家庭医生签约服务工作总结范文
时间：2023-10-07 17:43:30
家庭医生签约服务工作总结篇1
2017年5月19日是第7个“世界家庭医生日”。为贯彻落实《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》和国务院医改办等7部委《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》部署重点任务要求，宣传家庭医生签约服务的意义和内容，传播以签约服务促进健康管理的理念，增进家庭医生团队社会美誉度，提高居民的签约积极性，为推进家庭医生签约服务营造良好的社会氛围，按照xx省森林工业总局卫生局《关于开展“世界家庭医生日”宣传活动的通知》（x卫函[2017]x号）要求及统一部署，卫生局决定，于5月19日—26日在全局范围内开展家庭医生签约服务宣传周活动，现将有关要求通知如下：
一、宣传目的
本次宣传活动按照面向社会、贴近群众、分级负责、突出重点的实施原则，通过积极开展各种形式的宣传工作，提高家庭医生在林区居民中的影响力和认知度，使广大群众充分了解契约式家庭医生制服务的内涵、形式和特点，增强居民参与家庭医生制服务的主动性和积极性，切实提升签约居民对家庭医生服务的获得感，从构建制度和改善服务的角度积极引导辖区居民优先利用基层医疗卫生服务，逐步形成科学有序的分级诊疗就医格局。
二、宣传主题
我与家庭医生有个约定
三、宣传形式
（一）电视台专题宣传
（二）门户网站专栏宣传
（三）服务内涵政策宣传
（四）机构环境氛围宣传
（五）活动座谈互动宣传
（六）微信公众平台宣传
四、活动内容
（一）卫生局
1. 开展一系列媒体宣传。“世界家庭医生日”宣传周期间，协调沟通相关部门，将“世界家庭医生日”宣传片在电视台和林业局网站进行播放，并集中进行宣传报道。同时，在卫生局网页、迎春基本公共卫生服务公众平台进行宣传。
2.制作一期签约知识大讲堂。由社区卫生服务中心理念新、业务精、居民信任度高的家庭医生作为主讲人，采取一问一答形式，重点对家庭医生团队、签约服务内容、方式、优惠政策等进行讲解的知识讲座，宣传周期间在电视台循环播放。
（二）社区卫生服务中心
1.开展一次满意度调查。开展一次不少于50名签约居民的签约服务满意度调查，了解签约居民续约意向和签约服务感受，及时梳理签约服务承诺履行情况，总结完善服务内容。对参与家庭医生制签约服务的所有医务人员进行一次问卷调查，了解医护人员对开展签约工作的意愿和建议，不断调动和提高医务人员开展签约服务的积极性。
2.召开一系列征询会。召开一次居民征询会，通过多种形式听取居民建议意见，了解签约居民对于签约服务的感受。每个家庭医生要选择各种场合，利用多种形式开展与签约对象的谈心和交流。
3.进行一次全方位立体式宣传。
⑴在机构服务大厅、家庭医生工作室、楼道、诊室等宣传家庭医生签约工作，使辖区群众充分了解可以签约的辖区基层医疗机构地址、签约团队或签约医生的联系方式和服务内容。在中心网站、公众平台微信等载体上进行家庭医生相关内容的宣传。
⑵组织医务人员进社区、进山上林场所，在街道、居民小区、机关办公区、林（农）场卫生所集中开展家庭医生签约服务宣传活动，组织人员入户宣传，开展现场签约。优先向建档立卡的贫困人口和计划生育特殊家庭、重点人群签约。
⑶开展一次广场义诊活动，与家庭医生宣传活动相结合。
（三）各林（农）场卫生所
“世界家庭医生日”宣传周期间，按照卫生局、社区卫生服务中心要求，积极进行全面宣传和签约活动，优先向建档立卡的贫困人口和计划生育特殊家庭、重点人群签约。
五、活动时间
2017年5月19日—5月26日。
六、活动步骤
（一）动员阶段（5月12日一5月18日）
制定宣传活动实施方案，召开宣传活动动员会议。
（二）集中宣传阶段（5月19日一5月26日）
根据实施方案活动内容要求，充分利用各种宣传形式展开声势浩大的宣传活动，掀起宣传家庭医生制服务的新热潮。
（三）总结阶段（5月26日一5月30日）
对全局开展的宣传活动进行总结评估工作，社区卫生服务中心、各林（农）场卫生所要注意收集宣传活动资料，做好宣传活动总结工作。2017年5月30日前，将宣传活动的有关视频、照片、先进事例、以及工作总结以电子版形式报卫生局。
七、活动要求
（一）卫生局统一部署，负责制定全局“世界家庭医生日”宣传活动方案，制作宣传单、宣传折页、宣传条幅，印刷宣传海报。各社区卫生服务机构共同配合做好宣传活动的实施工作，确保 “世界家庭医生日”宣传活动能够及时有效和高质量完成。
（二）各社区卫生服务机构要根据家庭医生宣传活动方案要求，将开展家庭医生服务宣传工作与日常签约服务工作有机结合起来，积极营造签约服务氛围、充分挖掘签约服务特色和亮点、丰富契约服务内涵、不断改善群众对签约服务的就医体验，逐步建立签约服务工作的长效机制，扎实推进契约式家庭医生制服务的扩面增量提质工作。
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家庭医生签约服务工作总结篇2
山阳县卫生健康局
关于全县家庭医生签约服务存在问题立行整改的通知
县镇（办）各医疗卫生单位：
近期，在基本公卫一季度督查和各级检查评估中发现我县家庭医生签约服务工作仍然存在履约率不高、群众知晓率偏低等问题，个别地方甚至存在弄虚作假的现象，为纠正错误，改进工作，进一步贯彻《国家卫健委关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》、《国家卫健委关于印发建档立卡贫困人口慢病家庭医生签约服务工作方案的通知》等文件精神，现将我县家庭医生签约服务工作存在问题整改要求通知如下：
一、明确服务团队的人员组成
严格按照国家卫健委要求，原则上以团队服务形式开展家庭医生签约服务。每个团队至少配备一名家庭医生、一名护理人员，根据具体需要，可配备公卫人员、专科医生、药师、团队助理、计生专干等。
为解决我县镇办卫生院临床医生和护士人员不足问题，要求县级医疗卫生单位分片参与镇办医师团队签约服务工作。在《山阳县卫计局关于进一步建立健全县级临床医生指导基层签约服务机制的通知》（山政卫计发〔2018〕234 号）文件安排的基础上，要求县中医院对杨地、色河、板岩、漫川、延坪、宽坪、法官等7个镇增加医务人员，县妇幼保健院对小河、户垣2个镇增加医务人员，县人民医院对城关、十里、高坝、中村、银花、两岭、王闫、西照川、天竺山等9个镇增加医务人员，按照每个医师团队配备一名县级临床医生和护理人员的要求，合理安排人员参与包扶镇办签约服务工作。要求三家医院于4月25日前主动与包扶的镇办对接，确定人员，将参与签约服务工作的人员名单报县卫健局。
鼓励支持民营医院参与家庭医生签约服务，可与镇办卫生院协作，承担某一个镇办或某几个镇办辖区的贫困人口签约服务工作。
二、明确签约服务对象
现阶段，家庭医生签约服务对象主要是重点人群，包括老年人、孕产妇、儿童、残疾人、贫困人口、计生特殊家庭、高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者。其中贫困人口是重点中的重点。高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者是重点中的核心。
三、明确重点人群分类指导要求
（一）严重精神障碍。签约服务专业技术指导由圣泉康复医院负责，依托各镇办家庭医生团队，每年为全县严重精神障碍患者提供一次体检、专业性随访指导干预工作，对基层严重精神障碍工作人员提供培训、技术指导。联系上下转诊事项。
（二）结核病。鉴于全县结核病患者人数不多的情况，按照《山阳县卫计局关于加强慢病签约服务技术指导管理工作的通知》（山政卫计发〔2018〕318 号）文件安排，在县人民医院结核病防治群的基础上，要求县疾控中心结防科加群参与，将全县结核病人拉进管理群，为患者提供咨询指导，指导基层结核病专干落实督导服药工作，联系上下转诊事项。
（三）高血压。按照《山阳县卫计局关于加强慢病签约服务技术指导管理工作的通知》文件安排，在县人民医院高血压防治群的基础上，要求县疾控中心慢病科加群参与，指导基层慢病专干落实随访、健康管理及健康评估工作，联系上下转诊事项。
（四）糖尿病。按照《山阳县卫计局关于加强慢病签约服务技术指导管理工作的通知》文件安排，在县中医医院糖尿病防治群的基础上，要求县疾控中心慢病科加群参与，指导基层慢病专干落实随访、健康管理及健康评估工作，联系上下转诊事项。
（五）孕产妇。由县妇幼保健院依托基层妇幼专干，按照月报表，主动与全县早孕建册妇女签订服务协议，按时动员孕妇来单位接受免费产前体检服务，条件许可时，可组织精干团队下乡提供产前检查、产后访视及满月健康管理服务。要求妇幼保健院4月底前将孕产妇签约服务方案上报到卫计局。
四、推进信息化服务应用
县直各单位包扶基层签约服务工作人员、镇办卫生院家庭医生团队成员要积极推广签约服务手机APP的安装使用工作，镇办卫生院要积极扎实推进签约服务APP居民端的安装推广、使用工作，按照每户至少一人安装的要求，逐村推开。家庭医生团队所有成员要积极主动在平台上答复服务对象的咨询，提供科学的指导，镇办卫生院可按照20G流量的标准，为家庭医生团队成员报销信息流量费。
五、明确服务内容和服务频次
（一）基本医疗服务。镇办卫生院的签约服务医生提供常见病、多发病的诊疗工作，县级医院提供服务能力范围内疾病的诊疗服务及康复后的下转工作，县级参与指导基层医务人员负责做好服务能力之外患者的上转工作。服务频次：根据需要随时提供。
（二）公共卫生服务。镇办家庭医生团队负责为不同签约对象提供《国家基本公共卫生服务规范（2017版）》中相应的、规范的项目服务。服务频次：高血压、糖尿病、严重精神障碍每季度随访一次，每年提供一次体检服务，结核病按照结核病管理要求提供服务。
（三）健康管理。镇办卫生院为签约服务对象提供体检服务，根据体检结果制定健康管理计划和健康干预措施。服务频次：每年一次。
（四）健康教育。家庭医生团队成员为签约服务对象提供专业性的健康咨询，根据季节疾病预防及治疗科学信息。服务频次：患者咨询随时解答，健康信息定期。
（六）长处方及药品配送。针对少数使用辖区内购买不到的药品的签约对象，镇办卫生院可通过合法渠道采购，按零差率销售给签约对象，并做好用药指导。对病情稳定，依从性较好的慢病患者。可增加单次配药量，延长给药周期（4到8周），告知药品储存方法等信息。服务频次：根据需要随时办理。
六、明确职责任务，严格责任追究
县直医疗卫生单位：负责安排医务人员参与家庭医生服务团队，为家庭医生团队服务质量提供技术支持，为签约服务对象开通就诊转诊绿色通道。
县级参与基层签约服务医务人员：对家庭医生团队服务质量提供技术支持，下载安装签约服务手机APP医生端，通过信息平台与签约服务对象互动，提供咨询指导；联系对接所在医师团队签约的对象上下转诊工作，解决团队内基层医务人员不能独立完成的服务工作。
镇办卫生院：是家庭医生签约服务的责任主体，负责组建家庭医生服务团队，制定签约服务方案计划，开展签约服务宣传，按照人群类别签订服务协议，组织团队按时开展履约服务。卫生院院长是家庭医生签约服务第一责任人，既要担任家庭医生团队总队长，还要隶属于某个团队亲自参与签约服务。
家庭医生团队队长：负责组织带领团队成员落实本镇责任片区的签约履约工作，掌握片区基本情况，分类建立签约对象花名册，扎实做好履约服务，总结服务工作经验，改进服务工作方式，汇总统计服务情况，按时上报服务数据。
家庭医生团队成员：每个成员分别联系若干名签约对象，负责按计划开展履约服务工作，负责本人联系的签约对象咨询指导、健康管理，落实签约对象的相关需求。
签约服务是落实健康扶贫“三个一批”中的重要内容，影响全县健康扶贫工作成效，各单位和各相关责任人要提高政治站位，严格履行自身职责，按照“定时间、定任务、定标准”的要求，不打折扣，不走形式，不提条件，不摆困难，扎实开展签约服务工作。县卫健局、县健康扶贫领导小组将定期不定期进行督查，对安排到位、措施得力、效果明显的单位予以通报表彰，对认识不高、统筹不力、大而化之，评比倒数的单位除通报批评外，对县二级医院不能认真及时组织具有中级以上职称的医务人员参与家庭医生签约服务技术支持的，单位及主要负责人不得评为先进。对不服从安排、不参与基层签约服务的二级医院医务人员，不得晋升职务职级。对基层家庭医生团队成员履约服务不到位，个人联系的签约对象及所在团队签约服务情况不掌握的医务人员，取消年度评先评优资格，并按失职渎职予以追责。对家庭医生团队队长未能按计划开展签约服务工作，负责签约片区的群众满意度较低的，卫生院要降低其绩效发放系数，年度不得评为先进。对签约服务工作落实不到位，有弄虚作假现象的单位，对该单位主要负责人警告处分，强力推动家庭医生签约服务工作扎实有效开展。
山阳县卫生健康局
家庭医生签约服务工作总结篇3
乡镇医生工作总结
作为一名医生，我的工作职责就是“竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤”。作为一名基层的医务工作者新手，我不辞艰辛，执着追求。乡镇医疗卫生工作是预防为主、防治结合的卫生机构，是农村三级卫生服务网的枢纽，是新型农村合作医疗制度的重要服务载体。从20__年至20__年至今，三年来的的实践工作，我对自己工作有很多的思考和感受，在这里我作一下简单的陈述：
一、努力学习，不断提高政治理论水平和业务素质
在实践的工作中，把“实践”作为检验理论的标准，工作中的点点滴滴，使我越来越深刻地认识到在当今残酷的社会竞争中，知识更新的必要性，现实驱使着我，只有抓紧一切可以利用的时间努力学习，才能适应日趋激烈的竞争，胜任本职工作，否则，终究要被现实所淘汰。努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上保证在实践工作上不偏离正确的轨道。
同时，在实践中不断总结经验教训并结合本职工作，我认真学习有关国家医疗卫生政策，医疗卫生理论及技能，不断武装自己的头脑。并根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，解决自己在工作中遇到的问题。希望，将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔，不因虚度时光而羞愧。
二、恪尽职守，踏实工作
当我们步入神圣的医学学府的时候起，我就谨庄严宣誓过：“我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生”。今天，我不断的努力着。
基层医疗工作，更使用我深深的体会到，作为一名基层医疗工作者，肩负的重任和应尽的职责。按照分工，摆正位置，做到不越位，不离任，严格遵守职责，完成本职工作。只有把位置任准，把职责搞清，团结同志、诚恳待人，脚踏实地，忠于职守、勤奋工作，一步一个脚印，认认真真工作，才能完成好本职工作，做好我作为一名基层医疗报务工作者的本职工作。
在门诊，往院的诊疗工作中，我随时肩负着湖潮乡4149户，共1万7千多口人及处来人口的健康。360天，天天随诊。那怕是节假日，休息日，时时应诊。不管是在任何时候，不耽误病人治疗，不推诿病人，理智诊疗。平等待人，不欺贫爱富，关心，体贴，同情每一位就诊的患者。做到合理检查、合理治疗，合理收费。在新型农村合作医疗的诊疗中，严格按照新型农村合作医疗就诊规则，开展门诊，往院的诊疗工作。
相关政策宣传及居民健康教育方面，从__年新合医在我乡开展以来，本人认真学习新型农村合作医疗政策及相关新型农村合医疗会议精神与新型农村合作医疗诊疗制度，组织村医生及本院职工进行培训学习，并利用赶集、到卫生室督导检查和下村体验时间及平时诊疗工作中，以发放宣传资料等方式宣传新合医工作。以电话、现场咨询及发放资料等方式，开展居民健康教育工作。
安全生产维稳管理、新型农村合医疗管理。创造安全舒适的工作环境，是日常工作正常开展的前提，20__年的本院的安全生产维稳管理，本人通过职工的会议培训，使全院职工安全意识有明显提高，通过组织安全生产隐患排查，使我院的事故发生率全年为零，保证了我院日常工作正学开展。在日常的工作中注意搜集、汇总、反馈及时上报各新型农村合医疗管理方面的意见和材料，为院领导班子更好地决策，并协助管理我院及我乡的新合医及乡村一体化工作。
乡镇医生工作总结
张楼卫生院院始建于1958年，占地面积8500平方米，建筑面积1800平方米，在职职工37人，下设10处卫生室，在职乡村医生17人。服务人口17623人，户数4395户。在市卫生局正确领导下，根据邳州市卫生局《关于在基层医疗卫生机构推行家庭医生式服务模式的意见》的文件精神，顺应居民健康新需求，我院自今年四月中旬开始实行家庭医生签约式服务，初步形成以居民为对象、家庭医生为主体的“片居包干、团队合作、责任到人”的服务模式，取得了一定的成效，现将我们的具体做法向各位领导做一下汇报：
（一）准备阶段
20xx年3月20日，我院成立以院长为负责人的“家庭医生服务模式签约工作领导小组”，成员由医院院班子、防保站、相关职能科室人员组成，领导小组负责制定实施方案，安排工作进度并定期督导，保证工作的顺利开展和实施效果。成立了2个家庭医生式服务团队，团队成员为医师、护士及公共卫生人员组成，由乡村医生为家庭医生，并在每月下旬多次开展家庭医生团队、家庭医生的培训工作，并印刷“家庭医生式服务协议书”、“ 家庭医生式服务团队”联系卡”2500份，做好启动前准备。
（二）宣传动员阶段
自4月下旬开始，我院积极与各村大队支书协调，利用喇叭，早晚播放家庭医生式服务模式内容，并印刷“致广大农民朋友的一封信”、“家庭医生式服务服务知识问答”宣传单3000份，并由健康教育人员在卫生室开展家庭医生式服务模式的健康讲座，以卫生室辖区为单位，制作公示牌，宣传条幅，努力提高辖区居民对这项工作的了解认识，为下一步签约打下基础。
（三）实施阶段
五月上旬，我院全面实施家庭医生服务模式，服务团队实行包片包村包户责任制，与居民家庭户进行签约，，开展家庭医生式服务，并建立工作台帐。所辖区域内重点人群（老年人、婴幼儿、孕产妇、慢性病患者）、自愿签约居民优先覆盖、优先签约、优先服务。签约以家庭为单位，家庭成员均能利用家庭医生服务。在开展入户服务时，由服务团队及家庭医生组成签约小组，与村民实行签约服务，在签约的同时一并告知服务的内容，以及公共卫生、基本药物的内容。在签约完成后，由卫生室工作人员把签约居民及时登入电子台帐，截止13年11月30日，我院辖区签约户数2245户。服务人数9258人。
取得的成效：
（一）提高公共卫生知晓率，在签约同时充分告知公共卫生服务、基本药物内容，使广大百姓提高认识，了解新的形势。
（二）改善医患关系，通过入户签订服务，宣传每年一次的老年人健康体检，每季度一次的慢性病健康随访管理，经常性的健康咨询指导、低盐膳食指导，加深了签约居民与家庭医生之间的沟通与联系，增强了签约居民的归属感，家庭医生会逐渐成为老百姓的贴心人。
（三）从“被动”到“主动”。家庭医生式服务的核心是服务模式和服务理念的转变，签约不仅仅是一种形式，更是沉甸甸的责任。基层医务工作者的积极性和责任意识不断提升，改变以前的要我服务转变为到现在的我要服务的转思想。
存在的问题：
我院全面推行家庭医生签约服务虽然取得了一定效果，但由于仍处起步阶段，还有许多不到位的地方：
1、家庭医生签约服务在宣传广度上还不够，在卫生室村庄知晓率较高，但是没有卫生室的村民知晓率较差，常遇到遭拒绝的现象。
2、部分社区居民和在职人员认为，社区医生接触面比较狭窄，业务水平有限，导致社区居民对家庭医生的服务能力所有顾虑。
下一步打算：
1、总结经验，推广服务 我院将及时总结开展家庭医生服务的做法和初步成效，特别是社区居民对家庭医生式服务的利用情况。
2、强化考核，持续服务 我们将把家庭医生式服务工作开展情况纳入绩效考核的重点内容之一，通过季度考核、不定期督导检查等形式，全面落实家庭医生式服务的工作，确保家庭医生式服务工作的持续推进和健康发展。
我院工作虽然取得了一定的成绩，面对上级的要求和人民群众的期望，仍有很大差距，存在许多困难和问题。在下一步的工作中，我们将学习兄弟单位好的做法，好的经验努力提高自己的工作水平。恳望各位领导对我院提出宝贵意见。
乡镇医生工作总结
我是一位普通的乡村医生，自从20XX年从事乡村医生工作以来，在卫生局及镇医院领导下，认真展开各项医疗工作，全面贯彻上级领导布置的各项工作和任务，全面履行乡村医生的职责。
认真负责的做好医疗工作。“治病救人，治病救人”是医生的职责所在，也是社会文明的组成部份。医疗工作的进步在社会发展中具有不可替换的作用。为此，我抱着为患者负责的精神，积极做好各项工作，热情接待每位患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，遭到了村民的好评。
本人还积极参加各项业务培训，不断吸取新的医疗知识，自己的业务水平也渐渐的有所进步，现在把握了农村常见病.多病发的诊断和治疗方法。在平常生活中严格执行各项工作制度，诊疗常规和操纵规程，一丝不苟接待并认真负责的处理每位病人，从最大程度上避免误诊误治。还通过定阅大量业务杂志和书刊，网上查阅等手段，从而开阔了视野，扩大了知识面，不断加强学习，不断涉取新的营养，增进自己业务水平的进步。
每次到卫生院开会，我都认真听取积极完成上级领导布置的任务，积极的向广大村民宣传党和国家的惠民政策。在儿童计划免疫工作中，走家串户送儿童防疫针的通知单，做了很多实实在在的工作，对儿童家长的询问总是耐心的给予解释，直至满意为止。特别是自XX年展开农村合作医疗以来，更是在我和村民之间架起了沟通心灵的桥梁，我不厌其烦的向村民解释，宣传农村新型合作医疗的政策，并且认真执行上级政策。
自从踏进乡村医生的工作中，这6年来，在各级领导的帮助和同道们的支持下，工作取得了一点点成绩，但与其他同道相比相差甚远，在今后的工作中，我要继续努力，克服不足，把握更多更好的医疗知识，争取创造更好的工作成绩，为广大村民朋友排难解纷。
家庭医生签约服务工作总结篇4
半失能老年人提供入户医疗护理
服务工作方案
为落实市委、市政府关注民计民生的工作要求，积极应对人口老龄化，关心关爱老年人，顺应新时代老龄事业发展形势和广大老年人对美好生活的新期盼，2021年，我市将“推进社区居家养老”列入“20项民心工程”，持续推进社区老年健康服务，参加家庭医生签约服务老年人达到100万人，为60岁以上失能、半失能人员提供入户医疗护理服务达到15万人次。为保证此项工作顺利开展，特制定本方案。
一、总体要求
（一）基本思路。深入贯彻新时代中国特色社会主义思想，全面贯彻党的和二中、三中、四中、五中全会以及中央经济工作会议精神，认真落实对天津工作“三个着力”重要要求和一系列重要指示批示精神，按照市委十一届九次、十次全会部署，紧紧抓住群众最急最忧最盼的紧迫问题，把以人民为中心的发展思想落到实处，进一步提高保障和改善民生水平，通过完善和深化家庭医生签约服务，为老年人提供综合、连续、协同的基本医疗、基本公共卫生和个性化健康管理服务，使老年人获得感、幸福感、安全感显著提高。
（二）目标任务。2020年全市家庭医生签约服务老年人达到100万人以上，为60岁及以上失能、半失能人员提供入户医疗、家庭病床等医疗护理服务，全年达到15万人次以上。
二、服务对象
（一）参与家庭医生签约服务的本市60岁及以上常住居民。
（二）家庭医生入户医疗护理服务对象面向家庭医生签约服务系统重点人群中标记为“失能”的60岁及以上老年人；区民政部门提供名册内的60岁及以上失能、半失能老年人；长期卧床、行动不便且有入户服务需求的60岁及以上老年人。
鼓励有能力的家庭医生团队为60岁以下失能人群提供力所能及的入户医疗护理服务。
三、服务内容
（一）老年健康体检。按《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》中《老年人健康管理服务规范》每年提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。辅助检查项目包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图等。
（二）慢病健康管理。按《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》中《高血压患者健康管理服务规范》和《2型糖尿病患者健康管理规范》每年提供4次面对面随访，了解血压、血糖控制情况以及日常用药情况，并根据血压和血糖值进行针对性进行健康生活指导和必要的临床干预。
（三）家庭病床服务。对脑血管病导致偏瘫等慢性病患者提出建立家庭病床申请的，由患者或其家属提出建床需求，经过家庭医生判定适合在居民家庭进行检查、治疗和护理，并符合医保部门家庭病床条件的，由家庭医生团队按照《天津市基层医疗机构家庭病床管理办法（试行）》建立家庭病床，并提供定期查床、治疗和护理服务。
（四）特需上门服务。对诊断明确、病情稳定，且因长期卧床、行动不便到医疗机构就诊确有困难的60岁及以上老年人，可提供临时特需上门服务。由患者或其家属提出临时医疗服务需求，经过家庭医生判定适合在居民家庭进行检查、治疗和护理的，签订临时补充协议，由家庭医生团队按照《天津市家庭医生特需上门服务规范（试行）》、《天津市家庭医生特需上门服务项目表（试行）》、《天津市居家医疗服务项目指南（2021年第一版）》为患者入户提供血、尿常规、心电图等检查检验项目，以及导尿、压疮护理、慢病用药输液等医疗服务，有条件的团队可提供针灸、推拿、拔罐等中医药服务。
（五）慢病用药保障。推广使用“家医签约慢病用药管理系统”，将居民用药需求、家医建立用药计划和药库按需备药进行紧密联动衔接，有效提高慢病用药精准保障效果。对于慢病系统内管理的签约居民，高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中用药要按计划予以持续足量保障。
（六）线上预约服务。居民可通过“健康天津APP”线上预约家医签约、家庭病床、用药申请，基层机构线下提供便捷、优质、高效服务，加快推动家庭医生签约服务智能化，推进基层信息化优服惠民，不断提升签约履约服务水平，增进医患互动，提升居民签约服务感受。
四、实施步骤
（一）2021年第一季度。市卫生健康委制定并印发《2021年推进社区老年健康服务和对失能半失能老年人提供入户医疗护理服务工作方案》，明确各区工作任务指标。各区卫生健康委出台本区实施方案，并组织辖区基层医疗卫生机构开展老年人家庭医生签约服务，为60岁及以上失能、半失能人员提供入户医疗护理服务项目，并对60岁及以上失能、半失能人员做好信息系统标识。
（二）2021年第二、三季度。各区按进度要求落实老年人家庭医生签约服务和60岁及以上失能、半失能人员入户医疗服务工作，并适时进行督导，确保年度任务高质量完成。及时总结工作经验并根据居民反馈，不断提高服务质量。
（三）2021年第四季度。各区在12月10日前完成本区民心工程任务指标，于年底前完成工作总结。开展市区两级老年人家庭医生签约服务和失能、半失能老年人入户医疗护理服务项目工作评价。
五、保障措施
（一）加强组织领导。各区要将开展老年人家庭医生签约服务，为60岁及以上失能、半失能人员提供入户医疗、家庭病床等医疗护理服务工作，作为全市医改任务的一项重要内容来抓。按照全市统一部署，各区卫生健康委要按照本区任务指标（附件1）制定具体工作实施方案并组织实施，细化签约服务操作措施，建立工作任务台账，层层压实责任。要主动联系民政、医保、残联部门及各街镇、居（村）委会做好支持配合工作，确保工作顺利开展。
（二）提高团队服务能力。加强家庭医生团队建设，提升基层医务人员服务能力。转变基层医疗卫生服务模式，以人民为中心，以需求为导向，为老年人特别是失能、半失能老年人提供精准健康管理服务。加强家庭医生团队业务培训，发挥医联体内参与家庭医生团队专家的指导作用，不断提高基层医疗卫生服务能力。借助信息化，提高团队工作效率，鼓励探索上门送药等延伸服务。落实好家庭医生签约服务费政策，完善内部激励机制，充分调动医务人员工作积极性，为工作的顺利实施创造良好基础。
（三）加强监督管理。进一步完善家医签约信息化系统，在系统中明确标记60岁及以上失能、半失能人员，保障家医团队为上述人群精准提供家庭医生签约服务和入户医疗护理服务。通过信息化系统建立民心工程监测制度，各基层医疗卫生机构要将民心工程任务完成情况及时记录和更新，按时上传本机构诊疗数据，确保民心工程任务数据（附件2、3）的实效性。发挥区级监管作用，并将服务数量、服务质量、居民满意度等工作情况纳入团队绩效考核。市卫生健康委将对各区工作开展情况进行适时督导，确保民心工程顺利开展。
（四）开展服务宣传。充分发挥各种公共媒体作用，对推进社区老年健康服务民心工程进行科学、合理、有序宣传，引导有需求的老年人主动签约，并对家庭医生服务内容和相关政策进行充分告知和解释，树立居民科学就医理念，引导合理就医流向，提升老年人及家人对家庭医生团队的信任度和认可度。
附件：1.天津市2021年社区老年健康服务民心工程任务量分配表
2.天津市老年人家庭医生签约服务工作统计表
3.天津市60岁及以上失能 半失能人员入户医疗护理统计表
附件1
2021年天津市老年健康服务民心工程任务量分配表
行政区
老年人家医签约
入户医疗护理服务
和平区
27553
4133
河东区
76188
11428
河西区
77309
11596
南开区
89392
13409
河北区
69364
10405
红桥区
40466
6065
东丽区
34894
5234
西青区
37260
5589
津南区
40259
6039
北辰区
43895
6589
武清区
92819
13923
宝坻区
71954
10793
滨海新区
130861
19629
宁河区
36682
5502
静海区
60845
9127
蓟州区
70259
10539
合 计
1000000
150000
附件2
天津市老年人家庭医生签约服务工作统计表
序号
区/机构
签约老年人数
老年人健康体检人次数
血常规检查人次数
尿常规检查人次数
肝功能检查人次数
肾功能检查人次数
血脂检查人次数
心电图检查人次数
B超检查人次数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
注：1.此表不需要手动填报，各项数据来源于家庭医生签约服务和基本公共卫生服务系统；
2.请各机构将各项任务及时录入系统，并按时上传本机构诊疗数据。
附件3
天津市60岁及以上失能 半失能人员入户医疗护理统计表
序号
区/机构
服务对象人数
入户健康体检次数
高血压、糖尿病入户随访
家庭病床出院 人次数
特需上门服务入户次数
入户服务总次数
高血压
单患患者 入户随访次数
糖尿病
单患患者入户随访次数
高血压、糖尿病双患入户随访次数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
注：1.此表不需要手动填报，各项数据来源于家庭医生签约服务系统；
2.请各机构将各项任务及时录入系统，并按时上传本机构诊疗数据；
3.项目9=3+4+5+6+7+8。
家庭医生签约服务工作总结篇5
2016年6月6日，国务院医改办等七部门联合印发了《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》（以下简称《意见》）。《意见》提出，到2020年，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖，这意味着家庭医生签约服务已经按下“快进键”。
在新的指导意见面前，各地在摩拳擦掌，准备在推进家庭医生签约服务时“大显身手”。但磨刀不误砍柴工，总结家庭医生签约服务现存的问题，在《意见》里找到破解问题的思路、答案，可以让家庭医生签约服务推行得更为顺畅。家庭医生少、工作积极性不高，居民不重视医生数量不足
推进家庭医生签约服务，“人”是首要因素。“居民最关心的就是家庭医生的诊疗水平，会不会把病情耽误了？”中国社区卫生协会副会长陈博文研究员坦言，没有人才支撑，再好的制度也只能停留在纸上。单从数量上来说，我国医疗卫生体系是呈正金字塔形的；但从人才和技术水平来看，则处于倒金字塔状态，基层医务人员的诊疗水平远低于大城市大医院的医生。
安徽省合肥市经济开发区高刘镇卫生院院长陈孝荣反映，对照每万名常住人口配备3-4名全科医生、1名公共卫生医生的配备标准，家庭医生缺口大是推行家庭医生签约服务的首要瓶颈。以高刘镇为例，该镇应签约居民近8万人，至少需要30余名全科医生，而该镇目前全科医生注册人数仅19人，人员紧缺直接影响了服务团队的组建和工作开展。激励机制不健全
一些地方虽然开展了多种形式的签约服务试点，但是在家庭医生签约服务激励和考核方面却没有建立相应的完善机制。特别是对乡村医生来说，签约服务增加了他们的工作量，但是这些劳动付出并没有得到相应的回报。“多了服务，却没有多补助，一定程度上干多干少一个样，参与签约的积极性当然不高。”湖南村医彭鹏介绍说。
而对城市的全科医生来说，在社区卫生服务机构实施收支两条线和绩效工资的情况下，增加了工作量，却没有相应的经费保障，没有一定的激励机制，全科医生对签约服务的积极性就难以持续。居民意识不到位
很多村民还是停留在有病“看医生”的传统就医观念上，重治疗、轻预防，生小病到村卫生室治疗，生大病直接到医院，对签约服务抱无所谓态度。就城市居民而言，由于对全科医生的能力和水平不信任，居民总愿意到大医院就诊，即使小病也不愿到社区卫生服务机构，加上对家庭医生服务的内容不了解，对签约后能否得到便捷的服务及何种服务不清楚，所以当全科医生与他们推荐签约服务时，很多居民表现出不理解、不信任、不接受的态度，轻则婉言谢绝，重则拒之门外。
扩充服务队伍：引导多种人才提供签约服务
《意见》指出，明确家庭医生为签约服务第一责任人。现阶段家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生），以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等。积极引导符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师，特别是内科、妇科、儿科、中医医师等，作为家庭医生在基层提供签约服务。鼓励符合条件的非政府办医疗卫生机构（含个体诊所）提供签约服务，并享受同样的收付费政策。
陈博文对此表示，目前在基层医疗机构工作的医务人员以助理医师或乡村医生为主，要承担起家庭医生的责任，一方面要通过转岗培训等方式提高其诊疗水平，同时也要鼓励大医院的内科、妇科、儿科等专科医生和退休临床医师下沉到基层。但治本之策还是要补上全科医生的缺口，尽快培养一批经过正规医学教育和全科培训的高素质全科医生，充实家庭医生队伍。《意见》指出，未来随着全科医生人才队伍的发展，逐步形成以全科医生为核心的签约服务队伍。
《意见》强调，签约服务原则上应当采取团队服务形式，鼓励团队签约。对此，陈博文表示，要通过医疗团队协同作战来提高诊疗水平和服务能力，以提高居民的获得感。同时，各地还要引导基层医疗卫生机构、二级医院、三级医院实现业务协同，建立“1+1+1”的组合式签约服务模式，方便居民的不同医疗需求。
建立激励机制：增强职业吸引力。提高岗位收入
《意见》明确要完善家庭医生收入分配机制和综合激励政策。使家庭医生通过提供优质签约服务等合理提高收入水平，增强开展签约服务的积极性，在编制、人员聘用、职称晋升、在职培训、评奖推优等方面重点向全科医生倾斜，将优秀人员纳入各级政府人才引进优惠政策范围，增强全科医生的职业吸引力，加快全科医生队伍建设，提升签约服务水平。
国家卫生计生委基层卫生司副司长诸宏明表示，家庭医生制度能不能开展得好，非常关键的是家庭医生的积极性。《意见》从政策层面做了一些考虑和设计，希望能够更好地激发家庭医生的积极性。比如，合理确定基层医疗卫生机构的绩效工资的总量，使家庭医生能够通过提供优质的签约服务，合理提高收入水平，增强开展签约服务的积极性。同时，在编制、人员聘用、职务晋升、在职培训、评奖推优等方面，要求重点向全科医生倾斜，将优秀人员纳入到各级政府人才引进优惠的政策范围以内，增强全科医生的职业吸引力，加快全科医生的队伍建设。同时还要建立健全二级以上医院医生定期到基层开展业务指导和家庭医生能定期到临床教学基地进修的制度。要创造一定的机会，让他们有机会出去进修、培训，能够进一步提高自己的业务水平，加强家庭医生和团队的继续教育，提高签约服务的质量。并拓宽国外的培训渠道，让家庭医生也有机会去学习一些发达地区甚至发达国家的先进经验，以更好地开展家庭医生签约服务。
优化服务内涵：基本医疗、公共卫生和健康管理，一个都不能少
对签约服务的双方来说，只有签约服务有吸引力，才会让双方进行签约，提供服务和享受服务。
复旦大学社会发展与公共政策学院院长梁鸿教授提出，要增强群众主动利用签约服务的意愿和提高对签约服务的积极性，就要通过不断完善签约服务内涵来实现。“这主要表现在三方面――给予筛诊帮助，即确定患者是否需要看专家；实现合理分诊，即通过预约、绿色通道等帮助患者找到要看的专家；提供防治结合服务，即一对一地进行健康管理与综合干预。”
《意见》明确了签约服务内容及团队签约服务的形式。家庭医生团队为居民提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。基本医疗服务涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约等。公共卫生服务涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。各地应当根据服务能力和需求，设定包含基本医疗和公共卫生服务在内的基础性签约服务内容，向所有签约居民提供。健康管理服务主要是针对居民健康状况和需求，制定不同类型的个性化签约服务内容，可包括健康评估、康复指导、家庭病床服务、家庭护理、中医药“治未病”服务、远程健康监测等。
家庭医生签约服务工作总结篇6
一、实施原则
---政府主导、因地制宜。全科医生签约服务充分体现社区卫生服务的公益性质，要坚持政府主导，强化政府责任，各社区卫生服务中心要结合本单位实际情况，有效落实全科医生签约服务工作，求同存异，突出特色和亮点。
---重点突破、全面覆盖。进一步完善社区责任医生网格化管理和组团式服务，以点破面，以慢性病患者、老年人、儿童、孕产妇和残疾人等人群为工作重点和突破口，优先覆盖、优先签约、优先服务。
---自愿签约、重在落实。通过广泛宣传动员，提高居民对全科医生签约服务的认知度。通过充分告知，让广大居民我解全科医生签约服务，由居民自愿选择全科医生，签订相关服务协议，享受签约服务
---规范服务、强化考核。全科医生要按照协议保质保量提供服务，并通过完善社区责任医生团队服务模式，拓展服务内涵，强化绩效考核手段，进一步规范全科医生签约服务工作，提高服务质量和满意度。
二、工作目标
2012年开始，以镇（街）为单位，结合辖区社区卫生服务工作实际，选择工作试点探索和推行全科医生签约服务模式。根据实际服务能力和试点工作经验分阶段实施并逐步推广。到2015年，实现城乡居民全科医生签约服务的全覆盖。通过开展全科医生签约服务，进一步转变服务观念，转变社区卫生服务模式，提高服务水平，坚持主动服务、上门服务，促进分级诊疗、社区首诊、双向转诊等工作机制的建立，引导家庭建立自我管理健康模式，推动社区卫生服务方式的进一步深化和创新。
三、工作内容
（一）基本概念
全科医生签约服务是指全科医生在社区责任医生团队服务的工作平台上，以基层医疗机构为主体、社区责任医生团队为依托、各级医疗卫生纵向协作服务体系为支撑、镇（街区）和村（社区）等各方力量协同为保障，以居住地实施健康管理和促进人群自我管理为目标，与服务对象签订一定期限的服务协议，建立相对稳定的契约服务关系，多种服务形式和内容相结合，因地制宜地为签约对象提供连续、综合、有效、个性化的全面健康管理服务。
（二）签约主体
各镇（街道、区）社区卫生服务中心（卫生院）为签约主体单位，以社区责任医生团队的责任区为服务范围，每个责任区配备若干名全科医生，每名全科医生的签约服务人数控制在2000人左右。原则上由具有合格的全科医生资质人员担任，同时需具备一定年限的临床诊疗经验和开展公共卫生服务工作经历。现阶段，可由已通过全科岗位培训的临床医师或中医师等业务骨干承担全科医生签约服务工作。
（三）服务方式
在“网格化管理、组团式服务”基础上，根据“按家庭签约、分人群服务”的原则，居民家庭与全科医生自愿签订一定期限的服务协议，约定服务内容、方式、期限和双方权利义务等款项，建立相对稳定的契约服务关系。每户家庭同期只能选择1名全科医生，全科医生以团队形式向居民提供集预防、保健、康复、健康管理为一体的综合性、连续。签约周期可视情况灵活掌握，原则上一个周期不少于一年，期满后如需解约，乙方需告知甲方，双方签字确认。不提出解约视为自动续约。如因特殊情况变更全科医生应重新签约。
全科医生签约服务采取社区卫生服务中心（卫生院）主任（院长）负责制。社区卫生服务中心（卫生院）要建立以全科医生为核心的团队协作机制，为全科医生签约服务提供有关技术支持和后勤保障。
（四）服务内容
1、按照《基本公共卫生服务规范》要求，全科医生及其社区责任团队要免费为签约对象提供相关基本公共卫生服务项目。
2、采用适宜技术、适宜设备和基本药物，为签约对象提供一般常见病、多发病的诊疗服务，帮助解决签约对象的常见健康问题。引导签约对象到社区首诊，并为其提供便捷的双向转诊服务。通过预约诊疗服务平台等方式，为其提供向上级医疗机构的快速转诊和预约诊疗服务，并及时对接和提供上级医疗机构转回社区后的家庭康复指导服务。
3、全面掌握和建立签约对象的健康信息，为签约对象提供个性化健康管理建议，建立健康服务伙伴关系，指导签约对象开展健康自我管理。
4、根据签约对象的健康需求，为其制订个性化的健康体检套餐，优先为其提供健康体检服务，并根据体检结果提供针对性的健康干预措施。根据签约对象的年度健康管理情况开展健康分析，为续约对象提供下一年度的健康保健计划，提供连续性的健康管理服务。
各单位可结合实际，创新全科医生签约服务模式。运用多种载体推出个性化健康管理服务和优惠便民措施，吸引辖区内居民主动签约。在服务过程中产生的收费项目根据省医疗服务价格标准执行。参保居民政策范围内的医疗费用可按医保规定支付。
四、实施步骤
（一）试点阶段（2012年10月—2012年12月）
各单位根据本方案制定辖区内的工作实施计划，组织做好全科医生签约服务工作的宣传和培训工作。每个镇（街道、区）选择一个社区责任医生团队的责任区开展推行全科医生签约服务工作的试点，及时掌握了解工作落实情况，及时研究解决工作中存在的困难和问题，确保试点工作顺利推进。
（二）推广阶段（2013年—2014年）
各单位在试点工作的基础上，有计划有步骤地向其他责任区推广。2013年6月底前要求辖区内30%的居民实施签约服务；2014年底前要求辖区内60%的居民实施签约服务。
（三）总结阶段（2015年）
2015年底前要求辖区所有居民均实施签约服务；市卫生局将组织开展工作总结评估，召开工作经验交流会，宣传推广好的做法和经验，进一步推进我市全科医生签约服务工作。
五、工作要求
（一）统一思想认识，加强组织领导。各单位要将推行全科医生签约服务作为一项重要工作来抓，采取社一把手负责制，建立以全科医生为核心的团队协作机制，为签约服务提供有关服务技术支持和后勤保障。
（二）深入宣传发动，营造良好氛围。各单位要结合实际，开展多种形式的宣传活动，使城乡居民充分了解签约服务的有关信息，提高社会对于社区健康管理制服务的认知度和接受度。
（三）强化业务培训，提高服务能力。加快全科医生人才培养，加大全科医生的引进与培养力度，重点加强全科医生技能、团队建设、沟通技巧等专业技术、服务理念和服务能力等方面的培训，提高居民对全科医生签约服务的信任度和满意度。
家庭医生签约服务工作总结篇7
没有足够的乡村医生，基层的网底就无人可兜，分级诊疗也就无从谈起
55岁的黄爱民是一名乡村医生，隶属于江苏省盐城市大丰区新丰镇老墩村卫生室。行医34年来，有两段经历最为难忘。“当村医最光荣的时候是在20世纪80年代，当时实行工分制，乡村医生和村干部同工同酬，我工作一天下来能挣10个工分，村民们还都很尊重我；进入90年代后，我们很大一部分的收入来自药品差价，收入还是比较可观的。”而2009年取消药品加成后，黄爱民的收入少了一大半，一年下来收入不到2万元；如果运气不好，还有高额的医疗索赔等着。“经常顶着月亮数星星”“还真不如开个小卖部，至少不用承担如此高的风险”，但他舍不得就这样把自己一辈子的“手艺”丢了。
黄爱民的情况不是个例，在这种情况下推行家庭医生签约，要求乡村医生在完全不收费的前提下，成为辖区家庭的健康指导，眼见着就很难推得动。
正是考虑到这一层，江苏省盐城市大丰区家庭医生签约服务从一开始就瞅准了医患双方的需求――乡村医生需要更多的患者和收入养家活口，患者需要满足个体化的医疗需求。只有照顾到双方的需求，家庭医生签约服务试点工作才能扎实有效地开展起来。
2013年，作为全国15个试点地区之一，大丰区开展了明码标价的健康服务包试点，此时家庭医生签约制的改革思路已然明晰，然而最难的部分――收费标准的确定却困扰着大丰区卫生部门。如果没有物价部门和村民们认可的合理的收费标准，这一切都无从谈起。大丰区卫计委主任徐向东主任回顾当时的情况时说，国务院医改办等七部委《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》是2016年6月才推出的，对家庭医生签约服务的收费作了明确的规定，如今推行乡村医生签约服务可以说是顺理成章，但在3年前大丰区试点工作开展之初，一切都是摸着石头过河。
由于物价部门对乡村医疗机构打包收费、部分劳务收费还没有定价标准，卫生部门在乡村推行收费签约服务之初也承担着风险。当时只能是参照《国家卫生计生委办公厅关于开展乡村医生签约服务试点的指导意见》《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》中的规定，城市社区全科医生可按规定收取签约服务费，同样接受了全科医生培训的乡村医生也应参照规定收取签约服务费。
“当时江苏省物价局对于大丰区家庭医生签约服务包的收费提出了质疑，后来经过认真调研，认为我们是做了一件好事。”徐向东说。历经多次沟通和上级调研，2014年9月24日，江苏省物价局、财政局、卫生计生委三大部门联合下发了《关于规范管理深入推进乡村医生签约服务试点工作的通知》（下简称《通知》），至此乡村医生签约服务合理化收费终于有了政策依据。《通知》中明确提出，各级政府在两大领域里提供免M服务――基本医疗卫生服务及重大公共卫生服务项目；基本医疗及健康综合服务项目按该省现行医疗服务价格项目规范设定。对签约服务居民的协议中项目可给予一定的优惠，单项定价标准不高于现行医疗服务价格，同时扣除新农合或城市医保给予支付的部分。新增的个性化及延伸医疗服务项目的定价，按合理补偿成本的原则，由县级物价、卫生计生部门制定，上报省级相关部门备案。
医疗服务包究竟如何计算出收费价格？徐向东介绍，我们按物价规范将所有服务项目费用相加，扣除新农合报销部分，并减去基本卫生服务中国家提供的项目费用，供方医疗机构再给予一定让利，形成最终的价格。将面对面指导和健康咨询等技术劳务价格――“软服务”项目，辅以明码标价的检查检验项目，比如糖尿病中级包100元的收费标准，是包含了在区（县）医院进行心电图、肾功能、眼底等检查项目的价格，按物价部门单项定价20.5元相加，还有糖化血红蛋白、血糖检测项目一年检测12次，但只按8次的收费计入服务包，因为基本医疗卫生服务每个季度有一次免费检测。这样计算下来，总价为255.2元，新农合支付60元，实际应支付195.2元，但医疗机构给予让利，只收取100元。而在过去，100元还不够到镇卫生院做一次检查。这样一来，包含了多项“硬检查”的服务包看起来相当超值，百姓感到获得了实惠，形成了签约吸引力。
除了靠实惠的价格吸引更多群众的参与，收费服务包还提高了慢病患者的依从性，一些血压、血糖慢病指标得到了控制，为什么呢？徐向东介绍，比如某村民交钱购买了服务包，他就总想，我这个钱交了，我要利用回来，会更关注自己的健康体检和疾病监测，比如说每个月要测一次血压，每个月测一次血糖，他会主动找医生。到年底总会惦记一下当年还没做哪些检查项目，然后主动到医疗机构完成相应的检查。通过每年一次的健康体检，村卫生室和乡镇卫生院及时筛查出一批恶性肿瘤、糖尿病、高血压等患者，使肿瘤和慢病得到了及早的治疗和管理。另一方面，获得额外劳务报酬的乡村医生也会密切联系签约居民，将服务做到位，以继续获得第二年的签约。收费模式既有利于增加医患双方的积极性，同时也对双方形成了一定的制约。但他同时补充说，“在签约服务初期，通过医疗机构让利能吸引更多人来参与，今后随着签约服务步入正轨，百姓认可了家庭医生服务方式后，医疗机构这部分的让利越少越好，因为价格和价值还是需要对等，偏离价值规律不利于可持续发展。”
“签约”揿下医患双方动力键
改变扁平化的三甲医院“一极化”医疗是当务之急。“为了服务更多的群众，我们不断优化健康服务包，以优质的医疗资源和医疗服务为立足点，构架立体的优质三级医疗卫生服务网。”比如，2015年，家庭医生签约服务方案还采取了优化服务机构，提高乡镇卫生院参与度，鼓励有序竞争等措施，调整完善一些自身政策。11个村卫生室也打破辖区限制，通过有序竞争吸引了更多的村民签约，其中签约数量最多的村卫生室的外村签约人数占总数的1/10。从2016年开始，经评估达标的村卫生室，在乡村医生自愿原则下提供签约服务，目前已有80%的村卫生室加入签约队伍，预计总数将达到170个；而且，“健康服务包”在这一年不再局限于乡村，而向城区延伸，通过增加居家养老型服务包，在社区推广家庭医生签约，并推出专门的居家养老型签约服务政策，依靠财政给予必要的支持，职工医保和居民医保也给予一定的报销，吸引更多城市居民的参与。如今3.4万户大丰区家庭陆续有了自己的“家庭医生”。
在大丰区“健康服务包”里，主要分基础包和个性化延伸服务包两种。基础包免费提供12类45项国家基本公共卫生服务和常见、多发病的诊疗和康复指导等基本医疗服务，重点服务乡村65岁以上老年人、0 ～ 6岁儿童、孕产妇、慢性病患者、重性精神疾病患者等，比如针对糖尿病患者人群，免费的基础包提供国家规定的、每年4次的血糖检测，无论真实签约与否自动生效。然而要满足医患双方的需求，仅有基础包是远远不够的。2016年，按国家卫生计生委的要求，大丰区将签约服务包与基本医疗卫生服务紧密结合，设计了基本公共卫生服务项目升级版的基本包、高血压包、糖尿病包、慢阻肺包和临终关怀包。
为强化乡村医生素质的业务培训，除日常培训外，大丰区还针对高血压、糖尿病等重点疾病防治，邀请专家对乡村医生进行重点专项培训。同时启动乡村医生“务实进修”项目，挑选优秀乡村医生分批到市人民医院、中医院和精神病防治院脱产进修3个月，目前已有300多名乡村医生完成了培训。培训期间，除在心血管、内分泌、消化、呼吸、中医针灸等科室学习10周外，乡村医生还要参加中医院“村医学中医――师徒结对”学习班，在2周时间内由专家手把手地教授针灸推拿。为吸引更多村民与家庭医生签约，大丰区还鼓励乡村医生在用好“老三件”（诊器、血压器、体温表）的基础上，增加其他检测项目，如血脂、血糖测定，只要考核合格的乡村医生都可以开展。
要探索建立签约服务长效机制，不断筑牢基层医疗‘网底’，发挥村医的健康‘守门人’作用，如何解决乡村医生常年短缺的瓶颈问题？有的基层医疗机构想出了一些好的办法。比如，大中社区卫生服务中心组建了6个健康服务团队，每个团队2 ～ 3人，以中心全科医生为核心，加上返聘的具有执业助理医师资格的退休老村医，既解决了中心人手不足的困难，又保证了团队的整体素质。具体服务流程是，对医保参保对象进行周期性体检、老年人健康体检、预防性体检发现的异常结果，全部由团队医生通知体检对象进行面对面反馈，签订协议，建立健康档案，动员并指导慢性患者参加自我管理小组，对健康指标改善情况进行动态跟踪，对控制不好的症状、指标，转中心专科医师进行干预。
3年来，大丰区政府每年平均拨款3万元给各个村卫生室实行标准化建设和添置诊疗设备，比如存放胰岛素的冰箱、可处理好病床床单的烘干式洗衣机等；建立了村卫生室、乡镇卫生院和区级人民医院三级远程视频会诊网络，卫生院不能解决的复杂病例，通过签约医生的专门绿色通道就可转诊到区级人民医院。
家庭医生签约服务工作总结篇8
为进一步宣传家庭医生签约服务的意义和内容，营造良好社会氛围，增进签约服务美誉度，提高居民签约的积极性，根据省市要求，结合我市实际，现就我市“世界家庭医生日”活动，制定本方案。
一、活动目的
通过“世界家庭医生日”宣传活动，使家庭医生签约服务更加深入人心，推动签约服务更加规范、高效运行，合理利用卫生资源，降低医疗费用，满足群众健康需求。
二、活动内容
紧扣今年宣传活动主题“我与家庭医生有个约定”，5月18日开始利用一周时间，在全市范围内各医疗卫生机构和公共场所，组织开展多种形式的宣传活动，具体如下：
1、开展一次宣传义诊活动。5月18日上午，在百盛广场组织开展一次宣传义诊活动，由人民医院、中医院专家举行现场义诊，市二院、四院家庭医生团队人员参加，现场发放宣传资料。各卫生院在集镇、社区人员来往密集处同时开展宣传义诊活动。
2、播出一批家庭医生签约服务宣传片。在各公共场所播放家庭医生签约服务宣传片，营造浓烈的活动氛围。
3、组织一次现场签约或集中服务活动。市二院、四院和各卫生院根据签约服务工作计划安排，组织进社区、进村居宣传活动，开展现场签约或者组织已签约对象集中服务。
4、宣传一批签约服务典型事例。突出宣传签约服务内容、方式、优惠措施等。重点挖掘感人故事，引导医务人员更好的做好签约服务，群众自觉参与签约服务的活动。
三、活动要求
1、各单位要高度重视，按照活动内容和要求，迅速制定活动方案，根据签约服务开展的不同阶段，突出相应宣传重点，宣传内容要务实、具体，切实可行、便于操作。
2、要利用电视、广播、网络等各类宣传平台，发挥互联网与自媒体的优势和作用，创新宣传形式。