icu护士论文范文

icu护士论文篇1

【关键词】  重症监护病房，分层次岗位培训

重症监护病房(icu)是集中医院医疗、护理技术力量与先进仪器设备，对急、危、重症患者集中进行连续的、动态的、定性和定量的监护和治疗的特殊的护理单元[1]icu的特点是：急、危、重症患者较多，病情复杂变化快，患者及家属期望值高，要求护士具备较高的各专科综合素质和应变能力[2]。这就为icu护理管理者提出了新的课题：加强icu在职人员的岗位培训，不断提高icu护士的综合素质。本文将培训方法介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院icu共有护士12名，中专学历3名，大专7名，本科2名，其中副主任护师1名，主管护师3名，护师4名，护士4名，年龄22～48岁。平均年龄33岁。

1.2 方法

1.2.1 分层次安排日常工作：根据职称学历及工作能力的不同，将护理人员分为高、中、低年资护士，每个班次按高、中、低年资相互搭配，形成a、b、c组合，每一组合中每个人都有明确的职责分工，高年资护士负责指挥协调，负责观察分析患者病情变化，较高年资护士负责执行复杂的操作和重要的抢救措施，低年资护士负责准备抢救用物、取药、配液、照顾同病室其他患者。

1.2.2 分层次安排护理人员的培训：对icu护理人员根据参加工作年限的不同，分为岗前培训(进入icu工作前)、初级培训(参加icu工作1～2年内)、中级培训(参加icu工作3～5年内)、高级培训(参加icu工作5～10年内)。

1.2.3 培训方法：①岗前培训：在外科系统轮转2年以上，经护理部、科护士长、护士长综合评价符合icu岗前培训条件方可进入岗前培训队伍，参加岗前培训。培训内容为：心电监护技术、心肺复苏技术、气管切开、气管插管配合技术、吸痰技术、留置胃管尿管护理技术，为期3个月。3个月后经科护士长、护士长逐项一对一考试合格后方能由高一级icu护士带班上岗，并参加icu初级培训。②初级培训：年轻护士临床综合思考判断能力，临床急救技能欠缺[3]所以这一时期的培训很重要。由护士长、高年资护士制定培训计划并亲自授课，内容包括：沟通技术、病情观察及护理技术、气管切开气管插管护理、呼吸机应用技术、除颤技术、异常心电图识别、异常化验分析;输液泵、降温仪等各种仪器设备的使用及常见报警原因的处理，对学习内容首先由带班组长或护士长跟班现场检查，再利用晨会交班时随机提问，然后每月组织一次理论知识、急救技能考试，公布成绩，对不合格者在规定时间补考。③中级培训：icu工作3～5年的护士年富力强，是icu的中坚力量，这一梯队人员的培训很重要，重点进行了：icu常见疾病护理常规;常用急救技术;病情动态观察及评估;icu最新护理技术;常见意外情况的处理;icu应急预案;“五衰”抢救程序;抢救药品的药理作用及使用剂量;危重患者鼻饲管置管及保留技术;中心静脉压检测技术等培训。通过临床典型病例的护理问题，开展预见性提问，制定应急状态下的护理措施，以培养护士对紧急情况的应变能力和多方协调的管理能力。④高级培训：在icu工作5～10年的护士，经过了icu初级、中级培训，熟悉了icu的各项工作，理论水平、技术操作能力都较强。在业务培训方面，我们注重新知识、新信息的掌握，有目的的让她们参加一些国内、省内的学习班和学术会仪，了解更多的护理新信息和新理念，不断充实完善提高理论知识水平和急救技能。根据icu特点，由他们制定重症患者抢救流程、特殊仪器操作流程、icu工作流程，对新开展业务，组织制定相关护理常规，负责教学科研，组织疑难病例讨论及会诊。

2 结果

经过初级培训使年轻护士掌握了icu基本操作及技能，中级培训使有工作经历的护士掌握了icu综合抢救技能及监护工作经验，高级培训使有一定工作经验的icu护士拓宽了视野，提高了层面，对icu护理工作起到了引路人的作用。

3 讨论

icu是展示医疗护理工作的平台，老、中、青、高、中、低年资护理工作者相互配合，组成了icu抢救工作整体。各取所长，能力互补才能保证icu监护质量。不同层面的护理工作人员素质要求不同：

3.1 基本素质要求

icu是危重患者聚集地，患者病情的复杂多变，病痛的折磨再加上icu特殊的治疗环境要求icu护士具有爱心、同情心和奉献精神。

3.2 基本技能要求

在icu临床护理中，无论仪器多先进，人的基本诊治技能仍是非常重要的，因此，icu护理人员的管理和培训应放在首位，而临床各项技术操作技能是icu专科护士必备的基本功。icu病房内汇集了医院先进的医疗设备，先进的治疗护理手段。所以icu护士必须在短期内掌握各种仪器设备的操作流程及常见监护、治疗、护理方法并灵活运用各种技术应对复杂多变的抢救工作及患者的病情变化。

3.3 应急应变能力的要求

患者的每项检测指标的变化都可能预示着患者病情的变化，所以应善于培养护士的分析判断能力，通过提问、解答、纠错、评价等一系列的互动活动，增加icu护士理论联系实际，发现问题分析问题和解决问题的能力[4]而对急救流程、急救技术组织培训和演练，则大大提高了全体护理人员应对各种突发事件的能力。

3.4 岗位责任要求

科室内制定各级各类人员工作职责及各班岗位职责，每个人对自己的工作和应达到的标准做到心中有数，由护士长、科护士长定期检查评析，不合格者降级使用。

3.5 团队协作要求

中年护士具有承上启下作用，是icu工作的主力，应充分调动他们的积极性，让他们充分发挥各自的潜能，从危重病理论及临床实践培养他们的综合分析判断能力和预见性思维能力，使大家把握应对各种突发事件的主动权。高年资护士是icu护理工作的领头人，是重症监护质量的保证，利用他们经验丰富理论扎实的特长，发挥传帮带作用，是护理管理工作的重要环节。

icu专科护士应具有敏锐的观察力，扎实的专业知识和熟练的监护急救技术。对icu护理人员分层次进行培训,使icu各年资护理人员都能在各自的基础上得到不同层面的提高，按档次培养，分层次管理使各项工作有重点有计划的完成，必将有利于icu各项工作的展开，最终使icu整体素质得以提高。

【参考文献】

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2 杨书奎，唐义兰，张广英.icu护理带教体会.齐鲁护理杂志，2009，15：101102.

3 张剑霞.风险管理在重症监护病房中的应用.中国误诊学杂志，2009， 9：2634.

icu护士论文篇2

icu是集中现代化的监护和急救设备，对各种急危重症病人集中加强监护、治疗和护理的病房单元。由于icu的工作特点，要求护士必须掌握跨专业、跨学科的知识，熟练的急救技能，具备敏锐的观察力，强烈的责任感和慎独精神［1］。由于护士人力资源有限，且icu专科护士资格认证的培训尚未普遍开展，icu护士配置通常是从临床各科室抽调及新毕业护士补充，这些护士必须在较短的时间内能胜任icu护理工作，这对icu护士长是个严峻的考验。本科2004年成立综合icu以来，采用分层次、分阶段对进入icu的护士进行培训，取得了良好的效果。现将icu护士综合能力的培养措施介绍如下。

1 一般资料

2004年—2008年进入icu护士23名（包括轮转护士在内），年龄20岁～31岁；均为女性；本科3名，大专15名，中专5名；8名为学校分配后直接进入icu，15名为从其他科室抽调的护理骨干，工作时间最长者为10年。

2 培养方案

2.1 培训目标

2.1.1 新毕业和低年资护士培训目标

掌握各项规章制度、各班工作流程、基础护理技能、各种仪器设备的操作方法、常见病种护理常规及护理要点等；同时重视新护士职业情感的培养，使她们树立良好的护理职业理念，热爱护理工作。

2.1.2 工作1年～2年的护士培训目标

除具备以上能力，还必须熟悉各专科护理理论、护理要点及护理技术；掌握各专科疾病的病情观察要点、主要治疗药品的给药方法、常用剂量及毒性反应；掌握化验的留取方法及化验正常值；掌握科内常见操作的配合及抢救配合；加强此阶段护士的交流与沟通能力的培养，使其具有良好的沟通能力。

2.1.3 工作3年～5年的护士培训目标

具有熟练的基础理论知识及基础护理操作技能，能胜任各项护理工作；熟悉专科护理理论知识。

2.1.4 工作5年以上的护士培训目标

可结合工作需要与个人特长，使之发挥教学、科研或管理才干，达到护师及主管护师的任职水平。

2.2 培训内容

配备专科教材，如《icu护士必读》，湖南科学技术出版社出版，作为培训教材，将计划中的培训题目分配给护士长及带教能力强的护士，按培训时间讲授，必要时单独讲解。具体内容如下：①icu的发展、现状，建立icu基本条件、布局及设施；②icu各项规章制度、岗位职责，各班次的工作内容；③icu常用仪器操作及专科技能培训，如监护仪、呼吸机、输液泵、微量泵、除颤仪的使用；动脉血气分析、标本采集、排痰法、心肺复苏术；气管插管术、中心静脉置管术及动脉穿刺置管术等术后的维护与护理等；④各专科疾病的护理知识；⑤护理应急预案及风险管理，如呼吸机停电的应急预案、非计划拔管的预防等；⑥icu病人的语言和非语言交流方法；⑦icu院内感染的监控等［2］。

2.3 培训方法

2.3.1 低年资护士及新入icu的护士培训方法

要求3个月～4个月基本完成培训内容。第1周～第2周以见习为主，熟悉icu环境，如各通道的出入线路、物品的放置等，明确icu感染管理的要求，了解icu基本工作程序，各种规章制度等，护士长为培训老师，通过言传身教，使其尽快融入icu护士角色中，引导她们树立良好的护理职业理念，热爱本职工作。第2～第4周主要培训icu病人基础护理要求及方法，有专门带教老师带领进行晨、晚间护理，讲解危重病人的生活护理特点和要求，危重病人生命体征的观察方法、危重病人的语言和非语言交流方法等。第2个月培训内容为icu常见疾病的护理常规、各种仪器的使用方法及护理文书书写等。第3个月～第4个月培训内容为危重病人的气道管理、有创血压和中心静脉压的监测方法、各种特殊药物的配制、专用急救技能，如除颤、心肺复苏术、气管插管、气管切开术的配合等。

2.3.2 工作1年～2年的护士培训方法

除熟练掌握上述培训内容外，科室每月安排相关专科知识集中业务学习，遇特殊病例可临时安排，由护士长或教学能力强的护士讲课，同时要求积极参加医院组织的各种业务学习。

2.3.3 工作3年～5年的护士培训方法

到相关科室参加短期轮转学习，如心电图室、麻醉科、大内科、大外科，以便更好的掌握各种专科护理知识和技能，提高各专科护理工作能力。

2.3.4 工作5年以上的护士培训方法

到上级医院icu进修学习及参加各种类型的重症监护培训学习班，学习先进的护理管理经验、护理技术及操作方法，尽快普及新技术、新知识，使之发挥教学、科研或管理才干。

2.3.5 其他

2.3.5.1 护理查房及护理会诊

进行多方面、多层次的护理查房，遇特殊疑难或涉及多科室的护理病例，邀请护理部及相关专科护士长及护理骨干进行护理会诊，全科护士参加，会诊拟定的特殊护理措施及要求，要人人掌握并严格执行。

2.3.5.2 参加术前讨论、死亡病例讨论

积极参加新开展手术的术前讨论及科主任主持的死亡病例讨论，从病情、治疗、手术和护理方面进行分析，巩固护理专科理论知识，积蓄护理经验，提高对危重病人的护理水平。

2.3.5.3 利用晨间交班提问，提高icu护士的专业能力

护士长利用晨间交班时间就icu护理基本理论、专科相关知识以及病人的具体护理问题对全科护士进行提问。通过实践证明，该方法的实施提高了icu护士的临床工作能力，培养了icu护士的预见性思维能力，促进了icu护士勤学好问、严谨求实的良好作风的养成。

2.4 考核

科室根据学习计划进行分层次、分阶段考核，理论包括疾病护理常规、专科综合理论知识、各项核心制度、应急预案、护理风险防范知识等，80分以上合格；操作包括常用护理操作、各项仪器的使用、icu专科技术操作等，90分以上合格。同时结合护士长、高年资护士跟班带教中观察的情况、科室医生的评价等从劳动纪律、团结协作、思想品德、工作能力、责任心、服务态度等方面进行综合能力的评价，分优、良、差3个等级，考核优或良为合格，根据考核情况再进行针对性的培训。

3 结果

经过培训，在23名护士中，逐步挑选出综合能力较强的12名护士从事icu护理工作并逐渐成为本科骨干，其余护士进入各临床科室并表现出较强的工作能力，促进了我院护理质量的提高。

【参考文献】

icu护士论文篇3

关键词：ICU；护士；安全文化；测量

安全文化是指医院内所有员工对待医疗安全的共同态度、信仰和价值取向[1]。医院安全文化建设是确保病人安全的重要手段。护理人员是确保病人安全的主要实践者，医院可通过培养和影响护士对安全护理的信念和态度，促使安全护理行为的养成[2]，以减少差错及事故的发生。而测量护理人员的安全态度现状有助于管理人员掌握护士安全文化的水平，进而不断改善并提高护理安全文化。ICU是医院内集中收治危重患者的场所，多数患者病情危重，身体抵抗力差，意识在不同程度上存在障碍，加之各种尖端监护医疗设备的引进，使ICU的护理工作复杂，更易发生安全问题 [12]。因此，ICU护士的安全文化更应得到关注。然而，目前针对ICU护士这一特殊群体的安全文化的测量较少。因此，本研究将测量某三甲医院ICU护士的护理安全文化水平，收集ICU护士对安全护理的建议，为ICU护士安全护理文化的建设提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用方便抽样的方法选择北京市某三甲医院的ICU护士作为研究对象，排除ICU工作不满6个月的护士，以每个科室的护士人数为标准分层抽样、随机抽取共100名护士。

1.2方法 采用描述性研究方法，使用问卷调查法进行研究。

1.2.1 研究工具 ①一般资料问卷：包括年龄、性别、工龄、科室、职称等一般资料。②中文修订版安全态度调查问卷（C-Safety Attitude Questionnaire，C-SAQ）：本研究采用郭霞、周卫等[4]修订的中文版安全态度问卷（C-SAQ），问卷共31个条目，6个维度，分别为：团队协作、安全氛围、管理感知、工作满意度、工作条件、压力感知。所有条目按照5级评分，从"非常不认同"到"非常认同"，赋值为1～5，其中，反向评分者倒转计分。维度或条目的评分>3分作为正向回答，维度或条目正向回答所占的比例达到80%时，说明该维度或条目的认可度高，安全态度好；当比例在50%～80%之间时，该条目或维度的安全态度一般，需要改进或提高；当比例

1.2.2 调查方法 问卷由研究者本人到各个ICU科室发放，讲解调查目的、内容及问卷填写方法，采用无记名形式，研究对象独立填写问卷，研究者检查问卷填写没有漏项后现场收回。本次研究共发出问卷100份，回收有效问卷100份，有效回收率100%。

1.3 统计分析方法 采用SPSS17.0软件处理数据，对一般资料使用均数、标准差、频数、百分比进行统计描述；采用t检验、方差分析、秩和检验等方法进行统计学分析，取P

2 结果

2.1 调查对象的一般资料 本研究的调查对象均为女性，平均年龄（28.96±4.71）岁，平均工龄（8.41±5.41）年。其中护士33人，护师65人，主管护师2人。护士来自于9个不同的ICU科室。

2.2 ICU护士安全文化水平现状 本研究发现100名ICU护士的安全文化水平总体得分为3.98±0.48，各维度得分介于3.75～4.20，但各维度的正向回答率均低于80%，护士对于各维度的正向回答情况。见表1。各条目的回答中有4个条目的正向回答率小于50%，16个条目的正向回答率在50%～80%，11个条目的正向回答率达到了80%。正向回答率低于50%或高于90%.见表2。

2.3 护士安全文化水平相关因素分析 比较不同年龄、工龄、学历、职称及科室ICU护士的在护士安全态度总体得分及各维度得分，发现不同年龄、工龄、学历、职称之间的得分没有统计学差异（P>0.05），然而，不同科室ICU护士在安全氛围、管理感知、压力感知三个维度的得分具有统计学差异（P0.05）。

3 讨论

"护理安全文化"是近年引入医院管理的新概念。了解安全文化的积极与否从而识别需要改善的区域是安全文化测量的直接目的，SAQ是在医疗卫生保健领域应用最广的安全文化评估工具之一，具有良好的心理学测量品质，也是仅有的证明和病人其他安全指标如住院天数、血源性感染相关的问卷[6]。因此，本研究采用中文版SAQ问卷进行安全文化的测量。

3.1 ICU护士的安全文化水平现状 本研究发现，我院ICU护士的安全态度得分为3.98±0.48，安全文化水平中等，其中ICU护士在管理感知、安全氛围和团队协作方面的得分相对较高，与郭霞[6]对全体护士所得出的研究结果一致。然而，分析各维度得分情况发现，护士的正向回答率均没有达到80%，表明我院ICU护士的安全文化水平有待于提高和改进。详细分析发现，我院ICU护士在开诚布公地讨论差错事件以及对觉察到的与治理护理相关的问题畅所欲言两个条目上的正向回答率仅有20%左右，可见，护士在对待差错事件时仍表现出回避的态度，护士质疑并勇敢表达个人意见方面还存在着很大的差距。本研究同时也发现我院ICU护士在获得团队的帮助、科室的管理感知上表现出较高的水平，与陆红等[5]的研究结果一致。

3.2 不同类别的ICU护士之间在不同维度及总分上的差异性分析 不同年龄、工龄、学历、技术职称之间的安全态度水平在总分及各个维度上差异均无统计学意义。这与前面多次类似研究[7～9]的结果均不符合，可能与本研究样本量较小，导致差异的显著性没有显现出来。而不同科室的ICU护士在安全氛围、管理感知、压力感知三个维度的得分具有统计学差异。其中心脏、消化、血管得分最高。神经外科和急诊得分最低。由于不同科室的管理、患者特点不同，护士相应地会出现不同的感知。

3.3 ICU护士安全文化建设的建议 本研究发现，我院ICU护士对于安全态度条目的正向回答在，有4个条目低于50%，16个条目50%～80%，均需要进行改进和不断地建设。首先，科室的管理人员主动应营造一种轻松的对待差错的环境以及一个相对平等的医护人员可以自由发表病人治疗护理意见的氛围，逐渐使护士认识到自身是患者安全文化的重要成员，从而更努力积极参与为患者营造安全文化氛围[10]。其次，加强后勤保障，由于ICU的高端监护设备较多，需要一定的技术支持，因此，相较于其他科室，护士对后勤保障的要求较高，ICU也应加强护士对于各种医疗设备的培训。再者，简化技术操作流程，护理工作流程的复杂性、不规范、不统一会增加护理差错的发生率。最后，加强医护沟通，医护之间及时有效的沟通也是保障医疗安全的重要因素，医疗过程是复杂的"系统工程"，常涉及众多的环节，需要多科、多种类、多人的密切合作。

4 结论

我院ICU护士的安全文化处于中等水平，有待于不断改善，护士对于安全管理、团队合作的感知相对较高，但是无法开诚布公地在科室讨论医疗差错及畅所欲言所觉察到的医疗护理问题仍是ICU护士存在的问题，护理管理人员应针对ICU护士的安全文化现状并结合ICU的科室特点加强各科室安全文化的建设。

参考文献：

[1] VF Nieva，J Sorra.Safety culture assessment：a tool for improving Patient safety in healtheare organizations[J].Qual Saf Health Care，2003：12（SuPPI11）：ii17-ii23.

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[4] 郭霞，周卫. 病人安全态度调查问卷的修订与评价[J]. 中华护理教育，2010，7（4）：151-154.

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[9] 邵文利，杨莘，于春妮，等.临床护士安全文化意识现状分析[J]. 中国护理管理，2009，9（11）：47-49.

icu护士论文篇4

关键词：ICU护士；护理工作；压力源；应对措施

1资料与方法

1.1一般资料 随机抽取我院44例ICU护士，年龄19～37岁，平均年龄（24.67±5.67）岁，文化程度最高大学本科，4例有本科文凭，占9.1%，18例有大专文凭，占40.9%，22例为中专文凭，占50%。所调查的护士职称为：2例为主管护师，占4.5%，20例为护师，占45.5%，22例为护士，占50%，所从事监护室工作的年限1～16年，平均为（3.82±0.54）年。

1.2方法 随机抽取临床护士，采用走访的形式进行问卷调查，当场填写当场收回，要求被调查者在15～20min内完成问卷的填写。本次共发放问卷44份，收回44份，其中无效问卷2份。有效问卷42份，有效回收率95.2%。

1.3统计方法 问卷回收后采用百分比统计方法。计算各种压力源占被调查护理人员的百分比，寻找出护理人员常见的压力源。

2结果

通过临床护理人员常见压力源调查，找出护理人员常见的压力源种类，评价护理人员日常工作中所承受的压力程度。此次压力源调查表，共设计了20项压力源，每项压力设计是或否两个判断标准，按此评判标准，计算出每项总人数及占总人数的百分比，见表1。

3讨论

从表1看出，我院ICU护理人员中有71.6%的护理人员认为存在各种压力，这些压力主要来自以下几个方面：

3.1工作环境的特殊性 ICU患者具有病情重、变化快，相对病死率较高，时常面对频死患者的不良刺激及 种医疗仪器的噪音污染，造成心理高度紧张和身体疲劳，出现心身耗竭综合征。

3.2护理工作的高风险 ICU是一个全封闭、全方位、高质量的精细护理场所，患者病情危重，护理工作责任重，风险大。

3.3护理工作负荷过重 ICU护士除需要具有多专科医疗护理基础知识外，还要熟练掌握各种医疗监护仪器的使用及临床监护参数的分析。目前，医院护理人员编制少，ICU护理任务重，抢救多，非护理性的工作较多，导致护士必须承担较重的体力负荷。

3.4护士的个人价值观与现实冲突 受传统观念影响，长期以来"医尊护卑"的观念和偏见依然存在于大多数人的心里，令护士们感到职业前景暗淡。而且普遍护士的待遇低，付出与收入不成正比。

3.5心里学知识缺乏 ICU收治患者病种多而且病情复杂，要求护士不但具有广博和扎实的专业知识，而且ICU的仪器复杂并不断更新，要求护士及时掌握仪器的使用方法，不断更新知识。因此，ICU护士往往存在对自身的不满足，由此逐渐产生压力。

3.6人际关系冲突 护士在工作中建立的人际关系错综复杂，护护、医护之间处理意见发生矛盾，不能相互尊重和很好地配合。特别是医生有时对护士的不尊重，使得护士的心理造成压抑。

4应对方式

4.1帮助护士减轻和消除压力

4.1.1增加ICU人员的编制给予人力资源的倾斜，适当增加ICU的护士人数，减轻工作负担。

4.1.2合理安排工作和休息时间管理者应尽量减轻护士的工作强度，节假日及患者较少时可试行弹性排班，适当安排轮休。

4.1.3提高ICU护士的适应能力定期组织护士学习心理学健康知识或对护士进行心理指导，使其学会压力的应对技巧。

4.2严格岗位选人ICU的特点决定了护理任务是繁重而具有高技术含量的，所以进入ICU前，护士都要经过培训考核合格才能胜任ICU的护理工作。

4.3提高护士地位及实现自我价值，增加对ICU护士的关心及理解管理者应对护理工作者的成绩给予及时的肯定，充分调动护士的积极性，增加护士的自尊心和自豪感。

4.4提高自身综合素质加强沟通技巧，培养良好的心理素质。

5结论

icu护士论文篇5

【关键词】 ICU; 护士; 压力源; 对策

【中图分类号】R213.3 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0291-02

ICU是将急性危重病人集中进行严密动态监测、强化治疗、精心护理的场所；是危急重症状的主要抢救阵地［1］。具有先进医疗设备集中、患者病情危重、变化快、气氛紧张、应急处理事件多、基础护理任务繁重、劳动强度大等特点。这就要求ICU护士必须熟悉各专科临床护理知识，具有敏锐的观察力，娴熟的护理操作、抢救技术，熟练掌握各种高新仪器的使用和培养，并且要具有一定的英语和电子知识。因此，ICU护士要承受比其他临床一线护士更大的工作压力。高强度的工作压力会使护士产生工作疲惫感，出现情绪不稳定、易激惹、对服务对象漠不关心的情况，并会影响护士的身心健康，出现职业倦怠感，从而使护理质量下降［2］。良好的应对方式可以缓解工作压力，提高适应能力，保护护士心理健康，提高护理质量。现将本院ICU护士工作压力源进行分析，并提出对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择49名从事ICU工作的护士。其中女性46名，男性3名。年龄最大48岁，最小为21岁，平均年龄27.3岁。文化程度最高为本科，共20人，占40.8%；专科28人，约占57.2%；中专1人，约占2%。副主任护师1人，主管护师6人，护师19人，护士23人。所从事护理工作年限平均为12±0.3年。

1.2 调查方法:采用问卷调查法，发放49份问卷，调查前认真讲解调查的目的、意义、采用不记名方法。共收回49份，有效问卷100%。

1.3 调查工具:采用《中国护士工作压力源量表》。该量表由35个条目组成，包括护理专业及工作方面的问题，时间分配及工作量问题，工作环境及仪器设备问题，病人护理方面的问题，管理及人际关系方面的问题等5个子条目。每一项问题均采用“是”或“否”来回答。该量表具有较好的信度和效度［3］。

2 结果

详见表1：ICU护士工作压力源分析表

被调查的49名ICU护士工作压力源主要来自护理专业及工作方面的问题、时间分配及工作量问题、病人护理方面的问题。其中护理专业及工作方面的问题中认为护理工作的社会地位太低有40人，占81.6%；认为继续深造的机会少40人，占81.6%；认为经常倒班45人，占91.8%。时间分配及工作量问题中认为工作量大47人，占95.9%；认为上班的护士数太少44人，占89.8%。病人护理方面的问题中认为担心工作中出现差错事故46人，占93.9%；认为护士工作未被病人及家属承认36人，占73.5%；认为护理病人病情过重35人，占71.4%。

3 对策

3.1 正确应对压力源:压力是人的一生中无法避免的现象，压力对个体具有积极和消极的双重作用，只有正确的认识压力，采取有效的应对策略才能维持机体的恒定状态以适应压力［4］。“三分治疗，七分护理”，ICU护士更应充分的认识到护理工作的价值，增加工作自信心与责任心，学会自我调节，选择积极应对方式，变压力为动力。

3.2 护理管理者的支持: 护理管理者要认识到工作压力对ICU护士会带来工作疲惫感与工作冷漠感。调配人员结构、护士按床位比例配置、充分利用护理资源的同时，科学合理的弹性排班，邀请护理心理专家定期讲座，提高其应对压力的能力。把“人性化服务”运用到护理管理中，激励、鼓励护士、调动护士工作积极性，让护士自觉执行各种规章制度，高标准完成本班职责。创造和谐的工作环境，减少工作场所的人际关系冲突对护士造成的压力。能够得到管理者精神上的支持是提高个人满意度和心理健康的最有效的方式［5］，这在一定程度上会缓解ICU护士的工作压力。

3.3 继续教育:ICU护士不断加强自身素质学习，多渠道积极参加各种形式的继续教育，以适应ICU对护理专科人才要求以及自身发展的需要。如：获取文凭、专科护士培训、进修、参观及参加各种短期培训班等。深入了解重症医学科发展，与时俱进，掌握新理论、新知识、新技术，更好适应工作要求。

3.4 人际关系的协调:ICU是封闭或半封闭病房，面对的病人情绪不稳定：如紧张、焦虑、恐惧等。有时还遇到家属的质疑、不理解、要求高等问题。同时，医护、护护之间的不和谐也会使护士产生压力。这就要求护士善于调整心态，具有“慎独”精神，要有爱心、耐心和细心。医护之间工作时相互尊重、相互学习，多沟通、避免产生矛盾。护士之间既分工又协作，营造和谐默契的工作氛围，产生愉悦的工作感受。

3.5改善工作环境:ICU病房的噪声大大超过了国际噪声委员会规定的标准［6］，而且细菌、病毒、放射线、电离辐射的污染；病人血液、体液、分泌物、锐器等职业暴露，使护士不得不应对工作的这些环境。这就要求医院管理层重视职业防护，完善防护系统及设施，必要的预防接种等等。护士工作中自身采取标准预防。

3.6获取社会支持:ICU护士工作繁忙，要取得家人的关怀与社会的支持，同时加强舆论宣传ICU护士在疾病抢救、治疗与护理中必不可少的关键作用。对ICU护理队伍中有突出贡献的护士进行奖励，体现ICU护士的工作价值感、成就感、增强工作的信心，减少压力。

总之，强大的工作压力及复杂的压力源不仅直接影响医疗护理工作质量，而且也严重阻碍ICU护士身心的健康发展。管理者应在保证护理质量的同时，积极主动的采取相应措施缓解ICU护士的压力，促进ICU学科和护理事业不断发展。

参考文献

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［2］ 孙兰芝,潘新娟,万丽丽.新形势下护士工作压力分析及对策［J］,Modern Nuring,2002,8(12):960

［3］ 王爱平.不同临床科室护士工作压力源分析［J］,中国公共卫生2009,25(1):112

［4］ 唐红宇,陈萍.急诊室护士工作压力源分析及对策［J］.吉林医学,2008,29(24):2445

作者单位：415000 常德市第一人民医院

icu护士论文篇6

ICU是现代化综合性医院的标志之一,护理人员在ICU病房担任着重要的角色。因此,ICU的护士需要系统地进行全方位的教学、实践才能胜任ICU 工作[1]。目前,护理本科生毕业后大多被分配到ICU工作。现将ICU护理本科毕业生带教经验总结如下。

1 ICU病房的特点

1.1 ICU是以救治各类危急重症及多系统功能衰竭患者为主的诊疗体系。集中现代化的监护和急救设备,对各种危急重症患者集中加强监护、治疗和护理。且各种技术、设备更新速度快。要求护理人员不断加强学习,更新知识。

1.2 ICU病房工作量大,基础护理多,护理人员常身心疲乏。

1.3 ICU病房危重患者多,随时处于抢救状态,要求护理人员密切观察病情,有良好的专业敏感度。

2 护理本科生的特点

2.1 护理本科毕业生接受过系统的高等教育,理论扎实,接受能力强。

2.2 护理本科生往往过于重视理论的学习,而轻视护理实践操作,使得临床操作不够熟练、准确。

2.3 护理本科生往往自恃学历高,对基础操作及理论知识不够重视,易“眼高手低”。

3 ICU 对定向护理本科生的带教

3.1 带教老师的培训及管理

3.1.1 职业素质培训 带教老师的言行举止将对受训护士产生深远影响[2] ,因此,入选培训的老师应具备优秀的思想品质及崇高的责任心,对工作负责、对患者负责、更要对护理事业具有崇高敬业精神。

护理本科生在毕业后初到工作岗位往往会因为周围的工作环境和人文环境产生强烈的落差感,特别是在ICU病房这种工作压力大,体力消耗大的科室。因此,带教老师要敏感的发现学生的心理问题,为学生树立良好的职业信心。

3.1.2 理论教学培训 带教老师的自身专业素质将直接影响带教质量。由于ICU 理论知识日新月异,因此,要求带教老师除掌握专业及边缘学科的知识外,还应具有丰富的理论知识和良好的教学能力。选择一些威胁ICU 危重患者生命的临床危象如多器官功能衰竭、昏迷等,以临床病理生理学机制、监测、治疗和监护作为培训教学的主要理论讲授内容,使培训对象的基础理论知识得以更新和拓展,为以后的临床带教打下良好的基础。

3.1.3 实践技能培训 ICU 护理实践性较强,因此对带教老师实践技能的培训是不可或缺的重要环节。培训内容包括心、脑、肺、肾等重要器官功能监测及急救技术的应用,并能熟练掌握新仪器、新设备的使用。带教老师在实际带教中可选用示教操作、小讲课、案例分析、模拟急救等多种形式的教学方法,全面调动学生的积极主动性,让学生参与其中,找到职业“认同感”和职业“归属感”。

3.2 护生的培训及管理

3.2.1 职业素质的培养 刚走出校门的护生可塑性强,较易达到预期的培养效果。可以让其跟随同为本科毕业的带教老师一起工作。通过语言的共通性达到“亦师亦友”的效果。通过带教老师的成长历程激发其热爱本专业的热情,消除其消极心理。

同时,带教老师要和护生多沟通,在带教上也需逐渐强化,逐渐提高要求。给学生一个思想缓冲时期、一个角色的转换时期、一个自我约束的时期。

3.2.2 培养高度的责任心 ICU护士面对的是病情复杂多变、随时有生命危险的重症患者。要培养护生高度的责任心、慎独精神及踏踏实实工作的作风。对于本科护生来说,往往存在“眼高手低”的思想,容易在小操作上出差错。带教老师在工作中要做到“放手不放眼”,纠正护生工作中的每一点不规范、不谨慎,培养护生良好的职业操守。

3.2.3 加强ICU技能训练 ICU是一个技术性非常强的科室,其护理工作具有相对独立性、预见性、责任性、技术性的特点,而且患者所用的监测仪、治疗仪、呼吸机、除颤仪等多种仪器,均需要ICU的护士观察、调试、使用;所以ICU护士必须具有娴熟的技能和对仪器的熟练操作的能力才能胜任工作。

本科护生具有理论基础扎实、学习能力强的特点。针对这一优势,带教老师可起到引导作用,可以给学生布置要学习的内容,让其自学,并在工作中加以回示,还可让护生自己准备 “小讲课”,回示、巩固所学内容,同时培养护生的表达能力。

对于基础操作,要求带教教老师严格带教。可让学生自行操作,然后自己找出问题,再予以点评。并要求其能准确说出操作要点,培养其教学能力。

3.2.4 培养主动、有效获取知识的能力一名优秀的ICU护士需要求自己建立T型的知识结构,将社会科学(法学、伦理学、历史、文学等)和自然科学(数学、情报学、天文学)、心理学等横向知识结构与护理学知识等纵向知识结构有机结合[3]。这就需要ICU护士不断学习、钻研业务。不仅能从阅读、听讲中有效地获取知识,还能在工作实践中主动学习,不断更新知识,扩充知识领域,使自己具有一定的基础医学和危重症监护医学理论知识以及娴熟的护理操作技能。

3.2.5 培养有效的沟通能力ICU护士需要良好的语言沟通能力和非语言沟通能力。其表现在与医护之间的沟通以及与患者、患者家属的沟通。带教老师要在日常工作中做好榜样,不给护生带来负面影响。护生要运用所学的心理学知识做到良好、有效的沟通。

ICU中对护理本科定向毕业生的临床带教关系到ICU的科室发展。带教老师,要重视其在其中起到的巨大作用,做护生的良师益友,培养出高级护理人才。

参 考 文 献

[1] 李国荣.ICU方向护生能力的要求及其培养措施.中国实用医药,2009,2(6):253.

[2] 闵小彦.ICU 带教老师培训的实践与管理.护士进修杂志,2009,3(5):408.

icu护士论文篇7

【关键词】 ICU护士临床用药；安全管理；现状；对策

随着我国医疗事业的不断发展，很多医疗问题也在逐渐显现。ICU护士临床用药的安全管理现状令人忧心，由于ICU护士临床用药失误所导致的医疗纠纷并不少见，严重影响了医患关系，造成了不良的社会影响。护士自身所具备的知识水平及责任心与ICU患者用药的效果有很大关系，而ICU护士临床用药的安全性又与医疗护理质量密切相关。只有了解了ICU护士临床用药的安全管理现状，才能够针对现状提出一些有效的对策，减少医疗纠纷的发生，促进医患关系的和谐发展。1 ICU护士临床用药的安全管理现状

1.1 护士的服务意识有所欠缺 我国医疗事业的发展尚且有不完善之处，很多护士的服务意识有所欠缺，不能够很好地落实发放药物的操作规程，对于特殊药物的指导还不够具体。

1.2 没有严格执行相应操作规程 有些护士在化药操作时，无菌观念极为淡漠，并没有严格执行操作规程与查对制度，当天所开出的液体没有落实查对制度。

1.3 人员不足，工作量大 心内科的危急病人通常比较多，有许多患者都需要进行输液治疗，然而因为护士人员的配备不足，致使临床护士的工作量非常大［1］。2 ICU护士临床用药中所存在的问题

2.1 护士因素 有些护士在药物的配制过程中违背操作规则，不能采取正确的方法进行配制；在配药时，其无菌观念并不强烈，为病毒的滋生提供了有利条件；这些都有可能导致药物变性与药效下降，甚至威胁到患者的生命安全［2］。

有些护士在用药时没有严格按照“三查八对”的要求执行，因而引发了极大的护理差错率。此外，有部分护士缺乏约束力与责任心，由于注意力不集中或未遵医嘱所出现的疏漏非常多。

2.2 药物的保管方面 口服药物容易出现霉变、潮解，一些未标明过期时间的药物在使用方面都容易出现问题；胰岛素在使用后未及时放进冰箱，需要在避光条件下保存的肾上腺素、氨茶碱等药物没有避光保存；需要做好登记、交班的丙种球蛋白、白蛋白等贵重药物未及时做好记录等等。这些情况都容易因药物服用不当引起各种问题，影响到患者的生命健康。

2.3 患者因素 ICU患者的病情都比较严重，一旦他们病情加重或者存在意识方面的障碍时，往往不能够对一些药物反应进行正确表述。护士只有通过主动去给观察患者的生命体征与不良反应才能够得到相应信息，进而反馈给医生进行及时处理。

2.4 人员配备的因素 当前很多医院护理人员的配备都不足，ICU床位数与护士人数比例不协调［3］，甚至有研究表明ICU床位数与护士人数达不到1：2.5-3，这就使得临床护理工作不能及时到位，增加了临床用药的安全隐患。3 ICU护士临床用药的安全管理的对策

3.1 提高护士个人修养，加强护士职业道德及业务素质培养 为了保障ICU护士临床用药的安全性，应当强化护士自身的安全意识与职业道德。要让护士认真学习有关医疗事故的处理条例，使其从思想方面引起高度的重视，切实明白护理纠纷的危害性，认真处理好工作的各个环节［4］。

培养护士的安全意识，让每一位护士严格遵守操作流程，做好病人的给药记录，全面了解配备药物的特性，避免药物配备错误的情况出现。

3.2 正确的识别病人 ICU收治患者的范围通常比较广泛，有内科的昏迷病人，全麻术后没有清醒的病人，甚至是婴幼儿等，护士不能够和其进行正常的语言沟通。护士应当将病人的性别、年龄、姓名、住院号等基本的信息做好记录，在给病人用药时，保证正确的识别病人信息，确保用药无误。

3.3 加强对药物的管理 医院应当建立健全的药物管理制度，安排专人对病房内的药品进行管理，每天进行清点，并及时地进行请领补充，对药物质量与有效期做好检查。相应管理人员对特殊药物应当做好切实的管理，对于毒麻药品应当做到五专，要有专门人员负责、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记，做好交接工作，千万不能出现误用的情况，以免给病人造成严重伤害。

3.4 正确的给药途径 临床工作当中，不同药物所要求的给药途径也各不相同。比如：要求快速见效的抗生素，要求短期内补充生理需求的电解质、液体等，通常都选择静脉注射的方式；稀释痰液药物通常选择雾化吸入气管内给药的方式，不同治疗目的所选择的给药途径有所不同，不同用药途径所产生的用药效果也各不相同。ICU护士应当严格遵守给药的途径，在必要时可以向医生进行提示，以免用药途径出现差错，使患者病情加重。

3.5 控制输液的速度，以减少各种并发症的发生 通常ICU收治的病人情况都比较严重，还会伴有许多合并症。一定要根据患者的病情对输液速度进行控制，同时对患者生命体征变化进行观察，以降低各种并发症发生的机率。

3.6 配备充足的护理人员，进行合理排班 医院应当配备充分的人力，以减轻护士的工作压力，进一步提高护理的质量。可以采取新老护士相搭配的方式，选择工作认真、责任心强的高年资护师对相关工作进行把关，带领年资低、情绪控制能力弱的护士共同完成护理工作，保证护理工作的顺利进行。

3.7 制定健全管理制度 科室应当建立起差错事故的报告制度，做好差错事故的登记，让护士切实有章可循，差错发生后应当责任到人，以便认真分析导致事故的原因，并采取相应的补救措施，使不良后果降到最低点，防止类似差错事故再次发生［5］。

3.8 加强组织管理 ICU可建立起药品安全管理小组，制定相应护理管理策略，以消除临床护士用药的安全隐患。比如，安全管理小组可以对一些特殊药物做出标记，以防用错药物。同时，安全管理小组还应当对ICU药物的相关信息进行整理和收集，及时向护士进行传达。此外，ICU还应当建立起奖惩制度，以提高全体工作人员的责任心，确保用药的安全。4 讨 论

ICU护士临床用药的安全性对病人而言是非常重要的，药物治疗是ICU临床护理工作中极为重要的一项内容。ICU护士临床用药的安全管理现状不容乐观，存在着许多问题，医院应当加强ICU护士临床用药的各个环节的管理，减少医疗纠纷事故的发生，确保ICU护士临床用药的功效，促进医院的健康、和谐发展。

参考文献

［1］ 唐红花，黄春丽，高敏芝等.ICU护士临床用药的安全管理［J］.护理研究，2008，22(7)：635-636.

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［4］ 谢新芳，徐群.细节管理在防范护理风险中的作用［J］.护理杂志，2007，24(1)：75-76.

icu护士论文篇8

【关键词】ICU护士；急救相关知识；微信周课；培训成绩；病房护理质量

重症监护病房（Intensivecareunit，ICU）可同步实现治疗、护理及康复，是对重症患者进行综合治疗及护理、医养结合、术后早期康复等服务的场所，集中了医院的技术力量和先进设备仪器，承载了整个医院及各基层医院转运过来的重症患者。因此，对护士ICU急救相关知识的要求更高，而临床护士急救经验较少，需要加强对其急救相关知识的培训[1]。但传统的培训方法效果不显著，而微信作为热门的信息交互平台，具有点对点、信息便捷等优势[2]。本研究旨在探讨ICU微信周课对护士急救相关知识的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1研究对象

采用回顾性分析，将2016年5月—2020年12月接受ICU微信周课的35名护士纳入观察组，将同期接受传统方法培训的35名护士纳入对照组。观察组女35名；学历：本科22名，大专13名；年龄24~36岁，平均年龄（30.06±3.37）岁。对照组男1名，女34名；学历：本科21名，大专14名；年龄23~38岁，平均年龄（30.16±3.28）岁。2组一般资料差异不显著（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①服从管理；②临床护士；③自愿参加。排除标准：①服从性较差的护士；②ICU护士；③接受过处分的护士。

1.2方法

1.2.1对照组采用传统一对一跟班带教方式：①护士进入ICU科室后，参加总带教老师安排的急救理论知识的授课，学习最新急救知识。②由带教老师或护士长进行急救仪器使用的讲解并演示急救操作，并指导护士完成演示内容，提高其急救实操能力。③护士长通过口头讲解、急救操作等教学方式向护士传授日常急救知识。1.2.2观察组在传统带教基础上进行ICU微信周课教学：①因微信的特有功能，带教老师可随时上传ICU急救理论教学有关的语音、文章、多媒体课件等，并标出各个学习重点、难点，方便护士利用闲暇时间学习知识，强化ICU带教培训的内容。②带教老师上传周课视频，视频内容包括：急救理论知识、急救操作技能及急救仪器使用三个方面。其中急救理论知识包括：ICU患者安全管理、急救药物相关知识、血流动力学监测意义、常见危急心电图类型的识别、血气结果分析、呼吸机参数调节及人工气道的建立与维护等。急救操作技能包括心肺复苏术、吸痰术、气管插管术及动脉穿刺术等。急救仪器使用包括：呼吸机的使用、心电监护仪的使用、微量泵的使用、除颤器的使用等。③护士在带教老师微信周课的基础上，课后可以反复观看教学培训视频，学习急救的相关知识，随时向带教老师或护士长提出疑惑，以巩固所学的急救知识及操作技能。④在培训过程中，每周对护士进行1次理论与实操考核，带课老师根据考核反馈信息，总结下一步培训重点，进一步提升培训效果。所有护士均培训2个月。

1.3评价标准

①培训成绩：培训结束时，使用自制的试卷（该试卷重测效度为0.828，克伦巴赫α系数为0.802）对2组护士进行急救相关知识的考核，包括理论及操作两个方面，各项满分100分，总分为二者平均分之和，分数越高说明培训成绩越好。②病房护理质量：培训结束时，分别考核2组ICU患者病房的护理质量，主要包括：护理安全管理、基础护理、护理文书、急救设备的正确使用、专科护理培训、急救药品的使用及管理以及院感控制管理，各项满分100分。分数越高说明病房护理质量越好。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1培训成绩

培训结束时，观察组考核总分高于对照组（P<0.05）。见表1

2.2病房护理质量

培训结束时，观察组病房护理质量各评分均高于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

ICU为向危急重症患者提供高水平急救、病情监测和连续性治疗及护理的场所，不仅聚集了各种先进的急救设备、监护仪器，还集中了众多最新理论知识、急救技巧。若由于护士的自身急救知识与急救技能的欠缺导致患者救治不及时，不仅会危及患者的生命健康，也会使医患关系更加紧张。因此，对护士进行急救相关知识的培训至关重要。传统的培训方法采用一对一跟班带教，但由于ICU日常工作量大，带教老师对护士的教导时间较少，培训效果较差。因此，需探寻一种更为有效的培训方案。对护士进行培训旨在增加其急救理论知识、提高其急救中实操的能力，本研究对2组理论及操作进行了考核，结果显示，观察组理论与操作考核各项分数以及总分均高于对照组（P<0.05），表明微信周课较传统的培训方式对护士ICU急救知识及技能培训效果更好。分析原因是，传统培训主要通过带教老师一边工作，一边进行教学指导，共同完成ICU患者的日常护理。带教老师通过操作示范、知识讲解、床边查房等教学模式进行理论知识、急救操作技能、急救仪器使用方法等内容的传授，但带教老师因上班时间工作量大，ICU工作繁忙等因素导致对护士的指导教学时间相对较少，且护士短时间内无法掌握带教老师传授的知识与技能，导致护士的学习效果欠佳，知识掌握不牢固，不仅影响培训效果，还对ICU患者具有一定的危害性[3]。而微信周课打破了传统培训方式中对时间以及空间的要求，只需带教老师上传教学视频，护士随时随地可以进行急救知识的学习，可有效利用其碎片时间，学习能力较差的护士可以通过反复观看教学视频对自身的急救知识与急救技能不断巩固，对提高培训效果有积极作用[4]。本研究还对2组护士的病房护理质量进行了比较，结果显示，观察组病房护理质量各评分均高于对照组（P<0.05），表明ICU微信周课可有效提升护士急救方面的专业能力。究其原因，一方面是微信平台的特有优势，可呈现各种教学内容，如微视频、图片、语音、多媒体课件，较传统单一的语言培训，教学方式更加丰富有趣，有利于调动护士的学习积极性，提高培训效果[5]。另一方面，护士在传统培训中带教老师的教学后，还可在微信平台上观看相关课件视频，巩固带教老师教授的知识与技能，对护士提出的疑问，带教老师可以通过线上及时解惑，促进了护士ICU专业知识及技能的提升[6]。综上所述，开展ICU微信周课不仅提高了护士急救知识与技能的培训成绩，还提高了ICU病房护理质量，应用效果较好。

参考文献

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