口腔护士自我总结范文

口腔护士自我总结篇1

关键词：口腔修复；专科护理操作；规范化培训；方法

和其他口腔二级学科相比，口腔修复学和新材料之间的联系更紧密，在口腔修复材料不断完善和更新的过程中，新技术也得到了不断发展。在实际的临床工作中，不仅需要临床医生掌握新技术和新材料，护理工作也应及时提高。现阶段口腔科护士基本上都毕业于普护理院校，护士掌握的口腔医学知识并没有完全覆盖新技术和新材料。让护士及时有效地掌握新技术和新材料，是口腔修复临床护理工作中的重点内容之一。我院于2010年1月开始对口腔修复科护士进行规范化培训，取得了令人满意的效果，具体情况现做如下总结。

1 资料与方法

1.1一般资料 修复科是我院重点科室，共有综合治疗牙椅20台，护士9名，全护士均为女性。全部4名护士为聘用制人员，年龄21～27岁，平均年龄（24.6±1.5）岁；学历：大专3名，本科1名；4名护士的修复科工作时间不超过5年，工作前并没有接受过系统的口腔专业培养和教育，欠缺综合的专科实践技能和理论知识。正式编制护士5名，护士工作时间均超过10年，年龄30～47岁，平均年龄（40.8±7.1）岁；学历：大专4名，本科1名；职称：护师3名，主管护师1名，副主任护师1名；护士的工作时间长，口腔修复专业的临床护理经验丰富、操作技能娴熟。

1.2方法

1.2.1组建规范化操作指导组 规范化操作组的组成包括2名护理骨干，护理骨干应该要具备熟练的操作技术和严谨的工作态度；考核组的组成则包括1名主管护师和1名护士长。统筹安排工作应该由护士长负责，小组成员则应负责计划制定，规范操作指导的编写，并实施培训，让培训工作能有计划、有目标、有序地开展。

1.2.2对规范化操作指导进行编写 口腔修复材料比较复杂，因此应按照专业特点将相应的护理操作分成印模类和粘结水门汀类的调制。每类材料应选择典型的商品化产品，对操作指南和说明书进行认真阅读，参考国外相关资料，并总结护理实践经验，在经过指导组的反复修改和讨论后，来对规范化操作指导进行制定，最后应将规范化操作指导编辑成册，并发放到每名护士手中。

1.2.3培训方法 ①首先指导组成员应结合规范化操作指导来进行练习，当操作方法充分掌握后，考核组应对每位指导组成员进行操作质量评估，之后在分组护士的训练中进行标准化操作示教。②将全体护士分成不同小组，并由指导组成员来进行指导培训，每组应包括2名护士，并轮流进行操作练习。定期重点培训一项操作内容，2w培训1次，30min/次。并在业务学习时间进行理论知识小讲座。小讲座后应积极开展讨论和分析，以此来对培训效果进行强化。针对临床工作存在的问题，护士长应加以点评，以此来对规划化操作的效果进行强化。③新护士的培训重点为讲授；高年资护士则应采用标准示教的培训方法。在实际的培训中应以典型材料为重点，对新型材料和传统材料之间的护理异同点进行总结，进而来开展个性化的培训。对典型商品化的产品特点进行分析，从材料的适应证、性能、组成成分入手，对护理配合要点以及使用技巧进行总结。

1.3科学的考核评价 ①患者的反馈意见：对科室的复诊患者进行不定期调查，调查内容为护士的操作满意度；对培训前后3个季度（共20份）患者的护士操作满意度进行比较分析。②利用自制调查问卷来对医生对护士的护理配合满意度进行调查，站在医生的角度来对意见进行反馈，让护理培训的临床实用性得以有效强化。

1.4统计学方法 将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P

2 结果

培训前医生对护士的配合满意度为77.8%（7/9），患者对护士的操作满意度为80.0%（16/20）；培训后医生对护士的配合满意度为100.0%（9/9），患者对护士的操作满意度为100.0%（20/20）。培训后医生对护士的配合满意度、患者对护士的操作满意度均显著高于培训前，两者比较差异有统计学意义（P

3 讨论

临床中口腔治疗都是经过医护之间的相互合作来完成的，医生能对护士的配合操作效果进行有效评价。传统护士带教方法主要为高年资护士口口相传的方式来完成的，缺乏标准。所以医生会觉得护士的配合比较生涩，护士的护理水平参差不齐。本研究结果显示，规范化的培训能有效提高护士的业务技能，让医护之间的合作默契度和工作效率提高，缩短临床治疗时间，最终提高医生对护士的配合满意度。

口腔修复科主要是为牙列缺失、牙列缺失和牙体缺损患者提供有效的修复治疗[1]，让患者的口腔美观、发音、咀嚼等功能得以恢复[2]。在实际的护理操作中，粘结水门汀类和印模类的调制技术会直接影响修复的最终质量，所以规范护理操作就显得尤为关键。本研究结果显示，规范化的培训能有效提高护士的自身操作技术水平，提高患者对护士的操作满意度。患者对医疗机构的期望值越来越高，所以对护理操作进行规范，建立完善的操作流程，有效避免护理操作中只重视步骤、不重视质量，只重视技术内容、不重视患者需求等不足，让护理工作的质量得以有效保证，最终让患者对护理工作的满意度提高[3～10]。

在现代医学技术快速发展的过程中，新技术、新材料的应用进展比较快，因此探寻以护理技术规范为基础的培训模式就显得尤为关键。针对口腔修复新技术和新材料，选择"短、平、快"的培训模式，及时更新、即学即用、让护士对新技术、新材料的掌握效率提高。同时还应重视提高护士分析问题、解决问题的能力以及主观能动性，让护士的学习积极性得以有效激发，最终提高全科的护理水平。

总之，规范化培训能加快年轻技术骨干的成长，初步完成梯队建设。护理服务水平和护理质量两者之间相辅相成，规范化护理服务作为一项长期工作，应树立良好的护士形象，通过紧抓不懈、经常督导和检查，让护理服务实现真正的规范化和标准化，最终来有效满足现代医学技术的快速发展。

参考文献：

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[2]林满秋，叶雪珍，陈娇.护理操作规范化培训效果探讨[J].临床医学工程，2012，19（12）：2242-2243.

[3]王少海，汪大林，邱小倩.提高口腔修复住院医师规范化培训质量的初探[J].西北医学教育，2012，20（2）：421-422.

[4]林满秋，叶雪珍，陈娇.护理操作规范化培训效果探讨[J].临床医学工程，2012，19（12）：2242-2243.

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[7]傅建英.我院3a内护士规范化培训效果分析及对策[J].现代中西医结合杂志，2008，17（09）：1392-1393.

[8]何莉，张凤兰，奚淑平，等.基础护理规范化培训效果分析[J].齐鲁护理杂志，2010，16（30）：96-98.

[9]余秀兰，何蔚莹.护理操作培训要贴近临床[J].中国中医药咨讯，2010，02（32）：127.

口腔护士自我总结篇2

关键词：口腔专科；护士；专业知识现状；培训需求调查

研究发现，在我国一直以来的口腔医学培养体系中，口腔护士的培养相对于口腔医师的培养一直较为落后[1]。国内各大院校对于口腔护理专业的开设也较少，因此，很多口腔专科的护士表现出缺乏专业护理知识与技能的问题。随着业内这一方面的不断研究和发展，医学模式在口腔医学中不断转变，整体护理的观念不断形成，口腔专科的护士必须具备更加专业的技能才能胜任工作。培训作为提升口腔专科护士知识和技能的有效途径，应当受到广泛重视，下文将针对这一问题对特定范围内口腔专科护士接受专业培训的现状进行调查，探索有效的培训模式和培训建议。

1 资料与方法

1.1一般资料 调查中主要选用某城区的口腔专科医生及护士，包括医院和私营诊所中从事口腔专业的所有人员。

1.2方法 通过发放问卷对口腔科医生和护士进行调查，并且对二者设计不同的问卷内容。总计发放调查问卷100份，全部回收，问卷有效率100%。调查的主要内容包括：医生和护士的个人基本情况、基本知识情况、护士的培训需求和现状、接受理论培训的方式和时间、专业知识的来源、四手操作的熟悉程度和应用现状以及当前口腔专科护士对培训现状的满意度等。

2 结果

2.1调查对象的人口学特征 在接受调查的医生当中，有20%的男性和30%的女性，80%以上的医生为本科以上学历，并且50%以上的工作年限在10年以上。接受调查的护士当中，98%为女性，年龄主要集中在20～35岁，其中20～25岁的护士占总数的54%，90%的护士具有专科及以上学历，65%的护士工作年限在5年以下。

2.2口腔专科护士培训现状调查 从调查结果来看，口腔专科护士接受的理论培训在时间上，40%的人在1个月以下，35%的人在1～3个月，15%的人在3～6个月，10%的人在6个月以上。获得相应知识的阶段在校的为15%，工作期间参加培训的为50%，还有35%是通过工作经验积累得来。口腔专科护士对于现有培训模式的满意程度上，不满意的为5%、一般的为40%、满意的为50%、非常满意的为5%。

2.3口腔专科护士专业知识掌握情况及培训需求 在调查中，有96%的护士表示自己有接受更高水平培训的需求和工作需要。而对于科学的医疗操作模式，大部分护士表示有所了解，但真正的应用较少。30%的护士接受过有关于"四手操作"的培训，但是很少有机会和平台合理运用。

3 讨论

3.1开展口腔专科护士培训的必要性 口腔专科护士对专业知识的掌握和熟练运用对其高质量高效率的诊疗工作是至关重要的[2]。因此，在对口腔专科护士进行培训时要重点关注其基础知识的掌握和灵活运用，提高其专业水平。同时，大力开展口腔专科护士的培训也势在必行，必须得到应有的重视程度。

3.2开展口腔专科护士培训的方法探讨

3.2.1导师带教制教学，双向测评制考核培训效果 从调查结果中能够清楚的看到，绝大部分的医生相对护士来说学历较高，且临床工作经验更丰富，而很多护士都是刚从学校毕业就进入护理岗位，缺乏相应的经验。因此，在实际工作中可以通过导师带教制度，让高学历、经验丰富的医师和护士对工作资历浅的护士进行带教，完成适当的培训。双向测评的培训机制一方面可以督促护士努力学习和提高，另一方面也可以推到有经验的医护工作者完成带教工作。这项工作能够更加规范化、科学化的促进新任护士的角色转变，提高业务能力和工作水平。

3.2.2同辈教育法辅助口腔专科护士培训 同辈教育法是在同辈之间互相容纳的特点上得来的，通过同辈之间的成员在学习过程中将理论和心得告知群体中其他成员，从而产生共鸣和共同促进效果，达到预期的学习目标。同辈教育法不仅能够促使同辈的施教者和受教者同时的到能力的提升，而且还能全面提升护士的综合素质，减轻其在临床工作中的压力。这就要求同辈工作者之间充分的沟通和交流，在一定的人际交往能力下不断进步。

3.3开展口腔专科护士培训应重视科学操作模式 在进行口腔专科护士的培训时，要能够与时俱进，让学习者掌握最新的技术、方法和理论。要在培训的过程中推广和普及最近的科学操作模式，让口腔专科护士主动参与到诊疗过程钟来，掌握专业知识的同时熟悉基本的医疗设备，规范化的完成诊疗任务，提升诊疗效率。如近些年广泛推广的四手操作模式：四手操作是指在口腔治疗过程中，每名医师均配1名护士，医护均是坐位操作，2人共四手同时进行工作，护士平稳而迅速地为医师传递各种器械、材料及其他用品，这种操作称之为四手操作[3]。它是一种高效率的牙科操作技术和现代化的服务形式。在培训中应当重视这些科学操作模式的介绍和培养。

综上所述，对口腔专科护士专业知识现状和培训需求的调查具有重要意义，笔者在今后还将进行更加深入和广泛的研究，以期能够更好的促进其发展。

参考文献：

[1]赵丽萍，安志洁，颜妍，等.我国新毕业护士规范化培训现状[J].中国误诊学杂志，2010，（02）.

[2]刘丽杰.口腔科护士的临床价值[J]. 医学信息（上旬刊），2010，（10） .

口腔护士自我总结篇3

关键词：高职院校;口腔护理;模块教学

随着生活水平的不断提升，人们对外在形象要求越来越高，口腔尤其受到大众的关注，口腔日常的护理引起强烈重视。我们不仅需要患病时的治疗，更需要专业的护士对我们进行口腔健康宣教，防患于未然。

一、口腔护理的重要性

口腔是一个开放的空间，与外界接触多，口腔担负着咀嚼、消化、味觉、语言、辅助呼吸等重要功能。口腔中经常存有大量的正常和致病菌群。但是口腔范围狭小，人们做不到完全的清洁，因此口腔卫生的防护就有了极大隐患，长此以往，必定会引发口腔方面的疾病。因此，需要专业的人员对我们进行专业的口腔卫生宣教。现就我校在护理专业以“ 平台加方向” 教学模式进行介绍。

二、口腔护理方向的设置

1.学情分析。我校护理专业学生培养模式为3.5+1+0.5，在掌握护理专业理论知识和技能的基础上，还要经过一年的临床实践。在学生实习返校后的0.5学年中，让学生自主选择特色专业课程，口腔护理即为其中一门专业特色课程。

2.教材选择。除了护理专业基本课程外，还选用的口腔护理专业教材包括《口腔临床护理》《口腔解剖生理学》《口腔影像学》《口腔材料学及药物学》等。

3.课程设置。根据口腔专科护理的临床需求，增设了口腔临床护理、口腔影像、口腔解剖生理学、口腔材料和药物4门课程，总课时数为140学时。

4.教学目标。根据口腔护理课程教学目标，结合临床实际需要，制订了知识目标、能力目标、情感目标，培养学生掌握必要的护理基本知识、基本技能，具有高尚的职业道德和人文素养，能够运用相关的知识进行口腔疾病的健康指导及预防保健。

三、效果评价

1.教学效果评价。根据不同学科，制定不同的评价体系，遵循多样化、多元化原则，综合评价。采取阶段性考核和期末考试结合的考核方式，按照平时+期中+实验+期末=总评成绩方式进行评分，不同科目的比例按照本课程标准进行设置。

2.学生自我评价。定期对学生进行问卷调查，了解学生对口腔护理的认识，培养学生对口腔护理工作的兴趣。近六年来，选修口腔护理方向的学生毕业后大部分选择从事口腔护理工作， 就业单位以口腔专科医院和民营口腔医疗机构为主。

3.社会指导评价。走访学生实习单位，了解学生实习实践效果。口腔护理方向的学生在口腔专科护理的理论知识和操作技能方面都已初步具备了从事口腔专科护理的能力，这就大大缩短了医院再培训的时间，提高了治疗效率。

四、讨论

在高职院校增设护理专业口腔护理方向特色班，不仅能够缓解护理专业学生的就业压力，而且顺应了口腔医学专业的发展，口腔护理是一门必不可少、为社会输送专业人才的学科。学校根据我国口腔护理专业人才培养的现状，以护理学教育为平台，开设口腔护理模块，在护理专业培养的过程中进行口腔护理专业人才的培养，为护理专业毕业生拓宽了就业渠道，缓解了就业压力。

参考文献：

口腔护士自我总结篇4

1 进行改革与创新的目的及意义

口腔医疗兼容了健康和美丽的概念，具有很好的市场概念和运作空间，中国的口腔医疗产业是一个快速发展、具有巨大市场潜力的朝阳产业。在中国口腔医疗服务中，长期以来以口腔医疗诊所及医院口腔科服务为主要模式，而口腔疾病的发生与诊疗特点决定了口腔医疗服务是以口腔医疗诊所为主要模式。口腔医疗诊所的工作人员主要由执业口腔医师、执业口腔助理医师、口腔医疗技师、执业口腔护士组成。近年来，随着生活水平的不断提高，人们对生活质量有了更高的要求，在口腔治疗方面，要求更安全、更舒适的诊疗服务。卫生部规定每台牙科综合治疗椅至少配备1.03名相关专业卫生技术人员和0.4名护士[1]，这也要求大量的口腔护士要尽快的进入工作岗位。如何培养合格的口腔护士尽快适应临床工作，是教学中出现的新问题和难题。目前应用于中等职业教育中的口腔护理专业教学相关教材，还没能与新的教学法配套。学生通过学习掌握相关的护理技术、护理流程，并在学习过程中增强解决问题的能力，锻炼护患沟通技巧与语言表达能力，增强学生的“爱伤”观念，使学生的专业能力及综合素质得到提升。为学生实习和就业奠定良好的基础。

2 探究的课题在国内的发展现状与趋势

在我国，口腔护理学是一门新型的学科，是以护理学的基本理论和技能为基础，以其独到的专业基本理论和技术，集多种交叉学科理论与实用技能于一体，在人类口腔健康保健和卫生事业发展中占有重要比重的专业性学科。随着口腔医学事业的发展，作为口腔医学的重要组成部分，口腔护理专业逐渐受到社会各界的重视。为了是学生能从学校过渡到临床操作，在教学的过程中，我校不断总结经验，以就业为导向，确定口腔护理专业的培养目标、教学内容、人才规格及知识和技能结构，突出专业的针对性和应用性，初步形成了一套该专业的课程体系。一体化教学法目的是培养学生的自学能力，观察能力，动手能力，分析和解决问题的能力，协作和互助的能力，交际和交流能力，生活和生存能力等[2]。发挥教师的创造性和应变能力。在我校口腔护理专业教学改革中，结合我国国情和本校口腔护理专业的培养现状，应用一体化教学方式，不断探讨符合中国特色的口腔护理人员的培养方案。学生在实践过程中，理解和把握课程要求的知识和技能，体验创新的艰辛与乐趣，培养分析问题和解决问题的思想和方法。训练其在实际工作中与同事协调、合作的能力。在一体化教学法的具体实践中，学生在教师有目的地引导下，培养了合作、解决问题等综合能力。同时，教师在观察学生、帮助学生的过程中，开阔了视野，提高了专业水平。可以说，一体化教学法是师生共同完成项目，共同取得进步的教学方法。在口腔护理职业教育中，一体化教学法有其独特的优势，应更进一步总结提高，大力试用推广。

3 项目的前景预测及分析

“口腔护理”这一新兴的护理专业方向虽起步较晚，但随我国口腔医疗市场需求应运而生，从事口腔护理的专业人员既要有良好的综合素质，又要有高超的专业能力。在我国口腔门诊推广四手操作势在必行，培养专业的口腔护士有广阔的市场需求[3]。如何使口腔护理专业学生在校能较好掌握四手操作技术，为工作打下良好的基础。我校经过多年的教学实践，改革原有传统的教学模式，大胆地尝试将目前国内外较推崇的一体化教学应用于口腔护理专业教学中，结合一体化教学法等多种教学方法及教学手段，找出为口腔医疗市场系统培养口腔护理专业实用型人才的方法，使其成为我校口腔护理教学的长效机制。通过对口腔护理教学模式的改革，培养学生掌握严格的四手操作技术，它是一种高效率的牙科操作技术和现代化的服务形式。通过培养优秀的口腔门诊护士，为社会创造更优质的服务，造福社会。

4 具体内容和创新突破点

4.1 内容

以培养实用型口腔门诊护士为目标，改革口腔护理教学模式，通过一体化教学构建一个全面、实用的口腔护理专业课程。根据我校实际情况，整合教学资源，编著一套适合口腔护理教学的具自身特色的校本教材。采用教学做一体化的教学方法，以实训项目为主导，将理论教学与实践操作融为一体，制定课程标准、实验实训规范、形成性评价。重点在于如何提高学生操作技能和职业道德的培养，以适应岗位需求。实训室按照“教、学、做一体化”的要求配置先进的多媒体设备，并配有摄像头、口腔内窥镜、数字化影像系统，便于教师直观教学，加深学生的理解，并可做到边训边教、边教边做；构建相对固定的实习基地，为口腔护理专业学生的见习、实习提供良好的场所。学生毕业后能够很快顶岗上班承担大量临床工作。从护德、医学基础知识和四手操作方面综合测评学生学习情况，在临床老师的指导下进行顶岗工作，以此鼓励学生学习的积极性；工学结合，创新人才培养模式。

4.2 创新突破点

以培养目标为主线，把课堂教育和口腔医疗市场需求紧密地结合起来，开展一体化教学，形成一种优化的教育体系；订单培养模式即与口腔诊所合作，开展订单培养。

5 结语

口腔护士自我总结篇5

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）12-0134-03

Effect of long cotton branch instead of cotton ball in postoperative oral nursing of patients in the department of neurosurgery

HU Qunling1 ZHANG Jufang1 WENG Yuying1 QIU Xiamin2

1.Department of Women Orthopedics， Dongyang City People's Hospital， Zhejiang Province， Dongyang 322100，China；2.Community Health Service Centers，Daguan Shangtang Area of Gongshu District in Hangzhou， Hangzhou 310014，China

[Abstract] Objective To investigate the effect of long cotton branch instead of cotton ball in postoperative oral nursing of patients in the department of neurosurgery. Methods All 72 cases of coma from January 2013 to January 2014 were used long cotton branches in postoperative oral nursing（observation group）， 72 cases of coma from December 2011 to December 2011 were used cotton ball in postoperative oral nursing（control group）， the effect of nursing care， oral cavity cleaning degree， nurse fatigue degree score and complication were compared. Results The nursing efficient， oral cavity cleaning degree and nurse fatigue degree score of the observation group was significantly better than the control group（P

[Key words] Cotton ball； Long cotton branch； Department of neurosurgery； Oral nursing

在神经外科中，诱发患者昏迷的疾病有多种，包括颅脑外伤、蛛网膜下隙出血及颅脑肿瘤等。昏迷患者因无法自主进食，且咀嚼功能、吞咽功能衰退，导致口腔存留大量分泌物，并逐渐成为菌群繁殖基地[1]。口腔属于消化道的起始部位，由牙齿、上下颌骨、舌、颊等构成，具有呼吸功能、表情功能、感觉功能、摄食功能、言语功能、咀嚼及吞咽功能等[2]。同时，口腔也是病原微生物进入人体的主要入口，由于口腔温湿度适宜，且接触菌群的机会多，因此极易繁殖大量的微生物，诱发口腔感染等疾病[3]。为了降低口腔疾病的发生率，促进昏迷患者早日康复，必须加强口腔护理。以往临床中常用棉球对患者口腔黏膜、牙齿等进行擦拭，但发现棉球接触面小，需要使用大量棉球进行反复擦拭才可将咽喉部分泌物、口腔残留食物等擦拭干净，操作复杂，使护士劳累程度显著提升，且擦拭效果不理想。基于此，在对神经外科的昏迷患者实施口腔护理时，为了提升口腔护理效果、实现口腔健康的目的，2013年1月～2014年1月我院用长棉枝代替棉球对神经外科收治的72例昏迷患者进行口腔护理，取得了满意的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2013年1月～2014年1月我院神经外科收治的采用长棉枝进行口腔护理的72例昏迷患者为研究组；另选取2011年12月～2012年12月我院收治的采取传统口腔护理法（用棉球护理）的72例昏迷患者为对照组。研究组男44例，女28例；年龄20～73岁，平均（51.34±4.26）岁；30例颅脑外伤，12例缺氧性脑病，13例右基底出血，5例左基底出血，7例蛛网膜下隙出血，5例颅脑肿瘤；52例意识清楚合并失语、吞咽障碍，20例意识障碍；其中21例需留置鼻饲管。对照组男46例，女26例；年龄19～74岁，平均（51.28±4.31）岁；32例颅脑外伤，10例缺氧性脑病，11例右基底出血，6例左基底出血，8例蛛网膜下隙出血，5例颅脑肿瘤；55例意识清楚合并失语、吞咽障碍，17例意识障碍；其中20例需留置鼻饲管。两组基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2护理方法

研究组患者采用长棉枝进行口腔护理，用生理盐水对患者口腔进行清洁后，用消过毒的长棉枝轻巧地对其牙齿进行擦洗，之后依次将患者舌下、硬腭及颊部的残留食物或分泌物、咽喉部痰液等异物清除，并予以擦洗。同时，还要密切观察患者口腔融膜的变化，如发现有充血、糜烂等现象，应及时予以处理。对照组患者采取传统口腔护理法（用棉球护理），用血管钳夹棉球对患者的牙齿、舌下及舌面、硬腭、颊部进行擦洗，擦洗后要防止将棉球遗留在患者口腔中，同时还要注意棉球不可过湿，以防溶液进入患者呼吸道。

1.3观察指标

观察两组口腔护理效果、口腔清洁程度及护士劳累程度评分、并发症（口腔感染、口腔黏膜出血及口臭、牙龈出血等）发生率。

1.4评价标准

①护理效果评价标准 显效：口腔清洁程度评分为4～5分，未发生或少见牙龈出血、口腔黏膜出血及口腔感染等并发症；有效：口腔清洁程度评分为1～3分，发生牙龈出血、口腔黏膜出血及口腔感染等并发症；无效：口腔清洁程度评分为0分，多有牙龈出血、口腔黏膜出血及口腔感染等并发症。②口腔清洁程度评价标准：护理后，观察患者口腔是否有臭味、软垢、食物残渣，口腔黏膜是否洁净无附着物，牙面是否光洁，一共5项指标，每项1分，结果理想则可获得1分，反之不计分。护士劳累程度评价标准：根据NRS（数字评定量表）评定护士劳累程度，分值为0～10分，不劳累为0分，劳累为5分，非常劳累为10分，具体分值由护士自行评定[4]。

1.5统计学方法

数据统计处理采用SPSS17.0软件包。计数资料用“%”表示，采用χ2检验；计量资料用均数±标准差表示，采用t检验。P

2结果

2.1两组口腔护理效果对比

研究组显效38例，有效29例，无效5例，总有效67例。对照组显效25例，有效34例，无效13例，总有效59例。研究组口腔护理总有效率93.06%高于对照组（81.94%），差异有统计学意义（P

表1 两组口腔护理效果对比[n（%）]

2.2 两组口腔清洁程度及护士劳累程度评分对比

研究组口腔清洁程度评分（4.73±0.06）分高于对照组（3.58±0.10）分，差异有统计学意义（P

表2 两组口腔清洁程度及护士劳累程度评分对比（x±s，分）

2.3两组并发症发生率对比

对照组口腔感染3例，口腔黏膜出血1例，口臭6例，牙龈出血2例，共12例；研究组口腔感染1例，口腔黏膜出血0例，口臭3例，牙龈出血1例，共5例。研究组口腔感染、口腔黏膜出血及口臭等并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P

表3 两组并发症发生率对比[n（%）]

3讨论

在本研究中，患者临床多伴随意识障碍、失语及吞咽障碍、咳嗽无力等表现。由于咳痰无力，导致大量痰液积聚于患者喉咙部位而无法排出，或口腔滞留大量食物残渣或分泌物，且口腔缓冲能力、自行清洁能力也随之衰退，口腔内微生物繁殖速度加快，因此极易诱发口腔疾病，例如口腔感染等[5，6]。对于年老的昏迷患者，大部分牙齿已脱落，更易发生口腔滞留食物残渣等现象，因此给予此类患者有效的口腔护理对预防各种口腔疾病具有极其重要的意义[7]。

口腔健康是人类文明发展史一个重要标志，WHO（世界卫生组织）已将口腔健康列为衡量人体健康的一项重要标准。俗语说“病从口入”，口腔健康对人体健康有极其重要的意义。Adib-Hajbaghery Mohsen等[8]研究指出，口腔作为呼吸消化道的进口，是病原菌微生物进入机体内部、干扰及侵袭机体、菌群生长繁殖的关键部位，具有多种重要的生理功能，例如咀嚼功能及语言表情功能、吞咽功能等。若未及时对口腔内残留食物或分泌物等进行清理，极易诱发各种口腔疾病，例如口腔念珠病、牙周炎等。Hideo Mori、Hiroyuki Hirasawa等研究指出，有效的口腔护理对提升口腔清洁程度、减少并发症有极其重要的影响[9]。为了避免人体在免疫力降低时出现内源性感染或外源性感染，必须对患者实施有效的口腔护理[10]。

临床常用长棉枝或棉球对患者口腔进行护理。口腔护理应确保长棉枝或棉球的湿度适中，以不滴水为准[11，12]。用长棉枝对患者进行口腔护理，可使口腔食物残渣或大量分泌物、咽喉部痰液等在较短时间内擦拭干净，操作简便，且效果好。用棉球对患者进行口腔护理，由于棉球与患者口腔接触面积小，若患者口腔有大量分泌物，则需用大量棉球才可擦拭干净，且需用血管钳或镊子将每个棉球拧干才可擦拭患者口腔，操作程序比较繁琐，耗费时间较长。相较于棉球，长棉枝与患者口腔接触面积较大，可以轻易地将患者口腔内残留食物或分泌物、咽喉部痰液等擦拭干净，操作简便，耗时短[13，14]。此外，用棉球对患者实施口腔护理时，需要用到镊子或血管钳等物品，但用长棉枝对患者实施口腔护理无需用到镊子或血管钳，因此用长棉枝进行口腔护理具有所需物品少、成本低的优点[15]。

在本研究中，研究组采用长棉枝实施口腔护理，对照组采用棉球实施口腔护理。结果发现，研究组口腔护理总有效率（67/72，93.06%）比对照组（59/72， 81.94%）高（P

口腔护士自我总结篇6

【摘要】：品管圈是由工作性质相同或相关连的人员共同组成一个圈。本着圈员自愿、自发的精神，运用各种改善手法，启发个人潜能，通过团队力量、结合群体智慧、群策群力、持续性从事各种事物的完善活动。我院ICU"绿丝带圈"，以"提高住院病人口腔清洁度"为题，运用"品管圈"PDCA程序，实施持续改进，大大提高了住院病人口腔清洁度，并降低了吸入性肺炎的发生率。

【关键词】：品管圈 口气护理 吸入性肺炎护理管理

为响应医院品管圈政策针对ICU病人的特点，我院ICU人员自发组建了绿丝带圈，经过头脑风暴及讨论，最终确定以“提高住院病人口腔清洁度”为主题，通过圈员近半年的努力，不仅真正达到了提高了住院病人口腔清洁度，而且也降低了吸入性肺炎的发生率的目的。

现将活动体会报告如下：

1 计划

1.1 培训：组织ICU医护人员学习品管圈相关知识，了解运用于护理工作的程序，方法，目的和意义。

1.2 组圈：医护人员自愿报名，由6名护士和一名医生组成圈，圈员讨论确定圈名为“绿丝带圈”，寓意：绿色是生命的象征，绿丝带寓意着我们对生命健康的不断追求与呵护。

选出圈长，定出活动课题和活动时间。由圈长召集并开展全员活动，每周活动两次，每次为30分钟左右，讨论解决问题。

1.3 选定活动主题：通过圈员脑力激荡讨论并确定活动内容，然后根据内容的院方政策，迫切性，重要性，参与性，时效性，圈能力，7名圈员分别按1，3，5评分，按照总分高低排序，按排序首位“提高住院病人口腔清洁度”确定为活动主题。

1.4 制定活动计划：本计划定6个月完成，计划第一步：组织学习品管圈相关理论知识，从而确定它在护理管理中运用的可能性和适用性，在统一认识的基础上组圈，选题，计划拟定。

第二步：本次活动主题材料的现状把握，根据对口腔清洁的定义：口腔护理整质量要求口腔内无臭味、污物、溃疡、感染的要求把口腔清洁度分一下四种：

口腔清洁度：（5分）0°：清洁（4分）Ⅰ°：舌苔厚

（3分）Ⅱ°：Ⅰ°和/或有血迹、食物残渣、污物、痰痂

（2分）Ⅲ°：Ⅱ°和/或溃疡、出血

（1分）Ⅳ°：Ⅲ°和/或口腔分泌物培养阳性、霉菌疱疹生长

按这个分度针对ICU住院病人口腔进行收集资料，解析存在哪些问题和因素，针对这些问题和因素进行对策拟定，最后经效果确认，标准化及总结反省，本次活动结束。

2. 实施对策：

2.1 资料收集：将检查表置于病床治疗车上，12：00―13：00口腔护理前查检，有责任护士填写检查结果，利用查检表协助检查了正常口腔100次，口插管50次，气管切开50次，鼻插管样本数少，在此不做分析，在对策实施时一并解决，并以各清洁度检查次数的高低依序排列后绘制柏拉图，通过4.2-15.12查检统计得出ICU住院病人口腔清洁度现况值：正常口腔3.91分、口插管3.38分、气管切开3.24分。

2.2 正常口腔，气管切口口腔清洁度低原因：从人，其他，方法，材料器械四方面分析，归纳为主要：观念不正确，病人神志不清不配合，没有按流程进行操作，护理液选择不当，棉球摩擦力小，病人刷牙不干净，病人刷牙不干净等，逐步解决。

2.3 口插管病人口腔清洁度低原因：从人，其他，方法，材料器械四方面分析，归纳为主要：观念不正确，病人神志不清不配合，没有按流程进行操作，护理液选择不当，棉球摩擦力小，病人刷牙不干净，病人刷牙不干净等，逐步解决。

2.4 针对这些原因制定相应的7条对策：1对全科护理人员针对口腔护理进行培训、考核；2. 口腔护理由护士完成3. 护士长不定期考核、检查；4用纱布、牙刷替换棉球；5多人配合，约束带使用，使用牙垫、开口器、镇静剂使用；6口插管近期无法拔除者进行气管切开；7病人进食后漱口。针对7条对策制定相应负责人及时间，圈长负责检查督促，不能按时完成的及时组织讨论，制定新的解决方案。

3. 效果确认

3.1 通过圈员近半年的努力，逐条落实各改进措施，收到了满意效果，ICU住院病人口腔清洁度有明显提高，并降低了吸入性肺炎的发生率，提高了ICU护理人员对口腔护理知识。

3.2 再次利用查检表协助检查了正常口腔100次，口插管50次，气管切开50次，鼻插管样本数少，在此不做分析，在对策实施时一并解决，并以各清洁度检查次数的高低依序排列后绘制柏拉图，通过4.2-15.12查检统计得出ICU住院病人口腔清洁度现况值：正常口腔4.81分、口插管3.84分、气管切开4.16分，分别提高了23.02%；13.61%；28.40%。

3.3 在无形成果上也有所提高，特别是在管理能力，知识面，病人满意度及操作能力上。

4 结论

口腔护士自我总结篇7

关键词： 腹腔镜;胃切除术;手术配合

Abstract： objective to study the operation of laparoscopic gastrectomy with experience. Methods 6 cases of successful laparoscopic gastric resection in patients with operation key points are analyzed and summarized. Results 6 cases with laparoscopic assisted total gastrectomy process smoothly during operation， operation time 2-4 h， the average 3 h; Average intraoperative blood loss， 50-100 mL， 64 mL; 1 month postoperative follow-up， no complications occurred. Conclusion sufficient preoperative supervision assessment， perfect goods preparation， intraoperative strict aseptic operation and staff's understanding skilled laparoscopic gastrectomy is the important guarantee of success.

Keywords： laparoscope; Gastrectomy. Surgery with

腹腔镜下胃切除术是近年来国内开展的一项新技术， 具有手术视野清晰、 创伤小【1】、术后疼痛轻、 胃肠功能恢复快、 住院时间短、 腹壁瘢痕小以及对机体免疫功能影响小、 并发症较低等优点， 深受广大患者的欢迎。现选取我院成功行腹腔镜下胃切除的患者6例，总结该手术配合的要点报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

采用简易取样法，选择2013年7月―2014年7月在本院行腹腔镜下胃切除患者6例，其中男4例，女2例，年龄35―65岁，中位年龄48.5岁，诊断：均为胃体癌;手术方式：均在腹腔镜下行胃切除术【2】;病理诊断：高分化腺癌 4 例，低分化腺癌 1例，印戒细胞癌 1例。

1.2手术方式

以一次性切割闭合器自胃大弯到贲门2cm处离断近端胃， 近端残胃形成管型， 容量约 300ml 。将近端管状胃与屈氏韧带下100cm处的空肠吻合， 并于距吻合口2cm处离断闭合空肠， 再将胃空肠吻合口以下100cm的空肠与近端离断空肠侧侧吻合。

1.3结果

6例患者腹腔镜辅助全胃切除术术程顺利，手术时间 2--4 h ，平均 3 h ;术中出血量 50 - 100 mL ，平均 64mL ;术后随访 1 个月，无并发症发生。

2手术中的护理配合

2.1术前准备

2.1.1心理护理

绝大多数病人对手术存在恐惧、 情绪紧张， 而病人的心理状态是决定手术成败的重要因素之一， 所以心理护理尤为重要【3】。因此术前访视患者，向患者介绍手术方式、 注意事项、 麻醉方式， 有针对性地讲解腹腔镜下胃切除术的优缺点， 减轻患者的心理负担， 使其以良好的心态配合手术。

2.1.2仪器设备

包括腹腔镜、 电视摄像系统、 冷光源、 冲洗吸引设备、 二氧化碳气腹机、 高频电刀、 ForceTriad 电外科能量平台。术前检查各仪器性能， 确保系统顺利运行。

2.1.3腹腔镜专用器械

包括 10 mm trocar 2 个、 5 mmtrocar 2 个、 30°光学视管镜、 气腹针、 剪刀、 分离钳、 无损伤抓钳、 6 cm 内镜直线切割吻合器及一次性钉匣、10 mm Ligasure、 多功能持针器、 可吸收线、 标本袋等。

2.2巡回护士配合

2.2.1. 配合麻醉及摆放

病人进入手术间后， 先行左上肢静脉留置针穿刺， 协助麻醉师完成气管插管全身麻醉，麻醉后给予无菌导尿并留置尿管。病人取仰卧分腿头高脚低位， 双腿分开各外展 15°， 骶尾部、 髁部用柔软垫垫好， 以保护皮肤减少摩擦， 左手补液用托手架固定好，右手放到床边， 约束带固定， 并于右肋下胃区位置垫约10 ～15 cm 长方形软枕， 妥善固定尿管及胃管

2.2.2 术前配合

配合手术医生将腔镜系统各线用无菌保护套套好拉至手术台上备用， 打开各种仪器设备， 用电磁炉加热无菌注射用水至 9 0℃ 左右， 用于术中加热镜头去雾【4】， 将显示器在病人头侧左右各放置一个，配合洗手护士清点物品。

2.2.3 术中配合

根据手术需要， 将手术床调至头高脚底、 右高左低位; 密切观察病人病情， 按手术需要正确添加切割闭合器及钉仓; 填写术中护理记录单， 完整粘贴切割闭合器钉仓的标识在记录单上， 提供温水冲洗腹腔;提供手术医生和手术护士需要的无菌物品。

2.3洗手护士配合

2.3.1术前配合

提前洗手上台，与巡回护士一起清点物品，常规消毒铺单， 协助医生连接各种导线， 用无菌治疗巾折叠一长方形口袋放于病人上腹部右侧， 便于主刀医生术中放置腔镜器械。并与巡回护士将各种管道、导线连接在仪器上，检查调试腹腔镜清晰度。

2.3.2术中配合

递给术者 11 号尖刀分别打 4 个孔：一个位于脐孔下缘， 为光镜观察孔;另外两个分别于左右侧腹各一孔， 右侧为主操作口， 左侧为辅助操作口;再一个位于脐上约 5 cm 正中， 亦为辅助操作口。根据手术需求传递器械， 术中一旦出现术野模糊， 使用碘伏擦拭腹腔镜镜头， 能够使局部形成防雾膜， 使手术视野迅速变清晰【5】。及时清理 Ligasure 刀头， 防止刀头结焦痂过多影响切割功能。使用内镜直线切割吻合器时正确安装钉匣， 避免因安装错误而浪费钉匣或损坏吻合器。术中传递缝针缝合、 小纱布擦拭时要随时提醒术者拿出以免遗漏，关闭腹腔前与巡回护士认真清点纱布、 缝针、 器械。

2.3.4术后终末处置

整理手术台，为下台手术提供整齐的环境，清洗物品后再次清点物品，可耐受高温灭菌的器械采用高压蒸汽灭菌， 不耐高温的器械采用过氧化氢低温等离子灭菌， 摄像头、 冷光源则用腔镜保护套保护。

3小结

通过对 6 例患者手术的观察， 我们体会到腹腔镜下胃切除术比传统开腹手术有手术切口小、 创伤轻微，对腹腔内脏干扰少，术后疼痛轻的优越性。腹腔镜下行胃切除术不用开腹， 腹内脏器不暴露于空气中， 无人为的手套、 纱布刺激， 对胃肠干扰少， 术后胃肠功能恢复快。本组 6 例患者术后随访无明显并发症。腹腔镜避免了大切口缝合， 术后发生切口感染几率为零， 无切口裂开及粘连性肠梗阻的发生， 这些优势促进了腹腔镜胃大部切除术的开展。其不足之处在于腹腔镜下没有手的触感， 脏器分离相对困难， 手术时间相对长， 使用材料较多且精细而且价格较贵， 因此术前要与患者及家属进行良好沟通【6】。总而言之虽然完全腹腔镜下胃切除术手术难度大， 相对传统开腹及腹腔镜辅助手术有许多特殊性， 但是只要手术医生具有熟练的腔镜操作技能， 手术室护士具有高度的责任心和娴熟的腔镜手术配合技能， 就能提高手术质量， 保证手术的顺利完成。

参考文献：

【1】 许 敏， 邓志红. 腹腔镜辅助远端胃癌根治术的手术配合[ J].护士进修杂志， 2010， 25（20）：1920， 封 3.

【2】任明扬，张 军，黄 斌，等 . 贲门癌经腹淋巴结清扫的临床价值[ J ] . 西部医学， 2009 ， 21 （ 11 ）： 1 954-1 955.

【3】封 丹. 手术病人心理护理[J] . 荷泽医学专科学报，2003， 15（1）：39.

【4】贺敏，曾俊. 腹腔镜下胃转流术的手术配合[ J].护士进修杂志 ，2012，7（5）： 473―474 【5】江明性.新编实用药物学[ M].第 2 版.北京：科学出版社，2005：725 -726.

口腔护士自我总结篇8

Intervention of Comprehensive Nursing in Patients with Bilateral Nasal Cavity Filling Effect/LI Yue-chan.//Medical Innovation of China，2015，12（16）：089-091

【Abstract】 Objective：To study the comprehensive nursing intervention in patients with bilateral nasal cavity filling application effect.Method：80 patients with bilateral nasal plug from October 2013 to October 2014 in our hospital were selected as the research objects，according to the method of random numbers they were divided into control group and observation group，each group contained 40 cases，the control group was treated by routine nursing care，the observation group was given comprehensive nursing intervention on the basis of conventional nursing.The patients to root out nasal cavity filling rate and rate of nasal cavity filling out，pittsburgh sleep quality index （PSQI） and nursing service satisfaction of the two groups were compared.Result：The observation group to root out nasal cavity filling rate and rate of nasal cavity filling out respectively was 0，2.5%，which was lower than the control group （5.0%，10.0%）；PSQI scores of the observation group was （6.15±3.04） points，which was significantly lower than the control group’s （9.24±2.41），the differences were statistically significant （P

【Key words】 Comprehensive nursing intervention； Nasal cavity filling； Impact

First-author’s address：The People’s Hospital of Xinyi，Xinyi 525300，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.16.033

鼻腔、鼻窦的表面为黏膜，且黏膜与骨膜联系紧密，鼻腔的出血及手术创面不宜缝合止血，通常采用鼻腔填塞止血[1]，由于填塞物阻断了鼻腔的正常呼吸、通气功能，患者需张口呼吸，长时间的通气模式改变，加上填塞物对鼻腔组织的压迫及刺激，患者常出现睡眠障碍，睡眠质量差可以妨碍切口愈合，延长住院时间，增加感染的可能性等，不利于早日康复[2]。为了提高双侧鼻腔填塞患者的睡眠质量，本科通过综合护理干预的方法对患者实施鼻腔填塞前、后的护理干预，收到了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年10月-2014年10月在五官科住院需双侧鼻腔填塞患者80例，其中鼻中隔偏曲术后20例，鼻窦开放术后50例，鼻出血10例，男42例，女38例，年龄16～66岁，平均38.2岁。将患者按照随机数字法分为对照组和观察组各40例。经统计学分析，两组患者年龄、性别、手术麻醉方式、体质量、用药、病种等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组根据医嘱予常规的护理方法，实验组在常规护理的基础上进行综合护理干预，具体方法如下。

1.2.1 鼻腔填塞前干预措施

1.2.1.1 心理干预 患者被实施鼻腔填塞后，容易产生焦虑、恐惧、紧张的心理。因此护士实行责任制，包床到护，责任护士全程掌握患者的心理动态。在填塞前要责任护士做好患者解释和安慰工作，应以热情和负责的态度向患者详细讲解双侧鼻腔填塞的必要性、需持续填塞的时间、填塞后常出现的不适，使患者充分认识鼻腔填塞的相关知识，形成一个正确的认识及预期，认真分析并回答患者提出与鼻腔填塞有关各种问题，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合各种治疗护理。

1.2.1.2 呼吸训练 鼻腔择期手术者在入院后即进行缩唇腹式呼吸训练。首先责任护士应向患者详细介绍缩唇腹式呼吸训练的目的、方法、作用，指导患者训练时将其中一手平放在腹部，另一手平放在胸部，适当张口深深吸气，吸气之后应屏气3～5 s，之后将口唇缩成似吹口哨状，经口慢慢呼气，并将置于腹部的手稍用力按压腹部，以促进患者自行呼吸，督促患者按照该程序反复进行训练，直到完全掌握为止，掌握后每天练习15～20 min，每天至少两次，术前1天可适当延长呼吸训练的时间，并在练习时尝试饮水、进食等[3]。因鼻腔填塞患者在术前进行经口缩唇腹式呼吸训练，能有效提高其对术后鼻腔填塞后通气模式改变的适应性，改善其术后应激出现血压、心率、血氧的变化，减轻紧张和焦虑，促进睡眠[4]。

1.2.2 鼻腔填塞后的护理干预措施

1.2.2.1 疼痛的护理干预 患者鼻腔填塞后，常表现为鼻部疼痛及反射性头痛[5]。世界卫生组织提出要求免除疼痛是人的一项基本权利[6]。因此医务人员要主动采取各种措施，减轻患者疼痛，如采用听音乐、看书等放松法转移患者注意力，以减轻疼痛不适感；护士多关心体贴患者，多与患者交流，尽量满足患者的合理要求，使其情绪稳定，降低疼痛感，对情绪不稳定患者及时进行心理疏导；在鼻腔填塞当天开始至填塞后48 h，冷敷鼻额部持续30 min后，间隔30 min再冷敷，以降低神经末梢和毛细血管的敏感性、通透性，避免组织肿胀，从而减轻患者的疼痛感和鼻腔黏膜充血[7]；对手术后静脉留置自控镇痛泵的患者，护士应告知其镇痛泵的镇痛原理、镇痛的效果、具体的操作方法，并妥善固定好镇痛泵管道，及时观察评估镇痛效果；准确及时按医嘱口服肿痛安等消肿止痛药物；鼻腔换药前先用贝复舒眼膏及麻黄素充分湿润鼻腔填塞物，以免鼻腔换药时拉填塞物而引起疼痛及出血；医务人员对鼻腔的各种检查、治疗动作要轻柔；指导患者避免剧烈咳嗽及打喷嚏，防止咳嗽震动伤口引起疼痛，打喷嚏时填塞物脱出需重新填塞增加疼痛，可采用舌尖顶上腭的动作预防打喷嚏，或打喷嚏无法避免时应张口打喷嚏等。做到提前采取预防疼痛措施，而不是等到疼痛难忍时再采取治疗措施。

1.2.2.2 咽干护理 人的鼻腔黏膜含有大量腺体，正常的呼吸时分泌液体以改善吸入空气的湿度及温度，患者鼻腔填塞后需张口呼吸，而口腔没有对吸入空气进行温度、湿度调节功能，致使呼吸时带走口腔大量液体，长时间的张口呼吸容易引起口臭、咽干疼痛。因此应做好咽干护理，指导患者正确的呼吸方式，吸气时口轻轻张开，舌尖微翘顶住上腭前部，自然呼吸，使吸入的空气在一定程度上得到加温及湿化；每次进食后予生理盐水漱口，每天3～4次；给予患者口腔外盖湿纱布湿化吸入空气；嘱患者多次少量饮水；在口唇部涂湿润膏；保持病室湿度40%～50%等。

1.2.2.3 卧位干预 正确的体位可以促进患者的康复，有效减少并发症的发生。因此护士向患者说明卧位的具体方法及重要性，鼻出血并休克者予仰卧中凹位并头偏向一侧，一般双侧鼻腔填塞患者在病情允许（没有休克、腰椎骨折）、全麻手术后麻醉已完全清醒、局麻术后者予头高（30°～60°）半坐卧位，以减轻头面部充血，有利于呼吸及鼻腔分泌物的引流，但不应全天都采取这样的半坐卧位，而应根据情况调整为白天采取高角度卧位（45°～60°），利于患者活动和进食；夜间则应该采用低角度半卧位（30°～45°），利于患者改进睡眠[8]。

1.2.2.4 口腔内给氧 鼻腔填塞后患者24 h的氧合血红蛋白含量明显低于鼻通气后24 h的氧合血红蛋白含量，同时氧结合率降低，二氧化碳结合率升高，造成组织低张性缺氧，患者出现头痛、头晕等不适[9]。因此双侧鼻腔填塞后患者应给予鼻导管经口加温湿化吸氧。经口加温湿化吸氧可直接改善鼻腔填塞后因通气模式改变而引起的缺氧状况，改善张口呼吸引起的咽干痛症状，有效提高患者对鼻腔填塞耐受性，减轻鼻腔填塞后头痛、胸闷及气促等，从而提高其舒适度和睡眠质量。

1.2.2.5 饮食干预 由于鼻腔填塞物在鼻咽部的压迫引起疼痛、异物感，使患者进食时可感觉食物从鼻咽部向上返，有窒息感，吞咽困难，故不思进食；又因鼻腔出血及手术，有血液进入口腔，口腔内充满血腥味，影响食欲。护士应加强与患者的沟通，鼓励患者进食，进食时注意吞咽时应缓慢，且小口轻咽，进食低盐、低脂肪、高维生素的半流质饮食或软食，多食新鲜蔬菜水果，少食多餐，以满足身体需要；适量进食富含纤维素的食物，使患者保持大便通畅，避免用力排便引起鼻出血；饭前、后先用清水漱口，再用生理盐水漱口，以清除口腔内的血腥味，防止细菌滋生而引起感染，并且可保持口腔清洁，促进食欲，又能改善张口呼吸引起的咽干痛症状。

1.2.2.6 支持性干预 患者被实施鼻腔填塞后，呼吸方式的改变及鼻腔承受的创伤，容易产生焦虑、紧张等负性情绪。因此，责任护士多与患者沟通，关心体贴患者，鼓励患者表达负性情绪，耐心倾听，与患者共同分析原因并帮助其建立适当的心理宣泄途径，如看书、看电视等；充分发挥家属的作用，鼓励家属予患者物质支持的同时更多给予情感支持；及时为患者清理鼻腔周围的分泌物。

1.2.2.7 提供安静舒适的休息环境 由于休息环境的改变，部分患者一时难以适应，同时，病区夜间不间断的走动声、陪护说话声、护理人员巡视、治疗期间的干扰等均成为患者夜间睡眠的影响原因。因此注意保持病区安静，做到走路轻、说话轻、操作轻、开关门轻，安排打鼾的患者住单间病房，将噪音尽量降至最低，为患者提供舒适的床上用品，夜间关闭日光灯，治疗和护理操作尽量安排在患者的自然觉醒时进行，以免增加其被动觉醒次数。睡眠极差的患者，尽量安排单间病房。

1.3 评价指标 观察患者自行拔除鼻腔填塞物率及鼻腔填塞物脱出率。

1.3.1 患者的睡眠质量 采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）用于评定患者的睡眠质量[10]。该量表由19个自评条目和5个他评条目构成，18个自评条目参与计分，组成7个因子：主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物、日间功能障碍。每个因子按0～3分计分，总分范围为0～21分。以PSQI总分>7分为我国成人睡眠质量有问题的参考值[11]，PSQI总分≤7分为睡眠质量较好，总分越高，睡眠质量越差。采用出院当天发放调查问卷，采用统一的指导语和填表方法指导患者完成问卷，时间10～15 min。不便作答者由患者口述，调查者当面代填。

1.3.2 护理服务满意度 采用出院当天发放调查问卷的方式进行患者对护理服务满意度的评价，评价项目包括入院时各项安全注意事项介绍、饮食指导、解决患者困难、疾病健康知识指导、对患者的关怀、熟悉主管医生和责任护士等10个项目，每个项目10分，分值≥60分为满意，分值

1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较用t检验，以P

2 结果

通过综合护理干预后，观察组患者自行拔除鼻腔填塞物率及鼻腔填塞物脱出率分别为0（0例）、2.5%（1例），低于对照组5.0%（2例）、10.0%（4例）。观察组患者的PSQI得分为（6.15±3.04）分，明显低于对照组患者的PSQI得分（9.24±2.41）分，两组比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

鼻腔填塞术是耳鼻喉科常用的治疗处理技术，是鼻出血及鼻部术后最常用的有效止血方法，其使用目的是减少相容空间，压迫止血，促进创面愈合[12]。鼻腔填塞后改变人的生理通气路径，引发一系列不适症状出现，经实践证明良好的护理措施可有效减轻病人的痛苦。

3.1 综合护理干预措施减少鼻腔填塞后意外的发生 鼻腔填塞后患者需张口呼吸，同时填塞物的张力及填塞物的刺激，患者会感到头痛、鼻痛、咽痛、难进食、难入睡等，有些患者无法忍受这种不适而自行拔除鼻腔填塞物，有些患者因未注意进食的方法及预防打喷嚏的技巧等引起鼻腔填塞物脱出。鼻腔填塞物被拔除或脱出，常需重新填塞，增加了并发症的发生和患者的痛苦。通过综合护理干预后，患者掌握了鼻腔填塞的重要性及如何应对填塞后的不适，大大降低了患者自行拔除鼻腔填塞物率及鼻腔填塞物脱出率。

3.2 综合护理干预措施可提高双侧鼻腔填塞患者的睡眠质量 睡眠与机体的免疫功能有关，睡眠减少可造成免疫球蛋白、补体和部分T细胞亚群有下降趋势，直接导致病情加重，影响患者的治疗和转归[13]。因此，增进患者的舒适度，让患者的生活正常化是护理所要达到的目的。经研究发现，鼻腔填塞前做好心理疏导、疾病知识宣教、呼吸训练；鼻腔填塞后及时减轻患者鼻腔填塞所致的不适和疼痛，加强心理护理、饮食护理、改善睡眠环境是改善和提高双侧鼻腔填塞患者睡眠质量的主要措施，观察组睡眠质量明显高于对照组，观察组的PSQI得分（6.15±3.04）分明显低于对照组PSQI得分（9.24±2.41）分，比较差异均有统计学意义（P

3.3 综合护理干预措施提高了鼻腔填塞患者的护理服务满意度 传统常规的护理方法是护士被动而机械地执行医嘱，单纯地从治病的角度实施护理操作，或患者提出需要时才进行相关的护理操作[14]，而护士在综合护理干预过程中，可有效增加患者与护士之间的沟通，护士通过对患者进行有效的健康宣教，采用各种预见性综合护理干预措施，让患者更加了解鼻腔填塞治疗鼻腔疾病的优点及可能出现的不适，从而增加了患者的信心及对疼痛、咽干等不适的耐受性，促进康复进程，增加护患和谐，提高护理服务服务度[15]。