抗日调查报告范文
时间：2023-09-20 11:34:10
抗日调查报告篇1
【关键词】抗菌药物；住院患者；院内感染
分类号】：R181.35
医院内感染，是指入院前未感染，也无潜伏感染的住院患者，在医院里所获得的感染，它包括了患者在住院时期内所发生的感染、院内获得出院后所发生的感染[1]。在医院的感染监测中，多应用横断面调查方法。为了解本院的院内感染和抗菌药物使用情况，我院进行了横断面调查。现报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
将我院在2013年6月6日全天（0：00～24：00）的住院患者作为研究对象，住院患者共386例，实际调查380例（98.4%）。其包括当日死亡、转科、出院的患者，排除当日入院患者。
1.2 方法
该项调查活动由本院的感染控制办公室负责组织、实施及指导评价。由各临床科室感染控制小组的质控医生和护士对本病区进行调查。在开展调查前，以调查方案为依据，对全体调查人员进行专题培训，包括调查表项目填写、调查方法、诊断标准方面的培训。调查方法为病历调查与床旁调查相结合，病历调查由医生负责，床旁调查由护士负责。调查时要重点关注免疫力下降、病情严重、住院时间长的患者，密切重视患者的体温记录，使用抗菌药物的原因，入院时的实验室报告、诊断报告以及病理学检查情况。
1.3 统计学方法
本次调查采用了SPSS18.0软件进行统计学处理。相关数据比较进行t检验、卡方检验，P
2 结果
院内感染情况：实际调查的380例患者中，男性213例，女性167例，医院感染9例，感染率为2.36%，漏报2例（22.22%），各科室的感染率比较，具有显著差异（P
抗菌药物使用情况：380例住院患者中，有266例使用了抗菌药物治疗，抗菌药物使用率为70.0%，其中31例（11.66%）以预防为目，114例（42.86%）以治疗为目的，121例（45.5%）以预防加治疗为目的。一联药物使用率为52.63%（140/266），二联为32.33（86/266），三联为15.04%（40/266）。
感染部位：9例院感患者中有5例为呼吸道感染，其中1例为上呼吸道感染、3例为下呼吸道感染，1例为外科手术切口部位感染。
检出病原体：共检出13株病原体，包括念珠菌、假单胞菌属、葡萄球菌属、系肠杆菌属几种类型。1株耳葡萄球菌、1株阴沟肠杆菌、1株产碱菌属、1株溶血不动杆菌、1株溶血性葡萄球菌、1株屎肠球菌、1株铜绿假单胞菌、2株念珠菌、1株不动杆菌属、1株勒米诺氏菌属、2株肺炎克雷伯杆菌。
3 讨论
从本次研究结果来看，我院的院内感染率为2.36%，比2012年同期相比，感染率有所下降。这是因为我院加强了院内感染管理，加强了业务培训，提升了医生和护士的院内感染控制意识，再加上院感报告技术、诊断技术的不断提高，让院感发生率得到了有效的控制，与全国院感发生率相比（5.22%），我院的医院感染率更低[2]。从研究结果来看，呼吸科是院感发生最多的科室。此次调查中，院感的漏报率高达22.22%，这与临床医生缺乏院感专业知识、管理知识，以及对相关标准、制度和法规掌握程度不够有关系。
在此次调查中，有5例为呼吸道感染，其中3例为下呼吸道感染，是院感发生最多的部位，这一结果与相关文献报道相一致[3]。这也表明院感控制应当将呼吸道感染作为重点内容，做好病房消毒工作，勤开窗、多通风，让病房空气保持新鲜，并做好呼吸机、雾化吸入、吸痰管路的消毒工作，以免通过管道将病原微生物带入呼吸道[4]。
调查结果中，有266例（70.0%）院感患者使用了抗菌药物，与去年同期相比有所降低，正逐步接近抗菌药物的使用标准（使用率≤60.00%）[5]，但仍有不合理现象，我院还应当进一步增强管理力度，持续改进，降低抗菌药物使用率。总之，此次的横断面调查，有助于更全面、更详细地了解我院科室的院内感染情况，以及抗菌药物使用情况，有利于提高医生和护士的院感预防控制意识，从而降低院感的发生率。
【参考文献】
[1]李雪，李临平，王正兰，段秋红. 某院住院患者感染及抗菌药物使用横断面调查[J]. 中国感染控制杂志，2013，01：34-37.
[2]吴晓英，金梅，刘娟. 某三级甲等综合性医院住院患者抗菌药物使用横断面调查[J]. 重庆医学，2011，19：1927-1928+1931.
[3]付琴. 227例住院患者抗菌药物使用的横断面调查及分析[J]. 中华医院感染学杂志，2012，07：1439-1440.
[4]张莹，龙训琴，高建萍，吉冰. 住院患者医院感染现状及抗菌药物使用情况分析[J]. 中国全科医学，2013，13：1176-1177+1183.
抗日调查报告篇2
为排查SARS和人禽流感病例,及时发现其它聚集性发生的呼吸道传染病，早期预警，早期采取相应的防控措施，防止疫情扩散，根据《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》、《广东省不明原因肺炎病例监测方案（试行）》、《广东省不明原因肺炎病例诊断、报告和处理指引（试行）》，结合广东省前期工作经验和实际情况，特制定本方案。
本方案仅用于我省不明原因肺炎的监测、排查，一旦不明原因肺炎病例诊断为人禽流感或SARS疑似病例或确诊病例，则按照我省人禽流感或SARS相关预案和技术方案执行。
一、目的
（一）排查SARS、人禽流感病例，及时发现其它聚集性的呼吸道传染病。
（二）了解门诊和住院流感样病例、发热肺炎病例、不明原因肺炎、聚集性不明原因肺炎的诊断和病例数的动态变化情况。
（三）规范不明原因肺炎病例的报告和处理。
二、病例定义
（一）流感样病例：具备发热（≥38℃），伴有咳嗽、咽痛症状之一者。
（二）发热肺炎病例：呼吸系统疾病发热（≥38℃）病人，经肺部影像学显示炎症改变者。
（三）不明原因肺炎病例
同时具备以下4条，经医院专家小组会诊后仍然不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例：
1.发热（腋下体温≥38℃）；
2.具有肺炎的影像学特征；
3.发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；
4.经规范抗菌药物治疗3－5天（参照中华医学会呼吸病学分会颁布的2006版“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”，详见附件2），病情无明显改善或呈进行性加重
（四）聚集性不明原因肺炎病例
两周内发生的有流行病学相关性的2例及2例以上的不明原因肺炎病例。
有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境，或有过密切接触，或疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况，具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。
三、监测点的设置
（一）各级各类医疗机构均要开展不明原因肺炎病例的监测。
（二）各地级市选择1间地市级以上综合性医院，作为省级监测医院，开展发热肺炎病例的监测。
四、监测方法
（一）不明原因肺炎的监测
各级卫生行政部门和各级各类医疗机构、疾病预防控制机构（以下简称“疾控机构”）负责开展不明原因肺炎病例的监测工作。
各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后，应立即报告医疗机构相关部门，由医疗机构在12小时内组织本单位专家组进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡，注明“不明原因肺炎”并进行网络直报。不具备网络直报条件的医疗机构，应立即向当地县级疾控机构报告，并于24小时内将填写完成的传染病报告卡寄出。县级疾控机构在接到电话报告后，应立即进行网络直报。
县级疾控机构要将发现的不明原因肺炎病例情况及时向县级卫生行政部门报告。
医务人员在发现聚集性不明原因肺炎病例后，医院应立即组织本院专家组进行会诊，并进行网络直报，同时向县级疾控机构报告。县级疾控机构接到报告后，应立即向县级卫生行政部门报告。
不具备相应诊治条件的乡镇、社区等基层医疗机构发现不明原因肺炎病例时，应立即将其转至县级及以上医院进行诊治，由接收病例的医院进行不明原因肺炎病例的网络直报。
各级疾控机构在日常疫情监测中，要每日主动监视和分析网上报告的不明原因肺炎病例的数据，分析是否有同一时间、空间或特定职业的聚集性不明原因肺炎病例发生。
（二）发热肺炎哨点监测
各地级市选择1间地市级以上综合性医院，作为省级监测医院，开展发热肺炎的监测。
1.由发热门诊、内科门诊、内科急诊的医务人员按《医院门诊流感样病人就诊登记表》(附件6)进行病例登记，并每日汇总报告预防保健科（感染科或医务科）。
2.预防保健科医生每周进行流感样病例、发热肺炎病例、不明原因肺炎病例、聚集性不明原因肺炎病例的统计汇总报告工作，每周二填写《发热肺炎病例监测周统计表》（附件7）和《发热肺炎病例出院诊断情况周统计表》（附件8），传真或通过E-mail上报市（地）级疾控中心，每周三市（地）级疾控中心通过E-mail（gdeis@）上报省级疾控中心。
3.各地级市卫生行政部门可根据省级监测医院的监测工作内容，结合当地实际工作情况，组织开展发热肺炎的监测工作。
五、处理原则
（一）病例报告
各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后，应立即报告医疗机构相关部门，由医疗机构在12小时内组织本单位专家组进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡，注明“不明原因肺炎”并进行网络直报。
（二）流行病学调查
县级疾控机构接到不明原因肺炎病例报告后，应于24小时内对病例完成初步流行病学调查，调查内容见《不明原因肺炎病例调查表》（附件9），并及时进行密切接触者登记。
县级疾控机构接到聚集性不明原因肺炎病例报告后，应立即进行流行病学调查，同时组织对病例的密切接触者进行登记、追踪和医学观察。
县级疾控机构应将不明原因肺炎病例和聚集性不明原因肺炎病例的流行病学调查结果及时向上级疾控中心和县级卫生行政部门报告，并提出相应的工作建议。
（三）病例会诊和排查
县级以上医疗机构发现不明原因肺炎病例在进行网络直报的2小时内电话报告当地县级卫生行政部门，填写《不明原因肺炎病例会诊申请单》（附件4）申请会诊。
县级卫生行政部门接到报告后，应在24小时内组织组织县级专家组进行会诊。对明确诊断为其他疾病或明确排除SARS和人禽流感的病例，应订正为已明确诊断疾病或“其他不明原因疾病”，并将《不明原因肺炎病例会诊记录单》（附件5）报市（地）级卫生行政部门备案，市（地）级卫生行政部门根据需要组织市（地）级专家组进行审核。县级专家组会诊后仍不能明确排除SARS或人禽流感的病例，县级卫生行政部门应立即报告市（地）级卫生行政部门，市（地）级卫生行政部门接到报告后，应于24小时内组织专家组进行会诊。
市（地）级专家组会诊后，排除SARS和人禽流感的，应订正为明确诊断的疾病或“其它不明原因疾病”，并将《不明原因肺炎病例会诊记录单》（附件5）报省级卫生行政部门备案，省级卫生行政部门根据需要组织省级专家组进行最终审核。市（地）级专家组无法排除SARS或人禽流感的，市（地）级卫生行政部门应立即报告省级卫生行政部门，省级卫生行政部门接到报告后，应立即组织省级专家组进行会诊。
各级卫生行政部门接到聚集性不明原因肺炎病例报告后，要立即组织本级专家组进行会诊。
各级专家组要严格按照卫生部制定的人禽流感和SARS诊断标准进行诊断，在会诊结束后应提出书面会诊意见，如诊断为其它疾病或“其他不明原因疾病”，卫生行政部门应立即将专家组会诊意见逐级通知到原报告单位，由原报告单位订正报告。
在各级专家组会诊的基础上，对报告的不明原因肺炎病例均应在发病后1个月内订正报告。
（五）病例管理
县级以上医院发现不明原因肺炎病例时，应立即将病例收治入院，按呼吸道传染病隔离治疗。乡镇、社区医疗机构发现不明原因肺炎病例，应立即将病人转至县级及以上医院。
医务人员对不明原因肺炎病例进行诊治时，要采取基本个人防护措施（如穿工作服、佩戴工作帽和医用防护口罩等）。当出现聚集性不明原因肺炎病例或有流行病学史（发生高度疑似病例医疗机构工作人员中出现的不明原因肺炎病例；可能暴露于SARS或人禽流感病毒或潜在感染性材料的人员中出现的不明原因肺炎病例；接触野生动物和禽类的人员发生的不明原因肺炎病例）的情况时，应立即采取呼吸道传染病隔离措施和相应的院内感染控制措施。
（六）标本采集和实验室检测
县级专家组对不明原因肺炎病例会诊后，仍不能排除SARS和人禽流感时，县级疾控机构和收治病例的医疗机构要密切配合，采集病例的相关临床样本，尽快送至有条件的实验室，进行SARS和人禽流感病原体检测。发现聚集性不明原因肺炎病例后，应立即采集相关标本进行SARS、人禽流感以及其他传染性呼吸道疾病的实验室检测。标本采集人员应做好个人防护，并填写标本登记表。
采集的临床标本包括病人的鼻咽拭子、下呼吸道标本（如气管分泌物、气管吸取物）和血清标本等。如病人死亡，应尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织（如肺组织、气管、支气管组织）标本。临床标本应尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及间隔2～4周的恢复期血清。
不明原因肺炎病例的相关标本的采集、包装、运送和实验室检测要求详细见《广东省不明原因肺炎实验室检测技术指南》（附件10）。
经省级专家组会诊不能明确诊断的聚集性不明原因肺炎病例，省级疾控机构要将标本送中国疾病预防控制中心进行检测。必要时，省级疾控机构要按照中国疾病预防控制中心的要求，将省级及以下专家组会诊后已做出明确诊断的不明原因肺炎病例标本送中国疾病预防控制中心进行复核检测。
六、部门职责
各级卫生行政部门、医疗机构、疾控机构和卫生监督机构的工作职责如下。
（一）卫生行政部门
1.各级卫生行政部门负责领导辖区内的发热肺炎、不明原因肺炎监测及处理工作，保障工作经费，组织督导评估和监督检查。
2.组织专家组对医疗机构报告的不明原因肺炎病例进行会诊。
（1）接到医疗机构报告或下级卫生行政部门要求会诊后，在接到报告后24小时内组织专家组进行会诊；
（2）专家组县级组成为临床专家3名，流行病学专家1名；市级组成为临床专家3名，病原检测和流行病学专家各1名；省级组成为呼吸科或感染科或传染科、放射科、病原学和流行病学专家；
（3）各级专家会诊后均要填写《不明原因肺炎病例会诊记录单》，参加会诊的专家要签名,会诊记录要归档、列入病历。
（4）专家组会诊后，如仍不能明确诊断的不明原因肺炎，填写《不明原因肺炎病例会诊申请单》（附件5），报请上一级卫生行政部门局组织专家会诊，并将不明原因肺炎病例的会诊情况以文件形式上报上一级卫生行政部门。
3.将明确诊断为其他疾病或明确排除SARS和人禽流感病例的调查资料（《不明原因肺炎病例会诊记录单》（附件5）、不明原因肺炎病例调查表（附件9））报上级卫生行政部门备案，并根据需要，对下级卫生行政部门明确诊断为其他疾病或明确排除SARS和人禽流感的病例进行审核。
4.发现聚集性不明原因肺炎病例，要及时向同级人民政府报告，并提出防控措施建议。
（二）医疗机构
1.各级医疗机构
（1）负责不明原因肺炎病例的诊治、排查工作。医务人员在采集不明原因肺炎病例病史时，应注意询问病人的流行病学史及其周围是否有聚集性发病现象；
（2）医务人员在做出不明原因肺炎病例诊断后，应立即向医疗机构相关部门报告；医院应在12小时内组织院内专家会诊，填写《不明原因肺炎病例会诊记录单》（见附件5）。参加会诊人员须包括呼吸科、感染科、影像科和检验科专业人员，参加会诊的专家要在会诊单上签名。如果医院专家组会诊后，仍然经院内专家组会诊后，如仍不能明确诊断，必须及时登陆“疾病监测信息报告管理系统”进行网络直报“不明原因肺炎”（尚不具备网络直报条件的医疗机构，应填写传染病报告卡，立即电话报告属地疾病预防控制中心，由疾病预防控制中心进行网络直报）；
（3）对不明原因肺炎患者应采取呼吸道传染病隔离措施和相应的院内感染控制措施；
（4）负责对聚集性病例所在医院内的密切接触者进行登记、医学观察及资料上报；
（5）为流行病学调查及各级专家组会诊提供相关临床资料；
（6）医疗机构预防保健或院内感染控制部门按相关规定对不明原因肺炎病例进行网络直报及后续的订正报告；
（7）协助疾控机构对不明原因肺炎病例进行流行病学调查；
（8）隔离治疗病人，严格做好个人防护及院内消毒等相关工作，防止院内感染；
（9）负责采集不明原因肺炎病例的临床标本，并妥善保存，以备送检；
（10）按照当地卫生行政部门的相关规定，与疾控机构配合进行标本转运。
2.发热肺炎监测医院
（1）由医院预防保健科（院内感染控制科）组织内科（呼吸）儿科、传染科、门诊、急诊、发热门诊等相关科室按照监测方案的要求登记病例、统计数据、在每周二前将附件7、8上报市（地）疾控中心。
（三）疾病预防控制机构
1．县（区）级疾控机构
（1）对报告的不明原因肺炎病例进行流行病学调查；
（2）对聚集性不明原因肺炎病例的密切接触者进行追踪和医学观察；
（3）指导医疗机构对聚集性不明原因肺炎病例采取隔离措施，指导有关单位采取相应的防控措施；
（4）指导医疗机构对不明原因肺炎病例进行标本采集；
（5）将采集到的病例标本及时运送到有条件的市（地）级或省级实验室；
（6）及时将不明原因肺炎病例的实验室检测结果反馈至报告病例的医疗机构；
（7）定期分析、汇总辖区内的监测数据并报告监测结果。
（8）对明确诊断为其他疾病或明确排除SARS和人禽流感的病例，将其调查资料进行整理，并报同级卫生行政部门和上级疾控机构备案。
2．市（地）级疾控机构
（1）定期分析、汇总、上报辖区内的监测数据并反馈监测结果，每周三前将附件7、8通过电子邮件（Email）上报给省疾控中心流研所。
（2）指导县级疾控机构对聚集性不明原因肺炎病例进行流行病学调查；
（3）有条件的实验室开展SARS、禽流感病毒（H5N1）和其他呼吸道传染病病原的相关检测；
（4）定期对辖区内医疗机构和县级疾控机构进行督导、检查和质量控制。
（5）对明确诊断为其他疾病或明确排除SARS和人禽流感的病例，将其调查资料进行整理，并报同级卫生行政部门和上级疾控机构备案。
3．省级疾控机构
（1）开展不明原因肺炎病例的实验室检测工作并报告、反馈实验检测结果；
（2）定期分析、汇总、上报、反馈本省的监测结果；
（3）定期对市（地）级和县级疾控中心业务人员进行培训；
（4）对全省监测工作进行督导、检查和质量控制。
（5）对明确诊断为其他疾病或明确排除SARS和人禽流感的病例，将其调查资料进行整理，并报同级卫生行政部门和中国疾病预防控制中心备案。
（四）卫生监督机构
按有关规定及本方案要求对医疗机构不明原因肺炎病例监测、排查和管理相关工作制度落实情况开展日常性监督检查。
七、信息收集、分析与反馈
（一）信息收集内容
监测系统收集的信息内容包括发热肺炎监测报表、不明原因肺炎病例报告卡、个案调查表、会诊记录、不明原因肺炎病例标本送检表和聚集性不明原因肺炎病例密切接触者医学观察表等。
（二）定期报告、反馈
1．不明原因肺炎病例的传染病报告卡应由医疗机构保存，相关资料及时录入中国疾病监测信息报告管理系统。
2．不明原因肺炎病例的个案调查表应由县级疾控机构存档，根据需要将复印件逐级上报至省疾控中心。聚集性不明原因肺炎病例的个案调查表及调查处理报告应逐级上报至省疾控中心。
3．医院组织的不明原因肺炎病例会诊记录原件保存在病历中，并及时报告当地卫生行政部门。卫生行政部门组织的专家会诊记录原件作为部门工作文件归档。聚集性不明原因肺炎病例的会诊记录的复印件应逐级上报至省卫生厅和省疾控中心。
4．病例标本送检表应由医疗机构或疾控机构填写。实验室检测结果及时反馈给送检单位。
5．聚集性不明原因肺炎病例密切接触者医学观察表应由县级疾控机构负责填写、汇总，并及时逐级报告至省疾控中心。
6.发热肺炎监测报表由监测医院填写，由市疾控中心上报至省疾控中心.
7．各级疾控机构定期将监测系统的分析结果报同级卫生行政部门和上级疾控机构，并反馈给辖区内疾控机构及医疗机构。
八、附件
附件1．不明原因肺炎病例诊断、报告、处理流程
附件2．社区获得性肺炎诊断和治疗指南
附件3.临床医生接诊不明原因肺炎指导原则
附件4．不明原因肺炎病例会诊申请单
附件5．不明原因肺炎病例会诊记录单
附件6．医院门诊流感样病人就诊登记表
附件7．发热肺炎病例监测周统计表
附件8．发热肺炎病例出院诊断情况周统计表
附件9．不明原因肺炎病例调查表
附件10．广东省不明原因肺炎实验室检测技术指南
九、本方案自之日起实施，我厅于2005年8月下发的《广东省不明原因肺炎病例监测方案（试行）》（粤卫办〔2005〕62号）和2007年2月下发的《广东省不明原因肺炎病例诊断、报告和处理指引（试行）》（粤卫办〔2007〕10号）同时废止。
附件1不明原因肺炎病例诊断、报告、处理流程
附件2
社区获得性肺炎诊断和治疗指南
中华医学会呼吸病学分会
社区获得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。CAP是威胁人类健康的常见感染性疾病之一，其致病原的组成和耐药特性在不同国家、不同地区之间存在着明显差异，而且随着时间的推移而不断变迁。近年来，由于社会人口的老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升等原因，CAP的诊治面临许多新问题。最近，中华医学会呼吸病学分会完成了两项较大样本的全国性CAP流行病学调查，在此基础上，结合国外CAP诊治方面的最新研究进展，对1999年制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案))进行了适当修改，旨在指导临床建立可靠的诊断，全面评估病情，确定处理方针，改善预后，尽量避免不恰当的经验性治疗，减少抗生素选择的压力，延缓耐药，节约医药卫生资源。
一、CAP的临床诊断依据
1.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。
2.发热。
3.肺实变体征和(或)闻及湿性啰音。
4.WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴细胞核左移。
5.胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
以上1～4项中任何1项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后，可建立临床诊断。
二、CAP的病原学诊断
1.病原体检测标本和方法：见表1。
2.痰细菌学检查标本的采集、送检和实验室处理：痰是最方便且无创伤性的病原学诊断标本，但痰易被口咽部细菌污染。因此痰标本质量的好坏、送检及时与否、实验室质控如何将直接影响细菌的分离率和结果解释，必须加以规范：(1)采集：尽量在抗生素治疗前采集标本。嘱患者先行漱口，并指导或辅助其深咳嗽，留取脓性痰送检。无痰患者检查分枝杆菌和肺孢子菌可用高渗盐水雾化吸人导痰。真菌和分枝杆菌检查应收集3次清晨痰标本；对于通常细菌，要先将标本进行细胞学筛选。对于厌氧菌、肺孢子菌，采用支气管肺泡灌洗液(BALF)标本进行检查的阳性率可能更高。(2)送检：尽快送检，不得超过2h。延迟送检或待处理标本应置于4℃保存(疑为肺炎链球菌感染不在此列)，保存的标本应在24h内处理。(3)实验室处理：挑取脓性部分涂片作革兰染色，镜检筛选合格标本(鳞状上皮细胞<10个/低倍视野，多核白细胞>25个/低倍视野，或二者比例<1:2.5)。以合格标本接种于血琼脂平板和巧克力平板两种培养基，必要时加用选择性培养基或其他培养基。用标准4区划线法接种作半定量培养。涂片油镜检查见到典型形态肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。
3.血清学标本的采集：采集间隔2～4周急性期及恢复期的双份血清标本，主要用于非典型病原体或呼吸道病毒特异性抗体滴度的测定。
4.检测结果诊断意义的判断：(1)确定：①血或胸液培养到病原菌；②经纤维支气管镜或人工气道吸引的标本培养的病原菌浓度≥105CFU/ml（半定量培养++），BALF标本≥104CFU/ml（+～++)，防污染毛刷或防污染BALF标本≥103CFU/ml（+）；③呼吸道标本培养到肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌；④血清肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌抗体滴度呈4倍或4倍以上变化(增高或降低)，同时肺炎支原体抗体滴度(补体结合试验)≥1:64，肺炎衣原体抗体滴度(微量免疫荧光试验)≥1:32，嗜肺军团菌抗体滴度(间接荧光抗体法)≥1:128；⑤嗜肺军团菌I型尿抗原检测(酶联免疫测定法)阳性；⑥血清流感病毒、呼吸道合胞病毒等抗体滴度呈4倍或4倍以上变化(增高或降低)；⑦肺炎链球菌尿抗原检测(免疫层析法)阳性(儿童除外)。(2)有意义：①合格痰标本培养优势菌中度以上生长(≥+++)；②合格痰标本细菌少量生长，但与涂片镜检结果一致(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌)；③3d内多次培养到相同细菌；④血清肺炎衣原体IgG抗体滴度≥1:512或IgM抗体滴度≥1:16(微量免疫荧光法)；⑤血清嗜肺军团菌试管凝集试验抗体滴度升高达1:320或间接荧光试验IgG抗体≥1:1024。(3)无意义：①痰培养有上呼吸道正常菌群的细菌(如草绿色链球菌、表皮葡萄球菌、非致病奈瑟菌、类白喉杆菌等)；②痰培养为多种病原菌少量(＜+++)生长；③不符合(1)、(2)中的任何1项。
表1社区获得性肺炎主要病原体检测标本和方法
病原体标本来源显微镜检查培养血清学其他
需氧菌和兼性厌氧菌痰液、经纤维支气管镜或人工气道吸引的下呼吸道标本、BALF、经PSB采集的下呼吸道标本、血液、胸腔积液、肺活肺活检标本、尿液革兰染色+－免疫层析法检测肺炎链球菌抗原（针对成人肺炎链球菌感染的快速诊断方法）
厌氧菌经纤维支气管镜或人工气道吸引的下呼吸道标本、BALF、经PSB采集的下呼吸道标本、血液、胸腔积液革兰染色+－
分枝杆菌痰液、经纤维支气管镜或人工气道吸引的下呼吸道标本、BALF、经PSB采集的下呼吸道标本、肺活检标本萋尼染色++PPD试验、组织病理
军团菌属痰液、肺活检标本、胸腔积液、经纤维支气管镜或人工气道吸引的下呼吸道标本、BALF、经PSB采集的下呼吸道标本、双份血清、尿液FA(嗜肺军团菌)+IFA、EIA尿抗原（主要针对嗜肺军团菌Ⅰ型)
衣原体属鼻咽拭子、双份血清－+(有条件时)肺炎衣原体
MIF、CF、EIA鼻咽拭子的PCR仅限于临床研究
支原体属鼻咽拭子、双份血清－+(有条件时)颗粒凝集、EIA、CF鼻咽拭子的PCR仅限于临床研究
病毒鼻腔冲洗液、鼻咽吸引物或拭子、BALF、肺活检标本、血清FA(流感病毒、呼吸道合胞病毒)+(有条件时)CF、EIA、LA、FA组织病理(检测病毒)
真菌痰液、经纤维支气管镜或人工气道吸引的下呼吸道标本、BALF、经PSB采集的下呼吸道标本、肺活检标本、血清KOH浮载剂镜检、HE、GMS染色、黏蛋白卡红染色(隐球菌)+1-3-β－D葡聚糖（接合菌、隐球菌除外），ELISA法检测半乳甘露聚糖（适用于曲霉菌）组织病理
肺孢子菌导痰、经纤维支气管镜或人工气道吸引的下呼吸道标本、BALF、经PSB采集的下呼吸道标本、肺活检标本姬姆萨染色、甲苯胺蓝染色、GMS、FA－－组织病理
注：BALF：支气管肺泡灌洗液；PSB：防污染毛刷；PPD：结核茵素纯蛋白衍化物；PCR：聚合酶链反应；FA：荧光抗体染色；IFA：间接荧光抗体法；EIA：酶免疫测定法；KOH；氢氧化钾；HE：苏木精-伊红染色；GMS：Gomori乌洛托品银染色；CF：补体结合试验；MIF：微量免疫荧光试验；LA：乳胶凝集试验。ELISA：酶联免疫吸附试验。当痰培养分离的细菌与大多数痰涂片白细胞中的微生物形态一致时，痰培养的结果将更可靠。尿抗原检测是诊断I型嗜肺军团菌感染最迅速有效的方法，常应用EIA法或免疫层析法；+：阳性；-：阴性
5.病原学诊断方法的选择：(1)门诊治疗的轻、中度患者不必普遍进行病原学检查，只有当初始经验性治疗无效时才需进行病原学检查。(2)住院患者应同时进行常规血培养和呼吸道标本的病原学检查。凡合并胸腔积液并能够进行穿刺者，均应进行诊断性胸腔穿刺，抽取胸腔积液行胸液常规、生化及病原学检查。(3)侵袭性诊断技术仅选择性地适用于以下CAP患者：①经验性治疗无效或病情仍然进展者，特别是已经更换抗菌药物1次以上仍无效时；②怀疑特殊病原体感染，而采用常规方法获得的呼吸道标本无法明确致病原时；③免疫抑制宿主罹患CAP经抗菌药物治疗无效时；④需要与非感染性肺部浸润性病变鉴别诊断者。
三、CAP入院治疗标准及病情严重程度的评价
1.住院治疗标准：满足下列标准之一，尤其是两种或两种以上条件并存时，建议住院治疗；(1)年龄≥65岁。(2)存在以下基础疾病或相关因素之一：1）慢性阻塞性肺疾病；2）糖尿病；3）慢性心、肾功能不全；4）恶性实体肿瘤或血液病；5）获得性免疫缺陷综合征(AIDS)；6）吸入性肺炎或存在容易发生吸入的因素；7）近1年内曾因CAP住院；8）精神状态异常；9）脾切除术后；10）器官移植术后；11）慢性酗酒或营养不良；12）长期应用免疫抑制剂。(3)存在以下异常体征之一：①呼吸频率≥30次/min；②脉搏≥120次/min；③动脉收缩压<90mmHg(1mmHg＝0.133kPa)；④体温≥40℃或<35℃；⑤意识障碍；⑥存在肺外感染病灶如败血症、脑膜炎。(4)存在以下实验室和影像学异常之一：①WBC>20×109/L或<4×109/L，或中性粒细胞计数<1×109/L；②呼吸空气时Pa02<60mmHg，Pa02/Fi02<300，或PaC02>50mmHg；③血肌酐(SCr)>106μmol/L或血尿素氮(BUN)>7.1mmol/L；④血红蛋白<90g/L或红细胞压积(HCT)<30%；⑤血浆白蛋白<25g/L；⑥有败血症或弥漫性血管内凝血(DIC)的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间(PT)和部分凝血活酶时间(APTT)延长、血小板减少；⑦X线胸片显示病变累及1个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。
2.重症肺炎诊断标准：出现下列征象中1项或以上者可诊断为重症肺炎，需密切观察，积极救治，有条件时，建议收住ICU治疗：(1)意识障碍。(2)呼吸频率≥30次/min。(3)Pa02<60mmHg，Pa02/Fi02<300，需行机械通气治疗。(4)动脉收缩压<90mmHg，(5)并发脓毒性休克。(6)X线胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48h内病变扩大≥50%。(7)少尿：尿量<20ml/h，或<80ml/4h，或并发急性肾功能衰竭需要透析治疗。
四、CAP感染特定病原体的危险因素与初始经验性抗感染治疗建议
1.易感染某些特定病原体的危险因素：如果患者合并某些危险因素(表2)或存在某些合并症(表3)，将有感染某种特定病原体的可能，治疗时应予考虑。
2.CAP初始经验性抗感染治疗的建议：我国幅员辽阔，各地自然环境及社会经济发展存在很大差异，CAP病原体流行病学分布和抗生素耐药率并不一致，需要进一步研究和积累资料，表4的治疗建议仅是原则性的，须结合具体情况进行选择。
几点说明和注意事项：(1)对于既往健康的轻症且胃肠道功能正常的患者应尽量推荐用生物利用度良好的口服抗感染药物治疗。(2)我国成人CAP致病肺炎链球菌对青霉素的不敏感率(包括中介与耐药)在20%左右，青霉素中介水平（MIC0.1-1.0mg/L)耐药肺炎链球菌肺炎仍可选择青霉素，但需提高剂量，如青霉素G240万U静脉滴注，1次/4～6h。高水平耐药或存在耐药高危险因素时应选择头孢曲松、头孢噻肟、厄他培南、呼吸喹诺酮类或万古霉素。(3)我国肺炎链球菌对大环内酯类耐药率普遍在60%以上，且多呈高水平耐药，因此，在怀疑为肺炎链球菌所致CAP时不宜单独应用大环内酯类，但大环内酯类对非典型致病原仍有良好疗效。(4)支气管扩张症并发肺炎，铜绿假单胞菌是常见病原体，经验性治疗药物选择应兼顾及此。除上述推荐药物外，亦有人提倡联合喹诺酮类或大环内酯类，据认为此类药物易穿透或破坏细菌的生物被膜。(5)疑有吸入因素时应优先选择氨苄西林/舒巴坦钠、阿莫西林/克拉维酸等有抗厌氧菌作用的药物，或联合应用甲硝唑、克林霉素等，也可选用莫昔沙星等对厌氧菌有效的呼吸喹诺酮类药物。(6)对怀疑感染流感病毒的患者一般并不推荐联合应用经验性抗病毒治疗，只有对于有典型流感症状(发热、肌痛、全身不适和呼吸道症状)、发病时间<2d的高危患者及处于流感流行期时，才考虑联合应用抗病毒治疗。(7)对于危及生命的重症肺炎，建议早期采用广谱强效的抗菌药物治疗，待病情稳定后可根据病原学进行针对性治疗，或降阶梯治疗。抗生素治疗要尽早开始，首剂抗生素治疗争取在诊断CAP后4h内使用，以提高疗效，降低病死率，缩短住院时间。(8)抗感染治疗一般可于热退和主要呼吸道症状明显改善后3-5d停药，但疗程视不同病原体、病情严重程度而异，不宜将肺部阴影完全吸收作为停用抗菌药物的指征。对于普通细菌性感染，如肺炎链球菌，用药至患者热退后72h即可；对于金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属或厌氧菌等容易导致肺组织坏死的致病菌所致的感染，建议抗菌药物疗程≥2周。对于非典型病原体，疗程应略长，如肺炎支原体、肺炎衣原体感染的建议疗程为10～14d，军团菌属感染的疗程建议为10～21d。(9)重症肺炎除有效抗感染治疗外，营养支持治疗和呼吸道分泌物引流亦十分重要。
表2增加特定细菌感染风险的危险因素
特定细菌危险因素
耐药肺炎链球菌
年龄<65岁；近3个月内应用过β-内酰胺类抗生素治疗；酗酒；多种临床合并症；免疫抑制性疾病（包括应用糖皮质激素治疗）；接触日托中心的儿童
军团菌属
吸烟；细胞免疫缺陷：如器官移植患者；肾功能衰竭或肝功能衰竭；糖尿病；恶性肿瘤
肠道革兰阴性杆菌居住在养老院；心、肺基础病；多种临床合并症；近期应用过抗生素治疗
铜绿假单胞菌
结构性肺疾病(如：支气管扩张、肺囊肿、弥漫性泛细支气管炎等)；应用糖皮质激素(泼尼松>10mg/d)；过去1个月中广谱抗生素应用>7d；营养不良；外周血中性粒细胞计数<1×109/L
表3某些特定状态下CAP患者易感染的病原体
状态或合并症易感染的特定病原体
酗酒肺炎链球菌(包括耐药的肺炎链球菌)、厌氧菌、肠道革兰阴性杆菌、军团菌属
COPD/吸烟者肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌
居住在养老院肺炎链球菌、肠道革兰阴性杆菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌、肺炎衣原体
患流感金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌
接触鸟类鹦鹉热衣原体、新型隐球菌
疑有吸入因素厌氧菌
结构性肺病(支气管扩张、肺囊肿、弥漫性泛细支气管炎等)铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、金黄色葡萄球菌
近期应用抗生素耐药肺炎链球菌、肠道革兰阴性杆菌、铜绿假单胞菌
表4不同人群CAP患者初始经验性抗感染治疗的建议
不同人群常见病原体初始经验性治疗的抗菌药物选择
青壮年、无基础疾病患者肺炎链球菌，肺炎支原体、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体等（1）青霉素类(青霉素、阿莫西林等)；（2)多西环素（强力霉素）；（3）大环内酯类；（4）第一代或第二代头孢菌素；（5）呼吸喹诺酮类（如左旋氧氟沙星、莫昔沙星等）
老年人或有基础疾病患者
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌等（1）第二代头孢菌素（头孢呋辛、头孢丙烯、头孢克洛等）单用或联用大环内酯类；（2）β－内酰胺类/β－内酰胺酶抑制剂（如阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦）单用或联用大环内酯类；（3）呼吸喹诺酮类
需人院治疗、但不必收住ICU的患者
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、混合感染（包括厌氧菌）、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、呼吸道病毒等（1）静脉注射第二代头孢菌素单用或联用静脉注射大环内酯类；（2）静脉注射呼吸喹诺酮类；（3）静脉注射β－内酰胺类/β－内酰胺酶抑制剂（如阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦）单用或联用注射大环内酯类；（4）头孢噻肟、头孢曲松单用或联用注射大环内酯类
需入住ICU的重症患者
A组：无铜绿假单胞菌感染危险因素肺炎链球菌、需氧革兰阴性杆菌、嗜肺军团菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等（1）头孢曲松或头孢噻肟联合静脉注射大环内酯类；（2）静脉注射呼吸喹诺酮类联合氨基糖苷类；（3）静脉注射β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（如阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦联合静脉注射大环内酯类；（4）厄他培南联合静脉注射大环内酯类
B组：有铜绿假单胞菌感染危险因素A组常见病原体＋铜绿假单胞菌（1）具有抗假单胞菌活性的β-内酰胺类抗生素（如头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南等）联合静脉注射大环内酯类，必要时还可同时联用氨基糖苷类；（2）具有抗假单胞菌活性的β-内酰胺类抗生素联合静脉注射喹诺酮类；（3）静脉注射环丙沙星或左旋氧氟沙星联合氨基糖苷类
五、CAP初始治疗后评价、处理与住院患者出院时机的掌握
1.初始治疗后48～72h应对病情和诊断进行评价。有效治疗反应首先表现为体温下降，呼吸道症状亦可以有改善，白细胞恢复和X线胸片病灶吸收一般出现较迟。凡症状明显改善，不一定考虑痰病原学检查结果如何，仍可维持原有治疗。症状显著改善后，胃肠外给药者可改用同类或抗菌谱相近、或对致病原敏感的制剂口服给药，采用序贯治疗。
2.初始治疗72h后症状无改善或一度改善又恶化，视为治疗无效，其常见原因和处理如下：(1)药物未能覆盖致病菌或细菌耐药，结合实验室痰培养结果并评价其意义，审慎调整抗感染药物，并重复病原学检查。(2)特殊病原体感染，如分枝杆菌、真菌、肺抱子菌、包括SARS和人禽流感在内的病毒或地方性感染性疾病。应重新对有关资料进行分析并进行相应检查，包括对通常细菌的进一步检测，必要时采用侵袭性检查技术，明确病原学诊断并调整治疗方案。(3)出现并发症(脓胸、迁徙性病灶等)或存在影响疗效的宿主因素(如免疫损害)，应进一步检查和确认，进行相应处理。(4)CAP诊断有误时，应重新核实CAP的诊断，明确是否为非感染性疾病。
3.出院标准：经有效治疗后，患者病情明显好转，同时满足以下6项标准时，可以出院(原有基础疾病可影响到以下标准判断者除外)：(1)体温正常超过24h。(2)平静时心率≤100次/min，(3)平静时呼吸≤24次/min，(4)收缩压≥90mmHg，(5)不吸氧情况下，动脉血氧饱和度正常。(6)可以接受口服药物治疗，无精神障碍等情况。
六、预防
戒烟、避免酗酒有助于预防肺炎的发生。预防接种肺炎链球菌疫苗和(或)流感疫苗可减少某些特定人群罹患肺炎的机会。目前应用的多价肺炎链球菌疫苗是从多种血清型中提取的多糖荚膜抗原，可有效预防85%～90%的侵袭性肺炎链球菌的感染。建议接种肺炎链球菌疫苗的人员：体弱的儿童和成年人；60岁以上老年人；反复发生上呼吸道感染(包括鼻窦炎、中耳炎)的儿童和成年人；具有肺、心脏、肝脏或肾脏慢性基础疾病者；糖尿病患者；癌症患者；镰状细胞性贫血患者；霍奇金病患者；免疫系统功能失常者；脾切除者；需要接受免疫抑制治疗者；长期居住在养老院或其他护理机构者。灭活流感疫苗的接种范围较肺炎链球菌疫苗广泛一些，建议接种的人员包括：60岁以上老年人；慢性病患者及体弱多病者；医疗卫生机构工作人员，特别是临床一线工作人员；小学生和幼儿园儿童；养老院、老年人护理中心、托幼机构的工作人员；服务行业从业人员，特别是出租汽车司机，民航、铁路、公路交通的司乘人员，商业及旅游服务的从业人员等；经常出差或到国内外旅行的人员。
附件3临床医生接诊不明原因肺炎指导原则
一、治疗原则
根据《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》，临床医生接诊病例诊断为社区获得性肺炎时，应该：
（一）规范抗生素治疗。
1.单用抗肺炎链球菌喹诺酮；
2.广谱ß-内酰胺类抗生素联合大环内酯或强力霉素治疗；
3.对收入重症监护室的患者，若无绿脓杆菌感染危险，推荐使用广谱ß-内酰胺类抗生素联合阿奇霉素或氟喹诺酮；
注：绿脓杆菌为院内感染的主要菌种，社区感染中并不多见，若患者高度怀疑该菌感染，建议选用：（1）具有抗假单胞菌活性的β-内酰胺类抗生素联合静脉注射大环内酯类，必要时可同时联用氨基糖苷类；（2）具有抗假单胞菌活性的β-内酰胺类抗生素联合静脉注射喹诺酮类；（3）静脉用环丙沙星或左旋氧氟沙星联合用氨基糖苷类。
（二）初始治疗72小时后，对病情和诊断进行评价，复查血常规和胸片。
（三）对复诊和转诊病例，临床医生要详细询问入院前抗生素的使用情况，如符合规范抗菌素治疗的，则规范抗生素的治疗时间应加上入院前的治疗时间，该时间可以作为不明原因肺炎病例诊断、报告的依据之一。
二、询问流行病史
临床医生对所有肺炎病例均要详细询问以下流行病学史并记录入病历（包括门诊病历），其目的在于尽早发现传染病，避免引起进一步的传播。包括下列内容：
（一）病人发病前是否有外出史（如是否到过鼠疫疫区？SARS疫区？禽流感疫区？）？
（二）病人是否有明确同类病人接触史或其接触者也出现肺炎或为肺炎群体发病者之一？
（三）病人发病前是否接触野生动物？禽鸟类？是否属于野生动物或禽鸟类从业人员（饲养、贩卖、屠宰、加工野生动物或禽鸟类的人员，兽医，捕杀、处理病、死禽及疫点消毒的人员等）？
（四）病人是否为可能暴露于禽流感或SARS病毒或其他潜在感染性材料的人员（如从事SARS或禽流感科研、检测、试剂和疫苗生产等相关工作人员）？
三、首诊医生负责的原则
县级及以上医院门诊临床医生发现不明原因肺炎病例，要将病人收治入院治疗。如病人不同意住院，医生要详细记录病人的一般情况并要求病人签字为证。
乡镇、社区医疗机构发现可疑的不明原因肺炎病例后，必须在24小时内将其转至县级及以上医疗机构进行诊治；如在门诊发现重症病例，应建议患者立即到县级及以上医疗机构就诊；如怀疑为传染病，应报告当地疾控机构。
县级及以上医院临床医生发现不明原因肺炎病例后，2小时内填写《不明原因肺炎病例会诊申请单》（见附件4）并向本院提出专家会诊请求，同时采集病人血清、鼻咽拭子、气道分泌物等样本送检验科4℃冰箱保存待查，采样送检过程详见，《广东省不明原因肺炎实验室检测技术指南》（见附件10）。如医院专家组不能明确诊断为其他疾病时，则由首诊医生填写《传染病报告卡》，上报传染病。
附件4
______不明原因肺炎病例会诊申请单
科别病室床号住院号
患者姓名性别年龄职业
工作单位现住址
初步诊断：
病历概要：
请求专家组会诊目的：
此致
申请人（单位）
联络人：电话：
申请日期年月日
附件5
不明原因肺炎病例会诊记录单
医院：患者姓名：
会诊时间：会诊地点：
参加会诊人员：
病例情况汇报
病例诊治情况：
实验室检查结果：
影像学检查结果：
流行病学调查结果：
会诊结论：
专家组意见：
专家组签名：
记录时间：年月日
附件6
广东省市医院门诊发热病人就诊登记表
就诊日期姓名性别年龄职业现住址或联系电话发病日期体温℃有呼吸道症状之一者白细胞×109/L淋巴细胞×109/L胸片流行病学史初步诊断医生签名
填表说明：“症状”栏有则打“√”，“胸片”栏填写有无炎症改变，其余栏目填写相应内容。流行病学史填写：（0）无（1）接触者中有肺炎（2）从事非典、禽流感高危职业（3）接触野生动物（4）接触过高危人员或高危职业人员（5）有当前非典、禽流行区旅行史
附件7
广东省市医院发热肺炎病例监测周统计表
日期星期当日门诊当日医院住院
病例总数①
流感样病例数发热肺炎病例数不明原因肺炎病例数病例总数②
发热肺炎病例数不明原因肺炎病例数聚集性不明原因肺炎病例数
一
二
三
四
五
六
日
周合计
注：注：①指大内科门诊、内科急诊、发热门诊和感染性疾病科门诊的病例。②指大内科，儿科，感染性疾病科的入院病例。
此表由监测医院预防保健科医生填写，每周二将上周的资料进行统计后报市疾病预防控制中心。
病例定义：A流感样病例：具备发热（≥38℃），并伴有咳嗽、咽痛症状之一者。B发热肺炎病例：呼吸系统疾病发热（≥38℃）病人，经肺部影像学显示炎症改变者。C不明原因肺炎病例：具备以下4条：（1）发热（≥38℃）；（2）具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的影像学特征；（3）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；（4）经抗生素规范治疗3-5天，病情无明显改善。且经过医院专家组会诊，尚不能作出明确诊断的病例。D.聚集性不明原因肺炎病例：两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。
报告人报告日期单位盖章
附件8
广东省市医院发热肺炎病例出院诊断情况周统计表
住院病案号姓名年龄性别发病日期入院日期出院
日期入院诊断出院诊断*是否死亡备注
细菌性病毒性支原体衣原体原因
待查其它
注：*出院诊断请在相应选项划√，如诊断为“其它”，请注明。此表由监测医院预防保健科医生填写，要求每周二统计前一周的出院发热肺炎病例的诊断情况，报市疾病预防控制中心。
报告人报告日期报告单位（盖章）
附件9
不明原因肺炎病例调查表
一、病例一般情况
1.姓名：若为儿童，请填写家长姓名
2.性别：男女
3.民族：
4.出生日期：年月日（阳历）
（如出生日期不详，则实足年龄：岁或月）
5.职业：
幼托儿童散居儿童学生教师保育保姆餐饮业
商业服务工人民工农民牧民渔(船)民
干部职员离退人员家务待业医疗机构工作人员其他
6.现住址：省市县(区)乡(街道)村(栋)组(单元)号
7.学习或工作单位：
8.联系电话:
(1)手机(2)家庭电话(3)其它联系人电话
二、病例的发病、就诊与报告经过
1.发病日期：年月日
2.前往医疗机构就诊前，是否自行服药：是否不知道
2.1若自行服药，则服药种类：
3.请填写以下就诊情况：
就诊次数就诊单位就诊日期治疗天数诊断结果入住院时间门诊/住院病历号
第1次
第2次
第3次
4．病例的报告单位(具体到科室)：
4.1联系方式:(1)电话:(2)传真:(3)E-mail:
4.2网络直报时间:年月日时分
三、病例的临床表现和实验室检查
1.首发症状(描述)：
2.流感样表现:
发热：体温(范围)℃持续时间:寒战咳嗽
咳痰咽痛头痛鼻塞流涕肌肉酸痛关节酸痛
乏力胸闷气促呼吸困难腹泻结膜炎
3.其它临床表现(描述):
4.血常规：
第1次:月日，WBC:×109/L；N％；L％检测单位:
第2次:月日，WBC:×109/L；N％；L％检测单位:
第3次:月日，WBC:×109/L；N％；L％检测单位:
5.X线检查（检查时间、结果、单位）：
第1次:月日，检测单位:
第2次:月日，检测单位:
第3次:月日，检测单位:
6.CT检查（检查时间、结果、单位）
第1次:月日，检测单位:
第2次:月日，检测单位:
第3次:月日，检测单位:
7.病原学和血清学检查:
标本类型采集时间检测方法检测结果检测时间检测单位
四、流行病学史
1.病人发病前14天是否有外出旅行史（指去过调查对象发病时居住地所在乡（镇）以外的其他地点）？是否（如否，请跳转至第2题）
地点1：国家省市县（区）乡（镇）村
地点2：国家省市县（区）乡（镇）村
地点3：国家省市县（区）乡（镇）村
所去地点是否为以下区域？
（1）动物禽流感疫情发生的疫区？是否
（2）SARS疫区？是否
（3）鼠疫疫区？是否
（4）其他传染病疫区是否
（由调查员询问旅行地点信息后判断是否为上述传染病疫区）
2.发病前14天内，是否有明确同类病例密切接触史，或其接触者也出现肺炎或为肺炎群体发病者之一？是否
注：密切接触是指治疗或护理、探视病例，与病例共同生活，通过其它方式直接接触病例的呼吸道分泌物或体液和/或排泄物（如粪便）等。
如果是，请提供这些病例的姓名和联系方式：
病例1：联系方式：
病例2：联系方式：
病例3：联系方式：
3.病例发病前14天接触动物的情况：
（1）发病前7天内，是否接触过病、死禽（包括家禽、野生水禽和候鸟），或其排泄物、分泌物，或暴露于其排泄物、分泌物污染的环境？是否
（2）发病前14天内，是否曾经到过有活禽交易、宰杀的农贸市场？是否
（3）发病前14天内，是否在出现异常病、死禽的地区居住、生活、工作过？是否
（4）发病前14天内是否有与果子狸等相关野生动物的接触史（如曾经到过饲养、贩卖、运输、加工、烹饪果子狸等野生动物的场所和环境，直接接触过其分泌物和/或排泄物（如粪便）等）？是否
（5）除此以外，发病前14天内是否直接用手接触过正常活禽（包括家禽、野生水禽和候鸟），或其排泄物、分泌物？（是否）是否与正常活禽有过近距离（1米以内）接触？（是否）
4.病例是否有下列高危职业史？
（1）是否为饲养、贩卖、屠宰、加工、诊治家禽的职业人员？是否
（2）是否为可能暴露于禽流感病毒或其他潜在感染性材料的人员（如从事禽流感科研、检测、试剂和疫苗生产等相关工作人员）？是否
（3）未采取严格的个人防护措施，处置动物高致病性禽流感疫情的人员？是否
（4）未采取严格的个人防护措施，诊治、护理人禽流感疑似、临床诊断或实验室确诊病例的医护人员？是否
（5）未采取严格的个人防护措施，诊治、护理SARS疑似、临床诊断或实验室确诊病例的医护人员？是否
（6）是否为可能暴露于SARS病毒或其他潜在感染性材料的人员（如从事SARS科研、检测、试剂和疫苗生产等相关工作人员）？是否
五、密切接触者情况（可另附表）
姓名性别与患者关系联系电话
六、最终诊断情况
1.最终诊断：人禽流感：疑似病例临床诊断病例确诊病例
SARS：疑似病例临床诊断病例确诊病例
排除人禽流感和SARS，诊断为：（病名）
2.诊断单位:
调查单位：
调查者签名：
调查时间：年月日
附件10
广东省不明原因肺炎实验室检测技术指南
一、实验室条件及生物安全操作的要求
（一）实验生物安全要求。
1.非SARS临床观察病例可以在BSL-2级实验室进行有关SARS和禽流感的核酸和血清学检测；
2.SARS临床观察病例需在BSL-3级实验室开展灭活前的SARS核酸和血清学检测；
3.SARS和人禽流感病毒分离等涉及高浓度病毒的实验需在BSL-3级实验室进行；
4.开展核酸检测的实验室需参照《临床基因扩增检验实验室管理暂行办法》划分实验区域。
（二）设备要求。
开展核酸检测的实验室需具备生物安全柜和荧光定量PCR仪。
二、各级CDC职责
（一）市CDC实验室职责。
1.开展不明原因肺炎中非SARS临床观察病例的H5N1禽流感病毒和SARS冠状病毒核酸检测；
2.流感监测哨点市可开展禽流感病毒抗体血凝抑制试验；
3.开展病例密切接触者的监测检测。
（二）省CDC实验室职责。
1.协助开展H5N1禽流感病毒和SARS冠状病毒检测的地区开展不明原因肺炎病例的检测；
2.对各市报告的阳性结果进行复核、确认；
3.对人禽流感临床观察病例的阴性结果进行复核、确认；
4.对SARS临床观察病例进行SARS和人禽流感检测和排查。
三、标本采集
（一）标本采集人员。
医疗或疾病预防控制中心专业人员负责标本采集，标本采集人员需注意做好个人防护，并填写标本登记表。
（二）标本采集种类和要求。
1.采集标本的种类：包括咽鼻拭子或含漱液、下呼吸道标本（如气道分泌物、气道吸取物）和血清，根据实际情况还可采集粪便以及死亡病例的心、肝、脾、肺、肾、脑和淋巴结等组织。所有采集的标本应立即分装，一式三份，如果不能立即送检，24小时内应冷藏保存。
2.采集标本时间。
咽、鼻拭子或含漱液应在发热后3天内采集。出现肺炎症状后尽可能采集下呼吸道标本。病人死亡后，如有必要应尽快采集尸体肺组织等标本。
急性期血清在发病后7天内采集越早越好，恢复期血清须在发病后2～4周采集。
3.标本登记表的填写。
标本登记表所有内容均对实验室的检测有重要意义，应在采集时由采集人员认真填写。
（三）标本的保存：采集的标本应在24小时内送到实验室检测，除一份用于检测外，其余则应尽快放在－70℃以下保存。无－70℃条件的需在－20℃冰箱短时间暂存，并尽快联系上送。
（四）标本采集的方法：参照《广东省非典型肺炎检测标本采集指南》和《广东省人禽流感防治应急预案》。
四、标本包装、运送与接收
（一）标本的包装。
1.标本必须放在大小适当的带螺旋盖内有橡胶圈的塑料管里，拧紧。
2.将密闭后的标本外包吸水物质，放入大小适当的塑料袋内密封；每袋装一份标本。
3.在塑料管上用油性记号笔写明样本的种类、采样时间、编号、姓名，同时也将标本有关信息填在标本送检登记表上。
4.将装标本的密封袋放入专用运输箱内，放入冰排，然后以柔软物质填充，内衬具缓冲能力的材料。同一患者2份以上的密封标本，可以放在同一个塑料袋内再次做密封。所有容器必须印有生物危险标识。
（二）标本运送。
按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》和卫生部的有关规定进行标本的运送。
（三）标本的接收。
需送省CDC实验室检测的标本，在低温保存条件下，于24小时内送至省CDC进行复核，标本应一式两份。
五、不明原因肺炎标本的实验室检测
（一）检测工作流程。
1.人禽流感临床观察病例应同时进行甲型流感、禽H5亚型流感病毒的核酸检测：
（1）检测结果任一项为阳性均需立即上送省CDC复查；
（2）结果均为阴性，但流行病学和临床诊断再次分析后仍无法排除的，应重新采样，连同前次标本一起上送省CDC复核；
（3）复核结果仍为阴性的，根据临床和流行病学分析结果可以考虑进行SARS冠状病毒检测；
（4）采集病人恢复期血清通过微量中和试验或单扩溶血试验，以最终排除人禽流感。
2.SARS临床观察病例应由省CDC进行核酸、抗原和抗体检测，所有结果均为阴性，可报告阴性结果，必要时进行人禽流感病毒排查。
3.其余不明原因肺炎病例需同时进行人禽流感病毒核酸、抗体和SARS冠状病毒核酸、抗原、抗体检测，结果为阴性可报告未检出；市级疾控中心发现任一结果阳性均需将所有标本上送省CDC复查。
（二）人禽流感检测。
1.核酸检测采用real-timePCR方法，进行甲型流感、禽H5亚型流感病毒的快速检测，建议使用深圳科润达生物工程股份有限公司生产real-timePCR试剂盒；病毒RNA提取试剂盒，建议使用德国QIAGEN公司的ViralRNAMiniKit。
2.抗体检测采用血凝抑制试验，具体方法参见《广东省人禽流感防治应急预案》。
3.中和抗体检测：采用微量中和试验进行检测，具体方法参见《禽流感实验室检测技术方案》。
（三）SARS冠状病毒检测
1.SARS核酸检测可使用常规RT-PCR或深圳匹基生物工程股份有限公司生产的SARS病毒real-timePCR检测试剂盒。病毒核酸提取试剂建议使用德国QIAGEN的ViralRNAMiniKit。
2.抗体检测推荐使用北京华大吉比艾生物技术有限公司生产的SARS病毒抗体检测试剂盒（ELISA），包括IgM和IgG抗体两种试剂盒。在进行IgM检测时可能会出现假阳性，注意采集双相血清观察抗体滴度是否出现升高。
3.抗原检测推荐使用珠海海泰生物制药有限公司生产的状病毒（N-蛋白）测定试剂盒。
（四）检测结果确认。
1.人禽流感检测结果的确认：
以下之一，均可确认为人禽流感病例H5感染。
（1）H5核酸检测结果阳性；
（2）双相血清H5抗体出现4倍以上升高；
（3）分离到H5N1病毒。
2.SARS检测结果确认：
（1）SARS核酸或抗原检测结果阳性；
（2）双相血清SARS抗体出现4倍以上增高；
（3）分离到SARS冠状病毒。
六、检测结果报告
实验室收到样本后应立即进行检测，并于收到标本后48小时内出具核酸和抗原抗体检测报告，28天出具病毒分离培养结果报告。
抗日调查报告篇3
关键词：国联；九人小组；李顿调查团；真相
中图分类号：K26 文献标识码：A 文章编号：1005-5312（2012）35-0160-02
九一八事变后，侵略的战火迅速蔓延到全国各地，全国人民陷入水深火热之中。国民政府软弱无能，采取“不抵抗”政策，并诉诸国联。1931年12月4日，国联决定派遣调查团去中国东北，实地考察中日冲突真相。调查团成员由英、法、意、德、美等国十余人组成，以英国人李顿为团长。刘仲明得知消息，以青年会为基础，联系东北各界爱国人士，组成了九人小组，即刘仲明、巩天民、邵信普、张查理、毕天民、李宝实、于光元、张韵泠、刘仲宜九人，召开会议，一致决定冒着生命危险搜集日本侵略中国东北事实的证据，并上交给国联。
一、九人小组的爱国行动
九人小组采取深夜冒险进入商会取出伪奉天市政府函谢商会派人参加庆祝“建国”游行并送赏金千元的原函；通过伪省政府管卷的人在下晚班时将日军直接给伪省政府的命令的文卷带出、连夜拍照、次晨放回原处；夜间偷走日本张贴的布告；秘密拍摄机要军事、日军炮轰中国村镇和枪杀中国人民的流血事件的照片等多种方法取得证据。
据了解：日军的数张布告均是在夜间用水润湿，整张揭下来的。有力证据之一是在沈阳的日军警备司令部大门口悬挂的牌子，只能拍照取得，但门口昼夜有哨兵站岗。毕天民选择在上午9时许由僻静处爬到日军司令部对面一家商号房顶，静候日光直射大门，时间一长他双脚发麻，一不小心，蹬掉房上一小块瓦，掉入商号院内。下面有人喊：“房上有小偷。”毕天民隐蔽不动。许久不见动静，院内人散去后，日光出来了，但摁相机快门又恐被哨兵听到，幸好有一辆汽车通过，借助汽车发动机的声音掩护，摁动快门，偷拍下来。此外有关日军军事设施照片用此方法偷拍数张，均获成功。
在仅有的48天里，九人小组在巩天民家秘密接头、整理搜集材料并汇编成册。此册有两部分组成，一部分是搜集到的证据的汇编，另一部分是这些证据的详细说明。为了方便李顿调查团的阅读，刘仲明、张查理、毕天民负责把这本册子翻译成英文，装订成正、副两本，包上黑段子面，绣上“Truth”（真实）字样。为了证明材料的真实可靠，小组全体成员都将生死置之度外，签上了自己的真实姓名、职业和地位，以生命做代价。为了防止“日伪”查抄，他们将副本深埋地下。但可惜的是，后来副本未能保存下来。为了防止特务的闯入，他们就用风琴声作掩护。巩天民的夫人和其他成员的夫人们，守在“门房”里，和着琴声唱歌，如果有陌生人来了，便弹一首特定的歌曲，里面的人听到这首歌就会立即收起所有的材料，装作打麻将，以麻痹敌人。因此，这架风琴和搜集证据时用过的照相机就成为见证这段历史的凭证。
1932年4月21日，李顿调查团下榻于沈阳大和旅馆。日军不仅严密封锁消 息，还制造出种和平”的假象。日本司令本庄繁命令凡李顿调查团所到之处，当地的日本人都改穿“满洲国”的服装，冒充顺民。日军临时取消“自治指导部”，赶制拥戴名册，包刻图章，起草请愿呈文和“民族自决书”，作为“满洲国”成立的“民意证据”，备交调查团。同时，指定曾受日本豢养十年以上的汉奸作为“民众代表”，在关东军司令部进行严格训练，并令各县及盟旗“慎选”代表，期限赶到奉天，以便在调查团到达后举行大会，作民族自决的示威运动。对能讲英语和法语的中国人实行预防性逮捕，都被押到乡下扣留营中。奖励告密者，只要告发任何企图向李顿调查团私自递交信件的人，给予可观的奖金。关东军为李顿调查团特地编印了一套《想定问答集》，四处发放，迫使“满洲官民”回答一致。在旅馆中，日本关东军安排好了“满洲国国家政治警察局”的日本警察和白俄特务居住。柜台上的职员、杂役、餐室侍者、卧室侍者、大厅侍者，都换上了经过特别训练的警方特务。在各大商店、戏院和饭馆也都安排了特务。李顿调查团无论走到哪里，都受到日本方面50多人监视团的包围，决不让调查团的成员自由接触一般民众。
就这样，在日本特务们的严密封锁与监视下，九人小组根本无法递交材料。后来，在盛京医院2位大夫的帮助下，罪证册费尽周折辗转交给了调查团。同时，他们还发动爱国学生想方设法把数千封控告日本侵略罪行的信件递给调查团。李顿等人对材料的真实性给予了高度的评价与信任，为《李顿调查团报告书》提供了一些依据。1932年9月的国联大会上，听取调查团报告，表决时，42个国家同意报告得出日本是侵略行为和“满洲国”非法的结论。这是国际上第一个对“九·一八”事变作定性结论的文献。1935年10月21日夜，日军在调查出提供证据的人员姓名后进行了大逮捕，九人小组被捕入狱。在狱中，他们表现出了宁死不屈的民族气节和大无畏的牺牲精神，经受了严刑拷问，最终被共产党营救。由于国联报告未能满足日本侵略东北的野心，日本最终宣布退出国联。九人小组对此功不可没。
二、九人小组后代找寻到《真相》，捐赠珍贵文物
抗日战争胜利后，九人小组成员都非常关心凝聚自己心血的“日本侵华罪证”的最终下落。 1947年，当年“国联调查团”里的中国陪同人员顾维钧来到沈阳时说，资料存放在日内瓦国联大厦的博览室里。1960年，根据总理的指示，九人小组的主要成员刘仲明详细回忆了“日本侵华罪证”形成的全过程，并将其以文字形式发表在文史刊物上。由于当时历史环境的种种限制，虽然经过多方质询，没有人能明确“日本侵华罪证”资料具体的存放地点。如今，当年的九人小组成员相继逝世，但他们的后代依然不断地通过官方和民间的各种途径寻找资料。2007年7月， 巩天民之孙巩辛得到信息，证明这份史料很可能仍存放在日内瓦联合国图书馆内。 2008年6月26日，巩天民的后代巩捷来到日内瓦联合国图书馆。她终于看到了蓝色布袋。由于年代久远，布袋的边角已经褪色，但上面用浅粉色丝线所绣的“TRUTH”（真实）英文字仍像新的一样。打开布袋，里面是一本厚厚的蓝色文件夹，装着一件件实物证据：一个硕大的告示，落款人是日本关东军司令官本庄繁，时间是“九·一八”事变后的第二天“九月十九日”。
据记载：在“九一八”事变爆发当夜，曾担任的顾问和驻华武官，熟悉东北军一切内情的本庄繁根据事先拟制的作战计划，立即部署向中国军队发动突然袭击任务，并率领日本关东军参谋长等，搭乘19 日的专车由旅顺急赴沈阳，主持军事。关东军司令部也随之迁到沈阳。本庄繁以关东军司令的名义，于上午9时命令在沈阳张贴安民布告，布告皆为石印大布告，可见事先准备之周密。布告编造谎言，把挑起战争的责任推给了中国，说是中国军队“爆破南铁路，袭击日本军队”，又说中国百姓表示要求“拥护其福利，爱护其生命”。
这样，巩天民后人费劲周折，终于在日内瓦联合国图书馆找到了这份珍贵历史史料。抗日志士组织了一次揭露日本侵略中国罪行的爱国之举，他们的后人寻找了《真相》宝贵史料，并进行了复印，为我们民族完成了一项伟大的爱国行动。
九人小组的后代为“九一八”博物馆捐赠了这份罪证的影印件和为抗日立下功劳的雅马哈风琴和相机。雅马哈钢琴是1910年出厂的，高84厘米、宽91厘米、厚30厘米，至今还保存基本完整。照相机型号为Agfa120相机，钢铁皮材质，规格是7.6*15*3.4厘米，现保存基本完整，已无镜头盖、锈蚀、脱漆。这两件文物成为了历史的见证。
三、《真相》史料和雅马哈风琴、照相机的史料价值
这份侵华罪证的原件同1932年国联赴华调查团发表的关于“九·一八”事变的报告书放在一起，里面载有日本发动“九·一八”事变、拼凑洲国的各种命令、布告、新闻报道、当事人的目击证言以及大量的图片等300余件，深刻揭露了日本侵略中国的滔天罪行。《真相》史料和雅马哈风琴、照相机，不但具有珍贵的史料价值和历史价值，对后人也具有现实意义。
巩天民曾孙女巩简接受采访时说，“这是一份在东北的抗日历史上非常重要、但在过去的78年中都不曾走入大众视线的珍贵文件。”《真相》中的有关日本关东军布告都是冒着生命危险从墙上揭下来的，一些章程、图片都是当时日本发动九一八事变、拼凑满洲国时使用的真实实物和实景非常珍贵。其中有四幅布告从没公开过。这些都是揭露日本侵略中国不可或缺的原始实料，也是日本侵华的实证。
《真相》为深入研究九一八事变史填补了一项空白。巩天民等人向国联调查团提供资料这一历史事件，曾受到中央领导人和史学界的重视。曾在50年代亲自过问这件事情，由于没有看到这份资料的真实内容，有关这段历史的研究无法进行，因此这段历史处于空白状态，《真相》的历史价值有两方面。一是填补了九一八事变后东北民众反对日本侵略的历史研究空白。九一八事变后，东北军爱国官兵在北大营打响抗战第一枪，满洲省委代表中国共产党在第一时间发出抗日号召，那么《真相》代表了东北民众在国际上发出的反对日本侵略的共同呼声，这样形成了中华民族反对日本侵略共同的最强音，《真相》的发现填补了日伪统治下的东北民众反对日本侵略历史的研究空白。二是通过这份资料，也为后人研究抗日战争史和世界反法西斯战争史增添了新的内容。
《真相》史料的发现，以珍贵史料的形式再现了在日伪法西斯统治下，巩天民、刘仲明等人冒着生命危险向国联反映日本发动九一八事变和拼凑洲国的侵略罪行，它使这一伟大的爱国行动，真实地展现在世人面前，事实上巩天民等人也因此事遭到日军的囚禁和严刑拷问。他们为了反抗日本侵略，置自己生死于不顾的伟大爱国精神，是一部鲜活的爱国主义教育的极好教材，特别是对青少年更具有现实的教育意义。
抗日调查报告篇4
一、防汛抗旱应急体系及职责任务
(一)成立防汛抗旱领导小组
区发改局成立防汛救灾领导小组，小组组长由局主要负责人房强担任。
领导小组在区防指的领导下安排部署区发改局防汛抗旱全面工作，领导小组组长房强为防汛抗旱第一责任人，负责统一指挥、协调和组织全局的防汛抗旱工作；副组长胡新轩同志负责协助房强同志做好防汛抗旱工作的统筹安排；刘绪伟、徐同金同志负责防汛设施、重点工程除险加固规划及建设的协调安排和监督管理；冯尚根、陈建利、刘宏志同志负责日常防汛抗旱工作和对外工作，以上领导小组副组长为防汛抗旱第二责任人。发改局防汛抗旱领导小组成员为各科室工作人员。局防汛抗旱领导小组下设灾情核查、应急抢险、后勤保障三个专项工作组。
(二)专项工作组成员及职责
1、灾情收集核查组
负责人：
成员：
职责：负责灾情搜集、现场查勘工作。
2、应急抢险组
负责人：
成员：
职责：负责应急抢险工作。
3、后勤服务保障组
负责人：
成员：
职责：负责做好防汛救灾车辆和防汛救灾物资调度等后勤服务保障工作。
以上人员服从局防汛抗旱领导小组安排调度，遇特殊紧急情况时，可由局防汛抗旱领导小组根据工作实际进行调剂安排。
（三）防汛抗旱值班
1、防汛抗旱值班：日常值班由局人秘科负责，联系电话：；法定节假日外的周六、周日值班由人秘科科长负责，联系电话：；法定节假日值班参照上报两办值班表进行。局应急预案启动后，从启动预案当日起执行局防汛抗旱24小时值班人员安排表（附件1）进行轮值，特殊情况由后勤服务保障组上报局领导小组批准后再行调剂。
2、防汛抗旱值班职责：
（1）做好电话接听的详细记录，包括来电时间、单位、姓名、通话内容等。需及时处理和请示的要立即办理，同时做好记录。
（2）对上级部门有关防汛工作指示，值班人员要及时向有关领导汇报，并将工作办理情况报告上级部门。
（3）对区委、区政府和区防汛指挥部发出的暴雨预警、汛情预警和启动抢险预案的信息和命令，值班人员要立即向有关领导汇报。
（4）对各乡镇（街道）、企业、居民、村民报告的险情、灾情，必须认真记录，如情况属实，应立即向有关领导汇报，同时报告区防汛抗旱指挥部。
（5）值班人员必须坚守岗位，不得擅离职守。若临时有急事需要离开岗位时，必须落实人员顶班并报带班领导同意后方可离开。
（6）做好交接工作，对当班内所发生的情况，处理结果要记录清楚，遗留问题，需详细向接班人交待清楚。
（7）对不认真履行职责，擅离岗位，造成损失和贻误汛情、灾情、防汛指令者，要通报批评。由此给防汛工作造成损失或发生重大事故的，将依照《中华人民共和国防洪法》及相关法律、法规追究有关人员的相应责任。
3、防汛值班时间：应急预案启动后实行24小时昼夜值班。
4、防汛值班电话：
5、防汛抗旱保障车辆：
二、防汛救灾应急预案的实施步骤和终止
汛期中，接到区防汛抗旱指挥部汛情通知后，按如下步骤进行：
（一）值班人员迅速报告局防汛抗旱领导小组组长或带班领导，防汛抗旱领导小组组长或带班领导组织发改局防汛救灾工作。
（二）各领导小组副组长和成员按组长指示，完成自己负责的工作，并经组长同意后及时向区防汛抗旱指挥部汇报应急预案启动和实施情况。
（三）应急预案启动后，区发改局防汛抗旱领导小组所有成员立即到局人秘科集合，听从局防汛救灾领导小组的指挥调动。
（四）当汛情减除，灾情稳定后，所发生的防汛突发事件得到了妥善处置，防汛救灾应急预案终止后，及时将应急预案的具体执行情况、灾害损失情况、成绩经验和不足等作出总结。
三、物资保障
抗日调查报告篇5
第一条为保障人民检察院依法对民事审判活动和行政诉讼活动实行法律监督，根据《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国行政诉讼法》、《中华人民共和国人民检察院组织法》和其他有关法律，结合检察工作实际，制定本规则。
第二条人民检察院依法独立行使检察权，通过办理民事、行政抗诉案件，对人民法院的民事审判活动和行政诉讼活动进行法律监督，维护国家利益和社会公共利益，维护司法公正和司法权威，保障国家法律的统一正确实施。
第三条人民检察院办理民事、行政抗诉案件，应当遵循公开、公正、合法的原则。
第二章受理
第四条人民检察院受理的民事、行政案件，主要有以下来源：
（一）当事人或者其他利害关系人申诉的；
（二）国家权力机关或者其他机关转办的；
（三）上级人民检察院交办的；
（四）人民检察院自行发现的。
第五条不服人民法院判决、裁定的申诉符合下列条件的，人民检察院应当受理：
（一）人民法院的判决、裁定已经发生法律效力；
（二）有具体的申诉理由和请求。
第六条有下列情形之一的申诉，人民检察院不予受理：
（一）判决、裁定尚未发生法律效力的；
（二）判决解除婚姻关系或者收养关系的；
（三）人民法院已经裁定再审的；
（四）当事人对人民检察院所作的终止审查或者不抗诉决定不服，再次提出申诉的；
（五）不属于人民检察院主管的其他情形。
第七条人民检察院控告申诉检察部门受理民事、行政申诉案件。
第八条当事人向人民检察院提出申诉，应当提交申诉书、人民法院生效的裁判文书，以及证明其申诉主张的证据材料。
第九条对民事、行政申诉案件，人民检察院控告申诉检察部门应当自受理之日起七日内分别情况作出处理：
（一）不服同级或者下一级人民法院生效民事、行政判决、裁定的，移送本院民事行政检察部门审查处理；
（二）下级人民检察院有抗诉权的，转下级人民检察院审查处理；
（三）依法属于人民法院或者其他机关主管范围的，移送人民法院或者其他机关处理。
第十条下级人民检察院有抗诉权的案件，上级人民检察院认为案情复杂或者在本辖区有重大影响的，可以直接受理。
第三章立案
第十一条民事、行政抗诉案件，由有抗诉权或者有提请抗诉权的人民检察院立案。
第十二条有下列情形之一的，人民检察院应当自受理之日起三十日内立案：
（一）原判决、裁定认定事实的主要证据可能不足的；
（二）原判决、裁定适用法律可能错误的；
（三）原审人民法院违反法定程序，可能影响案件正确判决、裁定的；
（四）有证据证明审判人员在审理案件时有贪污受贿、或者枉法裁判行为的。
第十三条人民检察院决定立案的民事、行政案件，应当通知申诉人和其他当事人。其他当事人可以在收到《立案通知书》之日起十五日内提出书面意见。
人民检察院决定不立案的案件，应当通知申诉人。
第十四条人民检察院应当在立案以后调（借）阅人民法院审判案卷，并在调（借）阅审判案卷后三个月内审查终结。
第十五条对需要交办、转办的案件，应当分别制作交办函、转办函，并将有关材料移送下级人民检察院。
对上级人民检察院交办的案件，下级人民检察院应当及时立案审查，并报告审查结果或者审查意见。
对上级人民检察院转办的案件，下级人民检察院自行处理。
第四章审查
第十六条人民检察院立案以后，应当及时指定检察人员对人民法院的民事审判活动或者行政诉讼活动进行审查。
对不服人民法院生效判决、裁定的案件，应当就民事判决、裁定是否符合《中华人民共和国民事诉讼法》第一百八十五条规定的抗诉条件，行政判决、裁定是否符合《中华人民共和国行政诉讼法》第六十四条规定的抗诉条件进行审查。
第十七条人民检察院审查民事、行政案件，应当就原审案卷进行审查。非确有必要时，不应进行调查。
第十八条有下列情形之一的，人民检察院可以进行调查：
（一）当事人及其诉讼人由于客观原因不能自行收集的主要证据，向人民法院提供了证据线索，人民法院应予调查未进行调查取证的；
（二）当事人提供的证据互相矛盾，人民法院应予调查取证未进行调查取证的；
（三）审判人员在审理该案时可能有贪污受贿、或者枉法裁判等违法行为的；
（四）人民法院据以认定事实的主要证据可能是伪证的。
第十九条人民检察院认为申诉人应当提供证据材料证明其申诉主张的，可以要求申诉人在指定的期限内提交证据材料。申诉人逾期无故不提交证据材料的，视为撤回申诉。
对当事人提供的证据原件，人民检察院应当出具收据。
第二十条人民检察院的调查活动应当由两名以上检察人员共同进行。
调查材料应当由调查人、被调查人、记录人签名或者盖章。
第二十一条上级人民检察院办理民事、行政抗诉案件，可以指令下级人民检察院协助调查。
第二十二条有下列情形之一的，人民检察院应当终止审查：
（一）申诉人撤回申诉，且不损害国家利益和社会公共利益的；
（二）人民法院已经裁定再审的；
（三）当事人自行和解的；
（四）应当终止审查的其他情形。
第二十三条人民检察院决定终止审查的案件，应当向当事人送达《终止审查决定书》。
第二十四条民事、行政案件审查终结，应当制作《审查终结报告》，载明：案件来源、当事人基本情况、审查认定的案件事实、诉讼过程、申诉或者提请抗诉的理由、审查意见及法律依据。
第二十五条对于审查终结的案件，人民检察院应当分别情况作出决定：
（一）原判决、裁定符合法律规定的抗诉条件的，向人民法院提出抗诉；
（二）原判决、裁定不符合法律规定的抗诉条件的，作出不抗诉决定；
（三）符合本规则第八章规定的检察建议条件且确有必要的，向人民法院或者有关单位提出检察建议。
第二十六条有下列情形之一的，人民检察院应当作出不抗诉决定：
（一）申诉人在原审过程中未尽举证责任的；
（二）现有证据不足以证明原判决、裁定存在错误或者违法的；
（三）足以原判决、裁定的证据属于当事人在诉讼中未提供的新证据的；
（四）原判决、裁定认定事实或者适用法律确有错误，但处理结果对国家利益、社会公共利益和当事人权利义务影响不大的；
（五）原审违反法定程序，但未影响案件正确判决、裁定的；
（六）不符合法律规定的抗诉条件的其他情形。
第二十七条人民检察院决定不抗诉的案件，应当分别情况作出处理：
（一）直接受理的民事、行政案件，应当制作《不抗诉决定书》，通知当事人；
（二）下级人民检察院提请抗诉的案件，应当制作《不抗诉决定书》，送达提请抗诉的人民检察院。提请抗诉的人民检察院接到《不抗诉决定书》以后，应当通知当事人。
第五章提请抗诉
第二十八条地方各级人民检察院对同级人民法院已经发生法律效力的判决、裁定，经审查认为符合抗诉条件的，应当提请上一级人民检察院抗诉。
第二十九条人民检察院提请抗诉，应当制作《提请抗诉报告书》，并将审判卷宗、检察卷宗报上级人民检察院。
《提请抗诉报告书》应当载明：案件来源、当事人基本情况、基本案情、诉讼过程、当事人申诉理由、提请抗诉理由及法律依据。
第三十条对下级人民检察院提请抗诉的案件，上级人民检察院应当在三个月内审查终结，并依法作出抗诉或者不抗诉决定。需要延长审查期限的，由检察长批准。
第六章抗诉
第三十一条最高人民检察院对各级人民法院的生效民事或行政判决、裁定，上级人民检察院对下级人民法院的生效民事或行政判决、裁定，有权提出抗诉。
第三十二条人民法院发生法律效力的民事判决、裁定有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百八十五条第一款规定情形之一，行政判决、裁定有《中华人民共和国行政诉讼法》第六十四条规定情形的，人民检察院应当抗诉。
第三十三条有下列情形之一的，人民检察院应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百八十五条第一款第（一）项的规定提出抗诉：
（一）原判决、裁定所认定事实没有证据或者没有足够证据支持的；
（二）原判决、裁定对有足够证据支持的事实不予认定的；
（三）原判决、裁定采信了伪证并作为认定事实的主要证据的；
（四）原审当事人及其诉讼人由于客观原因不能自行收集的主要证据，人民法院应予调查取证而未进行调查取证，影响原判决、裁定正确认定事实的；
（五）原审当事人提供的证据互相矛盾，人民法院应予调查取证而未进行调查取证，影响原判决、裁定正确认定事实的；
（六）原判决、裁定所采信的鉴定结论的鉴定程序违法或者鉴定人不具备鉴定资格的；
（七）原审法院应当进行鉴定或者勘验而未鉴定、勘验的；
（八）原判决、裁定认定事实的主要证据不足的其他情形。
第三十四条有下列情形之一的，人民检察院应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百八十五条第一款第（二）项的规定提出抗诉：
（一）原判决、裁定错误认定法律关系性质的；
（二）原判决、裁定错误认定民事法律关系主体的；
（三）原判决、裁定确定权利归属、责任承担或者责任划分发生错误的；
（四）原判决遗漏诉讼请求或者超出原告诉讼请求范围判令被告承担责任的；
（五）原判决、裁定对未超过诉讼时效的诉讼请求不予支持，或者对超过诉讼时效的诉讼请求予以支持的；
（六）适用法律错误的其他情形。
第三十五条有下列情形之一，可能影响正确判决、裁定的，人民检察院应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百八十五条第一款第（三）项的规定提出抗诉：
（一）审理案件的审判人员、书记员依法应当回避而未回避的；
（二）应当开庭审理的案件，未经开庭审理即作出判决、裁定的；
（三）适用普通程序审理的案件，当事人未经传票传唤而缺席判决、裁定的；
（四）违反法定程序的其他情形。
第三十六条审判人员在审理该民事案件时有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百八十五条第一款第（四）项规定的贪污受贿、或者枉法裁判行为的，人民检察院应当提出抗诉。
第三十七条有下列情形之一的，人民检察院应当依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十四条的规定提出抗诉：
（一）人民法院对依法应予受理的行政案件，裁定不予受理或者驳回的；
（二）人民法院裁定准许当事人撤诉违反法律规定的；
（三）原判决、裁定违反《中华人民共和国立法法》第七十八条至八十六条的规定适用法律、法规、规章的；
（四）原判决、裁定错误认定具体行政行为的性质、存在或者效力的；
（五）原判决、裁定认定行政事实行为是否存在、合法发生错误的；
（六）原判决、裁定违反《中华人民共和国行政诉讼法》第三十二条规定的举证责任规则的；
（七）原判决、裁定认定事实的主要证据不足的；
（八）原判决确定权利归属或责任承担违反法律规定的；
（九）人民法院违反法定程序，可能影响案件正确判决、裁定的；
（十）审判人员在审理该案件时有贪污受贿、或者枉法裁判行为的；
（十一）原判决、裁定违反法律、法规的其他情形。
第三十八条人民检察院提出抗诉，由检察长批准或者检察委员会决定。
第三十九条抗诉应当由有抗诉权的人民检察院向同级人民法院提出。
第四十条人民检察院决定抗诉的案件，应当制作《抗诉书》。《抗诉书》应当载明：案件来源、基本案情、人民法院审理情况及抗诉理由。
《抗诉书》由检察长签发，加盖人民检察院印章。
第四十一条抗诉书副本应当送达当事人，并报送上一级人民检察院。
第四十二条人民检察院发现本院抗诉不当的，应当由检察长或者检察委员会决定撤回抗诉。
人民检察院决定撤回抗诉，应当制作《撤回抗诉决定书》，送达同级人民法院，通知当事人，并报送上一级人民检察院。
第四十三条上级人民检察院发现下级人民检察院抗诉不当的，有权撤销下级人民检察院的抗诉决定。
下级人民检察院接到上级人民检察院的《撤销抗诉决定书》，应当制作《撤回抗诉决定书》，送达同级人民法院，通知当事人，并报送上一级人民检察院。
第七章出庭
第四十四条人民法院开庭审理抗诉案件，人民检察院应当派员出席再审法庭。
受理抗诉的人民法院指令下级人民法院再审的，提出抗诉的人民检察院可以指令再审人民法院的同级人民检察院派员出席再审法庭。
第四十五条检察人员出席抗诉案件再审法庭的任务是：
（一）宣读抗诉书；
（二）发表出庭意见；
（三）发现庭审活动违法的，向再审法院提出建议。
第四十六条人民法院就抗诉案件作出再审判决、裁定以后，提出抗诉的人民检察院应当对再审判决、裁定进行审查，并填写《抗诉再审判决（裁定）登记表》。
第八章检察建议
第四十七条有下列情形之一的，人民检察院可以向人民法院提出检察建议：
（一）原判决、裁定符合抗诉条件，人民检察院与人民法院协商一致，人民法院同意再审的；
（二）原裁定确有错误，但依法不能启动再审程序予以救济的；
（三）人民法院对抗诉案件再审的庭审活动违反法律规定的；
（四）应当向人民法院提出检察建议的其他情形。
第四十八条有下列情形之一的，人民检察院可以向有关单位提出检察建议：
（一）有关国家机关或者企业事业单位存在制度隐患的；
（二）有关国家机关工作人员、企业事业单位工作人员严重违背职责，应当追究其纪律责任的；
（三）应当向有关单位提出检察建议的其他情形。
第九章附则
第四十九条人民检察院应当按照《人民检察院法律文书格式（样本）》的要求制作民事、行政检察文书。
人民检察院立案审查的民事、行政案件，应当按照本规则附件一的要求建立民事、行政检察案卷。
第五十条人民检察院办理民事、行政抗诉案件，不收取案件受理费，复制费用可以由当事人承担。
抗日调查报告篇6
一、加强领导、落实人员
为加强震情监视跟踪的组织领导，更好地指导震情监视跟踪工作，做到组织、人员、经费保障到位，成立县住房和城乡建设局震情监视跟踪工作小组，组长由住建局副书记艾明担任，成员由地震监测中心工作人员及县应急局震害防御股等相关人员组成，由王新龙负责震情跟踪和相关组织协调工作。
二、职责任务
震情监视跟踪工作小组主要职责任务是：认真完成省地震局及市住建局安排的震情监视跟踪各项工作任务，明确职责，突出重点，狠抓落实；及时检查地震监测数据的收集处理和报送；协助省局及市局完成重大宏微异常的调查落实和及时上报；对本辖区相关仪器测震及前兆数据的分析研究。
三、工作方案及强化措施
（一）（二）县地震监测中心负责全县地震监测台站各类地震监测数据收报和日常分析研究，按照市局要求及时分析市局分享的数据资料，如发现数据出现异常情况，立即报告市地震监测中心和分管领导。
（三）加强震情分析会商和震情跟踪工作。县地震监测中心坚持年度震情会商制度，做好年度震情会商，编写报告总结并预测本辖区震情相关情况，并上报市地震监测中心。对各监测手段出现的重大异常及时上报市地震监测中心，并提出震情预测意见。
（四）加强地震宏微观异常的收集、调查落实与上报工作。严格执行地震宏微观异常零报告制度，对本辖区出现的重大地震宏微观异常时，县地震监测中心及时派人调查核实，弄清异常性质，及时向市地震主管部门报告。
（五）加强地震灾害防范，做好防震科普宣传教育。继续努力推动推进地震小区划工作，县政协审批并通过了《关于将地震小区划纳入新区规划的建议》提案，将地震小区划纳入新区土地整理项目，去年我局报批的《县中心城区（东西片区）控制性详细规划》明确提出，在城市建成区范围内组织制定地震小区划图，并将城区纳入地震小区划试点工作；认真开展房屋建筑抗震质量普查工作，建管股对城区房屋抗震设防质量进行普查；做好建设工程抗震设防监管，项目初审根据相关抗震设防要求对新建项目进行审批；提高农村住房防震水平，协同村镇服务中心对农村新建房屋按要求进行抗震设计；加强防震减灾科普宣传培训教育，做好“512汶川大地震”周年纪念科普宣传日宣传工作，推进地震科普队伍建设，建立地震科普宣传教育长效机制。
（六）做好常态化肺炎疫情防控和地震台站安全工作。辖区内突发中强地震和有感地震时，立即启动县地震应急预案，地震监测中心、县应急局震害防御股等有关部门按照地震应急预案职责认真开展工作。
四、保障措施
（一）强化组织领导。县地震监测中心充分认识当前震情形势和震情跟踪工作的重要性，建立健全组织领导体系，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，切实做到认识到位、组织到位、责任到位、保障到位。
（二）强化经费保障。县地震监测中心积极争取政府领导和财政经费支持，本年度申请专用光缆租赁、科普宣传、宏观观测点、仪器维护等费用近二十万，全力保障震情监视跟踪工作顺利开展。
抗日调查报告篇7
上海市 “莲花河畔景苑”商品房小区一幢13层楼房倾倒事故发生至今已有2年了。这起事故发生后，引发了社会各界的热烈议论，专家调查组也根据调查情况提出了事故原因调查和技术分析的结论意见。然而，这起事故所引发的一些问题，笔者认为还有待于进一步探讨。
一、事故概况
笔者未去过现场，也未能获得相关勘察、设计资料。从新闻报道和网络资料得知，倒塌楼房为一13层住宅楼，为“莲花河畔景苑”商品房小区共11幢高层建筑群的7号楼。从图片及相关报道看，该楼位于莲花河畔（南岸），由于北侧堆土、南侧开挖地下车库基坑，在压力差作用下导致桩基破坏，于2009年6月27日5时30分左右往南整体倾倒。
二、事故原因的专家组调查意见
根据上海市政府公布的调查结果， 专家组提出的事故原因调查和技术分析的主要意见为：
1、房屋倾倒的主要原因是，紧贴7号楼北侧，在短期内堆土过高，最高处达10米左右；与此同时，紧邻大楼南侧的地下车库基坑正在开挖，开挖深度4.6米，大楼两侧的压力差使土体产生水平位移，过大的水平力超过了桩基的抗侧能力，导致房屋倾倒。
2、原勘察报告，经现场补充勘察和复核，符合规范要求；原结构设计，经复核符合规范要求；大楼所用PHC管桩，经检测质量符合规范要求。
三、问题的探讨
在7月3日该事故的调查报告出台后，各界人士对报告的质疑也不断。但根据网络上的相关资料和上海地区的岩土特征分析，房屋倾倒的主要原因应当还是专家组提出的由于堆土、挖坑所产生的水平土压力超过了桩基的抗侧能力所致。然而，这起房屋倾倒事故中，笔者认为还有些问题应当进行深入的探讨。以下是笔者的一些观点，供大家探讨。
1、事故外因虽是“施工不当”所致，但PHC管桩、PC管桩、PTC管桩的抗水平力性能差，也是众所周知的。在福州，建筑业内人士谈及管桩时，大多对目前沿海一带厚层软土分布区或高地震烈度区的高层建筑使用管桩表示当心。倾倒楼房正是使用了这种抗水平力性能差的管桩，笔者认为不能不引起重视。
2、从图片上可清晰地显示，倾倒楼房的基桩断面整齐，如刀所切；而楼房的上部结构却未见严重破坏。这说明了楼房倾倒确是因基桩受过大的水平力作用而被切断所导致的。由于无相关资料，无法知道该楼房是如何进行桩基抗水平力设计。但若勘察、设计时未进行现场水平荷载试验、未根据现场水平荷载试验成果进行桩基抗水平力设计时，那么，专家组提出的“原勘察报告，经现场补充勘察和复核，符合规范要求；原结构设计，经复核符合规范要求”的结论应当是欠妥的。
3、如果发生当地抗震设防烈度下的地震时所产生的水平力，大于事故发生时因堆土、挖坑所产生的水平力，应当说该楼房的设计是不安全的。所以，专家调查组应当在这方面，对勘察、设计文件和所采用的PHC管桩进行认真检查、检验和复核，必要时应在原地补充现场桩基水平荷载试验，并给出相应的调查结果。若桩基水平承载力无法满足抗震要求时，该楼盘的其他建筑物应是“不安全的”。
4、众所周知，PHC管桩、PTC管桩由于竖向承载力高、工程造价低，近几年来被广泛推广使用。但鉴于这些管桩抗水平力性能低下，笔者认为厚层软土分布区或高地震烈度区的高层建筑应当慎重使用。有关部门应当出台相关的技术标准或法规，对这类管桩的使用进行限制。
事故发生后，福建省已出台了一些新政策，如超高层建筑和厚层软土区的高层建筑、特殊建筑禁用或慎用管桩等。这些措施无疑对今后的建筑安全提供了切实的保障。
5、目前我国对桩基水平承载力的研究还不够，规范大多要求进行现场水平荷载试验来确定。但在实际工程中，是很少进行现场水平荷载试验的。如何更便捷地确定桩基水平承载力，应当加以更深入的研究。对桩基水平承载力的设计，应当在有关技术标准中进行更详细、更具体的规定。
6、对于厚层软土分布区或高地震烈度区，若PHC管桩、PC管桩、PTC管桩类的桩基础被大量用于高层建筑，当地建设管理部门应当组织力量进行相应的桩基现场水平荷载试验，并对当地已建的、采用上述管桩类桩基础的高层建筑进行桩基水平承载力的复核。
四、结论与建议
1、楼房倾倒的主要原因是紧贴7号楼北侧在短期内堆土过高，而紧临大楼南侧的地下车库基坑正在开挖（开挖深度达4.6米），大楼两侧的压力差使土体产生水平位移，过大的水平力超过了桩基的抗侧能力，导致房屋倾倒。
2、PHC管桩、PC管桩、PTC管桩虽然竖向承载力高、工程造价低，但抗水平力性能低下。
3、厚层软土分布区或高地震烈度区的高层建筑应当慎重使用PHC管桩、PC管桩、PTC管桩类桩基础。
4、应当加大对桩基水平承载力的研究，相关技术标准建议补充、完善桩基抗侧力设计的规定。
5、PHC管桩、PC管桩、PTC管桩被大量用于高层建筑的厚层软土分布区或高地震烈度区，建议对当地已建的、采用上述管桩类桩基础的高层建筑进行桩基水平承载力的复核，以防范于未然。
抗日调查报告篇8
从白手起家到声名显赫，与荣毅仁并称为“南荣北巩”
巩天民，曾用名巩殿魁，1900年8月10日生于河北省临榆县山海关一个自耕农兼经营土特产的家庭。父亲靠经营水果挣钱维持家用，家里虽并不富裕，但其父却很注重对他的培养。1910年，父亲拿出家里所有的积蓄送巩天民到私塾里读书。1916年初，因为父亲做小生意被骗，家里不得不卖地还债，而巩天民也不得不辍学来到奉天（沈阳）投奔亲戚，当时他的远房亲戚就在沈阳钱庄经营业务。巩天民经亲戚介绍进入钱庄工作，因其聪明好学、精明能干，没过多久就被钱庄老板提升为信贷部主任。虽白手起家，没有任何资本，可由于自身的那种韧劲儿，巩天民曾在多家金融公司担任要职，并很快在金融界里如鱼得水，成为当时在奉天金融界里响当当的头号人物。当时作为全国最著名的银行经理人，据说与荣毅仁并称 “南荣北巩”。
1919年，浪潮在沈阳的知识分子中引起共鸣。1921年，阎宝航联络进步青年郭尊三、巩天民等在奉天基督教青年会办起一个“星期三会”，参加“星期三会”的人每周三集会研讨，提倡民主科学。而这个“星期三会”是东北地区第一个新文化运动团体，实际上也是沈阳早期马克思主义研究小组。1924年，中国共产党的出版物《向导》、《中国青年》及其它小册子便开始按期分发给巩天民等“星期三会”成员及学校的进步青年学习。1925年，中共北方区委派共产党员任国桢到东北开展党的工作。在奉天的时候，由于任国桢常去基督教青年会读书看报并结交了巩天民等爱国青年和社会名流。任国桢还经常把他翻译的苏联刊物《新青年》杂志、《社会科学概论》和有关共产主义的刊物推荐给这些进步青年阅读。后来，巩天民等少数进步分子知道任国桢是中国共产党员，是到沈阳来是做地下工作和发展党组织的，就把他安排在离青年会很近的文华阁纸庄寄居。
1925年9月，中国共产党在沈阳的第一个地方党组织——中共奉天支部成立，首任书记是任国桢，巩天民经过高子升介绍加入中国共产党，成为辽沈地区最早的中共党员之一。当时，包括巩天民在内的沈阳的知识分子加入共产党的约有20多人。巩天民入党后，被编入中共银行小组。他长期以金融界名流身份为掩护，从事革命活动。巩天民在自传中写道：“我当时的工作就是搞文字、口头宣传反对帝国主义侵略，反对封建军阀的祸国殃民。”
1929年夏天，阎宝航发起并建立了辽宁省国民常识促进会，一些爱国青年以青年会为中心，极力开展救国活动。在这些爱国青年中就有巩天民，他参加国民常识促进会后，以自己金融业职业的身份，和邵信普等人积极抵制日货，他们恳切地告诉全国商人：千万不要买卖日货了，我们拿钱买日货，日本就用我们的钱制造军火来打我们的同胞，贩卖日货，其实就和卖国一样。”
由于社会政治形势不稳定，巩天民在奉天也换过几个职业，经过锻炼和洗礼的巩天民虽然只有二十八九岁 ，却已成为奉天金融界熟悉业务的头面人物。表面上，巩天民是风光的金融界精英，而实际上他已经成为一名思想进步的共产党员。
除夕之夜的抗日救国运动
1931年九一八事变后，东北沦陷，巩天民等爱国知识分子目睹了日军的卑劣行径，汇同多名党员和进步青年，迅速投身到抗日救亡运动中。当时巩天民怀着忧国忧民的心同刘仲明、邵信普、张韵泠和刘仲宜等百余人，每人每月从工资里拿出10%交给基金会，作为公共储蓄，并成立援助抗日活动基金会，作为资助东北义勇军和关内派往东北的地下工作人员的活动经费和医疗费用。尽管这些爱国知识分子们以自己特殊的方式积极地投身到抗日活动中，但爱国小组成员毕竟是由知识分子组成，他们也认识到仅仅依靠这几个人的“拳打脚踢”，救国的力量实在有限。
1932年2月，日本进一步策划建立所谓的洲国傀儡政府，在日伪政府的残暴统治下，东北人民更处在水深火热之中。此时，巩天民不仅自己与日军周旋，还做了反对日本侵略的传单，向市民宣传“不要上日本鬼子的当，成立洲国，就是永远当亡国奴。”当得知日本官吏多次逼迫商民去日本领事馆请愿，搞所谓的“促进建国大示威”时，巩天民更是气愤至极，当天正好是除夕夜，日伪又要在商会后院召集商民开会，于是巩天民连夜赶写传单，并亲自化装出去散发。临走时他对夫人说：“如果我不回来，不用去找我！”他冒着生命危险独自将传单从商民开会的后门撒进去，商民们看到传单后全部散去，这样，日伪在商会的阴谋才没有得逞。
这个时候，好多人知道巩天民与张学良关系密切，他们都寄希望于张学良，希望他统帅东北，组织各部分的抗日力量，打回老家去。经过研究决定让他到北京去找张学良。巩天民义不容辞的接受了这个任务。1932年初，巩天民代表沈阳市文教、工商界、爱国人士来到北京面见张学良，并当面提交了各界代表致张学良的函件，他们敦请张学良“联系中国真正抗日力量及爱国人士、爱国群众，率领东北健儿，打回老家，收复失地，东北民众，引颈望之。”张学良阅读后深受感动，并向巩天民表示将伺机行动。
“九人爱国小组”冒死秘密收集日本侵略东北的罪证
日本在中国东北炮制洲国，不仅遭到了中国人民的强烈反对，而且也引起了国际舆论的谴责和关注。国联通过决议，决定派以英国人李顿为团长的国际调查团来东北进行实地调查。
沈阳的巩天民、邵信普、刘仲明、张查理、毕天民、李宝实、于光元、张韵泠等九人听说国联调查团到来的消息后，立即在刘仲明家召开紧急会议，商量如何收集日本侵华罪证，揭露日本的侵略活动。最后大家一致认为，不管国联态度如何，一定要充分利用这次机会，集中力量收集日军侵占东北的罪证，让世界知道真相。巩天民等人为了能在调查团来到沈阳时将罪证交给李顿，冒着生命危险四处收集材料。
爱国小组决定了收集证据的方向，主要针对日本的三个弥天大谎：日本发动九一八事变纯属“自卫”；日本军队占领东北各城，是由于中国不能维持秩序，日本驻兵系为维持秩序；建立洲国完全是东北人民自愿。围绕这三个方面，巩天民等爱国小组坚持收集事实材料，而且必须要有证据，重点是借助日本的报纸或敌伪的“官方”文件，使日本没有反驳的余地，然后把这些事实证据都贴在一个相册上。而收集这些资料的过程是相当危险的，甚至是惊心动魄的。
巩天民等人秘密对日伪在东北设置的军事设施进行拍摄，其中包括日本在东北成立洲国的横幅以及日本成立洲国的文件、公告等。当时最惊险的就是拍摄军事设施和日军直接给伪政府的命令，由于这些都是军事要地，每日都有日军站岗，要想拍摄是极其危险和困难的。当时他们选择一个晴天，由一个人从僻静处爬到日军司令部对面一家商号的房顶，要拍摄好照片还得等待阳光恰到好处。时间太长，这个人腿就麻了，不小心一伸腿儿，就蹬掉一块瓦片 ，正好掉入院内，只听见有人大喊：“房上有小偷！”这时，呼啦啦过来好几个人，房顶儿上的人只好隐蔽不动，过了好半天不见动静，院内的人才散去。 还好，他们最终将这个公告拍了下来。
另外，还有一份证据是伪沈阳市政府函请商会派人参加庆祝建国游行并送赏金千元的原函，是由巩天民利用其沈阳商会负责人的身份冒险晚上进入商会取出，赶晒成蓝图的。
巩天民等人除了自己千方百计，收集日军侵华的材料外，还动员学生和其他各届人士向调查团投寄大量揭露日军侵略罪行的函件，分别送到调查团各成员国的大使馆，希望借助各国领事馆将信件转交给调查团。
巩天民等人用了48天时间把这些材料整理成册打印出来，材料内容分为两个部分，第一个部分是各种证据的汇编，第二部分是各个部分的详细说明书，证明各种证据要点，在每篇的末尾又依据证据揭穿、驳斥日本欺骗世人的谎言。
由于这些东西是要给外国人看的，巩天民等人就将其全部翻译成英文。1932年1月底，这份揭露日军侵略罪行的罪证材料终于装订成册，包上蓝色布面，并用红色丝线绣上 “Truth”（真相）字样。但是最后签不签名字却让他们很纠结。如果签下真实姓名，那就意味着他们相当危险，是要杀头的。最后他们决定为了革命事业赴汤蹈火，签下了他们九个人的真实姓名：巩天民、邵信普、刘仲明、张查理、毕天民、李宝实、于光元、张韵泠。为了防止日伪查抄，巩天民等人又将调查报告复制一个副本深埋地下，但可惜的是至今仍无人找到这本复制的调查报告。
然而，巩天民等人冒死收集的日本侵华的调查报告如何交个国联调查团却成了难题。1932年4月，国联调查团来到奉天（沈阳），就住在沈阳的大和旅馆也就是今天的辽宁宾馆，但是巩天民等爱国人士根本就无法接近调查团。日本特务将大和旅馆团团包围，即使在大和旅馆里面，无论是炊事员、接待员也都被日军严格监视并控制。最后，巩天民费尽周折，辗转找到在法库基督教做牧师的英国人倪雯德博士，他是李顿的朋友，且为人仗义。由于事情重大，倪牧师同意代为转交，并宣誓绝对保密。1932年4月25日，由倪雯德出面邀请李顿和他的秘书到牧师谭文纶家吃晚餐，跟着他们来的有好几个日本人，都是为了“保护”调查团的。由于房间狭小，只有一个小餐厅，参加晚餐的只有谭文纶夫妇、倪雯德、院长雍维林及李顿、秘书赫士，别无他人。随行的日本人由于没有受到邀请，也不好坐下，只得退到室外等候。这样他们才有了一次私密谈话的空间。倪雯德牧师提及“Truth”（真相）证据文件时说：“由于该文件相当大，不便携带，我早已把它放在沈阳英国领事馆铁柜内。”李顿随即叮嘱赫士，定于第二天下午2时，调查团全体去英领事馆，审阅证据汇编等文件。这样，这个调查报告才终于交给了调查团。国联调查团到东北收到不少资料，其中巩天民等收集的则是“重大炮弹”。
1932年10月，国联调查团报告书发表，尽管整个报告书在很多地方偏袒日本，但在结论上不得不承认日本的侵略和建立洲国都是非法行径，对此，巩天民等人上交的调查报告是功不可没的。
由于国联的报告日本没有达到目的，日本一气之下宣布退出国联，而那份签署了巩天民等人真实姓名的调查报告却留下了隐患。
1935年10月12日，日伪军警为此开始大逮捕，当时日伪军警到达巩天民家已经是凌晨，当时他正在阅读抗日的宣传材料，日伪军警先是将他家团团包围，随后，一大批日伪军警就进入到院子里。在巩天民家里有大量的书籍和宣传材料，还有那个记着百余名爱国人士和共产党员真实姓名的名单。而在日伪军警还未进来的瞬间，巩天民则迅速站起，把那些宣传材料用胳膊肘扒拉到写字台底下，然后还用脚踹一下，日伪军二话没说，就要将他带走。走之前，问他还有什么跟家人交代的吗？巩天民就从他的书柜里把那本写满了名字的“账本”拿了出来，并告诉他的老伴呼泽生：“这是咱家的账本，我走了，你好好保管。”当时他的老伴正抱着他的第五个儿子，这个时候孩子哇哇直哭，当时她的老伴也知道这个账本，没说什么就将账本裹在孩子的小被里。
巩天民被捕入狱后，受尽了灌辣椒水、滚钉板等酷刑，但他始终坚贞不屈。后来，日军也拿不出什么证据，加上其他人的疏通，被关押49天后，巩天民被保释出狱。
出狱之后，仍利用工作之便，护送党员安全转移
巩天民出狱后，在金融业仍然很有威望，他担任了志诚银行董事兼总经理，并带领亏损的志诚银行慢慢走出低谷。但由于巩天民身份地位特殊，给他从事地下工作带来诸多不便。于是他想出了一个办法，他在二楼专门设立了一个收发室，谁要来必须先经过收发室请示才能见到巩天民，这样工作的保密性就提高了。
当然这样做，巩天民最重要的目的就是想将志诚银行变成党联络的据点。也是在这个时候，他认识了党的很多地下工作者。因此，当时，党组织派到奉天的地下党员都会先找到巩天民，巩天民也会尽力帮助他们，有的时候是经济上的帮助，有的时候是想通过巩天民转移到安全地带。巩天民就利用银行业务来转移共产党员，比如运钞车就是个非常安全的方法。在当时运钞车连日本人都不能随便检查，所以，巩天民就利用运钞车，把需要帮助的地下党员运送到安全地带。直到抗战胜利，巩天民利用志诚银行先后掩护了九名共产党员，完成了党交给的任务。
“潜伏”真相终于公开
巩天民作为一名地下工作者，保密工作做得非常周到，就连自己的家人都不知道他的真实身份。据巩天民的儿子回忆：“他和他的父亲巩天民生活在一起40多年，他们家里人一直不知道巩天民是共产党员，为了证实巩天民的党员身份，还有人向邓颖超进行求证。邓颖超很明确的说：‘巩天民的事儿我知道，确实是总理安排的。’”
那么究竟总理是怎么安排的呢？
巩天民的儿子巩国贤曾回忆道：当年为了父亲的事儿，原辽宁省书记郭峰特意到中央找到当时的中央组织部部长安子文，谈论这个问题。安子文明确回答：“这个事儿我知道，关于巩天民党员问题有过指示：巩天民是1925年入党的老党员，这么多年一直以资本家的身份为党做工作，所以，现在不能公开，这样对党的工作更有利，直到他百年之后，党会给他公开的。”
1978年，巩天民与世长辞，享年78岁。 1984年7月被恢复党籍。巩天民对党和人民的事业实现了自己的座佑名：“正其义不谋其利，明其道不计其功。”
70多年前，那份巩天民等爱国志士冒死收集的日本发动九一八事变的罪证——“交给调查团的材料”，在他们后人寻访数载后，终于在瑞士找到了这本册子。如今，连同蓝布包在内的所有材料的影印件，重新回到了中国。2010年9月17日，爱国志士巩天民的孙子巩辛以及当年的“九人爱国小组”的后代，集体将这份珍贵的材料，捐赠给沈阳“九·一八”历史博物馆。“Truth”（真相）会时刻提醒我们：不要忘记国家曾经遭受的耻辱，更不要忘记像巩天民那些曾经潜伏在危险深处，为了国家危亡，为了抗日救国，宁愿放弃其优越舒适的生活，甚至冒着生命危险收集证据的那些爱国志士们！