icu护士论文范文

icu护士论文范文第1篇

1．1研究工具

选取SCL－90量表。该量表是Derogatis等（1973年）编制的一个包括90个题目的症状自评量表，它一般让被试者对一段时间（通常是1周）以来的状态（如“极易哭泣”“感到害怕”）进行1级～5级评定（也有个别研究采用0分～4分），其中1分代表“无”，5分代表“严重”。其10个因子分别是躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他。其中“其他”因子主要反映睡眠及饮食情况，研究者很少对其进行分析，本研究中由于大部分研究者并未提供“其他”因子的数据，因此这个因子未做分析。

1．2文献搜集

按照辛自强教授等的研究确定文献筛选原则，结合护理工作实际情况，制定如下文献筛选标准：①研究使用的量表应是SCL－90；②研究至少报告了某一个ICU（院级ICU和科室ICU）量表9个因子的描述统计结果，应包括例数、均值和标准差；③考虑到ICU护士心理健康的研究起步较晚，研究的发表时间设定为2000年—2012年；④研究对象为二级以上公立医院院级ICU和科室ICU护士。文献排除标准为：①按照特殊标准选择被试者的研究，比如男性护士、高年资护士、合同制护士等；②基本数据不清晰且无法修正的研究；③相同作者重复发表同一批数据的研究，本研究中只取其中最为权威文献的数据。按照此标准，研究者在中国知网中文期刊全文数据库、优秀硕博论文全文数据库中以主题词“ICU护士”“重症监护室护士”“ICU护理人员”搜索题名、摘要和关键词，再在结果中搜索“SCL－90”“症状自评量表”并筛选从2000年—2012年的文献。本研究数据年代以文章中所述年代为准，对于未报告取样时间的文献，根据相关研究资料以及一般的周期，采取发表年减去1年。

1．3文献编码与相关特征描述

按文献搜集步骤，本研究得到2000年—2012年符合要求的文献18篇，涉及1305名ICU护士。由于大多数SCL－90的研究均采用1分～5分的5级评分，为了统一，将0分～4分计分的各项研究采用将各因子均值加1的方式转化为1分～5分计分。

2结果

2．1ICU护士心理健康状况随年代的整体变化

为了考察ICU护士心理健康水平与年代之间的关系，分别对SCL－90中9个因子与年代之间的散点图进行了分析，发现这9个因子均分均与年代呈线性下降模式。为了更直观地表示ICU护士SCL－90各因子与年份的关系，研究者根据样本量计算了每年的加权平均数。发现各因子随年份波动，呈现缓慢下降的趋势。见图1。为了考察ICU护士心理健康水平在10年间的变化，对SCL－90各因子与年代的相关关系进行分析。ICU护士SCL－90各因子均分只有人际关系敏感、偏执和精神病性与年代没有相关关系，其余各因子均分都与年代呈负相关；因子标准差方面也是偏执和精神病性2个因子与年代没有相关关系，其他因子呈负相关。对样本量进行加权操作后，年代可以解释强迫因子8．6％的变异；解释恐怖因子、抑郁因子、焦虑因子5．3％、2．9％、1．7％的变异，其他因子的解释度均不超过1％。进一步对对各因子的标准差与年代间的关系进行分析。结果表明，年代与绝大多数因子标准差存在正相关。说明ICU护士心理健康水平的变异程度显著加大，ICU护士的心理健康状况集中程度不如10年前。总之，ICU护士SCL－90得分随年代逐渐下降，本研究按照辛自强等的做法通过计算效果量（d）、解释率（r2）来评估ICU护士心理健康状态的提升程度。其中SD是所有研究数据标准差的算术平均值。ICU护士SCL－90各因子分最近10年变化明显，各因子均值差异分布范围从0．09～0．46，从d值可以看出，因子分大部分都处在下降的区间，平均在0．17～1．03个标准差，r2值表明SCL－90各因子得分下降了1％～21％。依据Cohen对效果量（绝对值）大小的区分，当效果量d大于0．5时可视为“中效应”，即肉眼可见，并足以引起重视的效应；大于0．8时视为“大效应”；0．2～0．5视为“小效应”。由此可知，强迫、抑郁、焦虑3个因子为小效应；人际关系敏感和敌对因子的年代效应为中效应；恐怖、偏执和精神病性因子随年代变化的效应为大效应。表明ICU护士在这10年间的心理健康状况逐渐变好，变化幅度大致为中效应。

2．2不同地区ICU护士心理健康状况随年代的变化

由于我国经济发展的不平衡和不同地区护士的社会地位的不同，护士尤其是ICU护士的心理健康状况存在较大的差异，因此，研究者对不同地区的ICU护士的心理健康状况做了研究。本研究中，对地区按照医院所在地属于直辖市、副省级城市（省会城市）和地级市三类进行了分析，其中有一篇文献针对东北地区多所三级甲等医院进行分析，未指明城市，不做分析。直辖市医院的ICU护士的效应量d变化较大，从0．08～0．96。其中躯体化效应量的变化为大效应；恐怖因子的效应量为0．80，是中效应；焦虑、偏执和精神病性为小效应，其他因子变化量很小。r2值的范围0．00～0．19，各因子分有升有降。躯体化因子19％的上升表明心因性的躯体化症状在ICU护士身上表现得更加明显，恐怖因子分14％的下降则表明ICU护士的安全感有所增强。。考虑到样本的因素，副省级城市医院的ICU护士只有从2004年开始分析，副省级城市与直辖市医院的ICU护士在年代效应上存在显著差异，按照Cohen的标准，除恐怖因子外，大部分因子的效应量都在小效应的范畴。r2值表明副省级城市医院ICU护士各因子分得分下降了1％～4％。地级市的样本量较少，本研究从2005年的数据开始分析。地级市医院中ICU护士心理健康状况相对于直辖市和副省级市有显著差别。从效应量d来看，躯体化、强迫两个因子可以分类为大效应；焦虑、敌对、偏执3个因子的效应量是中等程度的效应；人际关系敏感、抑郁、精神病性为小效应。r2值表明SCL－90各因子得分降低了1％～21％。

3讨论

3．1ICU护士心理健康状况随年代变化情况

本研究从年代效应的角度来探讨ICU护士的心理健康状况，通过对SCL－90各因子与年代之间的散点图可以看出，年代对于ICU护士的心理健康水平存在着一定的影响，通过加权后的因子得分与年代之间的相关分析，发现几乎所有的因子均值和标准差都与年代存在着一定程度的负相关，通过计算效应量和解释率，发现ICU护士最近10年SCL－90大部分因子都是呈现下降趋势。表明通过数十年的努力，医院对于护理人员尤其是ICU护士的心理健康状况的重视取得了一定成效，ICU护士心理健康水平在逐年提升。近些年，医院对于护士的心理健康工作非常重视，目前已经建立了相应的机制，有些医院也已经配备了专门的人员开展护理人员心理健康教育工作。随着员工帮助计划（EAP）的推进，有些大型医院也开始将护理人员心理健康工作外包给专业的公司来运作，本研究也证实了这些努力的确取得了一定效果。由于护理人员心理健康工作的长期性和复杂性，ICU护士的心理健康水平随年代的变化波动性较大。当然，本研究中由于ICU护士心理健康状况研究的数量较少，导致分析的样本总量较少（1305人）。并且早期研究中，部分研究报告不甚严谨，样本量过少（如1999年数据样本量只有18人）。这些问题都导致了本研究中数据的分析可能存在一定的偏差。

3．2不同类别城市的ICU护士的特点

考虑到我国地区发展的不平衡，本研究按照医院所在地类别对ICU护士的心理健康状况进行了分析。由于历史和现实的原因，直辖市医院获取的资源最多，副省级市也就是省会城市次之，地级市最少。虽然考虑到地区的平衡，基本是每个地级市都有一两所三级甲等医院，但是其员工尤其是ICU护士的地位和收入存在着较大差异。本研究发现，直辖市ICU护士的效应量变化较大，表明心理健康状况有自己的特征，因为心理焦虑、压力过大导致的身体不适感有增强的趋势，但恐怖因子的降低也说明医疗环境改善对于ICU护士心理安全感所起到的作用。副省级城市SCL－90大部分因子效应量都只能达到小效应，表明副省级城市医院在ICU护士心理健康状况上的关注有待加强。地级市的ICU护士SCL－90各因子效应量变化相较于副省级城市变化更大，尤其是躯体化因子的效应量竟然达到了－1．03，综合其他的研究结果，认为更多的是随着社会发展，人们对于优质医疗服务的追求，医疗资源向直辖市、副省级市的集中，导致地级市ICU护士的工作压力降低，心理健康状况有了明显改善。

4建议

从研究结果来看，ICU护士心理健康状况在近十年间逐渐好转，但变化不是特别明显。说明护理人员心理健康教育有一定的成效，同时又不能掉以轻心，护理人员尤其是ICU护士心理健康状况仍然非常值得关注。

4．1构建护理人员心理健康支持体系

为了持续提升护理人员心理健康水平，医院管理部门和护理管理人员应对护理人员心理健康持续关注，构建一个由上而下的包括医院管理部门—护理部—科室护士长组成的心理健康支持体系。在这个体系中，医院管理部门应当成立职工心理健康领导小组，并由主管副院长担任组长，统一协调医院职工的心理健康教育工作。该领导小组应包括医院主要科室主任、行政部门主任等人员。在护理部中，护理部主任既是医院心理健康领导小组的成员，同时又是护理人员心理健康教育工作的主导者。护理部要建立专门机构，设立专职人员组织管理全院的心理健康教育工作。在科室中，护士长是护士心理健康的信息收集者和危机处理者，也是护理人员心理健康教育体系中的最为基层也是最为重要的部分。建立护士心理健康月报制度，由科室护士长每月向护理部汇报本科室护士心理健康教育工作。护理部建立全院护士心理档案，并按季度向医院心理健康领导小组汇报。

4．2开展员工帮助计划，提升重点人员心理健康水平

对于医院管理者来说，日常工作比较忙，没有足够的时间和精力来管理重点人群。针对此种情况，建议医院可以推进护理人员心理健康专业化，针对重点人群比如ICU护士开展员工帮助计划（EAP），将重点人群的心理健康及危机干预工作外包给专业的公司，通过心理讲座、素质拓展、心理咨询、健康指导等方式，缓解长期高负荷工作压力带来的心因性的躯体化症状、工作焦虑和倦怠等问题，满足护士对心理健康知识的需求，提升他们的职业满意度。

icu护士论文范文第2篇

一、巩固ICU危重病人基础、特级护理质量，实现持续改进、不断提高的根本目标。

科内根据上年度业绩量化考核得分，结合专科工作年限及职称，选出1～2名护理质量督导员，日常对护理工作过程中护士长不能体察到的护理行为进行督察，并以指导改进为主要目的，不与护士业绩量化考核挂钩，督导员每月将发现的问题和改进的效果在护士例会上反馈一次，提高全体护士主动纠偏和规范行为的质量意识。

继续实行上级护士负责指导、监督和检查下级护士工作，质量考核与两者同时挂钩制度。护士长和质量控制小组成员每周五负责检查在科病人的护理质量，并记录存在问题，提出改进措施。

完善科内护士各班岗位职责和工作程序标准，每月护士长力求跟班一轮，按标准对当班护士进行督查和指导，并及时改进和完善。

确定每月最后一日作为护士质量标准学习日，确保人人掌握和执行标准。

每月底组织护理质量督导员和质量控制小组成员开质量检查报告会一次，指出科内质量薄弱环节，共同商讨改进方法，不断提高科内护理质量。

继续带领全科护士及时摸索、总结行之有效的基础护理新方法，并形成规范，不断提高基础护理技巧，提高病人的舒适感及满意度。

二、改进学习方法，有效加强常见病、危重病及疑难病的相关理论知识学习，并继续强化基础和专科操作训练，提高疾病护理技能。

利用晨会每日选择在院的一个病种及时进行相关理论知识和护理常规的学习，有效提高当日护理内涵质量。

每月组织一次护理查房，分别针对一般、疑难危重等不同病种。

全科护士不定期参加科内医生组织的业务学习并做记录，纳入考核内容。

制定确实可行和有效的三基理论、专科知识学习计划，将三基和专科理论按内容分篇，每月每篇人人考核过关，并设立奖励制度进行鼓励。

每月一次按时组织全体护士学习ICU专科常见病、疑难杂症的治疗护理新动向与体会，并讨论、记录、总结提高。

成立操作考核小组，以临床随机考核为主，将对病人的“人文关怀”列为重点考核内容，每人每月3项培训并考核，提高操作水平和护理内涵质量。

科内继续每季度分组集中床边操练各种ICU监护技术一次，做到人人熟悉各种抢救及监测仪器的使用与维护，并能熟练配合各种抢救。

联合脑外科、心内科年底举行ICU专科理论及操作技能竞赛。

根据科室工作情况，继续分批选送科内护士去胸外科、神经内、神经外科院内进修专科护理技术1周。

三、强化护理安全意识，加强全员安全教育，继续倡导ICU内的“慎独”精神和爱伤观念。

坚持现行的制度，每周五护士长利用晨会组织学习、提问职责制度，并予以安全警示。

制定职责制度、应急预案学习和考核计划，每季度进行考核一次，在原有基础上不断强化，并利用每月全科护士例会分析当月全院及科内的安全隐患，提出防范措施。

强化ICU护士的“慎独”精神，强调用药安全，护士长利用跟班时间及时督查违规行为，并予以严惩，每月组织学习和考核新药用药知识一次。

以身作则加强思想品德及职业道德教育，收集一些关于职业道德和做人规范方面的文章，利用每月护士例会，组织全体护士学习讨论，叙说心得。

继续加强护理文件书写的培训、检查工作，进一步完善护理监测记录单的内容，确保护士及时、客观、真实、完整地完成护理记录，确保医疗护理安全。

四、配合医疗工作，学习和引进实用的护理新技术、新项目，积极在护理实践中推广应用，收集和整理护理科研资料，提高率。

结合ICU医疗新技术、新项目，开展相应的护理新技术。

进一步完善CRRT护理新技术,加强对CRRT小组成员的再培训和操练，同时帮带全科护士人人学会操作床边血滤机。

继续进行“俯卧位机械通气”新技术的临床护理实践工作，完成相关护理常规的制定。

制定论文写作计划，要求年底前护师以上人员必须发表市级以上论文一篇，主管护师必须发表省级以上论文一篇。

五、加强继续教育学习，利用各种机会和方式，不断提高护理人员业务技能

1、对照“江苏省继续教育项目及学分管理办法”，2、要求每位护士年初制定个人学分完成计划，3、并有计划的完成继续教育学分。

4、继续鼓励科内护士参加各种学历教育，5、争取20__年底自考本科学历达6名，6、科内全体护士均达到大专及以上学历。

7、加强五年内护士基本技能操作培训，8、按五年内护士规范化培训要求认真进行考核、培训。

9、重视专科护理人员培养，10、经护理部同11、意争取安排2名12、护士外出进修。

13、科室继续订阅《中华护理杂志》，14、便于护士及时了解护理新动向，15、提高论文写作能力。

6、倡导“关爱生命，呵护健康”新的服务理念，从细节做起，切实为病人做实事。

1、针对ICU无陪护、探视时间短等特点，2、继续实行护士每日主动与病人家属电话联系和代买餐点服3、务，4、切5、实解决

家属的实际困难。

6、倡导“关爱生命，7、呵护健康”新的服8、务理念，9、从形象做起，10、申请定做新的ICU护士工作服，11、一方面方便操作，12、另一方面体现ICU护士精干、身心优美的形象。

13、在科内开展选评ICU形象大使活动，14、根据平时的理论操作得分、年终业绩考核得分、医生护士的综合评价、护士长考评及日常病人家属满意度随时调查，15、评出1名16、护士形象大使，17、给予奖励和表彰，18、树立ICU护士服19、务品牌形象，20、带动ICU全体服21、务质量。综合ICU

icu护士论文范文第3篇

【关键词】ICU护士；培训；内容；方法

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4028-02

ICU是集为重病人，利用现代化仪器及设备，及时有效的医疗护理措施，使病人转危为安的抢救中心。护理是ICU的基础，其质量的高低，直接影响ICU的建设与发展。我院自成立ICU以来，经过多年的实践与完善，培养了一批又一批ICU专业护士，现将培训经验介绍如下。

1 培训内容

1.1 个人素质

1.1.1 心理素质：护士的职业心理素质是决定个体工作效率和结果的基本条件。良好的职业心理素质，对于ICU护士更为重要，由于ICU护理工作的特性，繁忙而紧张的氛围给他们带来比其他科室工作更大的心理压力。因此，ICU护士必须有良好的心理素质，一方面在紧急情况下能沉着冷静，忙而不乱，有条不紊地进行抢救工作；另一方面应具有崇高的职业道德，以病人为中心，视病人的痛苦和生命高于一切。

1.1.2 业务素质：敏锐的观察能力，突出的应变能力，熟练地操作能力，良好的沟通交流能力等临床能力，掌握一定的英语、计算机、心理学等知识，勤于思考，善于改进等科研能力。

1.1.3 职业道德：树立正确的职业价值观和职业态度。因为个人的职业价值决定其职业态度，对于情感和情绪的变化起着导向作用。ICU护士更需具备高度的敬业精神和认真负责的工作态度，做到在专业学习和临床实践中深刻体会ICU工作的内涵，感悟并认同自己的职业价值，从而激发起积极的职业态度。在培训中不断强化服务意识，主动在临床服务及与病人和家属沟通过程中正在处理的护患关系，充分理解和高度同情病人，以病人为中心，提供人性化得优质护理服务。

1.2 专业能力

1.2.1 专科基础理论知识：各专科常见疾病的临床知识及抢救治疗原则和监护要点；心肺复苏、氧疗、心脏电除颤、机械通气的急救知识；多器官功能衰竭、人工气道的管理、危重病人的营养支持。ICU主要用药知识及ICU病人的精神症状及心理护理等综合基础理论知识。

1.2.2 专科护理技术操作，除要求熟练掌握护理基本操作技能外，还应掌握ICU护理常规，人工气道护理操作技能，各种导管管理操作技能，检测操作技能，ICU书写技能，各种医疗设备的适用于保养等。

1.3 法规及规范

1.3.1 法律意识与自我防护：一方面增强护士的法律意识，针对护理医疗纠纷特点，分析讨论吸取教训，强化服务意识，严格执行各项操作规程及规章制度，防范于未然，减少护理差错及过失的发生；另一方面表现在职业预防，ICU护士需要近距离解除各类为重病人，经常接触病人血液及各类分泌物，其职业暴露的风险远远大于其他临床科室，加强自我防护培训，同时准备必要的设备和物来源应加以防护，避免感染，保护自我。

1.3.2 建立完善的各项规章制度及各班各级人员职责。在培训中让每位护士充分掌握规章制度及各班各级人员职责，理解其必要性，明确职责与责任，并在实施过程中不断查找问题，提出不足及时改进、修订完善制度，使之切实可行。

1.3.3 建立ICU各项操作规范：例如床旁血滤操作流程、中心静脉测压操作流程、冰毯机使用操作流程等，使护士明确操作标准，在工作中遵循操作规范，提高操作技能水平。

1.3.4 建立ICU交接班流程及规范：详细定出ICU危重病人床头交接班内容及护理交接班流程，要求人人掌握并按规定进行交接班。

1.4 教学及科研能力：ICU作为重点科室，是护理的前沿科学，护理人员在临床中会发现许多问题，同时进修护士、实习生多，ICU内许多护士均需参与实习、进修生临床带教，因此对于培养ICU专业护士的教学及科研能力显得尤为重要。

2 培训方式

2.1 岗前培训：指新分入ICU内三个月试用期护士的培训，由ICU高年资护士专人带教，熟悉ICU各项规章制度及各班职责及工作流程，专科护理技术操作技能和基础知识，试用期满经通过理论和操作的考核合格后方可留用。

2.2 定期集中培训：除每月要求所有护士参加护理部组织的业务学习外，每月还组织专科业务学习及护理查房，每月组织一次护理技术操作示范及培训并完成相应的考核，有经验丰富的的主管护师、护师及专科医生主讲，操作也根据所制定计划由指定的带教老师示教。每年进行至少2-4次法律法规及职业道德理论学习。

2.3 不定期培训：每周组织一次教学护理查房，不定期晨会提问，主要结合临床上所遇到的新的或疑难病例、典型病例，要求护理查房前查阅资料，查房时参与讨论；要求护士参与对护士所分管病人的医疗查房，理论联系实际，提高他们分析问题解决问题的能力。

2.4 自我知识小讲座及讲课比赛：每月护士进行自我选题，进行科内业务小讲座，目的养成自我查阅资料的习惯同时要求符合条件的护士参加每年科内组织的“青年教师理论讲课比赛”通过选拔参加院内组织的比赛，不断培养护士的语言表达能力及教学能力。

2.5 自学：主要针对新护士完成一定量的学习笔记，学习有关的专业的、社会的、心理的等自学内容，护士长不定期检查并在新护士之间进行交流，高年资护士及主管护师要求每年完成一篇综述或护理论文的撰写，并争取科室每年立题申报科研项目至少一名。

2.6 外出进修学习：每年均有计划排除1-3名护理人员到省外、国外进行学习重症护理新业务、新技术、新理论及管理，鼓励并支持护士参加医院的英语半脱产学习考试选拔，并每年支持一人参加学习。

3 培训效果及评价

3.1 主管考评：自我评价、小组评议、医生及患者的评价，带教老师及护士长鉴定四个方面进行评议，从平时工作中理论知识掌握情况、沟通能力、工作自律性、对各种仪器的使用熟练程度、团队协作精神、医护合作等给他们进行评定，找出不足，及时提出加予改进。

3.2 客观考评

3.2.1 理论考试：考试内容为专科基础理论知识、护理常规、三基理论等。

3.2.2 操作考试：基础护理操作、ICU常用护理技术操作，如呼吸机、心电监护仪使用、心脏电除颤操作、床旁血滤的操作、常见仪器故障的排除及仪器的一般保养技术等。

3.3 效果：通过多年的培训学习，提高了ICU护士的整体素质，护士认识到自身价值，护理工作质量和抢救监护水平进一步提高，增强了护士业务学习的自觉性和主动性。

参考文献

[1] 张新.护士轮转ICU培养的效果评估.[J]男方护理学报，2004，8（8），78-79.

[2] 刘苏君，谢贞.护理研究与论文写作.[M]北京：中国协和医科大学出版社，2001：11-12.

[3] 胡琼华.ICU专职护士的临床培养与管理。[J]现代护理，2005，11（17），1452.

icu护士论文范文第4篇

【关键词】ICU；护士；工作相关疾病；调查

文章编号：1004-7484（2013）-02-0523-02

工作相关疾病是指由于工作环境中的职业性危害因素引起的一些常见病的发病率增加或病情加重，例如：神经衰弱综合征、腰椎颈病、呼吸道疾病等。大量调查结果显示[1]，护士在工作中有较高的职业有害因素暴露率，容易导致工作相关疾病发生，最常见的是感染血源性传播疾病和呼吸道感染性疾病，如乙肝、丙肝、艾滋病以及呼吸道疾病等。ICU工作环境相对封闭、医疗器械使用多，各钟床旁检查频繁，ICU护理护士接触职业有害因素机会相对较多，医疗护理过程中的各种职业危害因素不但可以损害护理人员的身心健康，甚至可能威胁其生命[2]。故本研究拟对ICU护理人员工作相关疾病患病情况进行调查，为促进ICU护理人员的健康提供科学依据。

1 对象和方法

1.1 对象 整群随机抽取四川省2所三甲医院的125名护理人员为调查对象。

1.2 调查工具 参考蔡文智[3]医务人员职业伤害现状调查及相关影响因素分析研究中使用的医务人员工作相关疾病调查表，根据ICU科室的特点修订而成。

1.2.1 护理人员的一般情况：年龄、职称、工龄等。

1.2.2 护士工作相关性疾病调查表包括：哮喘、肺炎、慢性咽炎、慢性鼻炎、胃溃疡、冠心病、神经衰弱、白内障、听神经受损、腕管综合症、下肢静脉曲张、腰椎颈病、流产/畸胎、原发性高血压、肺结核、甲/乙/丙型肝炎、艾滋病、放射性病、SARS、抑郁症、癌症等21种工作相关疾病。工作相关性疾病的总患病率=不同工作相关性疾病的发生人数总和/（工作相关性疾病种类×同期调查人数）×100%。

1.3 调查方法 采用自填式问卷调查方法进行调查，共发放调查问卷125份，收回有效问卷120份，有效回收率为96.00%。

1.4 数据分析 实验结果用SPSS13.0软件分析，率的比较用χ2检验，P

2 结 果

2.1 ICU护理人员的基本情况 本次调查的120名ICU护理人员中：主管护师有17名（14.17%），护师有36名（30%），护士有67名（55.83%）；工作年限20年以上的有14名（11.67）、11年-20年有29名（24.16%）、6年-10年有31名（25.83）、5年及以下46（38.33%）。年龄分布：小于等于25岁有25人（20.83%）、25岁到30岁有28人（20.33%）、30岁到35岁有32人（26.67%）、大于35岁有35人（29.17%）。

2.2 ICU护士工作相关疾病的患病情况 ICU护士工作相关疾病的总患病率为6.98%，排在前十位的工作相关疾病分别是神经衰弱综合症、慢性咽炎、腰椎颈病、胃溃疡、慢性鼻炎、抑郁症、腕管综合症、听神经受损、肺炎、哮喘，见表1。

2.2.1 不同职称的ICU护士工作相关疾病的患病情况 由表2可见：不同职称的ICU护士工作相关疾病患病率不一样（χ2=22.48，P﹤0.001），职称越高的ICU护士工作相关疾病患病率越高（P﹤0.05）。

2.2.2 不同工龄的ICU护士工作相关疾病的患病情况 不同工龄的ICU护士的工作相关疾病患病率差异具有统计学意义（χ2=33.28，P﹤0.001）；工龄越高的ICU护士工作相关疾病患病率越高（P﹤0.05），见表3。

2.2.3 不同年龄ICU护士的工作相关疾病患病率比较 不同年龄的ICU护士工作相关疾病的患病率差异具有统计学意义（χ2=18.95，P﹤0.001），30岁以上的ICU护士工作相关疾病患病率较30岁及以下的ICU护士，见表4。

3 讨 论

护理工作的特殊性决定护士面临着生物性、化学性、物理性、心理社会性等多种职业危害因素，对护士的健康有着举足轻重的影响[4]。由于ICU属于重病科室、对环境和物品的消毒要求极其严格，加上环境封闭，故ICU护士接触职业有害因素的机会比其他科室护士要多和严重，ICU护士更容易发生职业相关疾病。本次调查发现三甲医院的ICU护士的工作相关疾病总患病率为6.98%。患病率排在前十位的是神经衰弱综合症、慢性咽炎、腰椎颈病、胃溃疡、慢性鼻炎、抑郁症、腕管综合症、听神经受损、肺炎、哮喘。这可能与ICU护士工作强度大、任务重、经常加班、工作节奏快、护理工作使身体处理某一位置，频繁接触各种消毒剂如含氯消毒液、过氧乙酸、戊二醛、甲醛等有关[5]。故ICU护士在工作期间应积极采取相应的防护措施，进而降低常见的工作相关疾病的患病率。

职业有害因素对护士健康的影响程度随着工龄及年龄的增大而加重，与护士的相关疾病发生率密切相关。代艳然等[6]通过对手术室护士下肢静脉曲张的调查发现，工龄在1-6年的护士下肢静脉曲张发生率为0；而工龄在7年及以上者发生率为66.2%。同样有研究发现，不同年龄段护士腰背痛发生率有显著性差异[7]；临床护士的焦虑程度与年龄成正比，40-49岁护士中重度焦虑高发（40.0%），明显高于30-39岁、20-29岁护士的中重度焦虑发生率（17.39%、15.38%）[8]。本研究也发现年龄大、高职称、工龄长的ICU护士工作相关疾病患病率明显高于年轻、低职称、工龄短的ICU护士。故高年资的ICU护士更应该重视锻炼身体，学会自我调节心理，合理安排时间，注意休息和合理营养，降低工作相关疾病的患病率，减少职业有害因素对健康的影响，提高生命质量。

参考文献

[1]陈琼芳，王惠珍，廖玉联.护理人员的职业健康问题与职业健康促进研究进展[J].国外医学护理学分册，2005，24（4）：151-153.

[2]路静，章左艳，金辉.ICU护士职业危害认知及职业防护的现状调查与分析[J].护理杂志，2011，12（2）：39-41.

[3]蔡文智.医务人员职业伤害现状调查及相关影响因素分析研究[D].第四军医大学博士学位论文，2009.

[4]凌凤，陈平，何龙江，等.护士职业危害与防护[J].职业与健康，2007，23（1）：14-15.

[5]李连芝.ICU护士的职业危险因素及其防范措施探讨[J].吉林医学，2011，32（3）：615.

[6]代艳然，何亚会，宋向阳.手术室护士的下肢静脉曲张预防措施[J].职业危害与临床，2007，23（5）：379.

[7] 刘霞，陈海燕.护理人员腰背痛原因分析及预防措施[J].护理杂志，2009，26（6）：31-33.

icu护士论文范文第5篇

【关键词】重症监护病房；护士；生存质量；工作压力

【文章编号】1004-7484（2014）06-3560-02

ICU患者病情重、变化快，需随时抢救，各项治疗和护理任务繁重，这些都使ICU护士处在一个充满压力的工作环境中，对其生存质量也会带来一定的影响，而护士的生存质量与其工作效率、护理质量和医院发展息息相关[1]。近年来，ICU护士的工作压力问题得到越来越多的关注，但有关其生存质量的研究报道较少。本研究通过对河南省ICU护士培训班的部分学员进行问卷调查，初步分析其生存质量现状及影响因素，旨在为医院管理提供依据。

1 对象和方法

1.1 研究对象 对2009年4月至7月期间河南省各级各类医疗机构的重症监护专科护士培训的六期学员，采用整群随机抽样的方法抽取510名护士进行问卷调查。

1. 2 研究工具 ①一般资料：包括工作单位及类别、年龄、护龄、月平均夜班天数、用工性质、婚姻、学历、职称、职位和收入；②世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL- BREF）[2] ，包括生理、心理、社会关系、环境4个领域24个条目和2个独立分析的问题条目， 具有较好的内部一致性、区分效度和结构效度。领域得分按正向记分， 分值越高提示生存质量越好。领域得分通过计算其所属条目的平均分再乘4得到，结果与WHOQOL一100的得分具有可比性。③护士工作压力量表[3]，由李小妹参照国外护士工作压力源量表，根据中国国情重新设计而成，共35个条目5个方面， 包括护理专业及工作方面、时间分配及工作量、工作环境及仪器设备、病人护理、管理及人际关系。采用1～4 级评分法，得分越高表明引起压力的程度越高。

1.3 调查方法 在培训课程休息期间，由研究者和统一培训的学员协助进行发放调查表，问卷有统一指导语和填表说明，被调查者按要求自己完成问卷的填写，当场收回。

1.4 统计分析

应用SPSS17.0 统计软件，运用描述性统计、t检验、多元回归分析和Pearson相关分析。

2 结果

2.1 基本情况 共发放问卷510份，回收450份，回收率为88.2%， 排除无效问卷得到合格问卷402份，有效率为89.3%。样本包括来自河南省18个市的各级医院的ICU护士，均为女性，年龄20～46（ 28.56±4.85）岁；护龄1～26年， 平均（7.92±5.49） 年；正式护士228名，合同护士174名；护士355名，护士长47名；中专52名， 大专240名，本科110名；护士157、护师176名， 主管护师68名（ 46.3%） ， 副主任护师1名；未婚者157名，已婚者237名，其他8名。

2.2 ICU护士生存质量各领域得分与常模比较，见表1。

2.3 ICU护士生存质量得分较低的10项条目，见表2。

2.4 ICU护士生存质量影响因素的多元回归分析。以生存质量总分为因变量，在a=0.05的水准上，对可能影响生存质量的自变量：年龄、护龄、月平均夜班天数、用工性质、婚姻、文化程度、职称、职务和月收入、工作压力总分作为自变量，采用多元线性逐步回归法筛选变量，最终得到有统计学意义的因素，见表3。

2.5 ICU护士生存质量各领域得分与工作压力各维度得分的相关性分析，见表4。

3 讨论

3.1 ICU护士生存质量状况 不同科室护士如急诊科、精神科由于工作场所和护理对象的特殊性，生存质量亦存在差异[4]。本次调查结果表明ICU护士生存质量各领域均低于常模，护士对生存质量的评价和健康满意方面均低于普通人群。高伟民[5]等研究显示，护士的生存质量在14个方面均低于常模。唐俐玲[6]等对陕西省10个辖市的社区护士调查研究表明，其生存质量低于常模。刘媛航[7]等对广西9所三甲医院的研究发现，护士在生理、心理等领域的生存质量低于普通人群。杨晓燕[8]研究显示，ICU护士生存质量低于病房护士。其中在26项条目中，“您有机会进行休闲活动吗？”得分最低。工作量过大，心理的高度紧张等压力使护士渴望进行必要的放松和休息，但是不规律的生活工作方式、频繁的夜班、繁重机械化的基础、生活护理工作，使ICU 护士无精力、体力主动参与更多的娱乐活动和体育锻炼。机械、繁重的护理工作并没有使ICU 护士得到相应的社会地位及经济收益，长期处于高付出、低收入境地[9]。

3.2 ICU护士生存质量影响因素 本研究表明工作压力是ICU护士生存质量的主要影响因素。工作压力导致半数以上的合同护士处于亚健康状态[10]。ICU患者病情危重，基本都不具备生活自理能力，而由于病情和封闭式的管理要求无亲属陪护。因此，ICU 护士不但要完成日常的治疗和护理工作，还要进行大量的生活护理，同时必须密切观察病情，准确完整地记录监护数据。而国内ICU护士编制普遍不足，工作量及时间分配已成为ICU护士面临的主要压力[11]，压力超过其心理承受能力的极限时，容易引起生理不适和心理不良情绪反应，使生存质量下降。Pearson相关分析表明工作压力总分及各维度得分与生存质量的各领域均呈负相关，压力越大，生存质量越差。与生存质量相关性最大的因素是管理及人际关系。管理者的尊重、鼓励和肯定，可以激励护士，使其有归属感和自豪感。而同事之间的理解、支持作为社会支持的一部分，有利于培养和锻炼护士自身的应对能力，以良好的心境投入工作，可以缓解护士的工作压力[12]，从而提高生存质量。另外，收入和文化程度也影响了ICU护士生存质量。收入高者其幸福感较高[13]。收入增加不仅可以改善衣食住行及医疗、教育、文化、休闲等生活各方面的条件，还可以体现自身价值，提高其生存质量。文化程度高者生存质量较高，可能与她们能够采取积极、有效的应对措施，寻求支持、帮助和有效信息来应对、缓解工作和生活中的压力有关。此外，覃健凤等[14]研究表明工作年限对护士生存质量领域中躯体健康影响差异有显著意义，周美玲等[15]研究显示ICU护士焦虑与工作压力呈正相关，而与生存质量总分呈负相关。因此，护理管理者应从工作压力源方面采取行之有效的措施进行干预，从而有效缓解ICU护士的焦虑情绪，提高生存质量。

总之，ICU护士是一支十分重要的专科护理队伍，由于工作的特殊性，常常要面临着较大的压力，这些压力在一定程度上影响了她们的身心健康和生存质量。医院和护理管理者在强调对患者实施人性化护理的同时，也应关注护士所承受的压力和身心健康，合理配备人力资源，及时解决她们在工作中遇到的问题，加强医护人员之间沟通和交流，互相支持、帮助，创造轻松愉快、和谐的工作环境，增强凝聚力和归属感。同时护士也应加强自身综合素质的培养，学会自我心理调节技巧，积极采取应对措施自我减压，合理安排工作和生活，提高自身生存质量。

参考文献

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icu护士论文范文第6篇

关键词：ICU护士核心能力培养方式

【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0062-03

ICU是危重症病人集中监护和治疗的重要场所，病人的病情复杂变化快、医疗设备多进口医疗设备集中、工作强度大、压力大，因此对ICU监护人员的能力提出了更高的要求。ICU监护人员能力的高低对医疗质量、医疗安全、病人的转归[1]、科室的发展有直接影响。因此ICU监护人员的能力培养是ICU护理管理的重点工作，其中又以ICU护士核心能力培养为重中之重。本文主要对我国ICU护士核心能力培养的概念、现状进行综述，思考ICU护士核心能力的培养方式。

1ICU护士核心能力的概念和内涵

护士的核心能力是个人、职业、专业能力结构中最为重要的能力，是核心竞争力，是护理教育者应着重培养的、护理专业人员所需具备的最主要的能力[2]。护士的核心能力又可称为核心胜任力[3]，是指ICU护士所具备的能够胜任ICU工作岗位要求的一系列知识、技术、能力和心理特质[4]。乔安花等经过文献回顾、理论分析和半结构式访谈，初步构建了ICU护士胜任力结构理论框架，ICU护士核心胜任力构成要素包括四个方面：专业知识（包括监护理论知识和专业相关知识）、专业技术（专科护理技术和医疗仪器使用）、专业能力（评判性思维能力、人际交往能力、管理能力和职业发展能力）、心理特质（责任心、情绪稳定、慎独精神、服务意识和压力应对）[3]。

2国内对ICU护士核心能力培养的方式的现状

目前，国内对ICU护士核心能力并没有一个统一的标准和评价体系，培养模式也没有一定的标准，现阶段对ICU护士的核心能力培养主要有以下方式：

2.1以临床带教的方式培养。对于ICU护士临床实践技能的培养上主要的模式还是以“师带徒”式的临床带教方式。这种方式培养的临床护士可暂时满足临床工作的需要，但只能停留在临床实践的表层，无法对ICU护士所需要掌握的专业知识和技能有一个全面系统的把握，这种方式所培养的护士也受带教老师自身能力的影响较大。

2.2通过的ICU专科护士资格认证制度对护士进行培养。2005年，卫生部在《中国护理事业发展规划纲要》中指出：“至2010年，分步骤在重点临床专科护理领域，包括重症监护、急诊急救等专科护理领域开展专业护士培训，培养一批临床专业化护理骨干，建立和完善以岗位需求为导向的护理人才培养模式，提高护士队伍专业技术水平”。我国北京、上海、广东、浙江、湖南等省市已经实施了ICU专科护士的资格认证制度。实行ICU专科护士资格认证的一般模式为：具备2年以上临床护理工作经验的护士才有资格申请ICU专科护士培训和资格认证，参与培训的学员必须修满规定的理论和实践课程（一般为一个月的理论授课加两个月临床实践）并通过严格综合考评（考评内容包括理论考核、临床技能考核和论文书写三部分）方可获得ICU专科护士资格认证。但当前的认证培训对象主要为在岗的ICU护士，对于新入的ICU护士并无认证资格要求，部分新护士甚至无临床工作经历，这与国外的认证岗前要求差距较大。虽然部分省市实施了认证培训，但由于国内对专科护士的概念界定不清，导致其要求和培训不尽相同[5]。

2.3通过各级别的培训和进修。ICU护理质量的高低直接影响危重病人的抢救成功率和生存质量，需要高素质的护士，应培养全面的、综合的、应变能力强的全能护士。由于我国的医学高等教育还未设置ICU专科人才的培养课程，ICU护士的培养都是在岗培养。我国临床上不断增加的病人需求使得ICU护理人力资源医乏，一段时间内边实践边学习的培训模式是切合实际的，被国内大多ICU管理者所采用[6]。在岗培训的内容包括护理安全、规章制度、操作规程、专业理论和技能、仪器的使用，ICU感染的控制等[7，8]，在岗教育的形式有院内轮训、科室培训、院外进修、学术讲座。

3对ICU核心能力培养的思考

3.1加大培训力度。成守珍等通过对我国16家三甲医院的ICU护士专业需求的调查中发现所调查的护士中曾经接受过ICU系统培训的仅占37.6%，其中以科室带教为主的培训为主，只有一小部分护士参加过省市级或国家级较大型的培训班[9]，说明相当一部分护士进入ICU后没有接受系统的规范化的培训，在以后的培训中应重视系统化、规范化的培训，根据各地和各个医院的实际情况尽量让ICU护士在接受科室培训的同时能参加省市级和国家级的一些较大型的培训班，使其能够接触到一些国内外先进的技术技能和学科理念以提高其核心能力。不同学历、年资、职称的护士的基础、专业水平、学习能力和培训需求都不一样，在培养方式上要根据不同的培训需求制订不同的培训课程，分层培养。还可充分利用现代化的工具如网络、光碟、多媒体等调动学生的积极性和参与意识。

3.2在临床带教中需采用灵活教学模式培养护士评判性思维。哈佛大学有句名言：“成功者和失败者的差异，不是知识也不是经验，是思维能力。”重视临床思维能力的培养有利于医学教育工作通过各种形式，提高医学专业人员的临床综合能力。因此，ICU专科护士临床思维能力是推进护理专科化发展的关键环节，是护理专业化教育的紧迫任务，是临床教师探索的永恒主题，也是培养护士核心能力最重要的方面。要想促进ICU专科护士临床思维能力的发展，就应在ICU临床带教中加强学员的临床思维能力训练。在临床实践教学过程中，临床教师要有意识地通过挖掘教学素材，去设计思维的发散点。比如采用以问题为中心的教学方式，在临床实践中遇到问题引导护士进行思考和文献查阅，提出解决问题的方案。通过训练，让学员学会从不同方向、不同侧面去思考问题，产生多角度和多层次的思维活动，培养学员应用多种途径和方法探求知识，提高解决问题的能力。既可使学员提高自学能力，还可激发她们的思维灵感，对今后的临床工作将大有裨益。因此，思维训练必须是有设计的、有内容要求的、有机贯穿于教学全过程中的训练，把模仿再现性学习转为有意识的让学员主动领悟的思维方式，使学、思有效地结合[10]。

3.3规范ICU专科认证。实行ICU护士专科认证制度是培养ICU护士核心能力的重要途径。我国虽然部分省市实施了认证培训，但是各地的培训没有一个统一的标准、没有统一的教材和考核的指标，培养的ICU护士的能力水平也存在差异。 现状当务之急是采用大样本调查和专家论证方法获取我国ICU护士人岗匹配的本底资料，分析不同等级医院对专科护士的需求特点、素质要求和使用范围，确定合理的专科护士编制比例、使用方法和执业标准。借鉴国外经验，设置培训课程，确定理论与实践的学分比例，出版规范化的统编教材，对师资和培养基地进行资格认定，建立专科护士资格认证考核题库，研制常用监护技术多媒体操作模块，确定理论与实践的考核评分标准[11]。

3.4加强对ICU护士教学能力的培养。ICU护士尤其是教学医院和培训基地的ICU护士，充当者临床带教老师角色，对各类实习护生、进修护士的临床教学任务较多，但多数ICU护士没有接受过有关健康教育课程的系统规范的训练，也缺乏护理临床教学的相关理论知识和技能水平的指导。这是教学能力薄弱的主要原因。应当适当安排教学理论培训，综合考虑受教育者的不同背景，在多次的讲课、示范等教学实践中逐步提高教学技能、表达能力[12]。

3.5培养ICU护士的科研能力和英文能力。张会芝等的调查研究发现ICU科研设计和论文写作能力成为ICU护士最为需要的综合能力培训项目[13]科研能力已经成为影响护士个人发展的能力之一，同时护士的科研能力也可促进护理事业的发展。医院护理管理者可适当安排科研能力的培养课程，同时ICU护士也可在临床护理专家（clinic nurse specialists）CNS的指导下进行科研工作，促进科研能力的提升。

3.6采用分层管理的方法提高ICU护士核心能力。分层管理是现阶段所倡导的一种先进的管理模式，将人员按照能力分为不同的层次，形成能级管理的梯队。焦丹丹等报道根据ICU护理人员的职称、学历和工作能力将护理人员分为护士长、组长、责任护士，建立护士长-组长-责任护士管理模式，比较分析分层管理后的效果，发现实施分层管理后，充分调动了护士的积极性，提高了团队协作效率、护士的管理能力、个人的素质，说明分层管理模式极大培养了ICU护士的核心能力。因此在ICU护士的管理中可考虑引入分层管理来加强对护士能力的培养[14]。

3.7培养ICU临床护理专家带动护理团队的发展。CNS属于高级执业护士，是在护理的某一专科或专病领域，有较高理论水平和实践技能，有丰富临床经验，具有硕士或博士学位的高级护理人才。其主要职能是：①临床护理服务职能，为病人进行健康评估，针对患者存在或潜在的健康问题，做出护理诊断，制订护理措施，预测护理效果。②教育职能，主要承担监护技术的培训和教学工作，对专科护士进行带教和指导，并对患者及其家属进行健康教育。③顾问职能，为ICU医疗小组成员和其他专业人员提供监护信息和建议。④研究职能，针对ICU护理中的疑难问题和有倾向性的问题确立科研课题，并通过研究手段解决这些问题，提高护理效率。⑤管理职能，直接参与ICU管理委员会的监护管理工作，考核评价护理质量，尤其注意对护理结果管理的评价和社会效益的评估等[11]。培养CNS可带动科室的护理新技术、新业务的开展，可加强对护士的专业理论和技能的培养，可增强护理队伍的科研能力。护士在CNS榜样的作用下有意识的培养自身的能力，因而能促进其核心能力的发展。

3.8重视全方位的培养。21世纪医疗教育改革的趋势是培养具有科学脑、人文心、大健康观念和具有全球视野的医学生[15]。我们说的培养ICU护士的核心能力和这个大观念是吻合的。ICU护士的培养也不能局限在岗位技能的培养上，而是要注重ICU护士的各种能力的培养。可借鉴澳门镜湖护理学院“全人护理”的培养理念，培养“品格与才能并重、关怀与护理同行”的ICU护理专业人才，增强护士的职业自豪感和奉献精神[16]。针对ICU护士面对的病人病情复杂多变、工作强度大和作息时间不规律而心理压力大的问题，让ICU护士能参加一些心理减压活动和讲座，提高护士应对心理压力的能力，以饱满、稳定的情绪投身工作，高效率、高质量地完成工作。

ICU病房的特殊性质决定了ICU护士必须具备核心能力才能更好地适应工作的需要。护理管理者应该关注ICU护士的核心能力培养，采用多种培养方式提高ICU护士的核心能力，促进ICU护理行业的发展。

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icu护士论文范文第7篇

1 完善的制度配合以人为本的情感管理，是提高监护质量的工作基础

1.1 建立完整的规章制度及护理工作规范，保持ICU护理工作的正规化和连续性：①完善制度和流程。制定各种仪器设备的使用和专人管理制度；②实行质量目标管理。根据护理质量的要求,实行目标管理,是提高护理质量的重要方法。③监督管理。通过护士长、责任主管护士检查监督、组内护士相互监督、两组间交接班监督、自我检查等方式实施。它提高了科室管理的有效性，对护理人员可以产生一种鞭策心理从而使其自觉按照规定程序开展工作。④激励机制。建立物质奖励与精神奖励相结合的制度，以保护各项制度的真正落实。

1.2 贯彻以人为本的情感管理，充分调动ICU人员的工作积极性和创造性，促使护理工作的高质量发展。

管理诸要素中人的管理是第一位的,制度的要素也要人去掌握和推动。良好的情感交流氛围可以促进制度的更好落实。护士在精神上感到安慰,这种满足感会激发她们的工作热情，提高效率，保证质量。我院ICU中全部是年轻人，而且相当比例的人员是从学校刚刚毕业不长时间的年轻人，护士长要从一个领导者的地位，更要从一个长辈，一个朋友的角度去解决实际问题。

1.2.1 生理需要。身体健康是工作的基础,因此在排班时要考虑每位护士身体素质的差异和客观情况而给予不同的分工和灵活的调整。爱护人,也就是爱护生产力,这样才会有好的工作效率。

1.2.2 安全需要。人在不安全因素的困扰下会产生焦虑、恐惧的心理,不仅影响到健康,另一方面还会影响护理工作,质量和工作效率难以保证。因此,护士长应尽量排除一切危险因素,保护下属,满足护士生理及心理方面的安全需求。例如我们在新ICU的设计中就充分考虑了护士们安全方面的需求。首先新ICU做了10万级的空气净化，使一个危重病人高度集中的场所有了24小时的清新空气和恒温恒湿的舒适环境。并调整护理单元内整体布局，使其更加合理、工作间的内部设施，提供安全防护，改善可能损害护士健康的工作条件，减轻护士的工作压力。

1.2.3 爱与归属的需要。建立一种亲切的工作氛围,让每一位护士感到心有所属、被关心、被爱,这样才能树立起主人翁思想,创建和谐的团队精神。

1.2.4 被尊重的需要。护士长是管理人员，同时也是被管理者，己所不欲，勿施于人，人本理念的管理就是要消除被管理人员的心理负性影响,让护士保持健康的工作心理。一方面鼓励护士在不断的学习过程中提高自身素质, 使其正确认识自身价值,尊重自我。另一方面，护士长要在语言和行为上作尊重护士的表率。

1.2.5 自我实现的需要。尽管每个人的价值观、世界观不同,但都有自我实现的需要,都希望获得一定的成就感。因此,护士长在下属取得成绩时要与其分享成功的喜悦,同时要把握时机树立其信心,激发其为实现下一目标努力。我ICU在近三年中5名聘用护士成为非现役文职护士，有7位护士成长为带班组长，2位护士调到别的科室任护士长。

2 以人为本的科室文化管理是高质量护理工作的活力源泉

2.1 精良的专业技术素质,是科室文化管理的首要任务，是高质量护理工作的根本保证。

2.1.1 明确不断学习是工作的必需。护理人员的理论知识和操作技能是工作的本钱，围绕专科知识、健康教育、沟通技巧等等问题，我们在科室内组织专题讲座,安排表现好的护士轮流讲课，多方面改善护士的知识结构，实践证明效果很好,能够促进全体护士的共同提高和进步，而且保证科室有一个良好的学习气气氛。同时要求护理人员积极参加医院、护理部组织的业务学习和业务技术考核、落实人员的教学讲课、护理查房等工作，并将成绩与奖金挂钩。

2.1.2 鼓励护理人员参加各种形式的继续护理教育,不断提高知识层次。如果上班时间和考试时间冲突，护士长就安排人员替班，而且把考试时间算作上班时间对待。我科有8名护理人员参加了护理本科学习,其中3名已经取得了本科学历。6名中专学历的护理人员参加护理大专学习。她们用自己丰富的临床实践去理解掌握深奥的理论知识，同时又将所学的理论知识运用到实际工作中去,使个人及科室的护理水平都得到了提高，ICU的护理工作也得到了各位主任和医生的肯定。

2.1.3 积极撰写论文，强化科研意识。科室成立专门的科研小组，每月召开一次讨论会，汇总论文写作思路，进行分析，确定执笔人，定出交稿期限。科室明确规定，除医院报销版面费外再根据每篇的杂志和体裁给予相应的奖励。我ICU连续3年护士的总数都在20篇以上。

2.2 建设良好的职业道德，是科室文化管理的精髓，是高质量护理工作的保证。

2.2.1 护士的职业道德建设是新的法律背景下保护自己的需要。现如今人们的法制观念、维权意识逐渐加强，患者希望用合理的钱,得到优质的人性化服务，他们享有医疗过程中疾病的知情权、参与权和消费权等等。并且新的《医疗纠纷处理条例》要求医疗诉讼中实行举证责任倒置。ICU是不允许家属陪护的，而患者又全都是危、重、急症，家属的焦急心情是可想而知的，因而在护理实践中,人性化的服务是ICU 护士必需具备的服务理念。

2.2.2 护士的职业道德建设是应对先进仪器设备考验的需要。ICU 拥有医院内最先进的医护设备，我科室引进多功能监护仪、呼吸机都是目前国内最先进的。与公司开发的ICU信息系统软件可随时从监护仪上采集生命体征信息直接生成特护记录单。设备在为患者带来了疗效、方便工作人员的同时，也考验着护理人员的人文思想是否会随之淡化,是否不再对患者充满关爱之情等等，因此ICU的护士的道德建设也就更加具有了现实意义。

2.3 护理人员的综合文化建设，是科室文化管理的活力载体，是高质量护理工作催化剂。

2.3.1 抓住医院倡导的科室走内涵发展之路的重要机遇，积极开展科室文化建设。集思广益，经提出大家公认的同时具有ICU特点的护理理念和服务宗旨。我们设计了ICU的院内局域网的主页，由专人负责维护，大家投稿，定期更新科室动态版块。一方面为ICU做了很好的宣传，活跃了科室气氛，另一方面也极大地促进了科室文化的建设。

2.3.2 尽可能的人人参与才能保证文化建设的生命力。不要抓一两个有特长的人，敷衍应付，而是要让这一两个特长人员带动全体，文化活动不仅仅是过节时唱歌，要赋予其更广阔的内涵，一张一弛，工作才有效率, 让护士认同护理工作，热爱护理工作才是文化建设的魅力所在。

3 民主的管理氛围是人本管理的必然结果，是高质量护理工作的动力源泉

3.1 创建民主的管理氛围核心是权利分享（共享领导能力）的管理方式。权利分享，首先是管理权利的分享，即每一个护士都有权参与ICU管理的权利,与护理工作有关的每一件事都由护士和管理者共同讨论决定，护士长必须在工作中尽可能的有意识地运用这一管理理论,强调护士在工作中不是单纯被动的执行者,而是参与者。这样才能最大限度的调动护士的工作积极性和自觉性，同事间的关系才能融洽，护理工作的质量才有保障。

3.2 创建民主管理的重要手段是实行护理人员的自主管理。人本管理中能级原则就是根据个人的自身能力素质进行合理的资源配置。这不是一个简单的老中青搭配的过程，首先，护士长要非常明确不同护理工作岗位的目标和任务，围绕高质量护理服务的宗旨，选定合适的人选。其次是要充分了解科室全体护理人员的能质能量，把具有绝对责任心和相应工作能力的人放在负责的位置承担工作；最后是合理分配整个队伍的结构。这样做的目的就是想激发护理人员的民主意识，让护理人员参与到管理工作的主体中，激发全体人员的积极性和创造性。

icu护士论文范文第8篇

关键词：ICU；护士；安全文化；测量

安全文化是指医院内所有员工对待医疗安全的共同态度、信仰和价值取向[1]。医院安全文化建设是确保病人安全的重要手段。护理人员是确保病人安全的主要实践者，医院可通过培养和影响护士对安全护理的信念和态度，促使安全护理行为的养成[2]，以减少差错及事故的发生。而测量护理人员的安全态度现状有助于管理人员掌握护士安全文化的水平，进而不断改善并提高护理安全文化。ICU是医院内集中收治危重患者的场所，多数患者病情危重，身体抵抗力差，意识在不同程度上存在障碍，加之各种尖端监护医疗设备的引进，使ICU的护理工作复杂，更易发生安全问题 [12]。因此，ICU护士的安全文化更应得到关注。然而，目前针对ICU护士这一特殊群体的安全文化的测量较少。因此，本研究将测量某三甲医院ICU护士的护理安全文化水平，收集ICU护士对安全护理的建议，为ICU护士安全护理文化的建设提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用方便抽样的方法选择北京市某三甲医院的ICU护士作为研究对象，排除ICU工作不满6个月的护士，以每个科室的护士人数为标准分层抽样、随机抽取共100名护士。

1.2方法 采用描述性研究方法，使用问卷调查法进行研究。

1.2.1 研究工具 ①一般资料问卷：包括年龄、性别、工龄、科室、职称等一般资料。②中文修订版安全态度调查问卷（C-Safety Attitude Questionnaire，C-SAQ）：本研究采用郭霞、周卫等[4]修订的中文版安全态度问卷（C-SAQ），问卷共31个条目，6个维度，分别为：团队协作、安全氛围、管理感知、工作满意度、工作条件、压力感知。所有条目按照5级评分，从"非常不认同"到"非常认同"，赋值为1～5，其中，反向评分者倒转计分。维度或条目的评分>3分作为正向回答，维度或条目正向回答所占的比例达到80%时，说明该维度或条目的认可度高，安全态度好；当比例在50%～80%之间时，该条目或维度的安全态度一般，需要改进或提高；当比例

1.2.2 调查方法 问卷由研究者本人到各个ICU科室发放，讲解调查目的、内容及问卷填写方法，采用无记名形式，研究对象独立填写问卷，研究者检查问卷填写没有漏项后现场收回。本次研究共发出问卷100份，回收有效问卷100份，有效回收率100%。

1.3 统计分析方法 采用SPSS17.0软件处理数据，对一般资料使用均数、标准差、频数、百分比进行统计描述；采用t检验、方差分析、秩和检验等方法进行统计学分析，取P

2 结果

2.1 调查对象的一般资料 本研究的调查对象均为女性，平均年龄（28.96±4.71）岁，平均工龄（8.41±5.41）年。其中护士33人，护师65人，主管护师2人。护士来自于9个不同的ICU科室。

2.2 ICU护士安全文化水平现状 本研究发现100名ICU护士的安全文化水平总体得分为3.98±0.48，各维度得分介于3.75～4.20，但各维度的正向回答率均低于80%，护士对于各维度的正向回答情况。见表1。各条目的回答中有4个条目的正向回答率小于50%，16个条目的正向回答率在50%～80%，11个条目的正向回答率达到了80%。正向回答率低于50%或高于90%.见表2。

2.3 护士安全文化水平相关因素分析 比较不同年龄、工龄、学历、职称及科室ICU护士的在护士安全态度总体得分及各维度得分，发现不同年龄、工龄、学历、职称之间的得分没有统计学差异（P>0.05），然而，不同科室ICU护士在安全氛围、管理感知、压力感知三个维度的得分具有统计学差异（P0.05）。

3 讨论

"护理安全文化"是近年引入医院管理的新概念。了解安全文化的积极与否从而识别需要改善的区域是安全文化测量的直接目的，SAQ是在医疗卫生保健领域应用最广的安全文化评估工具之一，具有良好的心理学测量品质，也是仅有的证明和病人其他安全指标如住院天数、血源性感染相关的问卷[6]。因此，本研究采用中文版SAQ问卷进行安全文化的测量。

3.1 ICU护士的安全文化水平现状 本研究发现，我院ICU护士的安全态度得分为3.98±0.48，安全文化水平中等，其中ICU护士在管理感知、安全氛围和团队协作方面的得分相对较高，与郭霞[6]对全体护士所得出的研究结果一致。然而，分析各维度得分情况发现，护士的正向回答率均没有达到80%，表明我院ICU护士的安全文化水平有待于提高和改进。详细分析发现，我院ICU护士在开诚布公地讨论差错事件以及对觉察到的与治理护理相关的问题畅所欲言两个条目上的正向回答率仅有20%左右，可见，护士在对待差错事件时仍表现出回避的态度，护士质疑并勇敢表达个人意见方面还存在着很大的差距。本研究同时也发现我院ICU护士在获得团队的帮助、科室的管理感知上表现出较高的水平，与陆红等[5]的研究结果一致。

3.2 不同类别的ICU护士之间在不同维度及总分上的差异性分析 不同年龄、工龄、学历、技术职称之间的安全态度水平在总分及各个维度上差异均无统计学意义。这与前面多次类似研究[7～9]的结果均不符合，可能与本研究样本量较小，导致差异的显著性没有显现出来。而不同科室的ICU护士在安全氛围、管理感知、压力感知三个维度的得分具有统计学差异。其中心脏、消化、血管得分最高。神经外科和急诊得分最低。由于不同科室的管理、患者特点不同，护士相应地会出现不同的感知。

3.3 ICU护士安全文化建设的建议 本研究发现，我院ICU护士对于安全态度条目的正向回答在，有4个条目低于50%，16个条目50%～80%，均需要进行改进和不断地建设。首先，科室的管理人员主动应营造一种轻松的对待差错的环境以及一个相对平等的医护人员可以自由发表病人治疗护理意见的氛围，逐渐使护士认识到自身是患者安全文化的重要成员，从而更努力积极参与为患者营造安全文化氛围[10]。其次，加强后勤保障，由于ICU的高端监护设备较多，需要一定的技术支持，因此，相较于其他科室，护士对后勤保障的要求较高，ICU也应加强护士对于各种医疗设备的培训。再者，简化技术操作流程，护理工作流程的复杂性、不规范、不统一会增加护理差错的发生率。最后，加强医护沟通，医护之间及时有效的沟通也是保障医疗安全的重要因素，医疗过程是复杂的"系统工程"，常涉及众多的环节，需要多科、多种类、多人的密切合作。

4 结论

我院ICU护士的安全文化处于中等水平，有待于不断改善，护士对于安全管理、团队合作的感知相对较高，但是无法开诚布公地在科室讨论医疗差错及畅所欲言所觉察到的医疗护理问题仍是ICU护士存在的问题，护理管理人员应针对ICU护士的安全文化现状并结合ICU的科室特点加强各科室安全文化的建设。

参考文献：

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[2] Weaver SJ， Lubomksi LH，Wilson RF，etal.Promoting culture of safety as a patient safety strategy： a systematic review[J].Ann Intern Med，2013，158（5）：369-374.

[3] 李平，冯凤.ICU 潜在的护理安全问题及防范措施[J].中国实用护理杂志， 2005，21（10）：62-63.

[4] 郭霞，周卫. 病人安全态度调查问卷的修订与评价[J]. 中华护理教育，2010，7（4）：151-154.

[5] 陆红，马彦. 护理管理者安全态度调查分析[J]. 中国护理管理，2012，12（9）：61-64.

[6] 郭霞. 中文修订版安全态度调查问卷的初步研究[J]. 硕士学位论文.山西：山西医科大学.2009.

[7] 宋朝晖，杨连招. 急诊科护士对患者安全态度的认知现状调查及影响因素分析[J]. 齐鲁护理杂志，2014，20（6）：55-57.

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[9] 邵文利，杨莘，于春妮，等.临床护士安全文化意识现状分析[J]. 中国护理管理，2009，9（11）：47-49.