，排除传染病。同时，要同病人家属讲清楚，

精神病人的特殊性，伤人、自伤与自杀很难控制，不能怕麻烦，并做好监护人身份证的登记工作。

4、加强医务人员的医德医风教育。由于精神病人的特殊性，医务人员经常被一些比较狂燥的精神病人骂，甚至被打伤，但是医务人员毫无怨言，做到打不还手，骂不还口。

5、开展无痛休克治疗新项目。

三、加强农村合作医疗管理和农村卫生站建设。

农村合作医疗工作。

1、广泛深入宣传发动，做到家喻户晓。为提高参合率，利用有线电视、宣传栏、发放小册子、召开村干部动员会、派出医务人员深入各村等形式广泛开展宣传发动工作，重点宣传新型农村合作医疗调整的内容以及为参合人员带来的更大好处。

2、认真贯彻执行农村合作医疗制度。规范医疗行为，严格会计核算制度，按规定收费。

农村卫生站建设工作。我院按照区卫生局制定的《镇、村卫生机构一体化管理实施方案》的要求，对农村卫生站实施一体化管理。组织有关人员到南沙医院学习。成立“慢非病”管理小组，对辖区内“慢非病”进行调查，建立健康档案1481份。加强卫生站药品监督管理，提高村卫生站合理用药，开展乡村医生培训。

四、预防保健服务项目工作。

（一）、抓好初保达标工作。领导十分重视，为此张院长带队到增城市石滩医院学习，组织有关人员，加班加点进行有关资料整理，确保今年达标。

（二）、传染病防控工作。一是加强管理，完善制度；二做好传染病的诊疗管理。严格日常管理，坚持每周自查。完善各项登记。规范报告流程。加强发热门诊和肠道门诊管理工作。

（三）、计划免疫工作。一是规范操作；二是加强计划免疫信息化管理；三是加强对流动人口儿童的计划免疫管理和专项调查，提高流动人口儿童的计划免疫水平，坚持每月查漏补种工作；四是抓好春秋两季托幼机构、小学预防接种验证工作。

（四）、加强食品安全监测工作，把好食品安全关，上半年未发生食品中毒。

（五）、加强慢病工作，提高慢病诊治质量。

五、加强妇幼保健工作。

（一）、贯彻实施《母婴保健法》，依法保护妇女儿童健康权益。采取多种形式在全院范围学习《母婴保健法》、《母婴保健管理条例》，并进行考核。并在产科门诊和爱婴区设置母婴保护法律法规知识宣传专栏。

（二）、积极开展妇幼两个系统管理。

1、加强孕、产妇的系统管理。为提高孕产妇系统管理保健手册的合格率，把保健手册的填写纳入质量检查，严格控制错漏和不规范现象。

2、继续开展新生儿疾病筛查工作，加大宣传力度，争取患者的理解和支持，并认真做好新生儿访视工作。

3、积极做好母乳喂养知识的宣传工作。对孕产妇进行耐心宣教，讲授孕期，产褥期保健知识及母乳喂养知识，并对孕产妇进行测试。

4、对来我院产检的孕产妇发放孕期保健知识，母乳喂养知识宣传手册，在门诊候诊区和病房设有健康宣传专栏，宣传妇幼保健知识，每季度换一次。在院内设有母乳喂养热线电话，在门诊设有母乳喂养咨询门诊，正确解答母乳喂养知识的咨询。

5、建立健全的妇幼各项原始登记和报告制度。认真做好妇幼卫生信息统计工作，按时完成国家，省级报表的上报工作，做到完整、准确、及时。

6、不断完善爱婴医院工作。产科医务人员经常为孕产妇宣传母乳喂养的好处，并提供母乳喂养的帮助和指导，实施母乳喂养的十点措施。

六、存在问题。主要表现在：

1、医院项目建设进展缓慢，制约着的快速发展。

2、医疗用房不足、住院难的问题越来越凸现，在制约医院发展的同时也增加了医疗隐患。

精神科门诊医生工作计划篇8

1、认真学习宣传贯彻十八大精神。支部党员均参加了院党总支举办的十八大精神学习培训班。支部组织学习十八大精神专题组织生活会，以总支的三个讨论题为主要内容进行讨论，并将讨论内容汇集成简讯上报党总支。支部党员结合实际撰写学习十八大精神心得体会和思研论文，选送了二篇文章参加“加强和改进新形势下党员教育工作”网络征文活动。

2、坚定理想信念教育。清明期间与消化支部一起组织党员参观了《陈云故里》，6月15日组织党员到方塔公园进行了“防腐拒变，廉洁行医”主题教育活动。

3、争创学习型党支部。支部党员通过集中学习，网络学习，手机党报等形式学习党的理论知识并作好学习笔记。 “一名党员一堂课”进行了二次。

4、密切联系群众，贴近群众。支部书记与责任区党员，党员与责任区群众每月进行不拘形式的谈心沟通，每名党员每月都将谈话内容记录在“责任区活动记录表”上交总支。支部组织党员进行帮扶活动募的捐款1400元上交总支。

5、讲党性，重品行，作表率。每位党员都制定了“双带”计划，支部党员带头参加“杏林义工”，并带头参加“门诊一站式服务推广月”等活动，上半年支部有十名党员计20人次参加志愿者活动。在等级复评和医院二期改扩建工程中，支部积极配合，门急诊办公室的党员带头加班。中医科、眼科等医生党员多次谢绝了病人送来的红包。

6、加强支部建设，创新科学管理方面。每月最后一周的星期一为支部活动日基本能保证进行。对入党积极分子、发展对象上党课进行党的基础知识书面测试一次。支部博客今年发表博文20篇，增加了“健康保健”栏目发表文章8篇。7月1日，支部与消化支部、妇产支部、机关一支部成功联合举办了“中国梦、医院梦、我的梦”开放型组织生活会。